Диффузные изменения структуры миометрия, причины, симптомы и лечение

Симптомы и признаки диффузного разрастания эндометрия, эндометриоза

Содержание:

Среди наиболее характерных симптомов аномального разрастания внутреннего слизистого слоя матки можно выделить следующие:

1 обильные болезненные менструации;

2 маточные кровотечения в середине цикла;

3 мажущие выделения, возникающие за несколько дней до начала менструации, и после ее окончания;

4 невозможность зачатия;

5 дискомфорт во время сексуального контакта;

6 болезненные ощущения тянущего характера в поясничной области;

7 сбои в работе соседних органов, которые проявляются в виде запоров, учащенных позывов к мочеиспусканию или примесей крови в моче;

8 болезненные ощущения во время дефекации.

Следует отметить, что на начальных этапах патология никак себя не проявляет, поэтому женщина долгое время может о ней даже не догадываться.

Причины изменения миометрия, почему происходят?

Современная наука склоняется к выводу, что основными причинами развития эндометриоза выступают несколько факторов:

1 Наследственность.

2 Гормональный дисбаланс. В пользу данной теории служат характерные изменения в очагах заболевания, которые происходят во время менструального цикла. Кроме того, эндометриоз способен самостоятельно регрессировать в период менопаузы и вынашивания ребенка.

3 Перемещение клеток эндометрия и их последующее закрепление на внешней поверхности матки и других репродуктивных органах. Это может произойти как во время менструации, так и на фоне хирургического вмешательства, осложненных родов, введения внутриматочных спиралей и прочего.

4 Снижение защитных сил организма и связанные с этим нейро-эндокринные патологии. Спровоцировать такое состояние могут регулярные стрессовые ситуации, неполноценное питание, различные соматические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем и прочее. Доказана связь эндометриоза с нарушениями в работе щитовидной железы, аутоиммунных тиреоидом и сбоем в функционировании гипофиза.

В связи с обилием разнообразных причин развития эндометриоза, его лечение всегда является комплексным и направлено на восстановление защитных сил организма, эндокринной системы и репродуктивных органов. В некоторых случаях изменения в структуре эндометрия протекают бессимптомно и выявить их можно совершенно случайно во время проведения УЗИ или планового гинекологического обследования.

Почему возникает нарушение

Однородный миометрий – это нормальное явление. Изменение структуры мышечного и слизистого слоя матки может произойти по причине развития различных патологий. Чаще всего такие симптомы отмечаются при аденомиозе и миоме.

Аденомиоз

Для этой патологии характерно чрезмерное разрастание эндометрия и поражение мышечного слоя матки. Развитие заболевания обусловлено гормональными колебаниями, которые могут наблюдаться у женщин всех возрастных категорий.

участки аденомиоза

При аденомиозе локальное утолщение миометрия происходит за счет патологического разрастания эндометрия. Подобные изменения бывают нескольких типов:

  1. Разветвленные слепые карманы в виде углублений, соединяющиеся с эндометрием. УЗИ в этом случае показывает неоднородность миометрия и его ячеистую структуру. В дальнейшем происходит прорастание всей толщи мышечного слоя и появление схожих со свищами новообразований между маткой и другими органами репродуктивной системы.
  2. Узловые замкнутые очаги округлой формы, заполненные жидкостью темно-коричневого цвета или кровью. Как правило, они множественные, отличающиеся по размеру и распределены по стенкам детородного органа хаотично. Ультразвуковое исследование при этом показывает, что мышечный слой неравномерный и обладает признаками аденомиоза.

В различные периоды цикла пораженные ткани претерпевают изменения и провоцируют начало воспалительного процесса. Под воздействием гормонов клетки эндометрия начинают разрастаться и отторгаться таким же образом, как на слизистых оболочках детородного органа. Это приводит к ациклическим кровотечениям и болевым ощущениям в области живота.

Менструации становятся чрезмерно обильными и продолжительными. Болевой синдром приобретает ярко выраженный характер. Вне периода регул появляются коричневые выделения. Вследствие этого развиваются анемия и бесплодие.

Миома

Это доброкачественная опухоль, разрастающаяся в полости матки по причине гормональных нарушений. Чаще всего у женщин диагностируется миома в период климакса и обусловлена возрастными изменениями в работе репродуктивной системы.

Новообразование представляет собой узел, формирование которого обусловлено утолщением и локальным разрастанием миометрия. Нарост может локализироваться внутри мышечного слоя и выступать в направлении эндометрия. Основание у него бывает широким или в виде тонкой ножки.

Миомы могут быть множественными и единичными, обладать различными размерами и возникать на любых участках. Реже встречается диффузное новообразование.

В зависимости от формы патологии, УЗИ показывает следующие изменения:

  1. Узловая миома выглядит как локальное изменение мышечного слоя и его увеличение. Детородный орган деформируется. Наросты гипоэхогенные, обладают неоднородной структурой. На периферии сосудистый рисунок усилен. В толще опухоли нередко выявляются размягченные очаги, некроз, а также кровоизлияния.
  2. При диффузной миоме детородный орган увеличен и практически равномерно утолщен. Мышечный слой обладает неоднородной, гипоэхогенной структурой, на нем отмечаются очаги фиброза. Нередко при этом происходит кальцинирование тканей

Основными симптомами миомы являются болевые ощущения в тазовой области, ациклические кровянистые выделения из влагалища и нарушение менструального цикла. Нередко клиническая картина оказывается стертой, выявить миому удается только в ходе проведения планового УЗИ.

