Гипоплазия яичек у мальчиков и мужчин: принципы терапии и прогноз

Общие характеристики и причины патологии

Содержание:

Основные функции яичек в мужском организме – выработка сперматозоидов и тестостерона. Первые необходимы для оплодотворения яйцеклетки, второй отвечает за весь комплекс мужских половых признаков и полового поведения, отличающего мужчину. При гипоплазии гонад страдают обе эти функции, поэтому своевременная и наиболее ранняя диагностика данной патологии особенно важна.

Причины гипоплазии яичек:

  • нарушения на генетическом уровне (врождённые изменения хромосом);
  • нарушения внутриутробного развития (травмы, вирусные заболевания матери при беременности, внутриутробное поражение плода, интоксикации, в том числе облучения, курение, солярий, тяжёлые гестозы).

Методы коррекции половых органов

Гипоплазия яичек у мужчин лечится с помощью медикаментов, относящихся к группе гормональных препаратов. Лечение назначается только врачом, который адекватно оценит состояние пациента. Гормональная терапия, в этом случае, может быть применена для стимуляции развития гонад, или для замещения функций недоразвитой тестикулы.

  • Если поражение органа одностороннее – назначается прием препаратов с тестостероном. В период лечения постоянно отслеживается состояние больного, и динамика возобновления функций яичек;
  • Стимулировать орган могут с помощью хорионического гонадотропина, или препаратов, содержащих данный гормон. Препараты подобного спектра принимают даже бодибилдеры, чтобы активизировать выработку тестостерона и мышечной массы

гипоплазия яичек как вылечить недуг

По желанию пациента, в случаях, когда одна тестикула развита нормально, а вторая не выполняет никаких функций, можно произвести удаление последней при помощи хирурга. Такая операция называется орхиэктомией. Чтобы избежать психологического дискомфорта в дальнейшей половой жизни, пациенту могут предложить:

  • Протезирование – вживление искусственного имплантата;
  • Пересадку донорского органа;
  • Помощь психолога или психотерапевта.

Коррекция выработки гормонов (при гормональной терапии), даст возможность не только улучшить сперму по всем основным показателям, но и оставить биологический материал для будущего использования. Например, с помощью криоконсервации. Абсолютное бесплодие может диагностироваться только при двусторонней аномалии развития и функционирования яичек.

Клинические проявления гипоплазии яичек

Зависят от возраста, в котором обращают внимание на данную патологию. Как уже говорилось выше, это заболевание, являясь врождённым, проявляется уже в самом раннем возрасте чисто визуальным недоразвитием одного или обоих яичек в размере. Других жалоб до пубертатного криза в период юношеского полового созревания может не быть. Необходимо врачам при осмотре и пальпации обращать внимание на размеры яичек и соразмерять их с возрастной нормой.

Симптомы гипоплазии у мужчин

Снижение потенции, отсутствие полового интереса, снижение и (или) отсутствие эрекции могут быть симптомами гипоплазии

У взрослых основные проявления гипоплазии яичек это:

  • мужское бесплодие;
  • оволосение по женскому типу;
  • задержка полового развития (как следствие недостатка выработки мужского полового гормона);
  • гинекомастия (увеличение молочных желез);
  • ожирение;
  • маленький половой член (до 5 см) и маленькая мошонка (до 2,5 см);
  • снижение потенции, отсутствие полового интереса, снижение и (или) отсутствие эрекции;

Последствия аномалии

Гипоплазия является серьезной болезнью, которая может приводить к тяжелым необратимым последствиям. Мужское бесплодие занимает первое место среди всех возможных последствий. В тестикулах происходит процесс сперматогенеза, а значит, любые нарушения анатомо-физиологических особенностей ведут к снижению количественных и качественных показателей спермы.

Мужское бесплодие, как правило, диагностируют при двустороннем патологическом процессе. Гипоплазия левого яичника, или, например, правого, не приводит к полной невозможности зачать ребенка, поскольку одна здоровая половая железа вырабатывает достаточное количество активных сперматозоидов.

Результатом дефицита половых гормонов может стать атрофия яичек. У парня или мужчины с подобной проблемой возникают не только косметические дефекты, но и психологические барьеры, и масса комплексов.

Также недоразвитость гонад может становиться провоцирующим фактором для появления доброкачественных и злокачественных новообразований.

Виды пересадок

Наиболее активно применяются такие два типа операций:

  • аутопластическая (проводится на одном объекте);
  • аллопластическая (от одного человека к другому человеку).

Операции подразделяют еще на два вида, исходя из места, куда внедряются донорские импланты. Первая из разновидностей – ортотопическая трансплантация, предполагает, что донорский материал пересадят в мошонку и он окажется в идеальных для органа условиях, при оптимальной температуре. Во втором случае донорские импланты внедряются в подкожную клетчатку, в брюшную полость либо во внутреннюю бедренную область. Такая трансплантация именуется гетеротопической.

Последствия и опасность заболевания

Гипоплазия яичек часто проявляется в неспособности мужчин иметь детей.
Другой опасностью заболевания является потенциальная возможность злокачественного перерождения недоразвитого органа. В результате у больного может развиться рак.

Еще одним последствием заболевания является психологический дискомфорт от осознания невозможности иметь детей или неполноценного функционирования яичек.

Почему может возникнуть гипоспадия?

