Вертеброгенная дорсопатия позвоночника: причины, симптомы и лечение

Факторы риска

Содержание:

К факторам риска, которых желательно избегать, относят:

  1. Профессиональные – физически тяжелая работа, статические нагрузки, поднятие тяжестей, вынужденное положение тела, вибрация на производстве.
  2. Физические индивидуальные – неестественное положение тела при повышенных нагрузках, стереотипные движения.
  3. Травмоопасные виды спорта.
  4. Малоподвижный образ жизни – длительное времяпрепровождение у компьютера или телевизора.

Работа за компьютером

Длительная работа за компьютером – фактор риска развития дорсопатии и ее осложнений

К сожалению, некоторые факторы риска изменить невозможно:

  • Возраст – начиная от 30 лет и особенно старше.
  • Генетическая предрасположенность.

Механизм развития вертеброгенных болей

Воздействие одного из этиологических факторов влечет за собой повреждение или сдавление проводящих нервных путей.

Существуют два основных варианта развития вертеброгенного болевого синдрома:

  • сдавление нервного ствола – как правило, возникает при поражениях шейного или грудного отделов позвоночника. Повреждению подвергается уже сформировавшийся спинномозговой нерв. Эта форма симптома более благоприятна и характеризуется меньшей интенсивности болей;
  • сдавление нервных корешков – «корешковые боли» крайне выражены. Чаще всего, они возникают при воздействии на поясничный или крестцовый отделы позвоночного столба, так как в этой области в спинномозговом канале проходит «конский хвост» — совокупность нервных корешков для нижних конечностей и промежности.

  Цефалгия: все о головной боли

Каждая форма протекает со своими клиническими особенностями, которые позволяют их отличить и узнать – какой отдел позвоночника поражен.

Фото 1

Как диагностируют?

Диагноз обычно устанавливает невролог и травматолог. Для этого врач:

  • Изучает жалобы и анамнез больного;
  • Осматривает позвоночный столб в положении стоя, сидя, лежа;
  • Проверяет, насколько напряжены мышцы спины и шеи;
  • Исследует локализацию болевых ощущений в мышцах способом пальпации;
  • Проверяет, насколько чувствительна кожа на плечевом поясе и руках.

Назначает последующие процедуры, которые покажут наличие воспалительных и деформационных процессов, патологий:

  • Рентгенография (помогает обнаружить деформационные процессы в позвоночнике, остеохондроз);
  • Томография (помогает выявить степень патологии, наличие грыжи);
  • Проводит анализ крови, как клинический, так и биохимический (покажет, если есть, наличие воспалительных процессов в организме).

Может также понадобиться консультация нейрохирурга и ортопеда.

Cимптомы

  • Неприятные ощущения, местами боль, которая ощущается в области шеи и, возможно, лопаток;
  • Увеличение болевого синдрома при резких движениях: чихании, кашле;
  • Сильная усталость;
  • Головные боли и головокружения;
  • Нарушение сна;
  • Ограниченная подвижность головы и верхних конечностей;
  • Спазмы в мышцах, сопровождающие резкие движения;
  • Ухудшение слуха и зрения;
  • Слабость, озноб, онемения, покалывания в верхних конечностях;
  • Боли в области груди (часто воспринимаемые, как боли в сердце).

Порой больной не может идентифицировать болезнь самостоятельно, так как проявления не указывают на нее напрямую. Тем важнее вовремя обратиться к специалисту, чтобы своевременно приступить к лечению, не доводя болезнь до острого состояния.


  • дорсопатия грудного отдела

Причины появления

Различают прямые травмы и повреждения позвоночника, а также поражения структур, связанных с ним. Причины развития синдрома условно разделяют  следующим образом:

  • травматические (падение на спину, травма ребер, сильный испуг и спазм диафрагмы);
  • миофасциальные (мышечные дисбалансы вызывают изменение положения ребер и позвонков);
  • висцеральные (заболевания внутренних органов вызывают рефлекторные проблемы в позвоночно-двигательном сегменте);
  • неврогенные боли (поражение периферических нервов).

Риск вертебрального синдрома растет при перегрузках мышц, при длительном нахождении в статических позах, при стрессах и депрессиях, при злоупотреблении алкоголем и жирной пищей.

Все факторы, срывающие адаптационные возможности нервной системы, влияют на позвоночник.

