Рак Уретры у Женщин: Симптомы, Виды Лечения и мужчин

Строение уретры женщины

Содержание:

Протяженность мочеиспускательного канала находится в пределах от четырех до восьми сантиметров, радиус составляет четыре миллиметра. Он начинается там, где заканчивается нижняя часть мочевого пузыря. Далее его путь пролегает, минуя переднюю стенку влагалища. Внешний выход уретры находится на два сантиметра дальше от клитора. Выводящий орган мочевой системы делится на два отдела: проксимальный (первые 23 длины) и дистальный (последняя 13 длины). Область первого отдела состоит из многослойного переходного эпителия, второго – из плоского эпителия.

Описание заболевания

Диагностика рака уретры говорит о присутствии у человека опасной патологии. Наличие даже небольшого воспаления в районе мочеиспускательного канала, является причиной возникновения рака уретры. Заболевания бывают двух типов:

  • вызванные попаданием в организм инфекционных возбудителей;
  • неинфекционной природы.

Инфекционные болезни мочеиспускательного канала вызываются кишечными палочками, различными стафилококками и стрептококками. Они могут передаваться во время интимной близости женщине от больных мужчин, носителей:

  • гонококков;
  • трихомонад;
  • хламидий;
  • микоплазм;
  • кандид.

Возникновению рака уретры у женщин способствуют вирусные возбудители, провоцирующие заболевания герпесом.

Уролитиаз (образование камней в почках) – первопричина неинфекционной природы рака уретры. Присутствие камней является источником травм тканей уретры, что ведет к развитию рака. Физические травмы извне также могут вызвать повреждения тканей уретры.

Развитие опухоли в 9 случаях из 10 сопровождается разрастанием метастазов.

Терапия онкопатологии мочеиспускательного канала

Так как опухолевые заболевания органов мочевой системы встречаются редко, тактики лечения образований мочеиспускательного канала, как таковой, нет. Есть общие принципы лечения онкологии данной локализации. Их можно разделить на:

Хирургические
Химиотерапия
Лучевая терапия

Выбор способа лечения зависит от локализации процесса, этапа развития заболевания, вовлеченности лимфатических узлов, запущенности болезни и степени инвазии в окружающие ткани.

Химиотерапевтические методы и лучевая терапия применяются одинаково у мужчин и женщин. При поражении лимфоузлов тазовой группы рассчитывают дозу и проводят лучевую терапию до достижения максимально благоприятного результата. Химиотерапия применяется чаще всего как добавочный компонент после хирургического удаления патологически измененной ткани для предотвращения рецидива заболевания.

 

Необходимость хирургического вмешательства определяется только лечащим врачом

Необходимость хирургического вмешательства определяется только лечащим врачом

Степень хирургического вмешательства определяется местом прикрепления и ростом опухоли. При неинвазивном новообразовании женщинам выполняется резекция через мочеиспускательный канал. При раке в районе наружного выхода уретру удаляют циркулярно до непораженных тканей.

При распространенном опухолевом процессе применяется операция по удалению уретры, вульвы, шейки мочевого пузыря, передней стенки влагалища и вывод мочевого катетера наружу. При полном удалении канала производят цистэктомию – удаление мочевого пузыря. Выводной проток для мочи конструируют, используя ткань кожи или кишечника.

У мужчин возможно удаление части или полное удаление уретры. В зависимости от степени поражения с новообразованием частично удаляют половой член либо производят тотальную пенэктомию и оставляют наружный свищ для отхождения мочи. Если поражение затрагивает простату, выполняется дополнительно простатовезикулэктомия, в процесс вовлечены кости – удаление элементов костей лобка с одновременным иссечением симфиза и последующей радиотерапией. При поражении лимфатических узлов решают вопрос об их удалении, или удалении с частью пораженного органа.

Опасность

С возрастом, риск появления опухоли уретры значительно повышается, чаще всего данное заболевание диагностируется у людей, регулярно контактирующих с химикатами, а так же – у курильщиков. Доброкачественные опухоли мочеполовой системы – это катализаторы воспалительных заболеваний. Образования в злокачественной форме намного опаснее и нуждаются в удалении их путем операции.

Видео: Опухоли мочевыделительной системы

Классификация доброкачественных опухолей уретры

Новообразования мочеиспускательного канала бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли уретры подразделяют на эпителиальные и неэпителиальные. К первой группе относятся новообразования, формирующиеся из слизистой оболочки уретры:

Полипы — располагаются в проксимальном и дистальном отделах мочеиспускательного канала, обычно на ножке и часто закрывают его просвет. Полипы имеют мягкую консистенцию, округло-овальной или каплевидной формы, яркого красного цвета, размером не более горошины, выступая своей гладкой поверхностью из наружного отверстия, подвержены изъязвлению.

Карункулы — маленькие опухоли мягкой консистенции на ножке размером от половины до одного сантиметра, ярко- или синевато-красного цвета, образуются недалеко от наружного отверстия мочеиспускательного канала, с легкостью кровоточат, болезненные при ощупывании, особенно при их смещении в сторону. Отличаются гладкой или немного бархатистой с бороздками поверхностью. В процессе прогрессирования болезни становятся более плотными.

Папилломы — одиночные или множественные мелко ворсинчатые новообразования с широким основанием или на тонкой высокой ножке, имеют округлую/овальную форму, четкие границы, размер до 1 см и мягкую консистенцию. Цвет папиллом с гладкой поверхностью от темно-красного и малиново-розового до серовато-белого. Россыпь папиллом в виде икринок или тутовой ягоды формируются в области выходного отверстия уретры, обычно на задней её стенке.