миома матки

Существуют также другие причины диффузного изменения миометрия. Спровоцировать подобный процесс могут анемия,  эндометриоз и другие патологии эндометрия

Эхографические изменения

Эхографическими признаками патологического разрастания эндометрия являются его равномерное или локальное утолщение, которое не соответствует дню месячного цикла, а также неоднородность структуры. Под термином эхогенность подразумевается свойство ткани человеческого организма отражать ультразвуковые волны. Здоровые внутренние органы и различные железы обладают нормальной эхогенностью или, как ее еще называют, изоэхогенностью. Если же датчик УЗИ фиксирует усиление эхогенности и неоднородность структуры ткани, то это может быть свидетельством патологических изменений в слизистой оболочке матки.

Подтвердить диагноз эндометриоз может выявление очагов с аномальной плотностью, которые способны отлично отражать ультразвуковые волны. Помимо этого, с помощью УЗИ определяется толщина маточных стенок и в случае заболевания эндометриозом данный показатель может варьироваться в пределах 4-5 см.

3 Изменение структуры миометрия в период беременности

Иногда во время беременности женщины, проходя обследование, сталкиваются с понятием «неоднородного миометрия» – что это значит? На ультразвуковом исследовании это означает, что возможно имеет место патологический процесс.

Когда беременной женщине проводится УЗИ, целью не является исследование мышечного маточного слоя, задача врача – оценить состояние плода и матки в целом. Как правило, в этот момент случайно и обнаруживается у беременной женщины неоднородность структуры.

Наблюдают за состоянием мышечного слоя у беременных в том случае, ели его неоднородная структура была диагностирована до беременности. На поздних сроках беременности и во время родов миометрий, если его структура сильно ячеиста, может разорваться.

Избежать данного осложнения можно только путем проведения полного обследования женщины до беременности.

При неоднородной структуре мышечного слоя и наличии у беременной женщины настораживающей симптоматической картины, ее ставят в обязательном порядке на учет с регулярным осмотром врача.

Патологии, приводящие к изменению состояния миометрия на структурном уровне, могут вызвать тяжелые осложнения во время родов.

миометрий что это такое в гинекологии

Как правило, диффузные изменения миометрия матки при беременности не являются первопричиной, а диагностируются еще во время планирования или, что происходит чаще всего, еще до него.

У беременных ультразвуковое исследование помогает не только определить динамическую оценку развития малыша, но и контролировать состояние маточных стенок.

Это значит, что врач сможет назначить своевременное правильное лечение и вынести дальнейший прогноз. Именно от своевременности выявления изменений зависит, каков будет процент угрозы разрыва миометрия при родах, а также каким способом они будут проходить (естественным или методом кесарева сечения).

Самостоятельная диагностика данного патологического состояния при беременности строго запрещена. Интерпретировать результаты ультразвукового исследования должен только лечащий врач.

О:  Что такое спайки в гинекологии и каково их лечение

Диффузно-неоднородная структура миометрия не является причиной незамедлительного начала лечения. Терапию определяют строго в индивидуальном порядке, учитывая данные клинического и эхографического исследования, этиологию и степень выраженности симптомов.

Причины неоднородной структуры

Миометрий неоднородный зачастую появляется из-за аденомиоза и миом. Такие заболевания имеют гормональное происхождение, а также имеют связь с наследственностью и нарушением внутриутробного развития.

Аборты, выскабливания как с диагностической целью, так и с лечебной приводят к диффузным преобразованиям структуры миометрия ввиду резкого гормонального скачка или травмы. Перемены происходят также во время беременности и последующих родов по причине перерастяжения, сжатия, появления гипертонуса.

Читайте также:  Лечение миомы матки прополисом в гинекологии: как применять свечи, рецепт

Неоднородность миометрия диагностируется у женщины с частыми воспалительными заболеваниями и хроническими патологиями, полученными половым путем. Это значит, что существует инфекционная причина появления диффузных изменений слоев матки. Гормональные нарушения и эндокринные факторы тоже влияют на состояние миометрия.

  Пересадка матки в России

Физиологическим фактором, влияющим на структуру срединного слоя детородного органа, становится менопауза. В этот период происходит постепенное замещение мышечных волокон соединительной тканью. Причиной этого процесса становится отсутствие циклической гормональной функции. У женщин к 50-ти годам миометрий приобретает неоднородную структуру, имеет фиброзные гиперэхогенные включения.

Эхопризнаки и виды эндометриоза, какие бывают?

В медицинской науке выделяют три основные формы данного заболевания:

1 Диффузная. Характеризуется наличием очагов эндометрия, расположенных на слизистой оболочке матки.

2 Узловая. Достаточно редкое явление, при которой диагностируют узелковые поражения эндометрия. Лечение при этом, как правило, оперативное, поскольку прием медикаментов не приносит ожидаемого результата.

3 Наружная или генитальная. Представляет собой разрастание эндометроидной ткани на поверхности репродуктивных органов, за исключением матки. В подавляющем большинстве случаев при данной форме эндометриоза поражаются маточные трубы и яичники.

