Стеатогепатит: симптомы, лечение и диета

Характеристика проблемы

Содержание:

Печень является одним из наиболее важных органов в теле человека, поскольку не только обеспечивает фильтрацию веществ в нем, но и регулирует правильное прохождение обменных процессов. Однако, со временем в силу действия ряда факторов возможно начало перерождения тканей печени под воздействием специфичных жиров в клетки тканей соединительного типа. На начальной стадии болезнь проявляется в качестве процесса, имеющего воспалительный характер, с течением заболевания происходит изменение активности важных для работы организма ферментов. Зная это, необходимо понимать, что ранее обнаружение нарушений функции печени, купирование воспалительных процессов, нормализация вывода из структуры печени так называемых специфичных жиров предотвратят развитие осложнений стеогепатита.

Классификация болезни и ее виды

Наиболее часто встречается код заболевания по международной системе классификации болезней МКБ-10, в виде К76.0, определяемый как жировое перерождение печени. В зависимости от степени выраженности симптомов болезни и характера вызвавших ее причин, выделяют несколько видов нарушения, каждый из которых характеризуется специфичным протеканием и индивидуальным прогнозом:

  • Алкогольный вид, занимает в общем количестве случаев чуть больше трети общего количества заболеваний, этот стеатогепатит является довольно характерным следствием чрезмерного употребления алкогольных напитков. Специфичной особенностью этого вида нарушения является более явное проявление в женском организме. С точки зрения химии, при попадании в печень этилового спирта происходит полная деструкция его клеток, однако при избыточном количестве алкоголя, структуры этого, органа, выполняющие функции фильтра перестают справляться со своей задачей. В результате нарушения работы отмечается снижение концентрации некоторых ферментов, происходит деструкция клеток печени. Алкогольный вид такого заболевания, как стеатогепатит имеет характерные особенности с одной стороны, облегчающие его выявление и начало лечения, с другой угрожающие здоровью и даже жизни пациента.
  • Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) представлен несколькими видами болезни, имеющими различный характер течения. К причинам, вызывающим возникновение таких нарушений обычно относят ожирение, связанное с неправильным питанием, нарушением метаболизма в организме или низким количеством поступающего в тело белка при похудении. Неалкогольный вид болезни стеатогепатит, характеризуется тем, что имеет меньшую выраженность симптомов и диагностируется по большей части во время проведения обследования. При этом, неалкогольный стеатогепатит представляет одинаковую с алкогольной разновидностью опасность дегенеративных изменений тканей, ввиду чрезмерной концентрации в печени жиров типа триглицеридов. Неалкогольный стеатогепатит может иметь симптомы, которые выражаются в наличии болей в нижней части живота, на эти проявления важно обращать внимание. Кроме того, неалкогольный стеатогепатит может развиться у людей, имеющих высокое процентное содержание жировой составляющей в крови.
  • Третьей формой болезни является лекарственный стеатогепатит, связанный с употреблением препаратов провоцирующих изменения в структуре тканей печени, например эстрогенов синтетического типа. В случае приема подобных медицинских средств в течение некоторого времени, происходит нарушение окислительных процессов жировой ткани, что запускает механизм перерождения клеток.
  • Жировой стеатогепатит характеризуется отложениями жиров в области между клетками и в структуре самих клеток печени и носит название липидной дистрофии. Параметром, определяющим наличие этого заболевания, является процентное отношение содержания триглицеридов в исследуемой структуре по отношению к сухой массе. В состоянии нормы этот показатель не должен превышать 10%.

По динамике развития

  1. Хронический вид стеатогепатита характерен для людей регулярно употребляющих алкогольные напитки. В случае прекращения поступления этилового спирта в организм, печень успевает справляться с поврежденными его воздействием клетками. Однако, при регулярной интоксикации организма, наступает нарушение в работе органа, которое переходит в стадию воспаления, а после приводит к циррозу печени.
  2. Умеренный стеатогепатит, характеризуется тем, что является промежуточной формой болезни при переходе от стеатоза к невозвратному жировому перерождению структуры органа. Для данного вида заболевания характерна сложность его связанная со слабыми проявлениями симптомов нарушения или при их полном отсутствии.

По особенностям, связанным с активностью человека

Стеатогепатит минимальной активности, связан с малоподвижным образом жизни человека, который может осложняться неправильным питанием, например употреблением пищи с высокой жирностью и большим количеством калорий. В результате сидячего образа жизни, связанного с работой или проведением досуга в части артерий и органов могут формироваться холестериновые бляшки. Кроме этого, липидные отложения затрагивают подкожные структуры и откладываются на внутренних органах, в частности на печени, что запускает механизм дегенеративных изменений.

Стеатогепатит при беременности возникает на фоне наследственной предрасположенности человека и проявляется по типу лекарственного стеатогепатита. Принимаемые лекарственные средства или их повышенные дозы, назначаемые с целью поддержания ослабленного беременностью организма, могут привести к неспособности переработать большие объемы препаратов и запустить механизм перерождения печени. К препаратам, имеющим риск провоцирования заболевания, относят часть медикаментов, белково-витаминные и минеральные добавки к пище.

Стеатогепатит для которого характерно сочетание симптомов нескольких видов, носит название смешанного генеза.

Механизм развития

Вне зависимости от формы заболевания, его развитие протекает по очень схожему сценарию, незначительно отличаясь при алкогольной форме стеатогепатита. Вначале происходит нарушение обмена веществ вследствие действия определенной причины, затем в структурах печени начинает накапливаться избыточное количество свободных жиров. Накопленные липидные клетки провоцируют воспаление за счет разложения при неправильном их взаимодействии с кислородом воздуха. Измененные под действием накопленного жира структуры клеток печени и жиры в их составе подвергаются окислению и деструкции.