Кондиломы — конусообразная либо сосцевидная гиперплазия, располагающаяся одиночными или групповыми опухолями, обычно кольцом охватывающие наружное отверстие мочеиспускательного канала. Капиллярные кондиломы с узким основанием, легко кровоточащие мягкие красного/медно-красного цвета образования, отличаются набуханием, обильными выделениями, мокнущими изъязвлениями, постепенно приобретая грязно-коричневатый цвет. Сухие бородавчатые кондиломы отличаются беловато-серым или желтоватым цветом, имеют вид плотных новообразований с широким основанием.

Аденомы — железистые опухоли округло-овальной формы с мягко-эластичным составом содержимого, как правило, формируются в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Ко второй группе относятся доброкачественные опухоли, формирующиеся их соединительной и мышечной тканей:

Фибромы, фибромиомы и миомы — небольшие новообразования (правда, иногда вырастают до размера куриного яйца), редко встречающиеся и медленно растущие, находят себе место для развития между слизистой передней стенки влагалища и стенкой уретры, преимущественно у женщин от 40 до 70 лет.

Ангиомы — серовато-красного цвета сосудистые опухоли небольших размеров, мягкие на ощупь, но легко кровоточащие, размещаются около наружного отверстия уретры.

Кисты мочеиспускательного канала формируются, как результат воспаления скиновых желез, а уретро-влагалищные кисты образуются из остатков эмбриональных клеток гартнеровских ходов или вольфова канала, размещаясь в парауретральной клетчатке.

Диагностическое исследование

Уретроскопия
Чтобы выявить рак уретры, необходимо провести довольно сложное диагностическое исследование. Во-первых, специалист должен тщательно изучить различные заболевания мочеполовой сферы, которые могли стать факторами появления злокачественной опухоли. Во-вторых, выяснить, какие симптомы беспокоят пациента: есть ли кровяные выделения, болевые ощущения, проблемы с мочеиспусканием и так далее.

В обязательном порядке врач должен провести исследование методом прощупывания или пальпаторное обследование. Чтобы осмотреть уретру, необходимо будет пройти специальное диагностическое исследование — уретроскопию. Если есть наличие рака уретры, то такое обследование позволит более тщательно рассмотреть состояние мочеиспускательного канала.

Уретроскопия позволяет определить уровень раковой опухоли, ее размеры, вид инвазии и другие параметры, которые следует учитывать при лечении такого непростого недуга. Также рекомендуется пройти цистографию, цитоскопию, урографию, УЗИ брюшной и тазовой области, МРТ.

Все эти исследования важны для того, чтобы точно поставить диагноз, исключив при этом те виды заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы и являться основной причиной их развития.

Классификация

Гистологический тип рака уретры обусловлен видом эпителия, из которого развивается опухоль. Так, в дистальном отделе уретры, выстланном плоским эпителием, развивается плоскоклеточный рак; в проксимальном отделе, покрытом переходным эпителием, – переходно-клеточный. Аденокарциномы у мужчин исходят из железистой ткани простаты; у женщин – из парауретральных желез. Реже в онкоурологии встречаются саркомы, меланомы уретры. Согласно TNM-классификации выделяют следующие стадии инвазивного рака женской и мужской уретры:

  • Т1- инвазия опухолью субэпителиальной соединительной ткани
  • Т2 – опухоль распространяется на периуретральные мышцы, губчатое тело, простату
  • Т3 – распространение опухоли на простату, простатическую капсулу, пещеристое тело, переднюю стенку влагалища, шейку мочевого пузыря Т4 – опухолевая инвазия смежных органов.
  • N1 – единичный метастаз в регионарном лимфоузле менее 2 см
  • N2 – единичный или множественные метастазы в лимфоузлах более 2 см в максимальном размере
  • М0 – отсутствие отдаленных метастазов
  • М1 – наличие отдаленных метастазов

По степени дифференцировки (G) рак уретры может быть высокодифференцированным, умеренно дифференцированным, низкодифференцированным или недифференцированным. По типу роста опухоли различают экзофитную, полипозную, язвенную и инфильтративную формы неоплазии. Метастазирование может происходить по лимфогенному и гематогенному механизму. В первом случае поражаются подвздошные и паховые лимфоузлы; во втором – легкие, плевра, кости, печень, надпочечники, слюнные железы, головной мозг, головка полового члена.

При каких состояниях можно подозревать рак уретры

Проведение полного клинико-урологического обследования показано, если у пациента/пациентки имеет место следующая патология:

  • уретральные свищи (уретрально-пенильный, уретрально-мошоночный у мужчин и уретровагинальный у женщин;
  • дивертикулы уретры;
  • периуретральные абсцессы или участки некроза тканей;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
  • лимфоаденопатия;
  • пальпируемое новообразование по ходу мочеиспускательного канала.
Читайте также:  Эффективное лечение простатита у мужчин в домашних условиях

5 основных причин

Истинная первопричина возникновения рака уретры медициной не выявлена. Пол больных при этом не важен, но у женщин от шестидесяти лет диагностика опухоли мочеиспускательного канала регистрируется чаще, чем у ровесников мужчин .

