Лечение полиартрита препаратами: таблетки и лекарства

Симптомы, характерные для полиартрита

Содержание:

Для артритов любого происхождения характерно большое количество общих симптомов. Основными являются:

  • Болевые ощущения в сочленениях.
  • Деформация суставов.
  • Нарушение их подвижности.
  • Скачки температуры.
  • Припухлости в месте поражения.
  • Изменение цвета околосуставных кожных покровов.

боли при полиартрите
Боль при артритах может быть разной интенсивности и характера. Она может то практически исчезать, то вдруг становиться невыносимой. Самые сильные болевые ощущения пациенты испытывают обычно в ночное время и в утренние часы.

Ограничение подвижности в суставах может являться следствием мучительных болей (больной лишний раз боится пошевелить конечностью или пальцами) или дегенерационными изменениями в суставных тканях.

При незначительных поражениях хрящей пациент остается трудоспособным, подвижность ограничивается лишь слегка. При тяжелых формах полиартрита функциональность пораженной конечности может утратиться полностью, а человек становится инвалидом.

Острые воспалительные процессы (реактивный артрит) поддаются лечению. Хронические заболевания (ревматоидный полиартрит) остаются с пациентом до конца жизни.

Ревматический полиартрит: сложности лечения и восстановления

Ревматический полиартрит
Ревматизм — одно из наиболее известных заболеваний в современном обществе.

Заболевание поражает практически все органы человека, включая суставы.

Оно возникает из-за попадания в организм стрептококков, и характеризуется поражением суставов, соединительной ткани, кардиомиоцитов и нервных клеток.

Стрептококки в нашей жизни

Практически все люди сталкиваются со стрептококковой инфекцией.

Она проявляется в виде:

  • острые респираторные заболевания органов дыхания;
  • урогенитальные инфекции;
    Стрептококки
  • пневмонии;
  • пиелонефрит;
  • конъюнктивит;
  • инфекционный эндокардит;
  • гнойничковые поражения кожи – фурункулы, карбункулы.

Также при попадании в организм стрептококковой инфекции развивается ревматизм суставов и ревматический полиартрит.

Кто рискует заболеть?

Ревматический полиартрит возникает у людей с генетической предрасположенностью и при наличии в организме М-серотипа β-гемолитического стрептококка группы А.

К факторам риска развития ревматизма и ревматического полиартрита относятся:

  • молодой возраст от 17 до 35 лет;
  • частые гнойничковые поражения кожи;
  • частые острые респираторные вирусные заболевания (больше 3 раз в год);
  • наличие у родственников в анамнезе любых заболеваний соединительной ткани;
  • не полноценное лечение бактериальных заболеваний;
  • индивидуально низкая чувствительность к терапии антибиотиками;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наличие аутоиммунных заболеваний у родственников;
  • наличие гена HLA-B27.

Клетки М-серотипа β-гемолитического стрептококка группы А имеют сходное строение с кардиомиоцитами и хондроцитами человека.

Попадая в организм, они запускают системную воспалительную реакцию, которая атакует стрептококки. Из-за схожести строения клеток, иммунная система организма человека также начинает атаковать клетки сердца и суставов, в результате чего наблюдается поражение структур сердца и развивается ревматический полиартрит.

Чаще всего нарушение возникает после:

  • посещения стоматологов;
  • перенесенных острых инфекционных заболеваний;
  • при наличии хронической персистирующей стрептококковой инфекции в организме.

Ревматический и ревматоидный полиартрит: не перепутай!

Ревматический артрит
Ревматический полиартрит является наиболее ярким симптомом ревматизма.

Как правило, при ревматическом полиартрите поражаются крупные суставы – локтевые, коленные, плечевые.

Отмечено, что дистальные суставы пальцев и межпястные суставы при ревматическом полиартрите никогда не поражаются. Это является отличительной чертой ревматического полиартрита от ревматоидного.

