Конизация шейки матки послеоперационный период: осложнения

Показания к назначению конизации

Содержание:

Конизацию назначают в случае обнаружения видимых патологических участков на шейке матки, при подтверждении диспластических изменений эпителия для уточнения диагноза и оперативной коррекции патологии. В спектр состояний, при каких реализуется эта процедура, входят:

  • обнаружение участков с измененной структурой эпителия во время кольпоскопии;
  • обнаружение клеточной атипии в мазках;
  • установленная дисплазия 2-3 степени;
  • эрозивные изменения шейки;
  • лейкоплакия;
  • полипы;
  • эктропион;
  • рубцы после травм, разрывов и манипуляций на шейке;
  • рецидивирующая дисплазия после проведения криодеструкции, электрокоагуляции, лечения лазером.

Кольпоскопия – это больно?

Конечно же, у начитавшихся страшных терминов женщин, 

кольпоскопия в гинекологии

возникают страхи и опасения, что кольпоскопия должна быть очень болезненной и страшной процедурой. 

Однако, несмотря на все эти страшные слова, сама процедура совсем не причиняет боли,  она не отличается от стандартного гинекологического осмотра.

Для проведения этого анализа пациентку размещают в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре вводят гинекологическое зеркало, а затем подводят окуляры кольпоскопа к наружным половым органам. Расстояние между окулярами и входом в матку должно составлять не более 20-28 см. После установки всех этих приборов с помощью ватного тампона проводят удаление цервикальной слизи.

кольпоскопия в гинекологии
О применении растворов уксусной кислоты и Люголя было написано выше. У некоторых пациенток обработка вызывает чувство легкого жжения – этим ограничиваются неприятные ощущения. Если доктор замечает значительные изменения, он может принять решение взять пробу на биопсию для выявления ракового или предракового состояния.

У пациентки не должно быть никаких негативных ощущений и после обследования. В редких случаях женщины жалуются на тянущие боли внизу живота и некоторые мажущие выделения из влагалища. Последние возникают в результате реакции на раствор Люголя, поэтому не стоит этого бояться.

Результаты обследования шейки матки

В итоге кольпоскопии можно выявить наличие атипичных клеток, которые могут в дальнейшем привести к онкологии. Не стоит отчаиваться, если доктор обнаружит подобные изменения – это еще не говорит, о том, что человек страдает от рака, это лишь своего рода предупреждение о подобной возможности. Если такие атипичные клетки обнаружены пациентку, в первую очередь, направляют  на ПЦР анализ на предмет вирусов и бактерий, передающихся половым путем. В случае обнаружения подобных инфекций женщине назначают терапию, а затем проводят повторную кольпоскопию. Если атипичные клетки продолжают оставаться, это может свидетельствовать о начальной стадии рака шейки матки. В том случае, если это заболевание было диагностировано на столь раннем этапе, оно не сулит ничего страшного для женщины, и достаточно легко лечится. Конечно же, фактор личности никто не отменял, и от врача, его опыта и дара диагностирования, зависит очень многое.

Восстановление

Восстановительный период длится порядка полутора месяцев. На это время врач может назначить прием антибиотиков, если есть риск возникновения инфекции или воспаления, но обычно такого риска нет. Для того, чтобы вмешательство не имело неприятных последствий для организма женщины, рекомендуется следовать таким указаниям:

  1. Отказаться от половой жизни на весь срок восстановительного периода;
  2. Не перегреваться – не посещать солярии, пляжи, сауны, не париться в ванной;
  3. Не купаться в природных водоемах;
  4. Тщательно соблюдать гигиену, но использовать для этого только душ;
  5. Не использовать тампоны, вагинальные свечи и лекарства с вагинальным методом введения, в том числе, и кремы, гели.

В течение первых нескольких дней в норме могут присутствовать обильные выделения с небольшой примесью крови. Также в первые сутки может ощущаться незначительная боль в нижней части живота. Но если такое состояние не проходит в течение трех и более дней после проведения вмешательства, то необходимо обратиться к врачу, так как это может быть признаком присоединения инфекционного процесса.

Последствия

Поскольку при операции применяются новейшие методики и аппаратура, осложнения после операции встречаются очень редко. Среди возможных негативных последствий конизации выделяют:

  • бактериальные инфекции половых путей;
  • обильные, длительные кровотечения;
  • стеноз (патологическое сужение) цервикального канала;
  • преждевременные роды, выкидыши;
  • рубцовая деформация шейки матки;
  • головокружения;
  • эндометриоз (воспаление слизистой оболочки матки);
  • воспаление слизистой оболочки влагалища;
  • повышение температуры тела;
  • истмико-цервкальная недостаточность (преждевременное раскрытие) шейки;
  • сужение наружного зева цервикального канала.

Развитие последствий после проведения операции конизации шейки зависит от метода проведения процедуры, общего состояния здоровья женщины (наличия хронических патологий, очагов инфекции в организме). Осложнения могут появиться в раннем и позднем послеоперационном периоде. Среди отдаленных последствий выделяют болезненность менструаций, невынашивание беременности.

У девушки головокружение

Цель и порядок проведения оперативного вмешательства

Основной целью проведения процедуры является удаление патологически измененных участков и для подтверждения диагноза, и для коррекции состояния. Операция предполагает такие этапы:

  1. Удаление участка измененной слизистой выстилки с захватом здоровых тканей в пределах 5-7 миллиметров.
  2. Гистология после конизации шейки матки. Удаленный участок направляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Врачи изучают, как выглядит эпителий цервикса, есть ли в нем патологические изменения и как обширно они распространены.
  3. При исключении инвазивного рака в ходе исследования и при отсутствии дисплазии в краях удаленного участка патологический процесс считается радикально излеченным.
  4. При возникновении сомнений касательно полноты удаления области дисплазии или в случае подтверждения инвазивного рака конизация выполняет роль диагностического этапа, и после ее проведения назначают более радикальные меры.

