Гормон ренин: что это такое, норма анализа, причины повышения у женщин и мужчин, лечение

1 Что такое ренин?

Содержание:

Ренин – пептидный гормон с протеолитической активностью – синтезируется, хранится и выделяется в сосудистое русло гранулярными клетками юкстагломерулярного аппарата, расположенными в стенках приносящих артериол почечных клубочков, которые находятся в непосредственной близости от плотного пятна (macula densa). Несмотря на то что ренин является гормоном (выделяется в кровоток), клеток-мишеней он не имеет, оказывая воздействие на белок крови – ангиотензиноген (ферментативная активность). При расщеплении ангиотензиногена образуется ангиотензин I. Его превращение в ангиотензин II происходит в результате воздействия ангиотензинпревращающего фермента. Ангиотензин II вызывает сужение артериол, являясь причиной повышения как систолического, так и диастолического компонентов артериального давления. Непосредственное влияние вещества на кору надпочечников приводит к росту концентрации в крови кортизола и альдостерона.

Белок-предшественник ренина составлен из 406 аминокислот. Зрелая форма энзима содержит 340 аминокислот.

РекомендуемЗаболевания надпочечников: причины, симптомы, диагностика, лечение
Заболевания надпочечников: причины, симптомы, диагностика, лечение

1.1 Факторы, влияющие на секрецию гормона

Эффективными стимулами для секреции гормона и запуска ренин-ангиотензин-альдостеронового каскада являются:

  • снижение артериального давления;
  • гиповолемия, гипонатриемия (обусловленные потерей натрия и жидкости при диарее, рвоте, обильном потоотделении);
  • повышение концентрации натрия в дистальных канальцах почек;
  • увеличение тонуса симпатической нервной системы, приводящее к активации в1-адренергических рецепторов юкстагломерулярного аппарата.

Синтез гормона происходит двумя путями:

  1. 1. Проренин (предшественник ренина) секретируется по конститутивному пути.
  2. 2. Ренин секретируется по регулируемому пути.

Уровень в крови гормона определяется с целью выявления причин высокого кровяного давления (особенно при сопутствующем сниженном уровне калия плазмы).

Стойкая гипертензия, резистентная к проводимой антигипертензивной терапии при нормальном уровне калия, является показанием для назначения исследования.

Анализ проводится одновременно с определением концентрации альдостерона. Повышение содержания ренина и альдостерона в плазме может являться нормой для некоторых людей. Изолированное повышение концентрации последнего при низком содержании ренина характерно для опухолей надпочечников.

РекомендуемСиндром Конна: причины возникновения, клиника и лечения
Синдром Конна: причины возникновения, клиника и лечения

Как правильно расшифровать анализ

Норма альдостерона:

Возраст пациента Показатели, пг/мл;
Новорожденные 300–1900
Младенцы 1–3 месяцев 20–1100
Дети 3–6 лет 12–340
Взрослые в положении стоя 27–272
Взрослые в положении сидя 10–160

Показатели разных лабораторий могут несколько отличаться. Обычно предельные значения указаны на бланке направления.

Симптомы сниженного уровня ренина в крови

  • низкое артериальное давление
  • аритмия
  • судороги, нарушение сознания

Подготовка к сдаче анализа

Для точного определения ренина важно задолго до обследования начать подготовку:

  • За 1,5-2 месяца отменить «Верошпирон» («Спиронолактон») по рекомендации врача.
  • За 20 дней исключить применение ингибиторов фермента, превращающего ангиотензин 1 в активную форму (ингибиторы АПФ), антагонистов ангиотензина 2 и мочегонных.
  • За 3 недели больной переходит на бессолевую диету, все блюда готовятся без соли, остальной рацион остается неизменным.
  • За 24 часа запрещается алкоголь.
  • За 2 часа до визита в лабораторию не разрешается заниматься физической работой или деятельностью, требующей эмоционального напряжения.
  • За полчаса до теста рекомендуется сохранять полный покой.

перед сдачей анализов

Важной особенностью исследования является то, что содержание ренина меняется в горизонтальном и вертикальном положении. Поэтому вначале пациенту нужно лечь на кушетку на 30 минут, у него берут кровь из вены, а через 3 часа после нахождения в вертикальном положении повторено необходимо взять материал. 

Повышение артериального давления из-за ренина

Почки – орган, который постоянно работает на полную мощности. Благодаря им в организме фильтруется более 1.5 тонны кровяной жидкости за 24 часа. Если кровеносные сосуды сужаются, скорость циркуляции жидкости по организму значительно повышается.

Стоит отметить, что из-за повышения скорость кровотока в организме, мембранная оболочка испытывает большие нагрузки – если вовремя на начать лечение, она под постоянным напором не выдерживает и разрывается.

  Как оказывать неотложную помощь при гипертонии

Серьезное поражение почек данной природы рано или поздно приводит к печальным последствиям. Растет риск выделения токсичных отработанных веществ в кровь. Из-за этого происходят нарушения калиевого и водно-солевого балансов, что приводит к серьезным воспалениям почек и поражением нефронов.

2 Заболевания, при которых происходит изменение уровня альдостерона

Повышенная концентрация альдостерона возможна при таких патологиях:

  • первичный гиперальдостеронизм (ПГА), являющийся следствием альдостеромы надпочечников (синдром Кона).
  • двухсторонняя гиперплазия коры надпочечников.

В этом случае продукция альдостерона является полностью автономной, то есть он секретируется вне зависимости от активности регуляторных механизмов.

Выделяют также вторичный гиперальдостеронизм (ВГА), который является следствием снижения объема циркулирующей крови (потеря жидкости или уход в межклеточное пространство) или потери ионов натрия и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Его развитие возможно при следующих состояниях:

  • длительный прием слабительных и мочегонных средств;
  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени (снижение метаболизма альдостерона);
  • нефротический синдром;
  • гиповолемия, вызванная кровотечением;
  • белковое голодание (“голодные”, онкотические отеки);
  • прием препаратов, влияющих на РААС (ингибиторы АПФ, сартаны и др.).

