Нужна ли операция при недержании мочи у женщин: виды операций

Показания к проведению операции

Содержание:

Причинами для назначения операции при недержании мочи у женщин считаются следующие:

  1. неэффективность другого лечения в случае, если у больной вторая или третья степень инконтинеции;
  2. стрессовое недержание (но только приобретенное);
  3. быстрый темп прогрессирования недержания;
  4. особые состояния, при которых существует риск развития патологии.

Основная причина стрессового недержания мочи у женщин
Основная причина стрессового недержания мочи у женщин

 

Парауретральные инъекции

Одним из самых инновационных методов лечения недержания считаются парауретральные инъекции. Через уретру или влагалище совершают прокол для того, чтобы ввести искусственные материалы.

Это необходимо для того, чтобы посредством искусственного материала укрепить стенки пузыря и саму уретру. При этом ткани, формирующие мочевой пузырь, становятся крепче, повышается общая сопротивляемость структур.

Инъекция в мочевой
В качестве инъекционного материала используют:

  • Политетрафлуороэтилен;
  • Коллаген;
  • Жировые ткани (обычно их предварительно изымают у самого пациента);
  • Силикон.

Кардинальных отличий между данными наполнителями почти нет. Периуретральные инъекции демонстрируют свою эффективность на протяжении трех – четырех месяцев.

Затем требуется повторное введение укрепляющих компонентов. Как показала практика мировых урологов инъекционные способы, позволяющие устранить недержание мочи у женщин, уступают в эффективности слининговым техникам.

Восстановление после установки сетки при недержании мочи у женщин

Как только слинговая операция закончится, врач сообщит об ее успешности. Если все прошло хорошо — пациентка направляется в палату хирургического отделения для наблюдения за послеоперационным состоянием. В это время для предотвращения развития различных инфекций и воспалений назначаютсясоответствующие медикаменты. Пациентке следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям и обращаться к персоналу при наличии какого-либо дискомфорта или недомогания.

Поскольку слинговая операция малоинвазивна, то и период восстановления небольшой. Наблюдение проходит в течение суток при строгом постельном режиме. Уретральный катетер и тампон во влагалище также остаются минимум на сутки. На следующий день при отсутствии побочных явлений катетер и тампон извлекаются и пациентка может домой. Стоит иметь в виду, что возможно некоторое затруднение при мочеиспускании в первое время. Но не стоит этого пугаться. Причина проста — небольшой отек органов вследствие операции. Ситуация разрешится сама собой за пару дней.

Диагностика

Анамнез

Обследование включает в себя сбор анамнеза. Это первый этап, результаты которого предоставляют врачу полную информацию о пациентке. Если мучает недержание мочи, необходимо предоставить информацию о протекании родов, их количестве. Важно сообщить обо всех хирургических вмешательствах в мочеполовой системе женщины.

Стоит уведомить о таких заболеваниях, как сахарный диабет, и о перенесённых инсультах. Проводится исследование влагалища — из него берутся анализы, которые помогут выявить болезнь.

УЗИ мочевыводящей системы

Чтобы определить, почему возникло недержание мочи, обязательно назначается УЗИ мочевыводящей системы. У женщин исследуются почки и мочевой пузырь.

Далее проводится уродинамическое обследование. Оно включает ведение пациенткой дневника мочеиспусканий, оценки их показателей, проведение цистометрии, профилометрии, электромиографии.

Урофлоуметрия при недержании мочи

урофлоуметрия при недержании мочи
Урофлоуметрия позволяет узнать скорость потока жидкости из мочевого пузыря. Для этого страдающей заболеванием пациентке необходимо помочиться в проход урофлоуметра. Аппарат зарегистрирует показания и переведёт их на компьютер. Информация появится в виде графика, который будет исследован урологом. Он сможет оценить состояние мышц, наличие препятствий.

Мочевой пузырь пациентки должен быть наполненным. При недостатке мочи в 100 мл и её обилии при 500 мл потребуется повторение процедуры.

Цистометрия

Цистометрия диагностирует недержание мочи, связанное с патологиями работы мочевого пузыря. Исследование определяет его ёмкость, работу мочеиспускательного канала, внутреннее давление при наполнении и опорожнении.

Записаться на приём к гинекологу

Перед началом процедуры врач должен убедиться, что пациентка не беременна, у неё нет аллергии к лекарствам и латексу, проблем со свёртываемостью крови. За сутки понадобится принять антибиотик. Если недержание сопровождается запорами, рекомендуется сделать клизму.

Процедура начинается с введения катетера в мочевой пузырь. Дополнительный датчик помещается во влагалище или прямую кишку. Датчики подсоединяются к цистометру. Начинается медленное заполнение полости газом или жидкостью. Все результаты фиксируются.

Процесс длится 40-60 минут, после чего предоставляются результаты. Они содержат данные о давлении внутри исследуемого органа и диагностируют заболевание и его вероятные причины.