Довольно часто эти два заболевания многие люди путают между собой.

Существует несколько причин, по которым это происходит:

  • схожесть в названиях;
  • оба заболевания поражают суставы кистей и больших суставов;
  • ярко выраженная клиническая картина полиартрита;
  • ограничение активности суставов.

Однако между данными заболеваниями есть существенные различия:

  1. При ревматоидном полиартрите преимущественно поражаются мелкие суставы кисти и стопы, в то время как при ревматическом , в большей степени, встречается поражение крупных суставов – коленных, локтевых, тазобедренных, плечевых.
  2. При ревматическом полиартрите никогда не поражаются дистальные межфаланговые и межпястные суставы, в то время как, при ревматическом артрите их изменения наиболее выражены.
  3. Мигрирующий характер поражения суставов при ревматизме.
  4. При ревматическом полиартрите практически не развивается деформация суставов. При ревматоидном артрите наблюдается полная деформация суставов вплоть до анкилоза и потери трудоспособности, а также способности к самообслуживанию.

Ревматический и ревматоидный полиартрит

Клиническая картина

Особенностью развития ревматического полиартрита является поражение симметричных суставов и мигрирующий характер поражения.

Так, может внезапно развиться поражение коленных и локтевых суставов.

При этом человек будет чувствовать боль в суставе, дискомфорт при выполнении каких-либо движений, а также видеть визуальное покраснение и припухлость сустава.

Вне зависимости от приема препаратов, через неделю суставы возвращаются в свое нормальное состояние с отсутствием каких-либо патологических проявлений.
поражение суставов колена

Через 3-4 недели вновь могут появиться аналогичные симптомы поражения суставов – коленных, локтевых, лучезапястных, голеностопных, тазобедренных, суставов кисти и стопы.

Через полторы две недели симптомы вновь исчезают и появляются уже через 2-3 недели.

Так происходит до стойкого поражения суставов, которое уже не исчезает через время. Такое поражение суставов называется мигрирующим или летучим.

Клинические проявления ревматического полиартрита не ограничиваются поражениями суставов, также заболевание характерно изменениями на коже в виде кольцевой эритемы, возникают симптомы поражения сердца и формирования клапанного порока, симптомы поражения нервной системы – хорея у детей и снижение внимания у взрослых.

Постановка диагноза

Диагностировать заболевание достаточно просто.

Для этого необходимо:

  • учитывать мигрирующий характер и симметричность поражения суставов;
  • смотреть на то, какие суставы остаются здоровыми;
  • определить антистрептококковые антитела;
  • вовремя диагностировать характерные изменения в сердце – поражение митрального, аортального и трикуспидального клапанов сердца.

Цели и методы терапии

Цели лечения ревматического артрита:

  • максимальное выведение возбудителя заболевания из организма;
  • устранение агрессивного влияние иммунной системы на клетки организма;
  • уменьшение болевого и воспалительного симптомов;
  • улучшение качества жизни больного.

Для лечения болезни используют следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болевого и воспалительного синдромов в суставах;
  • иммуносупрессоры для снижения активности иммунной системы;
  • антибиотикотерапия для элиминации стрептококков из организма.

Главной сложностью лечения ревматического полиартрита является угнетение иммунной системы. Организм становится восприимчивым к любой инфекции, и могут развиться тяжелые поражения внутренних органов.

препараты при атрите
Поэтому основной упор делается на применение антибиотикотерапии и нестероидных противовоспалительных средств.

Данные группы препаратов способны существенно облегчить течение заболевания и улучшить качество жизни больного.

Еще одной сложностью является то, что применение нестероидных противовоспалительных средств для лечения заболевания способно вызвать стойкий бронхоспазм и язвенную болезнь.