Влияние на последующую беременность

 

Многих женщин интересует вопрос: способна ли конизация повлиять на возможность беременности и вынашивания ребенка? Старые методики выполнения операции заключались в довольно радикальном вмешательстве, которое приводило к тяжелому нарушению репродуктивных функций.

Современные способы выполнения процедуры не связаны с сильной травматизацией женских органов. Поэтому чаще всего не происходит серьезных нарушений репродуктивного здоровья.

Беременность после конизации шейки матки может быть связана со следующими проблемами:

  1. Истмико-цервикальная недостаточность. Шейка матки во время беременности плотно сомкнута и удерживает содержимое утробы до наступления родов. При повреждении этого органа, возможна слабость шейки и возникает угроза прерывания беременности.
  2. Рецидив заболевания. Проблема связана не с самой процедурой лечения, а с той болезнью, по поводу которой была проведена операция.
  3. Эндометрит после операции может стать причиной бесплодия. Это осложнение должно быть профилактировано назначением антибиотиков и правильным ведением послеоперационного периода.

Из перечисленных состояний наиболее часто наблюдается истмико-цервикальная недостаточность, которая успешно устраняется наложением шва или акушерского пессария.

Других препятствий для нормального протекания последующей беременности не существует.

Подготовка к процедуре

Проведение вмешательства рекомендуется после окончания менструального кровотечения. Это объясняется тем, что во время первой фазы цикла возрастает уровень эстрогенов, способствующих усилению пролиферации эпителия, а, соответственно, и более быстрому восстановлению после операции.

 

Подготовительный этап крайне важен
Подготовительный этап крайне важен

До реализации конизации следует:

  • сдать общий анализ крови, мочи;
  • сдать кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • сдать кровь на показатели гемостаза;
  • сдать кровь на определение ее группы и резус-фактора;
  • пройти флюорографию;
  • пройти кардиограмму;
  • пройти ультразвуковое исследование органов малого таза (по назначению врача);
  • в случае выявления воспаления шейки матки и влагалища до операции принимаются меры для полного излечения;
  • пройти осмотр у терапевта.

  Вапоризация – современный и безболезненный метод лечения в гинекологии

Послеоперационный период: норма и патология

В первые дни после радиоволновой конизации шейки матки идут сукровичные выделения из половых путей. Постепенно объем выделений уменьшается, и к третьей неделе они полностью проходят. Возможно появление специфического запаха от выделений – не слишком резкого, но неприятного. К концу первого месяца после операции все выделения должны полностью прекратиться.

Тянущие боли внизу живота могут возникать непосредственно во время процедуры, а также в течение первой недели после операции. Боли слабые, локализуются над лоном по центру, не сопровождаются значительным ухудшением состояния. Если терпеть боль не хочется, можно принять Но-шпу или Нурофен (не более 3 дней подряд).

Радиоконизация шейки матки не оказывает существенного влияния на менструальный цикл, и у большинства женщин менструации приходят в срок. Может отмечаться незначительная задержка до 3-5 дней. По отзывам, первые месячные могут прийти обильные и болезненные, но в дальнейшем цикл полностью восстанавливается.

Менструация

Как правило, менструальный цикл после процедуры радиоконизации шейки матки возобновляется в срок.

Общее состояние после операции обычно удовлетворительное. Некоторые женщины отмечают повышение температуры тела до 37-37,5 °C. Температура держится не более трех дней, жаропонижающие средства не назначаются.

Важно

Умеренные тянущие боли внизу живота, сукровичные вагинальные выделения и незначительная задержка менструации – это нормальное явление после перенесенной конизации.

Тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Не прекращающиеся или усиливающиеся кровотечения из половых путей (обильное, со сгустками);
  • Сильная боль внизу живота;
  • Повышение температуры тела более 37,5 °C;
  • Появление гнойных выделений;
  • Обильные выделения с неприятным запахом через 3 недели после операции;
  • Задержка менструации более 7 дней.
Читайте также:  Можно ли забеременеть при аденомиозе матки: как влияет заболевание при планировании беременности после 40 лет, есть ли риски при ранней диагностике

Все эти симптомы указывают на возможное развитие осложнений и требуют обязательной консультации врача.

Контрольный осмотр врача после конизации проводится через 2 недели, кольпоскопия – через 4-6 месяцев. При хороших результатах обследования женщина должна посещать врача каждые 6 месяцев или чаще по показаниям.

 

Противопоказания к проведению

Конизация не может быть проведена в таких случаях:

  1. Активное воспаление во влагалище и цервиксе.
  2. Подтвержденный биопсией инвазивный рак.
  3. Острые инфекции.
  4. Плохо определяемые границы диспластических изменений.
  5. Выход границ патологического очага за пределы возможностей конизации.
  6. Декомпенсация хронических патологий (сердечная, почечная, печеночная недостаточности, гипертоническая болезнь, сахарный диабет).
  7. Нарушения свертываемости крови.

Разновидности процедуры

Согласно физическому факторы, при помощи которого реализуется удаление патологического участка, различают такие виды вмешательства:

  • ножевое;
  • криоконизация;
  • лазерное;
  • радиоволновое;
  • диатермоконизация шейки.