Профилометрия

Профилометрия уретры проводится с помощью катетера, помещённого внутрь и специального устройства. Метод регистрирует давление стен уретры. Именно они отвечают за удержание мочи.

Электромиография исследует активность мышц, ослабление которых вызывает недержание мочи у женщин. На участки тела накладываются электроды, они фиксируются на детрузоре и внутреннем сфинктере пузыря. Пациентку обследуют в состоянии покоя, при испускании мочи. ЭМГ даёт представление о полном цикле мочеиспускания.

Исследуются мышцы, которые не позволяют моче покидать полость. Изучается также их способность расслабляться для полного опорожнения.

Электроды могут быть накожными и игольчатыми. Предпочтение отдается накожным, поскольку они фиксируют работу всех мышц.

Упражнения Кегеля

Специальные упражнения способны укрепить мышцы тазовой области. Они эффективны и показаны вне зависимости от того, что вызвало недержание. Лечение физкультурой даёт результат при условии правильного и регулярного выполнения комплекса.

Популярными и действенными являются упражнения Кегеля. Они позволяют устранить несложные виды заболевания и контролировать мочеиспускание. Их смысл состоит в укреплении мышечного тонуса мочеполовой системы, ослабление которого повышает риск недержания мочи.

Обнаружить нужные мышцы

Перед тем как начать лечение, следует обнаружить нужные мышцы. Для этого лёжа на спине или сидя следует сократить мышцы, имитируя приостановку мочеиспускания. Те мышцы, которые закроют уретру, и следует укреплять.

Гимнастику можно делать в любом положении. Важно, чтобы пациентка не останавливала дыхание и не предпринимала попыток поднимать мышцы резкими рывками. Не следует также слишком усердствовать в первые дни.

Заниматься регулярно

Суть этой терапии — в системности. Чтобы победить заболевание, лечение должно быть регулярным: упражнения необходимо делать три раза в день в течение трёх месяцев и более.

Приняв удобное положение, необходимо медленно поднять мышцы к влагалищу, подождать так 3 секунды и медленно их опустить. Так повторить ещё пару раз. После нескольких дней занятий время можно увеличить. Но оно не должно превышать 10 секунд. Делать упражнения несложно, они не требуют дополнительного места и затрат.

Недержание мочи должно пройти через 1-3 месяца

У женщин молодого возраста лечение даёт результаты раньше.

Упражнения Кегеля можно дополнить обычной гимнастикой на укрепление мышц таза и брюшного пресса. Это известные всем «велосипед», «бёрезка», «ножницы», наклоны и т.д.

Записаться на приём к гинекологу

Чтобы поддержать эффект лечения, следует избегать продуктов, которые раздражают слизистую мочевого органа. Это продукты, содержащие много кислоты, кофеина, алкоголя.

Лечение недержания поведенческими методами

Можно проводить терапию мочевого пузыря, то есть тренировать его опустошение по графику. Для этого необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь каждые три часа. Чтобы не забывать об этом, следует записывать напоминание на телефон или будильник.

Мочеиспускание нужно проводить чётко по графику, даже если нет позыва. Такая терапия недержания мочи позволит контролировать процесс. Если сложно терпеть 3 часа, следует начать лечение с 60 минут, постепенно увеличивая разрыв.

Лекарственный метод лечения

Не получив эффекта от терапии и упражнений, можно проконсультироваться с врачом о назначении лекарственных методов. Их чаще применяют, если недержание мочи связано с позывом и слабым контролем давления.

Лечение таблетками способствует расслаблению органа и увеличению его объёма. Решить проблему стрессового характера они не могут.

Лечебные устройства

Пессарий в виде влагалищного кольца обеспечивает поддержку уретры. Они помогают, если проблемы с выведением мочи у женщин носят стрессовый характер. Такое лечение назначается независимо от степени проблемы. Медицинские устройства бывают поддерживающими и заполняющими.

Назначаться они должны только врачом, который сделает выбор в зависимости от степени заболевания и расположения органов пациентки. Устройства необходимо удалять перед сном, поэтому они всё реже устраивают женщин.

Восстановительный период

Если операция прошла успешно, врач после ее завершения сразу говорит об этом пациентке и отправляют в отделение хирургии для дальнейшего наблюдения.

Важный этап — предотвратить развитие воспалительного процесса, который заключается в применении медикаментозной терапии. При возникновении дискомфорта либо ухудшении самочувствия пациентке необходимо сказать об этом персоналу.

Читайте также:  Дарсонваль от герпеса на губах: как лечить, преимущества

Период восстановления отличается быстротой. В течении суток показан строгий постельный режим. Катетер и тампон, введенный во влагалище остается в течении суток. На следующий день их извлекают, оценивают состояние и выписывают домой. В первое время пациенты часто ощущают проблемы с мочеиспусканием, это происходит по причине отечности органов. Через пару дней все наладится.

