Раскрытие шейки матки на 2 пальца: когда рожать?

Немного теории

Содержание:

Чтобы было понятно, о чем пойдет речь вообще, стоит вкратце рассказать о процессе родов и подготовке внутренних органов к ним. Примерно с 36 недели малыш начинает свой путь, плавно продвигаясь к родовому каналу. Живот опускается, маме становится легче дышать, перестает мучить изжога, а вот мочевой пузырь становится менее «выносливым» по причине механического давления на него со стороны матки. Но не только малыш готовится к появлению на свет. Матка, в том числе ее шейка, претерпевают некоторые изменения. При гинекологическом осмотре можно услышать подобные слова: «раскрытие шейки матки на 2 пальца». Если переводить на русский язык, то получится примерно следующее: «Милая, кажется, ты скоро родишь». Действительно, незадолго до родов шейка матки становится более эластичной, претерпевает изменения. Давящий на нее плодный пузырь делает ее податливой, мягкой, под натиском она все же сдается и начинает раскрываться. Но, можно собирать тревожную сумочку и быть на низком старте в роддом, если, скажем, вы услышали это на 38 неделе гестации и позже. Но бывает и иначе. Раскрытие цервикального канала задолго до ПДР является угрожающим состоянием и должно быть устранено как можно скорее. Итак, сам процесс родов принято разделять на 3 периода (будем называть их максимально просто): 

  •  ✓ схватки;
  •  ✓ потуги;
  •  ✓ рождение последа.

 Период схваток считается самым продолжительным и болезненным, именно в этот период маточный зев раскрывается для последующего изгнания плода.

Вагинальное обследование

В женской консультации, при поступлении в дородовое отделение или непосредственно в родовом отделении врач во время осмотра на кресле может комментировать состояние половых органов, в частности, состояние шейки. Но далеко не всегда понятны эти комментарии. Врач, например, говорит, что раскрытие 2 пальца… когда роды то? Хорошо это или плохо? Сколько еще ходить с большим тяжелым животом, в конце концов! Вообще раскрытие измеряется в сантиметрах, это принято везде. Так, полное раскрытие – это 10 сантиметров. Но для удобства (поскольку никто не полезет туда с рулеткой или линейкой) врачи используют в качестве единицы измерения «акушерский палец». Просто так удобнее. При влагалищном обследовании врач оценивает характер изменений шейки по некоторым параметрам, в частности, изучает ее размеры, длину, степень зрелости, раскрытие и т. д. 

раскрытие шейки матки на 2 пальца

 Зрелой считается рыхлая плоская, податливая шейка, запросто пропускающая в цервикальный канал несколько пальцев при обследовании специалистом. А зрелая шейка – это полностью готовая к появлению малыша на свет. В течение первого периода родов, во время схваток врач может оценивать степень раскрытия цервикального канала, условно измеряя величину в пальцах. Так вот один «акушерский палец» условно равен 1,5-2 см, соответственно полное раскрытие матки равняется 5-6 «акушерским пальцем».

Когда рожать?

Но раскрытие не всегда знаменует начало родовой деятельности. Далеко не всегда. Как уже упоминалось, полную оценку врач составляет на основе множества критериев. Бывают случаи, что раскрытие шейки матки на 2 пальца у повторнородящих женщин наблюдалось с середины срока гестации вплоть до родоразрешения, а кто-то «раскрывался» за 4-6 часов до изгнания плода. То есть бывают случаи, когда цервикальный канал раскрывается на несколько сантиметров, но изменений шейки не происходит, она остается плотной и удлиненной.
Именно поэтому врач оценивает такие критерии: 

  • ✓ консистенция шейки (рыхлая, плотная, мягкая);
  • ✓  длина;
  • ✓  расположение;
  • ✓  раскрытие.

Исходя их этих признаков, можно судить о готовности женщины к родам. Часто случается, что еще незрелая шейка раскрывается на 3-4 см, но до родов еще несколько недель. Но, в большинстве случаев, растяжение маточного зева на 4-5 сам, а это как раз примерно 2 пальца, свидетельствует о начале родовой деятельности и наличию ощутимых схваток примерно раз в 7 минут. В свою очередь, о полном раскрытии говорят при 8-10 сантиметрах или ширине маточного зева в 4-5 пальцев, опущенной головке плода и регулярных схватках с коротким интервалом.   {reklama2}

Фазы раскрытия

Потановимся на самом процессе. Раскрытие цервикального канала обычно сопряжено с началом схваток. С их началом или незадолго до этого момента женщина может заметить отхождение цервикальной слизи (пробки), закрывающей вход в матку и выполняющей барьерные функции. Отхождение пробки индвивидуально. Кто-то замечает постепенное отхождение порций слизи за неделю-две до родов, у кого-то пробка выходит с началом схваток. Само растяжение и подготовка цервикального канала разделяются на 2 фазы, входящие в первую фазу родов:

Латентная фаза

Характеризуется систематическими сокращениями миометрия матки, возникающими примерно раз в 5-7 минут. Поначалу схватки могут быть безболезненными или доставлять некоторый дискомфорт женщине, но выраженного болевого синдрома, как правило, нет. Период достаточно длительный и длится около 5-8 часов у первородящих женщин. В этот момент важно распознать истинные схватки (в отличие от ложных, они постоянные, с регулярным постоянно сокращающимся промежутком) и не откладывать поездку в родильный дом, если вы еще нет там. Каждое сокращение матки укорачивает шейку, уплощая и раскрывая ее. Динамика раскрытия: примерно пол сантиметра в час;