Названия

 Стеатоз печени.

Повреждение печеночной ткани, не связанное с этанолом

Неалкогольный стеатогепатит представляет собой жировое замещение ткани печени у пациентов, не употребляющих алкогольные напитки. Болезнь спровоцирована метаболическими изменениями в организме пациента, чаще всего патологией обмена инсулина.

Патогенез

Патогенетический механизм НАСГ включает 2 этапа:

Развитие НАСГ

  • первый удар (формируется из-за большого проникновения жирных кислот в печень, которая накапливает их, образуя очаги жирового замещения гепатоцитов);
  • второй удар (расхождение механизмов окисления жирных кислот и воспалительных цитокинов, увеличивается концентрация фактора некроза опухоли).

В процессе неправильного метаболизма высвобождаются свободные радикалы, которые разрушают печеночную ткань. К факторам риска патологии относят:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • высокое содержание липидов в крови;
  • голодание (для уменьшения веса);
  • резкое снижение веса вследствие некоторых патологий;
  • внутривенное введение глюкозы;
  • постоянные запоры;
  • повышенное количество кишечных бактерий;
  • исключительно парентеральное питание;
  • наличие дивертикула тощей кишки.

Специфической клинической картины при этой разновидности болезни не наблюдается. Пациенты часто не знают о болезни, не предъявляют жалобы. Патология печени проявляется в виде слабости, снижении веса, тяжести в правом подреберье. НАСГ обнаруживают случайно при ультразвуковом обследовании или повышенных лабораторных показателях (АЛТ, АСТ, билирубин). Явления желтухи появляются только при тяжелых стадиях болезни (циррозе).

Лекарственное воздействие

Лекарственную разновидность заболевания часто рассматривают отдельно, но ее вполне можно отнести к неалкогольной форме стеатогепатита. Изменения в печени вызваны различными гепатотоксичными препаратами. При постоянном приеме таких лекарств происходит замещение печеночных клеточных структур жировой, а также соединительной тканью. Патогенез схож с НАСГ.

Сегодня легко приобрести лекарственные препараты в аптеке без рецепта врача. Наблюдается повышение количества бесконтрольного использования антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), а также жаропонижающих средств.

Помимо лекарств гепатотоксичностью обладают пищевые добавки, содержащиеся в полуфабрикатах, консервах, мясе, фруктах, кондитерских изделиях.

В группу риска по лекарственному стеатогепатиту входят:

Стеатогепатит - группа риска

  • онкобольные, проходящие химиотерапию;
  • туберкулезные больные (на противотуберкулезных препаратах);
  • пациенты на химиотерапии после пересадки органов;
  • больные с аутоиммунными патологиями, принимающие длительно иммуносупрессивную терапию;
  • пациенты с хроническими ревматоидными заболеваниями (на НПВС);
  • больные с вирусными гепатитами и ВИЧ-инфицированные на противовирусной терапии.
  • женщины, постоянно принимающие оральные контрацептивы;

Врачи предупреждают, что стеатогепатит длительное время никак себя не проявляет, поэтому обнаруживается очень часто уже на поздней стадии и характеризуется наличием изменений в печени. Полностью восстановить структуру ткани органа невозможно. При помощи лекарственных средств можно только немного восстановить функцию и остановить процесс разрушения печеночных клеток. При поздних стадиях болезни, особенно у хронических алкоголиков, стеатогепатит переходит в цирроз, ведущий к гибели больных.

Лечебные процедуры

Лечение должно включать в себя комплекс процедур направленных на:

Лечение стеатогепатоза
При стеатогепатозе запрещено употребление алкоголя

  • ликвидацию источников, жировой дистрофии печени;
  • борьба с алкоголизмом, если это необходимо пациенту;
  • возобновление клеток органа;
  • восстановление нормального функционирования;
  • устранение или хотя бы замедление разрушительных процессов в органе;
  • нормализацию всех органов пищеварительного тракта;
  • оздоровление организма.

Ко всему вышесказанному добавляется диетическое питание и умеренная физическая активность, а также лекарственные препараты (анаболики, витамины группы В12, антибактериальные средства и другие) и при необходимости физиотерапевтические мероприятия (походы в барокамеры, озонотерапию и ультразвуковое воздействие).

Заболевание поддается лечению на первых двух стадиях. На последней стадии болезнь излечима лишь в том случае, если пациенту пересаживают здоровую печень, и она благополучно приживается. Чем раньше начинается лечение, тем быстрее человек идет на поправку.

Диагностирование

Опасность в том, что чаще всего болезнь протекает медленно и не имеет явных симптомов. Главный сигнал опасности – это болезненные ощущения в области печени, её увеличение и уплотнение.

Читайте также:  Генферон при ВПЧ: дозировка и показания к применению

Современная медицина имеет множество способов диагностирования разных форм данного заболевания. В последнее время чаще всего регистрируется именно алкогольный стеатогепатит, лечение которого – это очень сложный и тяжёлый процесс. Именно поэтому в первую очередь собирается алкогольный анамнез.

Этапы обследования:

  • УЗИ печени на предмет её увеличения и внешнего изменения.
  • Лабораторные анализы на выявления уровня холестерина, фермента гидролиза, глобулярного белка, жёлчного пигмента, нейтральных жиров и т. д. Именно эти данные помогут выявить, на какой стадии развития находится болезнь.