У женщин плоский эпителий является составляющей короткого отдела мочеиспускательного канала. Здесь проходит рост плоскоклеточного рака. Опухоли переходно-клеточного типа образуются в первом отделе мочеиспускательного канала. Обнаружение меланом и сарком практически не происходит.

Вероятность возникновения рака мочеиспускательного канала повышают:

  1. диагностирование рака мочевого пузыря ранее;
  2. воспаление любого отдела мочеиспускательного канала;
  3. венерические заболевания;
  4. возраст больных от шестидесяти лет;
  5. заболевания чаще поражают женщин со светлой кожей.

Лейкокератоз в виде пятен молочно-белого цвета на слизистой рта и влагалища – основной вид заболевания, предшествующий опухоли уретры.

Рост

Необходимо сказать, что опухоли, а именно злокачественные, образовавшиеся в уретре у мужчин, обладают склонностью к местноинвазивному росту (особенно это касается переходно-клеточных новообразований). В подавляющем большинстве случаев они прорастают в кавернозные и спонгиозные тела пениса, в простату и мочеполовую диафрагму, промежность и кожные покровы мошонки.

Выявление

Диагностика злокачественных опухолей уретры, как правило, включает в себя:

  • составление анамнеза и доскональный опрос больного;
  • визуальный осмотр и наружное обследование полового члена;
  • пальпирование промежности, гениталий, уретры и самого новообразования с целью оценки его состояния;
  • бужирование уретры (введение бужа в уретру мужчины, с последующим увеличением инструмента);
  • уретроскопию, позволяющую определить месторасположение опухоли, ее размер, оттенок и качество поверхности, а также состояние слизистой оболочки возле новообразования;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию, ультразвуковое обследование, позволяющие получить сведения о распространенности патологического процесса и состоянии лимфоузлов, расположенных в непосредственной близости от образования;
  • компьютерную томографию и ультразвуковое исследование забрюшинной области, органов, находящихся в малом тазу и брюшной полости, а также рентгенографическое обследование органов, расположенных в грудной клетке, и лимфангиоаденографию, позволяющие исключить образование метастазов, расположенных в значительном отдалении от первичной опухоли;
  • обследование костей;
  • биопсию и морфологию патологически измененных тканей;
  • уретрографию, простатографию, цистографию и цистоскопию, позволяющие определить, распространился ли патологический процесс за пределы уретры;
  • рентгенологическое обследование пениса в эрегированном состоянии;
  • фистулографию, требующуюся при образовании свищей.

Рак уретры у мужчин

Указанные обследования позволяют исключить такие патологии, как:

  • опухоли доброкачественного характера;
  • туберкулез и рак предстательной железы (некоторые признаки болезни напоминают симптоматику, наблюдаемую при раке простаты);
  • уретриты, носящие хронический характер;
  • стриктуры.

Клиническая картина

Клиническая картина рака уретры вариабельна. На начальных стадиях наличие новообразования может не вызывать патологических симптомов. Со временем у женщины появляются такие жалобы:

  • дизурические расстройства (жжение и болевые ощущения по ходу мочевых путей);
  • затруднение при акте мочеиспускания;
  • склонность к недержанию мочи;
  • выделения геморрагического характера из мочеполовых путей;
  • наличие объемного образования в области наружного отверстия уретры.

По мере прогрессирования болезни и роста опухоли дизурия и болевой синдром нарастает, усиливаются уретроррагии.

У женщин опухоль склонна прорастать в окружающие ткани и распространяться на переднюю стенку влагалища, шейку матки и прилегающие отделы мочевого пузыря. На этом фоне нередко формируются уретровагинальные свищи и из половых путей появляются зловонные выделения.

Для злокачественных опухолей уретры характерно быстрое лимфогенное метастазирование. При этом поражаются паховые, подвздошные, боковые крестцовые лимфатические узлы. При локализации опухолевого узла в проксимальном отделе уретры возможно метастазирование в лимфоузлы таза и забрюшинного пространства. В большинстве случаев при раке уретры в паховых областях выявляются увеличенные в размерах, плотные лимфоузлы, которые по мере роста опухоли образуют неподвижный конгломерат и имеют склонность к изъязвлению.

В редких случаях у больных наблюдается отек нижней половины тела вследствие нарушения оттока лимфы.

Гематогенные метастазы выявляются в терминальных стадиях болезни. В литературе имеются описания случаев поражения:

  • костной ткани;
  • печени;
  • головного мозга;
  • легочной ткани;
  • надпочечников.

Патофизиология

Быстрое обновление клеток слизистой мочеиспускательного канала запускает процессы дисплазии и неоплазии.

Воспаления, инфекции и раздражения могут затруднять естественные механизмы восстановления ДНК в клетках слизистой оболочки уретры. Опухоль, как правило, расположена глубоко и метастазирует в соседние органы.

Так как рак уретры диагностируется чаще на поздних стадиях, проведение радикальной операции и химиотерапии и лучевого лечения становится невозможным.

Симптоматика явления

Симптомы этой разновидности онкологии неспецифичны и вариативны. У женщин патология выражается так:

  • болезненностью и жжением в мочевом канале;
  • возникновением кровотечений при контакте;
  • резями в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • появлением язв на слизистой влагалища;
  • болезненностью при интимной близости;
  • недержанием;
  • уретроррагией.

