Лечение СРК с диареей

Общая картина заболевания

Содержание:

При наличии раздражения в области кишечника, постоянной боли и поносе человек обычно начинает переживать по поводу наличия неких серьезных заболеваний. Похожие симптомы возникают при заражении ЖКТ микробами, опасными бактериями, при развитии язвы и воспалении внутренних органов.

Однако главная особенность такого синдрома в том, что анализы крови и кала оказываются нормальными. Никаких нарушений обычно не выявляется, но пациента продолжают беспокоить следующие симптомы:

  • Спазмы кишечника
    сильные боли в области желудка, которые могут возникать просто так или настигать человека после приема пищи;
  • проблемы с дефекацией, появление жидкого стула или запора;
  • отсутствие аппетита;
  • также пациента может беспокоить тошнота, общая слабость организма.

Главным симптомом становится боль в кишечнике. Причем она может появляться как на пару минут, так и на несколько часов. Боль оказывается тянущей, иногда локализуется в конкретной области, но зачастую распространяется на весь живот.

Синдром раздраженного кишечника с диареей преимущественно беспокоит пациентов после 20 лет. Согласно статистическим данным, 40% пациентов принадлежат к возрастной группе от 35 до 50 лет. Женщин такая проблема настигает чаще, но не минует и мужчин.

Большинство пациентов предпочитает вовсе не обращаться к врачу, считая, что боли в желудке пройдут сами собой так же внезапно, как и возникли. Однако такие неполадки в работе кишечника могут обернуться серьезными последствиями, проблемами с перевариванием пищи и дефекацией.

Психотерапия

Психотерапия – единственный метод лечения, который можно назвать этиологическим при синдроме раздраженного кишечника.

Так как это заболевание считается психосоматическим, то именно лечение у психотерапевта поможет справиться с теми проблемами, которые стали причиной развития болезни: нервное напряжение, постоянные стрессы, неумение строить отношения с окружающими людьми. Только избавившись от внутренних проблем и изменив свой образ жизни, больные смогут полностью справиться с симптомами заболевания и избежать рецидива болезни.

Для лечения болезни чаще всего применяют когнитивно-поведенческую терапию, психоанализ и гипноз.

Одной из важнейших целей подобного лечения является борьба со страхом перед приступами болезни. Все больные с СРК бояться, что симптомы болезни могут возникнуть внезапно: при стрессе, испуге, в неприятной для себя ситуации и так далее. В результате, они старательно избегают таких ситуаций, стараются меньше выходить из дома или выбираются только в хорошо знакомые, близко расположенные места, где всегда есть возможность посетить туалет. Умение контролировать свое тело помогает таким больным избавиться от страха и значительно увеличивает их социальную активность.

Очень важно обучить пациентов методикам расслабления и умению «сбрасывать» негативные эмоции, так как именно эта сфера обычно страдает у больных с СРК.

когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия и психоанализ помогают пациенту понять, какие именно мысли, установки и поступки становятся причиной развития стресса, негативных переживаний и так далее. Научившись справляться с этими ситуациями, больные избавляются от большей части нервного напряжения и их состояние улучшается.

Гипноз рекомендован в тех случаях, когда пациент не может вспомнить причину возникновения болезни или у него была серьезная психологическая травма. Сеанс гипноза помогает справиться со страхом и снять сохранившийся в подсознании «барьер».

Основные причины возникновения синдрома

Лечение синдрома возможно лишь после того, как врач поставит диагноз, выяснит причины возникновения проблемы. Почему же синдром раздраженного кишечника появляется чаще всего?

  1. Лечение срк с диареей
    Возникает на фоне стресса.
  2. Часто проблема связана с нарушением моторики кишечника и его частыми сокращениями из-за нервных импульсов.
  3. Многие женщины сталкиваются с СРК перед менструацией или в первый день цикла из-за гормональных изменений и присутствия в крови повышенного количества простагландина Е.
  4. Наследственные заболевания также имеют вес.
  5. Проблема может развиться на фоне кишечной инфекции (именно эта причина называется в 30% случаев при постановке диагноза).
  6. Чересчур тяжелая или жирная пища, преобладающая в рационе.
  7. На фоне дисбактериоза симптомы также появляются.

Разумеется, чаще всего заболевание напрямую связано с неполадками в работе кишечника. Если человек плохо питается, отдает предпочтение жирной или очень острой пище, болезнь легко его настигнет.

Синдром развивается и в качестве дополнительного осложнения при кишечных инфекциях или наследственных заболеваниях ЖКТ.

При таком диагнозе нарушается двигательная функция толстой и тонкой кишок. Еда с трудом продвигается по ЖКТ, при этом стенки кишечника становятся более чувствительными к раздражителям.

На фоне этого у человека возникают колики в животе, его беспокоит сильная боль, постоянные запоры или поносы.

Лечить такое заболевание кишки необходимо, поскольку велик риск ухудшения самочувствия. К тому же при частом поносе из организма вымывается жидкость, наблюдается нехватка таких полезных микроэлементов, как калий и магний. Особенно опасна проблема для детей и беременных женщин, так как она может ударить еще и по иммунной защите организма.

Для этого проводят исследования:

  • Общий анализ крови,
  • Биохимия крови, с обязательным определением электролитов и белкового спектра,
  • Трехкратное исследование кала на кишечную группу инфекций, глистов и паразитов,
  • Исследование кала на дисбактериоз,
  • Иммунограмма,
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы,
  • ФГДС,
  • Ирригоскопия,
  • Колоноскопия с биопсией,
  • УЗИ брюшной полости и малого таза.