Противопоказания к оперативному вмешательству

При наличии у пациента абсолютных противопоказаний оперативное вмешательство полностью исключается. В список таких ограничений для хирургического лечения входят:

  • дивертикулы уретры;
  • недостаточный объем мочевого пузыря;
  • стриктурная болезнь уретры;
  • сморщенный мочевой пузырь;
  • рецидив стриктуры;
  • гиперактивный или нестабильный мочевой пузырь.

Относительные противопоказания не исключают возможность операции. Ее просто откладывают до момента, пока человек не вылечится от заболевания. К относительным относятся следующие противопоказания:

  • мочекаменная болезнь;
  • рак мочевого пузыря;
  • инфекции мочевых путей;
  • пузырно-мочеточниковый заброс 2 стадии и выше;
  • контрактура или стеноз шейки мочевого пузыря.

Руководитель клиники о недержании мочи

Многие женщины часто не обращают особого внимания на появление первых симптомов недержания мочи. В видео руководитель клиники Жуманова Екатерина Николаевна вкратце расскажет о серьезности данной проблемы и различных методах лечения:

Выбор оптимальной техники

Данные последних лет говорят о том, что использование слинга при женском стрессовым недержании мочи является способом лечения, дающим лучшие результаты. Даже через 10 лет пациентки отмечают высокое качество жизни, благодаря практически полному отсутствию подтеканий.

Для мужчин лучшей техникой, по мнению врачей, является установка искусственного сфинктера. Данная операция позволяет решить проблемы с недержанием практически любого происхождения. Слинг же может помочь только при заболевании легкой степени.

Возможные осложнения операций по устранению недержания мочи у женщин

После операции женщина должна первое время следовать рекомендациям хирурга. Исключаются стрессы, подъем тяжести, физическая нагрузка, секс. Необходимо соблюдать интимную гигиену, обрабатывать место прокола или надреза.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства:

  • Повышение общей температуры тела. Может развиться из-за присоединения инфекции. В последующем у пациентки отмечается болезненное мочеиспускание, появляется дискомфорт внизу живота и поясницы.
  • Примеси крови в моче, появление патологических выделений из влагалища. Все это также является признаком присоединения инфекции или обострения воспалительного процесса.
  • Смещается сетка при недержании мочи. При этом снова появляется энурез стрессового характера.
  • Гиперактивность мочевого пузыря. Женщина не может полностью опорожнить мочевой пузырь, ощущает постоянные позывы, даже сразу после акта мочеиспускания.

Энурез: диета по Красногорскому

Важно знать! Негативные последствия операции встречаются у 15% женщин, их развитие спровоцировано неправильным уходом в реабилитационный период или неопытностью хирурга. Даже после успешно проведенного лечения необходимо регулярно посещать гинеколога и уролога, проводить цистоскопию.

Отзывы

Проблема недержания мочи является для пациентов крайне деликатной. Многие довольно долго не отваживаются обратиться к врачу. Особенно это касается женщин пенсионного возраста. Они предпочитают пользоваться прокладками, но не поднимать проблему недержания мочи. Некоторые терпят годами, за которые происходит снижение самооценки, ухудшается способность к социализации.

В своих отзывах больные отмечают, что их качество жизни резко выросло после операции. Большинство единогласны во мнении, что само вмешательство и несколько месяцев восстановительного периода однозначно стоит пережить, чтобы окончательно распрощаться с заболеванием.

Согласно статистике, только треть пациентов с недержанием мочи обращается за врачебной помощью. Однако чем более запущенным оказывается заболевание, тем сложнее его вылечить. Поэтому урологи призывают не стыдиться своей проблемы, а принять все меры для ее решения совместно с квалифицированными специалистами.

Передняя кольпорафия

Операция показана как при стрессовых недержаниях мочи у женщин, так и связанных с опущением мочевого пузыря. Во время вмешательства на влагалище накладывают швы для поддержания уретры. Первоначально ткани влагалища рассекаются и затем собираются в пучок в области середины низа мочеиспускательного канала. Постепенно швы рассасываются, а уплотнение остается и поддерживает сфинктер.

Процедура помогает решить проблему максимум на три года. В настоящее время ее применяют редко по причине развития послеоперационного фиброза и низкой эффективности. При стрессовом недержании мочи операцию такого рода проводят только при невозможности использования слинговых петель или при наличии сопутствующего цистоцеле (опущение мочевого).

На заметку! Эффект от передней кольпорафии через год снижается наполовину, а через три года результат ощущается только на 25%.

