Нефропатия почек: симптомы, лечение и виды

Этиология заболевания

Содержание:

Если происходит нарушение функционирования одного определенного органа в организме, это приведет к нарушению деятельности и остальных. Так происходит и с почками.

Паренхима почки может замещаться соединительной тканью при развитии следующих болезней:

  • эндокринной системы, например, сахарного диабета;
  • патологий в период беременности;
  • метаболических сбоев, а именно в области обменных процессов;
  • первичных заболеваний почек (пиелонефрит, нефроз, опухоли);
  • опухолевидных образований, которые локализуются в иных органах.

Опухолевидные образования

Нефропатия может развиваться и при здоровом состоянии всех органов и систем в организме, но только если имеет место воздействие на организм определенного фактора.

При этом влияние конкретного фактора или неинтенсивное, но длительное или же скоротечное, но мощное. Существует и смешанная этиология заболевания.

Среди внешних факторов, оказывающих непосредственное влияние на развитие заболевания, можно отметить следующие:

  • воздействие на организм вредных компонентов некоторых препаратов, например, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, обезболивающих, противосудорожных;
  • воздействие на организм тяжелых металлов, производственных ядов, химикатов;
  • радиационное воздействие;
  • острая или хроническая интоксикация организма или алкогольное отравление.

Интоксикация организма

Виды и стадии нефропатии по медицинской классификации

Врачами выделяется несколько видов заболевания, каждый из которых имеет свои особенности течения.

Диабетическая нефропатия является наиболее распространённым видом болезни.

Диабетический вид

Диабет нефропатия сопровождает часто, и проходит разные стадии. Заболевание приводит к поражению обеих почек.

Патология прогрессирует медленно и ухудшает состояние при сахарном диабете.

Видео: Диабетическая нефропатия

Симптомы заболевания нарастают постепенно по мере того, как усиливаются степени нефропатии:

  • Асимптоматическая (первая) степень. Нарушения в работе почек могут быть диагностированы только при помощи анализов. Если больной не проходит планового обследования, то болезнь продолжает прогрессировать, оставаясь не выявленной.
  • Начальных структурных изменений (вторая) степень. Происходит повышение обращения крови в органе и клубочках фильтрации.
  • Пренефротическая (третья) степень. Отмечается повышение микроальбумина до 300 мг/сутки. Интенсивность кровообращения в почках и процесс фильтрации входят в норму, а у больного появляется небольшое повышение давления.
  • Нефротическая (четвёртая) степень. В моче определяется белок. Качество фильтрации и кровообращение в почках ухудшаются. Растёт холестерин. Повышенное давление становится постоянным, формируются отёки.
  • Уремическая (пятая) степень. Работа почек значительно снижена. Происходит накопление в крови мочевины и креатина. Давление повышается до критических отметок, отёки сильные.

Если заболевание не лечат, то оно постепенно переходит в почечную недостаточность.

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия

Дисметаболическая нефропатия

Дисметаболическая нефропатия – достаточно распространённая форма патологии.

Данное обменное нарушение разделяется врачами на несколько видов. Дисметаболическая нефропатия оксалатно-кальциевого вида, в большинстве случаев, диагностируется у детей. Остальные виды – оксалатная, фосфатная, обменная и уратная – могут появляться в любом возрасте.

Дисметаболическая нефропатия

Дисметаболическая нефропатия

Без терапии состояние больного будет ухудшаться по мере того, как поражение почек будет переходить в более тяжелую степень.

Нефропатия у беременных

Нефропатия беременных относится к опасным осложнениям, представляющим угрозу для жизни женщины и плода.

Точно причины появления такого нарушения пока не установлены. В группе риска по патологии оказываются беременные в возрасте до 18 лет, а также курящие и злоупотребляющие алкоголем.

Заболевание, в большинстве случаев, диагностируется со второй половины беременности. При отсутствии адекватной и своевременной терапии, высок риск прерывания беременности с последующим обильным кровотечением.

Лечение проводится в стационаре с постоянным мониторингом состояния беременной.

В последние годы, случаи осложнения стали встречаться чаще, что связывается медиками с неблагополучными экологическими условиями.

Токсический вид патологии

Нефропатия данного вида, как у взрослых, так и у детей, начинает развиваться на фоне отравления. Состояние больного резко ухудшается.

Токсическая нефропатия требует срочного лечения, так как, в противном случае, высок риск развития острой почечной недостаточности.

Подагрическая нефропатия

Заболевание прогрессирует по причине того, что в организме начинает продуцироваться мочевая кислота в излишнем количестве.

Она накапливается и вызывает формирование в почках камней, из-за которых начинается деформация тканей органа. В результате, фильтрующие возможности почек падают.

Миеломный вид

При заболевании постепенно формируется почечная недостаточность в хронической форме.

Осложняет состояние то, что чёткая симптоматика отсутствует. Из-за этого форма патологии относится к особенно опасным, которые диагностируются уже в момент, когда нарушение сильно прогрессирует.

Классификация заболевания

Рассматривая все причины по отдельности, можно выделить две формы развития патологии почек:

  • первичную;
  • вторичную.

