Перелом шейки бедра

Виды переломов шейки бедра

Содержание:

Перелом шейки бедра диагностируют в трех случаях (ниже они расположены по возрастанию тяжести):

  1. При переломах в области большого вертела, являющегося своеобразным ограничителем между бедренной костью и шейкой бедра.
  2. При переломах в области самой шейки — узкой части, соединяющей бедренную кость и головку бедра.
  3. При переломах в области головки бедренной кости. Чем ближе перелом к головке, тем меньше шансов на благополучное срастание. Головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу.

Перелом может быть: медиальным и латеральным. Эта классификация дифференцирует переломы по месту возникновения. Так, медиальным переломом называют перелом в области прикрепления капсулы сустава к бедру, латеральным — в области головки бедренной кости близко к суставу.

Рис. 4. Схема уровней переломов шейки бедренной кости по Каплану. Медиальные переломы: а — субкапитальный, б — трансцервикальный. Латеральные переломы: в — межвертельный, г — чрезвертельный.

Перелом шейки бедра

Показания к одноплюсному и тотальному эндопротезирвоанию

Частичная имплантация (или субтотальная операция) – более щадящая методика, если ее сравнивать с тотальным (двухполюсным) протезированием. Показанию к этому виду хирургии являются:

  • Перелом со смещением у пожилых пациентов (возраст старше 75 лет);
  • Ослабленный организм;
  • Низкая физическая активность;
  • Сочетанные травмы (перелом +вывих в тазобедренном суставе).

Операции по замещению шейки и головки бедренной кости при сохранении вертлужной впадины легче переносятся пожилыми людьми, поскольку для их выполнения требуется минимум времени (соответственно, уменьшается срок воздействия наркоза), а хирургические манипуляции сопровождаются небольшой кровопотерей.

Бесцементная методика показана пациентам с относительно здоровой костной тканью, которая удержит плотно посаженный протез.

Эндопротезирование с использованием полимерного цемента применяется в отношении пациентов преклонного возраста, у которых явно выражены деструктивные изменения костной ткани, являющиеся следствием давнего остеопороза.

Недостаток методики – установление тесного контакта головки бедренной кости с компонентами протеза, в результате чего имплантат быстро изнашивается. В целях снижения трения в зоне соприкосновения протезного компонента и кости применяют усовершенствованную модификацию протеза, где головка изготовлена в виде двух полусфер, вложенных одна в другую.

При использовании биполярных конструкций движение в суставе осуществляется между полусферами головки, что предотвращает разрушение хрящевой ткани, и замедляет износ эндопротеза.

Двухполюсный эндопротез – более долговечная, надежная и универсальная конструкция, по сравнению с однополюсным имплантатом.

475738579347583748888

Тотальная операция (замена головки шейки бедренной кости и вертлужной впадины) позволяет пациентам полностью восстановить двигательную активность, избежать осложнений, связанных с расшатыванием и износом эндопротеза.

Техника тотального (двухполюсного протезирования)

Тотальное эндопротезирование – операция по замене головки бедренной кости и вертлужной впадины. Применение этого метода позволяет восстановить функциональность тазобедренного сустава, вести активный образ жизни, и даже заниматься спортом.

478953798457394593993

техника эндопротезирования

В упрощенном варианте схема хирургии представляется следующим образом:

  • Выполняется разрез (дугообразный или горизонтальный) в суставной области;
  • Раздвигаются мышцы и мягкие ткани до полного обнажения капсулы сустава;
  • Капсула рассекается, в результате чего сустав выпадает в раневую полость;
  • Удаляются суставные элементы (резекция сустава);

В области вертлужной впадины закрепляется металлическая чашка ( по цементной или бесцементной технологии).

В чашке фиксируется вкладыш из полиэтилена с рентгеноконтрастным элементом (для повышения качества визуализации на снимке);

  • Устанавливается бедренный компонент тотального эндопротеза;
  • Проводится тестирование на стабильность;
  • Осуществляется ушивание раны;
  • Устанавливается дренаж.

Металлическая чашка в комплекте с полимерным вкладышем называется в медицине ацетабулярным компонентом.