Для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гиперальдостеронизма по формуле определяют альдостерон-рениновое соотношение. При ПГА образование ренина подавляется, поэтому соотношение повышается. При ВГА оно уменьшается или не изменяется.

Снижение уровня альдостерона возможно в следующих случаях:

  • первичный гипокортицизм (болезнь Аддисона);
  • чрезмерное потребление поваренной соли;
  • сольтеряющая форма врожденной дисфункции коры надпочечников;
  • дефицит ренина;
  • синдром Тернера (отсутствие второй половой Х-хромосомы при женском фенотипе).

Заболевания коры надпочечников

Далее я привожу группы заболеваний, а также ссылки на статьи об этих заболеваниях. Поэтому вы можете смело переходить на нужную статью, чтобы узнать об этой болезни аболевания коры надпочечников могут характеризоваться:

  • Гиперфункцией (повышенным синтезом гормонов). К ним относят такие болезни, как синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, кортикоэстрома (феминизирующая опухоль), андростерома (вирилизирующая опухоль), смешанные опухоли.
  • Гипофункцией (сниженным синтезом гормонов). К таким заболеваниям относят хроническую и острую надпочечниковую недостаточность.
  • Дисфункцией (снижением синтеза одних и повышением других гормонов). Сюда относят разные формы врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН).

Для диагностики заболеваний надпочечников, в особенности коры надпочечников, проводят лабораторные пробы для определения уровня гормонов, а также инструментальные методы визуализации надпочечников.

Лабораторные методы определения уровня гормонов

Уровень гормонов или их метаболитов определяется как в крови, так и в моче. В крови можно определить:

  • свободный кортизол
  • АКТГ
  • альдостерон
  • активность ренина плазмы
  • маркеры ВДКН
  • андрогены (ДЭА и андростендион)

Свободный кортизол является активной фракцией гормона. Именно свободная фракция правильно отображает реальную ситуацию уровня гормона. Определяется кортизол утром, в 8-9 часов утра, натощак. Но в настоящее время этот показатель потерял свою актуальность, поскольку имеются большие погрешности при его определении. Но я все равно привожу варианты нормы тем, кому все-таки был назначен анализ на этот показатель.

В норме уровень свободного кортизола по методу РИА:

Повышенный уровень кортизола может быть при:

  1. Синдроме и болезни Иценко Кушинга.
  2. Эктопированной продукции АКТГ.
  3. Передозировке глюкокортикоидов.
  4. Ожирении.
  5. Беременности.
  6. Диэнцефальном синдроме.
  7. Сахарном диабете.
  8. Поражениях печени.
  9. Алкоголизме.

Как видно, повышение кортизола может быть при многих болезнях и состояниях. Чтобы их дифференцировать, параллельно проводят определение АКТГ в крови. В норме АКТГ по методу РИА составляет 10-50 пг/мл.

Если АКТГ больше нормы, то это признак заболевания гипофиза, гипоталамуса или эктопированной продукции АКТГ. Если АКТГ ниже нормы, то это признак опухоли надпочечников, которая синтезирует кортизол самостоятельно, или же передозировки препаратов глюкокортикоидов.

Пониженный уровень кортизола может быть при:

  1. Первичной надпочечниковой недостаточности (причина в надпочечниках).
  2. Вторичной надпочечниковой недостаточности (причина в гипофизе или гипоталамусе).
  3. Врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН).

Чтобы различать эти заболевания, также проводят определение уровня АКТГ. Если АКТГ повышен, то это признак патологии надпочечников (первичная надпочечниковая недостаточность или ВДКН). Если АКТГ ниже нормы, то это признак заболевания гипофиза или гипоталамуса.

Альдостерон

Альдостерон также определяют в крови. Перед тем как сдавать кровь на альдостерон, за 1 месяц рекомендуется отмена мочегонных, гипотензивных препаратов, эстрогенов, стероидов, гормональных контрацептивов. Следует за 2 недели воздержаться от потребления лакрицы, т. к. она сама обладает альдостероноподобным действием.

  • у новорожденных — 1060-5480 пмоль/л (38-200 нг/дл)
  • у детей до 6 мес — 500-4450 пмоль/л (18-160 нг/дл)
  • у взрослых — 100-400 пмоль/л (4-15 нг/мл)

Повышение уровня альдостерона может быть при:

  1. Первичном гиперальдостеронизме (болезнь Конна).
  2. Вторичном гиперальдостеронизме (поражение почек, сердечная недостаточность, цирроз печени с асцитом, послеоперационный период у больных с большой кровопотерей и пр.).
  3. Редкой форме ВДКН, о которой вы можете прочитать в этой статье .
Читайте также:  Как правильно сдается анализ крови на гемоглобин натощак или нет

Как видите, повышение альдостерона наблюдается также при многих заболеваниях. Поэтому для дифференцирования параллельно с определением альдостерона проводят определение активности ренина плазмы.

Результаты определения активности ренина плазмы зависят от того в каком положении сдается кровь. В положении стоя норма показателя — 1,6 мкг/(л*ч), а в положении лежа — 4,5 мкг/(л*ч). Если уровень активности ренина плазмы выше нормы, то речь идет не о надпочечниковой патологии, т. е. причина состоит не в надпочечниках. Если уровень активности ренина плазмы ниже нормы, то это либо болезнь Конна, либо одна из форм ВДКН.

Понижение уровня альдостерона может быть при:

  1. Первичной надпочечниковой недостаточности.
  2. Некоторых формах врожденной дисфункции коры надпочечников.
  3. Изолированном гипоальдостеронизме (дефекте синтеза гормона).

