Третичный сифилис: симптомы, лечение, фото, диагностика третичного периода сифилиса

Основные способы заражения сифилисом

Содержание:

Существует несколько путей инфицирования:

  1. В 90% случаев заболевание передается при любом виде полового контакта.
  2. При переливании крови от донора, зараженного инфекцией.
  3. От инфицированной матери ребенку во время беременности и при вскармливании грудью.
  4. Через слюну.
  5. При использовании одного шприца.
  6. Через медицинский инструментарий.

Самую большую угрозу несут пациенты с первичной формой заболевания. Больные третичным сифилисом инфицируют других крайне редко. Чтобы заболевание начало развиваться, достаточно попадания пары бактерий на поврежденный участок кожи или рану.

Важно

У инфицированного больного бледная трепонема находится в спинномозговой жидкости, слюне, мужском семени, лимфе, слезах и грудном молоке.

Понятие третичного сифилиса

Сифилис – инфекционно-венерическое заболевание, симптомы которого зависят от стадии развития.

Недуг развивается в несколько этапов:

  • первичный длится от двух до трех месяцев. На этом этапе у больного образуется твердый шанкр в области проникновения инфекции;
  • вторичный период длится от трех до четырех лет. На этом этапе тело пациента покрывается сыпью;
  • при третичном сифилисе инфекция проникает глубоко внутрь и поражает внутренние органы, головной мозг и кости. Этот период наступает примерно через семь лет после заражения.

Как и чем лечить третичный сифилис

Не стоит отказываться от госпитализации при лечении третичного сифилиса, поскольку в любой момент могут возникнуть серьезные осложнения требующие немедленной медицинской помощи.

тетрациклин
Больному назначают антибиотики различных групп и лекарства с высоким содержанием йода. Терапия начинается с двухнедельного курса тетрациклина и эритромицина, возможно назначение бициллина. Затем врачи назначают лекарства пенициллинового ряда. Третичная форма сифилиса предполагает прохождение не менее 8 курсов. На заключительных этапах врачи включают ртутные и висмутовые препараты. Завершает терапию бийохинол.

  Анализ на сифилис натощак: можно ли есть, подготовка

Одновременно с приемом антибиотиков применяются лекарства, которые способны повысить сопротивляемость организма к трепонемам. Специалисты подбирают иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы и ферменты. Эти лекарства нужны еще и для того, чтобы минимизировать негативное влияние антибиотиков на внутренние органы.

Также осуществляется комплекс мероприятий для скорейшего заживления кожного покрова и слизистых оболочек. При поражении глаз используют раствор пенициллина. Для облегчений болей и нормализации состояния суставов назначают анальгетики и фенлепсин. На протяжении всего лечения врачи контролируют состояние пациента. Человеку придется несколько раз пройти все лабораторные анализы, чтобы специалист мог убедиться в эффективности терапии.

После окончания медикаментозной терапии врачи наблюдают за состоянием пациента еще 5 лет. В этот период могут появиться осложнения или признаки того, что сифилис вылечен не до конца. Поэтому не стоит пренебрегать посещением врача.

Если в течение 5 лет у пациента не будут обнаружены характерные симптомы сифилиса, то его признают здоровым.

Общие клинические признаки третичного сифилиса

Кожными проявлениями третичного сифилиса является возникновение бугорков или гумм. Эти образования локализуются преимущественно в местах травм кожи.
Общие признаки третичного периода сифилиса:

  1. Появление на кожных покровах и слизистых крупных узлов – гумм, или сгруппированных асимметричных бугорков. Образования плотной консистенции, при заживлении после распада на их месте остается плотный рубец.
  2. Высыпания появляются в местах наименьшего сопротивления, например, при наличии заболеваний печени бугорки локализуются на ней, при курении – на языке и так далее. Такая закономерность наблюдается не всегда, и сегодня ей уделяют меньше внимание. Но врачи в 19 веке нередко учитывали этот факт.
  3. Сифилиды проникают глубоко в кожу и мышцы, затрагивая и кость.
  4. Внутри третичных сифилидов редко обнаруживают трепонему. Считается, что эти образования незаразны даже при половых контактах. Существуют новые исследования, доказывающие, что трепонемы при третичном сифилисе переходят в другие формы, которые просто невозможно обнаружить с помощью современных методов лабораторной диагностики.
  5. Сифилиды не образуются повторно на месте рубцовой ткани после заживших бугорков.
  6. Поздний третичный сифилис поражает внутренние органы: головной мозг, кости, сердце, печень.
  7. Течение процесса хроническое, третичный сифилис медленно прогрессирует и не сопровождается выраженными жалобами и интоксикационным синдромом.
  8. Лабораторный реакции положительны в 50-70% случаев.
    На коже можно увидеть три основных типа третичных сифилидов: гуммозные, бугорковые и розеолезные.

Осложнения третичного сифилиса

Основные и самые грозные осложнения третичного сифилиса связаны с поражением сердечно-сосудистой системы. Так, сифилитический аортит может приводить к аневризме аорты, которая может постепенно сдавливать окружающие ее органы или внезапно разорваться с развитием массивного кровотечения. Сифилитический миокардит может осложниться сердечной недостаточностью, спазмом коронарных сосудов с развитием инфаркта миокарда. На фоне осложнений третичного сифилиса возможна гибель пациента, что наблюдается примерно в 25% случаев заболевания.