Процесс подготовки к операции

Для того, чтобы врач принял решение о необходимости хирургического вмешательства и сделал выбор оптимальной методики лечения, пациенту необходимо пройти ряд исследований:

  • сначала проводится осмотр больного терапевтом и выясняется наличие различных хронических патологий из анамнеза медицинской карты. Это даст возможность оценить риск такого лечения и последующие осложнения. Лечащий специалист изучает данные о протекании беременности, осложнениях во время родов, перенесенных инсультах, а также обращается внимание на наличие сахарного диабета, мочекаменной болезни, ожирения, воспаления инфекционной природы мочеполовых органов;
  • назначается осмотр гинеколога с целью определения отсутствия рубцов на слизистой и точного расположения матки и уретры;
  • во время нахождения в стационаре пациента просят вести записи по уродинамике, на основании которых врач делает  выводы о целесообразности вмешательства;
  • УЗИ почек и выделительной системы для получения данных об опустошении мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • анестезиолог назначает медикаментозные препараты, которые снизят проявление неприятных симптомов после наркоза;
  • накануне проведения хирургического лечения сдаются клинические анализы крови и мочи, бакпосев урины, при необходимости делается ЭКГ;
  • иногда пациента направляют на цистоскопию и уретроскопию с целью выявления возможных аномалий в строении;
  • перед процедурой нельзя принимать пищу и пить. Женщина выбривает область половых органов, а затем ставят клизму или дают слабительное средство, чтобы кишечник очистился от остатков пищи.


До проведения операции следует пройти полное обследование

Положительный результат от лечения во многом зависит от качества назначенных обследований.

  Почему развивается недержание мочи после удаления матки?

Слинговая операция TVT

Слинговая операция TVT имеет множество преимуществ перед большим количеством других методов лечения недержания мочи у женщин, среди них выделяют:

  • Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, благодаря чему удается избавить пациентку от боли и неприятных ощущений;
  • Короткий и легко протекающий реабилитационный период;
  • Полная ликвидация симптоматики недуга после лечения;
  • Рецидивирование болезни после операции TVTвстречается крайне редко, что говорит о высокой эффективности данного лечения.

Слинговая операция TVT позволяет навсегда избавиться от недержания мочи. Ее суть заключается в том, что во время операции врачи размещают и фиксируют под средней частью мочеиспускательного канала пациентки специальную синтетическую петлю, предназначенную именно для такой операции, которая таким образом укрепляет мочеиспускательный канал и позволяет устранить недержание мочи в последующем.

Причины недержания мочи у женщин

Почему возникает заболевание? Причины существуют разные. Большинство случаев поддаётся лечению, и способность контролировать процесс возвращается.

Нарушение работы мышцМожет быть нарушена мышечная стенка пузыря, он ослабевает. Часто ослабляются мышцы малого таза, которые держат всю мочеполовую систему. Контроль над выведением мочи нарушается из-за повреждений нервных окончаний.Ургентное недержание мочиУргентное недержание у женщин возникает при недостатке эстрогенов. Причины кроются в изменении слизистой половых органов, что вызывает недуг.Последствия операцийПроблема возникает из-за перенесённых операций, тяжёлых родов, возрастных особенностей. Всё это приводит к опущению матки, половых органов и давлению на мочевой пузырь.Изменения в коре головного мозгаОни также могут приводить к заболеванию. Причины этого изменения: инсульт, сахарный диабет, атеросклероз.

Провоцировать недержание мочи у женщин могут и такие причины:

  • заболевания лёгких;
  • ожирение;
  • курение;
  • поднятие тяжестей;
  • психические расстройства;
  • применение лекарств.

Слининговые операции при энурезе

Слининговая операция при недержании мочи – самый распространённый вариант устранения патологического состояния путем оперативного вмешательства. Среднеуретральные операции позволяют нивелировать проявления стрессового недержания мочи.

Слинговые операции при энурезе
Суть операции: при помощи «слинга» (специальная лента или петля) формируют механизм для корректной поддержки уретры и шейки мочевого пузыря. Фактически при помощи такой слинг-системы удается частично восполнить функцию мочеполовой диафрагмы, которая по каким-либо причинам потеряла свои первоначальные функциональные качества. При помощи уретропексии (хирургической фиксации уретры) реально значительно улучшить качество жизни пациента.

Существует разные техники введения и крепления слинга к тканям человеческого организма. Самые распространенные из них:

  1. Позадилонная методика (tvt операция);
  2. Трансобатуроторная ургопексия (ТОТ).

В роли самого «слинга» могут выступать, как синтетические материалы, так и собственные ткани пациента. Среди искусственных приспособлений для уретропексии практикуют использование полипропилена.

Он достаточно индифферентный, не рассасывается в организме человека. Идеальный биологический материал, который используют урологи для крепеж-систем – фасции тела.

Ход твт операции при недержании мочи

Процедура с использованием слингов выполняется в большинстве случаев при местном седативном обезболивающим или же под спинальной анестезией. Опытные специалисты подберут оптимальные протоколы, исходя из медицинских показателей и предубеждений женщины. Заметьте, проведению операции предшествует общее обсуждение предстоящей манипуляции между пациенткой и врачом из ведущей клиники Москвы.

