Операция грыжа живота с сеткой

Причины

Содержание:

Сформированная мускулатура брюшного пресса надежно фиксирует органы, расположенные в полости живота, не дает им вываливаться наружу.

Белая линия – уязвимое звено брюшной стенки. Ее образуют соединительнотканные структуры. Мышечные ткани не участвуют в формировании белой линии. Отсутствие мускулатуры делает белую линию самым уязвимым местом живота.

В нормальном состоянии ширина линии 1-3 см. Истончаясь соединительнотканные структуры, растягиваются. Это приводит к расхождению мускулатуры, позволяя сформироваться грыжевым воротам. Чем шире ворота, тем тяжелее течет заболевание.

Составляющие грыжи

В передней стенке живота есть и другие слабые места. Грыжевые выпячивания, раздвинув в них тонкий слой соединительных тканей и мышечных волокон, выходят под кожу.

Выталкивает грыжевой мешок через ослабшие мышечные стенки повышенное внутриполостное давление. К факторам, создающим высокое внутрибрюшное давление, относят:

  • продолжительные неадекватные физические нагрузки;
  • крупный плод у беременных;
  • систематические запоры;
  • изнуряющий кашель, вызванный астмой, бронхитом, пневмонией;
  • ожирение;
  • переполненный желудок при постоянном переедании;
  • ослабление тонуса мышц и старение тканей сухожилий в пожилом возрасте.

На появление грыжевых образований влияют повреждения брюшной полости. Также возникают грыжи после операций на животе. Их образование провоцируют хирургические вмешательства, выполненные на половых органах, желудке, кишечнике, желчном пузыре.

Что представляет собой послеоперационная грыжа?

Виды брюшной грыжи

Виды расположениях грыж

По месту локализации вентральные грыжи делятся на:

  • пупочные (над-, под- и околопупочные);
  • паховые;
  • бедренные;
  • послеоперационные;
  • выпячивания белой линии живота.

По этиологии различают:

  • Врожденные выпячивания. Обычно малыш сразу рождается с патологией. Иногда она возникает у новорожденного через некоторое время.
  • Приобретенные образования. Выпячивание возникает, когда ткани утрачивают эластичность. Упругость мышц снижается с возрастом и при истощении организма.

По виду течения брюшные грыжи разделены на:

  • Полные. Заполненный мешок проникает сквозь просвет в грыжевых воротах.
  • Неполные. Образования остаются в брюшной полости. Такое явление наблюдается при ранних патологиях.

Еще среди грыж выделяют:

Белая линия брюшной стенки

  • Вправимые грыжевые образования. Вываливание перемещается и меняет место локализации через отверстие грыжевого мешка. Оно то выходит под кожу, то опускается обратно в брюшную полость.
  • Невправимые выпячивания. Грыжу невозможно вправить. Органы, затянутые в мешок, нельзя вернуть в исходное анатомическое положение.

Классификация грыж белой линии зависит от тяжести течения патологии:

  • I степень. Ширина белой линии 3-5 см.
  • II степень. Белая линия расширяется более чем на 7 см;
  • III степень. Органы вываливаются, живот опускается.

Реабилитация

В восстановительный период рекомендуют:

  1. 1Носить бандаж. Устройство препятствует повторному появлению грыжи, удерживая органы в правильном положении.
  2. 2Исключать чрезмерные физические нагрузки. От занятий спортом и поднятия тяжестей воздерживаются в течение 3-6 месяцев.
  3. 3Выполнять специальные упражнения. Гимнастика укрепляет мышцы и нормализует работу кишечника.

Питание в послеоперационный период

В первые дни после операции питаются жидкой пищей – легкими овощными и мясными бульонами, несладким чаем, киселями. В дальнейшем в рацион вводят сваренные на воде каши, галетное печенье, отварное нежирное мясо и овощи. Питаются небольшими порциями, переедание недопустимо. В течение года после операции отказываются от мучных и кондитерских изделий, жирных и жареных блюд.

В первые дни после операции питаются жидкой пищей - легкими овощными и мясными бульонами

В первые дни после операции питаются жидкой пищей – легкими овощными и мясными бульонами.

Как проводится операция удаления грыжи живота?

Если содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, то операция включает в себя наложение П-образных швов. Предварительно надо убедиться, что внутри грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.

При больших выпячиваниях, производится удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.

Сетка имплантируется в том случае, когда своих местных тканей не хватает для выполнения пластики. Также, если соединительная ткань очень мягкая, рыхлая, существует опасность рецидива грыжи.

Имеются следующие преимущества использования сетки во время операции:

  1. Практически исключаются рецидивы грыж.
  2. Легче протекает послеоперационный период, меньше болей в послеоперационной ране, т. к. меньше натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
  3. Возможность раньше активизировать больного, восстановление качества жизни.
  4. Этот способ существенно снижает длительность оперативного вмешательства.
  5. Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
  6. Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, не требуется её удаления в дальнейшем.

При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать оперативное вмешательство менее травматичным и послеоперационный период более гладким.

Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики позволяет:

  • выполнять эту операцию у пожилых пациентов
  • или больных, страдающих тяжёлой сопутствующей соматической патологией.

Лапароскопия желательна, когда есть подозрение, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.