По объему вмешательства выделяют экономную (величина участка удаления до 1,5 см) и высокую (удаление от ⅔ и более длины шеечного канала) конизацию.

Подготовительные мероприятия

Всю информацию по подготовке к проведению радиоконизации шейки матки оформим в форме таблицы:

Мероприятие

Цель

Сдача общего анализа крови

Определение доли содержания компонентов крови. При повышенной концентрации лейкоцитов подозревают воспаление.

Сдача биохимического анализа

Оценка состояния функций печени, почек и сердца. Проверка на гепатит В, С, сифилис, ВИЧ

Забор мочи

Определяется состояние органов мочеполовой системы

Проба мазка на флору

Оценка преобладающей флоры во влагалище и степени его чистоты

ПЦР-диагностика

Определение инфекционных заболеваний

Биопсия

Состав тканей и клеток

Цитология или ПАП-тест

Исследование клеток шейки и цервикального канала на предмет атипии

Кольпоскопия

Оценка структуры покровного эпителия шейки

Непосредственно перед радиоконизацией пациентке следует отказаться от завтрака, опорожнить мочевой пузырь и кишечник, провести эпиляцию интимной зоны.

Когда можно забеременеть после такого радикального лечения?

Забеременность после конизации шейки матки можно, но не раньше, чем через 1.5 – 2 года. Перед тем, как планировать зачатие женщине рекомендуется сдать ряд анализов, сделать ультразвуковое исследование. Если все отлично, и нет противопоказаний беременеть, определяйте фертильные дни и вперед.

Если зачатие произошло раньше указанного срока, беременность не прерывается. Важно, чтобы организм восстановился, но не ранее полугода после операции.

Преимущества и недостатки метода

Нередко обстоятельства складываются так, что, когда нужно делать кольпоскопию, у женщин возникают сомнения в безопасности и необходимости процедуры. Для объективного понимания влияния такого вида диагностирования на здоровье следует взвесить все «за» и «против».

Кольпоскопия, как никакая другая методика, обладает высокой диагностической ценностью. С ее помощью врач получает полную информацию о состоянии тканей, возможных патологиях, онкологических изменениях, а также о присутствии опухолей и воспалений. В результате исследования достоверность диагноза максимальна. При необходимости врач может отснять изображение и еще раз просмотреть его при возникновении сомнений.

Кольпоскопическое исследование отличается простотой, и нет необходимости в сложной подготовке пациентки. Несмотря на сложность мероприятия, оно проводится совершенно безболезненно.

изображение больной шейки матки на ноутбуке

К недостаткам методики можно отнести возможность проведения исследования только у женщин, которые уже ведут половую жизнь. Мероприятие нельзя осуществлять во время месячных, что несколько ограничивает его возможности.

Кроме этого, обязательным условием является необходимость учитывать индивидуальный цикл женщины, чтобы имелась возможность получения полного объема требуемой информации. Таким образом, иногда требуется некоторое время с момента обращения к врачу.

Вероятность осложнений минимальна.

Возможно ли забеременеть после манипуляции

Разобравшись, что такое конизация шейки матки, как проходит процедура с применением различных методов, мы рассмотрим вопрос о сохранении детородной функции. Специалисты утверждают, что применение инновационных методов операции фактически не снижают шансы женщины забеременеть и выносить малыша. Однако между процедурой и беременностью должен быть интервал не менее года. При планировании беременности после конизации женщина должна:

Обследоваться у гинеколога, онколога и эндокринолога. Сдать мазок для цитолокического исследования и анализы на наличие гормонов в крови. Сделать колькоскопию шейки матки и УЗИ детородных органов.

Установлено, что дисплазия, вылеченная посредством конизации на первой и второй стадиях, практически не вызывает осложнений при беременности. А третья и четвертая стадии патологии в комплексе с другими обстоятельствами увеличивают риски выкидышей.

На какой день цикла проводится диагностика

Оптимальным периодом для диагностики считаются 5, 6 и 7 сутки цикла (1-3 день после окончания кровотечения). В определенных ситуациях она проводится и в остальные дни, хотя будет менее информативна из-за повышенной выработки слизи на шейке матки в этот период.

Осмотр с помощью кольпоскопа можно проводить в любой день цикла, но не во время менструального кровотечения. Оптимальными для проведения данного исследования являются 5-7 сутки, то есть второй-третий день после окончания месячных.

Именно в этот период слизистая оболочка еще недостаточно обновилась, из-за чего будет видна истинная картина (атипичные клетки не обновляются во время менструации).

Как проводится радиоволновая конизация

Конизация шейки матки радиоволновым методом включает в себя несколько этапов: подготовка, радиоволновое воздействие, послеоперационный период восстановления.

Подготовка к процедуре

Для подготовки необходимо примерно за 2 недели до вмешательства провести:

  1. Анализы общего назначения крови и мочи.
  2. Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты С и В.
  3. Мазок на определение воспалительного процесса.
  4. Кольпоскопия. Для выявления патологических клеток.
  5. Определение индивидуальных факторов крови – резус-фактор и группа.
  6. Электрокардиограмму, чтобы исключить возможные противопоказания и осложнения после процедуры.
  7. Флюорография. Это обследование показано при любых медицинских показаниях. Обязательно к прохождению не реже раза в полгода.
  8. Осмотр и консультация терапевта. Специалист дает общее заключение на проведение радиоволновой манипуляции.