Список не маленький и малоприятный, однако, вовремя не выявленный рак толстого кишечника, гипо — или гипертиреоз, болезнь Крона или лимфома гораздо хуже.

Симптоматические проявления

Симптомы синдрома раздраженного кишечника проявляются в виде функциональных кишечных и внекишечных нарушений. К первой категории, в зависимости от типа патологии, относятся такие основные признаки: абдоминальная боль, диарея (дефекации чаще 3 раз в сутки при жидкой консистенции кала) или запор (дефекация реже 3 раз в неделю). К внекишечным проявлениям относятся неврологические, вегетативные, психопатологические расстройства, а также нарушения в других органах пищеварения.

Когда СРК протекает по варианту с преобладанием диареи, отмечаются следующие особенности симптоматики. Самый характерный признак — понос, который возникает очень часто по разным причинам. Особо заметно сказывается прием пищи. Позывы к срочной дефекации возникают сразу после обеда или во время еды, причем наиболее интенсивно признак проявляется в первой половине дня. Человек начинает страдать так называемой «медвежьей болезнью», когда диарея бурно проявляется при любой психологической нагрузке, эмоциональном возбуждении, испуге. Помимо поноса, при развитии СРК этого типа можно наблюдать и другие симптомы: вздутие живота, болевые ощущения в животе по бокам, усиливающиеся при неожиданных позывах к дефекации и исчезающие после нее.

диарея у женщины

Синдром с преобладанием запора, наоборот, приводит к существенной задержке дефекаций. Перерывы между процессами могут составлять более 3 суток. Каловая масса становится плотной, нередко приобретает вид мелких «бараньих катушек». Может выделяться примесь из белесой или прозрачной слизи. Длительный застой кала приводит к появлению болей по всей длине толстой кишки в виде колик или ноющих ощущений. Хронический запор вызывает ухудшение аппетита, изжогу, тошноту, неприятный привкус в ротовой полости.

Наконец, возможно развитие СРК по 3 варианту, когда преобладает абдоминальная боль. В этом случае нарушение стула выглядит как чередование диареи и запора по непрогнозируемой схеме. Наиболее характерный симптом — постоянные боли в области живота.

Окончательно можно выделить следующие признаки, характеризующие СРК: абдоминальные боли спастического, колющего или ноющего типа, становящиеся менее интенсивными или исчезающими вообще после дефекации; нарушение стула; невозможность сдерживания позывов к дефекации; постоянное ощущение заполнения кишок даже после их опорожнения; метеоризм и вздутие живота; тошнота; появление слизистых примесей в каловой массе. Эти признаки отличаются своей продолжительностью, т. е. хроническим характером всего явления.

Продолжительные нарушения в опорожнении кишечника приводят к многочисленным расстройствам внекишечной локализации. Необходимо отметить наиболее характерные симптомы:

  1. Расстройства неврологического и вегетативного типа: мигрень (ощущает почти половина всех больных), поясничные боли, ощущение кома в горле, зябкость рук, бессонница ночью и сонливость днем, некачественный вдох, дисменорея, дизурия различных типов, импотенция.
  2. Психопатологические расстройства: различные фобии, депрессивное состояние, панические атаки, ипохондрия, синдром тревоги, истерия (такие расстройства отмечаются почти у 2/3 больных).
  3. Расстройство иных пищеварительных органов: боль в подреберье с правой стороны, рвота, ощущение тяжести в эпигастрии, признаки диспепсии неязвенного характера (наблюдается почти у 85% всех пострадавших). Кроме того, нередко развивается синдром раздраженного мочевого пузыря.

Отсутствие лечения или плохо вылеченный СРК ведет к серьезным отклонениям. Кажущаяся относительная безопасность для здоровья является обманчивой. Психологические воздействия столь велики, что они способны вызвать тяжелые неврологические отклонения. Постоянная диарея изматывает организм, ведет к его обезвоживанию и вымыванию важных микроэлементов. Естественно, что снижается работоспособность человека, появляется бессонница.

Читайте также:  Покраснение между ног в паху у мужчин: что это такое и как лечить?

пальпация кишечника у пожилых

Лечение спазмолитическими препаратами

Но-шпа
Терапия СРК – комплексная, поэтому в схему включаются медикаменты разных фармакологических групп. Обезболивающие средства устраняют основную жалобу, с которой пациент обращается к врачу. Однако при синдроме раздражённого кишечника чаще используются не простые анальгетики, а спазмолитические препараты, так как дискомфорт доставляет повышенный тонус гладкой мускулатуры.

  Восстановление перистальтики кишечника препаратами, упражнениями и народными средствами

  • Дицикломин. Устраняет мышечный спазм, не изменяет скорость выработки желудочного сока. Продолжительность действия – до 4 часов. Недостаток препарата – не подходит для длительного применения, так как вызывает привыкание и побочные эффекты со стороны нервной системы.
  • Дицетел. Активный компонент – пинаверия бромид. Проявляет избирательное действие. Механизм заключается в блокировании попадания ионов кальция в гладкую мускулатуру пищеварительного тракта.
  • Но-шпа. Таблетки можно применять при болях нейрогенного или мышечного происхождения. Результат проявляется на мускулатуре ЖКТ, желчевыводящих путях, мочеполовой системе.
  • Дуспаталин. Действующее вещество – мебеверин. Разрешён к применению с 10-летнего возраста. Устраняет нарушения в работе кишечника органического генеза.
  • Тримедат. Препарат с уникальным действием. Назначается для восстановления физиологической активности гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. При атонии кишки лекарство повышает тонус волокон, при гиперкинетических состояниях действует как спазмолитик.

