Гидросальпинкс и беременность: возможно ли зачатие, последствия

Можно ли забеременеть при заболевании

Шансы зачать и выносить плод при гидросальпинксе достаточны малы. Дело в том, что при протекании болезни в маточных трубах женщины скапливается жидкость (транссудат). Она затрудняет проходимость труб, поэтому попадание яйцеклетки в маточную полость становится практически невозможным.

Если при диагностике доктору удалось выявить, что закупорка касается только одной трубы, вероятность зачатия растет. Двусторонний гидросальпинкс представляет из себя более сложную клиническую ситуацию.

Важно понимать, что функционирование маточных труб — это еще не вся репродуктивная система женщины. Беременность может не наступать и по другим причинам. Поэтому необходимо проверить все женские органы, чтобы убедиться, в чем заключена проблема. В первую очередь необходимо разобраться, насколько правильно протекает процесс выхода яйцеклетки.

Наличие гидросальпинкса при беременности

В случае наступления беременности при гидросальпинксе, женщине не стоит волноваться о том, что заболевание может каким-то образом повлиять на течение беременности. Наличие гидросальпинкса может только помешать естественному зачатию ребенка. При наличии гидросальпинкса при беременности ребенок рождается здоровый, как и у женщин, у которых отсутствует данное заболевание.

Беременность при гидросальпинксе естественным путем

В медицине известно немало случаев, когда беременность при гидросальпинксе наступала естественным путем при проведении грамотного лечения. Прежде всего, следует учитывать, что это касается наличия одностороннего гидросальпинкса. Если в ходе исследования было выявлено, что не проходима только одна маточная труба, то наступление беременности является вполне возможным. Но даже в том случае, если спайки были обнаружены в обеих маточных трубах, не обязательно бесплодие возникло на фоне их непроходимости.

В медицине диагноз «бесплодие» устанавливается тогда, когда у женщины не наступает беременность в течение нескольких лет при условии ведения активной половой жизни. Как правило, в таком случае пациентка начинает проводить различные обследования. Современными методами диагностики возможно довольно четкое установление наличия в маточных трубах жидкости и спаек (выполнение диагностической лапароскопии, ГСГ). Но бывает, что это не единственная причина, почему беременность не наступает. Важно, чтобы женщина не зацикливалась над данным диагнозом, а смогла собрать полный анамнез, поскольку маточные трубы представляют собой небольшой сегмент репродуктивной системы. Необходимо удостовериться в нормальном протекании процесса овуляции, когда фолликула созревает нормально, т.е. убедиться, что формирование потенциальных яйцеклеток происходит без патологий. Кроме этого, важно проверить свойства слизи матки, способна ли она к принятию и поддержанию роста зародыша.

Отдельно рассматривается вопрос качества спермы мужчины, поскольку в этой области тоже могут отмечаться патологии. В связи с этим при бесплодии обследоваться должны оба партнера. При установлении, что бесплодие наступает из-за наличия гидросальпинкса, врачом назначается лечение, которое максимально сохраняет репродуктивную функцию женщины. На сегодняшний день существует множество консервативных методов лечения гидросальпинкса, но наиболее эффективным является лапароскопия. Удалением спаек, возникающих в маточных трубах, с помощью лапароскопического способа, возможно достижение очень высокого процента восстановления способности к зачатию женщины. Согласно статистике, от 50 до 70 % женщин обладают шансом на наступление естественной беременности после того, как проведено удаление гидросальпинкса.

Как происходит овуляция?

Согласно физиологии, беременность наступает в ходе дальнейшего развития оплодотворенной яйцеклетки. Овуляция — это момент, в который женская половая клетка покидает фолликул, при этом на нем образуется нечто вроде небольшой ранки. Женщина при этом чувствует небольшую боль, но многие пациентки даже не замечают процесса овуляции или не придают ему никакого значения. Протекает вышеописанное примерно в середине менструального цикла.

После этого женскую половую клетку подхватывают ворсинки маточной трубы, которые и помогают ей двигаться в направлении полости матки, где она должна встретиться с мужской половой клеткой, называемой сперматозоидом. Яйцеклетка живет в маточной полости около суток и если в течение данного времени не произойдет ее встреча со спермием, клетка погибает. Ситуация повторится в следующий менструальный цикл.

Реабилитация

Сколько длится реабилитационный период, зависит от вида хирургического доступа:

  • после лапароскопии выписка производится на 5-7 сутки, а лист нетрудоспособности продлевается на 14-17 дней;
  • после лапаротомии женщина выписывается на 7- 9 сутки, а временная нетрудоспособность продолжается от 21 до 24 дней.