Существующие показания к операции

Шейка бедра чаще всего ломается в пожилом возрасте, вследствие травм или болезней (таких, как остеопороз и артроз). Молодые люди могут сломать шейку бедра во время спортивной травмы или участия в ДТП. При отсутствии противопоказаний назначается оперативное вмешательство – операция.

Такой перелом опасен, его обязательно нужно лечить. При несвоевременном лечении могут быть осложнения:

  1. Отсутствие кровоснабжения бедренного сустава.
  2. Кости могут не срастись в дальнейшем.
  3. Омертвение поверхности кости.
  4. Существует риск летального исхода.

Чем опасен перелом шейки бедра у пожилых людей (в первую очередь) и у молодежи, можно детальнее увидеть на видео.

Существует два вида операций, которые подбираются индивидуально вместе с лечащим врачом. Они различаются по цене и показаниям.

Симптомы перелома шейки бедра

Яркий признак перелома шейки бедра — острая боль в области паха. Однако боль не всегда бывает сильно выраженной. Некоторые пациенты даже отвергают медицинскую помощь, поскольку могут самостоятельно передвигаться.

Однако следующие симптомы четко указывают на перелом шейки бедра:

  1. Боль усиливается, если постучать по пятке поврежденной ноги.
  2. Нога визуально укорачивается. Ее длина не изменяется, укорачивание длины связано с тем, что мышцы в области бедра сокращаются, и подтягивают ногу. Врач может попросить пациента вытянуть ноги ровно. В случае перелома шейки бедра пострадавшая нога будет короче на несколько сантиметров, чем здоровая.
  3. Стопа выворачивается кнаружи.
  4. Есть еще способ один визуальной диагностики. Врач просит пациента поднять ногу из положения лежа. В случае перелома шейки бедра такое нехитрое упражнение выполнить невозможно. Максимум, что сможет выполнить пациент — это согнуть ногу.

Первая помощь

Пострадавшего нужно уложить на спину, зафиксировать пострадавшую конечность шиной. После этого больного нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Не следует самостоятельно пытаться вернуть ногу в правильное положение!

Консервативные методы лечения

Лечение перелома шейки бедра консервативными методами применимо только у детей или, в редких случаях, у людей до 30 лет. Остальным показана операция. Это связано с тем, что шейка бедра имеет достаточно сложное строение, шансов на то, что она может правильно срастись без оперативного вмешательства, практически нет.

Возможно ли лечение без операции при переломе шейки бедра?

Фрагменты костей можно вернуть в правильное положение без надрезов. Например, пострадавшую ногу вытягивают. Этот метод был распространен не так давно, но на сегодняшний день он считается устаревшим.

После того, как кости вернулись в исходное состояние, начинается этап сращивания костей. Он длится больше полугода, и, несмотря на то, что с первых дней пациент должен быть физически активным, большую часть времени он проведет в обездвиженном состоянии. Именно поэтому консервативное лечение не показано пожилым пациентам. Слишком негативно может сказаться на здоровье такой длительный срок восстановления: могут появиться пролежни, есть риск возникновения пневмонии или образования тромбов. К тому же, у пожилых людей кости срастаются в разы дольше и тяжелее, чем у молодых.

Консервативное лечение взрослым и пожилым пациентам применяют только тогда, когда оперативное вмешательство противопоказано (например, пациент недавно перенес инфаркт).

Читайте также:  Привычный и врожденный вывих надколенника

Что нужно знать об эндопротезах

Не существует плохих и хороших протезов, как и не существует двух одинаковых историй болезни. Уважающий себя хирург никогда не будет использовать некачественный материал или инструмент в своей практике. Именно от мастерства врача, в первую очередь, зависит успех операции, скорость реабилитации больного, и его дальнейшее качество жизни.

Существует несколько модификаций эндопротезов, различающих по материалам изготовления (титан, керамика, композитный состав), дизайну и конструкции. Во время разработки плана операции выбирается модель импланта, максимально соответствующего анатомическому строению скелетной системы пациента. Каждый случай в хирургии требует индивидуального подхода, и по-праву, может считаться уникальным.

