Кольпоскопия и причины появления выделений из влагалища

Особенности проведения процедуры

Кольпоскопия, несмотря на такое не очень приятное название, представляет собой процедуру, при которой специалист проводит исследование полости влагалища и стенок матки при помощи специального устройства — кольпоскопа. Делается это с одной целью, чтобы избежать развития патологий, в частности эрозии шейки матки.

выделения после кольпоскопии

Самостоятельно женщины редко посещают врача с целью проведения обследования влагалища. В основном посещать специалиста приходится только тогда, когда гинеколог настоятельно рекомендует пройти обследование. Ключевым фактором необходимости такого исследования являются подозрения гинеколога на развитие патологии.

Совет! Женщинам необходимо посещать кабинет кольпоскопического исследования без назначения врача с периодичностью 1 раз в 3 года. Если имеются подозрения или предпосылки к развитию патологий, то делать это необходимо чаще — 1 раз в полгода.

Когда кровотечение считается нормой?

Как уже говорилось выше, наличие кровянистых выделений считается естественным, если во время проведения кольпоскопии осуществлялись дополнительные лечебные процедуры, например, электрокоагуляция или прижигание эрозии. В данном случае также не стоит паниковать, если появились тянущие боли внизу живота, так как это является характерным для подобных процедур.

Наиболее часто открытие кровотечения наблюдается у женщин после электрокоагуляции, во время которой удаляются пораженные ткани шейки матки при помощи тока. На обработанном участке формируется ранка, которая может кровоточить на протяжении нескольких дней (обильность и длительность выделений зависит от распространенности патологических очагов). Все это время пациентка должна находиться под наблюдением врача.

-

После прижигания эрозии женщин редко оставляют в стационаре. Как правило, их отпускают домой спустя 15-30 минут после проведенной процедуры. Если же из влагалища начала выделяться кровь в небольших количествах, переживать также не стоит. Обращаться за помощью к врачу следует при:

  • Обильном кровотечении, когда замену гигиенических прокладок приходится осуществлять чаще 1 раза в 2 часа.
  • Приобретении влагалищного секрета зеленоватого или желтого оттенка, истощающего неприятный запах (данные симптомы сигнализируют о развитии инфекции, которая, возможно, возникла на фоне несоблюдения санитарных норм врачом во время процедуры).
  • Появлении спазмов и тянущих болей в нижней части живота, наблюдающихся больше суток.
  • Резком повышении температуры, озноба, лихорадки.

Противопоказания

Кольпорафию проводят женщинам, достигшим 18 лет. При функциональных нарушениях в работе органов и наличии медицинских показаний операция проводится независимо от возраста.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • нарушения сердечно-сосудистой деятельности;
  • тромбофлебит в острой стадии;
  • воспаления хронического характера;
  • венерические заболевания.

В связи с применением общего наркоза кольпорафию не проводят в период восстановления после инсульта, инфаркта, в послеродовом периоде. Противопоказаниями являются онкологическое заболевание и нарушение свертываемости крови.

Подготовка к кольпорафии

Поскольку кольпорафия выполняется под общим или спинномозговым обезболивающим, то перед ее проведением очень важно, чтобы пациентка прошла комплексное медицинское обследование, которое будет включать в себя:

  • консультирование таких специалистов, как хирург-гинеколог и врач-анестезиолог;
  • забор гинекологического мазка для последующих лабораторных исследований;
  • общеклинический анализ крови;
  • изучение крови на наличие ЗППП;
  • биохимию крови;
  • определение способности крови к свертыванию.

Помимо этого, одним из подготовительных этапов является предоставление врачом полной информации касательно техники проведения подобной операции. В это время женщина может задать все интересующие ее вопросы об анестезии, послеоперационном восстановлении и возникновении возможных осложнений.

Непосредственно в день операции рекомендуется:

  1. отказаться от употребления какой-либо пищи.
  2. осуществить очистительную клизму.
  3. выполнить все необходимые гигиенические процедуры.

