Лекция № 15

ШОК

Содержание:

Классификация

  • травматический (при механических повреждениях)
  • ожоговый
  • геморрагический
  • электрошок
  • гемотрансфузионный
  • Анафилактический
  • Септический

Фазы шока

1 фаза — ранняя — эректильная фаза

2 фаза — торпидная фаза

поздняя фаза — необратимый паралитический шок

5. Теоретические аспекты

Перелом – это полное или частичное нарушение
целостности кости под действием травмирующей
силы.

Первая помощь при переломе таза

  • Обезболивание
  • Противошоковые мероприятия
  • Транспортировка в позе «лягушки»
  • Травмы таза

Неотложная помощь при переломе:

1. Остановка кровотечения (если это открытый перелом).
2. Обезболивание (введение анальгетиков, новокаиновые блокады).
3. Холод на место перелома.
4. Обработка краев раны, наложение асептической повязки.
5. Транспортная иммобилизация (наложение шин).
6. Госпитализация в травматологическое отделение в положении лежа на носилках.
В стационаре для уточнения диагноза проводится рентгенологическое обследование поврежденной конечности.
Лечение. Ведущей задачей лечения перелома костей является сращение отломков и восстановление нарушенной функции. Для осуществления данной задачи нужно сопоставить отломки (репозиция), обеспечить хорошую фиксацию, но при этом движения в соседних суставах и функция мышц не должны пострадать.
При выполнении репозиции (вправлении) отломков необходимо добиться полного обезболивания (провести местную анестезию или наркоз), так как боль, возникающая при смещении вызовет рефлекторное сокращение мышц, что удержит отломки в смешенном состоянии и будет препятствовать их вправлению. Существуют два способа репозиции закрытый способ (закрытая репозиция) и оперативный (открытая репозиция). При выполнении закрытой репозиции используют различные ручные манипуляции (ручная репозиция), а также специальные аппараты (аппаратная репозиция), производящие растягивание по длине или оказывающие непосредственное давление на отломки. При открытой репозиции вправление осуществляют специальными инструментами через операционный разрез в области перелома. Для фиксации отломков кости используют гипсовые повязки, скелетное вытяжение или остеосинтез.

Читайте также:  Лечение гематомы пиявками, гирудотерапия при гематоме

Лечение перелома таза

Переломы без смещения

  • В постели на щите в позе «лягушки» 3-4 нед

Со смещением

  • Скелетное вытяжение

При повреждении органов

  • Оперативное лечение
  • Травматический шок
  • Шок — острое общее нарушение гемодинамики с недостаточной микроциркуляцией,

развивающееся вследствие снижения ОЦК ( абсолютного или относительного),

которое приводит к гипоксии клеток и тканей с последующим обратимым или необратимым повреждением органов.

Клиническая картина

  • В анамнезе – травма
  • Боли в спине, усиливающиеся при поворотах, сгибании
  • Вынужденная поза ( вытянутая шея, неестественно выпрямленная спина
  • Боли при надавливании на поврежденный позвонок, усиление болей при осевой нагрузке
  • При повреждении спинного мозга – параличи, нарушение чувствительности нижележещих отделов туловища и конечностей, нарушение функции тазовых органов
  • Травмы позвоночника

Лечение травмы позвоночника

  • Вытяжение за голову (петля Глиссона, скоба), лямками черерз подмышечную область
  • Гипсовый корсет на туловище или гипсовый воротник ( 2-4 мес)
  • Оперативное лечение – репозиция, наложение металлоконструкций

Классификация

  • По частям позвонка(тела, дужек, отросков)
  • По отделам позвоночника
    • Шейный, грудной, поясничный, крестцовый
  • Открытые и закрытые
  • С повреждением и без повреждения спинного мозга
  • Стабильные и нестабильные
  • Травмы позвоночника

9. Профилактика повреждений костей таза

2. Актуальность исследования: Переломы костей таза относятся к наиболее тяжелым повреждениям органов опоры и движения человека, встречаются

преимущественно у
мужчин 20 – 50 лет.
У каждого третьего пострадавшего возникает травматический шок.
При множественных и сочетанных переломах таза тяжелое состояние
пациентов обусловлено массивным внутритканевым кровотечением
(до 2,5 литров крови).
Нередко тяжесть клинических проявлений определяется
осложнениями, к которым относятся повреждения внутренних
органов.

3. Цель исследования: выявить особенности ухода за пациентами при повреждении костей таза. Задачи исследования: 1. На основе теоретического и

Цель исследования:
выявить особенности ухода за пациентами при повреждении костей
таза.
Задачи исследования:
1. На основе теоретического изучения литературных источников
выявить особенности клинического течения, лечения и особенности
ухода в послеоперационном периоде при повреждении костей таза.
2. Проанализировать деятельность медицинской сестры при
осуществлении ухода за пациентами при повреждении костей таза.
3. Разработать комплекс мероприятий по проведению профилактики у
пациентов с повреждением костей таза.