Распространение опухоли с вовлечением стенок влагалища характеризуется болезненностью внизу живота, вагинальными кровотечениями и появлением свищей. При прорастании патологического формирования либо развитии опухоли мочевого пузыря отмечается макрогематурия (кровь в моче). Если же образование расположилось на участке внешнего уретрального отверстия, то оно заметно невооруженным глазом и с легкостью диагностируется методом пальпации.

Стадии

В соответствии с существующей в медицине классификацией, течение болезни у мужчин подразделяется на следующие стадии:

  • Т1 – развитие образования в субэпителиальной соединительной ткани;
  • Т2– вовлечение в патологический процесс периуретральных мышц, пещеристого и губчатого тела, предстательной железы;
  • Т3 – прорастание новообразования в простату и ее капсулу, пещеристое тело, шейку мочевого пузыря;
  • Т4 – поражение близрасположенных органов;
  • N1 – обнаружение метастаза, размером не превышающего двух сантиметров, в близлежащем лимфоузле;
  • N2 – наличие одного или нескольких метастазов размером, превышающим два сантиметра, в лимфоузлах;
  • М0 – отсутствие метастазов, расположенных в отдаленных лимфоузлах или органах;
  • М1 – наличие метастазов, расположенных в отдаленных лимфоузлах или органах.

Рак уретры у мужчин

По степени дифференцировки различают следующие формы заболевания:

  • высокодифференцированные;
  • средне дифференцированные;
  • низкодифференцированные;
  • недифференцированные.

В зависимости от вариации роста опухоли рак уретры у мужчин подразделяется на:

  • экзофитный;
  • полипозный;
  • язвенный;
  • инфильтративный.

Как выглядит рак уретры у женщин, фото

Признаки рака уретры у женщин, как и у мужчин, будут зависеть от того, какая именно опухоль поразила эпителий мочеиспускательного канала, особенно если это не первичный очаг, а метастаз другой опухоли.

Как выглядит рак уретры снаружи? Это может быть как пигментное пятно (пятна) в области наружного отверстия уретры (при меланоме уретры), так и объемное образование, определяемое и зрительно и при пальпации.

Варианты лечения рака уретры у мужчин:

  • трансуретральная резекция (эксцизия) маленького новообразования в сочетании с послеоперационной лучевой и химиотерапией;
  • открытая сегментарная резекция мочеиспускательного канала вместе с опухолью, не затрагивая здоровые ткани, при расположении в губчатом отделе уретры;
  • частичная ампутация полового члена при средоточии рака в переднем отделе уретры и прорастании его в кавернозные тела;
  • полная ампутация полового члена, мошонки и яичек при концентрации опухоли в заднем отделе уретры, бульбомембранозной её части и мошонке с промежностной уретрокутанеостомией и удалением регионарных лимфоузлов плюс лучевая и химиотерапия до и после операции;
  • полная ампутация полового члена в сочетании с простатовезикулэктомией и цистэктомией при прорастании опухоли в мочевой пузырь и простату, при вовлечении в злокачественный процесс костей —резекция части лобковых костей с иссечением симфиза после предварительного облучения. В данном случае высока постоперационная летальность, а рецидивы составляют 42% в первый постоперационный месяц.

Как лечить рак мочеиспускательного канала?

Но начальной стадии ракового поражения уретральный канал частично удаляется при помощи жидкого азота или новообразования устраняются лазером. Если опухоли поражают вульву, то этот отдел полностью отсекается от соседних здоровых тканей. На третьей стадии мочеиспускательный канал удаляется полностью, вместе с вульвой или влагалищем. При удалении в ходе операции мочевого пузыря мочеточник выводится в брюшину или кишечник.

У мужчин лечение выбирают исходя из развития опухоли и ее стадии, причём в начальной стадии опухоль удаляется электрокоагуляцией. При иссечении поверхности уретрального канала удаляется та опухоль, которая развивается в губчатых тканях. Если выявлены атипичные клетки в телах кавернозного типа, необходимое иссечение полового члена.

Полная пенэктомия выполняется при прорастании опухоли в верхние отделы мочеиспускательного канала. Вместе с этим хирургами может удаляться простата, мочевой пузырь и яички. В таком случае мочеиспускание производится через сформированный хирургами свищ в мочеточнике. Любые операции по удалению раковых образований и сопровождаются химиотерапией и облучением.

Ещё по теме:  Причины появления тошноты и частого мочеиспускания

Основные симптомы развития рака

Симптоматика отличается у женщин и мужчин. Как уже говорилось, для развития заболевания у мужчин характерно позднее появление болей и жжения при мочеиспускании, далее опухоль разрастается и возможны даже затруднения выделения мочи из-за преграждения пути оттока новообразованием. Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размере и спаяны с окружающими тканями, иногда возникает болезненная эрекция. Вместе с мочой выделяется слизь, затем возможно присоединение гноя, часто – крови. Могут образовываться абсцессы и свищи, окружающие выход мочеиспускательного канала.

Читайте также:  Профлосин: инструкция, показания, дозировки и аналоги, отзывы

Часто симптомом недуга может быть затрудненное мочеиспускание

Часто симптомом недуга может быть затрудненное мочеиспускание

Рак мужской уретры протекает тяжелее, так как чаще метастазирует, переходит на соседние органы мочевыводящих путей (мочевой пузырь, почки и др.). При попадании пораженных клеток в лимфатический ток, опухоль поражает лимфоузлы, прилежащие к другим внутренностям. Процесс может распространиться по всему организму.