Первичное заболевание почек – редкое явление в медицине. Гораздо чаще недуг возникает на фоне иных патологий, то есть является вторичным. В данном случае нефропатия бывает:

  • Оксалатно-кальциевой. В основном данный вид заболевания диагностируется в детском возрасте и вызван нарушением кальциевого обмена в организме. Попадание оксалатов в организм может происходить с пищей. Также оксалатно-кальциевая нефропатия может развиваться на фоне кишечных патологий.
  • Оксалатной. Возникает у людей разных возрастов, в том числе и у грудничков. Если не вовремя начать лечение заболевания данного вида, можно прийти к возникновению мочекаменной болезни или же к воспалению почек.
  • Фосфатной. Недуг возникает, если нарушен фосфорный и кальциевый обмены в организме, а также когда происходит одновременное развитие хронической инфекции мочевыводящих путей.
  • Уратной. Данный вид нефропатии может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае имеет место наследственное нарушение процессов обмена мочевой кислоты в организме. Во втором случае патология возникает в качестве осложнения иной болезни, хронического процесса или же приема некоторых лекарств. Происходит кристаллизация и отложение уратов в парном органе, что является причиной нарушения его функционирования и развития воспалительного процесса.

Уратной

Формы заболевания

Стоит выделить и следующие формы заболевания различного генеза:

  • Диабетическая. Название говорит само за себя. Первая симптоматика в отношении почек начинает возникать уже в первый год развития основного заболевания, то есть диабета. Если запустить течение нефропатии, можно прийти к хронической почечной недостаточности. Именно развитие такого осложнения, как диабетическая нефропатия, считается лидирующим среди всех негативных последствий диабета.
  • Анальгетическая. Возникает на фоне длительного и чрезмерного приема анальгетиков, которые богаты парацетамолом, кофеином и аспирином. В этом случае значительно повышается риск развития хронической почечной недостаточности с совместным нарушением функционирования органа, возникновением некроза и диффузным поражением канальцев.
  • Гипертоническая. Такое заболевание, как гипертоническая нефропатия, возникает на фоне гипертонии, причем наблюдается поражение мелких артерий органа. На протяжении длительного времени гипертоническая нефропатия может находиться в «спящем» состоянии.
  • Миеломная. Почечная миеломная нефропатия – заболевание, при котором уплотняется орган, с течением времени увеличивается и приобретает ярко-красный оттенок. Виной тому белки – миеломы, которые поражают почечные нефроны, скапливаются в дистальном отделе, забивают канальцы органа. Миеломная нефропатия характеризуется сморщиванием почек, что и является причиной их уменьшения в размере. К сожалению, миеломная нефропатия не излечивается полностью. Если своевременно диагностировать и начать лечение патологии миеломная нефропатия, можно лишь увеличить длительность стадий ремиссии. Наиболее опасное последствие, которым может сопровождаться миеломная нефропатия – почечная недостаточность.

Причины

Дисметаболическая нефропатия в детском возрасте может развиваться вследствие длительного приема определенных групп лекарств (сульфаниламиды, цитостатики, диуретики), при непомерных физических нагрузках и при интоксикациях.

Выпадение солей в осадок может происходить и при отсутствии патологических причин при воздействии некоторых внешних факторов:

  • проживание в условиях сухого и жаркого климата;
  • избыток в крови и в мочевой жидкости пуринов, щавелевой кислоты и протеинов;
  • употребление жесткой воды;
  • авитаминозы.

Внутренними провоцирующими факторами также могут служить:

  • нарушения гормонального фона,
  • длительное соблюдение постельного режима во время болезней,
  • инфекционные поражения мочевыводящих путей,
  • врожденные патологии мочеточников и почек.

Все это приводит к скоплению в тканях почек солей в виде осадков.

Диагностические мероприятия

Для установления диагноза может быть полезным ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

Изменений при УЗ-диагностике в почках у детей может и не быть, у взрослых пациентов присутствуют множественные солевые включения, микролиты. Кроме этого, назначают ряд специфических и неспецифических анализов, одни из которых подтверждают диагноз дисметаболической нефропатии, другие позволяют выявить сопутствующую патологию:

• исследование общего и биохимического анализа мочи;

• биохимия крови: мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, кальций и пр.

• посев на флору и чувствительность к антибиотикам;

• проба Нечипоренко,

• исследование антикристаллобразующих свойств мочи (АКОСМ);

• тестирование мочи на кальцифилаксию и перекиси;

• проба на цистин в моче.

Читайте также:  Эндометриоз после менопаузы (климакса), симптомы

Дополнительно могут быть назначены исследования: экскреторная урография, сцинтиграфия, ретроградная уретеро – и пиелография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данная инструментальная диагностика проводится для уточнения причины, и чаще применяется при нефроуролитиазе.

Как лечить нефропатию почек

Врачи назначают терапию только после общего осмотра и диагностики. При токсической и лекарственной форме больного срочно госпитализируют. Общие этапы лечения для любой нефропатии:

  1. Устраняют основное заболевание. При лекарственной форме отказываются от препарата, который привел к недугу. При токсической принимают меры, чтобы вывести из организма ядовитое вещество. От сахарного диабета нельзя избавиться, поэтому врачи лишь поддерживают в норме уровень сахара в крови. При обструктивной форме на фоне мочекаменной болезни врачи устанавливают катетер, который обеспечивает вывод мочи.
  2. Снимают симптомы: проблемы с мочеиспусканием, отеки и давление. С этой целью используют разные препараты.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты

Лекарства используют, чтобы снять симптомы заболевания и улучшить работу почек. Чтобы восстановить баланс кислот и щелочей, больному капельно вводят физиологический раствор и глюкозу. Другие препараты для лечения нефропатии:

  • Мочегонные средства: Верошпирон, Лазикс, Фуросемид. Они выводят из организма лишнюю жидкость и снимают отеки.
  • Средства, которые восстанавливают уровень калия и магния: Панангин, Аспаркам.
  • Витаминные комплексы: витамины группы B, никотиновая и аскорбиновая кислоты.
  • Средства, снижающие давление: Каптоприл, Нифедипин, Капотен.
  • Антибактериальные препараты: Цефикс, Максипим. Это цефалоспорины 4 поколения, которые менее токсичны для почек. Антибиотики используют, когда из-за бактерий развивается воспаление.