Факторы влияющие на развитие третичного сифилиса

Люди которые обращаются за медицинской помощью не сталкиваются с третичной формой сифилиса, поскольку медикаменты позволяют своевременно купировать заболевание и устранить микроорганизмов.

Одним из провоцирующих факторов третичной стадии инфекции становится возраст. С нарушением сталкиваются подростки, когда начинают вести половую жизнь. На фоне гормональных изменений трепонемы быстрее прогрессируют. Также в группе риска находятся пожилые люди.

  Сифилис в горле: причины, симптомы, методы лечения

Развитию третичного сифилиса способствуют:

  1. злоупотребление алкоголем
    Отсутствие лечения на первичном или вторичном этапе.
  2. Попытки самостоятельного устранения болезни. Так трепонемы становятся устойчивее к ряду антибиотиков и подавить их развитие становится сложнее.
  3. Нарушение правил личной гигиены или проживание в неприемлемых бытовых условиях.
  4. Прогрессирование хронических заболеваний, которые пациент не пытается лечить.
  5. Серьезные нарушения в работе иммунной системы, появление иммунодефицита.
  6. Переутомление, умственные и психические нагрузки во время лечения вторичной формы сифилиса.
  7. Злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами.
  8. Неправильное питание, которое провоцирует недостаток микроэлементов, витаминов и белков.

Если пациент не обнаружил у себя клинических проявлений вторичного сифилиса и не обратился за помощью к врачу, то этот фактор станет основной причиной развития третьего этапа сифилиса. Некоторые больные во время лечения инфекции признаются незаразными, однако запрет на ведение половой жизни остается, поскольку секс будет усугублять состояние пациента.

Локализация третичного сифилиса

Сифилитические гуммы могут образоваться на любом участке, но чаще всего они локализуются на слизистоймягкого неба, языка, глотки и носовой полости.

На мягком небе образование гуммы приводит к утолщению и изменению окраски слизистой, которое после разрешения превращается в прободное отверстие.

Третичный сифилис в носовой полости, как правило, проявляется гуммой на носовой перегородке. С ростом гуммы слизистые выделения заменяются гнойными. От застоя и засыхания в корочки дыхание свободное дыхание становится невозможным.

После разрешения гуммы костная перегородка, состоящая из сошника и решетчатой кости, разрушается.

Третичный сифилис

Такой косметический дефект можно увидеть на всех иллюстрациях и фото пациентов с классической третичной формой: седловидный, приплюснутый и деформированный нос, вдавленная, широкая переносица.

Третичный сифилис

Третичный сифилис языка может проявляться в двух формах:

  1. Одиночная гумма. Ткани языка становятся сморщенными, значительно уменьшаются в размере. После распада появляется крайняя степень гнусавости, пережевывание затруднено и часть пищевого комка беспрепятственно проникает в носовую полость.
  2. Склерозирующий глоссит. Проявляется диффузными уплотнениями, которые после сливаются и образуют сплошную, узловатую гумму, которая с прогрессированием поражает всю слизистую и подслизистую ткань языка, периост, кость. Гипертрофированная рубцовая ткань изменяет конфигурацию языка и значительно увеличивает его в объеме.

язвы во рту

В глотке гумма, как правило, локализуется по задней стенке, вызывает значительный дискомфорт и болезненность при глотании.

После разрешения гуммы стенки зева деформируются, и между ротовой и носовой полостью возникает патологическое сообщение.

Общие клинические проявления неспецифические: слабость, приступы сердцебиения и одышки, умеренная болезненность в месте образования гуммы.

Общая слабость

При третичной форме заболевания одновременно со слизистыми поражаются внутренние органы, костные структуры, суставы и нервные ткани.

Статистика поражений:

  • сердечно-сосудистая система – 85%;
  • органы желудочно-кишечного тракта – 7%;
  • ткани печени, легких – 3%;
  • другие органы – 5%.

Нелеченые, осложненные формы болезни в 35% случаев заканчиваются летальным исходом в первые два года.

Последствия сифилиса

Факторы, приводящие к развитию третичного сифилиса

  • заражение произошло в детском или пожилом возрасте;
  • не начатое вовремя лечение;
  • пациент не прошел курс лечения до конца;
  • частая смена половых партнеров;
  • наркомания и алкоголизм;
  • сильно сниженный иммунитет;
  • все виды незащищенного секса.
Читайте также:  Как убрать папилломы на шее народными средствами и не навредить

Заболевание третичным сифилисом в половине случаев приводит к летальному исходу. Это обусловлено тем, что в этот период ткани, в которых находятся гранулемы, разрушаются и сдавливаются.

Кожный сифилис и его симптоматика

Самой распространенной формой болезни становится кожный сифилис. Для него характерно образование сифилидов, которые залегают под кожей. Выделяют следующие виды таких образований:

  • Бугорковые.
  • Гуммозные.
  • Эритемы.

Каждый из таких образований имеет свои особенности и локализованы в различных частях тела. В зависимости от этого будут определяться и симптомы третичного сифилиса.

Бугорковые сифилиды

Они представляют собой небольшие узелки, которые располагаются под кожей. Их диаметр не превышает 7 мм. Наибольшее число таких образований наблюдается в области конечностей, поясницы, лица, головы или спины. Такие сифилиды имеют красно-бурый оттенок. После заживления одних сифилид на их месте могут образовываться новые.

В самом начале болезни появляются крошечные узелки, диаметр которых не превышает 3 мм. Постепенно они начинают увеличиваться в размерах. Со временем на их месте появятся язвы. После излечения остаются рубцы.