Особенностями хирургического лечения послеоперационных грыж является необходимость выделения грыжевого мешка из спаек, образовавшихся с момента предыдущей операции.

В этой ситуации также хороший эффект даёт лапароскопия, т. к. она позволяет значительно снизить риск развития интраоперационных осложнений. Чем аккуратнее выполнена операция, меньше травматизация тканей, кровотечение. Тем меньше риск развития нагноения и возникновения рецидива грыжи.

Симптомы

На ранних стадиях основной симптом – периодически исчезающее выпячивание. В этот период грыжа почти не причиняет больному неудобства. Его изредка беспокоит скоротечная болезненность тупого характера. По мере развития патологии возникают острые, резкие боли.

Кроме того, пациента беспокоит отрыжка, запоры, тошнотно-рвотный синдром, плохое самочувствие.

Показания и противопоказания

Грыжа живота опасна не только для здоровья, но и жизни. Выпячивание органов под кожу у взрослых и детей может протекать долгое время бессимптомно, и видно лишь небольшую припухлость в области брюшной стенки, которая никак не беспокоит. Скрытое заболевание еще более опасно, ведь в любой момент под влиянием высокой нагрузки может случиться ущемление.

Грыжа — это показание к плановой операции, но есть состояния, при которых нужна немедленная помощь хирурга.

Экстренная операция проводится при осложнениях, для которых типичны такие симптомы:

  • острая боль в животе, твердость и напряжение брюшной стенки;
  • тошнота с рвотой, выделение крови с рвотными массами;
  • отсутствие дефекации или диарея с наличием крови в стуле;
  • отсутствие кашлевого толчка, невправление выпячивания;
  • резкое ухудшение самочувствия, бледность кожи, тахикардия;
  • общее недомогание, сильная жажда, повышенная потливость.

Каждая техника оперирования имеет относительные противопоказания. Когда грыжа осложняется, хирург соотносит степень опасности состояния и потенциальный вред операции, принимая решение для сохранения жизни больного.

Плановое грыжесечение требует подготовки:

  • отказ от алкоголя за неделю до операции;
  • отказ от лекарственных средств за 2 недели;
  • отказ от приема пищи с вечера перед операцией;
  • лечение сопутствующих патологий ЖКТ;
  • витаминотерапия за 2 недели до операции.

Грыжесечение переносится в случае простуды, при инфекционных заболеваниях в стадии обострения, в период беременности. Операция может проводиться через 14 дней после выздоровления, за исключением экстренных показаний.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство возможно при отсутствии противопоказаний, к которым относятся беременность, онкологические заболевания в терминальной стадии, тяжелые сопутствующие соматические патологии.

Существует несколько видов хирургического лечения послеоперационной грыжи. Выбор метода зависит от размера грыжевого мешка, состояния кожи и подкожной клетчатки, локализации грыжевого дефекта, размера грыжевых ворот, наличия или отсутствия спаек в грыжевом мешке.

Пластика грыжи с использованием эндопротеза

Данное лечение относится к ненатяжному типу герниопластики, при котором используют сетки из синтетических полимерных материалов. Эндопротез является хорошо растяжимым, эластичным, надежным, поэтому его применение снижает вероятность повторного образования грыжи, а заживление раны происходит безболезненно и быстро.

При пластике грыжи спользуют сетки из синтетических полимерных материалов

При пластике грыжи спользуют сетки из синтетических полимерных материалов.

В течение 1 месяца после операции сетчатый имплант прорастает соединительной тканью, образуя стенку, которая защищает ткани от повторного расхождения. В зависимости от доступа герниопластика бывает открытой и эндоскопической.

Открытая герниопластика

Операция проходит под внутривенным или общим наркозом. Хирург делает окаймляющий послеоперационный рубец разрез, после чего производится выделение и вскрытие грыжевого мешка. Если между органами, находящимися в его составе, образовались спайки, их рассекают. После этого содержимое грыжевого мешка нужно либо убрать, либо возвратить в брюшную полость.

Дефект в абдоминальной полости закрывают сетчатым эндопротезом, затем происходит наложение швов.

Эндоскопическая герниопластика

Данный метод является самым прогрессивным и малотравматичным, т.к. оперативный доступ осуществляется через 3 небольших прокола на передней брюшной стенке, через которые вводятся специальные инструменты. Алгоритм операции такой же, как и при открытом доступе. Единственным отличием является способ установки эндопротеза: при открытом доступе он помещается в рану через наружный разрез, при эндоскопической операции имплант устанавливают изнутри брюшной полости.

Читайте также:  При открывании рта хрустит челюсть: причины, лечение

Эндоскопическая герниопластика имеет следующие преимущества:

  • абсолютное отсутствие дискомфорта и боли после операции;
  • отсутствие вероятности появления послеоперационных грыж в местах проколов;
  • низкая вероятность рецидива;
  • быстрая реабилитация пациента.

Быстрая реабилитация пациента это преимущество эндоскопической герниопластики

Быстрая реабилитация пациента это преимущество эндоскопической герниопластики.

Абдоминопластика

Иногда удаление грыжи целесообразно совместить с абдоминопластикой — хирургической коррекцией пропорций живота. Такая операция показана при излишках кожи и жировых отложений на передней брюшной стенке, которые не устраняются консервативными методами.