Если человека подташнивает, а моторика кишечника нарушена, врач может назначить Мотилиум – средство на основе вещества Домперидон. Он действует на периферические рецепторы и ускоряет эвакуацию содержимого желудка.

Препараты от диареи

Лоперамид
Используются в случае, если СРК сопровождается поносом. Частые или жидкие испражнения ухудшают качество жизни пациента и опасны обезвоживанием, которое может привести к госпитализации.

  • Лоперамид. Активный компонент, на основе которого выпускают препараты многие фармацевтические фирмы. Он способствует высвобождению медиаторов, которые замедляют сократительную способность кишечника. Кроме этого, после приёма таблетки повышается тонуса анального сфинктера, что помогает сдерживать каловые массы и позывы к дефекации.
  • Имодиум. Является оригинальным препаратом на основе действующего вещества Лоперамид. Выпускается в капсулах, обычных и жевательных таблетках. Последние, как сублингвальная форма, действуют быстрее. Разрешено применять с 4-летнего возраста.
  • Смекта. Это лекарство от синдрома раздражённого кишечника помогает устранить диарею другим механизмом. Порошок нужно растворять в воде, а затем принимать внутрь. После этого препарат действует как энтеросорбент, впитывая токсины, продукты отходов и, закрепляя каловые массы.

Слабительные средства

Дуфалак
Своевременное опорожнение очень важно для сохранения здоровья кишечника и его нормального функционирования. Когда СРК сопровождается запорами, использовать слабительные средства нужно в обязательном порядке.

  • Сенадексин и аналоги. В качестве действующего вещества используется экстракт сенны. Слабительная активность этого компонента проявляется за счёт раздражения нервных окончаний на слизистой оболочке кишечника. Препарат принимают на ночь, желаемый результат достигается утром. Лекарства популярны из-за недорогой цены, однако, при длительном использовании к ним возникает привыкание, а рецепторы слабее реагируют на стимуляцию.
  • Дуфалак. Выпускается в форме сиропа. Содержит лактулозу – соединение, которое не всасывается в кишечнике. Все лекарства на основе этого компонента считаются безопасными слабительными; они разрешены разным категориям пациентов, в том числе беременным и маленьким детям.
  • Норгалакс. Представляет собой гель, который заключён в одноразовую тубу-канюлю. Способствует размягчению каловых масс, их увеличению в объёме, а также более лёгкому продвижению.

Антибиотики

Энтерофурил
Оказываются эффективными при инфекционной этиологии СРК. За счёт губительного действия на патогенную флору, уменьшают метеоризм и болезненные ощущения. Препаратами этой группы должен лечить только врач, так как они рецептурные. Основное условие результата — приём средств строго по назначенной схеме.

Чтобы вылечить кишечную инфекцию, чаще используют лекарства на основе действующего вещества Нифуроксазид. Это противомикробный препарат, который не всасывается в системный кровоток и проявляет широкий спектр действия.

  Дивертикулез толстого кишечника: симптомы и лечение

Антидепрессанты

Используются при психогенной этиологии болезни. Препараты помогают замедлить время продвижения каловых масс по кишечнику, что уменьшает проявления диареи. Другим положительным эффектом является снижение болевых ощущений и дискомфорта.

Пробиотики

Линекс
Природой задумано так, чтобы хорошая и патогенная микрофлора кишечника находились в постоянном балансе, имея возможность влиять на активность друг друга. При снижении количества полезных бактерий, увеличивается рост тех, что вызывают воспалительный процесс и заболевание. Восстановить правильное соотношение можно с помощью препаратов–пробиотиков.

  • Линекс. Содержит несколько видов бактерий, которые положительно влияют на работу желудка и кишечника. Используются для профилактики или лечения дисбаланса микрофлоры, который появляется как самостоятельно, так и в результате некоторых заболеваний.
  • Аципол. Пробиотик российского производства. Выпускается в форме капсул и порошка. Содержит лактобациллы с питательной средой для активного роста полезной микрофлоры. Повышает общую иммунологическую реактивность организма. Разрешён с 3-месячного возраста.
  • Энтерожермина. Содержит споры Bacillus clausii, которые угнетают деятельность вредной микрофлоры и участвуют в синтезе некоторых витаминов, в том числе группы В. Препарат восстанавливает нарушения, которые возникли после химиотерапии или применения антибиотиков.

Лечебная гимнастика при СРК

Заставить работать кишечник правильно помогут регулярные тренировки на свежем воздухе. Именно свободное поступление кислорода в организм успокаивает нервную систему, которая координирует работу пищеварительного тракта. Поэтому психологическая релаксация в природной среде способствует снижению симптомов СРК. Достичь терапевтического эффекта позволит езда на велосипеде, пешая ходьба, а также занятия йогой в течение 30–60 минут 3–5 раз в неделю.

Симптомы и признаки СРК

По своим проявлениям, симптомам синдром раздраженного кишечника мало чем отличается от типичных кишечных расстройств. На сегодня различают несколько его вариантов.