Если вовремя диагностировать стеатогепатит умеренный, то шанс на скорое выздоровление возрастает.

Если по результатам обследования признаки алкогольного гепатоза не выявлены, то проводится исследование на неалкогольную форму заболевания:

  • Биопсия, которая предполагает прижизненный забор клеток печени из организма больного.
  • УЗИ на предмет выявления избыточного веса или эндокринных заболеваний. Это исследование проводится в том случае, если биопсию провести невозможно.

Лекарственную форму заболевания может выявить лечащий врач, который назначил больному препараты из группы риска. Способы определения: ультразвуковое исследование, обследование на компьютерном томографе, лабораторные анализы или диагностика с помощью биопсии.

Идеальный вариант – это метод комплексной функциональной диагностики.

стеатогепатит лечение

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить алкогольный стеатогепатит и другие его формы, необходимо:

  • отказаться от употребления спиртных напитков или хотя бы свести их количество к минимуму;
  • сбалансированно питаться, есть достаточно белков, которые участвуют в регенерации печени;
  • принимать гепатотоксичные препараты с осторожностью;
  • лечить заболевания, провоцирующие развитие стеатогепатита;
  • принимать гепатопротекторы по рекомендации врача, чтобы защитить клетки печени.

При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Если же заболевание запущено, вероятны тяжелые осложнения. Среди них – цирроз и печеночная недостаточность, приводящие к необратимым изменениям органа.

Лечение неалкогольного стеатогепатита

При небольших поражениях печени клетки восстанавливаются после изменения образа жизни. Умеренные регулярные физические нагрузки, снижение массы тела на 1-2 кг в месяц и здоровое питание устраняют неалкогольный стеатогепатит. Лечение медикаментами зависит от причин, вызывавших воспаление печени. Единого терапевтического курса приема препаратов не существует.

В первую очередь больным назначают метформин или другие медикаменты, улучшающие процесс усвоения организмом глюкозы. Нормализуется уровень сахара в крови, уменьшается аппетит.

Антиоксиданты адеметионин и липоевая кислота улучшают процесс разложения липидов, способствуют регенерации функциональных клеток печени. В комплекса с сахароснижающими препаратами они действуют эффективнее.

При воспалительных проявлениях стеатогепатоза назначают антибиотики или противовирусные лекарства, в зависимости от вида возбудителя. Иногда назначают медикаментозные средства, стимулирующие иммунитет.

Витаминные комплексы восстанавливают обменные механизмы. При поражениях печени в некоторые препараты в качестве дополнительных компонентов включают витамины группы В.

Статины снижают уровень холестерина, меняют соотношение липидов низкой и высокой плотности. Первые наносят вред сосудам и печени, другие считаются полезными. Эти лекарства необходимо принимать регулярно, лучше в одно и то же время, иначе не будет нужного эффекта.

Гепатопротекторы восстанавливают структуру печени, устраняют последствия токсических поражений. При средних и тяжелых формах назначают препараты, нормализующие секрецию желчи.

При тяжелых формах неалкогольного стеатогепатита, когда начинается цирроз, прибегают к хирургическому вмешательству: иссякают пораженные клетки печени или делают трансплантацию.

Помимо медикаментозного лечения необходимо поддерживать организм молочными продуктами, исключить еду, содержащую много жира, быстро усваиваемых углеводов, соли и сахара. Избыточная кислота также вредна.

Причины заболевания

Среди причин болезни, специалисты выделяют:

  1. Неправильное питание или использование при похудении диеты с несбалансированным содержанием белка.
  2. Нарушение процесса обмена веществ в организме, избыточный вес, ожирение при переедании.
  3. Нарушения углеводного баланса в организме, связанного с заболеваниями желез внутренней секреции.
  4. Употребление препаратов, замедляющих или останавливающих рост и деление клеток, таких как антибиотики, цитостатики, гормональные и противовоспалительные, глюкокортикоиды и жаропонижающие средства.
  5. Нарушения липидного обмена в организме.

Примерный план питания

Диетолог может назначить следующий рацион:

Понедельник

  • Завтрак: 1 кружка чая, мясные котлеты на пару, салат из свежих овощей.
  • Перекус: Стакан ряженки (нежирной).
  • Обед: лёгкий диетический борщ, запечённая рыба, кисель.
  • Ужин: Спагетти с сыром, стакан воды.
  • За 3 часа до сна: один банан.

Спагетти с сыром

Вторник

  • Завтрак: белковая яичница, ржаной хлеб с повидлом, свежевыжатый сок.
  • Перекус: один апельсин.
  • Обед: диетический овощной суп, бигус на пару, компот из сухофруктов.
  • Ужин: Пюре с запечёнными овощами, кружка чая.
  • За 3 часа до сна: 0,5 л очищенной воды.

Среда

  • Завтрак: Тушёный кролик, кружка чая.
  • Перекус: ягодный морс.
  • Обед: Лёгкий картофельный суп, чай, фруктовый салат.
  • Ужин: омлет, чай.
  • За 3 часа до сна: стакан ряженки.

Четверг

  • Завтрак: плов, творожная запеканка, кружка чая.
  • Перекус: фруктовый салат.
  • Обед: гречка с куриными котлетами, компот из сухофруктов.
  • Ужин: картофельные зразы, тушёная капуста, стакан воды.
  • За 3 часа до сна: запечённое яблоко.