Причины появления гипоспадии не выявлены.

По мнению медиков, развитию этого отклонения благоприятствуют такие причины:

  • Наследственность является основным фактором в развитии отклонения. Риск появления мальчика с гипоспадией больше в семье, где у отца тоже наблюдалось это нарушение.
  • Гормональные сбои в период эмбрионального развития плода. Нормальное развитие члена и мочевыделительного канала происходит только при наличии достаточного количества мужских гормонов в крови малыша. Недостаток же вызывает нарушения строения полового органа, неопущение яичек, гипоспадию. Именно поэтому болезнь часто сопровождается с неопущением яичек.
  • Прием женских гормонов непосредственно перед беременностью или на начальных ее сроках увеличивает риск появления малыша с отклонением. По этой причине мальчики с отклонением чаще появляются у матерей, лечившихся от бесплодия, либо забеременевших посредством современных технологий.

Медики определили, что гипоспадия развивается на 10 неделе развития плода, когда образуется мочеиспускательная трубка из уретральной борозды, соединяются ее отделы и когда формируются пещеристые тела.

К провоцирующих причинам появления отклонения принадлежат гормональные сбои и генетические отклонения в организме беременной, экологическая ситуация.

Также причинами нарушения могут стать перенесенная При гипоспадии необходимо немедленное обследование
женщиной в положении краснуха, грипп, прием препаратов на основе гормонов.

Ученые склоняются к тому, что гипоспадия у малыша появляется чаще, если мать в период вынашивания применяла лак для волос.

Отклонение может спровоцировать фталат – химическое вещество, которое находится в лаке для волос.

Причины возникновения патологии

Недоразвитые яички чаще всего диагностируются в подростковом возрасте, поскольку обычно они обусловлены врожденными недугами. В таком случае гипоплазия яичек у мальчиков раннего возраста предполагается с рождения, малыши становятся на учет к хирургу, и за их развитием следят более внимательно. В пубертатном периоде предполагаемый диагноз подтверждается или снимается.

 Если генетические отклонения не выявлены, но в роду есть мужчины с данной патологией, ребенка обязательно осматривает хирург и обеспечивает ему внимательное наблюдение, т. к. риск наследственного появления патологии очень велик.

Основные выделяемые специалистами причины появления гипоплазии относятся к внутриутробному развитию плода мужского пола. Факторы, влияющие на появление патологии, закладываются на первых неделях развития малыша. К ним относят:

  • генетические аномалии;
  • наследственность;
  • вредные привычки матери;
  • экологическую обстановку.

Недуг

Все эти обстоятельства способны повлиять на здоровое развитие крохи и стать причиной не только гипоплазии, но и других, более серьезных заболеваний.

 В 90% случаев предположительный диагноз «гипоплазия» ставится еще детским хирургом и подтверждается в период полового созревания. Но небольшое количество представителей сильного пола узнает о своем недуге уже взрослыми, когда возникают проблемы с продолжением рода.

Пересадка яичек у мужчин: послеоперационные осложнения

Как и всякая хирургическая операция, трансплантация семенных желез представляет определенный риск для пациента. При наличии невыявленных противопоказаний, ошибок в действиях хирурга, плохой обработке медицинских инструментов, нарушений пациентом предписанного режима и т.д. процедура может вызвать негативные последствия, такие как

  • гнойные воспалительные процессы в послеоперационных ранах;
  • тромбообразование;
  • появление в пересаженном органе участков омертвевшей ткани;
  • отторжение трансплантата.

Наиболее тяжелым случаем является отторжение. Начинается этот процесс обычно через 2 недели после пересадки, и проявляется он такими симптомами, как

  • сильное увеличение объема трансплантированной железы;
  • появление подкожных кровоизлияний;
  • расхождение швов;
  • выделение из швов экссудата с примесью крови или гноя.

трансплантация яичка у мужчин

Трансплантация яичка у мужчины

Для предотвращения осложнений пациенту назначается послеоперационная терапия, заключающаяся в приеме антибиотиков. Кроме того, больной должен  строго соблюдать предписанный врачом режим – исключить какие бы то ни было физические нагрузки, и мыться только под душем.

Вероятность отторжения трансплантата значительно уменьшается при использовании  донорского материала, взятого у умерших мальчиков возрастом до 5 лет. Причина этого в том, что у детей в этом возрасте тканевая идентичность еще окончательно не сформирована, потому иммунный ответ со стороны организма реципиента при пересадке органа не столь выражена.

Читайте также:  Помпа для мужчин: отзывы врачей и фото члена после применения

По каким признакам можно определить болезнь?

Главный признак отклонения – это ненормальное расположение отверстия испускательного канала. Имеющаяся болезнь существенно осложняет процесс мочеиспускания.

При головчатом виде отклонения представителям мужского пола приходится поднимать член , чтобы нацелить струю урины в нужном направлении.

При более тяжелых формах нарушения опорожнение пузыря осуществляется только сидя.

Зачастую при гипоспадии недоформированный канал мочеиспускания имеет сужения, которые сильно осложняют процесс: струя урины при этом тонкая, прерывистая, а сама процедура требует напряжения мышц пресса.

Зависимо от вида отклонения и местонахождения мочевого канала у мальчика могут быть нарушения строения члена:

  • искривление,
  • отсутствие губчатого тела,
  • недоформирование,
  • раздвоение головки и пр.