Активная фаза

Короче латентной и знаменуется интенсивным раскрытием до 8-10 см. Схватки уже сильные, болезненные и частые, примерно раз в 1-2 минуты. Шейка раскрывается быстрее и больше, голова плода опускается на тазовое дно. Раскрытие шейки матки на 1 палец в час характерно именно для активной фазы. В активной фазе уже не выдерживает давления сам плодный пузырь, лопаясь и провоцируя излитие вод. Женщина начинает ощущать желание тужиться, что является предвестником начала второго периода родов. Однако стоит учитывать положение предлежащей части плода (голова, ягодицы при ягодичном предлежании). Тужиться нельзя, если она еще не опустилась на тазовое дно, а маточный зев раскрыт не полностью. Во второй фазе может возникнуть преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО): зев раскрыт менее чем на 7 см, но пузырь уже лопнул. Своевременным же считают эвакуацию вод при раскрытии 8-10 см.
 

раскрытие 2 пальца когда роды

 При излитии врач обязан оценить характер амниотической жидкости. Воды чистые, с нейтральным запахом считаются нормой, а вот тревожный знак – излитие мутных, зеленоватых вод с неприятным запахом. Данный признак является симптомом внутриутробной гипоксии плода (нехватка кислорода) и требует принятия срочных мер. Первородный кал из прямой кишки плода попадает в жидкость амниотического мешка, может попасть в дыхательные пути ребенка.

«Пальцевый» метод

Многие женщины, находящиеся в «интересном положении», слышали о том, что акушеры оценивают степень раскрытия шейки в пальцах. Но обывателю бывает сложно понять, чьи именно пальцы берут на основу системы измерения и сколько это в привычных нам сантиметрах.

Речь идет об условной единице измерения степени раскрытия шейки, которая гордо именуется акушерским пальцем. Существует всего два способа измерить раскрытие – сделать трансвагинальное УЗИ и обследовать шейку вручную. Второй способ считается более быстрым, а потому он активно используется акушерами всего мира.

Обследование проводится по мере необходимости в роддоме или в консультации при обследованиях на больших сроках беременности. Акушерка осторожно вводит во влагалище несколько пальцев, не считая большого пальца, поскольку он короткий. Рука должна быть в стерильной перчатке, при необходимости доктор может воспользоваться медицинским вазелином.

Сколько пальцев матка «впустит», на столько и велико раскрытие. Чем сильнее будет расширяться шейка, тем больше пальцев будет проходить.


Именно поэтому на поздних сроках нередко врачи и констатируют при зрелой шейке матке, что есть раскрытие на 1 палец. А в роддоме, где проверяют ход родового процесса, уже при поступлении могут сообщить о раскрытии на 2-3 пальца.

А сколько это в сантиметрах? По общепринятой международной практике, один условный акушерский палец равен 1,5-2 сантиметрам. Погрешность в полсантиметра обусловлена разным размером пальцев у разных медработников.

Таким образом, когда женщина приезжает в родильный дом со схватками, повторяющимися каждые пять минут, чаще всего регистрируется расширение в 2 пальца, то есть фактическое расширение приблизительно равно 3-4 сантиметрам, а это значит, что в активные схватки женщина еще не вступила. Активные маточные спазмы, повторяющиеся раз в 2-3 минуты, обычно приводят к расширению на 3-3,5 пальцев, что соответствует 6-7 сантиметрам.

Полное раскрытие шейки соответствует понятию «более 4 пальцев». Свободных пальцев, которые можно ввести (за минусом большого, как мы помним), всего четыре. А потому точно измерить полное раскрытие и констатировать, пять или семь пальцев проходит, нет физической возможности.

Заключение о раскрытии на «более четырех пальцев» должно быть сигналом и для роженицы, и для медперсонала – пора переводить пациентку в родзал, потому что начинаются потуги.


Период схваток

Схватки относятся к первому, самому продолжительному, периоду родов, который длится до раскрытия шейки, позволяющему пройти плоду. Многих женщин интересует вопрос – сколько пальцев должно быть раскрытие, чтобы начались роды? Можно сказать, что перед началом родов шейка матки сглажена и открыта не менее, чем на два пальца. Чтобы ответить на вопрос – если у роженицы произошло раскрытие два пальца, то через сколько у нее начнутся роды, то тут сперва нужно рассмотреть, как проходит раскрытие при схватках. Но обо всем по порядку.

Читайте также:  Чага при миоме матки: отзывы, рецепты, рекомендации в лечении

Период схваток делится на медленный период, называемый латентным, и быстрый (так называемую активную фазу схваток). Схватки длятся 10-12 часов у первородящих и 6-8 часов у рожавших женщин.

Латентная фаза начинается с момента, когда ритм схваток установился, они происходят с частотой одна-две схватки за 10 минут, длится эта фаза около шести часов и проходит обычно без сильной боли. У первородящих эта фаза всегда длится дольше. Применения медикаментов пока не требуется, но для слишком молодых или, наоборот, более позднего возраста женщин, может потребоваться применение спазмолитических средств. В это время уже наблюдается раскрытие 3 см, однако через сколько роды начнутся – точно сказать пока не получится. В данный момент еще только происходит попеременное сокращение мышц матки и их расслабление, в результате чего длина шейки укорачивается, головка плода располагается у входа в малый таз, плодный пузырь начинает давить на внутренний зев, отчего он раскрывается.

Если произошло раскрытие 3-4 см, то через сколько начнутся роды уже видит врач. Полное сглаживание шейки и раскрытие 4 см говорит о том, что начинается активная фаза схваток. Эта фаза и для первородящих, и для уже рожавших женщин длится до четырех часов. В этот период последующее раскрытие происходит уже очень быстро. За каждый час шейка матки открывается на 2 см у первородящих, и на 2,5 см при повторных родах.