В терапию входит не только сама диета, но и регулярный приём специальных препаратов для восстановления и лечения печени. Самостоятельно начинать курс лечения не рекомендовано. В первую очередь нужно обратиться за подробной информацией к специалисту, после чего можно начинать терапию.

Правильное питание при жировой дистрофии

Если болезнь заработана вследствие чрезмерного употребления алкоголя, следовательно, нужно исключить спиртные напитки полностью. Если же из-за неправильного рациона питания, то стоит забыть про вредную пищу.

Диета при диффузном стеатозе предполагает ограничить потребление продуктов, в которых содержится большое количество жира и увеличить молочные и кисломолочные продукты. Это позволит снизить нагрузку на печень и поможет вывести из организма токсические вещества. Основная задача состоит в том, чтобы печень нормализовала свои функции.

Питаться нужно дробно небольшими порциями 4-5 раз в день.

Продукты, о которых стоит забыть:

Диета при стеатогепатозе

  • спиртные и газированные напитки,
  • бобовые,
  • грибы,
  • острые (чеснок, хрен, перец),
  • кофе,
  • кислые овощи и соки (томат, яблоки),
  • сладости (мороженое, торты, вафли печенье, конфеты),
  • животные жиры, сливочное масло,
  • майонез, кетчуп и другие соусы,
  • жареная, копчёная, солёная рыба и мясо.

Продукты, которые необходимо употреблять ежедневно:

  • нежирное мясо и рыба приготовленные на пару,
  • молочные продукты,
  • овощи и фрукты,
  • мед,
  • хлеб грубого помола или зерновой.

Во время такой диеты пищу нужно готовить на пару или запекать в духовом шкафу. Потребление соли также стоит сократить до минимума.

Виды и типы стеатогепатоза

Стадии поражения печени
Стадии поражения печени

Кроме алкогольного и неалкогольного стеатоза, различают первичное (врожденное) и вторичное (приобретенное) поражение печени.

В зависимости от степени поражения клеток, принято выделять:

  1. Очаговое диссеминированное поражение, характеризующееся бессимптомным протеканием, с отложением небольшого количества липидов в разных областях печени.
  2. Выраженное, с хорошо заметными симптомами, при котором жировые отложения расположены во всех отделах печени, в достаточно большом количестве.
  3. Для зонального поражения, характерно расположение жировых капель в строго определенных зонах.
  4. При диффузном изменении печени, липиды скапливаются равномерно, по всей поверхности органа, сопровождаясь ярко выраженными симптомами.

Помимо данного деления, принято выделять 3 стадии ожирения печени. На начальной, первой стадии в гепатоцитах скапливаются мелкие жировые капельки, не влияющие на функционирование органа.

С началом 2 стадии, в клетках начинают происходить необратимые процессы, образовываются патологические межклеточные полости (кисты). Последняя, самая тяжелая стадия, представляет собой предциррозное состояние, и не поддается лечению.

Симптомы метаболического стеатогепатита (если они проявляются):

  • Ощущение тяжести в животе;
  • Боли в области печени;
  • Общая слабость;
  • Повышенная потливость на фоне постоянной жажды.

Лечебная терапия должна быть главным образом направлена на избавление печени от лишнего количества жира, ускорение передвижения выделяющихся печеночных триглицеридов и предотвращение истощения антиоксидантной защиты.

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами пользуется большой популярностью, но все же увлекаться этими методами не стоит. Перед применением средств стоит проконсультироваться со специалистом. Заниматься самолечением нельзя, так как это может привести к неблагоприятным последствиям.

Несколько рецептов, которые помогут вам реабилитироваться после болезни:

  1. Отвар из плодов шиповника помогает очистить печень от жира. Две столовые ложки шиповника заливаются двумя стаканами кипяченой воды и настаиваются 8-12 часов. Полученное средство следует выпить в течение дня. Курс лечения 3 дня.
  2. Отвар из цветов и листьев зверобоя хорошо справляется с болезнью печени.
  3. Три крупных лимона измельчают через мясорубку или блендер и заливают пол литром кипяченой воды и настаивают в течении 8-10 часов. Выпить процеженный отвар в течении дня. Более 3 дней пить отвар не стоит, так как лимон неблагоприятно скажется на слизистой оболочке желудка.
Читайте также:  Все о мерах профилактики ВИЧ инфекции по СанПин

Для того чтобы не допустить развитие неалкогольного стеатогепатоза, следует следить за своей массой тела, за тем, что вы едите и пьете, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, не злоупотреблять спиртными напитками и медицинскими препаратами, не забывать про визиты к врачам. Следите не только за своим здоровьем, но и за здоровьем своих близких.

Алкогольный

Наиболее распространенной формой болезни является алкогольный стеатогепатит, причиной развития которого становится бесконтрольное употребление винно-водочных изделий. Заболевание охватывает почти треть зависимых от алкоголя людей.

алкоголь
Патогенез развития алкогольного стеатогепатита связан с перегрузкой печени от постоянного попадания в нее этанола. Орган перестает справляться со своими функциональными обязанностями, за счет чего появляется воспаление в клетках.

Это провоцирует острый процесс перехода нормальных клеток органа в жировые. Дальнейшая интоксикация организма приводит к постепенному переходу в хроническую форму.

Токсичность спирта, попадающего в клетки органа способствуют не только разрушению тканей, но и окислению живых клеток, которые постепенно разрушают оставшиеся ткани и перерождают их в соединительные.

Методы проведения терапии патологии

Как лечить стеатогепатоз – вопрос, волнующий любого пациента, которому поставлен такой диагноз.