Чем ниже находится уретральное отверстие, тем ярче проявляются иные нарушения развития половых органов.

Моча на анализ
При жалобах на боль в органах мочевыделительной системы при диагностике часто определяют норму лейкоцитов в моче, благодаря чему можно выявить многие болезни.
Гидрокаликоз почек является распространенным заболеванием. Почему возникает болезнь и как ее лечить, читайте в нашей статье.

Методы лечения двусторонней гипоплазии

Лечение мужского бесплодия
Существует несколько мероприятий, которые применяют в лечении мужчин, больных гипоплазией.

Медикаментозное лечение (гормональная терапия)

Один из наиболее удачных вариантов для таких пациентов — это гормонозаместительная терапия. Препараты тестостерона, их дозировку и продолжительность приема должен назначать исключительно врач (в данном случае это задача эндокринолога). Дозировка гормональных препаратов высчитывается для каждого пациента индивидуально. Самостоятельно принимать такие лекарственные средства, даже прочитав инструкцию, очень опасно, а потому категорически запрещено. При этом прием препаратов может осуществляться курсами, а может и на постоянной основе. Однако даже гормональная терапия не дает гарантии того, что не начнутся осложнения в виде опухолей и т.д.

Лечение бесплодия и криоконсервация

Иногда гипоплазия дает осложнение в виде тератозооспермии. Эта патология характеризуется тем, что в эякуляте содержится очень мало активных и здоровых сперматозоидов, вследствие этого женщина не может забеременеть. Одним из вариантов лечения бесплодия в таком случае является терапия при помощи хорионического гонадотропина. Этот препарат позволяет увеличить количество нормальных с позиции морфологии сперматозоидов. После этого активные сперматозоиды замораживают при помощи процедуры криоконсервации. Это делается для подстраховки, если оплодотворение естественным путем так и не наступит.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях приходится прибегать к радикальной мере, то есть к хирургическому вмешательству. Операция предполагает удаление больного органа (одного или обоих яичек). Иногда это единственная возможность, чтобы спасти мужчине жизнь. Например, к этому методу прибегают, если у мужчины образовалась опухоль, особенно злокачественная. После операции всегда назначают специальную гормональную терапию.

Существует еще один вариант, который не несет терапевтической функции в чистом виде, но тем не менее является немаловажным для некоторых мужчин.

Симптомы

Гипоплазия протекает бессимптомно. Если одностороннюю форму заболевания можно заметить визуально, то двустороннюю можно определить только после осмотра врача.

Обычно, больной обращается к специалисту по следующим причинам:

  • бесплодие;
  • слабо выраженные вторичные половые признаки;
  • импотенцияили преждевременная эякуляция.

Диагностика

Гипоплазию диагностирует врач уролог или уролог- андролог.

Сначала проводится внешний осмотр половых органов и пальпаторное обследование.

Потом назначается УЗИ, так как иногда это заболевание может сопровождаться крипторхизмом, то есть неполным опущением одного или двух яичек в мошонку.

При сочетании крипторхизма и гипоплазии может быть назначено лапароскопическое исследование. После постановки диагноза врач дает направление на анализ крови для определения в ней уровня тестостерона.

Классификация

Выделяют одностороннюю и двустороннюю гипоплазию.

  1. Односторонняя гипоплазия диагностируется проще, так как рано обращает на себя внимание разница в размерах между двумя яичками. При этом клинически проявляется значительно позже и более стёрто, так как здоровое яичко может частично брать на себя функции поражённого.
  2. Двусторонняя гипоплазия. Если её упустить и не выявить в раннем возрасте, проявляется полным спектром патологических симптомов от невозможности зачать ребёнка до снижения либидо (полового влечения) и недоразвитости мужских половых признаков (отсутствие роста бороды, усов, развитие гинекомастии).

Важно обратить внимание на то, что гипоплазия яичек может сочетаться с такой патологией, как крипторхизм (не опущение яичка в мошонку), которое тоже является врождённым. При постановке диагноза «крипторхизм» необходимо обязательно проводить комплекс обследований, чтобы исключить сопутствующую гипоплазию.

Как выполняется пересадка яичек у мужчин

Эта операция имеет сравнительно давнюю историю – первые опыты были проведены еще в конце 19 века. В двадцатых годах 20-го столетия  пересадка семенных желез практиковалась весьма широко в целях омолаживания организма. В этот период , однако, применяли не трансплантацию органа целиком, а небольшого его фрагмента, толщина которого не превышала одного сантиметра.

Существовал и другой способ пересадки семенников, который трансплантацией можно назвать весьма условно – подкожное введение жидкой кашицы, полученной из донорского материала.

Результатом таких процедур было стимулирование функции собственных половых органов пациента. Тем самым врачи пытались решить проблему возрастного снижения сексуальной активности. Однако эффект операции не отличался большой продолжительностью и длился от нескольких месяцев до нескольких лет.

Причины этого состояли в следующем:

  1. В те времена еще не знали способов решить проблему отторжения пересаживаемых органов – отсутствовали знания о тканевой совместимости, не были развиты методы подавления иммунной реакции организма на трансплантат.
  2. Техника трансплантации находилась еще на ранней стадии развития, и хирурги не могли в должной мере обеспечить кровоснабжение пересаженной ткани.