Наиболее распространенной формой эндометриоза является диффузная и при ее диагностике специалист, проводящий УЗИ, может заметить следующие изменения:

1 ячеистую структуру внутреннего слизистого слоя матки;

2 очаги эндометриоза, которые могут быть как небольшого размера, так и достаточно крупными (около 0,5 см). Расположены они по всей поверхности матки;

3 изменение размера матки. Порой данный орган увеличивается до размера, соответствующего 9 неделе беременности. Форма матки у женщины, заболевшей эндометриозом, становится шарообразной;

4 неоднородность строения мышечной ткани;

5 неровность поверхности матки. Это приводит к появлению болезненности во время пальпации.

Следует отметить, что на начальных этапах заболевания даже опытный специалист может не заметить признаки эндометриоза, поскольку они являются очень мелкими и незначительными.

Как выявить

При появлении неприятных ощущений и первых признаков, характерных для эндометриоза, пациентке назначают тщательную диагностику. Посещение гинеколога и прохождение УЗИ необходимо, чтобы правильно поставить диагноз. Предположить наличие эндометриоза можно на приёме у гинеколога по увеличенным размерам матки. Но наиболее точный результат может дать только ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить диффузные изменения миометрия, определить степень неоднородности эхоструктуры и глубину разрастания эндометрия.

Повышенная сократительная активность

Необходимо знать про миометрий матки, что это такое место в матке, которое может менять свою однородность. Гипертонус оформляется в течение нескольких секунд и также быстро может исчезнуть. Во многом на состояние мышечного слоя матки влияет гормональный фон. Завершение цикла сопровождается понижением количества вырабатываемого прогестерона. Это вызывает сократительную активность миометрия. В результате он утолщается и отторгает эндометрий.

Эндометрий – циклически изменяемый слизистый слой матки. Он необходим для прикрепления плодного яйца и служит своеобразной питательной субстанцией для его роста и развития беременности.

В процессе родовой деятельности вырабатывается окситоцин. Это вещество влияет на функционирование миометрия. Сокращающий гормон заставляет мышечные слои утолщаться и сжиматься, что вызывает родовую деятельность и раскрытие шейки матки.

Вызвать утолщение миометрия матки способны внешние и внутренние факторы: стресс, физические нагрузки, хроническая усталость, неправильное питание. Доказано, что тонус стенок детородного органа могут спровоцировать даже продукты питания.

  Что такое эндометрит матки

Результаты диагностики

Обнаружение в ходе ультразвуковой диагностики неоднородной структуры не является основанием для немедленного проведения терапии. Правильно расшифровать результаты диагностики может только врач, имея данные о других параметрах маточной полости и общем состоянии органов мочеполовой системы.

При отсутствии каких-либо патологий структура среднего слоя матки миометрия однородная. Толщина дна отличается от данного показателя в средней части, что является физиологической нормой, так как таким образом поддерживается функциональность матки.

Отклонения от показателей нормы – гипоэхогенное и гиперэхогенное вкрапление эхоструктуры слоя. Миометрий с гиперэхогенными включениями не всегда говорит о патологии. Если был обнаружен данный показатель, проводится дополнительная диагностика.

При патологиях обнаруживают следующие результаты:

  1. При миоме матки структура среднего мышечного слоя неоднородная в отдельных местах, на ультразвуковом обследовании имеет вид очагов. Весь миометрий сильно уплотнен.
  2. Узловая миома – эхоструктура миометрия неоднородная, сосудистый рисунок пестрый по периферии. Узлы миомы отображаются гипоэхогенностью.
  3. Диффузная миома – равномерное уплотнение маточной ткани, обнаруживается гиперэхогенность в виде включений разного размера.
  4. Эндометриоз – разрастание клеток за пределы эндометрия. Данное заболевание является наиболее часто встречаемой причиной структурного изменения мышечного слоя матки. В ходе ультразвукового исследования эндометриоз выявляется как ячеистая гетерогенная структура миометрия, обнаруживаются образования между полостью матки и соседними органами, похожие на свищи.
  5. При миометрите (осложнение после воспалительного процесса на слизистой оболочке матки) симптомы отсутствуют. На УЗИ выявляется неоднородность в структуре миометрия, при затяжной форме присутствуют спайки.

Эндометриоз – причина изменений миометрия

Обнаружение на УЗИ неравномерной структуры и толщины эндометрия в большинстве случаев означает развитие эндометриоза — доброкачественного процесса, в результате которого за пределами слизистой матки происходит разрастание ткани, напоминающей по своей структуре эндометрий. Во время исследования могут быть обнаружены и своеобразные очаговые разрастания в миометрии.

Клинически данное заболевание проявляется нерегулярными менструациями и болями в нижней части живота и в области поясницы. Одним из серьезных осложнений эндометриоза является невозможность зачатия, поскольку происходит поражение важнейших репродуктивных органов: яичников, маточных труб и матки. При этом отсутствие беременности вызвано не самим очагом эндометриоза, а его осложнениями, например, отсутствием овуляции, большим количеством спаек в малом тазу или невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Лечение эндометриоза является достаточно длительным и направлено оно в первую очередь на устранения его причины, если ее удается точно установить. Комплексная терапия заключается в приеме гормональных препаратов, проведении физиотерапевтических процедур и оперативном вмешательстве, при необходимости.