Операция TVT-O в Москве стоимость

Проведение оперативного вмешательства проводится в стандартном в таких случаях положении пациентки: лежа, с разведенными ногами. Предшествует непосредственной манипуляции подготовка в виде дезинфицирования промежности стерильными салфетками. Далее начинается само введение катетера в мочевой пузырь через уретральный просвет. Если имеет место быть местное обезболивание, то оно вводится непосредственно шприцом через катетер в место введения слинга на переднюю стенку влагалища. Здесь же совершается надрез с проекцией на среднюю зону мочеточника. При проведении вмешательства с помощью игл, концы слингов выводятся на надлобковую зону в предварительно сделанных надрезах. Важную составляющую воздействия составляет мастерство хирурга, без которого сложно достичь требуемого результата. Да и о осложнениях не стоит забывать, ведь важно не допустить перфорации мочевого пузыря. Для убеждения в отсутствии повреждения органа проводят цистоскопию. Завершающий этап операции состоит из протягивания слингов и отрезания игл. Концы ленты убираются под кожу, а стенка влагалища ушивается.

Читайте также:  Профлосин или Омник: что лучше и в чем разница, отзывы и аналоги препаратов

При актуализации метода TVT-O необходимо строгое соблюдение угла в 45 градусов при вводе иглы через тазовые кости и внутреннюю поверхность бедра. Слинг при подкожном погружении позволяет ушивать переднюю стенку. Операции имеют ряд перевесов над подобными практиками, благодаря контролю над натяжением петли. Статистика гласит, что достигается 95% эффективности проведенных операций. Важным нюансом считается отсутствие травм и отсутствия возможностей повреждения внутренних органов этой зоны. Длится вмешательство около 30 минут. На следующие сутки катетер вынимают. Болевых ощущений как таковых нету. Пациенток беспокоит незначительный дискомфорт. Обезболивающие назначаются при необходимости. После снятия катетера, женщина выписывается домой.

Виды оперативного вмешательства

Существуют следующие виды операций:

Слинговые операции при недержании мочи у женщин

Этот вид лечения применяется при стрессовом недержании мочи у женщин, а также при повышенном внутрибрюшном давлении. Выход мочи в таких случаях можно заметить при чихании или кашле, смехе и других подобных действиях.

Суть этого метода заключается в следующем: под соответствующий канал проводится петля из материала, который не может вызывать аллергии, а потому не способен приводить к дополнительным осложнениям. Синтетическая петля нужна, чтобы сдерживать уретру при напряжении, и таким образом, не давать моче выходить.

Слиноговые операции при недержании мочи у женщин

Во время хирургического вмешательства может произойти перфорация мочевого пузыря, и в таком случае место повреждения ушивается.

К показаниям, при которых не рекомендуют проводить операцию, относят беременность или её планирование в будущем (не обязательно ближайшем), инфекции мочеполовой системы и прием средств, которые разжижают кровь.

Тем не менее, хирургическое вмешательство может повторно проводиться в случае, если предыдущее не дало нужного результата.

Если у женщины обнаружены и другие патологии, назначается операция при недержании мочи у женщин под названием сетка. Последняя здесь заменяет имплант в виде петли.

Осложнения от такого лечения развиваются достаточно редко, однако пациентка может столкнуться с побочными эффектами от анестезии, к которым относятся головные боли и тошнота. Это проходит всего через несколько дней после хирургического вмешательства.

Передняя кольпорафия

Данный подход не рекомендуется к использованию пациентам, у которых выявлено исключительно стрессовое недержание, и не имеющих любых других патологий.

Суть метода заключается в том, что рассекается передняя стенка влагалища, а затем все снова ушивается. Таким образом, стенки стягиваются, и работа уретры стабилизируется.

Количество негативных исходов такого вмешательства достаточно велико, эффект является нестабильным. Операция повышает риск развития фиброза тканей.

Кольпосуспензия по Берчу

Вмешательство заключается в подвешивании тканей мочеиспускательного канала к паховым связкам. Делается это обычно через разрез на животе, однако существуют и закрытое, и открытое хирургическое вмешательство. В закрытом типе применяется лапароскопическое оборудование.

Чаще всего рекомендуется женщинам со стрессовым недержанием мочи, однако в последнее время данный метод почти полностью вытеснен слинговыми операциями.

К недостаткам метода можно отнести потребность в искусственной вентиляции легких пациентки на время операции и необходимость во введении общего наркоза.

Важно: такую операцию должен производить исключительно высококвалифицированный специалист. Тогда процент успеха дойдет до отметки в 80 %.

Операция по Берну при недержании мочи

Имплантация сфинктера

К такой процедуре обращаются в том случае, если сфинктер пациентки не справляется с собственной задачей самостоятельно. В такой ситуации вживляется протез.

Имплантация имеет 75 % успешных случаев, однако еще в 20 % пациентам требуется повторная операция. Это нужно для того, чтобы устранить различные неудобства, с которыми сталкиваются те, кто уже вживил себе имплант.

В функционировании мочевого пузыря, для назначения этого типа вмешательств, не должно быть выявлено каких-либо нарушений.

Имплант активируется через 6 недель после его вживления, затем пациента обучают работе с ним. Этот промежуток времени нужен с целью того, чтобы протез успел прижиться.