Результатом было то, что трансплантат спустя некоторое время неизбежно отторгался и рассасывался, а место его вживления зарастало соединительной тканью.

Именно с нерешенностью проблемы отторжения была связана неудачность попыток пересадить орган целиком: после такой операции вскоре происходило омертвение его сердцевины.

Из-за небольшой продолжительности положительного результата трансплантации и побочных эффектов интерес к пересадке яичка в целях омоложения со временем значительно снизился.

Трансплантация яичка у мужчин сегодня

В настоящее время пересадка мужских яичек применяется в случае потери либо функциональной недостаточности собственных органов пациента. Благодаря развитию трансплантологии в наши дни удается успешно пересадить пациенту взятую от донора железу целиком с высокой вероятностью того, что она приживется. При этом применяются следующие методы вживления донорского семенника:

  1. Свободная трансплантация яичка (ортотопический способ пересадки). В этом случае половую железу пересаживают в мошонку – на место утраченного органа.
  2. Пересадка семенной железы на сосудистой ножке (гетеротопический способ трансплантации). В этом случае производится подсоединение органа к тем кровеносным сосудам, которые от природы не связаны с яичком напрямую.

Гетеротопическая трансплантация мужских яичек сложнее ортотопической, однако положительный эффект такой операции более продолжителен. Это связано с тем, что при пересадке на сосудистой ножке удается достичь лучшего кровоснабжения пересаженного семенника, чем при свободной трансплантации. Это снижает опасность некроза трансплантата с его последующим отторжением на почве ишемии.

В настоящее время применяются следующие методы гетеротопической пересадки яичек:

  • трансплантация в прямую брюшную мышцу.
  • пересадка яичка под кожу передней брюшной стенки.
  • пересадка семенника на бедро.
  • трансплантация семенной железы по Кирпатовскому.

Последний способ занимает промежуточное положение между ортотопической и гетеротопической трансплантацией, так как орган помещают на естественное место, в мошонку, но подключают его к кровеносным сосудам, расположение которых искусственно изменено.

Как выполняется пересадка мужских яичек

пересадка яичек у мужчин

Пересадка яичек у мужчин

В качестве материала для трансплантации используются половые органы, взятые у трупов мужчин, ушедших из жизни в возрастном интервале от восемнадцати до сорока лет в результате несчастного случая. Категорически запрещено использовать в качестве доноров людей, умерших от болезней, вызванных бактериальными или вирусными инфекциями.

Допускается изъятие яичек у трупов только тогда, когда от момента смерти прошло не более восьми часов.

В некоторых ситуациях возможно взятие донорского материала и у живого человека на добровольной основе. Например, человек может дать согласие на использование его половых органов для пересадки после операции по перемене пола.

У донора должны быть точно определены группа крови и ее резус-фактор. Кроме того, он обязательно должен быть обследован на наличие у него вирусов ВИЧ и гепатита, а также возбудителей других инфекционных заболеваний.

Донорский материал может быть измельчен и введен пациенту внутримышечно. Но этот метод трансплантации не является достаточно эффективным.

Если планируется операция по пересадке органа, то перед ее проведением пациент должен пройти тщательный медосмотр для исключения противопоказаний к трансплантации – таких как сифилис, ВИЧ, туберкулез, злокачественные новообразования, и т.д. Исследуется тканевая совместимость донора и реципиента.

Действия врачей при проведении трансплантации определяются способом ее выполнения.

При выполнении ортотопической трансплантации у донора извлекают яичко вместе с семенным канатиком, элементы которого при пересадке соединяют с соответствующими элементами пациента.

При проведении трансплантации по Кирпатовскому у донора также извлекают железу вместе с канатиком. Но пересадке предшествует перемещение нижней надчревной вены в паховой канал. Эта вена впоследствии соединяется с семенной веной донорского органа.

В случае гетеротопической пересадки у донора берут семенник с канатиком. У пациента выделяют глубокую бедренную артерию, которую затем подсоединяют к семенной артерии пересаживаемого органа.

Читайте также:  Можно ли забеременеть, если есть киста: как влияет на зачатие киста на правом или левом яичнике, мешает ли родить патология, если есть на обоих

Диагностика

Для диагностики гипоплазии яичек применяют полный спектр обследования, включая тщательный сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, лабораторные и функциональные методы исследования.

У пациента обязательно выясняют, есть ли у его ближайших родственников генетические и эндокринные заболевания, как проходила беременность у его матери, были ли у неё в этот период отравления, инфекционные заболевания или травмы? Не злоупотребляла ли мать при беременности курением или алкоголем.

Тестикулометр для определения размеров яичек

Для диагностики отклонений в размерах яичек используют тестикулометр

При внешнем осмотре обращают внимание на:

  1. Размеры мошонки (в норме она обязательно больше 2,5 см)
  2. Внешнее соответствие между двумя яичками и их размерами (в норме яичко больше 2 см в длину и 4 см в диаметре).
  3. Размер полового члена (в норме длина не меньше 5 см).
  4. Визуальный размер молочных желез и жировых отложений.

Для лабораторного подтверждения диагноза применяют:

  • анализ крови на уровень тестостерона (всегда понижен при гипоплазии);
  • спермограмма (определяют общий объём эякулята, количество и подвижность сперматозоидов, их возможность к оплодотворению яйцеклетки).