Почему нужно проводить операцию

Появление грыжи указывает на то, что внутренние органы изменили свое положение. Это опасно нарушением функций всех органов, входящих в грыжевой мешок. Существуют консервативные методы лечения, но они не в состоянии устранить грыжу и могут использоваться лишь для временного облегчения состояния больного. Отсутствие оперативного лечения может привести к следующим тяжелым осложнениям:

  1. Ущемление грыжи — сдавление грыжевого мешка в грыжевых воротах. В результате в пострадавших органах происходит нарушение кровообращения и отмирание тканей.
  2. Флегмона — развитие воспалительного процесса в грыжевом мешке.
  3. Копростаз — застой кала в толстом кишечнике, сопровождающийся интоксикацией организма.
  4. Травматизация грыжи — происходит при случайном ударе в ее область. Может сопровождаться разрывом грыжевого мешка.
  5. Новообразования грыжи, исходящие как из ее стенок, так и из органов, являющихся ее содержимым.

Во избежание развития данных осложнений важно как можно раньше собрать все необходимые анализы и провести оперативное лечение послеоперационной грыжи.

Что делать людям при обнаружении послеоперационных признаков грыжи?

Понятно нежелание снова попадать в хирургию пациентов, обнаруживших выпячивание в зоне рубца. Однако необходимо считаться с вероятностью более значимых для здоровья последствий. При обследовании доктора решат, как продолжить лечение, не допустить осложнений.

Врачи

Иногда необходимы консилиумы для вынесения окончательного решения

Консервативная тактика считается методом, допустимым только при явных противопоказаниях к повторному хирургическому вмешательству (декомпенсация сердца, внутренних органов, тяжелая стадия хронических заболеваний). В таких случаях пациентам рекомендуют:

  • контроль за питанием;
  • ограничение физической нагрузки;
  • устранение запоров с помощью диеты и медикаментов;
  • постоянное использование специального бандажа.

Особенности питания

При наличии грыжи пищевые продукты должны исключить вздутие живота, запоры, нарушение пищеварения. Для этого кушать придется часто, но маленькими порциями. Следует исключить из рациона:

  • все жирные, жареные, острые блюда;
  • маринованные и соленые овощи;
  • алкогольные напитки и газированную воду;
  • крепкий кофе;
  • различные приправы, стимулирующие кислотность;
  • твердую пищу.

Показаны: каши, вареные мясные и рыбные блюда, запеченные изделия, тушеные овощи, творог. Для предупреждения запоров по утрам рекомендуется принимать столовую ложку растительного масла, несколько ягод кураги или чернослива. Днем можно пить щелочную минеральную воду без газа («Ессентуки 4»).

Осложнения

Запущенные грыжи дают опасные осложнения. Защемление грыжевого мешка несет угрозу жизни. При ущемлении сдавливаются органы пищеварения. В зажатых органах происходит полное или частичное перекрывание кровеносных сосудов, транспортирующим питательные вещества. Из-за отсутствия питания начинается некроз тканей, что приводит к гангрене кишок.

Стенки брюшины воспаляются. Вспыхнувшие гнойные процессы приводят к перитониту – опасному осложнению, способному закончиться смертельным исходом.

Ущемление вызывает кишечную непроходимость. Кишки забиваются каловыми массами. Токсины, скопившиеся в организме в неимоверном количестве, вызывают интоксикацию. Выделительная система организма не справляется с нейтрализацией ядов. У больного возникает почечная недостаточность.

Первые признаки грыжи живота – серьезный повод для беспокойства и обращения в больницу за врачебной помощью. Удаление грыжи в начальных стадиях – гарантия благоприятно исхода заболевания.

Методы удаления

Ущемление грыжевого содержимого

Иногда больные наивно полагают, что грыжевое образование помогают устранить диеты, бандаж и лечебная физкультура. Это опасное заблуждение. Такие методы не лечат грыжи живота, операция единственное спасение от дефекта брюшной полости и шанс на выздоровление.

Упражнения увеличивают риск ущемления грыжевого образования и подкожной жировой прослойки. Диетическое питание дает временное облегчение, возможно, за счет потери веса. При малейшей нагрузке на область живота или неловком движении тела грыжевой мешок вновь выпадает.

Бандаж не способен постоянно держать петлю кишки внутри брюшной полости. Невозможно заменить оперативное удаление грыжевого выпячивания ношением бандажа, сколько бы не понадобилось для этого времени. При длительном ношении, наоборот, в грыжевом мешке появляются спайки, и грыжа становится невправимой. Неоправданное длительное ношение приспособления дает обратный эффект. Механические нагрузки с брюшных мышц перекладываются на бандаж, что приводит к ослаблению мускулатуры, растягиванию соединительнотканных структур и росту грыжевого образования.

Бандаж

Бандаж целесообразно надевать людям, которым отложили операцию на небольшой промежуток времени. Бандаж в этих случаях носят, чтобы воспрепятствовать прогрессированию патологии.

Самоустраняется грыжа живота только у детей до 5-летнего возраста, в том числе, за счет исключительно народных методик лечения.

Но иногда и малышам необходима операция. Показаниями к ней является величина грыжевого образования. Большие дефекты у ребенка устраняют до поры, пока ткани не утратят эластичность.