Виды нарушения

Синдром раздраженной толстой кишки у женщин и мужчин подразделяется на два основных вида.

1. Патология, сопровождающаяся запорами. Ей присущи следующие признаки:

  • затруднения при испражнении;
  • кал, выходящий из анального отверстия, обладает твердой консистенцией;
  • задержка остатков продуктов жизнедеятельности в прямой кишке.

2. Нарушение, совмещенное с диареей. Оно характеризуется:

  • жидким стулом;
  • напряжением сфинктера при посещении туалета;
  • выделением слизи из анального отверстия.

Почему возникает данное заболевание?

Как уже говорилось выше, единой, универсальной причины не существует.

Стрессовые ситуации и постоянное эмоциональное перенапряжение

Разновидности СРК
Было замечено, что данный недуг может возникнуть по причине обостренной возбужденности из-за частых хронических стрессов, которым наиболее часто подвержены молодые люди и женщины.

При этом получается замкнутый круг: плохое эмоциональное состояние порождает раздражение кишечника, а то время, как болезнь загоняет пациента в глухой угол. В итоге – депрессия и развитие заболеваний других жизненно важных органов.

Иногда СРК врачи называют синдромом раздраженной головы.

Нарушение активности кишечника

Среди многих факторов развития синдрома раздраженного кишечника на первом месте стоит нарушение его моторики. В этом случае происходит нарушение передачи нервных импульсов мышцам кишки, благодаря которым стенки кишечника сокращаются.

  • Нерациональное питание – это когда в рационе преобладает жирная пища, крепкие спиртные напитки, кофе, сладкая вода с газом, шоколад, чипсы.
  • Переедание.
  • Недостаток клетчатки в еде.
  • Наследственная наклонность к данному заболеванию. Синдром чаще всего диагностируют у людей, чьи родители страдали от этой болезни.
  • У 25 – 30% больных причиной СРК является кишечная инфекция.
  • У женщин – гормональные сбои.
  • Повышенная чувствительность. У людей, которые страдают этим синдромом низкий болевой порог чувствительности в кишечнике. Поэтому они испытывают боль при алейшем его заполнении пищей или газами.
  • Гастроэнтерит бактериального происхождения.
  • Дисбиоз – это интенсивный рост бактерий в тонком отделе кишечника.

Для того, чтобы началось развитие болезни, вполне будет достаточно несколько факторов, которые были приведены выше. Но, совокупность может быть гораздо сложнее.

Чем больше факторов, тем ярче выражены симптомы заболевания. Хотя, утверждать наверняка данный факт не стоит. В каждом отдельно взятом случае, все строго индивидуально.

Симптомы алкогольного отравления Последствия употребления спиртного
и его лечение в домашних условиях.

 

Помогает ли чесночная клизма избавиться от глистов? Читайте в этой статье.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Вследствие того, что СРК не является признаком патологии кишечника, основная часть лечения должна быть направлена на ослабление симптоматики.

Благоприятный психоэмоциональный фон

Ещё великий академик Павлов заметил, что все болезни подпитываются негативным психологическим настроем, излишней эмоциональной возбудимостью и психической неустойчивостью. СРК – прямое тому подтверждение. И если человек долгое время находится в стрессе и окружающие не могут создать ему благоприятные условия пребывания, больному просто необходимо обратиться за помощью к квалифицированному психологу.

В случае, когда речь заходит о фобиях, подпитывающихся страхом непроизвольного испражнения, можно рассчитывать уже на помощь психиатра.

Пройдя этот этап можно переходить к следующему, гораздо более уверенно и с надеждой полного и безвозвратного решения проблемы.

Избавление от вредных привычек

В простоте этих рекомендаций кроется большая сила. Человек, чье состояние подорвано алкоголем и табаком, не в силах быстро и самостоятельно оздоровиться, за счёт резервов организма. Поэтому обязательно нужно избавиться от вредных привычек, повысить свою физическую активность за счёт занятий физкультурой, пеших прогулок, посещения бассейна. Умеренный физический труд тоже приветствуется. В результате – нервная система организма стабилизируется, и прерывается замкнутая цепь: загруженная голова –проблемный кишечник.

Читайте также:  Метронидазол при хламидиозе: схема лечения, как принимать

Диета при СРК с диареей

Важным аспектом в снятии синдрома раздражённого кишечника считается диета, правильное питание с включением в рацион продуктов богатых белками, витаминами, минералами, соблюдение питьевого режима. Это нужно для того, чтобы восполнить потребность организма в питательных веществах и жидкости, которые были потеряны в результате диареи.

Специального лечебной диеты, как правило, не требуется. Достаточно разбить суточную норму пищи на небольшие порции в 5-6 приёмов. Вся еда обязательно должна быть в отварном виде или на пару, жареное и копчёное из рациона убрать.

диета при раздраженном кишечнике с поносом

Также временно нужно ограничить употребление:

  • яблок, слив, груш, свеклы — продуктов, способных усиливать моторику кишечника и провоцировать диарею;
  • горох, бобы, виноград, капусту – для уменьшения газообразования.

Еда должна быть по возможности нейтральной – соли и приправ добавлено по минимуму. В течение дня маленькими глотками пить обыкновенную воду, уберегая организм от обезвоживания. Молоко должно уступить место кисломолочным продуктам, с дополнительным содержанием бифидобактерий.