Боли в спине

С позиции вертебрологии признаются только факторы, которые являются официальными диагнозами ортопедии:

  • корешковые синдромы или компрессия нервов при межпозвоночных грыжах;
  • сжатие позвоночного канала при листезах позвонков;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеопороз и риск компрессионных переломов позвонков;
  • травмы позвоночника;
  • мышечные спазмы на фоне компрессии нервных корешков;
  • опухолевые процессы;
  • воспаления мышц;
  • сколиотические деформации;
  • нарушения кровоснабжения позвонков или мышц;
  • остеохондроз.

Боли в спине могут быть рефлекторными на фоне воспалительных процессов внутренних органов: панкреатита, язвы, мочекаменной болезни. Факторы взаимосвязаны и формируют патологические цепочки. Воспалительный процесс в почке приводит к фиксации ребер, ротации позвонков грудного отдела (с 10 по 12), к ослаблению ассоциированных мышц, нарушению биомеханики, формированию спазмов и боли.

Чаще всего официальной причиной вертебрального синдрома является остеохондроз, выявляемый с помощью рентгена.

Клиническая картина

Одна из областей боли при заболевании
При первой форме симптома наблюдается боль средней или малой интенсивности, которая локализуется на уровне пораженного сегмента. Она может иррадиировать в верхние конечности или иметь «опоясывающий» характер вокруг туловища. Вертеброгенный болевой синдром может сопровождаться парестезиями – ощущениями, которые возникают без раздражителя (покалывание, «ползанье мурашек» и так далее). Также может возникать гипостезия в области верхних конечностей — нарушение чувствительности, при поражении шейного отдела позвоночника. При сильном сдавлении, возникают вялые параличи или парезы (частичное нарушение движений) верхней конечности. Длительное поражение спинномозгового нерва может приводить к необратимой атрофии конечности.

«Корешковые боли» очень интенсивные, имеют режущий характер. Они чаще всего возникают в области нижних конечностей или промежности. Особенность этих болей в том, что они редко локализуются на туловище – в области поясницы или крестца.

Помощь народной медицины

Народные рецепты способны значительно улучшить состояние больного дорсопатией, и становятся эффективным дополнением к основной схеме терапии.

Растирка с шалфеем

Потребуется довести до кипения 0,5 л растительного масла (желательно нерафинированного), добавить к нему 100 г сухой травы шалфея, и немного проварить. Средство слегка остужают, ставят на 30 мин на водяную баню, после чего настаивают не менее 3-х часов. Готовый состав используют ежедневно для растираний больных участков.

Солевой компресс

В 500 мл кипятка растворяют 50 г соли, ставят на медленный огонь на 15 мин. Когда продукт остынет, в него погружают мягкую ткань, отжимают, и накладывают на область поражения. Сверху прикрывают целлофаном и чистым полотенцем. Компресс необходимо выдержать не менее 12 часов.

Терапия медом и горчичниками

Требуемый участок тела обрабатывают жидким натуральным медом, накрывают бумажным полотенцем или салфетками, сверху накладывают аптечные горчичники. После утепляют пищевой пленкой и шерстяным платком. Сеанс должен длиться не менее 10-15 мин.

Чем опасен синдром?

Данное заболевание, если не оказано своевременное лечение, может нести в себе серьезные осложнения, которые могут стать опасными для здоровья.

Первыми признаками нарушения кровообращения в маленьком или большом участке мозга головы является невнятная речь и отнимание ноги или руки. Проявляться они начинают редко, но с развитием болезни учащаются. Если на них не обратить внимания, то это может привести к инсульту.

Характер нарушения в случае инсульта носит ишемический характер, причиной становится пережатие артерии извне, в результате для нормальной работы мозга не хватает поставляемого количества крови и происходит нарушение.

Также происходит физиологическая компенсация нарушения кровообращения мозга при помощи повышения перфузионного давления. В первую очередь, происходит повышение артериального давления, в данном случае происходит отрицательное воздействие на мозг, сердце и зрительные органы.

Читайте также:  Остеохондроз, когда нужна операция

Признаки вертеброгенного влияния на позвоночные артерии и их осложнения не всегда вызывают инсульт, а вот инвалидность из-за них возникает очень часто.

Необходимая диагностика

Критериями для диагностики вертебрального синдрома по симптомам становятся:

  • боли в области позвоночника;
  • утомление мышц спины при нагрузке;
  • усиление болей при движении позвоночника (сгибании, разгибании, развороте);
  • снижение боли в положении лежа, при ношении поддерживающего корсета;
  • желание принять вынужденную позу (статовертебральный синдром), обусловленную искривлением позвонков;
  • снижение подвижности одного или нескольких сегментов позвоночника;
  • помощь при вставании и ходьбе (опора руками, раскачивание в шаге);
  • мышечные спазмы;
  • дистрофия паравертебральных мышц и связок;
  • триггерные точки в мышцах спины.