Хирургические площадки

Стационарные хирургические операции проводятся в следующих клиниках
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00 5 операционных43 койки в стационарем. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00 3 операционных18 коек в стационарем. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00 2 операционных40 коек в стационарем. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12
Хотите, мы Вам перезвоним?Время для звонкаСейчас9:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:30Оставьте заявку, и мы оперативно ответим на все Ваши вопросы!Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Какой метод удаления послеоперационной грыжи самый эффективный?

Наши хирурги в совершенстве владеют эндоскопической техникой, однако эта методика не всегда применима при сложных грыжах. Нередко гораздо лучший результат может дать открытая герниопластика.

На основании многолетнего опыта в пластике грыж, наш хирург выберет оптимальный способ доступа, исходя из особенностей именно вашего заболевания.

Главный фактор успешного исхода операции при грыжах – её безукоризненное техническое выполнение. Плохая хирургическая техника может свести на нет любой, даже самый лучший метод. Если все этапы операции произведены правильно, то при любом виде доступа вероятность рецидива грыжи минимальна.

Почему у одних пациентов после операции образуются грыжи, а у других нет?

Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.

Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала (запорами), рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.

Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов.

Значительна роль нагноительных осложнений. Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот.

К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.

Грыжа живота

При повышенном давлении в брюшной полости в пупочный грыжевой мешок вклинивается петля кишки

Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа.

Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции. Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования.

Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:

  • прободной язвы желудка;
  • воспаления червеобразного отростка;
  • калькулезного холецистита;
  • кишечной непроходимости;
  • у женщин удаления кислы яичника, матки;
  • перитонита;
  • последствий проникающих ранений в брюшную полость.

Как рецидив после операции по поводу устранения пупочной или грыжи белой линии живота. Герниопластика пупочной грыжи

Борьба с заболеванием с помощью средств народной медицины

Редко кто из пациентов готов легко согласиться на проведение очередного хирургического вмешательства. Именно поэтому при наличии небольшой послеоперационной грыжи можно использовать народные способы лечения. Основной целью применения таких методов является профилактика запоров, а также увеличение уровня эластичности мышечных тканей живота, чтобы избежать развития заболевания.

После операции по удалению грыжи

Основными направлениями и средствами, которые предлагает народная медицина, являются:

  • использование мазей;
  • приготовление травяных отваров;
  • использование специальных компрессов и примочек.

Считается, что эффективным воздействием обладает примочка из следующего состава.

На 100 мл чистой воды взять 1/2 чайной ложки натурального яблочного уксуса (не менее 6%). После проведения такой процедуры результат можно закрепить примочками из отвара коры дуба. При этом последние следует выдержать на больном месте не менее 1 часа.

Читайте также:  Причины заболевания, а также как лечить плоскостопие

Для снятия болевых ощущений и остановки развития патологии можно использовать следующий компресс.

Ржаной хлеб, размоченный в теплой воде, перемешать с тертым чесноком. Из получившейся кашицы слепить лепешку. Оставить компресс на час на месте грыжи, после чего наложить примочки из отвара цветков белой акации. Выдержать примочку в течение 15 минут.

Помочь в борьбе с послеоперационной грыжей может и алоэ. Из растения вырезают мякоть, которую необходимо соединить с обычной пищевой содой. Компресс из алоэ и соды хорошо снимает воспалительные процессы, устраняет болезненный дискомфорт.

В качестве травяных настоев рекомендуется употреблять следующие:

  • васильковый травяной чай;
  • отвар из костянки травянистой.

Васильковый травяной чай. Для его приготовления следует взять 1,5 ст. л. цветков растения и залить кипятком (0,5 литра). Настоянный отвар необходимо пить перед приемом пищи в течение дня. Чай из васильков оказывает укрепляющее действие на ткани стенок живота.

Отвар из костянки травянистой поможет убрать воспаление, устранит болезненные ощущения, а также приведет в норму процесс пищеварения. Для его приготовления необходимо взять 1,5 стакана кипятка и 1 ст. л.

лекарственного растения. Приготовление происходит на водяной бане в течение 15 минут, после чего готовый настой нужно выдержать 1 час.

В лечебных целях следует пить перед каждым приемом пищи по 40 мл.

Существует и много других народных рецептов, которые смогут уменьшить негативные симптомы и проявления грыжи. При этом перед применением любого из них следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать негативных последствий.

Лечение

Послеоперационная грыжа брюшной полости

Послеоперационная грыжа брюшной полости, лечение без операции которой практически не проводится, является одним из следствий ранее проведенного хирургического вмешательства.

Лапароскопическая хирургия - Грыжа живота: Послеоперационная ...

Одним из важных аспектов, которое включает в себя лечение такой патологии, как послеоперационная грыжа, является хирургическое вмешательство.

Правильно составленный рацион является неотъемлемой частью курса лечения. Особенно важно соблюдать рекомендации в случае, если необходима операция и удаление послеоперационной грыжи .

Анестезия при оперативном лечении 2-х сторонней паховой грыжи

При хирургическом лечении послеоперационных грыж специалисты проводят как лапаротомию (разрезается брюшная полость), так и более щадящую манипуляцию – лапароскопию. Во время проведения оперативного вмешательства пациентам выполняется герниопластика, при которой удаляется мешок грыжи и выполняется пластика грыжевых ворот.