Инъекции

Именно эта процедура чаще всего рекомендуется пациентам, ведь осложнений от неё наименьшее количество, она не может серьезно травмировать.

При инъекциях в ткани вокруг уретры вводятся различные препараты, не несущие никакого влияния на организм. Таким образом, мочевой канал искусственным образом сужается, и это препятствует высвобождению жидкости.

Часто такое вмешательство назначается тем пациенткам или пациентам, которые не хотят проводить более серьезные операции ввиду различных обстоятельств. Процедура выполняется под местным наркозом.

Показанием для такого вмешательства считается проявление недостаточности сфинктера.

Существенным недостатком этого подхода является возвращение проблемы, которое наступает через несколько лет. В местах, куда вводились инъекции, появляются болезненные ощущения.

К побочным эффектам можно отнести задержку мочи и затруднения в процессе полного очищения мочевого пузыря.

В некоторых случаях действие метода ограничивается всего 3 месяцами, после чего пациент нуждается в повторной инъекции. Слинговые операции считаются более предпочтительными и эффективными в процессе борьбы с проблемой недержания.

Какие инъекции при недержании мочи у женщин

Лазерный лифтинг слизистой влагалища при недержании мочи

лазерный лифтинг
Лазерный лифтинг слизистой влагалища при недержании мочи проводится в нашей клинике с помощью уникальной системы SmartXide DOT2 итальянской компании DEKA.

Преимущества:

  • безопасность и минимальная инвазивность;
  • проводится амбулаторно (не требует госпитализации);
  • безболезненно;
  • отсутствуют ограничения после процедуры;
  • стойкий эффект.

Гелевая имплантация

Относится к малоинвазивным вмешательствам и проводится путем введения объемообразующих веществ в среднюю часть уретры. Целью имплантации геля является восстановление запирательной функции мочеиспускательного канала. После инъекций, под слизистой формируются уплотнения в виде подушечек. В результате уретральный просвет становится узким, и самостоятельное выделение мочи невозможно.

Процедуру выполняют с использованием цистоскопа под местной анестезией. Показана такая операция при лечении недержания мочи, вызванного слабостью уретрального сфинктера. Эффективность методики высока только при легкой степени дисфункции. Результат также зависит от качества используемых материалов для парауретральной имплантации.

В клиниках применяют как биологические, так и синтетические препараты. От материалов зависит стоимость операции и эффект. Биологические гели на основе животных жиров и коллагенов более натуральны, но со временем рассасываются и разлагаются. Продукты распада попадают в кровяное русло и вызывают интоксикацию. По этой причине предпочтение отдают синтетическим материалам. Они не вызывают аллергических реакций, не подвергаются распаду и дольше спасают от симптомов недержания мочи.

Преимущества и противопоказания

В отличие от других методик, способ не вызывает серьезных осложнений и не требует использования общего наркоза. Процедура хорошо переносится и не травмирует женские половые органы.

Парауретральные инъекции с введением гелей объемообразующего характера не назначают при третьей степени недержания и пациенткам с признаками выраженного опущения мочевого пузыря. Пожилым женщинам, имеющим психосоматические патологии, процедура противопоказана в связи с высоким риском развития осложнений.

На заметку! Метод парауретрального введения объемообразующих веществ наиболее эффективен при стрессовом недержании 1 степени. В остальных случаях рекомендуется прибегнуть к полноценному хирургическому вмешательству по коррекции положения уретры.

Позадилонная кольпосуспензия

Лапароскопия при недержании мочи
Позадилонная кольпосуспензия – оперативное вмешательство, суть которого заключается в подвешивании уретры. Эффект достигается методом «подшивки» тканей к стенкам влагалища и лонной кости. Также практикуют крепление уретральных тканей к паховой связке Купера (операция по Берчу).

Последний вариант наиболее распространен. Недержание мочи у женщин устраняют двумя способами:

  1. С открытым доступом;
  2. Посредством лапароскопии.

Специалисты считают, что слиниг-операции и позадилонные операции обладают одинаковой эффективностью. Однако кольпосуспензия более сложная в плане инвазивного вмешательства. Операцию проводят только под эпидуральной анестезией. Также важную роль играет уровень квалификации хирурга.

Передняя кольпорафия или передняя пластика

В настоящее время – самая распространенная операция, выполняемая в гинекологических стационарах по поводу стрессового недержания мочи у женщин (в чистом виде или в сочетании с цистоцеле-опущением мочевого пузыря). «Кольпоррафия» дословно означает «наложение швов на влагалище». При выполнении данной операции выполняется срединный разрез влагалища, осуществляется диссекция тканей в боковых направлениях. Затем выделенные ткани, окружающие уретру и мочевой пузырь собираются «в кучу» (стягиваются) по средней линии с помощью специальных рассасывающихся швов. В результате на некоторое время создается «поддержка» мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу. 

Передняя кольпоррафия при недержании мочи

Спустя год эффективность этой операции не более 50-60 процентов, а спустя 3 года – 25 процентов.