Планирование операции по эндопротезированию

Планирование операции по эндопротезированию состоит из нескольких этапов:

На основании данных диагностики выбирается вид протеза (расчетным путем определяется величина шейки, головки, длина ножки);

  • Выявляется перечень проблем, которые могут возникнуть в ходе хирургического вмешательства;
  • Составляется поэтапный план операции;
  • Подбирается инструментарий.

Для точного анатомического совпадения конструкции импланта с суставом проводят следующие действия: фронтальный снимок здоровой стороны совмещают с прозрачным шаблоном эндопротеза, что позволяет установить точное положение ножки конструкции в медуллярном канале. Далее, определяют форму обработки (опила) шейки бедренной кости, и делают соответствующие отметки на снимке.

Оперативное лечение перелома шейки бедра

Существует два вида операций при переломе шейки бедра:

Остеосинтез шейки бедра. Цель этой операции та же, что и при консервативном методе лечения — зафиксировать кости в области перелома. При осеосинтезе роль фиксаторов выполняет не гипс и повязки, а специальные металлические винты. Это позволяет сократить этап восстановления до 4-5 месяцев. Этот способ более эффективный, чем безоперативное лечение, однако не является стопроцентно надежным. Кости могут не срастись. Поэтому остеосинтез не проводится пациентам старше 60 лет.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — замена поврежденных фрагментов протезами. Этот способ считается наиболее эффективным на сегодняшний день, остановимся на нем p>

Выбор хирургической методики

В основу выбора типа операции по восстановлению тазобедренного сустава положено четыре фактора:

  • Состояние здоровья (учитываются абсолютные и относительные противопоказания);
  • Возраст;
  • Весовая категория;
  • Вид перелома по медицинской квалификации.

Существует несколько авторских классификаций переломов шейки бедренной кости, но наиболее востребованной является систематизация по Pauwels, основанная на определении величины угла, образованного костными отломками:

  • Первый тип – угол под углом к горизонтали не более 30 градусов;
  • Второй тип – угол в пределах от 30 до 70 градусов;
  • Третий тип – отметка перелома близка к вертикальной линии (более 70 градусов).

46537457837538888

классификация Pauwels перелома шейки бедренной кости

По расположению линии повреждения различают: субкапитальный, трансцервикальный, бизицервикальный переломы. Труднее всего поддается консервативному лечению субкапитальная форма, при которой линия перелома проходит максимально близко к головке бедренной кости.

Переломы шейки бедра со смещением, или в сочетании с вывихом, с отрывом или вдавлением фрагмента бедренной головки, многооскольчатые или комбинированные формы – все перечисленные осложняющие факторы учитываются хирургами при выборе типа операции по восстановлению функциональности тазобедренного сустава . Принимается во внимание также психологический настрой, готовность пациента к хирургическому вмешательству и строгому выполнению рекомендаций врача в период реабилитации.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Плюсы эндопротезирования делают его наиболее предпочтительным способом лечения перелома шейки бедра у пожилых людей:

  1. Сжатые сроки восстановления: уже с первых дней пациент может двигать прооперированной ногой, а на 3-4 день ходить с опорой.
  2. Полное восстановление двигательных функций ноги.

Молодым пациентам также нередко рекомендуется именно этот способ лечения, ведь эндопротезирование не только уменьшает сроки реабилитации, но и снижает риск развития осложнений (например, некроза тканей) или неправильного срастания костей.

Протезирование может быть тотальным (заменяется весь сустав полностью), либо однополосным (заменяется головка сустава).

Протезы изготавливаются из материалов, полностью совместимых с биологическими тканями: особые сплавы металлов на основе кобальта-хрома или титана.

Протезы крепятся к «родным» костям либо цементным, либо бесцементным способом.

Бесцементные протезы шероховатые, они плотно усаживаются в кость, которая благодаря шероховатости протеза, врастает в него. Такие протезы предпочтительны для молодых пациентов. У пожилых людей кости не способны к быстрой регенерации, поэтому необходим «клей», который будет удерживать протез на костях. В качестве «клея» выступает особый цементный полимер.