Если раскрытие на 5 см, то через сколько начнутся роды – врач знает наверняка. Чтобы головка плода и его туловище смогли пройти по родовому пути, шейка матки должна раскрыться до 10, иногда до 12 см. Поэтому в активной фазе опытный врач совсем точно может определить и время родов, и их течение. Например, если раскрытие уже 6 см, ответить на вопрос – через сколько начнутся роды совсем просто, нужно всего лишь посчитать, сколько сантиметров до полного открытия шейки осталось. В это время голова ребенка уже движется по родовому каналу и шейка открывается все быстрее. Самыми болезненными схватки становятся после пяти сантиметров открытия. Болезненность эта естественна, но далеко не каждая женщина выдерживает эту боль. Для поддержания состояния беременной в это время применяют различные методы обезболивания. Это могут быть немедикаментозные методы:

• массаж;

• принятие теплых ванн;

• слушание успокаивающей музыки;

• различные упражнения.

Если этих методов недостаточно, акушер-гинеколог назначит медикаментозное обезболивающее средство, исходя из особенностей женщины, сложности течения родов, болевого порога.

При раскрытии в 3 пальца, через сколько начнутся роды – можно ответить довольно точно — приблизительно через два часа схватки должны закончиться, после них начнутся потуги. К концу активного периода схваток шейка открыта уже полностью, или почти полностью. Обычно в это время отходят воды, считается, что это своевременный процесс. Однако, если при полном открытии шейки воды не отошли самостоятельно, врачу приходится выполнять процедуру вскрытия плодного пузыря, называемую амниотомией.

Полное раскрытие шейки матки произойдет при достаточной родовой деятельности. При слабой родовой деятельности или ее отсутствии, шейка матки не раскрывается. В этом случае приходит проводить стимуляцию родовой деятельности.

Как выглядит раскрытие шейки при родах – мы рассмотрели. Попробуем рассмотреть, можно ли с помощью позы повлиять на этот процесс.

Диагностика

Если шейка пропускает 1 палец, значит, это раскрытие и организм готов к родам. За две недели до предполагаемого срока появления младенца гинеколог проводит осмотр на кресле. После введения двух пальцев во влагалище определяют длину и ширину. Насколько открыт зев и эластичны стенки. Влагалищное исследование необходимо для определения формы, величины, консистенции, степени зрелости органа. Измеряют диагональ между нижней частью лобка и мысом крестца. Зеркала используют только при кровотечениях, чтобы найти источник проблемы.

Раскрытие 1 палец — это сколько мм? Примерно 2 см. С помощью УЗИ проверяют длину органа, которая в норме равна 3–4 см. В процессе подготовки укорачивается, чтобы максимально уменьшить путь прохождения ребёнка. Определить стадию родов можно самостоятельно, если обратить внимание на несколько показателей. Учитывают вид схваток, интервал и продолжительность. Изменяется состояние и поведение женщины: она тяжело дышит, издаёт звуки, ходит или ведёт себя спокойно.

Используют метод красной линии. Наблюдают за полосой, которая находится в ягодичной складке. По мере продвижения плода и увеличения раскрытия шейки поднимается от ануса . Разглядеть можно, если присесть на корточки. Нельзя точно определить раскрытие в сантиметрах дома. Оценивает готовность гинеколог. Физически роженица не сможет сделать это самостоятельно. Обращают внимание на выход околоплодных вод.

Терминология

Раскрытие шейки матки не имеет каких-либо симптомов, определить его может только врач, проведя влагалищное исследование.

Чтобы понять, как продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, следует определиться с акушерскими терминами. В недавнем прошлом акушеры определяли раскрытие маточного зева в пальцах. Грубо говоря, сколько пальцев пропускает маточный зев, таково и открытие. В среднем ширина «акушерского пальца» равна 2 см, но, как известно, пальцы у всех разные, поэтому более точным считается измерение открытия в см. Итак:

  • если на 1 палец раскрыта шейка матки, то говорят об открытии 2 – 3 см;
  • если открытие маточного зева достигло 3 – 4 см – это равноценно раскрытию шейки матки на 2 пальца, что, как правило, диагностируется уже при начале регулярной родовой деятельности (не менее 3 схваток за 10 минут);
  • о почти полном открытии говорит раскрытие шейки на 8 см или на 4 пальца;
  • полное раскрытие фиксируют, когда шейка сглажена полностью (края тонкие) и проходима для 5 пальцев или 10 см (опускается головка на тазовое дно, поворачиваясь стреловидным швом в прямой размер, появляется непреодолимое желание тужиться – пора в родовый зал для рождения малыша – начало второго периода родов).

Стимуляция подготовки шейки матки к родам

Часто перед самой датой предполагаемых родов после посещения врача женщина может узнать, что ее шейка матки «не зрелая» и существует необходимость искусственной подготовки ее к родам. Особенно этот вопрос становится актуальным после 40 недели беременности, поскольку на этих сроках плацента истощает свои функциональные возможности, что приводит к гипоксии плода.

Стимуляцию данного процесса можно провести двумя методами: медикаментозным и немедикаментозным.

Медикаментозный способ позволяет достичь необходимого результата при помощи лекарственных средств и только в условиях стационара.