Гемодиализ и трансплантация

При нарушенной функции почек, когда они отказывают, пациенту назначают гемодиализ. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Ее суть – очищение крови от токсинов. Показания к проведению гемодиализа:

  • острая или хроническая недостаточность почек;
  • острое отравление химикатами, пищей или лекарствами;
  • избыток жидкости в легких или мозге.

В среднем процедура занимает 4–6 ч. При острых состояниях требуется 1-2 сеанса, а при хронических – регулярный гемодиализ (от 3 процедур в неделю). Аппарат, который используется в процессе, еще называют «искусственной почкой». У пациента берут венозную кровь, которая обратно подается уже очищенной.

Если лекарства и гемодиализ не помогли, врачи проводят трансплантацию почки. При пересадке органа донором чаще становится близкий родственник. Иногда им может быть и умерший человек, если почку извлекли своевременно.

Диета

При заболеваниях почек важно уменьшить количество соли и белков, чтобы снизить нагрузку на органы. Нельзя употреблять копченую и острую пищу. Что еще стоит исключить из рациона:

  • сдобу, выпечку;
  • алкоголь;
  • консервы;
  • жирный творог, молоко и сметану;
  • маринованные продукты;
  • бобовые;
  • редис, лук и чеснок;
  • газированные напитки;
  • какао.

Больной должен много пить, чтобы увеличить выделение мочи. Можно употреблять чистую воду, настои трав и чай. Рекомендуют такие продукты и блюда:

  • молочные с низким процентом жира;
  • гречневая и овсяная каши;
  • земляника, малина, брусника;
  • картофель, кабачки, морковь, тыква;
  • телятина, говядина, постная свинина;
  • овощные супы;
  • пшеничный хлеб без соли;
  • постные сорта рыбы;
  • травяные чаи.

Принципы питания

Редкие варианты нефропатии

В отдельных редких случаях наблюдается такая нефропатия, как:

  • анальгетическая;
  • балканская (эндемическая);
  • ишемическая;
  • семейная;
  • оксалатная.

Здоровые ткани почек постепенно разрушаются. Уровень чистоты мочи и крови резко уменьшается. При отсутствии надлежащей медицинской помощи часто развивается общее отравление тканей, впоследствии возможно заражение крови.

Особенности нефропатии у беременных женщин и детей

Беременная женщина

Нефропатия почек у детей называется дисметаболической. Причинами её появления становятся наследственный фактор и патологии внутриутробного развития. Если у ребёнка в роду были родственники, страдающие заболеваниями суставов, сахарным диабетом, патологиями кроветворной системы, то его риск подхватить нефропатическое поражение почек возрастает. Нефропатия у детей чаще приобретает хроническую форму. Заболевание делится на 2 фазы: первичную и вторичную.

Нефропатия 1 степени обуславливается наследственностью, формированием почечной недостаточности хронического типа или образованием камней в почках. Вторичные нефропатии у детей связываются с нарушенным обменом веществ, вызванным неправильным питьём или питанием, приёмом некоторых медикаментозных препаратов. Из-за этого происходит накопление солей в организме пациента и их кристаллизация.

Основные признаки нефропатии у детей:

  • мутная моча, наличие осадка на дне горшка;
  • у крохи постоянно возникает аллергическая реакция, происхождение которой непонятно;
  • ребёнок жалуется на болезненные ощущения в суставах;
  • малыш постоянно вялый, апатичный, у него низкое давление;
  • ребёнок прибавляет в весе при сохранении объёма и режима питания;
  • изо рта исходит запах аммиака;
  • появляется комплекс симптомов вегетососудистой дистонии (бледность кожных покровов, головокружения, обморочные состояния и одышка).

Нефропатия у детей лечится с применением комплексного подхода. При подозрении на такую патологию следует сразу же отвести ребёнка к педиатру. Специалист назначит приём лекарств, соблюдение диеты и режима питья.

Отдельно стоит сказать о нефропатии у беременных женщин. Развитие этого недуга у будущих мам встречается не так уж и редко. В основном патология проявляет себя во 2-й половине беременности.

Существует 3 степени нефропатии беременных.

  1. Для 1-й степени характерно незначительное повышение артериального давления, появление небольших отёков в области нижних конечностей, наличие следов белка в моче.
  2. 2-я степень сопровождается повышенным давлением (его уровень не превышает показатели 170/100 мм рт. ст.), более сильной отёчностью (в том числе на руках и животе). Концентрация белка в моче достигает 1-3 г/л.
  3. 3-я степень характеризуется высоким артериальным давлением, наличием в моче белка, сильными отёками на лице (которые постоянно увеличиваются). Зачастую происходят кровоизлияния в глазном дне.

Чтобы последующее лечение нефропатии у беременной женщины было успешным, необходимо вовремя диагностировать патологию.

На 1-й стадии болезни сделать точную диагностику трудно из-за токсикоза и гормональных изменений в женском организме. Но если женщина наблюдается у врача, вовремя сдаёт анализы мочи (по которым можно увидеть уровень белка) и контролирует уровень своего давления, то у неё есть шанс не пропустить начальное развитие нефропатии.