Степени развития эндометриоза

Признаки диффузных изменений миометрия зависят от скорости и глубины распространения эндометриоидной ткани в мышечном слое матки.

Чаще всего на начальных стадиях симптомы данного заболевания незаметны. Принято различать 3 степени эндометриоза:

  1. При первой степени происходит незначительное прорастание внутренних слоев миометрия.
  2. При второй степени прорастание ткани происходит до середины миометрия.
  3. При третьей степени наблюдается прорастание эндометриоидной ткани через все слои, вплоть до серозной оболочки матки.

2 Возможные заболевания

Неоднородная структура миометрия может наблюдаться при развитии многих заболеваний. К наиболее распространенным из них можно отнести:

  • Эндометриоз. Наиболее часто встречаемая патология, которая сопровождается изменением структуры миометрия. В этом случае происходит разрастание клеток эндометрия за границы матки. С помощью такого диагностического мероприятия, как эхоструктура, можно обнаружить неоднородность миометрия.
  • Эндомиометрит – воспалительный процесс в передней стенке слизистой оболочки матки, а также в ее мышечном слое. Этот недуг протекает с явно выраженной болевой симптоматикой, что наблюдается по причине занесенных бактерий в орган, например, при родах или аборте. Хроническая форма эндомиометрита развивается при неправильном лечении. Заболевание возникает только на фоне имеющегося дефекта слизистых в матке.
  • Миома – доброкачественное новообразование, которое при своем развитии сопровождается изменением однородности миометрия и развитием кальциноза. Подтвердить диагноз поможет внутриматочное ультразвуковое исследование или трехмерная эхография.
  • Миометрит – заболевание, вызванное инфекциями, которые проникли и обосновались на слизистых матки. Симптоматика в данном случае схожа с проявлениями такой патологии, как эндометриоз. По этой причине необходима дифференциальная диагностика.


РекомендуемМожно ли заниматься сексом или мастурбацией во время месячных?
Можно ли заниматься сексом или мастурбацией во время месячных?

Эндометриоз как частая причина

Клинические проявления заболевания могут быть различного характера. Всё зависит от тяжести диффузных изменений. Диагностика позволяет выявить три степени развития патологии по типу аденомиоза:

  • 1 степень: миометрий имеет неоднородную структуру с небольшими изменениями;
  • 2 степень: прорастание эндометрия достигает середины мышечного слоя;
  • 3 степень: ткани эндометрия полностью прорастают в миометрий, при этом могут достигать серозной оболочки.

Поначалу течение эндометриоза проходит бессимптомно, поэтому женщины могут даже не догадываться о происходящих в организме изменениях. Когда заболевание переходит в сложную стадию, отмечаются характерные признаки. Основным симптомом является маточное кровотечение и сильная боль. Появляются мажущие выделения в середине цикла, а сам менструальный цикл в большинстве случаев удлиняется.

Запущенная форма заболевания нередко становится причиной анемии, сонливости, частых головокружений и обмороков. Пока не будет проведено лечение, эти симптомы не исчезнут.

Аденомиоз и изменение миометрия

Появление диффузных изменений миометрия может быть спровоцировано аденомиозом — одной из разновидностей эндометриоза. Для него характерна неоднородность мышечной ткани с очагами эндометрия. Отличительной особенность аденомиоза является врастание эндометрия в толщу тела матки, в то время, как при эндометриозе поражения являются более обширными и поверхностными.

В некоторых случаях аденомиоз протекает совершенно бессимптомно и обнаружить его удается только во время проведения планового осмотра. Однако у большинства женщин данное заболевание проявляется в виде болезненных и обильных месячных, нарушении менструального цикла, боли во время полового акта и прочего. Причины аденомиоза так до конца и не выявлены, однако большинство ученых склоняется к мнению, что спровоцировать его возникновение может механическое вмешательство в полость матки, например, во время выскабливания или аборта.

Лечение данного заболевания включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств, а также гормональных препаратов, направленных на регуляцию работы яичников. В некоторых случаях победить болезнь можно исключительно введением пациентки в искусственный медикаментозный климакс. В случае, если предыдущее лечение не приносит ожидаемых результатов, лечащий врач может предложить женщине решить ее проблему хирургическим методом, в результате которого производится гистерэктомия — ампутация матки. Большинство врачей стараются избегать оперативного вмешательства, если пациентка еще планирует в будущем родить ребенка.

Читайте также:  Гипоплазия яичек у мальчиков и мужчин: принципы терапии и прогноз

Чем опасен эндометриоз?

эндометриоз
Современная медицина определяет эндометриоз как патологическое состояние женского организма, при котором наблюдается нарушение однородной структуры миометрия. Основной причиной такой патологии считается нарушение процесса функционирования клеток эндометрия, что приводит к его быстрому разрастанию.

При прогрессировании патологии в женском организме происходит врастание клеток эндометрия в полость стенки матки и нарушается ее нормальная структура. Диагностирование однородности эндометрия значит, что идет активная работа миоцитов и во время родовой деятельности наблюдается максимальный сократительный эффект. При активном развитии патологии происходит образование бугров и эндометриозных узлов, что вызывают нарушение функционирования миометрия.