Поэтому данные препараты необходимо применять с осторожностью людям с язвенной болезнью в анамнезе и хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Народные средства лечения

Для облегчения болевого и воспалительного синдромов можно также использовать средства народной медицины, после консультации с врачом:

  • добавлять куркуму в еду;
  • каждый вечер пить теплое молоко с небольшим добавлением куркумы и карри;
  • прикладывать марлевые повязки, пропитанные теплым отваром ромашки на пораженные суставы на 3-5 минут 2-3 раза день ежедневно;
  • смазывать пораженные суставы чистотелом;
  • прикладывать марлевые повязки, пропитанные теплым отваром прополиса на пораженные суставы на 4 минуты ежедневно 3 раза в день.

Сложности восстановления

К сожалению, полного выздоровления при ревматическом полиартрите не бывает.

Однако прием нестероидных противовоспалительных средств и ежедневная зарядка для пораженных суставов, могут существенно облегчить состояние человека.

Деформации суставов при заболевании не происходит. Основным осложнением ревматического полиартрита можно считать стойкий выраженный болевой синдром и дискомфорт при движениях.

Прогноз для людей, со слабовыраженных суставным синдромом, благоприятный. При адекватной медикаментозной терапии сохраняется трудоспособность.

Профилактические меры

Для профилактики заболевания необходимо следовать следующим правилам:

  • своевременное лечение острых инфекционных заболеваний;
  • полноценное лечение хронических инфекций в организме;
  • прием антибиотиков при посещении врача-стоматолога.

Ревматический полиартрит – это одно из наиболее тяжелых проявлений ревматизма. Данное состояние может развиться у людей любого возраста при наличии генетической предрасположенности.

Полное излечение заболевания невозможно, однако при рациональной терапии возможно уменьшение проявлений полиартрита и сохранение высокого качества жизни.

osteocure.ru

Причины возникновения полиартрита

Основных причин полиартрита несколько:

  1. нарушение обменных процессов в организме;
  2. инфекционные заболевания, например, вирусный гепатит, дизентерия, гонорея;
  3. различные травмы суставов;
  4. присутствие в организме аутоиммунных и аллергических процессов.
Читайте также:  Пластырь с Фентанилом (Фендивия, Матрифен): инструкция по применению, отзывы

Структура синовиальной оболочки
Структура синовиальной оболочки включает в себя множество кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые и на внутренние, и на наружные раздражители моментально реагируют воспалением.

Если в сустав через кровь проникает инфекция, у больного может развиться тяжелое гнойное воспаление суставов – патология, спровоцированная отходами жизнедеятельности различных микроорганизмов.

Некоторые формы полиартрита возникают в результате отложения в тканях суставов солей, травмирующих суставную оболочку. Кристаллизация солей – это следствие неблагоприятного воздействия окружающей среды, сбоя в иммунной системе организма, генетической предрасположенности. Ярким примером такого заболевания является подагра на ногах, особенно ее тяжелая форма, когда поражается не один сустав, а несколько.

Диагностика и лечение этой болезни затруднены его природой. Подагра может быть спровоцирована несколькими факторами, а ее симптомы могут являться свидетельством развития в организме пациента других, не менее серьезных болезней.

К сожалению, полиартритом страдают люди, вне зависимости от возраста и пола.

Схема лечения в период ремиссии

После того как острая фаза ревматической лихорадки миновала, проводится поддерживающая и симптоматическая терапия. Она, как правило, назначается в зависимости от возникших осложнений. В случае сердечной недостаточности применяют мочегонные, сосудорасширяющие препараты и сердечные гликозиды. Для предупреждения рецидивов используют пенициллины пролонгированного действия:

  • Экстенцилин;
  • Ретарпен.

Пациентам рекомендуется своевременно обращаться к специалистам с любыми воспалительными заболеваниями ЛОР-органов. По показаниям проводится оперативное лечение хронических ринитов, тонзиллитов и гайморитов.

В период ремиссии популярен и народный подход к лечению патологии. Применяются разнообразные противовоспалительные и обезболивающие повязки или компрессы на пораженные суставы с использованием прополиса, отваров чистотела, ромашки.