При проведении терапевтических мероприятий оптимальным вариантом является использование комплексного подхода. В процессе лечения следует применять наряду с медикаментозным лечением строгую диету и относительно недорогие и эффективные средства народной медицины.

Такой подход значительно ускорит процесс выздоровления и восстановления функций поврежденного органа.

Применение медикаментозных средств при лечении стеатогепатоза

Диффузные изменения печени по типу стеатогепатоза: что это такое?
При назначении медикаментозного лечения врач в первую очередь должен обеспечить надежную защиту клеток печеночной паренхимы от прогрессирующего дегенеративного перерождения.

Для этой цели применяются эссенциальныые фосфолипиды, препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, средства, включающие в своем составе переработанные аминокислоты и медикаменты растительного происхождения, которые способствуют восстановлению паренхимы печени и оттоку желчи.

Большинство пациентов столкнувшихся с этой патологией при проведении лечения оставляют положительные отзывы о применении комплексного подхода к проведению лечебных процедур.

Наиболее распространенными медикаментами, содержащими эссенциальные фосфолипиды, являются:

  1. Эссенциале Форте.
  2. Ливенциале.
  3. Эссливер Форте.
  4. Фосфоглив.
  5. Резалют про.
  6. Антралив.

К группе растительных препаратов, улучшающих отток желчи и способствующих восстановлению функций печени, относятся:

  • Аллохол;
  • Карсил;
  • ЛИВ-52;
  • Гепабене;
  • Легалон;
  • Силимар;
  • Максар.

В группу средств, имеющих в своем составе урсодезоксихолевую кислоту, входят:

  1. Урсофальк.
  2. Урдокса.
  3. Урсодез.
  4. Ливодекс.

Медикаментами, содержащими переработанные аминокислоты, являются:

  • Гептрал;
  • Прогепар;
  • Гептор;
  • Гепа-мерц;
  • Лецитин.

Помимо указанных медицинских средств, врачи могут рекомендовать в качестве поддерживающей терапии прием БАДов содержащих большое количество биологически активных компонентов, наиболее популярными среди них являются при стеатогепатозе Овесол и Гепагард актив.

После нормализации состояния органа и обеспечения печени защиты от дальнейшего разрушения врачи проводят мероприятия способствующие повышению чувствительности клеток к инсулину, что позволяет сн6изить количество сахаров в плазме крови. Снижение количества сахара в крови способствует уменьшению нагрузок на железу. С этой целью применяются гипогликемические лекарства – Метформин и Сиофор.

На этом же этапе медикаментозной терапии назначают лекарства, снижающие количество липидов в организме. Такими медикаментами являются статины – Аторвастатин и Розувастатин, фибраты – Гемофибрат и Клофибрат.

В случае возникновения необходимости в снижении массы тела больного используют Орлистат и Сибутрамин.

Для снижения негативных последствий от принимаемых лекарств назначаются антигипоксантные средства Карнитин, Триметазидин, Гипоксен и Актовегин.

Диета при стеатогепатозе

Диффузные изменения печени по типу стеатогепатоза: что это такое?
При своевременном выявлении такой патологии стеатогепатоз она вылечивается достаточно легко, Чаще всего для этого на ранних стадиях прогрессирования заболевания достаточно будет кардинально изменить образ жизни и рацион питания.

Диета является обязательным элементом комплексного лечения.

Диетическое питание является основой успешной борьбы с этой патологией. После перехода на специальную диету и при условии увеличения физических нагрузок, улучшения у больного выявляются спустя неделю, после начала проведения терапевтических мероприятий.

Использование диетического рациона способствует нормализации процессов метаболизма, помимо этого улучшается работа органов ЖКТ.

При соблюдении диеты требуется сократить потребление пищи и перейти на режим дробного питания. Кушать следует 5-7 раз в сутки, но объем потребляемой за раз еды должен быть небольшим.

В рационе требуется ограничить потребление сахара и соли, необходимо исключить из меню жирные и жареные блюда. Основу на столе должны составлять отварные и запеченные блюда.

Также следует отказаться от острых пряностей, солений и маринованных продуктов. Такие блюда приводят к раздражению слизистой и провоцируют усиление выделения желчи, что при наличии холецистита является нежелательным.

И числа употребляемых продуктов важно полностью исключить алкоголь, а также крепкий чай и кофе. Под запретом находятся какао и шоколад.

При наличии стеатогепатоза суточное потребление жиров не должно превышать 80 г, при этом треть этого количества должны иметь растительное происхождение, белки в рационе должны составлять 120 г, а углеводы 250-300 г.

Симптомы стетогепатита минимальной степени активности

Такая форма заболевания проявляется изменениями общего состояния организма: появляется слабость, вялость, пониженная активность, быстрая утомляемость. Болевые проявления в районе правого подреберья носят кратковременный импульсный характер, причинно-следственной связи с приемом пищи не прослеживается.

Выявляется такой стетогепатит биохимическим анализом крови.

Основные свойства лечебного питания

Во время лечебного питания нужно контролировать количество жиров, углеводов и микроэлементов в организме. Диета при жировой дистрофии печени должна быть сбалансированной, наполненной полезными витаминами. Нужно питаться каждые 2 часа небольшими порциями. Так желудок всегда будет сытым, не возникнет чувство голода, а главное — больному не захочется перекусить чем-то вредным.