Исключается полностью: любой алкоголь, газированные сладкие напитки, кофе.

Классификация

Клиническая классификация синдрома раздраженного кишечника основывается на преобладании тех или иных нарушений дефекации: СРК с преобладанием запора, поноса, смешанный и неклассифицируемый.

Осложнения

При отсутствии правильного лечения и контроля, синдром раздраженного кишечника перерастает в хроническое состояние, доставляя больше неудобств. Однако даже длительное течение не приводит к развитию других процессов или образованию опухолей. СРК хорошо поддается лечению, прогноз весьма благоприятный. При наличии у больного желания к исцелению возможно полное излечение. Однако в этом случае нельзя ограничиться приемом лекарств для лечения СРК, потребуется полностью пересмотреть свое питание и изменить образ жизни.

Консервативное лечение болезни


Как производится лечение синдрома раздраженной кишки? При выборе тактики лечения учитывается характерный признак, возникающий при СРК. Если человек страдает от запоров, то ему назначают препараты, которые способствуют размягчению каловых масс.

К таким средствам относят Испагол, Мукофальк или Файберлекс. При необходимости лечебную терапию дополняют препаратами на основе лактулозы. Лучшими медикаментами этой группы считаются Дюфалак и Ромфалак.

При диарее применяются другие препараты:

  1. Сорбенты. Они помогают вывести токсины из кишечника. Лучшими сорбентами считаются Атоксил, Активированный уголь и Энтеросгель.
  2. Противодиарейные средства. Лучшим препаратом этой группы считается Лоперамида гидрохлорид.
  3. Модуляторы серотониновых кислот. Самым действенным лекарством данного типа считается Алосетрон.

Для устранения болевых синдромов используются спазмолитические средства, например, Но-шпа или Дротаверин. Вместо них могут использовать пеногасители (Цеолат и Полисилан) или блокаторы кальциевых каналов (Спазмомен и Дицител).

А может ли ребенок принимать все вышеперечисленные средства? Безусловно, может. Но в таком случае изменяется дозировка.

Если раздражается ободочный, толстый или прямой кишечник, то назначаются препараты, способствующие нормализации микрофлоры кишечника. Обычно они применяются, если на фоне СРК развивается дисбактериоз. Лучшими медикаментами данной группы считаются:

  • Производные нитрофуранов. Самые эффективные препараты этого типа – Фуразолидон и Энтерофурил.
  • Пробиотики с антибактериальным действием – Энтерол или Бактисуптил.
  • Фторхинолоны. Медикаменты этого типа используются лишь по строгим показаниям. Лучшими фторхинолонами считаются Цефлоксацин и Ципрофлоксацин.

После приема вышеперечисленных препаратов следует обязательно пропить эубиотики и пробиотики. Они помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника. Лучшими эубиотиками считаются Линекс, Бифидумбактерин, Бификол. Из пробиотиков наиболее эффективными считаются Лактулоза и Хилак-форте.

Показания к применению Лоперамида: воздействие препарата на организм, его фармакокинетика и способ применения

Лоперамид был впервые синтезирован в 1969 году Бельгии. Основной вклад в создание этого препарата внёс Пол Янссен, который в 1982 году стал лауреатом международной гайрднерской премии. Основные показания к применению Лоперамида были частое испражнение и жидкий стул. После истечения срока патента Лоперамид стали использовать многие фармацевтические компании в качестве одного из составляющих компонентов в своих лекарственных препаратах. Компания, разработавшая оригинальный препарат (Janssen Pharmaceutica), начала продвигать его на рынке под названием Имодиум.

Всего через 7 лет после своего открытия Лоперамид успел стать самым продаваемым препаратом от поноса в США. В 2013 году Всемирная организация здравоохранения внесла данный препарат в перечень самых необходимых лекарственных средств.

Фармакодинамика

Если принимать Лоперамид как он будет воздействовать на организм? Попадая в пищеварительный тракт, Лоперамид связывается с опиоидным рецепторами, снижая тем самым напряжение мышечной стенки кишки. При этом активность пищеварительного тракта падает, что позволяет замедлить прохождение каловых масс. Под воздействием Лоперамида усиливается тонус анального сфинктера, благодаря чему уряжаются позывы к испражнению и лучше удерживается содержимое кишечника. Эффект от препарата можно ощутить почти моментально, а действует он в среднем 5 часов.

Несмотря на то, что Лоперамид имеет определенную тропность к опиоидным рецепторам, его особенность не позволяет проводить сравнение с обычными опиатами (морфин, опиум и др.). У Лоперамида полностью отсутствует центральный эффект, т. е. воздействие на головной мозг не происходит. Его избирательное влияние на кишечник исключает появление привыкания и тяжелых побочных эффектов.

Фармакокинетика

Всасываемость препарата составляет 40%, а максимальная концентрация в крови достигается через 150 минут после приёма. Не проходит сквозь гематоэнцефалический барьер, поэтому не воздействует на центральную нервную систему. Поступая в печень, начинает активно метаболизироваться во время окислительного N-деметилирования. В процессе конъюгации в печени почти полностью выводится с желчью. Время полураспада наступает через 8-13 часов после приёма препарата, но в среднем это 11 часов. Небольшая доля действующего вещества выводится через мочевыделительную систему в виде метаболитов.