Иных подготовительных мероприятий перед кольпорафией нет.

Открытие кровотечения после кольпоскопии

Возникновение обильных кровянистых выделений после диагностики патологий цервикального канала свидетельствуют лишь об одном – началось осложнение. В данном случае речь идет о повреждении слизистых оболочек и сосудов, которое произошло по вине специалиста, который осуществлял исследование влагалища.

01

В такой ситуации требуется повторно посетить врача. И если он откажет в оказании помощи, следует обратиться к заведующему отделения и сообщить ему о возникшей проблеме. Так как оставлять подобное явление без внимания нельзя. Женщина нуждается в дополнительном лечении, потому что открывшееся кровотечение может повлечь за собой серьезные последствия.

Появление крови после кольпоскопии считается нормой только тогда, когда параллельно с диагностикой осуществлялись лечебные мероприятия. Но и в этом случае они не должны быть обильными. Допускается только наличие мажущихся выделений, которые могут идти не больше 5 дней. Все, что выходит за эти характеристики, уже говорит о развивающихся осложнениях и требует консультации специалиста.

  Все виды выделений из груди и что они означают

В каких случаях проводят кольпорафию?

боли внизу живота

Во время сложных родов во избежание произвольных разрывов влагалища и черепно-мозговых травм ребенка прибегают к рассечению задней стенки влагалища и промежности. После эпизиотомии оргастическую манжетку восстанавливают при помощи леваторопластики, передняя и задняя кольпорафия позволяет провести коррекцию полового органа женщины после тяжелых естественных родов.

Читайте также:  Инструкция к применению Нолицина от простатита: отзывы, аналоги

Также интимную пластику выполняют при наличии других причин.

  • Возобновление или усовершенствование способности испытывать сексуальное наслаждение.
  • Опущение или выпадение стенок влагалища.
  • Повторное выпадение влагалища после экстирпации матки.
  • Механические повреждения внутреннего полового органа.
  • Ощущение инородного тела.
  • Постоянные боли внизу живота и пояснице.

Транссексуалам проводят феминизирующую вагинопластику с целью преобразования мужских гениталий в женские.

Реабилитация

перед операцией

Продолжительность нахождения в стационаре зависит от сложности проведения передней кольпорафии и специфики послеоперационного процесса. Обычно пациентки уходят домой через несколько часов после операции. Перед уходом доктор дает несколько рекомендаций.

  • В течение 3 дней женщина должна соблюдать постельный режим, вставать с кровати следует, перекатываясь набок.
  • Во избежание расхождения швов не рекомендуется находиться в положении сидя в течение недели.
  • Отказ от секса и занятий спортом на месяц.

На третий день после операции назначаются антибактериальные препараты, необходимо пройти весь курс.

Реабилитация после передней кольпорафии, по отзывам пациенток, проходит легко и быстро. Неприятным является лишь небольшой дискомфорт в первые дни и отказ от секса на месяц.

Разновидности операции

В ряде случаев пластику влагалища комбинируют с леваторопластикой и перинеопластикой, которые направлены на укрепление мышц тазового дна.

Выделяют 3 разновидности кольпорафии:

  1. Передняя. Осуществляется ушивание передней стенки, которая граничит с уретрой и мочевым пузырем.
  2. Проведение кольпорафии Лефора-Нейгебауэра
    Задняя. Укрепляется задний свод влагалища, соседствующий с прямой кишкой. В ряде случаев сочетается с пластикой мышц.
  3. Кольпорафия Лефора-Нейгебауэра. Комбинированный вид операции, при которой происходит ушив обеих стенок влагалища.

Третий вид вмешательства назначается при выраженном пролапсе матки. Проводят вентрофиксацию и установку имплантов, поддерживающих органы малого таза.