Жиры

Если у пациента был выявлено данное заболевание, то питание при жировой дистрофии печени должно включать в себя максимум 60 г. жира в сутки. Запрещено употреблять высококалорийные продукты и фастфуд. Так из меню следует убрать следующие продукты:

  • Сало;
  • Баранье и свиное мясо;
  • Копчёные изделия;
  • Мясо утки и гусятины;
  • Куриные яйца;
  • Почки, печень, желудочки животных;
  • Икру;
  • Маргарин;
  • Кисломолочные продукты высокого процента жирности.

Упаковка маргарина

Допустимо употребление продуктов с содержанием натуральных животных жиров. К таким продуктам относятся:

  • Рыбий жир;
  • Нежирная птица;
  • Морепродукты.

Четверть жиров должна поступать в организм с растительной пищей. Рекомендовано включить в рацион растительные масла и маслины. Можно есть отварные, запечённые, тушёные и приготовленные на пару продукты.

Отказ или сильное сокращение потребляемых жиров может спровоцировать гормональные сбои, что негативно скажется на всём организме. Поэтому перед началом диеты нужно проконсультироваться с диетологом для определения допустимой нормы жиров.

Калорийность

Калорийность лечебного питания определяется с помощью массы тела пациента. Если вес человека немного превышает норму, то и калорийность диеты будет соответствовать определённым потребностям.

Если же пациент имеет избыточный вес, то суточная норма калорий будет рассчитываться по специальной математической формуле. В ней учитывается возраст, пол, физическая активность и наличие определённых патологий у больного. Чаще всего диетологу составляют следующую схему диеты:

  1. Количество калорий, должно быть, на 600–800 единиц меньше от общей величины.
  2. В сутки человек должен употреблять не менее 1200 ккал.

Во время соблюдения диеты пациенты должен наблюдаться у специалиста. Наиболее эффективным и невредным считается похудение на 1,5–2 кг за 7 дней. Если масса тела будет уменьшаться с большей скоростью, то может возникнуть риск появления камней в почках.

Диета

Лечение — это хорошо, но никакие медикаментозные препараты не помогут, если не изменить образ жизни. Стеатогепатит — заболевание, имеющее социальный характер, поэтому начинать нужно со специализированной диеты. Это вполне действенный рычаг для улучшения состояния пациента, сокращения сроков лечения и в качестве восстановления организма.

Диета подбирается строго индивидуально, учитывая клиническую картину, состояние пациента, сопутствующие заболевания. Продукты, которые категорически запрещены к потреблению:

  • любая жареная сдоба: оладьи, пирожки, блины и т. д.;
  • крутые грибные/мясные/рыбные бульоны;
  • шоколад, кофе, какао;
  • редька, хрен, редис;
  • жирная океаническая рыба;
  • маринады;
  • любые жиры (кулинарные, животные, сало);
  • свинина;
  • зеленый лук, щавель, шпинат;
  • все острое, в т. ч. приправы и различные соусы, горчица;
  • копченое;
  • кислые ягоды и такие же фрукты;
  • кондитерские кремы;
  • консервы;
  • черный крепкий чай;
  • жареные яйца;
  • мороженое;
  • газированные напитки.

Теперь такое питание должно стать нормой жизни и привычкой.

газированные напитки

Симптомы и признаки

Стеатогепатит, имеет следующие основные симптомы проявления болезни, которые схожи для различных типов нарушения:

  • состояние общей слабости тела;
  • желтый оттенок кожных покровов, возможный зуд;
  • снижение массы тела;
  • ноющая боль в области дислокации печени, расположенной под правым подреберьем;
  • тошнотные и рвотные позывы.

Полностью или частично ограниченные продукты

  • Бульоны мясной/рыбный.
  • Продукты, содержащие вкусовые добавки и консерванты.
  • Готовые продукты, содержащие транс-жиры: торты, майонез, кулинарные жиры, маргарин, чипсы, крекеры, пирожные и любые кондитерские изделия.
  • Жирное мясо, мясо гуся, копчёности, утка, консервы, субпродукты, животный жир.
  • Сладкие лимонады, белая выпечка, сладости, макароны, белый рис, манная крупа.
  • Продукты, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, сельдерей).
  • Острые специи-пряности.
  • Жирные молочные продукты (сливки, молоко, сметана, творог).
  • Шоколад, пирожные, торты, творожные сырки и сладкая творожная масса, изделия из теста, крепкий кофе и какао.
  • Кислые ягоды/фрукты (черная смородина, клюква, зеленые яблоки, красная смородина).
  • Алкоголь.
Читайте также:  Диффузные изменения структуры миометрия, причины, симптомы и лечение

Таблица запрещенных продуктов

Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал

Овощи и зелень

овощи консервированные 1,5 0,2 5,5 30 горох 6,0 0,0 9,0 60 лук репчатый 1,4 0,0 10,4 41 нут 19,0 6,0 61,0 364 редис 1,2 0,1 3,4 19 редька белая 1,4 0,0 4,1 21 фасоль 7,8 0,5 21,5 123 хрен 3,2 0,4 10,5 56 шпинат 2,9 0,3 2,0 22 щавель 1,5 0,3 2,9 19

Ягоды

виноград 0,6 0,2 16,8 65

Грибы

грибы 3,5 2,0 2,5 30 грибы маринованные 2,2 0,4 0,0 20

Орехи и сухофрукты

орехи 15,0 40,0 20,0 500 арахис 26,3 45,2 9,9 551 семечки 22,6 49,4 4,1 567

Крупы и каши

манная крупа 10,3 1,0 73,3 328 пшенная крупа 11,5 3,3 69,3 348

Мука и макаронные изделия

макароны 10,4 1,1 69,7 337 пельмени 11,9 12,4 29,0 275

Хлебобулочные изделия

булочки сдобные 7,9 9,4 55,5 339

Кондитерские изделия

варенье 0,3 0,2 63,0 263 крем кондитерский 0,2 26,0 16,5 300 тесто песочное 6,5 21,6 49,9 403