Какие симптомы возникают при развитии недуга

Симптомы на начальной стадии развития недуга настолько слабо выражены, что человек, попросту, не обращает на них внимания. Ввиду отсутствия особой клинической симптоматики патологию диагностируют уже на средних стадиях развития, когда начинают возникать явно выраженные симптомы. К таковым можно отнести:

  • общее недомогание даже после легкой физической нагрузки;
  • возникновение частых головных болей;
  • апатия к окружающему миру;
  • интенсивный ноющий болевой синдром, который локализован в поясничном отделе;
  • постоянное желание утолить жажду;
  • развитие гипертонической болезни, отеки конечностей;
  • уменьшение количества выделяемой мочи.

При возникновении таких симптомов и признаков нефропатии почек рекомендовано посетить врача для проведения соответствующей диагностики. Учитывая тот факт, что нефропатия характеризуется снижением состояния иммунной системы, увеличивается и риск развития такой вторичной патологии, как пиелонефрит (инфекционное поражение парного органа).

Посетить врача

Лечебная физкультура в качестве поддерживающей терапии

Для улучшения работы почек при дисметаболической нефропатии назначают лечебную физкультуру. Её можно выполнять в домашних условиях. Однако необходимо соблюдать осторожность. Движения не должны быть резкими. Эффективный комплекс:

  1. Встать прямо и шагать на месте, при этом поднимая бёдра как можно выше. Выполнять в течение минуты.
  2. Из положения стоя тянуться руками , кисти сцеплены в замок, спина прямая. Задержаться на минуту и отдохнуть.
  3. Из положения стоя наклоняться вниз, тянуться руками к носкам, затем возвращаясь в исходное положение. Всего 5–10 повторов.
  4. Встать прямо и поворачивать верхнюю часть корпус влево и вправо. Бёдра при этом не должны двигаться. Выполнять в течение 30–60 секунд.
  5. Встать прямо, кисти на поясе. Потянуться правой рукой, выпрямляя её и прижимая к уху. Левый бок при этом сгибается, а правый растягивается. Нижняя часть корпуса неподвижна. Всего по 5–7 раз в каждую сторону.

Упражнения для почек

Упражнения для почек лучше выполнять с утра

ЛФК следует выполнять ежедневно курсом не менее месяца. Чтобы добиться лучшего результата, повторять комплекс следует 2 раза в сутки.

Общие причины возникновения

Появление патологии происходит вследствие снижения метаболизма организма. Помимо этого, причиной заболевания выступают воспалительные процессы мочеполовой системы.

Нарушение метаболизма эндокринной патологии, что приводит к нефропатии. С фактором развития, иногда связаны другие заболевания органов. К этому относят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

нефропатия

Если ранее происходило лечение лучевой терапией, то болезнь возникает как следствие онкологического заболевания.

Когда человек питается неправильно, и не имеет определённого рациона питания, то в организме накапливаются оксалаты и ураты. Их повышенная концентрация вызывает нарушение в работе почек.

Этиология у детей

Ребенок держится за голову
Заболевание у детей может проявляться врождённой патологией. Это происходит из-за позднего токсикоза и гипоксии плода.

Помимо этого возникает заболевание, которое проявляется вследствие наследственного нарушения обменных процессов организма.

В зависимости от вида поражения почек, болезнь появляется по следующим причинам:

  • нарушается метаболизм кальция и оксалатов;
  • в организме уменьшается количество витаминов групп А, В6 и Е;
  • в дефиците находится магний и калий;
  • возрастает количество концентрации витамина D.

Эти факторы вызывают оксалатную дисметаболическую нефропатию. Происхождение приведённых причин, связывают с следующими ппатологиями:

  • болезни Крона;
  • энтерита;
  • колита;
  • хронического панкреатита;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • сахарного диабета;
  • пиелонефрита.
Читайте также:  Можно ли забеременеть во время месячных: вероятность зачатия

Появление патологии обусловлено лечением препаратами, в состав которых входят циостатики, тиазидовые диуретики и салицилаты.

В иных случаях заболевание нефропатии происходит по следующим причинам:

  • хронической мочевой инфекции;
  • гиперпаратиреоза;
  • заболеваний центральной нервной системы.

Возникновение болезни у детей связано с пиелонефритом. Происходит избыточное накопление веществ с нехваткой других элементов в организме.

С чем связано возникновение у взрослых?

Девушка устала
Взрослые заболевают патологией по таким причинам:

  • нарушение обмена веществ вследствие несбалансированного питания;
  • проявление влияния из-за ионного излучения;
  • употребление воды и жидкости с повышенным содержанием кальция;
  • нарушение в работе и патологии щитовидной железы;
  • заболевания внутренних органов, которые протекают в хронической форме.

Если взрослый человек постоянно употребляет кофе, то такая ситуация предоставляет возможность развитию дисметаболической нефропатии. При чрезмерном употреблении слабоалкогольных напитков возникновении патологии имеет высокую вероятность.

Это касается постоянное принятие в пищу мяса. Кишечник и желудок не успевают выводить избыток минеральных отложений. Тогда вещества оседают в тканях и других органах.

Уратная нефропатия

Уратная нефропатия почек у детей менее распространена, чем оксалатная. Для данного вида заболевания характерно повышение концентрации мочевой кислоты. Последняя, оседая на стенках органов, приводит к закупорке и снижению их работоспособности, в результате развиваются воспалительные процессы.