Специалисты выделяют несколько разновидностей бугорковых сифилидов:

  • Сгруппированные. Образования плотно прилегают друг к другу, но при этом не сливаются в единое целое. В одну группу входит не более 40 узелков. Часто такие группы образуют длинные цепочки, которые могут замыкаться в окружность. Такие сифилиды обнаруживаются в районе лица, спины и нижних конечностей.
  • Серпенгирующие. Узелки появляются последовательно. Те, что существовали ранее, рубцуются. Такие образования занимают внушительную площадь кожи. В центре очага формируется мозаичный рубец. Вокруг него постепенно образуются маленькие рубцы.
  • Карликовые. Их формирование наблюдается спустя 15 лет после зарождения болезни, когда начинается поздний третичный период сифилиса. На поверхности кожи образуются небольшие округлые образования красного оттенка. Они группируются в фигуры, напоминающие папулы вторичного сифилиса. На месте сифилидов язвы не образуются. После излечения могут формироваться рубцы, которые со временем сглаживаются.
  • Диффузные. Это самая редкая форма кожного сифилиса. Образующиеся сифилиды могут локализоваться в любой части тела, но чаще всего на руках и подошвах. Несколько узелков постепенно сливаются в один инфильтративный участок, который имеет красноватый оттенок и овальную форму. Диаметр такого участка не превышает 10 см. Они никогда не разделяются на отдельные бугорки. На поверхности такого участка могут образовываться глубокие трещины, которые причиняют боль.

Обратите внимание! В некоторых случаях третичный сифилис может влиять на психику человека. Нередко у пациента наблюдаются приступы ярости, депрессии и даже паранойи. В такой момент важно не оставлять пострадавшего в одиночестве.

Гуммозные сифилиды

Гуммозные образования отличаются более крупными размерами. Они окрашены в темно-красный цвет. Плотно прилегают к подкожной ткани. Такие сифилиды приносят сильные болевые ощущения. Гуммозные сифилиды чаще появляются поодиночке.

Сифилиды чаще всего локализуются в области грудины, бедер, верхних конечностей, половых органов. Вновь появившиеся образования величиной похожи на кедровый орех. Их можно легко перемещать под кожей. Эпителий поверх бугорка приобретает темно-красный оттенок. В центре заметно сиреневое пятнышко. Позже на его месте появляется язва. На ее дне имеется некротический стержень, отхождение которого приводит к появлению рубца.

В некоторых случаях гуммы могут проходить и без образования язв. В такой ситуации после уменьшения узла, он полностью замещается плотной тканью.

Эритема

Эритема или третичная розеола считается самым редким проявлением третичного сифилиса. Она представляет собой светло-розовое пятно. Такие пятна могут группироваться. Они складываются в различные геометрические фигуры площадью от 5 до 15 см.

Чаще всего эритемы можно наблюдать на ягодицах, пояснице, животе или спине. Как правило, они всегда появляются на одном и том же месте. Такие участки со временем могут шелушиться.

Признаки и виды

Болезнь характеризуется длительными периодами латентности. Третичные сифилиды (гуммы, бугорки, розеолы) развиваются многие годы. Больной не испытывает дискомфорта. Клинические признаки следующие:

  • На коже появляются высыпания – специфического вида бугорки (бугорковый сифилид);
  • Развивается гуммозная язва (гуммозный сифилид);
  • Поражается сердечно-сосудистая система (инфаркт миокарда, аортит);
  • Изменяется строение костной ткани (остеопороз, остеомиелит);
  • Возникают проблемы с печенью (хронический гепатит);
  • Образуются гастриты и язвы желудка;
  • Отмечаются трудности в работе почек, кишечника, легких, нервной системы (нейросифилис).

Язвы (гуммы) и бугорки обезображивают внешний облик больного. Такие проявления третичного сифилиса наиболее неприятны для женщин.

Чаще всего они возникают на лице руках, в области подмышек. Если заболевание не лечить, то оно становится необратимым и приводит к смерти больного. И вторичный и третичный сифилис – успешно лечится, клиника заболевания затруднена, но современные препараты хорошо справляются с болезнью на любой стадии.

Сифилис третичный
Сифилис третичный

Симптомы третичного сифилиса

При этой форме заболевания поражаются практически все системы и органы человека.

Болезнь может развиваться десятки лет. За этот период пациент может потерять слух, зрение и даже лишиться рассудка.

Третичный сифилис может быть активным или скрытым.

Основные характерные признаки заболевания:

  • Бугорковый сифилид. Проявляется в виде наросшей синюшной косточки с гладкой поверхностью. Располагаются бугорки группами и не сливаются между собой. Спустя примерно две недели они превращаются в гнойные язвы округлой формы. Постепенно раны заживают, оставляя рубец с каемкой, на месте которого новые сифилиды не развиваются. Язвы могут образоваться на любом участке кожи. В основном на пояснице, руках и лице.
  • syphilis
    Сифилитическая гумма.
    Представляет собой узелок в жировой клетчатке, костях или мышцах. Образование шаровидное, плотное, диаметром до двух сантиметров. Кожа вокруг приобретает багровый окрас. При воздействии вызывает слабую боль или дискомфорт. Располагаются узелки поодиночке, чаще всего на бедрах, голове или в паху. Образование переходит в гнойник, продолжая увеличиваться. Постепенно язва очищается от гноя и заживает, оставляя после себя плотный, посередине вытянутый, звездообразный рубец. Гумма может вызывать сильные боли в мышечной и костных тканях, воздействуя на нервные окончания.
  • Нейросифилис. Поражаются оболочки, сосуды и ткани головного мозга. На начальной стадии может наблюдаться повышение температуры тела, головокружение, тошнота, головная боль, светобоязнь и рвота. Затем наступает атрофия мышц, слепота и начинаются галлюцинации. В последней стадии наступает слабоумие.
  • Поздняя розеола. Характерна для вторичного этапа, но и в третичном периоде могут наблюдаться пятна диаметром до восьми сантиметров, светло-розового цвета. Как правило, располагаются симметрично на пояснице, ягодицах и бедрах.
  • Поражение слизистых оболочек. Проявляется в виде язв и болячек на небе, в носу и других местах. В процессе распада образуются кровянистые норки и гной. При поражении у пациента появляется гнусавость в голосе, содержимое рта попадает в нос. Дыхание затрудняется, могут возникнуть болевые ощущения. 

Что означает термин «Третичный сифилис»?

третичного сифилиса

Сифилис – венерическое заболевание, имеет множество симптомов, зависящих от стадии болезни. Протекает волнообразно:

  • Первичный этап продолжается от 2 до 6 месяцев, и в этот период у пациента образуется твердый шанкр в области проникновения микроба.
  • На втором этапе все тело человека покрывается сыпью.
  • После чего в период третичного сифилиса заболевание проникает глубоко внутрь, поражая кости, головной мозг и внутренние органы.

Почему развивается поздняя форма сифилиса:

  • Заражение происходит в детском или пожилом возрастах;
  • Человек вовремя не лечился;
  • Пациент не довел курс лечения до конца;
  • Плохие социально-бытовые условия;
  • Наличие хронических заболеваний;
  • Алкоголизм, наркомания;
  • Заболевания, снижающие иммунитет;
  • Тяжелые нагрузки умственного, физического или психологического характера;
  • Несбалансированное питание. Нехватка белков, микроэлементов и витаминов в организме.

Как третичный сифилис влияет на психику

При первичной и вторичной форме заболевания наступает поражение головного мозга, а при третичной – центральной нервной системы (нейросифилис).

Различные морфологические изменения охватывают мозговые структуры, сосуды, оболочки и приводят к тяжелым психоневрологическим расстройствам.

Начальная, псевдоастеническая стадия проявляется слабостью, приступами головных болей, утомляемостью, сниженной работоспособностью. Больной начинает совершать несвойственные ему поступки, проявлять грубость, нетактичность.

Нейросифилис

После клиническая картина усугубляется: нарастают речевые расстройства (смазанность речи, повторение слогов), появляется неуверенность походки, пошатывание, почерк становится неразборчивым.

В 95% случаев у пациентов с третичной формой отмечаются умственные помешательства и крайняя степень неустойчивости психики, которые выражаются депрессиями, приступами ярости, эйфории, паранойи, галлюцинациями, сумеречными состояниями сознания, оглушенностью и нелепым бредом величия.

Особенность поражения психики на последней стадии: патологическое исключительно яркое, красочное восприятие окружающего мира.

Гуммозный сифилид

Гумма формируется в подкожной жировой клетчатке. Она больше по размерам, чем бугорок. Это подвижный узел средних размеров, безболезненный и подвижный при пальпации. Постепенно образование увеличивается до размеров грецкого ореха или куриного яйца, приподнимается над поверхностью кожи и спаивается с ней. Кожа над очагом сначала не изменена, по мере развития гуммы приобретает красноватый или синюшный цвет. Постепенно кожа над гуммой атрофируется, узел становится мягче. При вскрытии гуммы из нее выделяется небольшое количество тягучей клейкой жидкости с некротическими включениями. Постепенно к выделениям присоединяется кровь и гной.

Язва после вскрытия гуммы

Язва после вскрытия гуммы

Читайте также:  Лечится ли полностью гонорея, антибиотики при гонорее у мужчин и женщин

После вскрытия гуммы формируется округлая язва. На дне язвы виднеется зеленовато-желтая корка – «гуммозный стержень», спаянный с окружающими тканями. Постепенно стержень замещается грануляциями, и язва заживает от периферии к центру. После разрешения процесса на месте гуммы остается плотный звездчатый рубец.

Обследование

Схема лечения определяется после комплексного обследования. Чтобы поставить диагноз, понадобятся:

  • опрос пациента;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • реакция Вассермана;
  • антикардиолипиновый тест;
  • УЗИ сердца и органов брюшной полости;
  • Лабораторные методы диагностики
    исследование цереброспинальной жидкости;
  • офтальмоскопия;
  • риноскопия;
  • электрокардиография;
  • рентгенография легких;
  • ФЭГДС;
  • неврологический осмотр;
  • аортография;
  • КТ или МРТ.

По одному фото больных выявить заболевание невозможно. Диагностика третичного сифилиса включает серологическое исследование. В крови больных обнаруживаются иммуноглобулины, которые вырабатываются в ответ на внедрение микробов. Лечение третичного сифилиса рекомендуется проводить после исследования чувствительности трепонем к антибиотикам.