Показания

От чего принимаются таблетки Лоперамид? Основное показание к назначению Лоперамида – это развитие диареи. В зависимости от заболевания, вызвавшего данный симптом, может отличаться степень его выраженности. Помимо того, на интенсивность диареи влияет тяжесть патологии и состояние кишечника до момента заболевания. Необходимо сказать, что многое ещё зависит и от индивидуальных особенностей организма. У некоторых пациентов понос сопровождается сильными абдоминальными болями, у других же только умеренным дискомфортом.

Одним из заболеваний, при которых Лоперамид необходим – это синдром раздраженного кишечника. Данное нарушение мало изучено и диагноз можно выставить только в том случае если будет полностью исключена органическая патология. Лоперамид будет очень эффективен от поноса функционального происхождения.

Признаки диареи

Неоформленный стул. Нижние отделы кишечника отвечают за вытягивание жидкости из каловых масс. При развитии сигмоидитов, колитов и других воспалительных заболеваний кишечника возможно нарушение всасывания влаги, чем и обусловлено жидкое состояние испражнений. Субъективно пациенты могут ощущать переливающуюся внутри себя воду. Если пациент страдает от пищевой токсикоинфекции, то помимо нарушения абсорбционных свойств кишечника в патогенез присоединяется повышенное выделение жидкости в просвет. Особенно это выражено при холере, когда люди погибают от резкого обезвоживания. При ускорении перистальтики пациенты начинают чаще ходить в туалет. Данный симптом может сочетаться со вздутием живота и флатуленцией.

Симптомы, сочетающиеся с диареей

Болезненность в абдоминальной области. Выраженность данного симптома варьирует в зависимости от заболевания и степени его тяжести. Боль бывает:

  • колющей;
  • режущей;
  • тянущей;
  • тупой;
  • ноющей;
  • давящей и т. д.

Локализация связана с отделом пищеварительного тракта, задействованного в патологическом процессе. Это может быть околопупочная область при сальмонеллезе, левая подвздошная при дивертикулезе или мегаколоне, правое подреберье при гепатите, холецистите, опоясывающая боль – при панкреатите. Очень часто симптом сочетается с чувством переполнения, урчанием и вздутием. Распирающий характер боли наблюдается при переполнении кишечника газами.

Классическая пищевая токсикоинфекция начинается со рвоты, которая постепенно перетекает в понос. Утренняя рвота съеденной пищей – это характерный признак пищевого отравления. Затем в зависимости от степени интоксикации организма, может быть рвота желудочным соком, желчью, а при тяжелой непроходимости кишечника каловыми массами. По своей сути регургитация пищи является своеобразной защитной реакцией организма, активируемой при попадании чужеродных веществ (бактерии, алкоголь, химикаты и др.) в желудочно-кишечный тракт. Длительная рвота способна приводить к дегидратации, общей слабости, потери веса и нарушению электролитного баланса.

Один из признаков пищевой инфекции – это общая интоксикация организма. При этом больные будут жаловаться на повышение температуры, боль в суставах и общую слабость. При сальмонеллезе, эшерихиозе, шигеллезе температура тела может подниматься до 390С и более. Часто лихорадке сопутствует головная боль.

Способ применения

Как принимать Лоперамид в таблетках, если развилась острая диарея? В этом случае препарат необходимо принимать по 2 таблетки в течение 2-х дней, затем доза снижается до 1 таблетки. При хронической диарее взрослым рекомендуют принимать 2 таблетки в день, в 2 приёма с интервалом 6-8 часов.

Как долго можно принимать Лоперамид? Если после 2-х суток от начала лечения Лоперамидом улучшения состояния не происходит, то следует прекратить приём препарата. Если в течение 12 часов от начала применения препарата происходит нормализация стула, то также следует прекратить приём. Нет принципиального различия как принимать Лоперамид, до еды или после, однако, существуют рекомендации, в которых указано, что при развитии острой диареи на некоторое время необходимо ограничить себя от приёма пищи.

Рекомендации, данные в статье, не являются руководством к действию. Для проведения полноценного лечения необходима консультация грамотного специалиста.

Лоперамид и алкоголь

Как взаимодействуют вместе Лоперамид и алкоголь? Одним из побочных эффектов Лоперамида является повышенная сонливость и появление головокружения. Под воздействием этанола подобные эффекты могут усилиться и принести ощутимый дискомфорт больному. Специалисты рекомендуют избегать совместного приёма Лоперамида и алкоголя.

Читайте также:  Удаление полипов кишечника, прямой кишки: операция

Противопоказания

Помимо показаний, существуют также противопоказания, ограничивающие приём Лоперамида для определенного круга людей:

  • Лица, страдающие от пищевой токсикоинфекции. Существует множество патогенных бактерий, размножающихся в стенке кишечника. При снижении перистальтики создаётся застой и тем самым образуется благоприятная среда для дальнейшего размножения микроорганизмов.
  • Кишечная непроходимость. Маловероятно, что кто-то будет использовать Лоперамид при этом патологическом состоянии, но всё может случиться. Кишечная непроходимость может быть функциональной или механической. Функциональная связана либо с гипо- либо с гипермоторикой кишечника. Снижение активности перистальтики в любом случае не будет оказывать положительного влияния на состояние больного. Органическая непроходимость может вызываться инвагинацией, перекрутом кишки, а также обтурацией копролитом или безоаром.
  • Дивертикулез – это заболевание, связанное с несостоятельностью стенки кишечника. При данной патологии будут формироваться «карманы», в которых застаивается кал, размножается инфекция, а впоследствии развивается воспаление.