Эндометриоз не представляет никакой угрозы для жизни женщины, однако, такое патологическое состояние организма и не проведение соответствующего лечения чаще всего приводит к бесплодию.

Методы лечения

Если у женщины диагностированы диффузные изменения миометрия, необходимо подобрать наиболее правильную терапию. Для этого сначала определяется степень тяжести патологии и наличие сопутствующих симптомов. Чтобы избавиться от последствий эндометриоза, применяются следующие методы:

  • Лекарственное (медикаментозное) лечение;
  • Хирургическое лечение.

Лекарственное

Медикаментозная терапия основывается на применении гормонов: гестагенов, антигонадотропинов, эстроген-гестогенов и других групп. Все эти препараты оказываются весьма эффективны в борьбе с диффузными изменениями только на начальной стадии развития патологии. Когда диагностирован эндометриоз в запущенной форме, добиться результата получается не всегда.

Анемия и диффузные изменения миометрия

Изменения структуры эндометрия может возникнуть на фоне анемии — снижения концентрации гемоглобина в крови. В результате данного заболевания наблюдается недостаточное кровоснабжение внутренних органов, что и приводит к нарушению полноценного питания матки и нарушению структуры ее мышечного слоя. Однако в некоторых случаях излечение от анемии не приводит к восстановлению правильного функционирования матки, что может свидетельствовать о смешанной патологии, спровоцированной несколькими факторами.

Для нормализации состояния пациентки с признаками анемии используется комплексная терапия, включающая в себя прием железосодержащих препаратов, ведение здорового образа жизни и соблюдение принципов правильного питания.

Толщина миометрия

При беременности и в разных стадиях менструального цикла толщина миометрия может изменяться. Например, на второй фазе менструации толщина мышечной стенки составляет 14 мм, а уже после окончания критических дней она снижается до 2 мм. При беременности пропорционально сроку возрастает и толщина. Это связано с физиологическими изменениями, с общим увеличением размера органа, где находится малыш. В любом случае лучше заранее определить точную причину утолщения, чтобы не допустить начала возникновения опасных патологических процессов в организме.

Врач консультирует пациентку

Изменения миометрия при некоторых заболеваниях

По размерам слоев на УЗИ можно узнать о том, происходят ли нормальные изменения в миометрии или уже начала развиваться патология. В норме должно происходить сокращение лишь во время родов и при месячных, а толщина слоев составлять всего 2 мм. Развитие диффузионных неоднородных изменений в мышечной стенке матки сопровождается возникновением следующих заболеваний:

  • Эндометриоз. При этой болезни клетки эндометрического слоя начинают прорастать в тело матки, образуя ходы, которые на УЗИ будут выглядеть как ячейки. Миометрий при эндометриозе выглядит нормальным и гетерогенным из-за небольших гиперэхогенных (высокой плотности) включений, но это не говорит о том, что изменений нет. При эндометриозе параметр эхоструктуры равен 1-5 миллиметров.
  • Миома. Доброкачественная опухоль с хорошо очерченными пучками гладкомышечных клеток, которая может достигать большого размера. Многие больные при этом нередко обманываются, думая, что наступила беременность. Основными причинами возникновения такой болезни является сахарный диабет, стресс, ожирение, аборт и другие. Диффузная форма миомы часто характеризуется неоднородностью и утолщением стенок матки.
  • Миометрит. Развивается после воспалений в слизистых оболочках матки. Заболевание выявляется на медицинском осмотре или когда женщина обращается к специалистам при невозможности зачатия. Как и эндометрит, эта болезнь протекает незаметно, лишь УЗИ может показать неоднородные изменения. Если миометрит перерастет в хроническую форму, то в полости матки могут образоваться спайки.

Врач делает УЗИ пациентке

Мышечный слой матки во время беременности

В период вынашивания ребенка матка растет, вместе с ней увеличивается и миометрий. Это происходит под воздействием прогестерона и эстрогена. Первые месяцы беременности характеризуются значительным ростом переднего замера матки, которая уже приобрела круглую форму. Мышечный однородный (гомогенный) слой растягивается и раздается в стороны. На втором триместре он наполнятся кровью для лучшего кровоснабжения пуповины.

Какие могут быть осложнения при изменении миометрия?

Своевременная диагностика заболевания и проведение его грамотного лечения в большинстве случаев имеет благоприятный исход.  Быстрее всего справиться с проблемой удается женщинам в репродуктивном возрасте. Однако основное лечение при этом должно быть направлено именно на избавление от причины эндометриоза, в противном случае риск рецидива заболевания является очень высоким. Наиболее серьезными осложнениями в данном случае являются:

1 невозможность зачатия и вынашивания ребенка;

2 активный рост миом;

3 тяжелая форма аденомиоза;

4 перерождение новообразований в злокачественную форму;

5 отказ от сексуальных контактов по причине болезненности;

6 сбои менструального цикла;

7 обильные кровотечения и прочее.

Обнаружить заболевание в домашних условиях невозможно, однако женщина может заподозрить неладное по характерным симптомам. При этом следует понимать, что только своевременное обращение к врачу поможет восстановить репродуктивную функцию, в противном случае избавиться от проблемы будет крайне непросто.