Протезы, разумеется, бывают дорогими и более дешевыми, однако нет однозначных рекомендаций, какой протез или способ крепления протеза лучше. Все это решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Осложнения после операции по протезированию перелома шейки бедра редки — 5-15 %. Осложнения обычно связаны с состоянием протеза и поддаются коррекции. Например, может понадобиться замена протеза, если он неверно подобран, нестабилен или вызывает дискомфорт. Однако риск осложнений несравнимо мал по сравнению с тем, что пациент обретает возможность полноценно двигаться.

Реабилитация

Реабилитация после перелома

Реабилитация после эндопротезирования и остеосинтеза одинакова. После операции кость долго срастается (несколько месяцев), возвращается подвижность суставов. Для реабилитации существует ряд специальных занятий:

  • массаж;
  • специальные упражнения;
  • упражнения с использованием тренажеров;
  • особая диета.

  Какие симптомы указывают на перелом шейки бедра у пожилых людей?

Послеоперационный период проходит по таким правилам:

  1. В первый день после операции пациент преимущественно проводит в лежачем положении, но делает упражнения (по назначению врача).
  2. На второй день разрешено садится, упражнения усложняются.
  3. После трех дней разрешено вставать с костылями или другой опорой. Перенапрягать ноги категорически запрещено.
  4. По прошествии недели снимаются швы. Пациента можно выписывать.

После перелома шейки бедра в пожилом возрасте и дальнейшей операции запрещено:

  • держать ноги скрещенными;
  • сгибать ногу в прооперированном суставе;
  • спать и лежать долго на спине;
  • раздвигать на большое расстояние ноги.

Такие запреты действуют в течение двух месяцев посте протезирования. Несоблюдение правил чревато поворотом протеза и неправильным заживлением.

Важно! Правильная реабилитация необходима для дальнейшего здоровья костей и суставов.

Предотвращение осложнений после операции

7468475867485787
Самочувствие после операции определяется совокупностью индивидуальных факторов (чувствительностью к наркозу, дискомфорту и боли) и состоянием здоровья. В целом, хирургические методики с применением остеосинтеза и эндопротезирования переносятся пациентами хорошо. Для предупреждения развития инфекций назначаются антибиотики, антикоагулянты — для предотвращения тромбоэмболии, анальгетики — для снятия болевого синдрома. Очень важно ограничивать амплитуду движений тазобедренного сустава во избежание вывихов в течение первого месяца после операции.

Стоимость операции и расходных материалов

В стоимость операции по лечению перелома шейки бедра включены все необходимые услуги: пребывание в палате, операция, анестезия, физиотерапия, медикаменты, питание и т.д., кроме имплантатов (протезы, винты, пластины и т д.).

Техника однополюсного протезирования

После получения доступа к суставу хирург выполняет следующие действия:

  • Резекция головки бедра (с использованием штопора);
  • Зачистка раны от осколков головки;
  • Удаление остатков круглой связки;
  • Бедро сгибают под углом 90 градусов (ротация кнутри);
  • Шейка бедренной кости выводится в рану;
  • Производится резекция шейки (по плану, составленному до операции);
  • Вскрывается медуллярный канал;
  • Высекается отверстие в медуллярном канале;
  • Осуществляется инструментальная обработка канала (введение рашпилей);
  • Обрабатывается область опила шейки бедра;
  • Проводят тесты на стабильность;
  • Устанавливается эндопротез (по размеру последнего рашпиля);
  • Головка протез вправляется в вертлужную впадину;
  • Восстанавливается крепление мышц;
  • Проводится ушивание раны.

Время проведения операции от 2 до 5 часов.

Читайте также:  Анализ крови на коклюш: расшифровка показателей у детей и взрослых

Доступы к тазобедренному суставу

364583745838888
Традиционный доступ к оперируемой области – широкий разрез в боковой и верхней зоне бедра (заднебоковой доступ).

Щадящая (малоинвазивная техника) предусматривает выполнение небольшого разреза в передней или боковой области бедра.