Во время реабилитации женщине рекомендовано соблюдение требований:

  1. Физические нагрузки запрещены
    Поднимать тяжести и осуществлять физические нагрузки запрещено в течение 1 месяца.
  2. Половой покой необходимо соблюдать от 3 до 4 недель.
  3. Рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Сладости, мучные и газообразующие продукты не следует употреблять в течение 3-4 недель.
  4. Нарушение менструального цикла после оперативного лечения может наблюдаться до 3 месяцев.
  5. Необходим подбор контрацептивного средства на период от 6 до 12 месяцев после удаления гидросальпинкса.
Читайте также:  Вакуумная помпа для члена: отзывы врачей, инструкция, цена и фото

Механизмы влияния заболевания

Неудачная попытка естественного зачатия и беременности, а также беременности посредством методов лечения, приближенных к естественному процессу, в условиях сохраненного менструального цикла объясняются несколькими причинами, уже описанными выше:

  • механическим препятствием — сужение или заращение отверстий яйцевода, наличие в нем спаек;
  • нарушением трубного кровоснабжения и иннервации;
  • повреждением мышечного слоя и реснитчатого эпителия;
  • нарушением перистальтики трубы и утратой слизистой оболочкой складчатости.

Однако перечисленные факторы не могут помешать использованию экстракорпорального оплодотворения, имплантации в эндометрий уже оплодотворенной яйцеклетки и развитию плода. Об участии гидросальпинкса и в этих процессах свидетельствует тот факт, что удаление больных придатков способствует увеличению (в среднем в 3 раза) частоты беременности в результате проведения ЭКО.

Такая зависимость от заболевания объясняется в основном следующими причинами:

  1. Механическим эффектом: периодическое излитие в полость матки накопившейся жидкости при опорожнении гидросальпинкса механически смывает с эндометрия эмбрион на ранних этапах его развития. Кроме того, сказывается и механическое влияние гидросальпинкса на кровообращение в яичниках и их функцию.
  2. Повреждающим влиянием жидкости на маточный эндометрий. Процесс имплантации происходит с участием различных биохимических реакций между оплодотворенной яйцеклеткой и эндометрием. Им мешает влияние жидкости, представляющей собой транссудат (выпот плазмы через стенки сосудов), межклеточную жидкость и секрет желез слизистой оболочки (слизь). В состав жидкости также входят микроорганизмы и их токсины, разрушенные клетки слизистой оболочки, цитокины, простагландины и т. д., вызывающие повреждение и нормальное функционирование поверхностного слоя эндометрия и клеток покровного эпителия, в некоторой степени сходное с хроническим эндометритом.
  3. Токсическим (в некоторых случаях) влиянием элементов вытекающей жидкости на развивающийся эмбрион.
  4. Активацией местного клеточного иммунитета в эндометрии и интенсивным иммунным воспалительным ответом организма на содержимое гидросальпинкса, что приводит к аутоиммунному отторжению развивающегося эмбриона.
  5. Значительным уменьшением числа рецепторов в маточной трубе и снижением чувствительности рецепторов эндометрия, которые воспринимают воздействие женских половых гормонов. В результате этого нарушается и гормональная регуляция подготовки эндометрия к внедрению яйцеклетки.

Лечение патологии

Терапия гидросальпинкса зависит от силы выраженности симптомов и желания сохранить репродуктивную функцию. Проведение физиотерапии достаточно актуально, однако не менее распространены операции на маточных трубах.

Часто можно встретить уже запущенный гидросальпинкс. В такой ситуации целесообразным является метод лапароскопии. Данная операция применяется для лечения различных заболеваний гинекологической направленности, а также для их точного диагностирования.

Лапароскопия гидросальпинкса проводится под общим наркозом. Это щадящее оперативное вмешательство, являющееся достаточно информативным. Негативные последствия такой операции встречаются крайне редко. В брюшине делается три незначительных прокола, чтобы ввести стерильный медицинский инструмент — лапароскоп. На инструменте находится камера, позволяющая оперирующему врачу следить за процессом операции. Выполняются необходимые манипуляции, выводится жидкость, провоцирующая воспалительный процесс. Таким образом производится лапароскопия маточных труб и удаление гидросальпинкса.

После хирургического вмешательства целесообразно провести в стационаре несколько дней, несмотря на то, что лапароскопия при гидросальпинксе отзывы имеет в основном положительные.

Когда гидросальпинкс после лапароскопии удален, шансы успешного наступления беременности увеличиваются до 40-70%. В том случае, если по медицинским показаниям потребовалось удаление трубы, женщина может прибегнуть к использованию программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Чем грозит леченый орган будущему зачатию?