Аденомиоз и эндометриоз – в чем разница

Если на УЗИ врач обнаруживает, что ткань миометрия диффузно неоднородная за счет очаговых изменений, то это значит, что вероятность эндометриоза или аденомиоза высока.

В чем отличие этих двух состояний?

При эндометриозе элементы эндометрия (слизистой оболочки тела матки) на разных стадиях способны прорастать во все слои органа, вплоть до брюшинного слоя, и распространяться даже за пределы матки, проникая в яичники и брюшину (внематочный эндометриоз).

изменения миометрия матки

При аденомиозе клетки слизистой внедряются только в мышечную ткань миометрия, не выходя за его пределы. То есть аденомиоз рассматривается как первая фаза эндометриоза.

Основные заболевания и неоднородность мышечного слоя

эндометриоз

эндометриоз

Измененный и нормальный миометрий выявляется при ультразвуковом исследовании. Все изменения и заболевания можно определить по изменениям структуры всех трех слоев миометрия. В гинекологии выделяют несколько заболеваний, которые сопровождаются изменением миометрия:

  • эндометриоз
  • миома и воспалительные процессы в маточной полости
  • миометрит и эндометрит

Изменения в миометрии могут говорить не только о развитии болезни в матке. Причиной тому может послужить расстройство функций других половых органов женщины. К примеру, эндометриоз в генитальной или экстрагенитальной форме, когда серьезно поражается мочеполовая система и кишечник.

На узи-исследовании часто диагностируют ситуацию неоднородности мышечного слоя матки (состояние эндометриоза). Частая причина состояния — наследственная предрасположенность. К другим причинам можно отнести сложные роды путем кесарева сечения, травматизация матки (аборты, инвазивные процедуры), стрессы, дисфункция эндокринной системы, и прочие факторы.

Эндометриоз и есть заболевание, для которого характерно нарушение структуры миометрия. Часто, это доброкачественное образование, ведущее к неоднородности мышечного слоя. При эндометриозе функция миометрия значительно снижается, а при долгом течении заболевание приводит к полной дисфункции слоя.

Нормально, когда структура мышечного слоя равномерная, без эхогенных включений на аппарате узи. Работа миоцитов происходит бесперебойно, поэтому сила мышечных сокращений во время родоразрешения находится на пике активности. При эндометриозе миометрий бугристый, при ультразвуковом исследовании отмечаются узлы и сократительная, изгоняющая функция миометрия угнетается.

Эндометриоз – причина бесплодия почти в 99% случаях и является патологическим изменением в толще всего мышечного слоя.

Наиболее опасную ситуацию представляет собой развитие очагового эндометриоза, когда патологические клетки сосредоточены на маточной стенке по типу узлового соединения.

Диагностика эндометриоза, диффузных изменений структуры миометрия

Именно в результате наличия у женщины эндометриоза, приводит к бесплодию. На долю этого заболевания приходится треть всех случаев, когда женщина не способна зачать малыша. Определить наличие болезни можно в результате диффузных изменений, которые можно увидеть во время проведения УЗИ. Если говорить о симптоматики заболевания, то к ним можно отнести возникновение болезненных ощущений во время месячных и мочеиспускания, болезненные ощущения могут появляться при занятиях сексом, кровянистые выделения также возможны в промежутках между менструациями.

В большинстве случаев наблюдается не состыковка в терминах, по ошибке эндометриоз могут называть эндометритом, однако на самом деле это разные заболевания. Если говорить о формах эндометриоза, то они могут разными, в данном случае все будет зависеть напрямую от места нахождения тканей, подвергнутых патологическим изменениям. Существуют такие формы заболевания, во время которых в миометрии наблюдаются диффузные изменения:

1 Форма, во время которой можно наблюдать слияние двух оптируемых ниже форм. Она носит название – сочетанная форма;

2 Генитальная форма, имеющая в большинстве случаев поражения яичников и матки, наблюдается эндометриоз труб матки, влагалища и остальных половых органов;

3 Экстрагенитальная форма, во время которой поражение распространяется на органы мочевыводящей и мочевой системы, кишечника, легких и многих остальных.

Читайте также:  Чистотело: инструкция по применению от папиллом, отзывы, цена

В некоторых случаях эндометриоз может стать причиной поражения непосредственно самого тела матки. Данный вид заболевания называется аденомиоз. Он тоже относится к диффузным изменениям в области миометрия. Если говорить о стадиях развития данного рода заболевания, то оно имеет четыре формы:

1 При первой стадии наблюдается поражение слизистой оболочки матки, процесс доходит вплоть до эндометрия.

2 На второй стадии можно наблюдать поражение более глубоких слоев, которое может затронуть средний слой.

3 При третьей стадии болезни поражение доходит до серозного покрова матки.

4 Последняя завершающая четвертая стадия сопутствуется поражением париетального листка брюшины.

Дифференциальная диагностика патологических изменений стенки матки, что это такое и как проходит?

Зачастую, данное заболевание обнаруживают одновременно с рядом других патологий. Чаще всего женщина сталкивается с болезнью, при наличии таких проблем, как киста в области шейки матки, метрит в хронической стадии, пролиферация фолликулярного аппарата и остальные болезни в области женских половых органов. При наличии каждого из упомянутых ваших заболеваний можно отметить наличие изменений, происходящий о области матки и остальных половых органов.