Поводом для отказа в проведении радиоволновой конизации могут стать:

  • плохая свертываемость крови;
  • обширная зона поражения, которую показано лечить другими способами;
  • наличие инфекционной этиологии в организме;
  • имеющиеся воспаление в шейке матки, влагалище;
  • подтверждение наличия инвазивного рака;
  • нечеткие границы пораженного эпителия, которые требуют дополнительных изучений;
  • обострение хронических заболеваний: сахарный диабет, сердечная, почечная, печеночная недостаточность;

Подготовка является важным этапом для проведения качественной медицинской манипуляции. При любом отклонении от нормы потребуется заняться лечением и восстановлением какой-либо патологии. После лечения проводится повторное обследование, по результатам которого принимается решение о проведение конизации.

Процесс радиоволновой конизации

Для конизации подбирается электрод с нужным размером петли. Зона, подлежащая обработке, увеличена на несколько миллиметров от размера пораженного участка. Электрод проворачивается по направлению часовой стрелки. Затем, участок среза шлифуется и зашивается специальными нитками, которые самостоятельно рассасываются по мере заживления тканей.

Процедура подлежит обезболиванию с помощью внутривенного или местного анастезирования.

Процедура конизации
Процедура конизации

Весь процесс занимает примерно 15 минут. В осложненных ситуациях может продлиться до 30 минут. Рекомендуется проводить операцию не позже, чем в первую неделю после окончания месячных. В первой фазе цикла происходит активная выработка эстрогена, который способствует скорейшему заживлению и полноценному восстановлению слизистого эпителия шейки матки.

  Все что должен знать пациент об электронизации шейки матки

Период восстановления

В период восстановления существуют следующие рекомендации:

  1. Исключить половые контакты на срок не менее 3х недель.
  2. Не принимать ванну и душ с горячей водой.
  3. Сократить физическую нагрузку до минимума.
  4. Не пользоваться тампонами, для исключения возникновения инфекции, воспалительного процесса.
  5. Проконсультироваться с врачом для разрешения приема некоторых лекарственных препаратов.

По истечении 3х недель происходит полное восстановление, возможные ограничения снимаются. На протяжении восстановительного периода наблюдаются небольшие кровянистые выделения. Присутствует легкий болевой синдром, который легко снимается обезболивающими. Если присутствует обильное кровотечение на протяжении трех дней, то необходимо посетить врача.

Как проявляется это свойство характера в обычной жизни?

Прижимистый человек – это тот, кто проявляет крайнюю щепетильность и разборчивость в расходах. Наряду с этим люди с подобным свойством в характере обычно крайне категоричны во всех вопросах, касающихся ведения дел или же оплаты за их труд. Четкое понимание стоимости собственной работы – то, что их отличает от многих других.

Прижимистый человек никогда не станет задерживаться в офисе сверхурочно или же выполнять какие-либо дополнительные обязанности, не обсудив предварительно, как именно это будет оплачено. Разумеется, обговорены будут также размеры и сроки выплаты.

Человек держит деньги

Помимо крайней практичности и неуступчивости во всем, что касается ведения дел, люди с такой чертой в характере проявляют щепетильность и даже скупость в расходах. Они дотошно проверяют все счета, включая те, что приносят официанты в ресторанах. Прижимистый человек – завсегдатай распродаж, у него в портмоне масса купонов и карт различных торговых точек, дающих право на дополнительные скидки. Эти люди никогда не покидают магазин, не сверив каждую позицию в чеке с содержимым своей корзины. Они всегда обращают внимание на несоответствие ценника в зале и цифры на табло кассы, даже если оно и незначительно.

Однако жадность – не синоним прижимистости. Люди с этим качеством способны четко расставлять приоритеты в тратах. Они бережливы и экономны. Такой человек не похож на литературных персонажей – Плюшкина или Коробочку. Как правило, он отлично одет, пользуется парфюмерией и имеет великолепное чувство стиля. Но при этом не является транжирой, тратит по необходимости и всегда находит вариант того, как можно заработать больше, а израсходовать меньше.

Изменения после родов и во время беременности

После родов меняется форма шейки и отверстие цервикального канала. Это значит, что коническая форма заменяется на цилиндрическую, а округлое отверстие наружного зева – на щелевидное. Но это не единственные изменения. Осмотр шейки матки на первых сроках беременности необходим для выявления каких-либо отклонений или нарушений.

Читайте также:  Масло для увеличения члена: как применять эфирное и миндальное масло

Все эти изменения объясняются появлением новой жизни, а значит, возникает необходимость в усилении кровообращения, поступлении питательных веществ и кислорода к плоду. В результате коническая шейка становится более мягкой и изменяет свой цвет.

На более поздних сроках беременности коническая шейка матки начинает укорачиваться. Если в нормальном положении ее длина может достигать 3-4 см, то перед родами – всего лишь 0,5-1 см. Это значит, что по степени раскрытия цервикального канала врач может судить о том, насколько скоро начнется процесс родов.

По мере продвижения малыша по родовым путям, полное раскрытие цервикального канала может достигать порядка 10 см. В некоторых случаях из-за слабой родовой деятельности или, наоборот, слишком стремительных родов может произойти разрыв стенок. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать технику дыхания, а врачи проводят комплекс мероприятий, направленных на защиту шейки от разрывов и сохранения ее нормальной формы. После рождения ребенка шейка матки изменяет свою форму, значит, вместо конической становится цилиндрической.