Маркеры врожденной дисфункции коры надпочечников

При редкой форме ВДКН (дефект 17-альфа-гидроксилазы и дефект 11-бетта-гидроксилазы) определяют особый маркер, который характеризует эти заболевания. Этот маркер называется 11-дезоксикортизол.

Еще почитать:  Кровь на 7 дпп пятидневок

Среди маркеров врожденной дисфункции коры надпочечников основными являются 11-дезоксикортизол и 17-оксипрогестерон.

Для женщин взятие 17-оксипрогестерона производится на 3-5 день цикла. Каких-то других особых ограничений не требуется.

Норма этого показателя для женщин следующая:

  • фолликулиновая фаза — 0,5–8,24 нмоль/л
  • лютеиновой фаза — 1,0–11,5 нмоль/л
  • в постменопаузе — 0,7–5,9 нмоль/л

Норма 11-дезоксикортизола в плазме — <1,0(<10) мкг/дл (мкг/л)

Уровень андрогенов, которые синтезируются в надпочечниках, также смотрят в сыворотке крови. К ним относятся дегидроэпиандростендион (ДЭА) и андростендион. Эти андрогены обладают слабым действием, в печени превращаются в сульфатные формы и выводятся с калом.

Повышение уровня андрогенов надпочечников может быть при:

  1. Опухолях надпочечников, вырабатывающих андрогены.
  2. Синдроме Иценко Кушинга.
  3. Некоторых формах врожденной дисфункции коры надпочечников.
  4. Эктопической продукции АКТГ.

В крови определяется ДЭА-сульфат. За 1 день до исследования необходимо исключить жирную пищу и алкоголь. Забор крови производится натощак. За час до него исключается курение. Во время взятия крови обследуемые должны находиться в покое (сидя или лежа).

Нормы этого гормона следующие:

  • женщины 19-49 лет — 30-333 мкг/дл
  • женщины > 50 лет — 32-204 мкг/дл
  • мужчины — 133 — 441 мкг/дл
  • дети до 1 года — 9-338 мкг/дл
  • дети 1-9 лет — 5-85 мкг/дл
  • дети 9-11 лет — 5-98 мкг/дл
  • дети 11-15 лет — 20-263 мкг/дл
  • 15-17 лет — 28-238 мкг/дл

Это далеко не все методы диагностики заболеваний надпочечников. О других методах читайте в моей следующей статье.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Застойная сердечная недостаточность

Из-за повышенного артериального давления и невозможностью перекачивания большого объема крови и возникает сердечная недостаточность. Вызвать все эти проявления может неправильное действие гормона ренина. В самом начале течения болезни у пациента замечают следующие изменения в организме:

  • Появление слабости в мышцах;
  • Слизистые оболочки всего тела воспаляются;
  • Появляется сильная одышка даже при слабых нагрузках;
  • Появляется тахикардия или аритмия;
  • Из-за задержки жидкости возникают многочисленные отеки.

Из-за повышенного артериального давления и невозможностью перекачивания большого объема крови и возникает сердечная недостаточность
Из-за повышенного артериального давления и невозможностью перекачивания большого объема крови и возникает сердечная недостаточность.

Без комплексного лечения патологии она прогрессирует и вызывает многочисленные поражения почек и коры надпочечников, кроме того, нарушается состояние печени: она становится больше, уплотняется, при пальпации возникают серьезные болевые ощущения. Если вовремя не привести уровень ренина в норму, велика вероятность возникновения тяжелых заболеваний многих органов и систем. Повышение ренина провоцирует выработку билирубина, который в большом количестве приводит к неалкогольному циррозу.

Препараты

Если причиной повышения уровня альдостерона является аденома, то для лечения принимается решение по удалению надпочечника. После удаления наблюдается полное выздоровление больного. При идиопатической гиперплазии потребуется принятие других мер лечения, так как ампутация не поможет решить проблему. Для этого применяются антагонисты альдостерона, то есть средства блокаторы выработки гормона, которые могут быть представлены в виде таких препаратов, Верошпирон или Инспра.

Дозировка препаратов блокаторов назначается лечащим врачом, но зачастую для взрослого человека она не превышает 200-400 мг в сутки. Совместно врач может назначить применение блокаторов антагониста с препаратами для понижения давления. Вторичный гиперальдостеронизм лечится при помощи устранения главной причины возникновения избыточного альдостерона.

Норма гормона

Анализ крови на ренин необходимо сдавать при определенном положении тела. Специалист, назначающий исследование, обязательно предупреждает об этом пациента.

В горизонтальном положении количественные показатели гормона ниже, чем при сдаче крови в вертикальном:

в вертикальном

в горизонтальном

5.0-13.5 нг/мл;
2.1- 4.3 нг/мл.

Показания к проведению анализа

Лабораторный анализ на альдостерон назначают в следующих случаях:

  • подозрение на недостаточность надпочечников;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • в случае неэффективности лечения гипертонии;
  • пониженное содержание калия в крови;
  • ортостатическая гипотензия.

Пастуральная гипотензия

При подозрении на недостаточность надпочечников больной жалуется на мышечную слабость, быструю утомляемость, стремительную потерю массы тела, нарушение работы пищеварительного тракта, гиперпигментацию кожи.

Ортостатическая гипотензия проявляется головокружением при резком подъеме из горизонтального или сидячего положения из-за снижения артериального давления.

Ортостатическая гипотензия
Ортостатическая гипотензия

Подготовка к анализу и забор биоматериала

Для исследования используют плазму, выделенную из крови. Забор биоматериала производят натощак (разрешено пить только негазированную воду). За 3 недели следует отменить прием ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II, диуретиков, за 5-7 недель – спиронолактона (после консультации с врачом). За 3 недели перед проведением анализа рекомендована диета: пациент должен снизить употребление соли до 3 г/сутки, не ограничивая прием калия. За сутки перед тестом нужно отказаться от употребления спиртных напитков. За 1-2 часа до анализа важно избегать сильных стрессов и физических нагрузок. Перед забором крови пациент должен отдохнуть в положении сидя или лежа не менее 20 минут.