Бугорковый сифилид

Бугорковый сифилид является самым частым видом сыпи во время третичного периода. В начале процесса бугорок находится глубоко в слоях кожи и прощупывается в виде плотного узелка величиной с конопляное зерно. Узелок подвижный и безболезненный. По мере роста образования оно возвышается над кожей, приобретает красноватый цвет. С течением времени бугорок темнеет. На ощупь он плотный и гладкий. Высыпания появляются не одновременно, а постепенно. Их количество зависит от тяжести обострения и общего состояния организма.

Бугорковый сифилид и рубцовая атрофия

Бугорковый сифилид и рубцовая атрофия

Через несколько месяцев бугорковые сифилиды подвергаются регрессу двумя путями: рассасываются («сухой» путь) или изъязвляются. При рассасывании бугорок становится мягче, бледнеет и постепенно уменьшается в размерах. На его места остается плотный атрофичный соединительнотканный рубец. При изъязвлении узелка происходит отделение некротических масс, на месте образования остается глубокий язвенный дефект овальной или округлой формы. Дно язвы покрывается кровянистой коркой, под которой формируется рубцовая ткань.

Выделяют несколько типов бугоркового сифилида:

  1. Сгруппированный – бугорки расположены группой, они не сливаются, разделяясь полосками здоровой кожи. Располагаются на конечностях, на пояснице и волосистой части головы, на лице.
  2. Серпингирующий, или ползучий – бугорки распространяются от центра к периферии, процесс захватывает большие по площади кожные покровы. Очаги сыпи сливаются между собой, образуя длинные валики вокруг центра. В центре такого сифилида располагается очаг рубцовой ткани, вокруг которого собираются бугорки разной степени зрелости.
  3. Сифилид «площадкой» — формируется большая плотная бляшка за счет слившихся вместе бугорков. Бляшка четко отделена от здоровой кожи, она плотная, темно-красная. Очаг поражения может захватывать различные площади: 5*6 см, 8*10 см и более.
  4. Карликовый сифилид редко встречается относительно других видов. Узелки при этом небольшие, группируются на спине, животе или свободных конечностях, не некротизируются.

Диагностика и определение третичного сифилиса

Пациенты с признаками третичного сифилиса обследуются серологически. При положительной реакции назначают анализ спинномозговой жидкости, рентген головного мозга и обследование аорты. У большинства больных серологический тест показывает отрицательный результат, поэтому большое значение придаётся исследованиям крови при помощи РИБТ и РИФ.

Для определения степени поражения органов и соматической системы проводят ЭКГ и УЗИ сердца, печени, почек, аортографию, гастроскопию, исследование печёночных проб, рентгенографию костей, рентгенографию легких. Также пациенты направляются на дополнительные консультации невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, окулиста.

Поражение костно-суставного аппарата

Проявление третичного сифилиса в виде поражения суставов и костей возникает редко. Гуммы появляются в плоских костях или диафизах крупных трубчатых костей. Образования часто обнаруживаются в костях черепа, плечевых и локтевых костях, больших берцовых костях. Гуммы могут концентрироваться в надкостнице, губчатом или корковом веществе. Выделяют несколько разновидностей болезни:

  • Периостит. Для него характерны болевые ощущения в костях, которые обостряются в ночное время. При пальпации обнаруживаются припухлости. Если должного лечения не проводится, то на месте припухлости образуются бугорки или утолщения, которые видны на рентгеновских снимках.
  • Остеопериостит. Воспалительный процесс зарождается в надкостнице. Позже он переходит на всю костную ткань. При этом человека мучают сильные приступы сверлящей боли, которые становятся особенно невыносимыми в ночное время. При пальпации в области надкостнице ощущается припухлость, которая в последствие перерастает в грубые наросты с катерообразными углублениями. Велика вероятность формирования язвы.
  • Остеомиелит. Такая форма третичного сифилиса возникает из-за того, что гуммы сосредотачиваются в костном веществе. Воспаление в скором времени перекидывается на костный мозг. Процесс может происходить и в обратном порядке. Основными симптомами становятся повышение температуры тела и болевые ощущения.

Третичный сифилис может поражать и суставы. При этом развиваются гидрартроз, остеоартрит, артралгия. Появляются сильные боли, которые не связаны с движением.

Обратите внимание! Симптомы поражения суставов могут сохраняться даже после соответствующего лечения. Облегчение приносит прием препаратов с содержанием йодида калия.

Симптомы позднего сифилиса

Иммунодефицит
На этом этапе страдают практически все органы и системы организма. Это почки, желудок, печень, кости, спиной мозг, сердце, головной мозг, нервная система.

Болезнь продолжается десятки лет. За этот период развивается глухота и слепота. Больные сифилисом обычно агрессивны, склонны к паранойе и депрессиям.

Характерные признаки третичного сифилиса:

  • Бугорковый сифилид. Выглядит как небольшое синюшное образование с гладкой поверхностью. Бугорки располагаться группами, не сливаются между собой. Через 10-14 дней бугорки превращаются в гнойные язвочки округлой формы. Со временем ранки заживают, оставляя после себя рубец с каемкой. На рубцах никогда не развиваются новые сифилиды. Язвы могут быть на любом участке кожи. Предпочтительно на лице, руках и пояснице.
  • Сифилитическая гумма. Это узелок, развивающийся в мышцах, костях или жировой клетчатке. Плотное шаровидное образование диаметром до 2 сантиметров. Кожа вокруг приобретает багровый окрас. При воздействии вызывает дискомфорт или слабую боль. Узелки располагаются по одному, чаще всего на голове, в паху и на бедрах. Образование превращается в гнойник, который продолжает увеличиваться. Со временем кратерообразная язва очищается от гноя и заживает, оставив после себя плотный звездчатой формы рубец.
  • Нейросифилис. Поражаются ткани головного мозга. На начальной стадии повышается температура тела, наблюдается тошнота, рвота и светобоязнь. Далее возникают галлюцинации, развивается слепота и атрофия мышц. В дальнейшем может наступить полный распад личности, слабоумие.
  • Поздняя розеола. Этот симптом более характерен для вторичного этапа. Но и в третьем периоде иногда наблюдаются большие светло розовые пятна диаметром до 8 сантиметров. Располагаются симметрично на бедрах, ягодицах и пояснице.
  • Поражение слизистых оболочек. Проявляется болячками и язвами чаще в носу, на небе, гениталиях. В процессе распада тканей образуется гной и кровянистые норки. В процессе поражения тканей у больного появляется характерная гнусавость в голосе, а содержимое рта попадает в нос. Затрудняется дыхание, также могут возникать болевые ощущения.

Гуммы

Гумма:глубокий узловатый сифилид, появляющийся у половины людей с третичной стадией развития сифилиса. Образуется гумма под кожей в клетчатке и глубоком слое дермы. Узелок гуммы формируется в подкожной жировой клетчатке, он подвижен, меняется в размере и сливается с кожей. В свою очередь кожа в месте слияния истончается и натягивается, приобретает красно-фиолетовый оттенок. Диаметр гуммы нередко достигает 10 сантиметров.

Достигнув максимально большого объема, узелок начинает распадаться, что сопровождается вскрытием гранулемы и образованием на ее месте сочащейся язвы. Выделяемая из ранки жидкость тянется, не имеет определенного цвета, неприятно пахнет. Глубина язвы достигает 1 сантиметра, имеет она форму круга с четкими границами и отвесными краями. Дно язвы плотное, присутствуют серого цвета грануляции.

Заживление гуммозного узелка медленное, иногда оно занимает несколько месяцев. После завершения процесса на коже остается некрасивый розовый рубец, имеющий форму звезды. Со временем рубец приобретает нормальный оттенок, но полностью не исчезает.

В ряде случаев вскрытия гумм не происходит, при этом атрофического вида рубец все равно образуется. Гуммы могут фиброзно переродиться, либо петрифицироваться. Несколько гумм могут слиться и образовать гуммозную инфильтрацию, распространяющуюся на здоровые участки кожи и разрушающую ткани и кости.

Третичный сифилис
Третичный сифилис

Поражение слизистых оболочек

Поражения на слизистых оболочках при третичном сифилисе напоминают высыпания на коже. Преимущественно образуются гуммозные сифилиды в ротовой полости, слизистой глотки. Гуммы проникают глубоко в ткани, вызывая тяжелые поражения хрящей и надкостницы. Возможна перфорация твердого неба, что приводит к попаданию пищи в полость носа и гнусавости голоса. Характерным проявлением третичного сифилиса является западение носовой перегородки – седловидный нос – вследствие повреждения хрящевых структур.

Третичный сифилис, седловидный нос

Третичный сифилис, седловидный нос

При образовании бугорков на слизистых оболочках появляются глубокие язвы с последующей рубцовой атрофией. При поражении языка он утолщается, становится плотным и малоподвижным.

Третичный сифилис, поражение хрящевых структур носа

Третичный сифилис, поражение хрящевых структур носа

Несчетная Виктория
Автор статьи:Несчетная Викторияврач-косметолог, дерматолог, опыт работы 19 лет.

Висцеральный сифилис

Наиболее тяжелая форма болезни (поздний третичный сифилис), сопровождающаяся значительными осложнениями. Патологические гуммы и бугорковые сифилиды поражают внутренние органы, прежде всего, печень, сердце, сосуды, кишечник, желудок и легкие.

Следствием развития висцеральной формы сифилиса является образование сифилитического аортита или миокардита, что приводит к деформации внутренней оболочки аорты, развитию аневризмов, образованию тромбов, поражению сердечной мышцы. При поражении печени образуется сифилитический гепатит.

Вследствие многочисленного поражения внутренних органов диагностика заболевания затруднена, о чем свидетельствует представленная презентация.

Читайте также:  Камни в почках: симптомы нефролитиаза

Третичный сифилис
Третичный сифилис

Разновидности кожных проявлений

Поражение кожи при активном третичном сифилисе проявляется в двух разновидностях:

Бугорковый сифилид

Основной морфологический элемент — бугорок — плотное округлое образование, возвышающееся над поверхностью кожи. Контуры его неровные, граница чёткая, размер самого бугорка может достигать полутора сантиметров. Поверхность его может шелушиться или покрываться корочками при изъязвлении.

Бугорковый сифилис
Частая локализация патологии — кожа спины, конечностей, лица. Размер очага обычно достигает размера ладони.

Разрешаться бугорковый сифилид может двумя путями:

  • «сухое» разрешение — элемент бледнеет, размягчается и рассасывается, оставляя после себя гиперпигментированный рубец;
  • через изъязвление, когда происходит распад инфильтрата и отторжение некротических масс, после чего определяется глубокий язвенный дефект, дно которого со временем покрывается коркой, а под ней происходит образование рубца.
Диагностические признаки Туберкулезная волчанка Бугорковый сифилис
Начало заболевания Чаще в детские годы В любое время жизни
Течение (без лечения) Многие годы Месяцы
Цвет бугорка Красный с желтоватым оттенком Медно- или ветчинно-красный
Консистенция Мягкая Плотноэластичная
Симптом зонда Положительный Отсутствует
Симптом «яблочного желе» Отрицательный Отсутствует
Характер рубца Поверхностный, гладкий, тонкий, рисунок «кружева» Мозаичный (за счет различной глубины, величины и возраста бугорков)

Бугорковый сифилид нужно дифференцировать с туберкулёзной волчанкой.