Параллельно, содержимое грыжи погружается в брюшную полость, а все слабые места укрепляются посредством специальных искусственных (они применяются только в медицинской отрасли), или натуральных материалов.

1) Пластика местными тканями — ушивание дефекта апоневроза передней брюшной стенки. Пластика местными тканями возможна лишь при небольшом размере дефекта — менее 5 см. При устранении малых послеоперационных грыж допустимо местное обезболивание, в остальных ситуациях операция выполняется под наркозом.

2) Пластика с применением синтетических протезов — укрытие дефекта апоневроза при послеоперационной грыже синтетическим протезом. Существуют различные способы, отличающиеся различным расположением сетки в анатомических структурах передней брюшной стенки. Вероятность рецидива очень мала. Операция выполняется под наркозом.

Хотите избавиться от грыжи быстро и навсегда?

Вам повезло, что вы нашли нас. Обратитесь к нам за консультацией.

  • Мы проведем углубленную диагностику состояния вашей брюшной полости
  • Подберем для вас оптимальный метод лечения из всего спектра современных высокотехнологичных хирургических методик
  • Наши высококлассные специалисты – кандидаты и доктора медицинских наук – проведут операцию использованием новейших технологий, дорогостоящего специализированного оборудования и материалов
  • Ваши живот станет здоровым и красивым, а следы от вмешательства будут совершенно незаметны постороннему глазу
  • В течение шести месяцев мы будем проводить контрольные осмотры и следить за состоянием вашей брюшной полости, чтобы гарантировать отсутствие рецидива (бесплатно)

Симптомы и лечение всех типов послеоперационных грыж

После операции на органах брюшной полости возможно развитие грыжи в области рубца. Такая грыжа называется послеоперационной или вентральной. Послеоперационная грыжа появляется в результате целого ряда воздействий, которые испытывает рубец, оставшийся после наложения швов. Локализация вентральной грыжи зависит от вида операции, которая была выполнена.

Причины повторного появления грыжи

Потребность в проведении операции при вентральной грыже возникает достаточно часто. Причиной являются экстренные хирургические вмешательства, при которых отсутствует адекватная предоперационная подготовка.

Возникновение данной патологии наблюдается при нарушениях техники проведения операции: неверно выбранный вид оперативного доступа и шовного материала, неправильное ушивание раны. Послеоперационные осложнения, такие как нарушение регенерации тканей, воспалительный процесс в ране, расхождение швов, тоже оказывают влияние на формирование грыжи.

Существует ряд сопутствующих заболеваний, которые нарушают процесс заживления тканей или повышают внутрибрюшное давление, тем самым провоцируя появление грыжи:

  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • гиповитаминоз;
  • заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся запорами;
  • опухоли мочеполовой системы, затрудняющие акт мочеиспускания;
  • болезни дыхательных путей, сопровождающиеся надсадным кашлем.

Сахарный диабет может спровоцировать грыжу
Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся запорами могут привести к грыже
Надсадный кашель является причиной грыжи


Если пациент игнорирует предписания врача в послеоперационном периоде: занимается тяжелым физическим трудом, не соблюдает диету и питьевой режим, не следит за весом, не носит бандаж — появляется дополнительный риск развития осложнений.

Однако существуют неустранимые факторы риска, которые не зависят ни от пациента, ни от врача:

  • пожилой возраст больного;
  • травмы и операции на органах брюшной полости в анамнезе;
  • неоднократные роды;
  • предрасположенность к появлению грыж, передающаяся по наследству.

Генетическая предрасположенность ведёт к появлению грыжи
Пожилой возраст может стать причиной грыжи
Грыжу может спровоцировать травма органов брюшной полости


Чаще всего грыжи живота появляются после аппендэктомии, операций на желчном пузыре и печени, хирургического лечения выпячивания кишечника через пупочное кольцо, гинекологических операций.

Лечение вентральной грыжи и дальнейшая профилактика

удаление вентральной грыжи живота

В большинстве случаев признаки появления послеоперационной грыжи появляются спустя 1-2 года после операции. Чаще всего страдают женщины с избыточной массой тела.

Толщина подкожной жировой клетчатки – до 10 см. и более успешно скрывает образование грыжевого выпячивания.
Грыжа практически находится под кожей до той поры, пока не произойдет одномоментное повышение внутрибрюшного давления.

Содержимое грыжи часто срастается с рубцовыми тканями шва, поэтому вопрос о том, как лечить послеоперационную грыжу в подобных случаях не ставится.

Единственный эффективный способ – оперативный.
В тех случаях, когда риск операции превышает допустимые пределы, то есть велика вероятность летального исхода, операция не производится.

Всякое лечение послеоперационной грыжи без операции представляет собой паллиативную меру и применяется только у ослабленных многими заболеваниями пациентов, как правило, преклонного возраста.

Если образуется вправимая послеоперационная грыжа, лечение народными средствами способно значительно облегчить состояние больного, но не более того. Применяются отвары и настои, состав которых укрепляет соединительную ткань.

Для начала целители вправляют грыжу, затем рекомендуют ношение бандажа и прием специальных настоев и отваров, содержащих дубильные вещества.

Одновременно методы народной медицины направляются на устранение причин, способствующих повышению внутрибрюшного давления. Лечится кашель, запоры, рвота.