Методика с двумя разрезами предполагает разрез спереди (для установки протеза вертлужной впадины) и дополнительный небольшой разрез, через который устанавливается ствол эндопротеза.

Клиники и стоимость

Стоимость лечения операцией зависит от нескольких факторов. Учитывается состояние пациента, особенности перелома, наличие/отсутствие хронических заболеваний. Цена зависит от вида хирургического вмешательства, а также и от конкретной клиники – например, в Москве операция стоит дороже, чем в регионах страны.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

Клиника Адрес и телефон Цена, руб.
Клиника Семейная Москва, Каширское шоссе, 56

+7 (495) 125 22 36

От 55 000
ГрандМед Санкт-Петербург, Садовая, 35

+7 (812) 327 5000

От 45 000
MEDEM Санкт-Петербург, Марата, 6

+7 (812) 243 19 60

От 50 000
Евромед Омск, Съездовская, 29/3

+7 (3812) 331 400

От 22 400
Екатеринбургский медицинский центр Екатеринбург, Белореченская, 23/1

+7 (343) 311 11 25

От 45 000


Обратите внимание! Важно понимать, что в таблице указана стоимость операции при переломе шейки бедра для частных клиник. В государственных учреждениях вмешательство проводят бесплатно, исключая случаи эндопротезирования – такие услуги предоставляются по квоте.

Показания к оперативному вмешательству

Операция, проводимая на шейке бедра, показана в 85 % случаев получения перелома этой части. Причина в том, что костная ткань бедра получает питательные вещества через кровеносные сосуды. При переломе повреждается сосуд, нарушается кровоток к шейке бедра. У молодых людей еще достаточно высока способность к регенерации сосудов, и при неосложненном переломе кровоснабжение иногда восстанавливается без хирургического вмешательства. При сложном переломе или травмировании пожилых людей с замедленной способностью к регенерации кровоснабжение долго не нормализуется. Это приводит к отмиранию тканей (начинается остеонекроз).

Операция может быть заменена терапевтическим лечением перелома только в том случае, если у человека строгие противопоказания к проведению хирургической процедуры. Полным запретом к операции на шейке бедра являются инфекционные болезни, осложненные заболевания костно-суставной ткани (остеомиелит, артрит, остеопороз), перенесенные недавно инфаркт или инсульт, мышечный паралич, плохая свертываемость крови, возраст и СД. 

Психологическая боязнь операции не должна быть доводом для отказа от этого вида лечения. Стоит понимать, что при терапии полного срастания перелома в районе шейки бедра не произойдет (виной этому служит отсутствие надкостницы) – можно только простимулировать образование костной мозоли, которая возьмет на себя часть функции сустава, но обеспечить полноценную активность человеку она не может (пациент будет продолжать хромать). Полностью вернуть способность ходить после перелома можно только с помощью операции на шейке бедра.

Наиболее эффективное решение

Оптимальный способ решения этой проблемы – операция при переломе шейки бедра у пожилых. Она может сводиться к фиксации отломков металлическими конструкциями или протезированию сустава (головки бедренной кости). Конкретную тактику хирургического вмешательства врач определяет, исходя из особенностей организма пациента и клинической ситуации (в частности, угла стояния костных фрагментов).

Сегодня применяются и высокотехнологичные методы лечения данной патологии. К их числу можно отнести субтотальное эндопротезирование и установку двухполюсных протезов бесцементным способом или при помощи полимерного цемента.

К сожалению, эти методы относятся к числу дорогостоящих – для того, чтобы пройти такое лечение, нужно стоять в очереди (упуская при этом драгоценное время) или оплачивать операцию за счет собственных средств. Но если учесть преимущества технологичных методик, стоимость лечения может показаться вполне оправданной.

Весомые преимущества

Самая распространенная операция при переломе шейки, которая применяется в большинстве больниц – это остеосинтез, то есть фиксация обломков металлическими винтами. Он будет эффективен в том случае, если кость достаточно плотная, а пациент – относительно молодой.