  • Введение в канал шейки матки палочек ламинарии. Палочки ламинарии (морских водорослей) помещаются в цервикальный канал на всю его длину. Под воздействием влаги приблизительно через 4-5 часов они начинаю разбухать, механически раскрывая канал. Также ламинарии выделяют эндогенные простагландины, необходимые для созревания шейки. Постепенное механическое и биохимическое воздействие палочек ламинарии приводит к скорой и бережной подготовке шейки к родам;
  •  Введение в цервикальный канал синтетического простагландина в виде свечей или геля. Позволяет в течение нескольких часов достигнуть нужного эффекта;
  • В условиях стационара проводится амниотомия (прокалывание околоплодного пузыря). После проведения данной процедуры отходят передние воды, головка плода опускается, давление на шейку увеличивается, и раскрытие начинает происходить быстрее.

Немедикаментозный метод можно использовать в домашних условиях, но при этом стоит быть предельно осторожными и учесть все «за» и «против».

  • Очистительная клизма. Ее применение раздражает заднюю стенку матки, вызывая ее сокращение. Также было замечено, что после этой процедуры происходит отхождение слизистой пробки, и начинается раскрытие шейки матки. Но делать ее можно только тем женщинам, у которых предполагаемая дата родов уже наступила или прошла;
  • Секс. Естественный стимулятор родовой деятельности. Во-первых, вызывает сокращение мускулатуры матки, усиливая приток крови к ней. Во-вторых, в сперме содержатся простагландины, «гормон родов». Противопоказание: отошедшая слизистая пробка (высока вероятность занесения инфекции);
  • Физические нагрузки. Длительные прогулки, уборка в доме, подъем по лестнице на верхние этажи. Противопоказано при гестозе, гипертонии, предлежании плаценты.

Теперь Вам известно как, когда и почему происходит подготовка шейки матки к родам. Вы знаете причины, по которым этого может не произойти и как можно это исправить. Владея информацией, можно исправить или предотвратить возможное возникновение проблем. Не забывайте одного: это лучше делать согласованно с Вашим лечащим доктором!

Симптомы и ощущения при раскрытии

Открытие шейки матки относят к первому периоду родоразрешения. Гинекологи измеряют это явление акушерскими пальцами. Полное открытие равно 5 пальцам или 10 см. Этот процесс легко распознать, ведь начало родов ни с чем не перепутаешь.

Симптоматика:

  • болевые ощущения, похожие на менструальные;
  • отхождение слизистой пробки (сгусток слизи с примесью крови);
  • тянущая боль внизу живота.

Как проявляется раскрытие шейки матки при беременности? Основным симптомом, указывающим на начало открытия является наличие регулярных схваток с одинаковым интервалом. На первом этапе промежуток между сокращениями матки равен 25-30 минутам, но с прогрессом раскрытия, он уменьшается до 5—6 мин. Интенсивность и продолжительность родовых спазмов также зависит от степени открытия матки.

Как быстро раскрывается шейка матки перед родами? Все индивидуально, ведь каждая роженица имеет особенности. В среднем, скорость раскрытия равна 1 см. в час, отсчитывая от момента, когда роды переходят в активную фазу. За сколько до родов размягчается шейка матки, зависит от скорости ее открытия. Осмотр беременной проводится каждые 2-3 часа при условии, что она хорошо себя чувствует.

Симптомы раскрытия ни с чем не перепутаешь, по сути, это начало родов. Главное собраться и правильно себя вести (считать схватки).

Ускорение раскрытия шейки матки. Медикаментозный способ

Роды могут начаться уже с 38 недели, т.е. если гинеколог на приеме обнаружил раскрытие на 2-3 пальца, тогда можно готовиться в роддом заранее.

Случается, что женщина просто перехаживает свой срок родов (41 неделя беременности), а шейка матки еще никак не раскрывается. Это может привести к гибели плода. Из-за того, что плацента к своему сроку созревает и становится тоньше, это замедляет поступление питательных веществ ребенку. Для этого врачи использую стимуляторы:

  • гели;
  • свечи;
  • капельницы;
  • таблетки;
  • катетер;
  • водоросли;
  • народные (домашние) способы.
Читайте также:  Гепатит Б

Есть медикаментозные и немедикаментозные способы для ускорения раскрытия шейки матки.

Гели

Гель
Гель
Фото геля

Самым щадящим средством для ускорения родов являются гели. Его гормональная основа дает ускорение для полного раскрытия. В состав входит простагландин, за счет которого ускоряются процессы. Эффект наступает через 40 минут и до 4 часов, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Гели используют в акушерстве уже около двадцати лет, что говорит об их работе и эффективности.

Препарат вводится шприцем во влагалище и только по назначению врача. Делает это либо медсестра, либо сам врач. После чего женщине необходимо полчаса полежать для предотвращения вытекания.

Пациентка находится под контролем и, если гель не подействовал, и шейка матки никак не открывается, то его необходимо вводить повторно. За все время применения гель вводится только в размере трех миллиграмм.

Если же при первом введении шейка матки равняется 3 мм, тогда повторное применение не требуется. Значит процесс раскрытия уже начал набирать силу.

Врач назначает гель если:

  • шейка матки никак не открывается;
  • схватки не стабильные, постепенно исчезающие;
  • схваток нет вообще, даже если отошли околоплодные воды;
  • происходит сбой в начале родовой деятельности;

При всех своих положительных качествах и не щадящих свойствах у геля имеются и противопоказания для применения:

  • у матери индивидуальная непереносимость;
  • слабое здоровье матери;
  • головка ребенка больше, чем таз матери;
  • неправильное предлежание плода;
  • у ребенка проблемы, которые диагностирует кардиомонитор.

Врач должен следит за всеми показателями здоровья роженицы и ребенка, но основании чего выносить решение о применения каких-либо лекарственных препаратов.