Возможные осложнения

Наиболее вероятными осложнениями при нарушении режима в реабилитационный период являются расхождение швов и последующее формирование грубого рубца. Возможно также повторное опущение стенок влагалища.

Расхождение швов приводит к развитию кровотечения и гематомам.

Выделения
В норме после кольпорафии скудные выделения мажущего характера проходят за несколько суток. Если через 3 или 4 дня продолжает выходить кровь, она приобретает алый оттенок или появляются сгустки, необходимо незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу. При несостоятельности швов проводят повторную операцию.

Наличие гематом является нормой после пластики влагалища. Специальное лечение требуется в случае их увеличения и присоединения болевого синдрома.

Инфицирование швов приводит к септическим осложнениям. Нагноение повышает риск образования абсцессов, лимфаденита и сепсиса. Необходима своевременная комплексная терапия.

Важно вовремя сообщать лечащему врачу обо всех изменениях.

Виды кольпорафии

Операции по уменьшению размеров влагалища разделяют на три вида: задняя, срединная и передняя. Последняя наиболее часто применяемая.

  • Задняя кольпорафия – пластическая хирургия по ушиванию задней стенки вагины и мышц промежности. С возрастом или из-за болезней и травм мышцы тазового дна теряют свою упругость. Это грозит опущением или даже выпадением прямой кишки, матки, яичников, мочевого пузыря. Даже небольшие анатомические отклонения могут серьезно нарушить работу всей мочевой и половой систем. Операция направлена на укрепление мышц, удерживающих органы малого таза. Процедура выполняется как самостоятельная или в комбинации с передней либо срединной.
  • Операция Лефора-Нейгебауэра (срединная кольпорафия) – гинекологическое оперативное вмешательство, направленное на создание препятствия путем сшивания стенок влагалища для предотвращения выпадения. Хирургическая манипуляция проводится у женщин в пожилом возрасте, не живущих половой жизнью. Связано это с техникой проводимой процедуры – после нее во влагалище возникают тесные боковые проходы, предотвращающие выпадение матки, но при этом исключающие репродуктивную функцию. Операцию Лефора-Нейгебауэра часто совмещают с пластикой мускулов тазового дна.
  • Кольпорафия передняя – ушивание передней стенки влагалища и соединительнотканных оболочек над мочевым пузырем (пластика цистоцеле). Операция применяется по медицинским показаниям и с целью улучшения качества сексуальной жизни.

Появление выделений после кольпоскопии

Выделения после кольпоскопии могут означать, что в ходе исследования врач использовал специальные препараты для обработки стенок влагалища и шейки матки. Таким препаратом является йод или раствор Люголя. используется он не всегда, а только при расширенной кольпоскопии. Принцип такого обследования обуславливается тем, что специалист обрабатывает полость шейки матки одним из этих препаратов, после чего проводит осмотр. Результаты могут быть следующими:

  • если йод вскрывает все стенки шейки матки, то патологии не обнаруживаются;
  • если образовываются пятна без йода, то именно они являются признаками эрозии.

Когда завершается кольпоскопическое исследование, то врач рекомендует женщине воспользоваться тампоном или прокладками. Делается это с той целью, чтобы избежать намокания нижнего белья.

Совет! Отправляясь на процедуру исследования, обязательно возьмите с собой гигиенические прокладки.

Выделения после кольпоскопии могут продолжаться до нескольких дней, что является нормальным явлением. Выделения могут проявляться в различных формах:

  • жидкие;
  • мажущие;
  • сгустки.

Ели выделения продолжаются более 5 дней, то необходимо посетить врача и сообщить о своей проблеме. Выделения должны заканчиваться к пятому дню после проведения кольпоскопии. После того, как процедура кольпоскопии заканчивается, врачи в большинстве объясняют своим пациенткам о таком неприятном последствии. Если женщина знает о последствиях такого характера, значит ей нечего бояться и опасаться. Кроме выделений в виде бесцветной жидкости из влагалища может выделяться кровь. О чем это говорит, и опасно ли такое явление?