Кровь берут около 8.00 после ночного сна (пребывание в горизонтальном положении). После этого через 3-4 часа производится повторный забор материала, во время которого пациент находится в положении сидя. Биоматериал для исследования собирают в пробирку с добавлением ЭДТА. Замораживание плазмы допускается при температуре -20°C. Исследование интактного ренина проводится с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа. В основе методики лежит иммунологическая реакция, во время которой к ренину присоединяются люминофоры (вещества, преобразующие энергию в световое излучение). Уровень свечения определяется на люминометрах, благодаря чему оценивается активность фермента. Сроки проведения анализа обычно не превышают 1 рабочий день.

В каком случае врачи назначают анализ на альдостерон

Доктора отправляют пациента проверять уровень гормона, если:

  • в крови низкое содержание калия;
  • артериальное давление повышено;
  • наблюдаются признаки ортостатической гипотензии. Например, голова начинает сильно кружиться при неожиданной смене положения тела (когда человек быстро встает с постели);
  • присутствуют симптомы недостаточности надпочечников: пациент быстро утомляется, ощущает мышечную слабость, появляется ярко выраженная пигментация кожи, возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом, сильно снижается масса тела.

Еще почитать:  Новорожденный не реагирует на звуки

Факторы, которые могут повлиять на результат анализа. Что делать, чтобы его не исказить

Многие факторы могут повлиять на количество гормона и, соответственно, исказить результат анализа. Чтобы перед сдачей альдостерон не отклонялся от нормы, нужно:

  • не злоупотреблять поваренной солью, но, в то же время, и не соблюдать диет, которые предполагают уменьшение ее стандартного количества в рационе. И то, и другое вызовет отклонение от нормы;
  • избегать стрессов, психологических нагрузок;
  • физически не перенапрягаться;
  • минимум за две недели до сдачи перестать принимать контрацептивные, мочегонные и антигипертензивные медицинские препараты. То же касается эстрогенных и стероидных средств. Но ни в коем случае не делать этого без предварительной консультации с врачом;
  • минимум за неделю до сдачи прекратить прием ингибиторов ренина. Опять же, без совета доктора делать этого нельзя.

Также результат анализа может исказить гемолиз в пробе крови и радиоизотопное или рентгенологическое исследование, сделанное не позже, чем за одну неделю до сдачи.

Людям с каким-либо острым воспалительным заболеванием сдавать кровь на альдостерон до полного выздоровления не следует, так как подобные недуги резко понижают уровень альдостерона.

Расшифровка

Причины повышения

  • снижение объема крови — обезвоживание, потеря крови, понос или рвота
  • снижение объема крови внутри сосудов в результате ее перераспределения в ткани

отеки на ногах

— асцит — накопление жидкости в брюшной полости

— цирроз печени

— нефротический синдром — каждодневные потери белка с мочой превышают 3,5 г/л

— застойная сердечная недостаточность

  • сужение сосудов почек — кровь к почкам поступает при сниженном давлении, что стимулирует выделение ренина, альдостерона и повышает артериальнойе давление
  • поликистоз почек
  • злокачественная артериальная гипертензия — высокое давление повреждает структуру почки, приводит к потерям натрия с мочой и повышении уровня ренина и альдостерона в крови
  • острый гломерулонефрит — воспаление клубочков, что приводит к нарушению фильтрации и постоянной стимуляции к выделению ренина
  • ренин-продуцирующая опухоль почки или другого органа, гиперплазия клеток юкстагломерулярного аппарата
  • феохромоцитома — опухоль мозгового слоя надпочечников, вырабатывающая катехоламины — адреналин, норадреналин, допамин
  • синдром Бартера — нарушено всасывание хлоридов и натрия в канальцах почек, что приводит к повышению уровня ренина
  • гипертиреоз — повышенная функция щитовидной железы
  • болезнь Аддисона

Причины снижения

  • состояния, сопровождающиеся снижением артериального давления

— повышенное потребление соли или внутривенное введение солевых растворов

Читайте также:  Ортез для коленного сустава: виды, как выбрать коленный ортез

— повышенный уровень альдостерона при доброкачественной или злокачественной опухоли коры надпочечников (синдром Кона) или гиперплазия коры надпочечников

— повышенный уровень кортизола при синдроме или болезни Кушинга

повышенный уровень деоксикортикостерона (предшественника альдостерона), который также повышает выделение натрия при некоторых формах гиперплазии коры надпочечников

синдром Гордона — редкое аутосомно-доминатное заболевание, сопровождается повышением объема жидкости в теле

синдром Лиддля — имитирует гиперальдостеронизм в результате повышенной чувствительности почек к альдостерону

  • недостаточный синтез ренина в почках при аутоиммунных заболеваниях почек, множественной миеломе, сахарном диабете, хронической почечной недостаточности
  • синдром Бильери — врожденная недостаточность 17α-монооксигеназы в синтезе стероидов — кортизола и альдостерона со сниженным уровнем ренина в крови
  • блокада симпатической нервной системы
  • низкорениновое повышенное артериальное давление
  • у чернокожих

Отклонения показателей гормона от нормы: симптомы, способы нормализации

Если альдостерон повышен или снижен, то такое отклонение называют гиперальдостеронизмом или гипоальдостеронизмом (соответственно). Оба синдрома одинаково опасны, и могут существенно навредить здоровью. Поэтому их необходимо уметь распознать, чтобы вовремя купировать неприятную симптоматику и устранить ее причины.