Причины и симптомы

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В первом случае болезнь развивается на фоне генетической предрасположенности, встречается чаще у новорожденных. Во втором причинами развития патологии могут быть болезнь Рустицкого-Калера, гемолитическая анемия, воспаление почек, неправильное питание и длительный прием гормональных и мочегонных препаратов.

Камни

Уратная нефропатия у новорожденных на протяжении длительного времени протекает латентно. Первые симптомы возникают при значительном скоплении солей в детском организме. Ребенок становится капризным и плаксивым, появляется кожная сыпь и зуд, возможны приступы удушья. При переизбытке уратов в организме моча приобретает темно-красный цвет.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо сдать анализ крови на уровень мочевой кислоты и кислотность. После подтверждения нефропатии уратного происхождения врач рекомендует диету и лекарственные препараты.

Диета с полным отказом от продуктов, богатых пурином (телятина, свинина, субпродукты, продукты, содержащие какао, рыба жирных сортов, бобовые и орехи). Под ограничение попадают также сладости, хлебобулочные изделия, жареные и копченые блюда. Добавить в рацион необходимо молочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы (есть в утренние часы), крупы, фрукты и овощи.

Важно употреблять достаточно воды, которая способствует выведению солевых отложений. Из минеральных вод отдавать предпочтение слабощелочным. Рекомендуется пить мочегонные отвары и чаи, в состав которых входит укроп, листья брусники и смородины, спорыш, хвощ и другие.

Для лечения уратной дисметаболической нефропатии у детей назначается курс медикаментов, действие которых направлено на нормализацию содержания мочевой кислоты и улучшение мочеиспускания. С этой целью назначаются Милурит, Цилорик, Фитолизин, Уролесан и другие.

Уролесан

С помощью лекарственных препаратов и питания необходимо обеспечить достаточное поступление в детский организм витаминов групп В и С, которые способствуют улучшению метаболизма.

Как ставят диагноз

С маленьким пациентом работает педиатр совместно с детским урологом или нефрологом. Врачом проводится осмотр малыша, оценивается цвет и упругость кожных покровов, определяется наличие отёков, подвижность суставов.

Назначают лабораторные тесты:

  • Клинический анализ крови. Оценивают количество лейкоцитов, эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень гемоглобина.
  • Биохимию крови. Анализ нужен для оценки функциональных способностей почек. Обращают внимание на уровень креатинина, мочевой кислоты и мочевины, а также содержание ферментов, микроэлементов и белков.
  • Общий анализ мочи. Выявляется большое количество солей в моче (кристаллурия), белок (протеинурия), микро- или макрогематурия (от отдельных эритроцитов до сгустков крови), высокое количество лейкоцитов (лейкоцитурия) и цилиндров (цилиндрурия).
  • Биохимический анализ мочи. Необходим для оценки работы внутренних органов и определения отклонений в течении обменных процессов. Выявляют повышенную концентрацию определённых солей (оксалатов, мочекислых, фосфатов), дефицит тех или иных электролитов.
  • Функциональные пробы — анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, Аддис-Каковскому. Проводятся для уточнения степени функциональных нарушений со стороны почек.
  • Бакпосев мочи. Необходим при подозрении на присутствие бактериальной инфекции.

Контейнер с мочой

Анализ мочи — основной лабораторный метод выявления кристаллурии

Из инструментальных методов диагностики обязательным является проведение эхографии. С помощью ультразвука можно обнаружить кристаллические элементы (микролитиаз, то есть «песок», или конкременты), оценить их количество. Оценивают форму, размер почек и нижележащих структур, патологические отклонения.

УЗИ почек

УЗИ — метод аппаратной диагностики обменной нефропатии

Дифференциальная диагностика обменной нефропатии проводится с транзиторной (преходящей) кристаллурией, связанной с вирусными инфекциями или приёмом большого количества некоторых продуктов.

Диагностика почечной патологии

Для диагностики нефропатии почек назначают проведение инструментальных и лабораторных методов исследования. Благодаря таковым можно получить следующие сведения:

  • обнаружить солевые кристаллы в моче (общий анализ);
  • выявить повышение уровня содержания определенных солей (биохимический анализ);
  • определить, насколько дееспособна антикристаллообразующая способность мочи;
  • тесты на такие показатели, как кальцифилаксия и перекись, присутствующие в моче;
  • определить общее состояние органа с помощью ультразвукового исследования.

Лабораторная диагностика, а именно общий анализ мочи не поможет определиться с точным диагнозом. В некоторых случаях патологические показатели выступают признаком развития совершенно иного заболевания. Подтвердить диагноз поможет биохимический анализ мочи.

С помощью теста на процент кальцифилаксии можно определить, насколько нарушен клеточный кальциевый обмен в организме. Ультразвуковое исследование способствует выявлению различных микроскопических камешков и других новообразований.

Ультразвуковое исследование

Диагностика дисметаболической нефропатии у детей

Кроме педиатра, в диагностике дисметаболической нефропатии у детей обязательно должен участвовать детский нефролог или детский уролог.

Общий анализ мочи выявляет кристаллурию, протеинурию, гематурию, абактериальную лейкоцитурию, цилиндрурию. При биохимическом исследовании мочи определяется повышенная концентрация тех или иных солей (оксалатов, фосфатов, уратов и др.). В комплексе лабораторной диагностики проводятся функциональные пробы мочи по Зимницкому, Аддису–Каковскому, Нечипоренко, определение рН мочи. При наслоении вторичной бактериальной инфекции необходимо бактериологическое исследование мочи на микрофлору.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей с дисметаболической нефропатией может обнаруживать кристаллические включения, указывающие на наличие песка или конкрементов. Дисметаболическую нефропатию у детей следует отличать от транзиторной кристаллурии, связанной с ОРВИ, обильным приемом некоторых продуктов.