Диагноз «вертебральный синдром» подтверждается, если боль в спине усиливается при увеличении осевой нагрузки на позвоночник. При этом следует исключить новообразования, инфекции, воспаления в области позвонков.

МРТ позвоночника

Основным признаком синдрома считаются спондилографические проявления остеохондроза на рентгенограмме. На начальных фазах происходит уменьшение или увеличение лордозов. Появляются изменения в телах позвонков: замыкательные пластинки уплотняются, контуры становятся неровными. Развиваются грыжи Шморля – внедрение фрагментов межпозвонкового диска в тело позвонка.

Признаком нарушения стабильности и дистрофии являются остеофиты, при этом углы позвонков заостряются. Наросты указывают на ослабление мышц, стабилизирующих позвонки.

Протрузия и грыжа диска – это заключительная фаза заболевания, вслед за которой межпозвонковые диски подвергаются фиброзу. Выявить патологии можно с помощью МРТ и КТ.

Симптомы дорсопатии шейного отдела позвоночника

Распознать симптомы дорсопатии шейного отдела не составит труда даже человеку без медицинского образования. В первую очередь – это боли в области шеи и воротниковой зоны. Боли возникают после длительного или даже краткосрочного статического напряжения этой области, например, при работе за компьютером. Боль носит рвущий, стреляющий, тянущий острый характер. После отдыха боль проходит, но только на начальных стадиях. По мере развития дегенеративных процессов избавиться от болевого синдрома становится возможным только с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Постепенно нарастает тяжесть проявления клинических проявлений. В развернутой фазе течения симптомы дорсопатии шейного отдела позвоночника могут включать в себя следующие проявления:

  • болевой синдром распространяется на верхние конечности, волосистую часть головы и спину;
  • возникает онемение рук, пальцев кистей, области шеи, волосистой части головы, языка, губ, лица и т.д.;
  • появляется гиперестезия – покалывание, ощущение ползания мурашек;
  • появляются трудности при совершении привычных движений руками (например, трудно поднять их верх перед собой или в бок);
  • развиваются сильнейшие головные боли, связанные с нарушением нормального кровоснабжения и поставки кислорода;
  • может появляться головокружение (зачастую ортостатическое – голова начинает кружится после того, как человек пытается встать на ноги из положения сидя или вприсядку);
  • снижается умственная работоспособность, появляется подавленное «плохое» настроение;
  • присутствует постоянная слабость, сонливость, ощущение упадка сил.

В запущенных случаях шейной дорсопатии могут развиваться депрессивные состояния, панические атаки. Возрастает вероятность развития транзиторного ишемического инсульта спинальной этиологии в задних церебральных структурах. Инсульт в ствол головного мозга зачастую приводит к его дислокации и смерти пациента. Поэтому рекомендуем настоятельно задуматься о серьезности такого заболевания как шейная дорсопатия. Не ждите, когда состояние ухудшиться. Если присутствует боль неясной этиологии в шейном отдел позвоночника и воротниковой зоне, срочно обратитесь за медицинской помощью. Сделать это и в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет гарантированно предоставлена первичная бесплатная консультация.

Виды цервикалгии

Краниоцервикалгия шейного отдела позвоночника делится на несколько групп, которые различаются клиническими проявлениями, последствиями и особенностями терапии.

Хроническая

Хроническая вертеброгенная цервикоторакалгия является следствием вялотекущей генерализованной инфекции, вегетососудистой дистонии, остеопороза, образований, медленно прогрессирующих, а также заболеваний сонной артерии.

Хроническая форма характеризуется регулярно возникающими или постоянными болезненными ощущениями в области шеи невысокой интенсивности.

Острая

Острая форма развивается вследствие ушибов, травм, характеризуется сильными, жгучими, резкими болями в шее.

В случае развития воспаления к боли присоединяется повышение температуры тела, астения.

Дискогенная (истинная)

Дискогенная цервикалгия (истинная) возникает в результате нарушения межпозвонкового диска на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника.

При данной форме патологии уменьшается высота хрящевой прослойки между позвонками, снижается эластичность тканей, защемляются нервные окончания и сосуды, что вызывает болезненные ощущения.

Спондилогенная (позвонковая)

Спондилогенная цервикалгия или позвонковая – следствие нарушения целостности на фоне инфекции, новообразований, травм, остеопороза.
вертеброгенная цервикалгия

Под действием инфекции костная ткань патологически меняется и раздражает нервные окончания, в результате возникает тонический мышечный спазм в области шеи и болевой синдром.