При этом данная манипуляция может сильно усложнять выполнение современных операций по устранению недержания мочи (после родов), так как после нее развивается выраженный фиброз (рубцевание) тканей. В современных условиях показания для передней кольпоррафии крайне узкие! Передняя кольпоррафия в качестве «антистрессовой» операции при недержании мочи вообще должна рассматриваться как архаизм. К сожалению, этот архаизм продолжает носить повсеместный характер.

Информация для пациента

Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Что включает в себя данная операция?

Операция включает имплантацию синтетической петли в пространство между мочеиспускательным каналом и передней стенкой влагалища. В результате происходит восстановление нормального угла между женским мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем и устраняется недержание мочи.

Читайте также:  Заговор от герпеса, какой эффективнее

Кому показана данная операция?

Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.

В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Существует ли альтернатива данной операции?

При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи.

При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами. Ранее, до внедрения в практику синтетических петель, выполнялись пластические операции на влагалище с использованием укрепления структур, обеспечивающих механизм удержания мочи, при помощи местных тканей. По сравнению с операцией TVT, они были более травмотичны и менее эффективны. В качестве современных альтернатив TVT возможна установка мини-петель (mini TVT) и трансобтураторных петель (TOT), а также безыгольчатых (needleless) слингов.

При сочетании стрессового недержания с другой патологией тазового дна (выпадение матки, провисание мочевого пузыря и прямой кишки) может быть необходима установка более массивного синтетического импланта — сетки.

При смешанном недержании мочи возможна коррекция императивного компонента при помощи лекарственной терапии. Стрессовый компонент без хирургической операции устранить нельзя.

Как проходит подготовка к операции?

До операции необходима консультация уролога, терапевта и анестезиолога. Обязательным также является консультация гинеколога. При наличии воспалительного процесса или нарушения микрофлоры влагалища — его санация.

В большинстве случаев Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.

Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию (успокоительный препарат).

Перед операцией производится очищение кишечника (клизма или назначение слабительных препаратов).

Операционное поле (область лобка и наружных половых органов) подвергается бритью с целью предотвращения инфицирования операционной раны.

С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:

  • искусственные клапаны сердца;
  • стент коронарной артерии;
  • протез сустава;
  • протез кровеносного сосуда;
  • нейрохирургические (ликворные) шунты;
  • любые другие имплантаты;
  • наличие непереносимости лекарственных препаратов;
  • регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
  • инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
  • операции на тазовом дне в прошлом.

Как проходит операция?

Операция проводится под спинальной анестезией (отключается чувствительность всех частей тела ниже поясницы при сохранении сознания). Операция занимает около 60 минут. Перед операцией Вам сделают инъекцию антибактериального препарата.

Через разрез на передней стенке влагалища под наружным отверстием мочеиспускательного канала хирург получает доступ к пространству между влагалищем и мочеиспускательным каналом. Он формирует «туннели» для установки поддерживающих частей петли. При помощи специальных инструментов боковые части петли проводятся через сформированные «туннели», ее боковые концы выводятся наружу через проколы в паховой области, а центральная часть оказывается под мочеиспускательным каналом.

Коррекция недержания мочи у женщин

Путем потягивания за боковые части хирург подтягивает центральную часть петли до соприкосновения с мочеиспускательным каналом. Мочевой пузырь наполняют, при помощи надавливания на лобковую область определяют достаточность поддерживания петлей мочеиспускательного канала (по наличию или отсутствию выделения мочи). После удостоверения в нормальной степени удержания мочи, боковые части петли удаляются. Разрез влагалища ушивается рассасывающимся швом. В мочевой пузырь после операции устанавливается трубка (катетер), так как сознательный контроль за его функцией в первые часы после анестезии отсутствует. Во влагалище устанавливается тампон.

Что происходит после операции?

Сразу по окончанию операции Вам расскажут, как она прошла.

Вам следует:

  • сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
  • узнать, что Вам запрещено, и что разрешено делать;
  • задавать все вопросы, которые у Вас возникают, персоналу отделения либо хирургам;
  • убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.

Как правило, сразу после операции пациентка доставляется в хирургическое отделение. Учитывая малую травматичность операции и крайне низкий риск осложнений, пребывание в отделении реанимации не показано.

В течение первых суток рекомендуется соблюдать постельный режим. Вы будете получать противовоспалительную, обезболивающую и антибактериальную терапию.

На следующие сутки после операции при благоприятном течении послеоперационного периода тампон из влагалища и катетер из мочеиспускательного канала удаляются, и Вы начинаете мочиться самостоятельно. Эффект в плане удержания мочи наблюдается сразу же. В течение первых суток у некоторых пациенток может наблюдаться небольшое затруднение опорожнение мочевого пузыря, связанное с отеком в зоне операции и самостоятельно разрешающееся через несколько дней.

Какие побочные эффекты могут развиться?

Риск осложнений после имплантаций синтетических петель низкий. В ходе операции возможно повреждение мочевого пузыря (перфорация), которое ушивается и требует дренирования мочевого пузыря катетером на срок 5-10 дней.