Таким образом, производится лечение послеоперационной грыжи без операции, которое направлено на устранение факторов, способствующих повышению внутрибрюшного давления. Все эти меры, включая способы народной медицины, хороши и эффективны для профилактики, но не для лечения, особенно в случаях ущемления вентральной грыжи.

О том, как лечить послеоперационную грыжу, написано несколько научных работ, и, рекомендации, данные учеными, успешно выполняются хирургами.

При грыжах небольших размеров выполняется пластика при помощи местных тканей. Послеоперационный рубец в области шва иссекается и удаляется. Затем сшивается апоневроз двумя листками внахлест. Получается двойная защита как у двубортного пиджака.
Мышцы также сшиваются в виде дупликатуры.

аллопластика вентральной грыжи живота

При размерах вентральной грыжи свыше 2-3 см. аутопластика не применяется, так как высока возможность рецидива. При этом размеры повторной грыжи всегда превышают предыдущую.

Гораздо эффективнее аллопластика, которую производят синтетической сеткой. Начало операции ничем не отличается.

Как при всякой повторной полостной операции шовный рубец иссекается. Точно так же вправляется содержимое грыжи в брюшную полость.

При ущемлении, проверяется жизнеспособность тканей большого сальника или петли кишечника. При некрозе производится резекция погибших тканей.
Затем края грыжевого мешка сшиваются между собой без дупликатуры, стык в стык. А поверху накладывается мелкая полипропиленовая сетка, которая подшивается в апоневрозу и мышцам пресса.

Герниопластика делается безо всякого натяга, что предотвращает растяжение нитей и рецидив образования грыжи.

При избыточном весе одновременно производится липосакция – механическое удаление подкожной жировой клетчатки. Этим достигается двойной эффект: лечебно-профилактический и косметический.

Независимо от методики операции всем пациентам рекомендуется ношение специального бандажа в течение одного месяца, а иногда и больше.

Вопрос о разрешении физической нагрузки с каждым человеком решается индивидуально, в зависимости от состояния швов после операции.

Как делают операцию

Операции делятся на плановые и экстренные. Плановое вмешательство показано больным, которые ощущают дискомфорт в месте локализации образования, без ущемления грыжевого мешка.

На ущемление указывают следующие признаки:

  • невыносимая болезненность в животе;
  • образование не вправляется;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • исчезновение испражнений;
  • кровяные включения в каловых массах;
  • скопление газов в кишечнике.

Чем мы можем вам помочь

Лечение послеоперационных грыж

Опасность послеоперационной грыжи состоит в том, что выпячивание очень быстро увеличивается в размерах, приводя к неприятным и опасным последствиям: воспалениям тканей и ущемлению грыжевого мешка, эти процессы часто сопровождаются запорами и копростазом. Вентральная грыжа после операции не поддается консервативному лечению и не стоит вправлять ее самостоятельно. Ношение бандажа может облегчить состояние, но не избавит от грыжи.

Читайте также:  Грыжа яичка у мужчин: лечение и симптомы

Единственный способ лечения послеоперационной грыжи – хирургическая операция (герниопластика).

Операции при послеоперационных грыжах

Лечение послеоперационных грыж требует от хирурга большого мастерства и опыта, в нашем Центре хирургии работают квалифицированные хирурги имеющие и то, и другое.

Суть хирургического лечения послеоперационной грыжи состоит в иссечении прежнего рубца и грыжевого мешка, вправлении органов и укрепления мышц брюшной стенки с помощью синтетических имплантов. Врачи нашего Центра владеют современными методиками грыжесечения и успешно оперируют послеоперационные грыжи любой сложности. В зависимости от состояния пациента и особенностей грыжи хирурги нашего Центра выполняют следующие виды операций:

Доступ – через 3 минипроколаВремя операции – 60 мин – 120 минВремя пребывания в стационаре – 1 деньСтоимость операции: 55 000 руб.*
(без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)

Лапароскопическая герниопластика

Современная эндоскопическая методика лечения послеоперационных грыж с использованием сетчатых имплантов, выполняется через небольшие проколы.
Доступ – открытая операция Время операции – 60 – 90 минВремя пребывания в стационаре – 2 – 3 дняСтоимость операции: 45 000 руб.*
(без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)

Открытая герниопластика

Удаление послеоперационной грыжи выполняется открытым способом с использованием сетчатого импланта.
* указанные цены являются предварительными и могут изменяться в случае необходимости оказания дополнительных услуг, в стоимость так же не входит предоперационное обследование.

Стоимость хирургического лечения

зависит от многих факторов: диагноза, стадии заболевания, метода проведения операции и т.д.

Уточнить цену
Чтобы узнать цену на операцию, оставьте заявку, и мы вам обязательно перезвоним!

Пластика послеоперационной грыжи с сетчатым имплантом

Для максимального эффекта при хирургическом удалении послеоперационных грыж на животе мы применяем современный метод герниопластики с использованием сетчатых имплантов. В нашем Центре хирургии используются материалы известных производителей из США и Европы. В случае лечения грыж на шве после операции на животе применение данного метода позволяет удалять как маленькие, так и большие, а также множественные грыжи.

Использование синтетических сеток позволяет эффективно укрепить брюшную стенку и свести к минимуму вероятность рецидива заболевания.