Отзывы

По отзывам пациенток, перенесших конизацию:

  1. Не стоит слишком волноваться – операция небольшая, осложнения бывают очень редко.
  2. Сама операция не вызывает неприятных ощущений.
  3. Боли после операции вполне терпимые, проходят за 1-2 дня.
  4. После операции можно идти домой, но желательно с сопровождающим и на машине, так как после наркоза может кружиться голова.
  5. После операции отмечаются выделения до 2-4 недель. Это нормальное явление. После отхождения струпа выделения могут усилиться.
  6. Следует заранее позаботиться о том, что кто-то из домашних возьмет на себя часть домашней работы, так как поднимать тяжести и перенапрягаться нельзя. Особенно это актуально, когда дома есть маленький ребенок.
  7. Стоит доверять врачу и выполнять все ограничения в течение месяца.

Послеоперационный период: что нужно знать

После того, как проведена конизация шейки матки, послеоперационный период предполагает постепенное заживление. Непосредственно по окончанию процедуры требуется провести около двух часов в положении лежа. Стационарного наблюдения лечение после конизации шейки матки не требует. Пациентка может отправляться домой и регулярно наблюдаться у своего лечащего врача-гинеколога.

 

Несколько дней после процедуры возможны боли в нижней части живота
Несколько дней после процедуры возможны боли в нижней части живота

На протяжении нескольких суток после проведения вмешательства возможен болевой синдром ноющего характера в нижней части живота. Боли схожи с таковыми в период менструальных кровотечений. Кроме того, после процедуры наблюдаются выделения, длительность и интенсивность которых варьируют. Обычно выделения прозрачные, с небольшой примесью крови, но они могут быть и светло-коричневого цвета.

Иногда выделения прекращаются спустя неделю, сразу после того, как отходит струп после конизации шейки матки, но они могут продолжаться и вплоть до следующей менструации. Могут встречаться случаи, когда шейка кровит и три-четыре месяца после процедуры, однако, такое состояние требует врачебного контроля. Первое и второе менструальные кровотечения после реализации вмешательства могут быть несколько обильнее привычного.

Врач должен объяснить пациентке, что примерно через неделю после проведения вмешательства выделения становятся обильнее, потому как отходит струп после конизации шейки матки. Во время этого процесса из-за отторжения струпа с раневой поверхности выделений становится больше, и женщина не должна этого пугаться.

  Как проводится и для чего назначается бужирование цервикального канала

Патологические состояния, требующие конизации

Псевдоэрозия

Псевдоэрозия шейки матки представляет собой распространение эпителия шейки матки на влагалищную часть шейки, где в норме должен присутствовать плоский эпителий. Псевдоэрозия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная псевдоэрозия возникает в результате аномального разделения различных видов эпителия в шейке матки еще во внутриутробном периоде. Зачастую она исчезает при достижении половой зрелости. Приобретенная эрозия может возникать при заживлении эрозии шейки матки. Нередко она является результатом колебаний уровня эстрогена в организме: при приеме гормональных контрацептивов, беременности, дисфункции яичников. Связывают возникновение псевдоэрозии с применением методов барьерной контрацепции, иногда с последствиями мочеполовых инфекций.

эрозия
Стадии эрозии (Кликните для просмотра)

Псевдоэрозия протекает бессимптомно, если не присоединяется инфицирование. Она может немного кровоточить при контактном воздействии. Как правило, ее выявляют случайно при гинекологическом обследовании. Считается, что до 40% женщин могут страдать псевдоэрозиями. Окончательный диагноз помогает поставить расширенная кольпоскопия. Обработка псевдоэрозии «Люголем» не окрашивает ее в темно-коричневый цвет, поскольку в цилиндрическом эпителии нет гликогена. Изучение с помощью кольпоскопа позволяет определить вид псевдоэрозии, которая может быть: железистой, кистозной, сосочковой, смешанной.

Псевдоэрозию лечат диатермокоагуляцией, криодеструкцией и лазерной деструкцией. Конизация при этой патологии проводится крайне редко и только тем женщинам, которые уже рожали и не планируют больше иметь детей.

Эрозия шейки матки

Отличие эрозии от псевдоэрозии заключается в нарушении целостности эпителия шейки матки. Причинами эрозии могут быть:

  • воспаления в мочеполовой системе (кольпит, эндоцервицит, вульвовагинит и др.);
  • заболевания, передаваемые половым путем (хламидиоз, кандидоз, гонорея, трихомоноз и др.);
  • травмы шейки матки (пулевые щипцы, тяжелые роды и т. д.);
  • гормональные сбои (дисфункции яичников, прием оральных контрацептивов).

Эрозия может не вызывать никакой симптоматики. Одна из причин – отсутствие болевых рецепторов на шейке матки. Если она возникает на фоне инфекции, то наблюдаются характерные признаки: желто-зеленые или густые белые выделения, зуд, повышение температуры, иногда боли внизу живота, в области крестца. При грубом половом акте могут появляться кровянистые выделения, что может быть поводом для посещения гинеколога.

эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки (Кликните для просмотра)

Чаще всего эрозия – случайная находка при гинекологическом осмотре. При осмотре кольпоскопом она визуализуется как красное пятно, отличающееся по структуре и цвету от окружающей ткани. При подозрении на малигнизацию берут биопсию и проводят гистологическое исследование. Помогает также исследование мазка по Папаниколау. Эрозию следует отличать от эктропиона, который является следствием выворота цервикального канала в результате родовой деятельности.

При отсутствии дополнительной патологии лечат эрозию консервативно: используют тампоны и аппликации с «Солкосерилом», облепиховым маслом, Синтомициновой эмульсией, рыбьим жиром. Если не помогает, проводят криодеструкцию, химическую, лазерную коагуляцию, радиоволновое прижигание аппаратом Сургитрон. При наличии мочеполовой инфекции лечение фокусируется на устранении провоцирующего фактора.