Цервикобрахиалгия

Цервикобрахиалгия характеризуется вовлечением в патологический процесс верхних конечностей. В результате нарушения кровообращения по сосудам рук возникает нарушение их чувствительности и сбой функционирования.

Цервикокраниалгия

Цервикокраниалгия – это когда в патологический процесс вовлекаются сосуды головного мозга, что проявляется сбоем мозгового кровообращения, поражением кортикальных структур головного мозга.

Симптомы и методы диагностики

Дорсопатия шейного отдела позвоночника дает о себе знать следующими симптомами:

  • Дискомфортные и болевые ощущения в области шеи, иногда – лопаток.
  • Повышение болевого синдрома при чихании, кашле, резких движениях.
  • Повышенная утомляемость.
  • Головные боли и головокружения.
  • Расстройства сна.
  • Ограничение подвижности головы и верхних конечностей.
  • Спазмы в мышцах, которые сопровождают резкие движения.
  • Ухудшение зрения и слуха.
  • Слабость, онемение, озноб, покалывания в руках.
  • Болевые ощущения в груди, которые часто воспринимаются, как боли в сердце.

Не все симптомы прямо указывают на заболевание, потому больной может не идентифицировать его самостоятельно. Важно вовремя отправиться к специалисту, который назначит адекватные меры терапии и предупредит переход болезни в острое состояние.

Диагностика

А знаете ли вы, что…Следующий факт

Диагноз, как правило, устанавливается неврологом и травматологом.

При подозрении на дорсопатию следует обратиться к травматологу или неврологу
При подозрении на дорсопатию следует обратиться к травматологу или неврологуСпециалист желает следующее
:

  • Проводит изучение жалоб и анамнеза пациентов;
  • Осматривает столб позвоночника в положении стоя, лежа, сидя.
  • Проверяет напряжение мускулатуры спины и шеи;
  • Определяет локализацию болевых ощущений посредством пальпации.
  • Проверяет чувствительность кожи в области рук и плечевого пояса.

Далее специалист может назначить процедуры, определяющие наличие деформационных и воспалительных процессов.

Могут быть показаны следующие методы:

  • Рентгенография дает возможность выявить остеохондроз и деформационные процессы в позвоночнике.
  • Томография дает возможность определить наличие грыжи и степень патологии.
  • Может быть показан анализ крови, и клинический, и биохимический.

Также может потребоваться консультация ортопеда и нейрохирурга.

Узнать больше о дорсопатии можно в следующих статьях:

  • Информацию, как нужно лечить дорсопатию грудного отдела, Вы найдете на странице https://spinatitana.com/nevralgiya/dorsopatiya/dorsopatiya-grudnogo-otdela.html
  • Что такое дисторсия позвоночника и как лечить патологию в шейном, грудном и поясничном отделе?
  • рсалгии грудного и других отделов позвоночника можно прочесть здесь

Как лечить?

После диагностики приступают к лечению, которое может быть:

  • медикаментозное. Прием миорелаксантов (препаратов для расслабления мышц), нестероидных противовоспалительных средств для снятия воспаления и боли;
  • лечебная гимнастика, лечебно-физкультурный комплекс;
  • физиотерапевтические процедуры: электрофорез, электронейростимуляция, ультрафиолетовое лечение, бальнеотерапия;
  • вытяжение позвоночника;
  • сон на ортопедической подушке;
  • ношение шейного воротника.

Если консервативное лечение приносит неполный эффект либо вовсе отсутствует, проводят оперативное вмешательство с целью декомпрессии нервных окончаний и сосудов (удаление поврежденных участков позвонков и замена их имплантатами).

Таблетки

Лечение вертеброгенной цервикалгии проходит с применением следующих групп препаратов:

Наименование/группа препарата  
НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам Лечение таблетками непродолжительное (5-7 дней), по 1-2 штуки на прием, не чаще 3-4 раз в сутки. Можно применять НПВС в виде мазей и свечей.
Анестетики: Новокаин, Лидокаин , пластырь Версатис с лидокаином. При сильных болях применяются паравертибральные блокады (уколы), лекарства вводятся в триггерные точки, расположенные в мышцах. Пластырь фиксируется на кожу в болезненном месте.
Миорнелаксанты: Мидокалм, Тизанидин, Баклофен. Снимают мышечный спазм, уменьшая тем самым болезненные ощущения. Принимают по 1-2 таблетке 2-3 раза в день.
Читайте также:  Код по МКБ-10 бурсита коленного сустава

два раза в день

Помимо вышеперечисленных средств врачи могут назначать:

  • при ангиодистонии показаны тонизирующие сосуды препараты, улучшающие микроциркуляцию: Сермион, Трентал;
  • препараты кальция и витамин D3 (при признаках остеопороза);
  • при признаках разрушения кости назначаются средства, стимулирующие образование костной ткани: фториды, гормон паращитовидных желез, анаболические стероиды;
  • антидепрессанты (если имеет место хроническое течение цервикалгии): Сертралин, Диазепам;
  • витамины группы В для устранения витаминной недостаточности и улучшения функционирования нервной системы.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение или тракция – растягивание позвоночника под собственным весом человека, при помощи мануального воздействия или дополнительных грузов.
Вытяжение используется при остеохондрозе, грыжах, миофасциальном ревматоидном артрите, люмбалгии. Метод вызывает немало споров среди врачей, так как чреват осложнениями: микроразрывы мышц, прострелы и пр. Однако при грамотном и осторожном подходе позволяет добиться прекрасных результатов.

Использование шейного воротника

Ношение шейного воротника показано на протяжении некоторого периода времени. Обычно его носят 1-3 недели.
удобная поза

Размер воротника подбирается индивидуально. Польза будет только при условии правильно подобранного размера и соблюдения всех рекомендаций по ношению.

Помогает ли массаж?

Массаж полезен только в подострый период цервикалгии (ремиссия), когда устранены симптомы воспаления.

Механический и ручной массаж спины с особым акцентом на шейном отделе позвоночника помогает расслабить мышцы и улучшить кровообращение.

Лечебная гимнастика

Лечебные упражнения проводятся после купирования острых признаков заболевания и отступления болезненных ощущений.
Занятия ЛФК – ключевой момент в терапии вертеброгенных болей, так как не только эффективно расслабляют зажатые шейные мышцы, но и вытягивают позвоночник, а это освобождает защемленные нервные окончания.

Народная медицина

Лечение народной медициной должно быть благоразумным и безопасным, и ни в коем случае не должно исключать другие методы лечения.

  1. Временно притупляет острый приступ растирание настойкой из корня барбариса.
  2. Полезны ванны с молодыми березовыми листьями, горчицей, морской солью.
  3. Эффективно растирание бальзамом «Звездочка» и прочими разогревающими средствами.

Классификация

По расположению:

  1. Шейного отдела – цервикальная;
  2. Грудного отдела – торакальная;
  3. Пояснично-крестцового отдела – люмбальная.

По происхождению (причинам):

  1. Смещение межпозвонкового диска: незначительное – протрузия, значительное – грыжа;
  2. Хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонковых суставов – спондилоартроз;
  3. Окостенение связочного аппарата позвонков – спондилез;
  4. Снижение плотности костной ткани позвонков – остеопороз;
  5. Смещение позвонка относительно соседних – спондилолистез;
  6. Несращение дуги позвонка – спондилолиз;
  7. Врожденная патология – деформации позвоночника;
  8. Излишняя подвижность позвоночника – нестабильность;
  9. Травмы позвоночника.

Как проходит лечение

Целями консервативного лечения становятся:

  • уменьшение интенсивности или полное устранение болевых ощущений;
  • снятие воспалительного процесса;
  • нормализация кровообращения, чувствительности, функции спинномозговых корешков;
  • предупреждение развития дистрофических изменений в позвоночных структурах;
  • насыщение организма витаминами и минеральными веществами.

Основными препаратами, применяемыми в лечении дорсопатии, становятся нестероидные противовоспалительные средства (в таблетках, уколах), миорелаксанты, снимающие повышенное напряжение мышц, хондропротекторы, восстанавливающие ткань хрящей, успокаивающие средства, не допускающие переутомления нервной системы и появления психогенных мышечных спазмов, препараты для улучшения кровообращения.

Чаще всего пациентам назначаются:

  1. Нимесулид.
  2. Диклофенак.
  3. Мелоксикам.
  4. Структум.
  5. Алфлутол.
  6. Пирацетам.
  7. Сирдалуд.
  8. Мидокалм.
  9. Эуфиллин.

Традиционным методом лечения различных видов патологии являются вытяжения (тракции), заключающиеся в растягивании околопозвоночных тканей, связок, мышц. В результате удается увеличить расстояние между отдельными позвонками, снять боль, восстановить правильную форму позвоночника.

Актуальными становятся различные физиотерапевтические процедуры, среди которых предпочтение отдается облучению ультрафиолетом, дарсонвализации, электрофорезу, фонофорезу, воздействию магнитным полем, ультразвуку, массажу, грязевым аппликациям и т.д.

Если у пациента обнаружена дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение предусматривает обязательные занятия ЛФК. При всех видах патологии актуальны препараты, ускоряющие восстановительные процессы — биогенные стимуляторы, витамины группы В, анаболические, сосудистые средства.