Если в надежде на оплодотворение женщина считает, что можно оставить леченый от гидросальпинкса орган, следует понимать, что зачатие может не произойти. Нет гарантий, что яйцеклетка окажется именно в здоровой трубе. А леченая несет высокий риск внематочной беременности.

Кроме этого существует другая опасность: с большой вероятностью можно ожидать самопроизвольный выкидыш на первых неделях срока. Это связано с самой природой гидросальпинкса:

— при патологии образуется много жидкости (транссудат)

— периодически транссудат разрывает «мешок», в котором скопился

— жидкость направляется в матку и буквально «вымывает» прикрепившийся эмбрион.

Однако есть случаи, когда эмбриону удается остаться в матке. Если выкидыш не произошел после первых 7 недель срока, шансы выносить малыша становятся очень высокими. Следует сказать также, что сам по себе транссудат оказывает негативное действие на эмбрион, который может погибнуть от его воздействия. Кроме этого ухудшается функциональная способность эндометрия. Ткань теряет, не может качественно прикреплять эмбрион, вследствие чего беременность не наступает.

Из вышесказанного следует, что отказываться от хирургического лечения нецелесообразно. Здесь лучше принимать решение, исходя из планов получить здоровую беременность или больше не иметь детей. Во 2-ом случае следует использовать контрацепцию.

Особенности просвета маточной трубы

Важно понимать, что каждый организм индивидуален, и, теоретически, можно забеременеть после избавления от гидросальпинкса при сохранении органа. Главное, чтобы лечение было проведено на ранней стадии патологии. Здесь речь идет о хирургическом вмешательстве: при помощи лапароскопии гидросальпинкс удаляется, после этого восстанавливается просвет.

Читайте также:  Атрофический кольпит: симптомы, лечение у женщин

Следует отметить, что этот просвет в здоровом органе не одинаковый на своем протяжении. В самом узком месте — маточной части — его ширина составляет 1 мм. Наиболее широкий просвет у ампулы (8-12 мм с одного конца). Эта часть трубы имеет длину 6-7 см, и на другом конце ампула сужается до 4 мм. Восстановление просвета дает шанс получить здоровую беременность в 5% случаев после лечения спаек. Хирургическое лечение легкой степени развития гидросальпинкса дает возможность нормальной беременности в 77% случаев.

  Признаки, лечение, опасности воспаления яичников

Важным вопросом остается своевременность лечения. Как сделать операцию вовремя и не упустить время? Если симптомы не проявляют себя, надо в профилактических целях посещать гинеколога 2 раза в год. Это позволит предотвратить не только данную патологию, но и многие другие. Особенно следует обратить внимание на невозможность забеременеть, если супружеской парой к этому прилагаются усилия.

Принципы лечения

Чтобы зачать естественным путем, необходимо вылечить односторонний гидросальпинкс. При формировании патологии с обеих сторон шансов на беременность практически нет.

Таблетки, свечи, растворы для спринцевания и народные средства при гидросальпинксе не помогают. Единственным методом решения проблемы является оперативное вмешательство. Обычно это лапароскопия, но в некоторых случаях требуется лапаротомия.

Во время операции хирург оценивает состояние яйцевода и принимает решение: удалить или восстановить проходимость. Пластика маточной трубы не гарантирует, что она будет функционировать правильно.

Подготовка к процедуре

Перед проведением оперативного вмешательства женщина проходит ряд диагностических обследований, необходимых для изучения состояния здоровья.

Среди обследований выделяют:

  1. Общий и биохимический анализы крови.
  2. Анализ крови из вены на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ.
  3. Анализ крови из вены
    Исследование мочи.
  4. Коагулограмма.
  5. Группа крови и резус-фактор.
  6. Мазки на флору и онкоцитологию.
  7. УЗИ органов малого таза.
  8. Флюорография.
  9. ЭКГ.
  10. Заключение терапевта о состоянии здоровья пациентки.

Непосредственно перед операцией женщине выдается направление в стационар и даются рекомендации:

  1. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до операции.
  2. За 3 дня до поступления в стационар провести очистку организма при помощи активированного угля.
  3. Соблюдение диеты
    3 дня необходимо соблюдать диету с ограничением газообразующих продуктов.
  4. Накануне следует провести клизменные процедуры, принять лекарственный препарат Фордрайв или его аналог с целью очищения кишечника.
  5. Если пациентка принимает лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Непосредственно перед операцией женщина консультируется анестезиологом, который подбирает оптимальный способ обезболивания и проводит расчет лекарственных средств индивидуально для каждой пациентки. При этом учитывается возраст, вес, анамнез, индивидуальная непереносимость препаратов.