Классификация

Операции по удалению грыж делятся на:

  1. 1Открытые. Для получения доступа к грыжевому содержимому делается длинный разрез, огибающий выпячивание. Вмешательство назначается при гигантских и осложненных грыжах. Производство длинного разреза облегчает осмотр и резекцию выпавших органов. К недостаткам операции можно отнести длительный восстановительный период и высокий риск возникновения осложнений. После операции остается крупный рубец.
  2. 2Лапароскопические. Применяются для устранения небольших грыж пупка и спигелиевой линии живота. В передней брюшной стенке делается несколько проколов, через которые вводятся оснащенный камерой эндоскоп и хирургические инструменты. Операция отличается низким риском травмирования тканей, коротким восстановительным периодом (пациент может отправляться домой через 3 дня после вмешательства). Длится процедура не более часа.

Операции по удалению грыж делятся на открытые и лапароскопические

Операции по удалению грыж делятся на открытые и лапароскопические.

Лапароскопия

Подобные хирургические вмешательства включают следующие этапы:

  • обезболивание (детям операции проводят исключительно под общим наркозом, при устранении грыж у взрослых пациентов может применяться эпидуральная анестезия);
  • производство разрезов длиной не более 1,5 см в области выпячивания;
  • заполнение брюшной полости стерильным газом, улучшающим визуализацию;
  • рассечение грыжевого кольца специальным инструментом;
  • отделение выпавших органов от спаек и грыжевых оболочек;
  • осмотр тканей на наличие признаков некроза;
  • удаление пораженных тканей, возвращение органов в брюшную полость;
  • установка сетчатого импланта, укрепляющего брюшную стенку;
  • дренирование проколов.

Лапароскопия включает в себя девять этапов

Лапароскопия включает в себя девять этапов.

Герниопластика

Герниопластика бывает:

  • натяжной (для закрытия грыжевых ворот используют собственные ткани пациента);
  • ненатяжной (дефект устраняют путем установки хирургической сетки, укрепляющей переднюю брюшную стенку).

К операциям 1 типа относят:

  1. 1Способ Шампионера. Мягкие ткани стягиваются и сшиваются тройным узловым швом.
  2. 2Метод Мартынова. Сухожильную пластину разрезают по краю соединительнотканного хода прямой мышцы, после чего сшивают края обоих каналов. Образовавшийся лоскут фиксируют узловыми швами, помещая его на переднюю часть брюшной мышцы.
  3. 3Герниопластика по Напалкову. Устье грыжевого мешка стягивают швом, сухожильное кольцо прямой мышцы рассекают, края раны сшивают узловыми швами.
  4. 4Грыжесечение по Генриху. Дефект передней брюшной стенки устраняют путем наложения тканей, получаемых из сухожильной пластины прямой мышцы. Грыжевое отверстие сшивают непрерывным швом. Из мягких тканей формируют округлый лоскут, которым закрывают переднюю часть сухожильного канала.
  5. 5Способ Монакова. Применяется в хирургическом лечении послеоперационных грыж. Края грыжевого отверстия сшивают отдельными швами. Из передней части прямой мышцы получают лоскут, которым закрывают дефект. Лоскут пришивают к краям грыжевых ворот.

Герниопластика по Напалкову. Устье грыжевого мешка стягивают швом, сухожильное кольцо прямой мышцы рассекают, края раны сшивают узловыми швами

Герниопластика по Напалкову. Устье грыжевого мешка стягивают швом, сухожильное кольцо прямой мышцы рассекают, края раны сшивают узловыми швами.

К ненатяжным операциям относят метод Лихтенштейна. Хирургическую стенку устанавливают под сухожильную пластинку и подшивают к краям грыжевого отверстия. Со временем она обрастает соединительными тканями, обеспечивая поддержку ослабленных тканей и внутренних органов. Операция отличается минимальным риском рецидива, отторжение импланта случается крайне редко, так как он схож с естественными тканями.

Признаки послеоперационной грыжи брюшной полости

Главным признаком появления послеоперационной грыжи является выпячивание брюшной полости на определенном расстоянии от места хирургического разреза, напоминающее опухоль. На первых пор она может не вызывать у пациента болевых ощущений и не вызывать никаких изменений в самочувствии. Грыжа безболезненно и легко вправляется, не вызывая болей, а в горизонтальном положении тела даже может самостоятельно исчезать. На этой стадии развития грыжи, ее можно устранить безоперационным способом.

При прогрессировании процесса развития грыжи могут появляться боли при напряжении мышц брюшного пресса, падениях, других физических нагрузках. Это связано с частичным поражением внутреннего органа, выходящего из брюшной полости. При этом увеличивается выпячивание и усиливаются боли, которые могут носить схваткообразный характер.

Основными симптомами послеоперационной грыжи являются:

  • выпячивания брюшной полости в месте послеоперационного шва;
  • появление признаков раздражения и воспаления в области выпячивания;
  • боли, усиливающиеся даже при незначительных физических нагрузках;
  • ухудшение общего самочувствия, слабость, вялость, упадок сил
  • тошнота или рвотный рефлекс;
  • отрыжка;
  • запоры и непроходимость кишечника;
  • застои кала, приводящие к интоксикации
  • скопление газов;
  • наличие крови в кале.