Признаки повышенного альдостерона

Симптомы гиперальдостеронизма у женщин и мужчин одни и те же, и проявляться они могут посредством возникновения:

  • артериальной гипертензии с повышением, преимущественно, почечного («нижнего», или диастолического) давления;
  • вялости;
  • быстрой утомляемости;
  • частых приступов головных болей;
  • сильной жажды;
  • снижения остроты зрения;
  • сердечной аритмии;
  • кардиалгии;
  • частых позывов к мочеиспусканию;
  • никтурии;
  • гипотонуса мышц;
  • чувства онемения в руках и ногах;
  • судорог;
  • парестезии.

Такие признаки того, что альдостерон повышен у женщин и мужчин характерны как для первичного, так и для вторичного гиперальдостеронизма. Но во втором случае отклонение протекает более тяжело, а к предыдущим недомоганиям присоединяется образование периферических отеков.

Первые симптомы того, что альдостерон повышен у женщин, проявляются частыми головными болями, общей слабостью и апатией. Может произойти сдвиг в менструальном цикле, поскольку на фоне нарушения гормонального баланса у представительниц слабого пола этот признак возникает довольно часто.

Альдостерома надпочечника

На фоне первичного альдостеронизма может развиться опухолевидное образование, локализующееся в клубочковом эпителии коры парной железы – надпочечника. Симптомы альдостеромы надпочечника полностью идентичны вышеописанным, но выявить патологию самостоятельно невозможно – для подтверждения диагноза необходимо пройти целый ряд исследований: УЗИ, сцинтиграфию, КТ, МРТ.

Низкий уровень гормона: клиника

Симптомы гипоальдостеронизма проявляются:

  • упадком сил;
  • резкими перепадами температуры тела;
  • ортостатической гипотонией;
  • нарушением сердечного ритма;
  • брадикардией;
  • приступами синкопе (обмороков);
  • снижением потенции у представителей мужского пола.

Нередко недостаток альдостерона протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов. В такой ситуации патологическое отклонение нередко выявляется случайно, при прохождении пациентом обследования совершенно по другому поводу.

Что влияет на результат?

  • повышают — стресс, физическая нагрузка, низкосолевая диета, мочегонные, блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, сартаны, кофеин, эстрогены, слабительные, препараты лития, опиаты
  • беременность — до 8 недели уровень ренина повышается в 2 раза, а к 20-й неделе — в 4 раза в результате повышенного выделения альдостерона и объема жидкости в теле
  • снижают — андрогены (мужские половые гормоны), препараты антидиуретического гормона, бета-блокаторы, кортикостероиды, флудрокортизон, ибупрофен, блокаторы кальциевых каналов, повышенное потребление солодки

Анализ гормона альдостерон – функции пациента

Сбор и хранение урины ложится полностью на плечи больного. Для полноценной картины требуется тщательно собрать продукты мочеиспускания в один контейнер на протяжении 24 часов.

На дно контейнера помещается специализированный медицинский порошок, предотвращающий порчу материала. После измеряют объем собранной жидкости и направляют пробу в лабораторию. Отправка мочи идет в небольшом контейнере объемом 30 мл.

Правила подготовки к лабораторному исследованию

Назначает сдачу анализа врач-эндокринолог, терапевт, нефролог или онколог. Забор крови проводят натощак, разрешается утром только пить воду. Пик концентрации альдостерона приходится на утренние часы, период лютеиновой фазы овуляторного цикла, во время беременности, а наименьшее значение — на полночь.

За 12 часов до сдачи анализа необходимо ограничить физическую активность, исключить алкоголь, по возможности отказаться от курения. Ужин должен состоять из легких продуктов.

За 14–30 дней до посещения лаборатории необходимо контролировать употребление углеводов. Рекомендуется прекратить прием лекарственных средств, влияющих на секрецию гормона альдостерона. Возможность отмены препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом. У женщин репродуктивного возраста исследование проводят на 3–5 день менструального цикла.

Кровь берут из вены в положении стоя или сидя. Повлиять на повышение уровня альдостерона может:

  • слишком соленая пища;
  • мочегонные препараты;
  • слабительные;
  • прием оральных контрацептивов;
  • калий;
  • гормональные препараты;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • стресс.

Слишком соленая пища

Снизить уровень альдостерона может блокатор АТ рецепторов, ингибиторы ренина, длительный прием гепарина, β-блокаторов, α2 миметиков, кортикостероидов. Экстракт корня солодки также способствует понижению концентрации гормона. При обострении воспалительных хронических заболеваний сдавать анализ не рекомендуется, так как результаты будут недостоверными.

Причины повышения ренина

Причины того, что ренин повышен, зачастую связаны с:

  • опухолевыми новообразованиями, влияющими на продуцирование гормонального вещества;
  • острым гломерулонефритом;
  • злокачественной природой гипертонии;
  • поликистозными новообразованиями в почечных тканях;
  • развитием болезни Аддисона.

Также причинами повышенного ренина в крови могут послужить нефротический синдром или состояние, предшествующее ему, и цирроз печени.

Нарушение синтеза альдостерона

Различные заболевания приводят к нарушению нормального синтеза гормона. Гиперальдостеронизм – это состояние, когда организм производит его слишком много, а гипоальдостеронизм – когда чересчур мало.

Почему гормон повышен. Симптомы такого состояния

Многие факторы повышают концентрацию альдостерона в крови и вызывают гиперальдостеронизм. Наиболее часто встречающиеся причины:

  • Первичный гиперальдостеронизм (другое название расстройства – синдром Конна). Его вызывает доброкачественная опухоль коры надпочечников, из-за чего вырабатывается повышенное количество альдостерона. Типичный симптом недуга – проблемы с водно-солевым балансом.
  • Повышенное давление или сердечная недостаточность. Высокий альдостерон – вторичный признак этих дисфункций сердечно-сосудистой системы.
  • Цирроз и другие тяжелые заболевания печени. Это касается только женщин. У мужчин наличие данных заболеваний на содержание альдостерона в крови не влияет.
  • Период ожидания ребенка. После рождения крохи уровень гормона у женщин очень быстро возвращается к норме.
  • Менструальный цикл в лютеиновой фазе.