Выделяют клинические разновидности бугоркового сифилида:

  • сгруппированный, представляющий собой группу бугорков в 30-40 штук, расположенных близко друг от друга; каждый бугорок находится на разном этапе развития, из-за чего образовавшийся рубец имеет мозаичную структуру;
  • «ползучий», характеризующийся возникновением новых бугорков с одной стороны сифилида, поэтому создаётся впечатление ползучести очага;
  • сифилид «площадкой» представляет несколько слившихся бугорков, то есть обширный инфильтрат;
  • карликовый характеризуется мелкими бугорками, располагающимися небольшими группами; этот сифилид разрешается только «сухим» путём.

Дифференцировать бугорковый сифилид нужно с раком кожи, саркоидозом, туберкулёзной волчанкой.

Гуммозный сифилид.

Основным элементом гуммозного сифилида является узел, локализующийся на голенях, голове, грудине.

Клинические проявления третичного сифилиса, диагностика и лечение патологии.
Развитие гуммозного сифилида на голени

Клинические разновидности:

  • изолированная гумма — подвижный узел до 1 см в диаметре, шаровидной формы, плотной консистенции; гумма может увеличиваться до 4 см и более, тогда она возвышается над кожей, её центр становится темно-красного цвета; в этой области гумма вскрывается. Края ее изъязвляются, и образуется язва с ровными возвышающимися контурами; далее формируется «штампованный» рубец;
  • гумма «площадкой» представляет собой слияние нескольких гумм с образованием обширного язвенного дефекта;
  • фиброзные гуммы встречаются редко — это очень плотные округлые образования, величиной до 8 см; эта форма гумм к терапии нечувствительна и сохраняется годами.

Дифференциальную диагностику следует проводить с туберкулёзом кожи.

Поражение слизистых оболочек

На слизистых чаще развиваются изолированные гуммы и гуммы «площадкой». Характерная локализация — слизистая носа, нёбо. Сифилиды характеризуются более выраженной инфильтрацией из-за обильного кровоснабжения слизистых.

Важно! Со временем, из-за образования рубцов, происходит деформация поражённой области: при поражении перегородки носа — западает спинка носа, при поражении нёба — полость носа соединяется со ртом, при поражении языка — нарушение речи.

Поражение слизистых
Гуммы глотки опасны распространением на позвоночник и крупные сосуды.

Диагностика третичного сифилиса

Заболевание диагностируют, опираясь на клиническую картину и результаты лабораторных исследований:

  • syphilis
    ПЦР
    . Метод позволяет обнаружить остатки ДНК бактерии в организме инфицированного;
  • РИФ. С помощью анализа определяют наличие бледной трепонемы;
  • серологический метод. Позволяет определить наличие иммуноглобулинов к бледной трепонеме в крови;
  • бактериоскопическое исследование. Применяют для выявления бледной трепонемы в жидкостях человека;
  • биопсия сифилидов;
  • при нейросифилиде назначают исследование спинномозговой жидкости. Позволяет определить содержание белка, количество моноцитов и лимфоцитов.

Также назначают УЗИ различных органов и ЭКГ . При необходимости проводят консультации окулиста, гастроэнтеролога, невролога, кардиолога и отоларинголога.

Диагностические методики

Определить третичный этап сифилиса удается после тщательного осмотра и опроса пациента, а также проведения соответствующих диагностических мероприятий. Во время опроса человека специалист должен выяснить симптоматику проблемы и меры, которые предпринимались ранее. Во время осмотра врач определяет наличие проявлений болезни. В этот момент важно их правильно отличить от туберкулеза, микоза и других заболеваний.

Среди основных диагностических методик применяют следующие:

  • Лабораторные исследования образцов крови. Вначале проводится нетрепонемный анализ. После этого для контроля проводят и трепонемное исследование. Только так удается поставить точный диагноз.
  • Бактериоскопическое исследование. На наличие следов трепонемы проверяют образцы, отобранные из лимфоузлов или со дна язв.
  • Исследование спинномозговой жидкости. Такое обследование проводятся при подозрении на нейросифилис. Выявляется повышенное содержание белка, моноцитов и лимфоцитов в образце.

Только после полноценной диагностики специалист сможет поставить достоверный диагноз. Исходя из этого, в дальнейшем будет разрабатываться грамотная программа лечения.

Лечение третичного сифилиса

syphilis
Поздний сифилис лечат исключительно в медицинском учреждении.
Самолечение может привести к самым печальным последствиям. Устранить заболевание и его симптомы на этом периоде практически невозможно. В основном лечение направлено на предотвращение развития инфицирования и улучшения качества жизни пациента.

В обязательном порядке назначают антибактериальные лекарства последних поколений и разных групп, а также йодосодержащие препараты.

Первым делом пациенту назначают двухнедельных курс эритромицина и тетрациклина. Затем начинает принимать пенициллиновый препарат.

Обычно назначают восемь курсов. Висмутовые, ртутные препараты и осарсол принимают между шестым и седьмым курсами. При поражении печени и почек висмут заменяют пенициллином. На восьмом курсе используют только бийохинол.