К инструментальным методам обследования относят ультразвуковую диагностику мошонки. Она важна в раннем возрасте, особенно в сочетании с крипторхизмом, так как позволяет определить точные размеры яичек и их структуру.

Причины врожденной гипоплазии

Дефект начинает развиваться уже у эмбриона. Степень аномалии зависит от временной точки, чем раньше – тем аномалия более выраженная. Яички становятся важным эндокринным органом еще в утробе. Состоят они из двух зародышевых тканей – мюллеровых (женских влагалищных тканей) и вольфовых (мужских) протоков. Придаток, семенные пузырьки и семявыводящие протоки образуются в организме плода уже с помощью яичек, под их гормональным контролем. Сами яички образовываются в брюшной полости, а спустя необходимое время, опускаются вниз по паховому каналу. Гипоплазия яичек у мужчин, вернее младенцев, происходит на фоне хромосомного или генетического сбоя. Иногда, рождается мальчик, но с лишними женскими хромосомами в кариотипе. В других случаях, хромосомный набор ограничен наличием всего одного вида хромосом, вместо положенных двух (родительских, с обеих сторон). Зарегистрированы аномалии плода, при которых и мужские и женские половые признаки остались в рудиментарном (недоразвитом) виде. Возникает гипоплазия на фоне патологий при беременности или влияния сторонних факторов на мать ребенка:

  • Гормональный дисбаланс у матери;
  • Наличие опухолей у женщины;
  • Прием препаратов гормонального действия во время плодовынашивания;
  • Повреждения нервной системы младенца во время родовой деятельности;
  • Аутоиммунные заболевания и трофические изменения.

Риск проявления заболевания у младенца, вырастает прямо пропорционально генетической предрасположенности, то есть ген недоразвития органов передается по наследству.

Лечение

Подход к терапии зависит от формы заболевания и возраста пациента:

Односторонняя гипоплазия

При одностороннем поражениив детском возрасте применяют выжидательную тактику. Пациента регулярно наблюдают врач уролог и эндокринолог. В период полового созревания обращают внимание, насколько активно берёт на себя функции здоровое яичко и требуется ли коррекция выработки мужского полового гормона. Часто дополнительных действий не проводится, ограничиваются одним только наблюдением.

Если оказывается, что стимуляция необходима, используют гормональные препараты в минимальных дозах, имитируя естественное половое созревание. Врач может выбрать для лечения гонадотропные гормоны, стимулирующие естественное развитие яичка: хорионический гонадотропин, фолликулостимулирующий гормон. Конкретные схемы лечения и дозировки может порекомендовать только специалист. Если после полного обследования врач приходит к выводу, что стимулировать развитие яичка бесполезно, назначаются низкие дозы препаратов тестостерона, с последующим их увеличением по мере полового созревания. Такая терапия будет пожизненной.

Читайте подробней: Стимулирующая терапия хорионическим гонадотропином

Гормональная терапия

Грамотно подобрать гормональную терапию в каждом отдельном случае может только врач-уролог

Взрослым мужчинам при недостаточной функции яичка рекомендуют препараты тестостерона, схему приема и дозы подбирает специалист. Так как мужчины чувствуют себя психологически некомфортно из за визуальных отличий в размерах яичка, хирурги проводят пластику, вставляя искусственный имплантат. Атрофированный орган при этом обычно удаляют.

Двусторонняя гипоплазия

При двусторонней гипоплазии развитие вторичных нарушений часто приводит к абсолютному бесплодию, поэтому требует обязательных медицинских действий.

Принципы лечения не отличаются от таковых при односторонней гипоплазии.

  • подросткам, при перспективе восстановления функций яичек – гонадотропные гормоны;
  • подросткам, если перспективы восстановления маловероятны – препараты тестостерона;
  • взрослым – препараты тестостерона, чаще всего пожизненно.

В 70-80 годы прошлого века советские врачи разрабатывали методику пересадки яичек, но широкого распространения она не получила не только из-за трудностей получения трансплантата, но и из-за относительно недолгого (10-15 лет) эффекта. Совершенствование же методик гормональной терапии сделало подобные операции крайне редкими.

Признаки имеющейся патологии

Первым проявлением недуга является внешний вид мошонки: она меньше по размеру или наблюдается нарушение ее пропорций с одной из сторон. Если присутствует патология одного яичка, мужчина долгое время может не догадываться о своем недуге, особенно если размеры органов не слишком отличаются, т.к. второе исполняет свои функции в полном объеме.

При сильной разнице в размерах патология заметна ярче, и трудности с ее диагностикой не возникают. Часто гипоплазия одного яичка сопровождается неполным опущением его в мошонку – крипторхизмом. Обнаружить недуг можно, проведя ряд анализов и внутренних обследований, помогающих получить визуальную картину состояния внутренних органов.

Первым признаком, выявляемым при клинических анализах, является гормональный дисбаланс. При одностороннем заболевании показатели не слишком отличаются от нормы, что не всегда требует медикаментозной терапии.

Гидроцеле

При двустороннем наблюдаются такие изменения в организме:

  • существенный недостаток тестостерона;
  • нарушение производства и созревания спермиев;
  • отсутствуют извитые канальцы.

Механизм компенсации, включающийся при односторонней патологии, берет на себя функции пораженного органа, позволяя мужчине вести полноценную половую жизнь и стать отцом.