Свечи

Свечи
Свечи

Также минимальным побочным действием обладают свечи. Этот вид медикаментозного применения содержит простагландины, которые помогают шейке матки быстрее раскрыться.

Применяется путем введения свечи глубоко во влагалище. Действие проводит медсестра либо врач. Действие наступает через полчаса после применения. Женщина может при этом передвигаться, не боясь, что свечка может выпасть.

Если же эффект не наступает применяются другие, необходимые для родоразрешения, методы.

Данный метод действует только на матку и не причиняет вреда ребенка. Применяется также часто, как и гели.

Суппозитории для лечения эрозии шейки матки

Таблетки и капельницы

Таблетки и капельницы
Таблетки и капельницы

К медикаментозным способам относят также применение таблеток. Их главным компонентом является окситоцин. Это аналог гормона, которые помогает стимулировать шейку матки. В основном применяется в форме инъекций (капельниц), редко в форме таблеток.

Женщине посредством капельницы в вену вводится раствор окситоцина. Эффект наступает быстрее, чем после использования таблеток. Но действия роженицы ограничены, она может только лежать, что при начинающихся схватках иногда просто невозможно.

Раствор подбирается индивидуально каждой пациентке, потому как он по-разному может действовать. При его применении боли от схваток начинают увеличиваться, поэтому вместе с окситоцином применяется спазмолитики. Матка из-за этого расслабляется и начинает раскрываться.

Этот способ не подходит женщинам, которым назначено кесарево сечение. Также индивидуальной непереносимости аппаратов роженицей, из-за неправильного предлежания плода или же наличия на матке рубцов.

Самым распространённым побочным действием данного лекарственного средства является активное сокращение шейки матки, приводящая к нарушению кровообращения, что может нарушить поступление кислорода ребенку.

Катетер

Катетер
Катетер

Очень редко при не раскрытии шейки матки акушеры-гинекологи применяют катетер Фолея. Это достаточно неудобный метод, представляющий собой длинную трубку, к концу которой присоединен маленький баллончик.

Важно: Ввести катетер может только врач либо медсестра. Женщине самой сделать это категорически запрещено!

Это довольно-таки неприятная процедура, которая зачастую проходит болезненно. Назначается беременным в том случае, если остальные методы для ускорения родов противопоказаны.

Данные метод необходим женщинам:

  • болеющим сахарным диабетом;
  • с гестозом;
  • с высоким давлением;
  • наличие многоводия;
  • большой плод;
  • проблемы с сердцем;
  • многоплодная беременность.

Также назначен для применения по некоторым другим показателям из-за индивидуальных особенностей организма, по решению врача. При грамотном обращении процедура не занимает много времени. Но за ней требуется уход, и при ходьбе доставляет дискомфорт.

Имеются противопоказания для применения:

  • открывшееся дородовое кровотечение;
  • наличие инфекции во влагалище;
  • разрыв околоплодного пузыря и отхождение вод;
  • начавшаяся родовая деятельности при установке катетера.

Если же после процедуры у роженицы наблюдается боль, дискомфорт, жжение, данный прибор следует удалить.

Водоросли

Водоросли
Водоросли

Еще одним средством для ускорения раскрытия шейки матки являются палочки ламинария или морские водоросли. Пациента находится на гинекологическом кресле, а врач вводит их в цервикальный канал. С течением времени палочки начинают набухать из-за влаги, и канал постепенно раскрывается. Тем самым раскрытие происходит безболезненно, но не так быстро, как хотелось.

Разрыв околоплодного пузыря

При начинающихся схватках, но не раскрывшейся шейке матки, акушеры прибегают к разрыву околоплодного пузыря. Данный процесс проходит путём осмотра влагалища и введение длинной спицы, на конце которой находится крючок. Используются только стерильные приборы, чтобы исключить попадание инфекции в матку и заражение плода. После данной процедуры матка начинает сокращаться интенсивнее, что приводит к полному её раскрытию.

Какие проблемы могут быть связаны с процессом раскрытия шейки матки?

Приблизительно с 37-38 недели гестационного периода, физиологическая доминанта бееременности уступает доминанте родов, а матка становится не утробой, а органом, на который возложена основная функция по изгнанию плода. В данной ситуации не исключается вероятность возникновения определенного психологического барьера, который без соответствующей подготовки может привести к гормональному сбою. Из-за этого шейка матки не претерпевает каких-либо изменений, и процесс подготовки к приближающемуся родоразрешению нарушается.

Для того, чтобы шейка матки раскрылась полностью, потребуется наличие регулярной родовой деятельности. При возникновении слабости родовых схваток автоматически останавливается процесс раскрытия шейки матки. Зачастую рассматриваемую картину приходится отмечать при многоводии (наблюдается перерастяжение матки, следствием чего становится ухудшение ее способности к сокращению) или маловодии (имеет место вялый или плоский плодный пузырь, который не может воздействовать на шейку матки с должной интенсивностью).

Подобные проблемы чаще всего можно констатировать у женщин старше 35 лет, В данном случае способствует развитию патологии так называемая тканевая ригидность (низкая эластичность). Эта особенность является одной из наиболее неблагоприятных причин, которые зачастую обуславливают необходимость проведения кесарева сечения у рожениц данной возрастной категории.

Если шейка открывается раньше срока

При угрозе преждевременных родов необходимо создать определенные условия для беременной:

  • обеспечить строгий постельный режим;
  • снять тонус матки (препараты магния, Гинипрал);
  • успокоить нервную систему (Нервонорм, Персен);
  • укрепить сосуды (препараты калия, магния, витамины группы В).