Виды

Одним из часто встречающихся видов недуга является дисметаболическая нефропатия. Она подразделяется на несколько подвидов:

  • оксалатно-кальциевая невропатия. Чаще встречается такая дисметаболическая нефропатия у детей;
  • оксалатная. Первые признаки недуга проявляются в любом возрасте (даже у новорождённых). Если не лечить патологию, то есть высокий риск развития мочекаменной болезни;
  • фосфатная. Основная причина прогрессирования – хроническая инфекция мочеполовой системы;
  • уратная. Бывает как первичная, так и вторичная;
  • обменная нефропатия с участием цистина.

Также в медицине выделяют следующие разновидности нефропатии:

  • диабетическая нефропатия;
  • нефропатия беременных;
  • токсическая нефропатия;
  • подагрическая нефропатия;
  • миеломная нефропатия;
  • Iga нефропатия.

Диабетическая форма

Нефропатия почек при диабете
Нефропатия почек при диабете

Диабетическая нефропатия характеризуется одновременным поражением обеих почек, что приводит к нарушению их функционирования. Основная причина недуга – сахарный диабет. Диабетическая нефропатия прогрессирует медленно на фоне сахарного диабета. Симптомы проявляются постепенно. Клиницисты выделяют 5 стадий диабетической нефропатии:

  • асимптоматическая. Никаких симптомов нет. Выявить наличие патологии можно только посредством проведения анализов;
  • начальные структурные изменения. Обращение крови в почках повышается, также как и клубочковая фильтрация;
  • пренефротическая. Концентрация микроальбумина возрастает до 300 мг/сутки, но при этом выраженной протеинурии нет. Кровообращение и клубочковая фильтрация нормализуется. У некоторых пациентов возможно незначительное повышение АД;
  • нефротическая. АД повышено постоянно. В урине появляется белок. Фильтрация, а также обращение крови, снижается. У человека наблюдается повышение СОЭ и холестерина. Появляются отеки;
  • уремическая. Фильтрационная функция почек в значительной мере снижается, что становится причиной накопления в крови мочевины и креатинина. Уровень белка ещё больше снижается, из-за чего увеличивается отёчность. АД может повышаться до критических показателей. Практически во всех клинических случаях данная стадия диабетической нефропатии постепенно переходит в почечную недостаточность.

Нефропатия беременных

Нефропатия беременных является одним из наиболее опасных осложнений во время вынашивания плода. Причины прогрессирования этого состояния до конца не изучены. В группе риска находятся молодые девушки, а также те, кто регулярно употребляет алкоголь и курит сигареты.

Нефропатия беременных чаще диагностируется во второй половине беременности. У пациентки повышается АД до высоких цифр, появляются отеки и протеинурия. Если своевременно не провести адекватное лечение нефропатии беременных, то велика вероятность выкидыша. Женщин с таким диагнозом врачи наблюдают в стационарных условиях, чтобы постоянно мониторить их состояние.

Стоит также отметить, что нефропатия беременных не является редким патологическим состоянием. В последнее время случаи прогрессирования недуга значительно участились.

Токсическая форма

Токсическая нефропатия прогрессирует после отравления организма различными ядовитыми веществами. Первый симптом – болевые ощущения в месте проекции почек. Далее клиническая картина токсической нефропатии дополняется такими признаками:

  • отёчность;
  • олигурия;
  • анурия;
  • кровь в урине;
  • белок в урине и азотистые основания.

Важно как можно скорее провести лечение токсической нефропатии, так как на её фоне может развиться острая почечная недостаточность.

Подагрическая форма

Основа прогрессирования подагрической нефропатии – ускоренное формирование мочевой кислоты при замедленном её выведении из тела. Как следствие, вещество постепенно накапливается в кровяном русле и в почках формируются ураты. Если подагрическая нефропатия будет и дальше прогрессировать, то это приведёт к деформации тканей почек. Выделительная и фильтрующая способности существенно снизятся.

Читайте также:  ❗⭕Чесотка при беременности: чем лечить, симптомы и последствия

Миеломная форма

Основные проявления миеломной нефропатии – выраженная протеинурия и постепенное развитие почечной недостаточности. Стоит отметить, что при данной форме все признаки, указывающие на нефропатию, отсутствуют. Но при этом наблюдается диспротеинемия и гиперпротеинемия. Также часто у пациентов с таким диагнозом выявляют нефронекроз.

Iga нефропатия

Особенностью Iga нефропатии является макро- или микрогематурия в сочетании с протеинурией. Как правило, недуг начинает прогрессировать через несколько дней после острого недуга верхних дыхательных воздухоносных путей.

Также при Iga нефропатии наблюдается гипертермия, артериальная гипертензия, нефритический синдром, болевые ощущения в поясничной области, дизурические явления. Iga нефропатия также характеризуется рецидивирующим течением.

Более редко диагностируют:

  • наследственную нефропатию;
  • семейную;
  • паранеопластическую;
  • тубулоинтерстициальную;
  • анальгетическую;
  • эндемическую;
  • гипертоническую;
  • мембранозную;
  • рефлюкс;
  • контраст индуцированную;
  • лекарственную.