Дорсопатия шейного отдела не всегда хорошо поддается терапии, а полное излечение может стать практически невозможным. Лучшее, чего удается добиться, это приостановить процесс развития воспаления, и достичь стойкой ремиссии. Часто для получения подобных результатов требуется немалый промежуток времени. При высоком риске инвалидизации больного или угрозы его жизни, рекомендуется хирургическое лечение.

После выздоровления не рекомендуется резко возвращаться к привычному образу жизни. В противном случае можно спровоцировать нежелательные рецидивы заболевания. В период реабилитации пациентам следует носить специальный ортопедический воротник, придерживаться принципов сбалансированного питания, избегать интенсивных физических нагрузок.

Признаки синдрома при шейном остеохондрозе

Когда начинают происходить процессы дегенеративного характера, в позвоночнике происходит смещение позвонков, которые задавливают просвет артерии и вызывают заболевание. В результате начинают проявляться все симптомы заболевания, включая туман в глазах, боль в руке и сильное сердцебиение.

При первых симптомах необходимо пройти диагностирование и определить характер и степень заболевания. Занимается данным заболеванием врач-невропатолог.

Лечение

Чтобы правильно произвести лечение упорных вертеброгенных болевых синдромов, следует точно установить причину сдавления периферических нервных путей. Основная тактика – устранение этиологического фактора, поэтому терапия будет очень специфичной. Как правило, консервативное лечение используют только при воспалительных заболеваниях позвоночника или начальных стадиях дистрофически-дегенеративных поражений.

При неэффективности терапевтического подхода назначают хирургическое вмешательство. Крайне важно своевременно обратиться к врачу, так как длительное сдавление нервных путей может привести к необратимым последствиям: атрофии или соединительнотканном перерождении мышц конечности, вялым параличам утрате чувствительности на определенном сегменте.

В качестве симптоматической терапии используют блокады – введение раствора анестетика (лидокаина или новокаина) в эпидуральное пространство спинномозгового канала, где располагается нерв. При незначительном болевом синдроме назначают нестероидные средства противовоспалительного действия (кеторол, цитрамон, кетопрофен). Их длительное применение (более 4-х дней) следует сочетать с приемом препаратов «ингибиторов протонной помпы» (ОМЕЗ, омепразол). Это предотвратит развитие язвенных осложнений у больного.

  Дорсалгия – что означают боли в спине и как их лечить?

Автор:
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Симптомы

При вертеброгенной дорсопатии больных беспокоят многочисленные неприятные симптомы в спине и не только:

  • Часто встречается местный болевой синдром, то есть напряжение и боль в одном или нескольких соседних сегментах позвоночника, а также в прилегающих мышцах.
  • Позвоночник представляет собой единое целое, является основным каркасом спины, поэтому нарушения в одном его участке могут также вызывать нарушения и боли в удаленных сегментах.
  • Через позвонки выходят спинномозговые корешки, поэтому при патологии позвоночника они могут сдавливаться. Это вызывает сильные боли и нарушения функций в том месте человеческого тела, которое иннервирует сдавленный нерв. Например, так появляются боли в голове, шее, пояснице, онемение пальцев рук или ног и так далее.
  • В канале позвоночника проходит спинной мозг, поэтому возможно его сдавливание. В результате такого процесса нарушается кровообращение и проводимость спинного мозга, появляется расстройство функций внутренних органов, нарушение чувствительности ниже уровня повреждения, а также частичная или даже полная потеря двигательной активности соответствующих мышц.

Боль в спине

Боль в спине – самый ранний и частый симптом вертеброгенной дорсопатии

Как ставят диагноз?

Диагностика вертеброгенной дорсопатии проводится с учетом клинических проявлений, истории заболевания и данных инструментально-лабораторных исследований.

При сборе анамнеза стоит обращать внимание на совокупность следующих признаков:

  • возраст,
  • предшествующие сильные нагрузки или травмы,
  • сторону, на которой болит,
  • характер болевых ощущений,
  • сохранение боли при движениях, в различных позах, в покое,
  • как изменяется боль в течение суток.

Самые важные методы диагностики при патологии позвоночника те, которые позволяют визуализировать его костные структуры. В первую очередь это магнитно-резонансная томография (МРТ). Информативно также проведение рентгенографии в нескольких проекциях, компьютерной томографии (КТ). Для изучения характера иннервации по ходу нервов используют электромиографию (ЭМГ).

В дополнение к описанным методам необходимы общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.