Хирургический метод – наложение швов на шейку матки дает хороший результат, но эта операция делается на ранних сроках беременности. Перед родами этот способ не используется.

Может ли беременная проверить раскрытие самостоятельно?

Раскрытие шейки матки на 1–2 сантиметра (на 1 палец) проходит без характерных признаков. Как правило, женщина не чувствует, что в организме начали происходить изменения. В редких случаях беременные жалуются на появившуюся тяжесть в нижней части живота и незначительные боли.


Если будущая мама заметила густые слизистые коричневатые выделения, значит, отошла пробка. Данный симптом указывает на начало родовой деятельности. Количество выделений зависит от того, полностью или частично отошла защитная пробка. В любом случае при обнаружении подозрительных выделений необходимо обратиться к гинекологу.

Иногда роды начинаются с выхода околоплодных вод. Они бывают в норме бесцветными и не имеют запаха. Необходимо запомнить время, когда отошли воды. При этом шейка может не раскрываться. Данный процесс требует присутствия врача, женщине лучше сразу обращаться в родильный дом. Если шейка не пропускает несколько пальцев через 5–7 часов после выхода жидкости, следует стимулировать роды, так как длительное пребывание плода без околоплодных вод приводит к его гипоксии.

Нельзя определить точное раскрытие в сантиметрах самостоятельно в домашних условиях. Для того чтобы провести осмотр шейки матки перед родами, проверить ее готовность и понять ход родов, нужны специальные навыки и знания, которыми обладают только специалисты. Кроме того, роженица физически не в состоянии сделать это сама.

Лечение

Врач устанавливает точные причины появления недостаточности, затем рекомендует курс терапии. При функциональной часто предписываются гормональные препараты. Они восстанавливают за 1 – 2 недели уровень гормонов. После улучшения ситуации лечение не прекращается.

Как проверяют шейку матки перед родами:

  • ручной осмотр;
  • ультразвуковая диагностика.

Нужно соблюдать постельный режим, когда все признаки открытия шейки матки перед родами наблюдаются у женщины на ранних сроках вынашивания ребенка. Гинеколог рекомендует полное спокойствие. Следует ограничить любую нагрузку.

Консервативные методы лечения предполагают использование кольца Мейера. Сделано изделие из пластика. Цель: сдерживать давление ребенка на шейку. Манипуляция подходит роженицам с небольшим открытием на сроке вынашивания младенца 28 недель и больше. Благодаря ему вес малыша равномерно распределяется. Данный способ применяется как вспомогательный.

На более раннем периоде при отсутствии инфекционных заболеваний назначается хирургическое вмешательство. Целью является наложение на шейку матки швов, чтобы раскрытие не произошло до самых родов. В ходе оперативного вмешательства дискомфорта не ощущается. Заблаговременно вводится обезболивание. Удаляется шовный материал перед началом родовой деятельности, когда вскрывается плодный пузырь.

Оба вида лечения заболевания предполагают назначение антибактериальных препаратов. Они нужны для исключения рождения, предотвращения инфекционного процесса. Чтобы усилить эффективность, предписывают спазмолитики. Снижают гипертонус токолитическими средствами. Гормональные лекарства назначают, если открытие наблюдается по причине сбоя работы эндокринной системы.

Тайный язык акушеров: о чем говорят врачи, когда идут роды?

если шейка раскрылась на 1 палец

Итак, по раскрытию шейки матки врач делает вывод о том, зрелая она или нет, то есть когда ожидать начала родов. Иногда акушеры используют в качестве меры измерения этого процесса количество пальцев, а в других случаях определяют его в сантиметрах. Как же понять, один палец и один сантиметр – это одно и то же? И о чем рассказывает доктору этот показатель?

Вот, что это значит:

  • если шейка раскрылась на 1 палец, то раскрытие составляет от 2 см. На этой стадии еще никто не сможет назвать точную дату родов. Но максимальный срок, который малыш проведет в животике мамы, будет не дольше 1,5 недель. Обычно женщина не чувствует раскрытие на пару сантиметров, но у некоторых этот процесс сопровождается тянущими болями в нижней части живота, что похоже на менструальные боли;
  • раскрытие шейки матки на 1,5 пальца – это примерно 3 см. В этой фазе тоже отсутствуют сильные болезненные ощущения, так как активный родовой процесс еще не начался;
  • если шейка раскрылась на 2 пальца (до 4 см), это указывает на начало регулярной родовой деятельности – около 3 схваток за 10 минут. На этом этапе мускулатура матки плавно сжимается, и ШМ втягивается в ее полость;
  • если проходимость цервикального канала достигла 4 пальцев (8 см), то динамика родовой деятельности стремительно нарастает. Мышечные сокращения повторяются ежеминутно;
  • полное раскрытие – 5 пальцев (10 см). Роженица начинает ощущать потуги. Разрывается мембрана, и изливаются воды. Головка младенца опускается на тазовое дно и прощупывается через половые губы. Диаметр раскрытия становится равным обхвату головки карапуза. Женщину переводят в родзал.
Читайте также:  Метастазы в костях и как их вылечить

Патологические состояния

Как говорилось, не всегда все происходит вовремя, и шейка может начать раскрываться задолго до того, как малыш будет готов появиться на свет. В этом случае необходимо приложить все усилия к тому, чтобы беременность сохранить и доходить до положенного срока. При возникновении подобной ситуации женщине ставят диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» или сокращенно ИЦС. Данная патология объясняется тем, что шейка матки не справляется со своими функциями, на данный момент защитными и удерживающими плод в полости матки. Под давлением растущего малыша, вследствие травм или нарушения баланса гормонов она растягивается, провоцируя раскрытие. В таком случае приоритетным является сохранение беременности медикаментозным способом и соблюдением режима. Иногда требуется оперативное вмешательство путем накладывания швов или установки специального сдерживающего кольца.