Гипертрофия шейки матки

При утолщении, разрастании слизистой цервикального канала возможно возникновение гипертрофии шейки матки, в основе ее лежит увеличение размеров клеток. Гипертрофию следует отличать от гиперплазии, при которой нарушается нормальное соотношение клеток и их число увеличивается. К причинам гипертрофии относятся воспалительные заболевания шейки, гормональные нарушения, травматические повреждения, миомы матки, смещающие шейку. В первую очередь проводят лечение провоцирующего заболевания.

Дисплазия

Дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям и представляет собой атипичные клетки. Характеризуется высокой частотой малигнизации и поэтому требует неотложного лечения. Для дисплазии характерна утрата нормального строения клеток плоского эпителия. В норме верхний слой представляет собой чрезвычайно уплощенные клетки с маленьким ядром.

При дисплазии они округляются или имеют разнообразные очертания, несколько ядер. В зависимости от распространения процесса, дисплазию делят на легкую, умеренную и выраженную.

Большую роль в возникновении дисплазий отводят вирусу папилломы человека ВПЧ-16 и ВПЧ-18, который вызывает первичные мутации в клетках. Процесс усугубляется вредными привычками, гормональными нарушениями, иммунодефицитами, инфекциями. Симптомы – скудные, обнаруживают в ходе гинекологического осмотра. Диагноз ставят на основании цитологического исследования, кольпоскопии с биопсией, ПЦР-метода (определение ВПЧ). Лечат криодеструкцией, конизацией, ампутацией шейки.

Полипы и кисты шейки матки

Полипы шейки матки являются доброкачественными разрастаниями, которые могут причинять неудобства женщине, вызывая появление кровянистых выделений и тянущих болей внизу живота. К причинам полипоза относят мочеполовые инфекции, ВПЧ, гормональные сбои, травмы. В 70% случаев полипозы сочетаются с другой патологией шейки: эктропионом, псевдоэрозиями, эрозиями, лейкоплакией и др.

боли

Диагноз ставят на основании кольпоскопии и цервикоскопии. Полипы удаляют в асептических условиях путем откручивания. Затем прижигают ложе полипа радиочастотным методом или криодеструкцией. При рецидивирующем полипозе проводят конизацию.

Кисты шейки матки могут возникать после родов, абортов, инфекционных процессов. Их размер может быть от нескольких мм до 3 см, и они могут выделять слизистый секрет. Зачастую кисты не беспокоят женщину и возникают из-за закупорки желез шейки матки слущенным эпителием. Лечат их диатермокоагуляцией, криодеструкцией и другими методами.

Злокачественные изменения в верхнем эпителии

Рак шейки матки провоцируется следующими факторами:

  • ранним началом половой жизни;
  • частой сменой половых партнеров;
  • заражение генитальным герпесом и цитомегаловирусом;
  • вредными привычками;
  • инфицированием ВПЧ;
  • иммунодефицитом;
  • витаминодефицитом.

В подавляющем большинстве случаев в организме больной женщины присутствует ВПЧ-16 или ВПЧ-18. Симптомы рака шейки матки включают: боли внизу живота, кровянистые выделения, отеки нижних конечностей, нарушение мочеиспускания и дефекации.

Диагноз ставится на основании совокупности методов: расширенной кольпоскопии, цитологического исследования, биопсии, УЗИ малого таза, компьютерной томографии.

Схема лечения зависит от области поражения, наличия метастазов, осложнений и т.д. Конизация возможна только при изменении в верхнем эпителии, более глубокое поражение требует увеличения области оперативного вмешательства.

Ограничения после процедуры

Чтобы восстановление после конизации шейки матки проходило с максимальной эффективностью, следует ограничить любые воздействия на эту анатомическую область. Рекомендуется:

  1. Воздержание от половых контактов на протяжении месяца.
  2. Отказ от использования тампонов. Во время менструальных кровотечений следует пользоваться только прокладками.
  3. Отказ от использования вагинальных свечей и таблеток, спринцевания, за исключением случаев, когда эти медикаменты и методы назначены врачом.
  4. Отказ от приема ванн (проводить гигиенические процедуры следует под душем).
  5. Отказ от подъема тяжестей весом больше трех килограммов. Физические нагрузки должны быть по максимуму исключены.
  6. Отказ от посещения бань и саун.
  7. Отказ от плавания.
  8. Предупреждение перегревания организма.
  9. Отказ от приема препаратов, разжижающих кровь (аспирин).
Читайте также:  Как удалить вросший волос, убрать пятна и снять воспаление

Особенности формы

Форма шейки матки и диаметр зева может отличаться у девушки, которая уже стала матерью и у той, что еще не рожала. Причина этому сильное растяжение органа при вынашивании ребенка и во время родов.

У женщин, которые еще не рожали, шейка матка имеет коническую форму. Что это значит? Поскольку не происходило продвижение ребенка по родовым путям и сильного раскрытия наружного зева, то нижняя область значительно уже верхней. При этом отверстие цервикального канала имеет форму точки. В таких случаях врач при гинекологическом осмотре наблюдает коническую форму, а значит, можно говорить об отсутствии беременности и родов.

У рожавших женщин шейка имеет вид цилиндра со щелевидным отверстием наружного зева. Это значит, что по таким признакам врач может определить, были ли у женщины роды.