Токсическая

Развивающаяся, как можно догадаться из названия, в результате воздействия на организм различных отравляющих веществ. Внутри существует 2 подгруппы:

  • специфическая, вызываемая токсичными веществами, отрицательно влияющими непосредственно на ткани почек (свинец, ртуть, хром, мышьяк и другие);
  • неспецифическая, возникающая при общем отравлении, поскольку любые яды проходят через почки с кровотоком.

Это основные причины нефропатии данного вида.

Эту форму нефропатии часто имеют люди, работающие на предприятиях, связанных с обработкой тяжелых металлов, а также проживающие в населенных пунктах с неблагоприятной экологической обстановкой, например, недалеко от металлообрабатывающих заводов, мест добычи или производства токсичных веществ.

В этом случае очень страдают почки. Симптомы болезни и лечение будут представлены далее..

Лечение заболевания

Лечение нефропатии необходимо проводить в несколько этапов. Медикаментозное лечение рекомендовано осуществлять совместно с изменением образа жизни, исключением вредных привычек, достаточным потреблением воды, соблюдением правильного питания.

Чтобы добиться положительных результатов, в первую очередь, все силы направляют на устранение причины, провоцирующей нефропатию. Терапия проводится в стационарных условиях.

Важное значение в лечении патологии такого типа имеет правильное питание, принципами которого выступают:

  • достаточное включение в рацион тех продуктов, которые помогают нормализовать обменные процессы и понизить количественный показатель холестерина в крови;
  • ограничение потребления продуктов с высоким содержанием жиров;
  • потребление продуктов с достаточным потреблением белков.

Продукты содержащие белок

Хотя бы один раз в неделю рекомендовано проводить разгрузочный день, но без ущерба в достаточном потреблении жидкости. Необходимо употреблять как можно больше хлебобулочных изделий, диетических супов, нежирного мяса, молочной продукции, гречневой каши, картофеля и кабачков, моркови.

Среди запрещенных продуктов стоит отметить такие:

  • мороженое;
  • шоколадные батончики и плитки;
  • чеснок;
  • лук.

Не менее эффективным является народное лечение нефропатии, а именно с использованием трав:

  • Зверобой, мать-и-мачеха, тысячелистник, крапива. Лечебные компоненты в равном соотношении необходимо мелко порезать и смешать. Пару столовых ложек залить четвертью литра кипящей воды, после чего поставить в темный угол комнаты примерно на час. После настаивания и охлаждения настоя принимать его 2 раза в день.
  • Семена льна, окопник, толокнянка, дрок красильный, листья ежевики, можжевельник. В равном соотношении компоненты заливают кипятком и недолго проваривают. После приготовления лекарственного средства и охлаждения его можно употреблять в течение дня.
  • Василек, березовые почки, толокнянка, вахта трехлистная. Компоненты заливают кипятком и также проваривают на протяжении десяти минут. Употреблять готовое средство 2 раза в день.

Народное лечение

Осложнения

Обычно прогноз нефропатии у детей довольно благоприятный, и при соблюдении всех рекомендаций и выполнении назначений лечащего врача, недуг проходит без последствий. Ребенок продолжает расти и развиваться в обычном темпе.

Однако в некоторых случаях болезнь по каким-либо причинам может развиваться по тяжелому сценарию, что ведет к серьезным осложнениям. У ребенка меняется функционирование тканей пораженной почки, начинают образовываться рубцы и атрофия некоторых участков. Моча не выводится, а возвращается обратно в почки. Нарушается работа не только почек, но и других органов.

В то же время появляются аномалии мочевыводящих путей, что ведет к обострению уже имеющихся инфекционных заболеваний у ребенка. В конечном итоге может развиться мочекаменная болезнь, которая считается серьезным осложнением при нефропатии. Хирургическая операция считается крайней мерой, однако в очень редких случая только она способна помочь ребенку излечиться от заболевания.  

Описание лечебного процесса

Лечебные рекомендации сводятся к соблюдению правильного питания и режима питья, приему лекарственных препаратов. Особенности терапии могут отличаться в зависимости от типа нефропатии (уратной, фосфатной и др.).

Лекарства

Медикаменты для ребенка любого года жизни должен назначать только врач. Такое лечение контролируется специалистом.

Медикаментозная терапия нефропатии

Учитывая вид нефропатии, могут использоваться следующие препараты:

  • Оксалатная: «Ксидифон», «Уростон», «Димефосфон», калиевые и магниевые соли, витамины В6, Е, ретинол.
  • Уратная: «Канефрон», «Этамид», «Цистенал», «Цистон», витамин Д3.
  • Фосфатная: «Ксидифом», «Алопрон», витамин Д3.
  • Цистиновая: «Блемарен», «Купренил», «Пеницилламин», ретинол, гидрокарбонат натрия (раствор).

Любая дисметаболическая нефропатия требует достаточной водной нагрузки, что позволяет уменьшить объем содержания в моче солей. Эффективно принудительное опорожнение пузыря по специальному режиму – каждые 2 часа.

Совет! Как альтернатива традиционной терапии, используется гомеопатия, которую проводят строго под наблюдением врача соответствующей квалификации – гомеопата. Народное лечение в данном случае неэффективно.

Правила питания

При разных типах нефропатии у ребенка требуется отличительная диета. Например, если в организме преобладают оксалаты, исключают следующие продукты:

  • мясной бульон;
  • холодец;
  • свеклу и морковь;
  • щавель, шпинат;
  • смородину и клюкву;
  • какао.

Наоборот, полезными при оксалатах будут картошка, капуста, курага и чернослив, груша.