Незрелость органа

Но бывает и обратная ситуация, когда срок беременности составляет 40-41 неделю, а симптомы раскрытия зева отсутствуют частично или полностью. Это говорит о незрелости шейки и ее неготовности к родам. Такое состояние тоже представляет опасность для будущего ребенка, так как к 40 неделям плацента исчерпывает свои возможности по доставке кислорода и питательных веществ плоду. Перенашивание беременности может привести к гипоксии и даже асфиксии младенца.

Иллюстрация 3

Существует много причин, по которым симптомы раскрытия шейки матки могут отсутствовать или быть ложными:

  • особенности строения органов малого таза;
  • сильный стресс, мешающий раскрытию;
  • недостаток необходимых гормонов;
  • сильные мышечные спазмы;
  • маловодие;
  • эрозия;
  • возраст старше 35 лет.

Если срок беременности подходит к дню предполагаемых родов, а состояние цервикального канала указывает на неготовность к родам, то лечащий врач может назначить некоторые процедуры и лекарственные препараты для того, чтобы ускорить процесс. Существует несколько методов, медикаментозных и немедикаментозных.

К немедикаментозным методам ускорения родовой деятельность относятся:

  • физические упражнения, стимулирующие расширение цервикального канала и открытие маточного зева (уборка, долгие прогулки, подъем по лестнице);
  • сексуальные контакты (во время полового акта усиливается кровообращение в матке, а в семенной жидкости содержится большое число простагландинов, которые влияют на раскрытие шейки матки и провоцируют начало схваток);
  • очистительная клизма (провоцирует раздражение задней маточной стенки, что вызывает расширение маточного зева).

Использовать эти методы нужно с осторожностью. Ведь чрезмерные физические нагрузки могут навредить ребенку. Незащищенные половые акты после отхождения слизистой пробки могут грозить инфицированием плода. Поэтому самостоятельно принимать решение о необходимости таких мер не стоит. Все действия нужно согласовать с гинекологом, наблюдающим женщину во время беременности.

Изображение 4

Как помочь раскрытию шейки матки при родах

Сегодня для того, чтобы стимулировать раскрытие шейки врачи используют четыре способа.

  • Инъекции Синестрола вовнутрь мышц. Благодаря этому препарату можно сделать шейку матки зрелой, но к схваткам он никакого отношения не имеет.
  • Палочки ламинарии. Данные палочки по 5 см врач помещает в цервикальный канал. Так, как на них действует влага, они разбухают и механически раскрывают шейку матки.
  • Гель с простагландинами. Это один из наиболее эффективных методов. Под его воздействием шейка матки раскроется уже через 2-3 часа.
  • Энзапрост внутривенно. В данном препарате также есть простагландины. Поэтому при его использовании также можно сократить длительность схваток.

Бывают такие случаи, когда женщины предпочитают самостоятельно простимулировать свой организм. Наиболее распространенным способом есть клизма, которая способствует отхождению пробки. Но такое можно делать только тем беременным у которых подошел назначенный срок родов, а ребенок полностью доношенный.

Если нет схваток, но уже отошли воды и пробка, то в таком случае стимуляция теплой ванной строго запрещена. Так, как есть риск подхватить какую-нибудь инфекцию. Также можно использовать самые разные физические нагрузки. Лучше всего для организма будут прогулки. Но можно заняться и уборкой. Но в таких случаях надо следить за своим самочувствием, ведь последствия не всегда будут самыми приятными.

этапы раскрытия шейки матки

Как определяется степень открытия шейки матки

Степень открытия определяется при влагалищном осмотре шейки матки перед родами.

Во влагалище вставляются средний и указательный палец. Затем проверяющий разводит их в разные стороны до касания краев.

Полученное расстояние в сантиметрах и есть искомая величина. Значение субъективное.

Зрелая матка на ощупь мягкая, рыхлая. Для определения зрелости пользуются понятием сглаживание шейки, которое означает ее истончение, и размягчение шейки матки перед родами.

Во время беременности шейка плотная, ближе к родам становится тоньше. Измеряется в процентах. 90 % сглаживания свидетельствуют о готовности к родам.

Для определения степени раскрытия пользуются также внешними способами. Во время родов матка образует контракционное кольцо.

По методу Шатц-Унтербергера измеряют в сантиметрах расстояние от лона до бороздки кольца.

Это расстояние равняется размеру раскрытия внутреннего зева.

 Пора рожать, а организм не спешит

Ситуация обратная, когда 40 недель уже на подходе или пошла 41-я, а предвестников никаких, в том числе и маточный зев не спешит раскрываться. «Дубовую» шейку врачи размягчают и растягивают медикаментозно или механически путем назначения гормональных свечей и геля или растяжения шейки ламинариями, воздушным баллоном и т.д. Женщина может сама помочь запуску процесса и продвижению плода на тазовое дно, стимулируя выработку гормонов простагландинов. Многие специалисты советуют на последних сроках беременности стимулировать раскрытие самостоятельно.

Роды: этапы

Роды — процесс изгнания плода и последа из матки, при нормальном их течении процесс осуществляется естественным образом. В случаях, когда приходится прибегать к различным родоразрешающим хирургическим методам, роды называются оперативными.

К этому важному событию в своей жизни женщина должна подойти в полной готовности — если женщина хорошо представляет себе, что и как с ней будет происходить, ей будет намного легче рожать.