Читайте также:  Папиллома на стопе: фото, причины появления, лечение

Особенности и техника выполнения

Кольпорафия проводится только в условиях стационара под общей или эпидуральной анестезией. Все манипуляции осуществляются чрезвагинально:

  1. Шейка матки отводится и фиксируется безопасными зажимами.
  2. Иссечение стенки влагалища происходит путем выделения ромбовидного лоскута. Прилежащие мышцы фиксируются и ушиваются. Положение разреза отличается в зависимости от вида кольпорафии (представлено на фото ниже).
  3. Ушивание тканей происходит послойно. Отдельные рассасывающиеся погружные швы накладываются на фасции и мышцы.
  4. Непрерывным швом закрывается слизистая оболочка. Хирургом контролируется положение краев разреза для предотвращения образования «карманов» и валикообразных деформаций. Это важно для исключения риска развития грубых рубцов.
  5. При срединной кольпорафии швы на заднюю и переднюю стенки накладываются одновременно. По бокам формируются каналы для отвода выделений из матки.
  6. Выведение мочи с помощью катетера
    На завершающем этапе проводится осушение влагалища и обработка его спиртом. Затем вводится тампон, пропитанный дезинфицирующей мазью.
  7. Моча выводится с помощью катетера.

Операция длится от 30 минут до 2 часов. В большинстве случаев проходит без осложнений и хорошо переносится. Но требует прохождения последующего реабилитационного периода.

Причины опущения влагалища

Основным показанием к проведению передней и задней кольпорафии является опущение влагалища. Смещение стенок вагины с выходом его из половой щели – серьезное нарушение, обусловленное различными причинами.

Патология в большинстве случаев никак не проявляется и диагностируется лишь на второй или третьей стадии на приеме у гинеколога. Выпадение может быть частичным – смещение передней или задней стенки за пределы женских гениталий – либо полным – выход всего мышечно-эластичного трубчатого органа из вульвы.

Основным фактором, влияющим на опущение вагины, являются многократные роды. Существуют и другие причины.

  • Невыполнение рекомендаций врача в отношении восстановления организма после родов.
  • Повышенное внутрибрюшное давление.
  • Наличие новообразований в малом тазу.
  • Резкий набор и потеря веса.
  • Дисплазия.
  • Геморрой.

У женщин преклонных лет пролапс влагалища связан с возрастными изменениями в эластичной мышечной ткани.

Ход операции

Техника выполнения подобного хирургического вмешательства будет несколько отличаться в зависимости от того, каким способом она будет проводиться.

Таким образом, передняя кольпорафия состоит из:

  • выделения на передней стенке влагалища лишней зоны слизистой оболочки;
  • иссечения обозначенного участка;
  • наложения углубленных швов;
  • соединения краев оболочки влагалища.

Этапы задней кольпорафии:

  1. отделение на задней стенке влагалища треугольника.
  2. отсечение оболочки этого органа в рамках выделенной области.
  3. обнажение леваторов и соединение их кетгутовыми швами.
  4. наложение нескольких швов между ними.
  5. сшивание оболочки задней поверхности влагалища при помощи непрерывного шва.

Для серединной кольпорафии характерны такие шаги:

  • захват щипцами передней и задней губы шейки матки – для их вывода вместе с влагалищем из половой щели;
  • отсечение одинакового участка оболочки от передней и задней стенки влагалища;
  • соединение швами передних краев раны, после чего аналогичный процесс выполняют с боковыми и задними краями;
  • погружение шейки матки во влагалище;
  • вывод с обеих сторон каналов для оттока выделений из матки.

Любая операция по ушиванию матки или влагалища выполняется чрезвагинальным путем, альтернативный вариант – лазерная кольпорафия. Процедура завершается осушением оперированной зоны и ее обработкой антисептическими растворами. Обязательным условием является вывод урины при помощи катетера.