Режим дня и психотерапия

В лечении синдрома немаловажным пунктом является нормализация режима работы и отдыха. Полноценный сон для человека – залог психологического здоровья. Рекомендованный 7-часовой сон помогает избавиться от многих неврологических причин возникновения синдрома: тревога, депрессия и т.д.

Для улучшения моторики кишечника важно организовать питание в строго отведенное время. Желудочно-кишечный тракт имеет свойство запоминать привычное для человека время приема пищи и готовится к нему, вырабатывая наибольшее количество желудочного сока, что положительно влияет на процесс пищеварения.

Для терапии психологических факторов возникновения болезни применяют и психотерапевтические методы лечения. Чтобы снизить напряженность пациента и уменьшить уровень тревоги, используют психотерапию, гипноз, методы обратной биологической связи. Эффективность методики зависит от того, насколько хорошо налажен доверительный контакт между врачом и больным.

Разновидности СРК

Врачи отмечают, что болезнь может развиваться по-разному, и обычно выделяют три ее типа:

  • Синдром раздраженного кишечника и понос
    синдром сопровождается регулярным поносом, при этом позывы к опорожнению кишечника возникают сразу после употребления пищи или в минуты сильного эмоционального стресса;
  • синдром с запорами, для которого характерно вздутие живота, сильные боли в области кишечника и задержка кала на срок более трех суток;
  • часто проблема сопровождается и поносом, и запором, а человека беспокоит ноющая боль, ощущение неполного опорожнения кишечника, выделение слизи при дефекации.

Важно определить тип заболевания, поскольку для каждого случая характерны свои симптомы и нюансы лечения. Например, СРК с запорами может сопровождаться не только сильными болями, но и тошнотой, неприятным, кисловатым привкусом во рту. Попутно кал может менять свою форму и даже цвет. Обычно он выделяется в небольших количествах, выходит с большим трудом. Из-за задержки стула в организме происходит брожение каловых масс, из-за чего впоследствии может развиться инфекционное заражение организма.

При СРК, сопровождающемся поносом, человек может чувствовать не только боль, но еще и постоянные позывы к дефекации. Ему будет хотеться в туалет даже во время приема пищи, что вызывает определенные неудобства. Испражнение обычно происходит 3–4 раза в сутки, причем кал оказывается жидким, а через пару дней водянистым, зачастую имея светло-коричневый цвет.

Бить тревогу нужно в тех случаях, если кал начинает странно выглядеть. Например, он может стать пенистым, зеленоватым. Часто из-за сильных запоров человеку приходится тужиться на унитазе несколько минут, в связи с чем его беспокоят анальные трещины с кровотечением. В таких случаях следует немедленно приступить к лечению, так как у заболевания могут быть неожиданные последствия.

Диагностика

При осмотре пациента и сборе анамнеза врач учитывает частоту симптомов и характер их проявления, длительность их течения.

В ходе диагностики болезни синдрома раздраженного кишечника, учитываются следующие свойства и параметры: 

Раздражение в кишечнике

  • Инфекционные возбудители в областях кишечника.
  • Наличие гельминтов.
  • Дисбактериоз.
  • Наличие анемии.
  • Авитаминоз.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Полипы в кишечнике.
  • Развитие язвенного колита.

Часто синдром раздраженного кишечника развивается у людей в пожилом возрасте, это связано с возрастными изменениями в организме.

Если при данных симптомах, добавляется высокая температура, ночные боли и нехарактерные признаки, стоит искать проблему в других заболеваниях и пройти более тщательное обследование.

Важно! Ни в коем случае не стоит путать симптомы синдрома раздраженного кишечника и признаки расстройства кишечника после долгих обильных застолий, употребления экзотической пищи, чрезмерного принятия алкоголя, табака. В случае синдрома раздраженного кишечника симптомы должны быть систематическими, постоянно повторяться.

Необходимые анализы

Для постановки точного правильного диагноза необходимо пройти ряд специальных обследований и анализов:

  1. Анализ кала на наличие крови, гельминтов, возбудителей инфекции определит, есть ли какие-либо заболевания. Анализ крови
  2. Общий анализ крови позволит установить наличие анемии, отсутствие или наличие инфекций.
  3. Диагностика крови на целиакию (на заболевание органов ЖКТ на фоне нарушения уровня глютена). Отделы кишечника в таком случае теряют способность участвовать в переработке твердой пищи, что влечет за собой диарею, понос.
  4. Специальный анализ крови, способный диагностировать болезнь.
  5. Колоноскопия, ректороманоскопия являются исследованием прямой и толстой кишки, сигмовидного отростка, всех остальных полостей кишечника.
  6. Биохимический анализ крови для определения генетических проблем, нарушений наследственности.
  7. Ядерно-магнитный резонанс и томография полостей желудка, которые помогут диагностировать наличие раковых опухолей, камней в почках, нарушения работы печени или нефролитиаз.

В зависимости от индивидуальных особенностей течения синдрома раздраженного кишечника у каждого пациента, могут быть назначены дополнительные анализы:

  • Исследования на гормоны.
  • Анализ щитовидной железы.
  • УЗИ органов малого таза и внутренних органов.
  • Микроскопическое обследование и копрологический анализ кала.