При двусторонней гипоплазии такие процессы отсутствуют, что становится основной причиной тяжелых осложнений, первое из которых – бесплодие. Лечение данного заболевания очень длительное и тяжелое, но, к сожалению, не всегда успешное.

Последовательность проведения

Процесс трансплантации состоит из нескольких этапов. На первой стадии пациент проходит всестороннее медобследование, непременно включающее лабораторные анализы. Если случай сложный и неординарный, врач может назначить и другие инструментальные методы обследования. В отношении донора существуют определенные требования: ему нужно сдать анализы мочи, крови, а также соскоб со слизистых, чтобы обезопасить реципиента от инфицирования ВИЧ, туберкулезом, сифилисом и гонореей.

Донорские органы также могут изыматься из трупов, если потенциальный донор погиб в возрасте 18-40 лет от травмы, но ни в коем случае не из-за инфекционной либо вирусной болезни.

Специфика такого донорства состоит в том, что яички для трансплантации должны быть изъяты в первые 8 ч после смерти. Предварительно труп донора тоже обследуются на отсутствие вирусов и бактерий. Кроме того, выясняют главные показатели крови – группу и резус-фактор.

Каждый тип вмешательства предполагает свою очередность действий. При свободной трансплантации реципиенту вводят внутримышечно эмульсию, которая состоит из мельчайших частичек железы. Она довольно скоро растворяется, но результат такой манипуляции весьма посредственный. При внедрении органа с сосудистой связью яичко вкладывается в мошонку, а семенные канатики соединяют с сосудами брюшины (при ортотопной трансплантации). Если же проводится пересадка по гетеротропному типу, то семенная артерия совмещается с бедренной.

Протезирование яичка

Эта операция заключается во вшивании эндопротеза вместо одного или обеих «больных» желез. Современный имплант состоит из силикона, покрытого несколькими плотными силиконовыми оболочками. Протез имеет характерную форму, а размеры подбираются индивидуально в каждом клиническом случае. Фото подобных имплантов вы можете увидеть на фото ниже.

протезирование яичка у взрослого мужчины

Подготовка

За 14 дней до операции необходимо:

  • отказаться от табакокурения и употребления алкогольных напитков;
  • отказаться от препаратов, влияющих на свертываемость крови, в частности антиагрегантов.

За 3-4 дня до вмешательства назначают прием  медикаментов, улучшающих свертываемость крови. За сутки до эндопротезирования:

  • вечером легкий ужин;
  • прием успокоительных препаратов;
  • утром не употреблять пищу, не пить воду;
  • принять душ, выбрить паховую область и лобок.

Ход операции

Вмешательство проходит под эндотрахеальным или местным наркозом. На мошонке в проекции необходимого кармана делается разрез, слои тканей разводятся. Сюда помещают протез, ткани ушиваются. Сверху накладывают асептическую повязку. Чтоб зафиксировать мошонку в необходимом положении, используют специальную повязку – суспензорий. Вмешательство занимает не больше часа времени.

Реабилитационный период

Первые сутки пациент должен соблюдать постельный режим. При необходимости назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные, успокоительные средства. В течение 1-2 месяцев после операции следует соблюдать следующие рекомендации:

  • первые 7 дней проводят перевязки;
  • гигиенический душ по истечении 5 дней;
  • отказ от физических нагрузок и половых контактов;
  • запрет на посещение солярия, бани, сауны.

Контрольный осмотр у хирурга проводят через 3 месяца.

прогноз при гипоплазии яичек

Профилактика

Для снижения риска возникновения гипоплазии яичек рекомендуется соблюдать ряд профилактических мер, которые касаются как ребенка, так и матери в период беременности:

  • проходит регулярные профилактические осмотры у уролога, гинеколога и эндокринолога, чтобы вовремя заметить патологию;
  • вести здоровый образ жизни (чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек);
  • избегать переохлаждения области паха;
  • следить за личной гигиеной;
  • правильно питаться (ежедневный рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы и другие жизненно важные элементы);
  • следует вовремя лечить любые инфекционные заболевания, чтобы избежать осложнений и ослабления иммунитета;
  • прием гормональных препаратов должен проходить только под контролем врачей.
Читайте также:  Восстановление после радиотерапии: последствия лечения

Многие пациенты с гипоплазией приобретают данное заболевание по наследству, поэтому, если кто-то из близких по мужской линии страдал этим недугом, то существует высокая вероятность, что и ребенок-мальчик склонен к нему.

Необходимо обратить внимание на данное явление и принять все необходимые меры на ранних этапах, чтобы обеспечить нормальное развитие яичек и избежать возможных негативных последствий.

Как вылечить гипоплазию

Лечение гипоплазии яичек проводится несколькими способами. Больному могут назначаться:

  • гормональная терапия;
  • криоконсервация;
  • хирургическая операция.

Выбор определенного метода лечения определяется выраженностью симптомов, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Если доктор считает необходимым, основной курс может усиливаться применением народных средств.

Медикаментозная терапия

Во многих случаях специалисты назначают гормонозаместительную терапию. Когда обнаружена гипоплазия яичек, препараты выбираются из числа медикаментов, содержащих тестостерон. Дозировки и длительность курса назначаются индивидуально врачом-эндокринологом.