Характерные признаки

Что такое диффузные изменения миометрия? Нельзя считать такие изменения каким-либо заболеванием или диагнозом. Это всего лишь заключение врача-диагноста о состоянии структуры тканей матки. Из этих наблюдений и составляют диагноз пациента. В основном миометрий диффузно неоднородный представляет собой доброкачественные новообразования, возникающие из-за неправильного функционирования эндометрия.

Во время ультразвукового обследования часто отмечается, что структура миометрия неоднородная. Все очаги патологи, как правило, расположены в разных точках матки. Тогда начинают подробно изучать проблему. Могут применить эндоскопическое исследование.

Картинка 2

Часто диффузные изменения миометрия – это симптом более серьезной патологии. А причинами этого симптома могут быть:

  • изменения гормонального фона женщины;
  • аутоиммунные заболевания (тиреоидит);
  • операции на матке: кесарево сечение, удаление сторонних тел и др.;
  • выкидыши, аборты;
  • заболевания крови (анемии);
  • инфекционные заболевания;
  • аденомиоз, эндометриоз;
  • стрессовые ситуации;
  • генетическая предрасположенность.

К факторам риска можно отнести женщин после 40 лет, которые перенесли роды, а также операции на матке.
Аденомиоз, эндометриоз – одни из наиболее распространенных причин диффузных изменений матки.

Аденомиоз – патологический процесс, который характеризируется прорастанием эндометрия в мышечную стенку матки. Стоит подметить, что эндометрий прорастает в мышцу только местами. В результате этого прорастания мышцы начинают утолщаться вокруг проблемного места. Такой случай обозначают очаговой формой аденомиоза. Если очагов нет, то говорят о диффузной форме.

Однако эта патология встречается довольно редко и ее можно спутать с эндометриозом. Очень часто, когда во время диагностики отмечается диффузно неоднородная структура миометрия, ставят сразу 2 диагноза: аденомиоз и эндометриоз.

Причинами могут быть: врожденная патология, послеродовые проблемы и воспаления, неудачные хирургические операции.

Симптомами аденомиоза могут быть:

  1. Менструальные циклы с болями.
  2. Неприятные ощущения во время секса.
  3. Кровотечения из половых путей вне периода менструации.
  4. Боли внизу живота.
  5. На УЗИ и во время пальпации отмечается увеличение размеров матки.

Менопауза и климакс

Функционирование мышечного и слизистого слоя детородного органа полностью зависит от состояния гормонального фона. С наступлением менопаузы прекращается поставка циклических веществ из яичников. В результате менструации становятся менее частыми и скудными. Со временем они прекращаются вовсе.

С наступлением климакса миометрий и эндометрий постепенно атрофируются, прекращая выполнять свои функции. Это является абсолютно нормальным состоянием. Женщине в период менопаузы рекомендуется посещать гинеколога и делать УЗИ не реже двух раз в год. Регулярные наблюдения позволят следить за процессами в матке и при необходимости вовремя их корректировать.

Показатели нормы

Структура миометрия у женщины без беременностей в анамнезе является однородной. Допускаются незначительные неоднородные вкрапления, но только в тех случаях, если отсутствует настораживающая симптоматическая картина, нет инфекционных или воспалительных заболеваний органов половой системы.

Слои неразграниченные. Толщина увеличивается к маточному дну, что необходимо для обеспечения полноценного сокращения матки во время родов. Показатель эхогенности идентичен нормам паренхимы таких внутренних органов – почек, поджелудочной железы, печени.

Появление отклонений от нормы

Однородная структура мышечной ткани детородного органа является показателем нормы. Незначительные изменения допускаются в определенные фазы менструального цикла, но только при отсутствии сопутствующей симптоматики, воспалительных и инфекционных болезней.

Четких границ между слоями нет. Толщина их увеличивается по направлению к дну матки. За счет этого орган может полноценно сокращаться в процессе родовой деятельности.

Неоднородная структура наблюдается как по физиологическим, так и патологическим причинам. Естественные изменения при этом происходят в момент наступления менопаузы.

Патологическое состояние миометрия выявляется в ходе проведения ультразвукового исследования. При этом учитываются такие показатели, как эхогенность, размер матки, тонус и толщина слоев. Благодаря полученным данным удается выявить причину, спровоцировавшую подобные структурные изменения.

Степени и последствия аденомиоза

Глубина патологических изменений может быть различной.

1 степень аденомиоза. Клетки эндометрия прорастают лишь в поверхностный слой мышц.

2 степень. Происходит их проникновение в половину толщины миометрия.

3 степень. Эндометрий прорастает на всю глубину и достигает серозной оболочки.

Осложнениями развивающихся диффузных изменений миометрия могут быть образование подслизистых миоматозных узлов, а также появление в миометрии раковых клеток. Боли в матке, возникающие при развитии патологии, заставляют женщину отказываться от половой жизни. Последствием гиперплазии эндометрия и прогрессирующих изменений структуры маточной стенки становится бесплодие.

Если диффузных очагов эндометриоза немного и они существенно не влияют на протекание процессов цикла, то зачатие, в принципе, возможно. Однако угроза выкидыша при этом очень высока, так как разросшийся эндометрий не дает возможности плодному яйцу проникнуть в полость матки и закрепиться в ней.