Роды

Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение ,
Запомнить
Рассказать

Естественные роды у женщины

Низкий риск,
болеют только женщины, возраст 13-57

Лечение раздражённого кишечника у взрослых

Комплексная терапия при лечении синдрома раздраженного кишечника включает в себя применение медикаментозных препаратов в сочетании с коррекцией психоэмоциональных состояний и соблюдением определенной диеты.

Когда состояние не усугублено, прежде чем прибегать к медикаментозной коррекции, можно попытаться придерживаться следующих рекомендаций:

  • Пересмотреть образ жизни;
  • Наладить питание;
  • Исключить табак и спиртосодержащие напитки;
  • Физическая нагрузка должна быть ежедневной, но посильной;
  • Больше времени проводить на свежем воздухе, просто прогуливаясь.

Такие несложные советы вполне способны помочь справиться с неуравновешенностью нервной системы и решить проблемы с кишечником, когда они «растут» из головы.

Лекарственные препараты

Гомеопатия или лекарственные препараты при раздраженном кишечнике подбираются с учетом преобладания симптомов: запор, понос или наличие болевых ощущений.

  1. Спазмолитики. Снимают мышечный спазм, уменьшая интенсивность болезненных проявлений. Наиболее популярные препараты: Мебеверин, Спарекс, Ниаспам.
  2. Вяжущие препараты («Алмагель», «Танальбин», «Смекта»). Назначаются при обострении синдрома раздраженной кишки и поносе.
  3. Пробиотики. («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.
  4. Снизить газообразование способны сорбенты: Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель.
  5. Размягчение кала обеспечивается препаратами с лактулозой: Дюфалак, Портолак, Гудлак. Они, не попадая в кровь, способны изменить консистенцию каловой массы.
  6. Средства категории слабительных осмотического типа: Макрогол, Форлакс, Лавакол, Релаксан, Экспортал. Данные средства дают эффект через 2-5 часов.
  7. При СРК с диареей. До трех раз в сутки перед едой можно принимать по одной таблетке Дифеноксилата или Лоперамида. Эти средства способствуют замедлению моторики кишечника. Для устранения диареи можно использовать Смекту.
  8. Часто специалисты назначают антибиотики при СРК. Лечение синдрома раздражённого кишечника проводится и при помощи этих сильнодействующих средств. Только до сих пор так и не установлена польза, приносимая антибиотиками во время этого заболевания. Врачи обычно полагают, что таким образом возможно уменьшение количества патогенных микроорганизмов в ЖКТ.
  9. Антидепрессанты – при выраженной тревоге, апатии, нарушении поведения и снижении настроения лучший эффект дает применение антидепрессантов: Амитриптилина, Прозак, Золофт, Эглонил и другие. Все препараты нужно принимать не менее 3 месяцев, обязательно вместе с другими препаратами и психотерапией.

При приеме любых лекарственных средств важно следить за состоянием работы кишечника. Если имеет место ее нарушение, следует поговорить с доктором о возможности замены препарата.

Психотерапия

Учитывая тот факт, что патологию сопровождает стресс, улучшить самочувствие помогут психотерапевтические сеансы. К процессу лечения привлекают специалиста — психотерапевта, который припишет антидепрессанты, успокоительные и, проведя консультации, поможет справиться со стрессовыми ситуациями.

Больным с синдромом раздраженного кишечника рекомендована физическая активность, прогулки, аэробика. Нередко назначаются курсы лечебной физкультуры. Кроме того, желательно нормализовать режим дня, отказаться от деятельности, богатой стрессовыми ситуациями, стараться избегать эмоциональных нагрузок и переживания.

Источники

  • https://1zhkt.ru/diareya/lechenie-srk.html
  • http://depressio.ru/nevrozy/190-kak-lechit-sindrom-razdrazhennogo-kishechnika.html
  • https://kishechnikok.ru/problemy/razdrazhennyiy-kishechnik/sliz-v-kale-pri-sindrome-razdrazhennogo-kishechnika.html
  • https://kiwka.ru/kishechnik/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika.html
  • https://projivot.ru/kishechnik/lekarstvo-ot-razdrazhennogo-kishechnika.html
  • https://projivot.ru/kishechnik/simptomy-i-lechenie-sindroma-razdrazhennogo-kishechnika-u-vzroslyh.html
  • http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-sindroma-razdrazhennogo-kishechnika/
  • http://medic-03.ru/razdrazhenie-pryamoy-kishki-simptomy/
  • http://vashjeludok.com/kishechnik/k-lechenie/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-preparatami.html
  • https://boleznius.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D1%80%D0%BA-%D1%81-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%B5%D0%B9/
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/irritable_bowel_syndrome
  • https://liqmed.ru/disease/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-srk/
  • http://gemorroj.org/complications/sindrom-razdrazhennoj-kishki.html
  • http://med.gastrit-i-yazva.ru/ponos/mozhno-li-pri-sindrome-razdrazhennogo-kishechnika-s-ponosom-pit-loperamid/
  • http://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/kishechnik/112-simptomyi-sindroma-razdrazhyonnogo-kishechnika-lechenie-u-vzroslyih.html
  • https://gastro911.com/neinfekcionnie-zabolevaniya/bolezni-kishechnika/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika.html
  • https://symptomd.ru/icd10/k58.9_sindrom_razdrazhennogo_kishechnika_bez_diarei
  • http://simptomy-i-lechenie.net/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...