Мороженое

мороженое 3,7 6,9 22,1 189

Шоколад

шоколад 5,4 35,3 56,5 544

Сырье и приправы

горчица 5,7 6,4 22,0 162 майонез 2,4 67,0 3,9 627 сахар 0,0 0,0 99,7 398

Молочные продукты

молоко 4.5% 3,1 4,5 4,7 72 сливки 35% (жирные) 2,5 35,0 3,0 337 сливки взбитые 3,2 22,2 12,5 257 сметана 30% 2,4 30,0 3,1 294

Мясные продукты

свинина жирная 11,4 49,3 0,0 489 сало 2,4 89,0 0,0 797 бекон 23,0 45,0 0,0 500

Колбасные изделия

колбаса с/копченая 9,9 63,2 0,3 608

Птица

курица копченая 27,5 8,2 0,0 184 утка 16,5 61,2 0,0 346 утка копченая 19,0 28,4 0,0 337 гусь 16,1 33,3 0,0 364

Рыба и морепродукты

рыба копченая 26,8 9,9 0,0 196 икра черная 28,0 9,7 0,0 203 икра лососевая зернистая 32,0 15,0 0,0 263 рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88

Масла и жиры

жир животный 0,0 99,7 0,0 897 жир кулинарный 0,0 99,7 0,0 897

Напитки алкогольные

вино красное сухое 0,2 0,0 0,3 68 водка 0,0 0,0 0,1 235 пиво 0,3 0,0 4,6 42

Диагностика

Результатом любых изменений, происходящих в печени и затрагивающих ее структуру, является изменение плотности ее тканей и увеличение размеров, определяемое методом пальпации или при помощи ультразвуковых и магниторезонансных методов исследования. В случае наличия болезни в зависимости от ее стадии при выполнении пальпации происходит увеличение болевого ощущения в области печени. Осмотр пациента и назначение лечения при подозрении на стеатогепатит выполняет гастоэнтеролог либо гепатолог.

Для оценки изменения размеров печени, изменения структуры клеток или их свойств может использоваться ультразвуковой метод диагностики.

Кроме того, в случае подозрения на наличие дегенеративных изменений в структуре и работе печени, лечащий врач назначает сдачу ряда анализов, среди которых:

  • I. Общий и биохимический анализы крови;
  • II. Анализ мочи.

По результатам изучения взятых проб делается заключение о наличии либо отсутствии заболевания по изменению количества специфичных компонентов структуры, таких как фосфатаза, билирубин, холестерин, иммуноглобулин. Изучение результатов обследования и степени отклонения параметров от нормы, характеризуют стадию болезни и наличие или отсутствие воспалительных процессов в печени.

Возможно влияние на работу печени при наличии нарушений работы желчного пузыря, для его выявления проводится ультразвуковое или рентгеновское исследование желчных протоков и печени или выполняется один из видов томографии.

Народные средства

Можно ли вылечить стеатогепатит народными средствами? Целиком и полностью надеяться на 100 % избавление от заболевания нельзя виду обширных негативных изменений, произошедших во время течения патологии.

Но поддержку организму во время лечения фитотерапия оказать способна. Многие травы обладают гепатопротекторным, противовоспалительным действием, помогают процессам пищеварения и обмена веществ.

При проблемах с печенью рекомендуют готовить чаи и отвары из:

  • корневища пырея
    Корневища пырея;
  • Лапчатки;
  • Кукурузных рылец;
  • Плодов шиповника;
  • Листьев березы;
  • Зверобоя;
  • Хвоща полевого;
  • Бессмертника;
  • Девясила;
  • Корня одуванчика.

Терапия различных форм болезни

После того, как в результате диагностики поставлен диагноз стеатогепатит, нужно незамедлительно начать лечение с использованием назначенных специалистом средст. В зависимости от степени жирового преобразования структур печени практикуется один из следующих видов лечения:

  • При стеатогепатите связанной с минимальной активностью для исправления отклонений работы печени, достаточно скорректировать рацион и увеличить физические нагрузки на организм.
  • В случае неалкогольного заболевания, необходимо проведение комплексного лечения, которое включает в себя как устранение источника заболевания, так и возможных факторов, наличие которых может привести к возобновлению патологии.

Комплексная терапия может включать:

  • Корректировку диеты в зависимости от того, недостаток какого из компонентов пищи присущий каждому конкретному человеку.
  • Исключение из употребления или ограничение действия факторов, вызывающих нарушение процессов метаболизма в организме.

Нужно ли применять специфичные режимы нагрузки в период терапии заболевания, определяет лечащий врач по результатам анализов пациента.

Как правило, в этот период от пациента могут требоваться умеренные, но постоянные физические нагрузки, особенно в случае жировой природы болезни.

Проведение лечения с использованием фармакологических средств для усиления восприимчивости инсулина, необходимо пить такие препараты, как метформин, сеофор, авандамет.

Лечить болезнь помогает назначение лекарственных средств, призванных предотвратить деструкцию клеток печени. Такими препаратами являются: урдокс, урсофальк, урсохол. Однако, прием этих препаратов противопоказан в случае, когда воспалительые или деструктивные процессы затрагивают область желчных протоков.