Читайте также:  Можно ли принимать Кардиомагнил при подагре: показания

Пациенту требуется консультация невролога и хирурга.

Часть 2. Вертеброгенные нарушения

Симптомы

Боли в области шеи, боли в области шеи в одной руке, боли в области шеи и обеих руках, менее характерна боль в руке. Боль жгучая, ноющая, сковывающая. Усиливается при поворотах и других движениях головы, особенно при разгибании в шее. Иногда боли усиливаются ночью, в покое и не дают спать. Отмечается слабость в руке, онемение кожи руки. Характерно вынужденное положение головы, ограничение амплитуды движений, болезненность при движениях в шее – рефлекторно-тонический синдром.

Симптом межпозвонкового отверстия (Spurling, 1944) – боль и парестезия в зоне иннервации корешка при нагрузке на голову, наклоненную в больную сторону.

Симпаталгический плечелопаточный синдром

Боли в спине, между лопаток, реже в груди «в области сердца»: жгучие, тянущие, ноющие, сковывающие.

Топическая диагностика корешковых синдромов

СI Боли и нарушения чувствительности затылочной области.

СII Боли и нарушения чувствительности теменно-затылочной области. Гипотрофия подъязычных мышц (связь по волокнам подъязычного нерва).

СIII  Боли в половине шеи, отёчность языка, нарушение подвиности языка и связанные с этим изменения дикции. Гипотрофия подъязычных мышц (связь по волокнам подъязычного нерва).

СIV Боли, слабость мышц области шеи, ключицы, надплечья (трапециевидная, ременная, длиннейшие мышцы головы и шеи). Нарушения дыхания, боли в области сердца и печени (связь по волокнам диафрагмального нерва).

СV боль в области шеи, надплечья, наружной поверхности плеча, слабость дельтовидной мышцы, нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча.

СVI боль в области шеи, лопатки, наружной поверхности плеча, лучевой поверхности предплечья, область большого пальца, нарушения чувствительности в этих областях, снижение сухожильного рефлекса с двуглавой мышцы.

СVII боль в области шеи, лопатки, задне-наружной поверхности плеча, задней поверхности предплечья, указательном и среднем пальцах, нарушения чувствительности в этих областях, слабость трехглавой мышцы.

СVIII боль и нарушения чувствительности в области шеи, локтевой поверхности предплечья, мизинце, снижение или отсутствие супинаторного рефлекса.

Синдром позвоночного нерва

Задний шейный симпатический синдром: Постоянные головные боли, либо постоянные с приступообразными ухудшениями. Локализация в затылочной области, реже в затылочной, теменной, лобной, височной. Может быть жгучей, пульсирующей. Характерно начало в затылке или в шее и распространение на теменные, височные и лобную области, глаза. Сопровождается головокружением, шумом в ушах, в голове, пошатыванием при ходьбе. Усиливается при поворотах, наклонах головы.

Облегчение от придерживания или сжатия головы руками. В части случаев имеются нарушения зрения: туман, пятна, сетка, расплывчатость букв. Боль сочетается с болями в области шеи, груди, руки.

Характерно вынужденное положение головы: наклон в сторону, наклон вперед, ограничение амплитуды движения, боли в шее при движениях, особенно при запрокидывании головы назад, усиление или появление головокружения от этого движения и облегчение болей при наклоне головы вперед.

Повышение вегетативных рефлексов при вращательной пробе.

Нарушения чувствительности кожи лица в любую сторону – гипо или ниперстезии.

Частые жалобы «на сердце». На ЭКГ синусовая аритмия, желудочковые экстрасистолы. Объясняется вовлечением звёздчатого ганглия, от которого берет начало позвоночный нерв. Признак поражения звёздчатого узла это и нарушения чувствительности по типу полукуртки.

Психический статус: астеноневротический синдром.

Туннельные синдромы

Туннельный синдром надлопаточного нерва. Боли в надлопаточной области, в области лопатки, парез наружных ротаторов плеча, гипотрофия надостной и подостной мышц, боли при пальпации области надплечья в проекции надлопаточного нерва.

Туннельный синдром подмышечного нерва. Боли по задней поверхности дельтовидной области, нарушения чувствительности по наружной поверхности плеча в зоне иннервации наружного кожного нерва, боли при надавливали в проекции подмышечного нерва в четырехугольном отверстии.

Характерные симптомы

К общим симптомам патологии относятся:

  • болезненность, усиливающаяся в ночное время суток, а также во время движений, кашля, смеха;
  • частое онемение различных участков тела;
  • мышечная дистрофия в конечностях;
  • истончение кожного покрова;
  • ухудшение состояния дермы, волос, ногтевых пластин.