  Рак придатка яичка у мужчин

Рак уретры у женщин проявляется болезненностью, ощущением жжения при мочеиспускании, во время полового контакта, часто недержанием мочи, слизистыми и гнойными выделениями с мочой, а в дальнейшем, при поражении опухолью наружных половых органов, и из влагалища. При длительном течении процесса обнаруживается кровь в моче, образуются свищи. Лимфатические узлы увеличены. При попадании патологических клеток в кровоток, они метастазируют с возникновением симптомов, свидетельствующих о поражении определенного органа. При раке уретры у женщин симптомами также могут быть: боли в поясничной области, внизу живота, возможно образование вторичных очагов метастазирования.

Осложнения

Игнорирование лечения прогрессирующего заболевания у мужчин со временем приводит к:

  • сильным болям в области гениталий;
  • невозможности совершения коитуса;
  • нарушениям выведения мочи и воспалительным процессам в почках;
  • хронической почечной недостаточности;
  • полной закупорке уретры;
  • появлению крови, обусловленной травмированием или распадом опухоли;
  • анемии;
  • распространению раковых клеток по внутренним органам и системам и образованию метастазов;
  • резкому похудению (кахексии);
  • смерти.

Лечение рака уретры, цена

Цена на лечение рака уретры может зависеть от стадии опухолевого процесса, степени дифференцировки злокачественных клеток, прорастания опухоли в окружающие органы и наличия метастазов. Также цена зависит от региона и города проведения лечения. Даже в пределах одного города, в разных больницах, цена может отличаться, порой очень существенно.

От особенностей опухолевого процесса зависит, какие методы лечения будут применяться, какой объем оперативных вмешательств потребуется, какие будут необходимы препараты и методы исследования. В крупных и солидных клиниках может быть самое современное оборудование, но и цена за лечение будет соответствующей. Так, лучшие клиники Израиля по лечению рака уретры оборудованы по последнему слову техники, но цена за лечение даже самых начальных проявлений онкопроцесса может составлять тысячи долларов.

Хотя, лечение рака уретры в Израиле ничем не отличается от того, как проводится лечение рака уретры в Москве (клиники столицы также оснащены самым современным и высокотехнологичным оборудованием). А результаты лечения некоторых видов опухолей лучше, чем у зарубежных коллег.

Поэтому можно смело говорить, что лучшие клиники по лечению рака уретры находятся в столице нашей необъятной страны.

Формы опухоли

Различают четыре стадии опухолей уретры:

  1. утетра с опухолью
    На первом этапе новообразование поражает лишь верхние эпителические слои, ткани мышц не повреждены, лимфатические узлы продолжают оставаться нормальными, рядом расположенные органы вне опасности.
  2. Вторая степень характеризуется уплотнением, которое проникло в мышцы уретры, не повредив лимфатические узлы. Метастазы еще не начались.
  3. Третья стадия – болезненные клетки поразили каждый слой органа, затронули лимфатические узлы, на мочевике или почках появились первые метастазы.
  4. При четвертой стадии клетками рака поражены все органы, метастазы обнаружены в любом месте организма, новообразование признано неоперабельным, врачи не дают утешительных предположений на выживаемость.

Уретральные новообразования бывают обширными, локальными, различаются по длине и ширине. Рак мочеиспускательного канала по своим проявляемым формам разделяется на:

  • экзофитный – уплотнение появляется возле наружного уретрального отверстия;
  • множественный – утолщенные полипы полностью поразили проточный канал уретры, разрастаются по внешним половым органы;
  • язвенный – локализация происходит на клиторе, если опухоль своевременно не выявить, то она прорастет в уретру;
  • плотный – рак при данной форме поражает мочеиспускательный канал. Представляет данный факт большую опасность и лечится довольно тяжело.

Симптомы

У разнополых пациентов, вследствие отличительного строения половых органов, симптомы рака уретры проявляются не однозначно. Чаще присутствие опухоли никак себя не обозначает, поэтому о наличии заболевания пациенты могут узнать уже на последней стадии рака.

У женщин на присутствие опухоли мочеиспускательного канала указывают симптомы:

  • жгучие боли в момент мочеиспускания;
  • боли поясницы и низа живота;
  • кровоточивость уретры;
  • боли при интимной близости;
  • не контролируемое выделение мочи;
  • пигментация наружных половых органов;
  • воспаленные лимфатические узлы в паху.

Пролонгация рака уретры у женщин распространяется на переднюю стенку влагалища, в ткани мочевого пузыря и на шейку матки.

Симптомы рака уретры у мужчин:

  • боли полового члена или мочевого пузыря в момент мочеиспускания и эрекции;
  • опухоли ощущаются при прощупывании руками;
  • из нижнего отверстия мочеиспускательного канала временами выделяется гнойный экссудат;
  • временами наблюдается отечность полового члена;
  • лимфатические узлы в паху больше, чем обычно;
  • пигментация полового члена.

У мужчин пролонгация рака уретры происходит в простату, мошонку, лимфатические узлы. Симптомы рака на первой стадии не четкие. Боли в момент мочеиспускания и интимной близости часто не связывают с присутствием опухоли.

Как проявляются злокачественные образования

Рак МИК у женщин наблюдается в 50–60% случаев в виде плоскоклеточного процесса. Переходно-клеточный рак встречается в 20–30%, а аденокарцинома — в 5–10%. На начальных этапах данное злокачественное новообразование можно перепутать с доброкачественными опухолями.