В первые сутки крайне редко наблюдается:

  • кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
  • незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки).

В отдаленном периоде редко наблюдается сохранение недержания мочи или, наоборот, устойчивое затруднение мочеиспускания.

Возможным побочным эффектом спинальной анестезии (не операции) может быть головная боль и тошнота, сохраняющиеся на протяжении 5-7 дней.

Что должно происходить, когда я вернусь домой?

К моменту выписки из клиники Вы должны:

  • получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
  • узнать, когда Вы сможете к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения;
  • в течение месяца после операции необходим половой покой;
  • попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;

Шов во влагалище заживает в течение 10-14 дней, снятие швов не является необходимым из-за рассасывающегося характера шовного материала.

При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции. Если Вам понадобится обратиться к участковому гинекологу или урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения. Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.

Большинство пациентов чувствуют себя готовыми к работе через несколько дней после операции.

Мочевой пузырь операция петля

Часто встречающаяся патология мочевого пузыря — это недержание мочи. Причин развития данного недуга много, однако его симптомы чаще одни. Консервативные методы редко помогают, а если и являются эффективными,- то лишь на начальных стадиях заболевания.

Недержание мочи требует плодотворного, высокоэффективного лечения. Лишь в таком случае женщине удастся избавиться от недуга. Операция «Синтетическая петля», или же (другое название) слинговая операция TVT, является именно таким радикальным методом лечения недержания мочи. После проведения данной операции каждая женщина, которая обращается в нашу клинику с симптомами недержания мочи, возвращается к своему обычному образу жизни, в котором уже нет болезни! Мы помогаем навсегда избавиться от недержания мочи, используя при этом лишь высокоэффективные, проверенные и качественные методы лечения.

Плюсы и минусы данного вида лечения

От такого лечения следует отказаться девушкам, которые в дальнейшем планируют заводить еще детей или до сих пор их не имеют. Все дело в том, что беременность может полностью убрать эффект от операции и вернуть патологию в былое состояние.

Не во всех случаях хирургическое вмешательство поможет полностью избавиться от проблемы – если, помимо стресса, на патологию влияла и ургентность, может понадобиться дополнительная терапия (как медикаментозная, так и при помощи физических упражнений).

Если проблема вызвана повреждением мышц или нервов малого таза, проведение операции поможет только избавиться от симптомов, но не устранит проблему и не сможет восстановить мышцы или нервы.

Важно помнить и о том, что оперативное вмешательство может нести за собой риски и осложнения, среди которых можно выделить:

  1. гиперактивность мочевого пузыря;
  2. неполное очищение;
  3. затрудненное мочеиспускание;
  4. инфекции мочеполовой системы;
  5. повреждение органов;
  6. боль или трудности при половом акте.

Каждый из этих рисков важно предварительно обсудить со специалистом.

Оперативное вмешательство дает намного более длительный результат, однако требует тщательного подбора метода. При стрессовом недержании возможно раз и навсегда избавиться от проблемы только при помощи операции, однако, при дополнительных патологиях, понадобится терапия нескольких видов.

На результат будут дополнительно влиять индивидуальные особенности организма женщины.

К плюсам можно отнести существенное улучшение качества жизни, которое отмечает каждый из пациентов. Реабилитация занимает всего несколько месяцев, после чего можно навсегда забыть о проблеме.

Плюсы операции

Важно понимать, что чем раньше пациент или пациентка обратятся за помощью, тем более высоким будет результативность лечения. Это также существенно облегчит реабилитацию и сократит её длительность.

Источники

  • https://procistit.ru/tsistit/nuzhna-li-operatsiya-pri-nederzhanii-mochi-u-zhenshhin.html
  • http://MedOperacii.ru/urologiya/operacii-na-mochevom-puzyre-pri-nederzhanii-mochi/.html
  • https://kidney.propto.ru/article/slingovye-operacii-pri-nederzhanii-mochi-u-zhenshchin
  • https://ginekologi.pro/lechenie/nederzhanie-mochi/u-zhenshchin.html
  • https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/enurez/operaciya.html
  • https://vrachmedik.ru/3232-operaciya-pri-nederzhanii-mochi.html
  • http://operaciya.info/urologia/nederzhanie-mochi/
  • https://UroMir.ru/urologija/inkontinencija/operacija-pri-nederzhanii-mochi-u-zhenshhin.html
  • https://venerbol.ru/mocheispuskanie/mochi-operaciya-po-povodu-u-zhenshchin-setka.html
  • https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/operatsiya-pri-nederzhanii-mochi-u-zhenshhin
  • https://devita-clinic.ru/operaciya-tvt.htm
  • https://urolog.klinika-abc.ru/operatsiya-tvt-o-nederzhanie-mochi-u-zhenshchin.html
  • https://uroportal.ru/operatsii-pri-nederzhanii-mochi/
  • https://1urolog.ru/services/tvt-surgery.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...