Отдельной группой следует выделить такие препараты, как статины, действие которых основано на нормализации уровня холестерина. Часто пациенты задают вопрос, необходимо ли принимать статины при стеатогепатите. Такие препараты, как флувастатин, розувастатин назначаются для терапии по 20 мг в день, при этом в случае отсутствия эффекта дозировка меняется.

В случае низкой эффективности корректировки диеты, используются липототропные вещества, их главным назначением является нормализация в организме обменных процессов и защита печени от разрушения.

Одним из возможных препаратов, назначаемых при терапии стеатогепатита, являются цитопротекторы, препараты, обеспечивающие защиту клеток тела от деструкции. Нужно ли принимать данные препараты, определяет специалист в зависимости от характера течения и стадии заболевания.

Осложнения

Осложнения при неалкогольном стеатогепатите – редкое явление. Возможные последствия:

  • Цирроз печени.
  • Печеночная недостаточность.
  • Предрасположенность к развитию инфекций.

Патогенез

Развитие стеатогепатита происходит в два этапа. Сначала в цитоплазме гепатоцитов и звездчатых печеночных клеток накапливаются липиды. Этому способствует избыточное поступление в клетки свободных жирных кислот, низкая скорость их β-окисления, усиленный митохондриальный синтез жирных кислот, недостаточная продукция и выделение липопротеидов очень низкой плотности, в составе которых из паренхимы выводятся триглицериды. Накапливающиеся свободные жирные кислоты, являющиеся высокореактивными соединениями, вызывают дисфункцию печеночных клеток, стимулируют процессы перекисного окисления липидов.

Оксидативный стресс сопровождается повреждением клеточных органелл (лизосом, митохондрий), разрушением гепатоцеллюлярных мембран, выделением большого количества цитокинов, развитием воспалительного процесса. Продукты перекисного окисления ускоряют пролиферацию липоцитов, активируют коллагенообразование с формированием плотной соединительной ткани, агрегацию мономеров цитокератина. Исходом патоморфологических изменений становится фиброз, цирроз, печеночно-клеточная недостаточность, у части пациентов на фоне сопутствующих неопластических процессов возникает гепатоцеллюлярная карцинома.

Жиры

Пациентам с выявленным жировым гепатозом, как правило, уменьшают в питании суточную квоту жиров до 70 г. Вето накладывается на продукты с большой долей животных тугоплавких жиров, высоким содержанием холестерина и насыщенных жирных кислот (пальмитиновой, миристиновой, лауриновой):

  • сало;
  • бараний и свиной жир;
  • копчености;
  • жирные свинина и баранина;
  • гусятина;
  • мясо утки;
  • яичный желток;
  • мясные субпродукты (почки, мозги, печень);
  • икра;
  • твердый маргарин;
  • жирные молочные продукты.

Однако порядка двух третей жиров должны иметь животную природу. Предпочтительны продукты, богатые полезными полиненасыщенными жирными кислотами (линоленовая, докозогексаеновая, эйкозопентаеновая), нормализующими измененный жировой обмен. Они находятся в:

  • жире морских рыб (сардин, сельди, ставриды и др.), полученном из их тушек (традиционный рыбий жир извлекается из печени трески);
  • птице;
  • морепродуктах (крабах, кальмарах, креветках и др.).

Треть жиров должна поступать с растительной пищей. Пациентам показаны всевозможные растительные масла (кукурузное, хлопковое, подсолнечное, оливковое, арахисовое и др.) и маслины, богатые уже упомянутыми полиненасыщенными жирными кислотами. Этими маслами можно заменить сметану, твердый маргарин, сливочное масло.

При этом следует не забывать о запрещении жарки и готовки во фритюре, при которых повреждаются все полезные полиненасыщенные жирные кислоты. Допускаются отваривание, запекание, тушение.

Бездумное ограничение жировой составляющей рациона может вызвать гормональные сдвиги (включая гормоны, регулирующие работу репродуктивной системы), недостаточность жирорастворимых витаминов, изменения кожи.

Источники

  • http://gepatolog.com/hepatitis/steatogepatit/
  • https://kiberis.ru/?p=30417
  • https://simptomov.com/pechen/vidy/gepatit/tipy/steatogepatity/
  • https://pechen.org/gepatoz/steatogepatoz.html
  • http://fb.ru/article/188290/steatogepatit—chto-eto-takoe-simptomyi-i-lechenie-steatogepatita
  • https://progepatity.ru/gepatoz/steatogepatit
  • https://progepatity.ru/gepatoz/nealkogolnyi-steatogepatit
  • https://mrfilin.com/dieta-pri-steatoze
  • https://KardioBit.ru/pechen/gepatoz/chto-takoe-steatogepatoz-i-kak-ego-lechit
  • https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/steatogepatoz.html
  • https://simptomi.online/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/steatogepatit-minimalnoj-stepeni-aktivnosti.html
  • https://pechenka.online/gepatit/dg/steatogepatit.html
  • https://blotos.ru/steatogepatoz
  • https://progepatity.ru/gepatoz/steatogepatit-minimalnoj-stepeni-aktivnosti
  • https://mygastro.ru/pechen/steatogepatit-chto-eto-takoe/
  • https://medside.ru/dieta-pri-steatogepatite
  • http://NashaPechen.com/bolezni/gepatit/steatogepatit
  • https://klinika.k31.ru/napravleniya/gastrojenterologija/nealkogolnyy-steatogepatit-nasg/
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/steatohepatitis
  • https://myfamilydoctor.ru/dieta-pri-zhirovom-gepatoze-steatoze-pecheni/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...