Лишь через промежуток времени, после того как консистенция опухоли уплотнится, появится кровоточивость и слизистая оболочка станет инфильтрированной опухолевыми клетками, можно заподозрить рак мочеиспускательного канала.

На ранних этапах пациенток ничего не беспокоит. Могут появиться симптомы — небольшой дискомфорт и болезненности при мочеиспускании, возможны выделения в виде слизистого или слизисто-гнойного содержимого. В результате приема антибактериальной терапии возникает незначительное улучшение состояния на непродолжительный срок. После прекращения приема антибиотиков симптомы возобновляются.

По мере прогрессирования онкологического процесса появляются дизурические расстройства в виде затруднения мочеиспускания, болезненность при акте в надлобковой области и в зоне МИК. Боль может носить разный характер: колющий, режущий, возникать в покое или при половом акте.

Для мочеиспускания может быть характерна гематурия (наличие сгустков крови в моче за счет механического повреждения слизистой оболочки МИК.) На самых поздних этапах рак способен захватывать близлежащие органы, распространяясь на окружающие ткани. Это ведет к кровотечениям, болям в нижней части брюшной полости. При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

На основании жалоб, осмотра, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования врач сможет выставить диагноз и назначить лечение.

При осмотре врач должен пропальпировать надлобковую область и регионарные лимфатические узлы. При этом может быть обнаружено округлое образование. При онкологических процессах первично поражается сам мочеиспускательный канал, затем регионарные паховые лимфатические узлы, после соседние органы и ткани. Паховые лимфоузлы увеличиваются, плотно срастаются с лимфатическими тканями и превращаются в твердые.

Развитие рака уретры у мужчин может иметь ворсинчатый или инфильтративный характер.

Клинические проявления у мужчин

При раке мочеиспускательного канала у мужчин появляются следующие признаки:

  • боли в надлобковой области, часто во время эрекции;
  • затруднение мочеиспускания;
  • кожные высыпания различного характера с пигментированием покровов;
  • отечность, распространяющаяся по мочеиспускательному каналу до полового члена и мошонки;
  • увеличение паховых регионарных лимфатических узлов.

На поздних стадиях и по мере прогрессирования рака уретры у больных обнаруживаются общие симптомы, характерные для онкопатологии: слабость, снижение физической нагрузки, апатия, сильные боли, повышение температуры тела до 38ºС.

Наличие данных симптомов и признаков не является патогомоничным, то есть характерным для данного заболевания. Соответственно, для постановки диагноза необходимо проконсультироваться со специалистом.

Профилактические мероприятия

Профилактика рака уретры у мужчин включает в себя:

  • уделение достаточного внимания воспалительным процессам, развивающимся в мочеполовой системе;
  • недопущение травмирования гениталий;
  • применение барьерных контрацептивных средств – презервативов, позволяющих избежать заражения венерическими заболеваниями;
  • недопущение злоупотребления спиртными напитками и табакокурения;
  • ведение активного образа жизни;
  • качественное и полноценное питание;
  • отказ от консервов, жареного, избыточно острой, соленой и горячей пищи;
  • недопущение продолжительного пребывания на холоде и связанного с ним переохлаждения;
  • ежегодное прохождение профилактического осмотра, производимого врачом-урологом.

Соблюдение указанных рекомендаций позволяет значительно сократить риски развития рака уретры у мужчин. Ну и, естественно, при выявлении болезни, лечить ее следует обязательно. Причем лечением должен заниматься исключительно врач соответствующей квалификации – в противном случае оно не принесет никакого результата.

Диагностика рака уретры

Определение опухоли уретры у женщин проводится легче, чем у мужчин, в особенности, если опухоли не затрагивают области наружного отверстия уретры, а находятся в районе мочеиспускательного канала и симптомы определяются визуально.

Сначала проводится исследование наружных половых органов. В районе внешнего отверстия мочеиспускательного канала наличие опухоли просматривается сразу. Более детальная диагностика рака уретры у мужчин при визуальном осмотре проводится путем раскрытия губок внешнего входа мочеиспускательного канала полового члена. Исследование мочеиспускательного канала на присутствие рака у женщин проводится пинцетом, которым аккуратно расширяются стенки канала.

О развитии опухоли уретры у женского пола свидетельствует разбрызгивающаяся или сужающаяся струя в момент мочеиспускания.

У мужчин проблемы мочеиспускания постепенно могут привести к полной задержке мочи и появлению других заболеваний, сопутствующих развитию рака.

Уретроскоп помогает в исследовании слизистой мочеиспускательного канала по всей протяженности. Прибор помогает в обнаружении рака уретры любого отдела.

Читайте также:  Структурные изменения в предстательной железе

Опухоли уретры, проходя начальные стадии развития, чаще всего похожи друг на друга внешне. Наличие рака трудно визуально отличить от обычной опухоли. Для раковой опухоли уретры характерно плотное образование, кровоточивость верхних слоев и инфильтрация слизистой около опухоли. У мужчин опухоли уретры ворсинчатые или инфильтрирующие.

Для поиска метастазов опухоли назначается ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Также проводятся следующие методы диагностики заболевания:

  • биопсия;
  • уретроскопия;
  • восходящая уретрография;
  • цистоскопия;
  • цистография;
  • рентгеноскопия и другие методы по усмотрению врача.

В медицинской практике ошибки диагностирования рака уретры, по статистике, составляют 1 случай из 10.