Читайте также:  Как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы: подготовка к анализу на ТТГ, расшифровка результатов

7. Диагностика повреждений таза в остром периоде травмы затруднена тяжелым общим состоянием пострадавших, требующим проведения реанимацион

Диагностика повреждений таза в остром периоде травмы
затруднена тяжелым
общим состоянием пострадавших, требующим проведения
реанимационных и противошоковых мероприятий. В таких случаях
вопрос о травме таза решается исключительно с учетом клинических
данных: внешнего осмотра и пальпации.

Патогенез 2 фазы

Патогенез 2 фазы

Клиническая картина

  • Общее состояние пострадавшего ухудшается.
  • Сознание — заторможенность
  • Кожные покровы бледные с землистым оттенком, холодные, покрыты липким потом.
  • Пульс слабый, частый.
  • Артериальное и центральное венозное давление резко снижено.
  • Дыхание ослаблено, частое
  • Снижение диуреза.

Читайте так же про:  Гимнастика для поясничного отдела позвоночника

Сестринские вмешательства при переломах:

Наблюдение за состоянием пациента:
– подготовка к диагностическим и лечебным процедурам;
– контроль за пульсом, АД, температурой тела; контроль состояния гипсовых и мягких повязок;
следить за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (при тугой повязке у больного появляется боль в конечности, увеличивается отек, цианоз и онемение пальцев; в этих случаях повязку необходимо переменить);
– следить за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения;
– надо следить, чтобы конечность не упиралась в спинку кровати. а груз не опускался на пол. Медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности. Перестилать постель и подавать судно нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смешение отломков;
-проводить обработку кожи вокруг спиц и место введения спиц (профилактика остеомиелита). Места введения спицы обрабатываются спиртовыми антисептическими растворами, спицы протирают спиртом, вокруг спицы в местах введения кладут салфетки, смоченные спиртом.
2. Профилактика пролежней:
– своевременная смена постельного и нательного белья; устранение складок на постели;
– смена положения в постели;
– протирание кожи камфорным спиртом;
– использование противопролежневых матрасов.
3. Профилактика пневмонии:
– дыхательная гимнастика.
4. Снижение болевых ощущений:
– введение анальгетиков по назначению врача;
– холод:
– изменение положения тела.
5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
6. Помощь в восстановлении двигательной функции: лечебная физкультура (ЛФК). При длительном лежании наблюдается атрофия мышц. С целью профилактики необходимо проводить лечебную физкультуру с первых дней после травмы. Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, улучшают кровообращение, ускоряют процесс костеобразования;
– массаж;
– физиотерапия.
7. Психологическая работа с пациентом и его родственниками.
Осложнения переломов:
Ранние:
1. Травматический шок.
2. Острая кровопотеря.
3. Повреждение внутренних органов.
4. Жировая эмболия.
5. Инфицирование.
Поздние.
1. Посттравматический остеомиелит.
2. Образование ложного сустава.
3. Контрактура сустава.
4. Анкилоз сустава.
5. Неправильное срастание перелома.
6. Пролежни.
7. Атрофия мышц.
8. Нарушения кровообращения и иннервации.

Читайте также:  АЧТВ крови (норма

color=”maroon” width=”85%”> Возможно заинтересует:

  • Сестринский процесс при отморожениях
  • Сестринский процесс при ожогах
  • Обследование травматологического больного
  • Организация травматологической помощи в России

color=”maroon” width=”85%”>

4. Объект исследования: пациенты травматологического отделения с диагнозом повреждения костей таза ГБУЗ МО «СГБ им. Семашко Н. А.» Предмет ис

Объект исследования:
пациенты травматологического отделения с диагнозом повреждения
костей таза ГБУЗ МО «СГБ им. Семашко Н. А.»
Предмет исследования:
деятельность медицинской сестры при уходе за пациентами при
повреждении костей таза.

10. Осложнения при повреждение костей таза

6. В зависимости от степени повреждения тазового кольца различают I, II, III и IV типы переломов тазовых костей.

Перелом I типа – это переломы отдельных костей без нарушения
целостности тазового кольца. Такие переломы обычно стабильны и хорошо
срастаются при соблюдении постельного режима.
Перелом II типа – это стабильные переломы с небольшим смещением или
без смещения с односторонним разрывом тазового кольца. Примерно у ¼
пациентов имеются значительные повреждения мягких тканей, внутренних
органов (особенно мочеполовых).
Перелом III типа – это нестабильные переломы с двусторонним разрывом
тазового кольца, часто сопровождаются повреждением внутренних органов
или мягких тканей и массивным кровоизлиянием.
Перелом IV типа – это переломы в области вертлужной впадины, часто
наблюдаются с другими повреждениями таза.

Источники

  • https://sestrinskij-process24.ru/travmy-pozvonochnika/
  • https://ppt-online.org/16472
  • http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-travmatologii/sestrinskiy-protsess-pri-perelomach

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...