Роды состоят из периодов:

• раскрытие шейки матки;
• изгнание плода;
• рождение последа.

Самым продолжительным по времени является первый период, в течение которого в результате сокращений матки формируется плодный пузырь, плод продвигается по родовому пути, в результате чего обеспечивается полное раскрытие шейки матки при родах и ребенок появляется на свет. У первородящих роды длятся до двенадцати часов, для повторнородящих этот период времени значительно меньше — до восьми часов. Зная, сколько см составляет раскрытие шейки матки при родах, можно точно назвать, какая фаза схваток проходит, сколько времени еще будет продолжаться этот процесс.

За вынашивание плода отвечает матка, являющаяся полым мышечным органом, состоящим из трех частей:

От состояния шейки матки зависят процессы вынашивания и родов.

Далее подробней поговорим о том, как происходит раскрытие при родах.

Отсутствие раскрытия на 40 неделе

40 неделя беременности
40 неделя беременности

Не менее опасная ситуация развивается в том случае, если женщина доходила до 40-41 недели беременности, а симптомы скорой родовой активности отсутствуют. Ткань матки плотная, шейка раскрылась всего на 2 пальца или менее.

ВНИМАНИЕ! В таких случаях акушеры и гинекологи прибегают к экстренным способам размягчения и растягивания шейки при помощи лекарственных препаратов – гормональных гелей, суппозиториев. В некоторых случаях применяется метод механического растягивания детородного органа.

Для стимуляции раскрытия маточной шейки могут использоваться и немедикаментозные способы – например, палочки ламинарии. Их необходимо ввести в полость цервикального канала по всей длине. Этот процесс сопровождается неприятными, болезненными ощущениями. Через некоторое время после введения палочки ламинарии начинают увеличиваться и разбухать, расширяя цервикальный канал.

Сколько нужно ждать? В большинстве случаев набухание палочек наблюдается через 5-6 часов после введения. После этого цервикальный канал полностью раскрывается и начинаются роды.

Открытие маточной шейки на 2 пальца – это состояние, которое ни в коем случае нельзя игнорировать, ведь оно указывает на родовой процесс в самом ближайшем времени. О любых изменениях в своем самочувствии женщина обязательно должны сообщать своему гинекологу.

Видео: начало родов – раскрытие шейки матки

Видео: потуги. Время схваток. Раскрытие шейки. Время родов

5 Осмотр влагалища

Для определения степени готовности женского полового органа акушер-гинеколог осматривает влагалище. В роддоме такое обследование проводится каждые 4-6 часов либо при наличии экстренных показаний, таких как:

  • отошли околоплодные воды;
  • слабые родовые силы;
  • многоводие;
  • узкий таз;
  • перед региональной анестезией;
  • кровяные выделения;
  • болезненные схватки.

Картинка 6

При осмотре влагалища врач оценивает толщину и степень сглаживания шейки. Одновременно определяется наличие рубцов на мягкой ткани половых путей. Акушер-гинеколог оценивает емкость таза и плодный пузырь.

На основе субъективных признаков раскрытия составляется партограмма родовой деятельности. В данную группу признаков входит открытие зева и схватки. Последние оцениваются по следующим критериям:

  • продолжительность;
  • сила проявления;
  • активность матки.

С помощью партограммы фиксируется динамика открытия зева. Акушер-гинеколог составляет график. Кривая по горизонтали отображает длительность родовой деятельности в часах, а по вертикали – раскрытие женского полового органа в сантиметрах. С помощью графика определяется фаза родового акта. Если кривая круто поднимается, тогда эффективный родовой акт.

Изображение 7

Как быстрее родить и ускорить подготовку маточного зева:

Источники

  • https://luckymummy.ru/450-raskrytie-sheyki-matki-na-2-palca.html
  • http://www.o-krohe.ru/rody/raskrytie-shejki-matki/
  • http://birth-info.ru/310/childbirth-Raskrytie-sheyki-matki-pered-rodami/
  • https://rozhau.ru/nachalo/raskrytie-sheyki-matki-na-1-palec/
  • http://yaberem.ru/posle-rodov/2-paltsa-raskrytie-kogda
  • https://baby-calendar.ru/rody/podgotovka/raskrytie-sheyki/
  • https://rozhau.ru/nachalo/kak-uskorit-raskrytie-shejki-matki-pered-rodami/
  • https://sheika-matka.ru/matka/raskrytie-shejki-matki-pered-rodami/
  • https://prorozhdenie.ru/544-raskrytie-2-paltsa-kogda-rozhat.html
  • https://shejka-matki.ru/shejka-matki-pri-beremennosti/shejka-matki-pered-rodami.html
  • https://VseProRebenka.ru/rody/process-rodov/raskrytie-shejki-matki.html
  • https://rozhau.ru/nachalo/priznaki-raskrytija-shejki-matki-pri-beremennosti/
  • http://LadySpecial.ru/materinstvo/beremennost-i-rodyi/podgotovka-k-rodam/raskrytie-shejki-matki-na-1-palets-chto-eto-znachit
  • https://zpppstop.ru/pathology-of-pregnancy/raskrytie-shejki-matki-na-2-palca.html
  • https://EmpireMam.com/rody/protsess-rodov/raskrytie-sheyki-matki.html
  • https://kakrodit.ru/shejka-matki-pered-rodami/
  • http://bydy-mamoy.ru/kak-bystro-raskryvaetsya-shejka-matki-pered-rodami.html
  • https://sheika-matka.ru/matka/raskrytie-shejki-matki-na-2-palca/
  • https://noprost.com/pregnancy/cervix/raskrytie-shejki-matki.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...