При фосфатной нефропатии нет существенных ограничений по питанию, однако стоит уменьшить употребление:

  • молока и продуктов, его содержащих;
  • солений и копченостей;
  • сладостей, выпечки.

Полезны при фосфатурии мясо, рыба, крупы, овощи и фрукты с кислинкой.

Если диагностирован цистиноз, требуется уменьшить потребление белок-содержащих продуктов. На запущенном этапе развития диета не эффективна. В таком случае проводят трансплантацию органа.

При уратах требуется исключение из рациона такой пищи:

  • мяса и мясного бульона;
  • орехов и бобовых;
  • сладостей, сдобы;
  • какао;
  • жирных, жареных, острых продуктов.

Полезной при уратах будет молочная продукция, крупы, овощи и фрукты.

Основные рекомендации по диете

При лечении дисметаболической нефропатии диета имеет очень важное терапевтическое значение. С помощью нее можно в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки. Рекомендованное меню определяет специалист в соответствии с формой нефропатии.

При оксалатной дисметаболической нефропатии следует воздержаться от употребления крепких мясных бульонов, холодца, щавеля, шпината, клюквы, свеклы, моркови, какао и шоколада. Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным из капусты и картофеля, салатам с отварным мясом, кашам и супам. В качестве десерта рекомендуют ягоды, груши, персики, яблоки, абрикосы, бананы, курага и чернослив.

Диета при оксалатной нефропатии

Для больных с уратной разновидностью нефропатии диета строится обычно на молочных и растительных продуктах. Основными блюдами являются молочные супы и каши (с добавлением сливочного масла), овощные салаты с растительным маслом. Необходимо ограничить употребление мяса (и продуктов, приготовленных на его основе), фасоли, гороха, орехов и какао. Также следует отказаться от слив, крыжовника, клюквы и кислых сортов яблок.

Диета при фосфатной нефропатии подразумевает ограничение в употреблении в пищу сыра, печени, курицы, бобов, шоколада, сладкой выпечки, икры рыб и сливочного масла. Ежедневный рацион строится на любых мясных блюдах, кашах на воде (с добавлением растительного масла). Арбузы, клюквенный морс и некрепкий чай рекомендованы в качестве завершения приема пищи.

При цистиновой нефропатии из рациона исключают яйца, сыр, творог и рыбу.

Естественно, вышеописанные рекомендации носят общий информационный характер. Конкретные продукты (а также их количество) может установить только специалист, учитывая возраст и вес пациента, а также степень выявленной обменной патологии почек.

Прогноз

Если человек с обменной нефропатией придерживается назначенного врачом курса лечения, можно говорить о благоприятном прогнозе. Мочегонные средства помогают очистить почки от накапливающихся в них кристаллов, а правильно подобранная диета предупреждает повторное появление осадка и связанных с ним негативных последствий.

Для контроля выздоровления нужно:

  • делать общий анализ мочи (раз в несколько месяцев);
  • сдавать мочу на биохимический анализ (через каждые три месяца);
  • делать УЗИ почек (один или два раза в год);
  • консультироваться с урологом или нефрологом (раз в полгода).

Без должного лечения дисметаболическая нефропатия будет только прогрессировать, со временем переходя в тубулоинтерстициальный нефрит (воспаление почечных канальцев, ведущее к уменьшению работоспособности почки), пиелонефрит и мочекаменную болезнь, характеризующуюся появлением в почках конкрементов (камней) разной природы и размера. Эти камни нарушают нормальное функционирование органа, могут закупоривать мочеточники, повреждать стенки органа, вызывать интенсивные боли.

Стадии развития патологии почек
Образование кристаллов при обменной нефропатии может послужить толчком к развитию более серьёзных заболеваний

Помните, терапия нефропатии должна происходить исключительно под контролем врача. Назначение лечения без консультации со специалистом может привести к ухудшению вашего здоровья и к необратимому нарушению работы организма.

Источники

  • https://pochki.guru/bolezni/nefropatiya.html
  • https://www.operabelno.ru/chto-takoe-nefropatiya-prichiny-simptomy-nefropatii/
  • https://opochke.com/nefrologiya/dismetabolicheskaya-nefropatiya-u-detej.html
  • http://genitalhealth.ru/371/Dismetabolicheskaya-nefropatiya/
  • https://vrachmedik.ru/807-nefropatiya.html
  • https://nefrol.ru/bolezni/nefropatiya.html
  • https://pochki2.ru/bolezni/nefropatiya-chto-takoe.html
  • https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/dismetabolicheskaya-nefropatiya-chto-eto-takoe.html
  • https://UroHelp.guru/pochki/nefropatiya/dismetabolicheskaya.html
  • https://TvoyaPochka.ru/bolezni/dismetabolicheskaya-nefropatiya
  • https://sovdok.ru/bolezni-pochek/dismetabolicheskaya-nefropatiya-u-detey.html
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/dysmetabolic-nephropathy
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1398-nefropatiya-simptomy
  • https://www.syl.ru/article/305589/nefropatiya-chto-eto-takoe-vidyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika
  • https://DetStrana.ru/service/disease/children/nefropatiya/
  • https://UroMir.ru/nefrologija/porazhenie/dismetabolicheskaja-nefropatija-u-detej.html
  • https://www.syl.ru/article/388810/dismetabolicheskaya-nefropatiya-priznaki-simptomyi-i-lechenie-dieta
  • https://lechenie-simptomy.ru/dismetabolicheskaya-nefropatiya-chto-eto-takoe

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...