Терапия с подобными лекарствами часто занимает немалый период времени. Иногда больной принимает гормональные средства в течение всей жизни.

Специалисты утверждают – если начать лечение гипоплазии до наступления 18 лет, можно обеспечить полноценное развитие вторичных половых признаков.

Вторичные половые признаки у мужчин

Самостоятельно принимать любые гормональные средства для роста семенников категорически воспрещается – неконтролируемая терапия чревата развитием опасных осложнений.

Криоконсервация

Метод криоконсервации может стать единственной надеждой пациента на рождение потомства. Такую медицинскую технику применяют, если семенная жидкость содержит недостаточное количество полноценных сперматозоидов, а беременность партнерши становится маловероятной.

Больному назначают курс с хорионическим гонадотропином. Затем отбираются и замораживаются здоровые половые клетки. В дальнейшем собранный и законсервированный биоматериал применяется для искусственного оплодотворения.

Хирургическое вмешательство

Если обнаружена гипоплазия яичек, операция проводится для устранения косметического дефекта и предупреждения злокачественных процессов в половой сфере. В зависимости от выраженности клинической картины, врачи прибегают к различным видам вмешательства:

  1. Протезированию.
  2. Пластике мошонки.
  3. Пересадке донорского органа.

Наиболее популярен метод протезирования, при котором в область нахождения патологического семенника или обоих яичек вшивается силиконовый имплантат (эндопротез).

Протез яичка

Операция проводится под местным или общим наркозом. Реабилитационный период может занять от 2 до 3 месяцев.

Цена операции при гипоплазии яичек в различных клиниках неодинакова, и может составлять от 45 000 до 60 000 руб.

 

Народные средства

Если выявлена гипоплазия яичек, народные средства способны активизировать выработку мужских гормонов, повысить шансы на зачатие ребенка. Для усиления основного лечения могут применяться:

  • состав с подорожником;
  • чай с бузиной;
  • настой боярышника.

При лечении тестикул пользуются семенами подорожника. 1 ст. л. растительного продукта заливают стаканом воды и кипятят 5 мин на медленном огне. Состав выдерживают на протяжении часа, процеживают и пьют трижды в сутки по 2 ст. л.

Чтобы сделать чай с бузиной, 1 ст. л. сырья заваривают 300 мл кипятка. Когда напиток настоится, его употребляют вместо обычного чая.

Сухие ягоды боярышника (3 ст. л.) заливают кипятком (0,5 л). Перед приемом средство выдерживают на протяжении часа. Затем его фильтруют, и пьют по ½ стакана трижды в день.

Причины развития болезни

Гипоплазия яичек является врожденным заболеванием. Оно развивается на фоне нарушения развития плода внутри материнской утробы или по генетическим причинам.

Основные причины возникновения гипоплазии:

  1. Наследственность. Вероятность возникновения заболевания выше, если гипоплазия развивается у других мужчин в семье.
  2. Влияние негативных факторов на плод при развитии в утробе матери:
  • курение, употребление алкоголя, наркотических веществ;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • облучение, посещение солярия, длительное нахождение под прямыми солнечными лучами;
  • недостаточное и несбалансированное питание;
  • инфекционные заболевания, в частности, вирусные инфекции и заболевания, передающиеся половым путем.

Особенности терапии

Лечение зависит от того, какая форма заболевания обнаружена у пациента. Недостаточность одной гонады не требует терапии, однако, нуждается в постоянных профилактических осмотрах и контроле состояния общего и мужского здоровья.

  Симптомы и классификация рака яичка у мужчин

Обязательные условия:

  • посещение раз в год или по первой надобности уролога, эндокринолога;
  • отказ от вредных привычек;
  • коррекция пищевого рациона;
  • укрепление состояния иммунной системы;
  • своевременное лечение воспалительных процессов мочеполовой системы.

Сопутствующие патологии и осложнения при гипоспадии

Болезнь может сочетаться с отклонениями мочеполовых органов:Консультация у врача при гипоспадии

  • неопущением яичка,
  • грыжей в паху,
  • нарушениями почек;
  • также с нарушениями иных органов и систем.

Гипоспадия может быть результатом более тяжелых дефектов развития половой системы.

Иногда таким детям в раннем детстве нужна смена пола. Неграмотно подобранный лечебный подход портит жизнь больным, провоцирует семейные проблемы.

Лечение таких болезней должно осуществляться лишь в солидных центрах.

Какие результаты дает трансплантация яичек

При успешном проведении операции и отсутствии отторжения пересаженного материала у пациента наблюдаются следующие изменения:

  1. Улучшение общего состояния организма.
  2. Появление мужского голоса.
  3. Рост растительности на лице и теле.
  4. Усиление эрекции либо ее появление при прежнем полном отсутствии.
  5. Появление способности к сексуальной жизни.

Причины малого полового члена

Если размер полового члена в вытянутом состоянии на 2,5 стандартных отклонения меньше среднего размера, характерного для конкретного возраста, такое состояние попадает под понятие микропенис, или микропения. На сегодняшний день известно более 20-ти врожденных патологий, которые характеризуются нарушением продукции половых гормонов, вследствие чего и вызывают клиническую картину малого полового члена, а в некоторых случаях – бесплодие. Выявленная заболеваемость составляет около одного случая на пятьсот новорожденных мальчиков, но истинные цифры несколько выше. У части мальчиков данный синдром остается не диагностированным в силу того, что врачи поликлиник не имеют нужной квалификации, и поэтому способны выделить лишь те случаи синдрома малого полового члена, которые имеют явные клинические проявления. В целях выявления всех случаев, необходимо проводить осмотр мальчика, как у педиатра, так и у андролога-эндокринолога, так как если синдром малого полового члена диагностируется до 14 лет, лечение более эффективно, чем лечение, начатое в период полового созревания.