Читать ещё  Норма тромбоцитов у женщин

Поднять содержание альдостерона выше нормы также могут следующие медицинские препараты:

  • аминоглютетимид;
  • каптоприл, лизиноприл и другие ангиотензин-конвертирующие ингибиторы;
  • длительное принятие гепарина;
  • применение саралазина теми, в чьем организме недостает натрия.

Также поднимает альдостерон кратковременная реакция на воздействие физиологического раствора (его вводят гипертоникам в период гипертонического криза).

Лекарственное растение под названием лакрица – еще один фактор, из-за которого концентрация гормона прекращает соответствовать норме и повышается.

Повышение альдостерона негативно сказывается на самочувствии. Человек ощущает:

  • пальпитацию (сильное постоянное сердцебиение);
  • значительные головные боли, в первую очередь – мигрени (боли в одной части головы);
  • слабость в мышцах;
  • общую разбитость, быструю утомляемость, депрессию;
  • усиление жажды, а соответственно, и мочевыделения.

Из-за повышенного альдостерона в гортани возникает спазм, человек чувствует удушье, а конечности немеют.

Как подготовиться к исследованию

Повышенный альдостерон

Устанавливает целесообразность проведение анализа врач-эндокринолог, а также нефролог, терапевт или же онколог. Вот что делать следует пациентам, чтобы провести забор материала для анализа. Утром в день сдачи нельзя ничего есть, можно только пить чистую воду, так как именно в утренние часы альдостерон повышен сильнее всего. Наименьшего же значения концентрация этого гормона достигает в полночь. За 12 ч. до диагностической процедуры нужно снизить физическую активность и не подвергать себя психическим стрессам, не пить никакого алкоголя, желательно отказаться от курения и поужинать легкими блюдами.

За 2 — 4 недели до визита в лабораторию следует проконтролировать употребление углеводов и соленой пищи. Нужно ограничить прием лекарств, которые влияют на выработку альдостерона. Среди них выделяются:

  • кортикостероиды;
  • гормональные и мочегонные препараты;
  • ингибиторы ренина;
  • антидепрессанты;
  • оральные контрацептивы;
  • гепарин;
  • слабительные;
  • α2 миметики;
  • β-блокаторы;
  • блокаторы АТ рецепторов;
  • экстракт солодки.

Но эти действия необходимо обсудить со своим лечащим врачом. У дам детородного возраста анализ делают на 3 — 5 день месячных. А вот при усилении воспалений затяжного течения сдавать анализ нельзя, поскольку итоговые данные могут быть недостоверными.

Норма альдостерона у мужчин и женщин

В зависимости от пола норма отличается и составляет:
table1

Допустимое значение гормона слегка выше для представительниц прекрасного пола.

Нормативные показатели изменяются в зависимости от положения тела человека в пространстве. Когда человек лежит, уровень гормона меньше приблизительно в два раза, чем в вертикальном положении.

Анализ на ренин в крови проводят вместе со следующими исследованиями

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота), глюкоза
  • ионограмма — натрий, калий, кальций, фосфор, магний
  • осмолярность крови и мочи
  • кортизол и АКТГ
  • антидиуретический гормон (АДГ, вазопрессин)
  • натрий-уретический пептид
  • альдостерон
  • общий белок
  • альбумин
  • скорость клубочковой фильтрации

Анализ на альдостерон

При визите к кардиологу, онкологу или эндокринологу, а также при тревожащих результатах общего анализа мочи, медики могут направить провериться на альдостерон, так как заметят признаки его несоответствия физиологической норме.

Альдостерон норма

Основные причины, которые могут поспособствовать рекомендации сдать кровь на альдостерон, заключаются в следующих проявлениях и подозрениях на такие патологические процессы организма:

  1. Возможная недостаточность надпочечников и нарушения их функции.
  2. Гиперальдостеронизм первичный.
  3. Когда рекомендованная тактика лечения артериальной гипертензии не дает ожидаемых позитивных результатов.
  4. Заниженные показатели концентрации калия крови.
  5. При ортостатической гипотензии – резкие перепады кровяного давления при совершении каких-либо действий.
Читайте также:  Супрапателлярный бурсит коленного сустава: что это и как лечить

Рекомендуем узнать:  Молочное отравление при синдроме Бернетта

Подготовка к сдаче альдостеронового теста заключается в следующих моментах:

  1. Забор материала производят в утренние часы – накануне теста запрещается принимать пищу (последний прием – за 10 часов). До прохождения теста позволяется исключительно пить чистую негазированную воду без вкусовых добавок.
  2. Физактивность должна быть ограничена за 12 часов до прохождения исследования.
  3. Не допускается употребление спиртосодержащих напитков в 24 часа до предполагаемого времени анализа, а табакокурение противопоказано за 2 часа до теста.
  4. В период 14-30 суток до предполагаемой даты анализа следует проконтролировать количество потребляемых углеводов, особенно быстрых.
  5. Препараты, которые потенциально могут оказывать воздействие на концентрации альдостерона крови, желательно отменить, либо сократить их дозировку.
  6. Женщины, которые находятся в репродуктивном возрасте, должны проходить тест исключительно в 3-5 сутки менструального цикла.

Также повышенный альдостерон является допустимым у женщин в периоды вынашивания плода, в лютеиновой фазе менструального цикла.

Минимальные показатели гормона наблюдаются в районе полуночи.

Интересно! Наибольшие концентрации альдостерона крови наблюдаются в утреннюю пору.