Женщину проводят в процедурный кабинет, где медсестра устанавливает ей венозный и мочевой катетеры.

После предоперационной подготовки женщина отправляется на удаление гидросальпинкса.

Симптомы и диагностика

При гидросальпинксе на начальных этапах пациентка может не испытывать никаких признаков. Патология считается коварной, поскольку при длительном вялом течении необратимо нарушает функцию яйцеводов. Часто именно бесплодие становится основанием для обращения к гинекологу. В результате комплексного обследования у женщины выявляется гидросальпинкс, о котором она не догадывалась.

При увеличении объема жидкости в полости маточной трубы появляются характерные признаки гидросальпинкса:

  • болезненные ощущения слева или справа (в зависимости от того, с какой стороны скопилась жидкость);
  • повышение температуры тела (при серозном экссудате – до 38°С, при гнойном – до 39°С);
  • увеличение лимфоузлов в паху;
  • усиление вагинальных выделений;
  • дискомфорт во время полового контакта.

Диагноз «гидросальпинкс» по клинической картине поставить сложно. Похожей симптоматикой сопровождаются многие заболевания репродуктивных органов. Для определения проблемы выполняется дифференциальная диагностика.

  1. При первом визите гинеколог осматривает пациентку на кресле — выполняет бимануальное обследование. При прощупывании органов малого таза в области яичника обнаруживается уплотнение. В норме маточные трубы не пальпируются.
  2. Вторым шагом в диагностике гидросальпинкса является УЗИ. При сканировании специалист обнаруживает анэхогенное включение в области трубы. У здоровой женщины яйцеводы не визуализируются на УЗИ, поэтому сомнений обычно не остается.
  3. Подтвердить заболевание можно с помощью гистеросальпингографии. Во время процедуры в матку через катетер вводится жидкость. Если она проходит через маточные трубы и выходит в брюшную полость, значит гидросальпинкса нет. При наличии жидкости в яйцеводе контрастное вещество не входит или заполняет канал частично.

процедура гистеросальпингографии
процедура гистеросальпингографии

Варианты лечения с возможностью зачать малыша

gs

Операцию по удалению гидросальпинкса и сохранению органа можно делать женщине, не планирующей беременность в будущем. Для женщины, желающей забеременеть, применяются следующие варианты решения проблемы:

1. Удаление больного органа ради здорового (можно забеременеть при помощи оставшегося парного органа; шанс составляет 50%).

  Можно ли избавиться от спаек малого таза?

2. Удаление 2-х труб, если обе поражены гидросальпинксом. Для зачатия после такой операции применяется процедура ЭКО.

Читайте также:  Силденафил-С3: инструкция по применению для мужчин, цена, отзывы и аналоги

Естественная беременность до и после лечения

Вероятность естественного зачатия при гидросальпинксе сильно снижается. При этом нельзя полностью исключить возможность наступления беременности. Шансы на успех зависят от следующих условий:

  • срока, в течение которого жидкость находилась в маточной трубе (чем дольше, тем больше вероятность повреждения фимбрий);
  • локализации спаечного процесса (если второй яйцевод функционирует правильно, то шансы есть);
  • тяжести воспалительного процесса (при одновременном поражении яичников и эндометрия вероятность ниже).

Чтобы реально оценить шансы на естественную беременность, необходимо также учитывать состояние здоровья партнера.

гидросальпинкс и шансы на беременность
гидросальпинкс и шансы на беременность

Практика показывает, что женщина может забеременеть с гидросальпинксом, однако для этого должна быть здорова вторая маточная труба. Часто пациентки отказываются от лечения в надежде на то, что беременность наступит самостоятельно. Гинекологи предупреждают, что при нарушении проходимости хотя бы одной фаллопиевой трубы есть высокий риск внематочной. Даже если сперматозоиду удастся проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее, плодное яйцо не сможет пройти через закупоренный канал.

Женщинам с гидросальпинксом с одной стороны врачи настоятельно рекомендуют пролечиться и только потом планировать беременность. Вероятность естественной беременности возрастает после удаления пораженной трубы.

Важно, насколько поврежден эпителий, выстилающий яйцевод с гидросальпинксом. Физиологией предусмотрено, что яйцеклетка после овуляции захватывается и продвигается по тонкому каналу с помощью фимбрий – нитевидных белковых структур, напоминающих ворсинки. Если жидкость находится в полости яйцевода длительно, они склеиваются и атрофируются.