Мальчики в возрасте 3-4 лет, у которых наблюдается синдром Каллмана, попадают под внимание врача-уролога из-за крипторхизма; при данном заболевании яички не опускаются в мошонку, а находятся в брюшной полости. Операции по опущению яичек в мошонку, на которой и заканчивается лечение, недостаточно, так как при синдроме Каллмана нарушено образование гипофизарных клеток, которые ответственны за синтез гормонов, стимулирующих выработку тестостерона, в более позднем возрасте это становится причиной синдрома малого полового члена. И в возрасте 18-25 лет эта проблема встает особенно ярко, так как молодой человек замечает разницу в развитии репродуктивных органов у себя и у сверстников и лечение синдрома малого полового члена сопряжено с большими трудностями. Постепенно формируется комплекс неполноценности: юноши становятся замкнутыми, сужают круг общения, отказываются посещать спортивные залы и бассейны. Молодые люди с синдромом малого полового члена избегают знакомства и любого общения с девушками, стараются выбрать профессию, которая не требует частых вербальных контактов с людьми. Замкнутость и глубокие частые депрессии часто становятся причиной органических поражений психики, и тогда требуется помощь психиатров.

При синдроме Клайнфельтера происходит генная мутация и в генетическом наборе имеется дополнительная хромосома, которая отвечает за формирование женских половых признаков. У мужчин с синдромом Клайнфельтера обычно астеническое телосложение, узкие плечи и синдром малого полового члена, который проявляется недоразвитием мошонки и небольшими размерами пениса. В этом случае недостаточная длина полового члена является результатом нарушения гормональной регуляции в подростковом и детском периодах. Репродуктивная функция может быть не нарушена, хотя часть пациентов имеют проблемы с зачатием детей. Большинство пациентов с синдромом Клайнфельтера не считают синдром малого полового члена заболеванием, так как полагают что маленький пенис – это индивидуальная особенность, поэтому нет повода для обращения к андрологу.

Основные симптомы заболевания

Поскольку болевых ощущений не фиксируется, гипоплазия у мальчиков выявляется случайным порядком. Основными симптомами называют:

  • Маленький размер тестикул;
  • Ассиметричный внешний вид мошонки;
  • Маленький половой орган;
  • Нарушение сроков в половом созревании;
  • Снижением потенции;
  • Не «включившимся» либидо;
  • Бесплодие, обусловленное некачественной работой яичек (не выработка тестостерона и эякулята).

гипоплазия яичек как лечится заболевание

Когда недоразвито одна тестикула, то ее функции частично исполняет вторая, то есть берет на себя лишнюю нагрузку. Этот механизм заложен в компенсаторной функции организма, и не дает развиться существенному перекосу в гормональном уровне. Урологи утверждают, что незначительная гипоплазия не отражается на детородной функции, и мужчина может стать отцом самостоятельно, не прибегая к процедурам ЭКО или подобным им. Самый тяжелый случай – двусторонняя патология (недоразвитие яичек).

Неприятные последствия выражаются в импотенции, нарушении сперматогенеза, отсутствии вторичных половых признаков и ночных подростковых семяизлияний, заметным диспропорциям в телосложении.

На фоне таких ярко выраженных симптомов, диагностировать заболевание не составляет труда. Первое впечатление складывается во время осмотра. Производит его эндокринолог, либо андролог. Кроме пальпации при первичном осмотре и сборе анамнеза, врач может назначить УЗИ обследование мошонки. Взрослых пациентов отправляют на спермограмму, для выяснения активности и подвижности, а также, качества сперматозоидов.

Источники

  • http://MenQuestions.ru/urologiya/gipoplaziya-yaichek.html
  • http://MuzhDoc.ru/bolezni/urologija/gipoplaziya-yaichek
  • https://oprostatite.info/urologiya/moshonki-i-ee-organov/gipoplaziya-yaicheky-lechenie
  • https://azbukaurologa.ru/yaichki/peresadka-yaichek
  • http://nmed.org/gipoplaziya-yaichek-u-malchikov.html
  • https://1pochki.ru/drugie/geneticheskie/gipospadia-u-malchikov.html
  • https://AnnaHelp.ru/zabolevaniya/gipoplaziya-yaichek.html
  • https://transplantaciya.com/peresadka-jaichek/
  • https://kakbik.ru/andrologiya/anomalii/gipoplaziya-yaichek.html
  • https://kakbyk.com/bolezni/narushenie-polovogo-razvitiya/gipoplaziya-yaichek-u-vzroslykh-diagnostika-simptomy-lechenie.html
  • https://kakbyk.com/bolezni/narushenie-polovogo-razvitiya/gipoplaziya-yaichek-u-detej.html
  • https://www.tvoiguru.ru/muzhskie-bolezni/gipoplazija-jaichek-u-muzhchin/
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/small-penis

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...