Технологичные же методы могут применяться и в более сложных ситуациях. Так, однополюсное и двухполюсное протезирование показывает высокий результат даже при лечении ослабленных пациентов старше 75 лет, с низкой плотностью костной ткани. Оно применяется для устранения сложных переломов, в том числе – при сочетании перелома с вывихом тазобедренного сустава. При этом не играет роли низкая двигательная активность больного. Как правило, в течение года после такого лечения полностью восстанавливаются функции поврежденной ноги.

Чтобы решить вопросы, связанные с организацией платной операции по поводу перелома шейки бедра, можно обратиться за помощью в Центр комплексной медицины. Его специалисты помогут выбрать подходящую клинику, обеспечат транспортировку больного, проконтролируют ход лечения и итоговую стоимость услуг.

Партнеры

Сроки и особенности реабилитации

Время для восстановления рассчитывается в зависимости от конкретной ситуации, но в целом период реабилитации составляет несколько месяцев (от 5 до 12, в некоторых случаях – еще дольше).

В первые недели пациенту строго запрещено вставать
В первые недели пациенту строго запрещено вставать

Условно его можно разделить на несколько стадий:

  1. В первые три дня больному запрещается вставать – можно только лежать. Стопа фиксируется с небольшим отведением в сторону.
  2. Можно начать менять позу и периодически лежать на животе спустя неделю после вмешательства.
  3. В первые 10–15 дней начинают проводить щадящие лечебные занятия – простейшие физические упражнения.
  4. Спустя 1 месяц пациенту можно вставать, но опираться на больную ногу разрешается только с помощью ходунков и других технических средств реабилитации.
  5. Спустя 2–3 месяца после начала наступает поздний период реабилитации, когда человек может передвигаться чуть более активно, вставать на ногу и постепенно разрабатывать ее с помощью упражнений.

Таким образом, больному важно иметь в виду, что как минимум ближайшие полгода после операции он будет вести постельный или полупостельный образ жизни. В это время особенно важно по максимуму ограничить нагрузку на сустав, но в то же время соблюдать элементарную физическую активность.

Примечание! Прооперированному во время реабилитации полужесткие ортез для тазобедренного сустава , возможно, инвалидная коляска . Для перемещения нужны ходунки-роллаторы или  локтевые костыли (при сильных руках у пациента), в дальнейшем палочка для ходьбы .

Лечебные упражнения во время восстановления

Для поддержания относительно нормального физического состояния пациент должен всегда выполнять комплекс лечебных упражнений, прописанных врачом.

Спустя месяц после операции пациенту разрешается ходить с вспомогательными средствами
Спустя месяц после операции пациенту разрешается ходить с вспомогательными средствами

Обычно показано выполнять такие виды занятий:

  1. В первые дни после травмы активность минимальная, но уже можно шевелить пальцами поврежденной ноги, а также совершать слабые движения самой конечностью.
  2. Во время лежания в течение первой недели человек должен стараться почаще напрягать мышцы бедра, а затем расслаблять их. Это упражнение совершают на протяжении всего реабилитационного периода, чтобы мышечные ткани не ослабевали.
  3. Спустя неделю после операции поднимают ногу и немного отводят ее в сторону.
  4. Через 2–3 недели пациент начинает ходить по палате с помощью ходунков (иногда – позже).
  5. Спустя месяц начинают более активную ходьбу – 3 раза по 10 минут ежедневно.
  6. Наконец, во время позднего периода восстановления совершают длительную ходьбу на свежем воздухе, опираются на костыли или ходунки. Делают и другие упражнения – например, «ножницы» или «велосипед» (в положении лежа).

Возможные осложнения после вмешательства

После операции не исключаются осложнения, например:

  • формирование тромбов;
  • пролежни из-за длительного лежания;
  • постепенное ослабление мышц (атрофия);
  • проблемы с органами дыхания из-за постоянного лежания;
  • некроз мягких и костных тканей, гниение костей;
  • летальный исход.
Читайте также:  Как избавиться от шрамов в домашних условиях: маски и другие средства

Проведение операции

Замена сустава осуществляется в несколько этапов:

  1. Вначале хирург рассекает кожу и мышечные ткани для того, чтобы обеспечить доступ к пораженной шейке бедра.
  2. После на участке повреждения врач удаляет костную и хрящевую ткани.
  3. Затем ножка протеза укрепляется в полости бедренной кости, что может быть сделано с применением медицинского цемента либо без него.
  4. На заключительном этапе операции накладываются швы и определяется схема медикаментозной терапии.