Помимо необходимых правил следует воздержаться от приема ряда препаратов, отдельных видов пищи накануне, а также оградить организм от следующих воздействий, из-за которых может наблюдаться высокий альдостерон крови:

  • чрезмерно соленые продукты;
  • диуретические препараты;
  • слабительные препараты;
  • оральные контрацептивы;
  • препараты калия;
  • гормональные препараты:
  • чрезмерная физнагрузка и стресс.

Кроме факторов, которые приводят к тому, что концентрация фермента повышается, имеются и такие, которые способны заставить «упасть» альдостерон:

  1. Активное снижение массы тела за краткий временной промежуток.
  2. Ряд нестероидных противовоспалительных медикаментов.
  3. Ангиотензинпревращающего фермента ингибиторы.
  4. Солодка.
  5. Отравление спиртосодержащими напитками.
  6. Проба на альдостерон производиться непосредственно после пробуждения.
  7. Циклоспорин-А.

Кровь для исследования концентрации альдостерона берется из вены. Также возможно определение показателя гормона по анализу мочи.

Моча на альдостерон

Сбор урины для анализа концентрации в ней альдостерона – это длительная процедура. Она заключается в следующих этапах:

  1. Моча помещается в определенный контейнер, на дне которого имеется специфический порошок, предотвращающий порчу материала.
  2. Сбор урины происходит на протяжении 24 часов. Вся выделяемая за этот временной интервал моча помещается в 1 контейнер.
  3. По истечении 24 часов, на контейнере отмечают общий объем собранной урины.
  4. Материал для исследований перемешивают и отмеряют в иной контейнер порядка 20-30мл – указанный объем отправляется в лабораторию.

Рекомендуем узнать:  Гормональная контрацепция после родов, аборта, выкидыша

Альдостерон гормон

При анализе мочи на концентрацию гормона, норма колеблется в рамках 1.4-20мг/24 часа.

Тем не менее, более распространен тест крови на альдостерон, результаты которого пациент получает по истечении 1-7 суток (в зависимости от выбранного центра медисследований).

Норма крови

В зависимости от возрастной группы эталонные значения альдостерона крови колеблются. Также, после достижения зрелого возраста, концентрации отличаются в зависимости от половой принадлежности:

  • младенцы до 2 месяцев: 300-1850пг/мл.
  • дети 2 месяца – 2 года: 20-1200пг/мл;
  • дети до 16 лет: 11-320пг/мл;
  • мужчины: 26-130пг/мл;
  • женщины: 14-140пг/мл.

Также имеется зависимость показателей от физнагрузок.

Интересно! Если производить забор крови в положении стоя, норма будет стремиться к нижней черте, а если производить забор крови в положении лежа, то норма напротив, стремится к верхней планке.

Так как эталонные показатели альдостерона не утверждены на международном уровне, результаты альдостеронового теста могут варьироваться в зависимости от выбранной лаборатории.

По этой причине в каждом бланке результатов имеется определенная графа, в которой прописывается норма – референтное значение.

«Низкий» альдостерон

Низкий показатель гормона не дает какие-то определенные симптомы, согласно которым его можно было бы диагностировать сразу, без необходимости прохождения теста.

Тем не менее, некоторые косвенные симптомы, которые предположительно могут указывать на гипоальдостеронизм, имеются:

  1. Безостановочная и стремительная потеря массы тела на протяжении длительного временного промежутка.
  2. Проявление темного пигмента на коже в заметном объеме.
  3. Слизистые оболочки постепенно приобретают более темный оттенок.
  4. Боли головы, повышенная утомляемость, депрессивные состояния.
  5. Проявления гипотонии и тахикардии.
  6. Неуемное желание потреблять поваренную соль в как можно больших объемах.

В том случае, когда диагноз гипоальдостеронизм был подтвержден, пациенту будет назначены определенные препараты.

Их прием может носить пожизненный характер, однако подобная необходимость должна быть подтверждена всеми необходимыми исследованиями. Тем не менее, заниженные показатели гормона – это редкость, в большинстве своем происходит повышение его концентрации в крови.

Рекомендуем узнать:  Насколько нужны и нужны ли мужские гормоны в женском организме?

2 Почему повышается уровень гормона?

Если ренин в кровяном русле повышен, это может свидетельствовать о каком-либо нарушении или заболевании. В частности данное состояние может быть обусловлено:

  • уменьшением внеклеточной жидкости, ограничением потребления воды;
  • ухудшением кроветворения;
  • недостатком соли в рационе;
  • патологией в правом желудочке сердца и недостатком его функционирования;
  • нефротическим синдромом;
  • циррозом печени;
  • болезнью Аддисона;
  • гипертензией;
  • сужением почечной артерии;
  • нейробластомой;
  • онкологией почек;
  • гемангиоперицитомой.

Снижается ренин в крови при избыточном количестве соли в рационе, увеличенном выделении антидиуретического гормона, острой почечной недостаточности, синдроме Конна. У женщин уменьшение уровня вещества наблюдается в период вынашивания ребенка, что является, скорее, кратковременным состоянием, не требующим коррекции.

Повышен ренин может быть на фоне приема диуретиков, кортикостероидов, простагландинов, эстрогенов, Диазоксида или Гидралазина. Если гормон повышен, не обязательно сразу подозревать наличие нарушения в организме. Возможно, причина кроется в некоторых лекарственных средствах, которые человек принимал накануне сдачи анализов. Понижаться ренин может после приема Пропранолола, Индометацина, Резерпина и т. д.

Опасность низкого ренина

При пониженном уровне ренина резко возрастает уровень альдостерона, усиливающего всасывание ионов натрия в канальцах почек и выведение ионов калия из организма. При повышении уровня альдостерона развивается гиперальдостеронизм. Симптомы заболевания:

  • повышенное диастолическое артериальное давление;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • усталость мышц;
  • снижение остроты зрения;
  • головные боли;
  • усиленное потребление жидкости;
  • частое мочеиспускание;
  • отеки нижних конечностей;
  • чувство онемения, покалывания в руках и ногах;
  • диспепсия (расстройство пищеварения).