Видео: Что такое аденомиоз, признаки на УЗИ, принцип лечения

4 Как диагностируют патологию?

Благодаря диагностическим разработкам в области медицины можно не только обнаружить диффузно-неоднородные изменения миометрия матки на раннем этапе их развития, но и своевременно назначить соответствующее лечение, что только повысит шансы на полное выздоровление.

Основной метод диагностики подобных изменений – ультразвуковое исследование органа, в ходе проведения которого врач определяет его эхоструктуру. При обнаружении нетипичной структуры мышечного слоя специалист может заподозрить развитие эндометриоза или иного провоцирующего заболевания.

Изображение 3

Как таковая, специальная подготовка перед проведением внутривлагалищного ультразвукового исследования не нужна. Во время процедуры может наблюдаться дискомфорт по причине глубокого проникновения датчика. Наиболее часто назначают УЗИ при таких симптомах:

  • нерегулярная менструация (длительные задержки);
  • болевой синдром в нижней части живота;
  • кровянистые выделения в межменструальную фазу;
  • подозрения на бесплодие.

По результатам диагностики можно определить размер матки, ее локализацию, толщину стенок, структуру миометрия. При диагностированном однородном состоянии миометрия у специалиста не возникают какие-либо подозрения на развитие заболеваний в данной области. Если выявлены изменения в структуре или толщине мышечного слоя матки, это уже указывает на патологический процесс.

Кроме ультразвукового исследования, врач может проводить иные диагностические мероприятия:

  • Магнитно-резонансная томография назначается, чтобы оценить структуру стенок матки.
  • Проведение бимануального исследования необходимо, чтобы определить состояние полости органа.
  • Биохимическое исследование крови – метод диагностики, который проводят для выявления объема гормонов в организме женщины.
  • Гинекологический осмотр назначают для определения состояния шейки органа и влагалища.
  • Опрос предполагаемой больной, в ходе которого специалист получает сведения о сроке давности возникновения настораживающих симптомов.

Иллюстрация 4

Миометрий во время беременности

О том, что такое слой миометрия, будущие мамы знают не понаслышке. Каждой женщине в течение долгого срока беременности приходится сталкиваться с гипертонусом. Пациентка может не вникать в тонкости его формирования, но при этом хорошо ощущать симптомы:

  • напряжение брюшной стенки;
  • ощущение тяжести в малом тазу;
  • прострелы в поясницу;
  • кровянистые выделения.

На больших сроках беременности повышенная активность миометрия сопровождается уплотнением матки. Женщина чувствует, что живот становится будто каменным. Гипертонус в первые недели зачастую вызван недостаточностью прогестерона. Современные медикаментозные средства позволяют легко корректировать этот процесс и приводить миометрий в расслабленное состояние. Отсутствие сохраняющей терапии и длительный гипертонус приводят к образованию гематомы и постепенному отслоению плодного яйца. Это грозит прерыванием беременности или замиранием плода.

Интересный факт, что гипертонус лечат исключительно в России. Медицина других стран принимает это состояние за естественное и не уделяет столько внимания состоянию миометрия. Плохо это или хорошо – сказать однозначно нельзя.

Причины патологического состояния

Неоднородный миометрий имеет как физиологическую природу, так и является признаком развития патологических состояний матки. К физиологической неоднородности структуры маточного слоя приводят изменения в организме женщины с возрастом. Какие-либо симптомы, указывающие на заболевания, отсутствуют. Такое состояние матки выявляется только на УЗИ. Причины структурного изменения:

Стресс как причина неоднородного миометрия

  • тяжелые роды с осложнениями;
  • влияние частых стрессовых ситуаций;
  • операции в маточной полости, в ходе которых был поврежден средний мышечный слой матки;
  • генетическая предрасположенность;
  • проведение кесарева сечения;
  • дисфункция щитовидной железы.

В зависимости от того, какие причины привели к структурному изменению миометрия, в ходе ультразвукового исследования выявляются отклонения от нормы таких показателей, как тонус и эхогенность, толщина маточных слоев, размер органа.

Источники

  • http://womanchoise.ru/diffuznye-izmeneniya-struktury-miometriya-simptomy-prichiny-i-lechenie.html
  • https://TopGinekolog.ru/bolezni/diffuznye-izmeneniya-miometriya
  • https://ginekoloz.ru/diagnoz/miometriy-chto-eto-takoe-v-gin/
  • https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-neodnorodnyj-miometrij.html
  • https://MatkaMed.ru/endometrij/diffuznye-izmeneniya-miometriya
  • https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-miometrij-matki.html
  • https://pomiome.ru/endometrij-matki/miometrij-neodnorodnyj
  • https://noprost.com/womens/endometritis/diffuznye-izmeneniya-miometriya.html
  • https://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/neodnorodnaya-struktura-miometriya.html
  • https://vrachmedik.ru/464-chto-takoe-miometrij.html
  • https://ikista.ru/matka/diffuznye-izmeneniya-miometriya.html
  • http://VseLekari.com/bolezni/ginekologija/chto-takoe-miometrij.html
  • https://zpppstop.ru/diagnostics/endoscopic/diffuznye-izmeneniya-miometriya.html
  • https://prosto-mariya.ru/priznaki-i-posledstviya-diffuznyh-izmenenij-miometriya_2248.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...