Характерными признаками шейной формы болезни становятся головокружения, пульсирующая боль в голове, частые перепады артериального давления, ухудшение качества сна, шум в ушах, притупление слуха и зрения. Дорсопатия шейного отдела позвоночника приводит к вынужденному ограничению в движениях головой и верхними конечностями в плечевых суставах, нарушениям двигательной координации. Возможно появление слабости, озноба, покалываний, обморочных состояний.

Развиваясь в области поясницы, патология вызывает в ней болевые ощущения, отдающие в нижние конечности и органы малого таза. Дорсопатия грудного отдела позвоночника приводит к ограничению полноценных движений и дыхания. Нередко появляется жжение в грудине, в области лопаток.

дорсопатия позвоночника что это такое

Диагностика и лечение синдрома позвоночной артерии

Лечение вертеброгенной компрессии позвоночных артерий

При возникновении первых симптомов, необходимо обратиться к врачу, это может быть невролог или терапевт. Врач, выслушав пациента и уточнив все симптомы, проводит наружный осмотр и ставит примерный диагноз, после чего больному необходимо пройти полное обследование.

Заболевание определяется при помощи ультразвуковой допллерографии, такая процедура может напоминать обычное УЗИ. Обследование позволяет определить проходимость, скорость и характер движения крови по артериям. Данное обследование является основным в момент постановки точного диагноза.

В качестве дополнительного исследования больной проходит МРТ головного мозга. Оно помогает определить все возможные причины, которые вызвали нарушение трофики. То есть обследование определяет состояние кровеносного снабжения мозга, очаги ишемии, возможные кисты.

Для выявления нарушений в костной структуре, которые могут стать причинами заболевания, больной проходит рентгенографию шейного отдела.

Позвоночные артерии, когда в них происходит нарушение, требуют незамедлительного лечения. В данном случае используются только комплексные методы, которые содержат в себе устранение влияния компрессии, снижение воспалительного процесса и повышение активности всех процессов в артериях.

Медикаментозное лечение

Среди медицинских препаратов для лечения в первую очередь используют НПВС, то есть нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и обезболивающие.

НПВС в данном случае применяют внутривенно, так как усиливается эффективность препаратов. Все группы снимают болезненность, снижают температуру и устраняют воспаление. Они значительно замедляют переход нейтрофилов к воспалительным очагам и снижают соединение тромбоцитов.

Применение миорелаксантов помогает снизить гипертонус и уменьшить болевой синдром, к тому же они уменьшают срок нетрудоспособности больного. Эффект от такого лечения проявляется за счет потенцирования системы спинного мозга, которая является причиной остановки возбуждающих систем и угнетения спинального рефлекса.

Прием анальгетиков при данном заболевании значительно устраняет спазм мышечного корсета.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение вертеброгенного синдрома позвоночной артерии

Лечение при помощи операции назначается, только если другие методы лечения не помогают и, если артерия сузилась более чем на 2 мм.

В современных нейрохирургических клиниках на данный момент такие операции проводятся при помощи эндоскопической техники. Разрез на коже не превышает 2 см. При такой операции нет опасности для других важным для жизни органам.

Операция может проводиться при помощи иссечения места сужения и проведения пластики на сосуде, введения специального баллона, наполненного стентом и если во время диагностики были выявлены опухоль или грыжа на межпозвонковом диске, то убирается компрессионное действие на артерии.

Хирургический метод помогает 90% больным. После операции пропадают все симптомы, и человек возвращается к обычному ритму жизни.

Источники

  • https://moyaspina.ru/bolezni/vertebrogennaya-dorsopatiya
  • https://tvoypozvonok.ru/principy-lechenie-vertebrogennogo-bolevogo-sindroma.html
  • https://pozvonochnik.guru/dorsopatiya/lechenie-dorsopatii-shejnogo-otdela.html
  • https://ProSindrom.ru/neurology/vertebralnyj-sindrom.html
  • http://neckpain.ru/dorsopatiya-shejnogo-otdela-pozvonochnika.html
  • http://moyortoped.ru/bolezni/vertebrogennaya-kompressiya-pozvonochnyh-arterij-sindrom-pozvonochnoj-arterii
  • https://freemove.ru/health/dorsopatiya-sheynogo-otdela.php
  • https://EtoMigren.ru/woe/tone/vertebrogennaya-cervikalgiya
  • https://SpinaTitana.com/nevralgiya/dorsopatiya/dorsopatiya-shejnogo-otdela-pozvonochnika.html
  • https://obiosphere.spb.ru/vertebrogennaya-patologiya-shei-i-eyo-pos/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...