Обратите внимание

Количество курсов, дозировку и длительность терапии назначает лечащий врач. В основном, при третичном сифилисе интервал между курсами составляет полтора месяца.

Вместе с этим проводят терапию, направленную на повышение сопротивляемости организма к инфекциям. Опираясь на степень заражения, стадию заболевания, состояние систем и органов, возраст и физическое состояние, специалист назначает дозу иммуностимулирующих и ферментных препаратов, витаминов.

lechenie
Проводятся дополнительные меры для заживления поражений кожных покровов
. Если гуммы и другие образования своевременно не лечить, может выпасть перегородка между ртом и носом.

Для лечения поражений глазного яблока и нейросифилиса применяют водный раствор пенициллина. Если у пациента на него аллергия, препарат заменяют цефтриаксоном.

Больным с пораженными хрящами и суставами, сильной болью из-за спинной сухотки назначают финлепсин и анальгетики.

На протяжении лечения специалисты ведут контроль за состоянием организма больного. Регулярно делают биохимические пробы, анализы мочи и крови, ЭКГ и УЗИ.

После окончания курса лечения пациент наблюдается еще пять лет. Если в этот период у больного отсутствуют симптомы заболевания, считается, что человек полностью здоров.

Важно

Третичный сифилис – очень запущенная стадия. Лечение поможет лишь затормозить влияние на организм и увеличить продолжительность жизни. Полное выздоровление на этой стадии практически невозможно.

Без лечения третичного сифилиса, жизнь зараженного человека сокращается вдвое и заканчивается мучительной смертью.

Последствия 3 стадии сифилиса

Если симптомы сифилиса игнорируются, то возможны следующие осложнения:

  • воспаление слизистой желудка;
  • язва;
  • хронический гепатит;
  • увеличение печени;
  • миокардит;
  • воспаление аорты;
  • Разрушение костной ткани
    разрушение костной и хрящевой ткани;
  • поражение почек и кишечника;
  • нейросифилис;
  • кровотечения;
  • острый инфаркт миокарда;
  • аневризма аорты;
  • сердечная недостаточность;
  • остеомиелит.

Грозным осложнением 3 периода заболевания является поздний нейросифилис. Он протекает по типу спинной сухотки, гуммы головного мозга или прогрессивного паралича. При сухотке наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в спине по типу радикулита;
  • язвы;
  • боль в суставах;
  • потеря чувствительности;
  • угнетение рефлексов;
  • снижение потенции;
  • сужение зрачков;
  • нарушение координации движений.

Спинная сухотка

Опасным осложнением является прогрессивный паралич. Он характеризуется слабоумием, ухудшением памяти, снижением интеллекта, дизартрией, эпилептическими приступами, бредовыми идеями и безразличием к происходящему.

Характерные симптомы

Признаки третичного сифилиса очень специфичны. Заболевание протекает с продолжительными бессимптомными периодами. Основные признаки — гуммы и бугорки. Это виды третичных сифилид, которые медленно регрессируют и захватывают ограниченные участки тканей. После исчезновения сифилид остаются рубцы. Чаще всего третья стадия сифилиса проявляется бугорковыми подкожными высыпаниями.

Они имеют следующие особенности:

  • Бугорковые высыпания
    представлены узелками;
  • локализуются глубоко под кожей;
  • величиной 5–7 мм;
  • безболезненные;
  • красного цвета;
  • плотные;
  • расположены хаотично;
  • не сливаются между собой.

Узелки появляются волнообразно. Со временем они исчезают, а на их месте появляются язвенные дефекты с ровными краями. Они долго заживают, нередко приводя к атрофии тканей. Вместо бугорков могут появляться гуммы. Это единичные, безболезненные образования, которые локализуются в области лба, конечностей и суставов.

На ранних стадиях третичного сифилиса гуммы не спаяны с тканями. При отсутствии лечения в них появляется отверстие, через которое выделяется секрет. Через некоторое время образуется глубокая язва с кратерообразными краями. Иногда гуммы исчезают без образования язвы. В этом случае появляется грубая рубцовая ткань. Гуммы возникают преимущественно на коже и слизистой полости рта.

Поражение носа
Нередко поражается нос, что приводит к кровотечениям. При третичном сифилисе часто развивается глоссит. При нем затрудняются речь и дыхание. В случае образования гумм на небе возможна его перфорация и попадание пищи в полость носа. Третий период болезни длится 10 и более лет. Если не лечить больных, то может развиться нейросифилис.

Источники

  • https://okeydoc.ru/tretichnyj-sifilis-simptomy-diagnostika-i-lechenie/
  • https://VeneroMed.ru/sifilis/tretichnyj
  • https://medictime.ru/tretichnyj-sifilis/
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/tertiary-syphilis
  • http://sifilis24.ru/vidy-sifilisa/tretichnyj-sifilis.html
  • https://venerbol.ru/sifilis/tretichnyj.html
  • https://stojak.ru/venericheskie-zabolevaniya/sifilis/tretichnyj-sifilis.html
  • https://DrLady.ru/zppp/pozdnij-ili-tretichnyj-sifilis-priznaki-i-lechenie.html
  • https://venerologia03.ru/sifilis/tretichnaya-stadiya.html
  • https://www.mosmedportal.ru/illness/tretichnyy-sifilis/
  • https://venerologiya.info/tretichnyy-sifilis

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...