Вероятные осложнения

Состояние шейки матки после конизации
Состояние шейки матки после конизации

Осложнения после конизации шейки матки могут включать такие состояния:

  1. Кровотечение после конизации шейки матки. Встречается примерно в 5% случаев.
  2. Стеноз шеечного канала. Частота встречаемости — от 1 до 5% случаев. Это осложнение может в последующем вызвать затруднения при попытке забеременеть после конизации шейки матки.
  3. Воспалительный процесс. Сопровождается болями, зудом, повышением температуры тела.
  4. Невынашивание беременности. Вероятны самопроизвольные аборты или преждевременные роды.
  5. Рубцовые изменения шейки матки.
  6. Эндометриоз.
  7. Нарушения менструального цикла.

Хоть и осложнения после проведения процедуры достаточно редки, но в случае проявления любых перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение крайне опасно и может спровоцировать значительное ухудшение состояния.

Секреция после разных видов конизации

Конизация шейки матки представляет собой хирургическое вмешательство, при котором специалист удаляет конкретный патологический участок ткани. Конечно, после такой операции возникают определенные повреждения, вероятность появление которых не зависит от способа проведения конизации.

Но необходимо учитывать, что метод оперативного вмешательства все же может повлиять на характер и длительность секреции с кровью. Поэтому принято считать, что продолжительность восстановительного периода зависит от способа, которым проводилась конизация шейки матки.

Ножевой метод

Этот метод со временем устарел, поэтому проводится крайне редко. В этом случае во время операции используется специальный скальпель, с помощью которого и проводится иссечение. В итоге поврежденная ткань заживает достаточно долго, что и вызывает более сильные боли и обильные выделения продолжительного характера.

Кроме продолжительной кровянистой секреции, у женщины в этом случае чаще возникают такие серьезные осложнения, как невозможность забеременеть или проблемное вынашивание. Также при ножевом методе больше вероятность рецидива конкретного заболевания.

Но и в этом случае кровотечения не должны быть обильнее месячных, особенно опасной считается секреция с большим количеством кровяных сгустков.

Красные выделения с кусочками
Выделения сгустками

Лазерный метод

Используя во время операции лазер, врач получает возможность максимально точно и аккуратно убрать патогенный участок без значительных механических повреждений. Кроме этого, специалист уже во время оперативного вмешательства по необходимости может изменять характеристики исследовательского материала.

Что касается выделений, то они практически не сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота и не характеризуются большой продолжительностью.

Выделения с кровью
Алые выделения

Считается, что заживления в этом случае происходит быстрее, чем при использовании ножевого метода.

Но здесь необходимо учитывать, что подобная процедура будет довольно дорогой, но это вполне оправданно, если учитывать минимальное количество осложнений и более высокие шансы забеременеть и нормально выносить ребенка.

Петлевой метод

Считается идеальным вариантом и по цене, и по результату, ведь техничность в этом случае ничем не уступает операции с использованием лазера. Кроме этого, женщины отмечают, что незначительные кровотечения не сопровождаются болями, и на их смену быстро приходят нормальные белые или прозрачные выделения естественного происхождения.

Конизация шейки матки проводится с помощью электродной проволочной петли, благодаря которой иссечение проходит максимально аккуратно. Также важно учитывать, что этот способ проведения операции очень полезен, если необходимо дальнейшее изучение удаленного куска, потому что он в таком случае практически не повреждается.

Радиоволновой метод

Другими словами, коагуляции шейки матки, где предполагается использование радиоволн, которые умерщвляют пораженные участки ткани цервикального канала.
Примечательно, но здесь могут практически отсутствовать кровотечения, потому что во время операции вероятность травмирования минимальна. Кроме этого, при радиоволновом методе больше всего шансов сохранить детородную функцию.

Но нужно понимать, что многое также будет зависеть от особенностей организма женщины и его способностей к самовосстановлению. Нередко случается, что некоторые пациентки переносят вполне нормально ножевой метод, когда другие долго страдают даже после петлевого или радиоволнового метода.

Поэтому врачи советуют вести календарь и отмечать, сколько идет кровотечение, с каким характером и есть ли боли. Также важно отметить день, когда кровянистая секреция прекратилась, и были ли повторения.

Какие бывают виды конизации?

В зависимости от вида патологического процесса, возраста и индивидуальных особенностей пациентки, конизацию делают различными методиками. Какое провести оперативное вмешательство, решает только врач.

Петлевая конизация

Существует несколько инструментальных подходов для проведения операции:

  • Петлевая методика – это самый распространенный способ удаления патологических образований на органе, который проводится с помощью конусовидной петли и прибора для диатермокоагуляции.
  • Ножевая методика – это конизация с помощью скальпеля, которая, в настоящее время, не применяется вследствие многочисленных осложнений.

Электроконизация

  • Электроконизация шейки матки при дисплазии любой степени позволяет удалить патологический очаг и приостановить дальнейшее развитие негативного процесса;
  • Электродиатермоконизация шейки матки может быть в виде глубокой процедуры, с использованием треугольных насадок;
  • Диатермоэлектроконизация проводится с применением насадок меньшей длины, от одного до трех сантиметров. Важно, что при проведении этого метода не происходит в дальнейшем грубой деформации ткани, и операция не дает отрицательного влияния на детородную функцию женщины.

Лазерная конизация шейки матки

При использовании лазерной методики воздействие на патологию происходит лучом лазера. Проведение лазерной конизации шейки матки дает минимум послеоперационных осложнений, и возможность регулировать объем забираемого для исследования материала.

На планирование возможности зачатия и вынашивания ребенка, эта методика конизации практически не влияет.