Ворсинки утрачивают работоспособность, больше не могут захватывать и продвигать яйцеклетку. Вернуть функциональность фимбриям невозможно. Во время лапароскопии можно сделать пластику маточной трубы и восстановить ее проходимость. Однако это не дает никаких гарантий, что транспортирующий канал будет работать правильно. Забеременеть после гидросальпинкса при склеенных или отсутствующих фимбриях естественным путем не получится.

лапароскопия маточных труб
лапароскопия маточных труб

Если скопление жидкости было двухсторонним, то после хирургического лечения женщине рекомендуют сделать ЭКО.

Возможно ли ЭКО?

В некоторых случаях женщине с диагнозом гидросальпинкс будет предложено сделать экстракорпоральное оплодотворение как альтернативу естественной беременности в силу ее невозможности.

В таком случае процедура будет проводиться после удаления маточных труб. Интенсивная степень развития спаечного процесса и протекание обширного воспаления служат показаниями для проведения такого рода хирургического вмешательства. В результате наступает бесплодие.

Использование вспомогательных репродуктивных технологий остается единственным выходом из ситуации для женщины.

Можно осуществить все стадии протекания беременности вне тела женщины и только на конечном этапе переместить оплодотворенную яйцеклетку непосредственно в маточную полость для начала процесса вынашивания плода.

Как проходит операция

Ход операции зависит от:

  • Наркоз
    типа доступа в брюшную полость;
  • наркоза;
  • вида оперативного вмешательства.

По типу доступа в брюшную полость выделяют 2 операции:

  1. Лапароскопия.
  2. Лапаротомия.

Вид обезболивания определяется анестезиологом индивидуально:

  • эндотрахеальный наркоз;
  • эпидуральная анестезия.

Предпочтение при гидросальпинксе отдается лапароскопическому удалению патологического образования под общим наркозом.

Тип оперативного вмешательства зависит от распространенности процесса, состояния маточной трубы, детородной функции женщины и возможностей оперирующей бригады.

Выделяют 4 основных типа удаления гидросальпинкса:

  1. Тубэктомия. Производится резекция фаллопиевой трубы. Применяется при невозможности выполнения другого типа операции и при возрасте пациентки более 35 лет.
  2. Сальпингонеостомия
    Сальпингонеостомия. Во время операции гинеколог формирует новое отверстие в среднем отделе маточной трубы, спайки удаляются. Недостаток операции заключается в быстром зарастании нового отверстия.
  3. Сальпингостомия. Представляет собой освобождение от спаек анатомического отверстия фаллопиевой трубы.
  4. Фимбриопластика и фимбриолизис. Производится извлечение жидкости из маточной трубы с удалением спаек. При выявлении непроходимости выполняется пластика маточной трубы.
  5. Сальпингоовариолизис. Во время операции врач производит рассечение спаек вокруг яичников и фаллопиевых труб. При этом восстанавливается нормальное положение придатков матки.

После поступления женщины в операционную анестезиолог вводит ее в общий наркоз. В зависимости от оперативного доступа начинается хирургическое вмешательство.

При лапароскопии в брюшную полость вводятся специальные инструменты через 3 прокола на передней стенке живота. При помощи видеокамеры врачи наблюдают за ходом операции на мониторе.

При лапаротомии на передней брюшной стенке производится послойный доступ в брюшную полость. Преимуществом является возможность более подробной ревизии внутренних органов.

После визуальной оценки состояния фаллопиевой трубы решается вопрос о способе устранения патологии. Гинеколог производит удаление трубы или восстанавливает проходимость фаллопиевых труб.

После устранения патологического образования производится послойное ушивание раны.

Если операция прошла без осложнений путем лапаротомического доступа, возможно наложение косметического шва.

ЭКО — гарантия здорового зачатия

Единственным выбором при двустороннем гидросальпинксе является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Непроходимость обеих труб полностью исключает возможность забеременеть, а, благодаря ЭКО (зачатие в пробирке), можно выносить собственного малыша. Однако здесь есть свои нюансы: если обе трубы вылечить, это не даст гарантий нормальной беременности, а риск внематочной и выкидыша остается высоким.

Источники

  • https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/gidrosalpinks-i-beremennost.html
  • https://LuxMama.ru/gidrosalpinks-mozhno-li-zaberemenet-i-rodit
  • https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/operatsiya-po-udaleniyu-gidrosalpinksa.html
  • https://ginekolog-i-ya.ru/gidrosalpinks.html
  • https://gidrosalpincs.ru/laparoskopiya-gidrosalpinksa.html
  • https://FrauMed.ru/vospalitelnye-zabolevaniya/o-beremennosti-i-gidrosalpinkse.html
  • https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/beremennost-i-gidrosalpinks.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...