Причины болезни

Уретральные опухоли злокачественного характера могут появляться довольно редко. Раковая болезнь никак не связывается с половой принадлежностью больного, но чаще встречается именно у взрослых женщин.

Отслеживается связь частых формирований рака по наследственным причинам. Невзирая на то, что болезненный ген не выявлен, и заболевания напрямую не передается, члены одной семьи, в которой была выявлена проблема, входят в одну группу риска. Кроме этого, просматривается предрасположенность к переходу в рак доброкачественных опухолей – лейкоплакии или папилломатоза.

опухоь мочевого пузыря
Причины, объясняющие образование опухолей до сих пор не определены. К факторам профоцирующего характера относят хронические воспаления, возникающие из-за инфекции. Во время обследования больного устанавливается, что когда-то он болел хламидиозом, уреаплазмозом, гонореей или сифилисом.

К остальным причинам относят повреждения механического характера в тканях мочеиспускательного канала, опухоли в мочевике или простате, уретральный дивертикулез. Лейкоплакия может быть рассмотрена в качестве процесса фонового характера.

Гистология новообразований определяется по виду тканей, из которых они формируются. К примеру, плоскоклеточный рак чаще всего возникает в нижней зоне мочеиспускательного прохода, выстланной плоским эпителием. Для верхней уретральной зоны характерны переходно-клеточные новообразования.

Методы исследования

Основными диагностическими инструментальными методами обнаружения рака мочеиспускательного канала являются:

  • УЗИ органов малого таза;
  • компьютерная томография;
  • урологические методы исследования органов малого таза;
  • биопсия опухолевых тканей новообразований.

Наиболее информативным является УЗИ, при котором определяется плотное образование различной формы и размера, рассматривается локализация самой опухоли и очагов метастазирования.

На компьютерной томографии можно определить локализацию, размер опухоли, рост (экзофитный или эндофитный), степень злокачественности, стадию онкологического процесса и наличие очагов метастазирования.

Биопсия опухоли мочеиспускательного канала важна и проводится для определения гистологической структуры опухоли. Биологический материал получают за счет пункционной биопсии с помощью уретроскопа.

Цистоскопия и цистография необходимы для определения прорастания опухоли в соседние структуры и ткани. При наличии свищей, свищевых ходов проводят фистулографию.

При запущенности онкологического процесса, на поздних стадиях рака проводят:

  • лимфоаденографию — для определения очагов метастазирования в регионарных (паховых, тазовых, подвздошных) лимфатических узлах;
  • магнитно-резонансную томографию — для определения очагов метастазирования в отдаленных органах и тканях;
  • УЗИ органов брюшной полости (отдаленные метастазы в печени);
  • рентгеноскопию (отдаленные метастазы в легких);
  • экскреторную урографию и др.

Дифференциальную диагностику опухолей мочеиспускательного канала стоит проводить при подозрении на стриктуру мочеиспускательного канала (сужение просвета МИК), туберкулез предстательной железы, рак или аденому простаты (доброкачественную гиперплазию тканей предстательной железы), хронический уретрит и др.

Профилактика рака уретры (мочеиспускательного канала)

Развитие рака уретры можно и нужно стараться предотвратить. Для этого рекомендуется:

  • • вести здоровый образ жизни;
  • • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • • исключить вредные привычки;
  • • избегать стрессов и нервных перенапряжений.

Эти рекомендации не панацея, но они защищают от пагубного влияния негативных факторов и укрепляют иммунитет.

 

Получить бесплатную консультацию специалиста

Я согласен с правилами использования и
обработки персональных данныхОтправить

Для того чтобы оставить заявку на госпитализацию, заполните форму

Я согласен на обработку своих персональных данных Отправить

Направления

Болезни и лечение

Обследования

Комплексная диагностика состоит из ручного исследования специалиста, однако на ранних стадиях заболевания опухоль, как правило, не пальпируемая. При осмотре проводится уретроскопия и цистография и урография.

Этиология

Этиология рака уретры неясна. К предрасполагающим факторам некоторые специалисты относят следующее:

  • курение;
  • контакт с ароматическими аминами;
  • злоупотребление некоторыми обезболивающими лекарствами.

Обратим внимание!

Вышеописанное – также факторы риска для развития переходно-клеточного рака мочевого пузыря, а пациенты с онкологическими процессами в мочевом пузыре имеют повышенный риск развития рака уретры.

По результатам исследований, дивертикулы, полипы уретры и хронические инфекции, в том числе, ИППП, из-за раздражающего действия могут быть рассмотрены в качестве потенциальных факторов в развитии рака уретры.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) также связан с некоторыми случаями рака уретры. В 1992 году Важно! Винер и соавторы подтвердили присутствие ДНК вируса папилломы человека в 4 (29%) из 14 случаев первичного рака уретры.

Хроническое воспаление, как этиологический фактор рака уретры, является весьма спорным, однако исследование показало, что 88% мужчин со злокачественным новообразованием уретры имели стриктуры воспалительного генеза; другое исследование обнаружило корреляцию только в 16% случаев.

У женщин к предрасполагающим факторам относят травматизацию мочеиспускательного канала во время родов, сексуальных контактов и инфекционно-воспалительных заболеваний нижних мочевых путей.

Виды диагностики

Диагностику рака мочеиспускательного канала проводит комплексно, начиная с получение анамнеза и осмотра пациента. Врачом обращается особое внимание на информацию о перенесенных заболеваниях венерического типа, уретритах, а также доброкачественных опухолях в мочеиспускательном канале. Не менее важной частью проводимой диагностики является визуальный осмотр наружных органов и пальпация уретрального канала.