Распространенные причины

Появление влагалищного слизистого секрета, несвойственного цвета и консистенции после кольпоскопии, чаще всего означает то, что во время обследования врач применял лекарственные растворы, чтобы выявить границы пораженных участков на шейке матки. Так как для этой цели в основном применяет йод или Люголь, имеющие темный оттенок, это и способствует изменению характеристик выделений. Они могут стать коричневыми, желтыми, оранжевыми, красноватыми и гуще, чем обычно.

Именно по этой причине, после завершения обследования, специалист рекомендует своим пациенткам воспользоваться гигиенической прокладкой, чтобы избежать попадания лекарства на нижнее белье. Он заранее предупреждает, что подобные выделения могут наблюдаться до 5 дней и в этом нет ничего страшного.

2

Обращаться повторно к гинекологу следует в том случае, если по истечению данного времени выработка влагалищного секрета не прекращается, а наоборот, усиливается, или появляются другие симптомы, например, боли в животе, слабость и кровотечение.

Наличие кровянистых выделений спустя несколько дней после кольпоскопии является неопасным только в том случае, если процедуры проводилась накануне менструации. Когда же до месячных остается больше 9-14 дней, то появление крови должно насторожить женщину и заставить ее посетить врача.

Беременность после кольпорафии

беременность после кольпорафии

Коррекция влагалища не оказывает негативного действия на репродуктивную функцию. Более того, многие женщины после передней кольпорафии получают больше удовольствия от интимной близости и занимаются сексом чаще. Это, естественно, увеличивает вероятность зачатия ребенка. Во избежание нежелательной беременности необходимо позаботиться о контрацепции.

Читайте также:  Подробно о везикулите у мужчин — симптомы, причины, лечение

После вагинопластики женщина может рожать естественным путем, при условии, что плод некрупный. Но когда она будет становится на учет по беременности, необходимо сообщить гинекологу о перенесенной интимной пластике.

Как проходит передняя кольпорафия

операция кольпорафия

Интимную пластику проводят под общим наркозом. На передней стенке вагины, отступив 1 см от отверстия мочеиспускательного канала и до передней губы шейки матки, делают срединный продольный разрез. Он прост в выполнении, ткани травмируются незначительно, кровотечение небольшое. Слизистая влагалища отделяется скальпелем извлекая мочеиспускательный канал и дно уретрального пузыря. Затем выполняют широкое разрезание тканей фасции и ее отделение от стенки мочевого пузыря. Вертикальными швами зауживают мышцы уретры и участок дна между устьем мочеточников и внутренним просветом уретрального канала. Свободные кромки лоскутов ушивают способом дубликатуры, накладывая друг на друга. В конце выполняют зашивание слизистой внешнего полового органа, подбирая ткани шейки матки для укрепления мочевого пузыря в верхнем положении.

Если в процессе хирургических манипуляций выявляется ретроверсия матки, то техника передней кольпорафии может быть откорректирована.

Классификация

На сегодняшний день осуществляется несколько разновидностей операции по пластике влагалища:

  • передняя кольпорафия – подразумевает сшивание или укрепление мышц передней стенки влагалища, граничащая с такими органами, как мочевой пузырь и уретра;
  • серединная кольпорафия – представляет собой комбинированную процедуру, во время которой подвергаются иссечению и ушиванию обе стенки этого органа. Показанием к такой операции может быть пролапс матки у представительницы женского пола, которая вышла из репродуктивного возраста;
  • задняя кольпорафия – направленна на выполнение манипуляций аналогичных, что и при передней кольпорафии. Единственным отличием будет то, что сшивание будет происходить со стенкой прямой кишки.

Нередко одну из вышеуказанных процедур могут дополнять другими операбельными методиками:

  1. леваторопластика или перинеопластика.
  2. хирургическое укрепление или пластика мышц тазового дна.
  3. вентрофиксация матки.
  4. установление имплантатов, поддерживающих внутренние половые органы.