Радиоволновая конизация

Радиоволновая конизация

  • Радиоволновая методика направлена на уничтожение патологически измененного участка органа путем воздействия на клетки ткани высокочастотным переменным током. В данном случае, для радиоволновой конизации шейки матки, хирургами используется аппарат «Сургитрон» с набором различных электродов. Ценность методики заключается в том, что при рассечении тканей происходит коагуляция кровеносных сосудов, что уменьшает возможность послеоперационного кровотечения.
  • Радиоконизация шейки матки обеспечивает точное воздействие на патологический очаг в органе. Способ отличается малой болезненностью и быстрым восстановлением после операции. Осложнения, в виде инфицирования раны, встречаются редко.
  • Радиохирургическая конизация исключает ожоги и разрушение здоровых тканей органа. После манипуляций функция к деторождению сохраняется полностью.

Криоконизация

Криоконизация – это использование жидкого азота для разрушения участка патологии органа замораживанием. Метод относительно недорогой и безболезненный, так как анестезия органа происходит под действием оксида азота.

Сейчас данный вид операции не применяется, так как нет возможности точного расчета мощности воздействия замораживающего фактора на патологию. Кроме этого, нет возможности для гистологического исследования участка пораженной ткани органа.

Заживление шейки матки после операции

Заживление после конизации шейки матки проходит в довольно короткие сроки, если течение послеоперационного периода ничем не осложнено. При соблюдении всех врачебных рекомендаций восстановление проходит быстро и с максимальной эффективностью.

До того, как отходит струп после конизации шейки матки, и некоторое время после у пациентки наблюдаются прозрачные слизистые выделения с примесью крови, иногда выделения могут иметь светло-коричневый оттенок. После отхождения струпа запускается процесс эпителизации раневой поверхности, который завершается примерно через 3-4 месяца.

По прошествии этого времени врач берет материал из цервикального канала для цитологического исследования. В последующем состояние шейки контролируется минимум один раз в полгода на протяжении трех лет. Если во время этого периода не выявляется клеточная атипия, то спустя три года кратность осмотра и забора биоматериала для исследования сокращается до одного раза ежегодно.

Беременность после проведения процедуры

Беременность после конизации вполне возможна
Беременность после конизации вполне возможна

Многих пациенток волнует вопрос, можно ли забеременеть после этой операции и через сколько это можно сделать. Следует отметить, что для нерожавших женщин и для женщин, планирующих повторную беременность, гинеколог должен подбирать максимально щадящие методики, не нарушающие структуры цервикса. Если конизация все же необходима, то предпочтение отдается лазерной и радиоволновой методикам — эти разновидности процедуры характеризуется минимальным риском осложнений.

  Все что должен знать пациент об электронизации шейки матки

Планирование беременности рекомендуется спустя год после проведения вмешательства. В большинстве случаев процедура не ограничивает возможность зачатия. Исключения составляют случаи обширной резекции тканей, повторного проведения конизации, осложненного течения. Все это может спровоцировать сужение шеечного канала из-за прогрессирования спаечного процесса. Сужение цервикального канала может затруднить процесс оплодотворения.

Из-за того, что во время конизации изменяется структура шейки матки, вынашивание и роды могут осложняться. Цервикальный канал становится более коротким, ухудшается его эластичность. В ряде случаев это вызывает невынашивание до полного срока: из-за увеличения нагрузки шейка раскрывается раньше положенного времени.

Естественное родоразрешение после иссечения конического участка шейки возможно, но врачи должны убедиться в том, что цервикс сохранил свою эластичность. В большинстве случаев все же рекомендуется кесарево сечение из-за риска неполноценного раскрытия шейки во время естественных родов.

Источники

  • https://shejka-matki.ru/metody-lecheniya/konizatsiya-shejki-matki-posleoperatsionnyj-period.html
  • https://zhenomaniya.ru/health/medicina/kolyposkopiya-sheyki-matki-pri-beremennosti-bolyno-li-delaty-kolyposkopiyu
  • https://vashamatka.ru/lechenie/konizatsiya/radiovolnovaya-konizatsiya-shejki-matki.html
  • https://vrachmedik.ru/1227-konizaciya-shejki-matki-chto-eto.html
  • https://flovit.ru/beremennost/drugie-voprosy-beremennost/beremennost-posle-konizacii-shejki-matki.html
  • https://mioma911.ru/shejka-matki/diagnostika-i-lechenie/radiovolnovaya-konizaciya-shejki-matki.html
  • https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-nazyvayut-radiokonizatsiej-shejki-matki.html
  • https://vashamatka.ru/lechenie/konizatsiya/beremennost-posle-konizatsii-shejki-matki.html
  • http://mama66.ru/gynecology/kolposkopiya
  • http://live-academy.ru/chto-pokazyvaet-gistologiya-posle-konizacii-shejki-matki/
  • https://ginekoloz.ru/diagnoz/ksk-chto-takoe-v-ginekologii/
  • https://shejka-matki.ru/metody-lecheniya/radiovolnovaya-konizatsiya-shejki-matki.html
  • http://fb.ru/article/448145/prijimistyiy-chelovek-kakoy-on
  • http://promother.ru/rody/shejka-matki-konicheskaya-chto-eto
  • http://operaciya.info/ginekologia/konizaciya-shejki-matki/
  • https://provydeleniya.ru/zhenskie/posle-konizatsii-shejki-matki.html
  • https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-znachit-konicheskaya-shejka-matki.html
  • https://MesyachnyeDni.ru/vydeleniya/pri-zabolevaniyah/vydeleniya-posle-konizacii-shejki-matki.html
  • https://tvoyhirurg.ru/ginekologiya/konizatsiya-shejki-matki

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...