Эндоскопия

Исследование внутренней части мочеиспускательного канала делается методами эндоскопии. Так можно определить размеры возникшего новообразования, их локализацию, а также степень поражения слизистой оболочки органа. Опухоли злокачественной типа всегда очень плотные, разрушают соседние ткани и начинают кровоточить при малейшем прикосновении.

В ходе эндоскопической процедуры проводится изъятие части тканей на биопсию методом пункции или трансуретральной резекции опухоли. Все ткани после операции забирают на исследование, гистологию. Обследование нужно делать для мочевого пузыря, предстательной железы у пациентов мужского пола, влагалища, матки и яичников — у женщин.

Комплексное обследование

Для уточнения диагноза используется цистография или уретрография, при которых мочевые протоки заполняются контрастом и на рентгене специалист отслеживает расположение опухолей.

Для анализа свищевых каналов применяют фистолографию. Выявить метастазы позволяет экскреторная урография. Рентген грудной клетки определяет распространение рака на 3 или 4 стадии. Также проводится УЗИ органов малого таза и брюшины, МРТ головного мозга.

Перед тем как вынести окончательный диагноз, врачом исключается стриктура уретры, мочекаменная болезнь, парауретральная киста и рак вульвы у женщин и простатит с уретритом в хронической стадии у мужчин.

Анализы

Для диагностики опухолей врачи обычно назначают такие анализы, как анализ мочи на цитологию и подтверждение или опровержение факта наличия в ней кровянистых выделений. Кроме того, назначается биопсия из уретры и биохимический и клинический анализы крови. Ультразвуковое исследование проводится с введением катетера в уретру, при необходимости. Также, назначается анализ на лейкоциты из уретры.урография

Лечение рака уретры

Для лечения опухоли уретры применяются комплексные методы. В некоторых случаях лечение рака уретры обходится без операционного вмешательства.

Методы хирургического лечения

Виды хирургического лечения подбираются в зависимости от того, насколько произошло разрастание рака уретры, на какой стадии процесс заболевания и поражение каких тканей и органов уже началось. Локализация рака мочеиспускательного канала также влияет на выбор метода хирургического вмешательства.

Начальные стадии заболевания, на которых опухоли уретры находятся на поверхности, не требуют длительного лечения. Иногда для избавления от рака уретры бывает достаточно иссечения участка мочеиспускательного канала.

При местном способе опухоли уретры удаляются лазером или электрохирургическими инструментами. Использование лазера минимизирует кровопотери затронутых тканей и наличие грубых рубцов на месте рака. После применения лазера больных могут направить на облучение.

Частичное удаление рака уретры сопутствует второй стадии заболевания, при которой еще нет отдаленных метастазов опухоли. Перед операцией обязательно проводят гистологию краев отсечения.

Паховая лимфодиссекция (удаление лимфоузлов) проводится если лимфатические узлы сильно увеличены. Она проводится одновременно с иссечением опухоли уретры или спустя месяц после основной процедуры по иссечению рака.

На III и IV стадиях рака уретры, в некоторых случаях, врачи удаляют переднюю стенку влагалища, матку, придатки.

Метод лучевого воздействия

Используется для лечения рака мочеиспускательного канала как в комплексе с другими методами, так и как самостоятельную терапию. Облучению подвергаются очаги рака уретры и области пролонгации метастазов.

До операции облучение назначается в случае распространения опухоли за границы слизистой уретры. После операции назначение осуществляется в случае активного проникновения метастазов опухоли в клетки ближайших тканей и органов.

Иногда лучевая терапия является единственно возможным методом лечения больных органов. Она назначается в случаях, когда нет возможности провести хирургическое вмешательство.

Источники

  • https://pochkam.ru/bolezni-pochek/rak-uretry-u-zhenshhin.html
  • https://oncology24.ru/onkourologiya/rak-uretry-u-zhenshhin-simptomy.html
  • https://kurology.ru/zabolevanie/opukhol-uretry-kuda-bezhat-i-chto-del/
  • https://www.mosmedportal.ru/illness/dobrokachestvennye-opukholi-uretry/
  • https://onkoved.ru/simptomy/rak-uretry-u-zhenshhin-simptomy.html
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urethral-cancer
  • https://okeydoc.ru/rak-uretry-u-muzhchin-i-zhenshhin-simptomy-i-priznaki-diagnostika-vse-vidy-lecheniya/
  • http://YaMuzhchina.ru/bolezni/rak-uretry-u-muzhchin.html
  • https://myfamilydoctor.ru/rak-uretry-u-zhenshhin-simptomy-sovremennye-metody-lecheniya/
  • https://nefrologinfo.ru/uretra/simptomy-u-zhenshhin.html
  • https://yrologiia.ru/rak-uretryi.html
  • https://www.mosmedportal.ru/illness/rak-uretry/
  • https://onefr.ru/bolezni/kak-lechit-rak-mocheispuskatelnogo-kanala-u-zhenshhin.html
  • https://UroHelp.guru/mocheispuskatelnyj-kanal/rak-uretry.html
  • https://nefrol.ru/bolezni/rak-uretry.html
  • https://www.med-kvota.ru/oncologya/rak_uretry_mocheispuskatelnogo_kanala

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...