Восстановительный период

Первые сутки после операции ведется контроль за состоянием пациентки. В начале послеоперационного периода присутствует болевой синдром, исчезновение которого зависит от индивидуального порока чувствительности и сложности операции. Поэтому назначаются обезболивающие средства и противовоспалительные препараты.

Ограничения в питании в первые сутки связаны с применением общего наркоза. В дальнейшем рацион расширяется, но назначается диета, направленная на профилактику запоров и метеоризма. Меню планируют с тем расчетом, чтобы первая дефекация произошла только через 2 дня.

В течение 10 дней после операции стул должен быть мягким и регулярным.

Несколько дней после кольпорафии требуется регулярное опорожнение мочевого пузыря каждые 2 часа в независимости от ощущения его наполненности. Отсутствие чувствительности связано с отеком тканей после операции. При острой задержке мочи проводят опорожнение пузыря при помощи катетера, осуществляется терапия спазмолитическими средствами с целью устранения рефлекторного спазма уретры.

Свечи с антибактериальным эффектом
После каждого мочеиспускания в течение 5 или 6 дней производят орошение половых органов антисептическими растворами. Швы обрабатываются несколько раз в сутки с применением антисептиков и противовоспалительных препаратов.

Обязательно использование свечей с антибактериальным эффектом, а при высоком риске осложнений инфекционного характера проводится антибактериальная терапия.

Наложенные на коже и слизистой шелковые швы снимаются на 5 или 6 день. Выписывают пациентку на амбулаторное наблюдение на 10 или 14 день.

Средняя продолжительность последующего реабилитационного периода составляет 2 месяца. На это время составляется индивидуальный график посещений врача для контроля восстановления. При появлении сомнений относительно происходящих изменений проводится внеплановая консультация.

Рекомендации, касающиеся восстановительного периода:

  1. В меню учитывается ограничение продуктов, усиливающих метеоризм и процесс брожения. Исключаются блюда, провоцирующие запоры, т.к. важно избегать излишнего натуживания при дефекации.
  2. Первые 10 дней после выписки проводится спринцевание антисептическим раствором. Важна тщательная гигиена половых органов для избегания инфицирования послеоперационных швов.
  3. При возникновении диареи следует своевременно снять кишечное расстройство. Жидкий частый стул способствует раздражению слизистой влагалища и попаданию бактерий. Это повышает риск инфицирования швов.
  4. Сидячее положение
    Первые 1,5 недели запрещается принимать сидячее положение, а в течение 2,5 недель нельзя присаживаться на корточки. Это необходимо для предотвращения расхождения швов. При крайней необходимости сидеть разрешается только с использованием адапционного круга. Допускается полусидящая поза, не нагружающая промежность.
  5. Секс разрешен после 2 месяцев реабилитации. В течение первых 30 дней необходимо избегать даже полового возбуждения.
  6. Нельзя пользоваться тампонами и капами при менструации.
  7. Полноценная физическая нагрузка разрешена только после окончания реабилитации. Запрещается заниматься фитнесом, конным спортом, силовыми тренировками в тренажерном зале. Вес поднимаемых предметов не должен превышать 5 кг.
  8. Посещение бань, саун и бассейнов исключается.
  9. На протяжении 6 месяцев необходимо носить специальное поддерживающее белье.

Несоблюдение рекомендаций врача в период восстановления приводит к осложнениям и продлевает срок реабилитации.

Источники

  • https://proskopiyu.ru/kolposkopiya/vydeleniya-posle-kolposkopii.html
  • https://ovydeleniyah.ru/u-zhenshhin/posle-kolposkopii.html
  • https://venerologia03.ru/prochie-bolezni/kolporafiya.html
  • https://brulant.ru/health/kolporafiya/
  • http://fb.ru/article/409456/kolporafiya-perednyaya-pokazaniya-k-operatsii-provedenie-reabilitatsiya-otzyivyi

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...