Симптомами вероятного ущемления внутренних органов и развития послеоперационной грыжи являются:

  • невозможность вправления грыжевого мешка в брюшную полость;
  • появление болевых ощущений при надавливании на выпуклость;
  • появление головокружения и слабости
  • незначительное повышение температуры.

Предоперационная подготовка

Пробирки

Пациент, подготавливаясь к хирургической операции:

  • отказывается от употребления алкогольных напитков за 3 суток до хирургической процедуры;
  • не использует препараты с ацетилсалициловой кислотой за 14 дней до оперативного вмешательства (они понижают свертывание крови);
  • рационально питается и принимает витамины за 14 дней до лечения.
  • Последний раз ест до 20-00 предыдущих суток.

Операцию откладывают пациентам, перенесшим инфекционные заболевания. Интервал между окончанием лечения инфекций и хирургическим вмешательством составляет 14 дней (исключение – экстренные ситуации).

Больного направляют на медицинское обследование. В исследование включают:

  • анализ крови;
  • тесты на сахар, группу и резус, протромбиновый индекс (ПТИ);
  • исследование на наличие инфекций (сифилис, гепатит, ВИЧ);
  • электрокардиограмму.

Методы оперирования

Хирургическое вмешательство делают под местной анестезией или подают общий наркоз. Неущемленные грыжевые образования предпочитают удалять, сделав местное обезболивание. Местные анестетики не оказывают негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. После них человеку не требуется продолжительного наблюдения. Пациента не тошнит, он может без опаски принимать еду.

Если нет ущемления, операция при грыжи живота с сеткой выполняется быстро, без осложнений.

Классические операции делают методом натяжения ослабевших слоев. Положительный исход операции отмечают у 60-80% пациентов. У 20-40% больных возникают рецидивы. Повторное выпадение происходит из-за огромной нагрузки на рубцы. При сильном натяжении брюшной полости нити прорезают ослабшие ткани, открывая выход грыжевому мешку.

Герниопластика с сетчатым трансплантатом

Сетчатый имплант

Лучшим способом иссечения грыжи считается хирургическая процедура с внедрением сетчатого эндопротеза. Вся возникающая нагрузка ложится на вшитый имплантант. Сетка без осложнений вживляется, обрастает соединительной тканью.

Дефект, закрытый сетчатым протезом, превращается в однородную структуру, стойкую к растягиваниям и разрывам. Сформировавшаяся заново стенка препятствует повторному выпячиванию внутренних органов.

Лапароскопия с вживлением хирургической сетки

Образования малой величины удаляют методом лапароскопии. Благодаря фиброоптическому зонду, который выводит изображение органов брюшной полости на монитор, врач оценивает ситуацию и совершает точные манипуляции.

Процедура не требует обширного рассечения брюшной полости. Делают лишь небольшие проколы, через которые вводят зонд, инструменты и сетчатый имплантант. При выполнении операции не возникает обильных кровотечений. Небольшие повреждения на тканях быстро заживают.

Способ не подходит людям, перенесшим болезни брюшной полости. Лапароскопию не делают при больших грыжевых выпячиваниях и ущемленной грыже.

Диагностика

Определить наличие грыжи врач может в ходе осмотра пациента и проведения пальпации передней стенки. Для определения размера, формы дефекта, наличия осложнений и состояния органов брюшной полости назначается УЗИ.

Чтобы проверить, как функционирует желудок и кишечник, определить, сформировались ли спайки, применяется рентгенография живота с проведением следующих процедур:

  • обзорный рентген;
  • ирригоскопия;
  • герниография.

С целью получения детальной информации о грыже, может быть назначена магнитно-резонансная томография

С целью получения детальной информации о грыже, если есть такая необходимость, назначается магнитно-резонансная томография. В некоторых ситуациях может понадобиться прохождение колоноскопии, если патологическое выпячивание внутренних органов привело к ряду осложнений со стороны кишечника.

Источники

  • https://proods.org/zhivota/udalenie-gryzhi-zhivota-s-setkoj.html
  • https://lecheniegryzhi.ru/udalenie-gryzhi-zhivota/
  • https://medoperacii.com/zhkt/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-zhivota.html
  • https://gryzhalis.ru/v-obshhem/operaciya-pri-gryzhe-zhivota.html
  • https://vseogryzhe.ru/vidy/ventralnaya/operaciya.html
  • https://jktguru.ru/diagnostika/posleoperacionnaya-gryzha-zhivote
  • http://centr-hirurgii.ru/surgery/khirurgiya-gryzh-zhivota/posleoperatsionnaya-gryzha/
  • http://flebodoctor.ru/uslugi/lechenie_gryzh/posleoperacionnaya_gryzha/
  • https://sustaw.top/gryzha/vyglyadit-posleoperatsionnaya.html
  • https://antigryzha.ru/lechenie-gryizhi/posleoperatsionnaya-gryizha-bryushnoy-polosti-lechenie-bez-operatsii.html
  • http://diagnoz-gryzha.ru/posleoperacionnaya-gryzha-bryushnoj-polosti
  • http://grizhastop.ru/operatsiya-po-udaleniyu-posleoperatsionnoj-gryzhi-bryushnoj-polosti.html
  • https://gryzhu.ru/vidy/ventralnaya/zhivot

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...