На начальной стадии болезнь распознать довольно сложно, так как симптомы отсутствуют или неярко выражены. В любом случае при регулярном повышении артериального давления необходимо срочно обратиться к врачу. Он проведет опрос и назначит необходимые анализы.

Если кровяное давление многократно в течение короткого времени повышается до 140/90 мм рт. ст., то можно говорить о гипертонии.

Диагностика увеличенного альдостерона

Высокий уровень альдостерона, находящегося в крови, определяют с помощью применения таких диагностических методов:

  • анализа крови на предмет присутствия в ней натрия и калия;
  • анализа мочи;
  • МРТ;
  • КТ органов брюшной полости;
  • сцинтиграфии.

КТ используется для того, чтобы обнаружить возможные опухоли или прочие нарушения в мочевой системе. Анализ на выявление альдостерона прописывают пациентам, если есть подозрение на надпочечниковую недостаточность, гиперальдостеронизм, при низкой результативности лечения гипертонии и при сниженной концентрации в крови микроэлемента калия.

2 Определение ренина плазмы

Концентрация гормона в плазме определяется с помощью прямого иммуноанализа. Кроме этого метода, представление об активности гормона дает прирост ангиотензина I (активность ренина плазмы). В некоторых ситуациях (например, при беременности) результаты анализа на активность гормона в плазме позволяют получить более точные результаты.

Подготовка к исследованию начинается заранее (за 3-4 недели):

  • из рациона необходимо исключить соленья и копчености, снизив потребление соли (за 3 дня до анализа может быть предложена низкосолевая диета);
  • медикаменты, влияющие на результаты анализа, могут быть заменены на препараты других групп по требованию лечащего врача;
  • за 2 недели до исследования запрещается употребление в пищу черной лакрицы, кофеиносодержащих продуктов;
  • за сутки до анализа отменяются медикаменты, влияющие на результаты анализа: ингибиторы АПФ, диуретики, препараты женских половых гормонов, препараты лития и другие таблетки;
  • в течение 8-12 часов перед забором крови необходимо прекратить прием пищи;
  • употребление алкоголя в течение суток перед исследованием запрещено.

РекомендуемГормон альдостерон: биологическая роль и нормальный уровень у мужчин и женщин
Гормон альдостерон: биологическая роль и нормальный уровень у мужчин и женщин

2.1 Интерпретация результатов

Результаты исследования зависят от времени суток, положения тела пациента, его возраста и концентрации натрия в крови. Диапазон нормальных значений может меняться (в зависимости от лаборатории, выполняющей анализ).

Норма ренина плазмы:

Положение тела, диета Значения (нг/мл/ч; мкг/л/ч)
Взрослые (сидя, нормальное потребление соли) 0,7-3,3
Взрослые (лежа, нормальное потребление соли) 0,32-1,6
Взрослые (сидя, низкое потребление соли) 4,2-19,8
Взрослые (лежа, низкое потребление соли) 0,4-3,2

Активность ренина плазмы:

  • 0,28-3,8 нг/(мл*час);
  • 3,2-42 мкЕд/мл.

2.2 Высокие значения

Повышение концентрации ренина плазмы обусловлено состояниями, сопровождающимися снижением ОЦК (объема циркулирующей жидкости), патологиями почечных артерий (сужение), заболеваниями почек, печени, щитовидной железы. Речь идет о следующих патологиях:

Картинка 1

Изменения кожи при болезни Аддисона

  • опухоли, продуцирующие ренин;
  • острое течение гломерулонефрита;
  • злокачественное течение артериальной гипертензии;
  • поликистозное поражение почек;
  • состояния, сопровождающиеся развитием нефротического синдрома;
  • цирроз печени;
  • болезнь Аддисона.

2.3 Низкие значения

К снижению содержания гормона приводят патологические состояния надпочечников (повышение уровня альдостерона) либо повышенная чувствительность к альдостерону, избыток соли в рационе, нарушения синтеза стероидов, в симпатическом звене регуляции ЦНС:

  • опухоли коры надпочечников;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • аутоиммунные болезни;
  • множественная миелома;
  • ХПН.
Источники

  • https://hormonus.net/proteins-other-substances/renin-chto-eto-takoe.html
  • https://ogormone.ru/gormony/nadpochechniki/aldosteron.html
  • http://pro-analizy.ru/renin/
  • https://endokrinolog.online/renin-analiz-krovi/
  • https://ProGipertoniyu.ru/lechenie/renin-gormon-normalizatsii-davleniya.html
  • https://hormonus.net/steroid-hormones/aldosteron-chto-eto-takoe.html
  • http://promother.ru/medikamenty/renin-norma-u-zhenshhin
  • https://pro2pochki.ru/nadpochechniki/aldosteron-chto-eto-takoe
  • https://EndokrinnayaSistema.ru/gormony/renin.html
  • http://IllnessNews.ru/renin-v-krovi/
  • https://gradusnik.net/renin/
  • http://vseproanalizy.ru/gormon-aldosteron.html
  • https://gormonys.ru/analizy/aldosteron.html
  • http://vseproanalizy.ru/gormon-renin.html
  • http://OnWomen.ru/aldosteron.html
  • https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-nadpochechnikov/aldosteroma/povyshennyj-aldosteron.html
  • https://EndokrinnayaSistema.ru/gormony/aldosteron-chto-eto-takoe.html
  • http://serdcehealth.ru/renin-chto-takoe/
  • https://otgipertonii.ru/obshhie-svedeniya/renin-ego-obrazovanie-aktivnost/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...