Операция по замене травмированного сустава может быть как тотальной, когда врач сменяет весь сустав, так и частичной, когда осуществляется смена лишь шейки бедра. Непосредственно протезы изготавливаются из таких материалов, как нержавеющая медицинская сталь или специальные сплавы титана.

Заменить хрящевую ткань могут пластины, изготовленные из пластика либо керамики. По истечении месяца после замены сустава вокруг его искусственного аналога формируется некая капсула, которая позволяет надежно удерживать всю конструкцию.

Что касается того, какие виды эндопротезов существуют: на сегодняшний день существует масса производителей таких протезов, а их ценовая категория может варьироваться от доступных до дорогих.

Если говорить о том, какова стоимость операции по замене шейки бедра, то она будет зависеть от медицинского учреждения, выбранного пациентом, материала, из которого изготовлен протез, и страны, в которой будет проведена операция.

Эндопротез шейки бедра ставится лишь в том случае, когда существуют строгие жизненные показания для этого, при условии, что у пациента отсутствует сердечная, почечная либо сердечная недостаточность в стадии обострения. В качестве показаний к проведению операции специалисты называют:

  • развившийся ревматоидный полиартрит, когда происходит поражение крупных суставов;
  • любую разновидность артроза, которая не поддается медикаментозной терапии;
  • образование злокачественной опухоли в тазобедренном суставе;
  • гибель тканей головки бедренной кости;
  • перелом шейки бедра, когда у пациента отсутствуют положительные прогнозы.

Начальный послеоперационный период длится у пациента примерно 15 дней, в течение которых больной остается в стационаре для проведения мониторинга за его состоянием со стороны врачей и младшего медперсонала.

перелом шейки бедра замена сустава цена

В течение указанного срока после протезирования больной проходит первичный этап реабилитации. Это очень важный период, от которого будет зависеть дальнейшее состояние пациента.

Восстановление после эндопротезирования в целом занимает от 1,5 до 3 месяцев.

Уже на следующие сутки после того, как была проведена хирургическая операция, у пациента есть возможность вставать на прооперированную нижнюю конечность, не испытывая при этом каких-то болезненных ощущений. Тем не менее в первое время лучше воздержаться от излишних нагрузок на больную ногу. Именно поэтому врачи рекомендуют в течение первых 4–6 недель использовать костыли.

Большую часть времени после замены шейки бедра пациенты проводят в постели, лежа на спине, что приводит к образованию пролежней. Для того чтобы избежать этого, таким больным можно лежать на боку.

Реабилитация после перенесенной операции по замене шейки бедра включает в себя целый комплекс мероприятий, которые преследуют цель восстановить утраченные функции пораженного сустава и организм пациента в целом. Реабилитация на дому тоже возможна.

Для пациентов пожилого возраста период восстановления может занять гораздо больше времени. Близким пациента людям следует знать о том, что над кроватью необходимо сделать перекладину либо за спинкой продеть ремень, который позволит подтягиваться больному и принимать сидячее положение в постели.

Очень важно, чтобы пациент выполнял комплекс упражнений после перенесенной операции. И приступить к ним лучше как можно раньше.

На следующий день после операции очень важно, чтобы пациент выполнял так называемую дыхательную гимнастику. Начинать можно с надувания воздушного шарика. На вторые-третьи сутки после операции дыхательная гимнастика может быть дополнена активными движениями конечностей и туловища и несложными упражнениями для ног.

Упражнения после замены шейки бедра разрабатываются врачом для каждого пациента индивидуально с учетом его состояния, возраста и сложности повреждения. Для того чтобы кости полностью срослись и была восстановлена анатомическая структура сустава, пациенту назначают физиопроцедуры.

После замены шейки бедра на 2–3 сутки проводится массаж, который начинается с поясничной зоны, после переходят к здоровой ноге и мышцам и постепенно приступают к поврежденному суставу.

Перелом шейки бедра представляет собой довольно тяжелую травму. Иногда для полного восстановления функций сустава требуется процедура эндопротезирования, после которой период реабилитации будет очень долгим. Все это требует усилий со стороны самого пациента, а также заботы и терпения со стороны его близких.

Цены на операции при переломе шейки бедра разные. Стоимость операции различается по таким факторам:

  1. Вид операции (протезирование или остеосинтез).
  2. Какая анестезия используется.
  3. Также разница в цене пластин для остеосинтеза и протезов.

Операция, проводимая на шейке бедра, показана в 85 % случаев получения перелома этой части. Причина в том, что костная ткань бедра получает питательные вещества через кровеносные сосуды.

При переломе повреждается сосуд, нарушается кровоток к шейке бедра. У молодых людей еще достаточно высока способность к регенерации сосудов, и при неосложненном переломе кровоснабжение иногда восстанавливается без хирургического вмешательства.

При сложном переломе или травмировании пожилых людей с замедленной способностью к регенерации кровоснабжение долго не нормализуется. Это приводит к отмиранию тканей (начинается остеонекроз).

Операция может быть заменена терапевтическим лечением перелома только в том случае, если у человека строгие противопоказания к проведению хирургической процедуры.  Полным запретом к операции на шейке бедра являются инфекционные болезни, осложненные заболевания костно-суставной ткани (остеомиелит, артрит, остеопороз), перенесенные недавно инфаркт или инсульт, мышечный паралич, плохая свертываемость крови, возраст и СД.

Психологическая боязнь операции не должна быть доводом для отказа от этого вида лечения. Стоит понимать, что при терапии полного срастания перелома в районе шейки бедра не произойдет (виной этому служит отсутствие надкостницы) – можно только простимулировать образование костной мозоли, которая возьмет на себя часть функции сустава, но обеспечить полноценную активность человеку она не может (пациент будет продолжать хромать).

Полностью вернуть способность ходить после перелома можно только с помощью операции на шейке бедра.

Стоит операция по лечению шейки бедра недешево, цена складывается из стоимости расходных элементов (особенно дорогим является тотальный эндопротез), работы хирургической бригады, квалификации хирурга, наркоза, последующего содержания в больнице (программы реабилитации).

 В некоторых больницах действует программа социальной помощи, когда операции подобного типа проводятся бесплатно – но на них обычно очередь (надо ждать неделями), а в случае с переломами шейки бедра промедление опасно.

STOM.RU

В соответствии с медицинскими показаниями и общим состоянием. Около 120 тыс .Москва

Челябинские травматологи показали, как вернуть к жизни пациентов с ...

ДАМА с собачкой

может и нет

теоретичеки возможна

Сергеевич

Показания к остеосинтезу

Суть остеосинтеза состоит в сопоставлении фрагментов костных отломков (репозиция) с последующим закреплением их металлическими конструкциями (трехлопастные гвозди, винты).

3458374895738888
Показания к остеосинтезу:

  • Молодой возраст;
  • Невколоченные переломы шейки бедра.

Операция проводится открытым и закрытым способом. Открытый способ предусматривает сопоставление отломков и их фиксацию при полном обнажении травмированного участка. При использовании зарытой методики устновка фиксаторов осуществляется с помощью ориентирующих спиц или направляющего аппарата.

Источники

  • http://TravmPunkt.ru/uslugi/perelom-shejki-bedra/
  • http://operaciya.info/orto/perelom-shejki-bedra/
  • https://sustaw.top/bolezni-sustavov/perelom-sheyki-bedra-zamena-su.html
  • https://LechimSustavy.ru/travmy/perelomy/sheyki-bedra-operatsiya.html
  • http://ortezsustava.ru/operatsii/operatsii-pri-perelome-shejki-bedra.html
  • http://ProKoksartroz.ru/perelomy/operaciya-pri-perelome-shejki-bedra
  • https://evehealth.ru/stoit-li-platit-za-operaciyu-pri-perelome-sheyki-bedra-u-pozhilogo-cheloveka/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...