Терапия различных видов заболевания

  • Лечение кристаллического полиартрита

Подагрический полиартрит в острой форме может длиться долго, приступ  сохраняется несколько суток, а при помощи своевременного лечения его купируют за часы. Показаны противовоспалительные средства (НПВС), которые уменьшают боль, снимают отек. Но эффект от приема этих средств (индометацин) проявляется спустя 0.5-1 сутки, поэтому при сильных болях вводят колхицин. При противопоказании этих средств при диагнозе «подагрический полиартрит» назначают кратковременно гормонотерапию (преднизолон).

  • Лечение ревматоидного полиартрита

таблетки из баночки

Такой вид полиартрита требует поэтапного лечения (любого сустава, в том числе плечевого, нижних и верхних конечностей). Назначают НПВС, при более тяжелом случае – преднизолон (гормонотерапия). При обострении особенно в суставах ног, накладывают шину и фиксируют конечность. Боль снимается теплом, а для улучшения подвижности суставов показаны сеансы ЛФК.

Базисная терапия ревматоидной формы артрита (плечевого и иных суставов) настроена на замедление процесса разрушения костей и хрящей. Показаны средства, которые тормозят иммунологические процессы (сульфасалазин, гидроксихлорохин). Если они неэффективны то назначают препараты, которые тормозят размножение клеток тканей (метотрексат).

  • Инфекционная форма

Гонорейная, туберкулезная, бруцеллезная и иные  формы полиартрита успешно лечится при устранении фактора, который способствовал развитию воспалительного процесса в суставах.

Лечение инфекционной формы нельзя проводить в домашних условиях, только стационарно. Назначают препараты антибиотиков внутривенно, т.к. иные пути введения малоэффективны.

  • Псориатическая форма

Лечится с применением НПВП и коксибов (осторожно для пациентов с сердечной недостаточностью). Однако терапия направлена на снятие симптомов, она не способна действовать на основную болезнь (псориаз). Изменение течение болезни вызывают болезнь-модифицирующие препараты (метотрексат). Некоторым пациентам помогает салазопирин (не облегчает кожную симптоматику), азатиоприн (в тяжелых случаях).

Кортикостероиды внутрь сустава облегчают состояние пациента, а с целью предупреждения обострения заболевания делают инъекции стероидов внутримышечно.

Проявления болезни

Воспалительный процесс начинается в мелких суставах, а затем симметрично и волнообразно захватывает крупные суставные сочленения (тазобедренные и плечевые). Симптомы болезни зависят от причины появления патологического воспаления.

Сперва пациенты отмечают скованность в движениях после сна, которая спустя час-полтора проходит. Далее присоединяются несильные болезненные ощущения, связанные с физической активностью. Позже сустав начинает увеличиваться в размере, и активные движения становятся невозможными из-за острой боли.

рентген полиартрита кисти

рентгеновский снимок полиартрит кисти

Если речь идет о гнойном полиартрите, то боль будет сначала постоянная ноющего характера, а  кожные покровы вокруг сустава припухнут и покраснеют. У пациента также может снизиться аппетит и подняться температура до 38 градусов.

Сравнительная характеристика ревматического и ревматоидного артритов

Особенности Ревматический процесс Ревматоидный процесс
Начало болезни Острое, с ярко-выраженной симптоматикой Часто смазанное, скрытое, симптомы усиливаются в течение длительного периода времени
Утренняя скованность Отсутствует Присутствует
Патологические изменения в мышечной ткани Не характерны Постепенно развивается атрофия
Обратимость изменений Изменения в суставах обратимы Изменения необратимы, можно только притормозить прогресс болезни
Рентгенологические изменения Суставы на снимке без изменений Признаки остеопороза, разрастания ткани, сужения суставной щели, подвывихов и вывихов в зависимости от стадии
Показатель СОЭ Высокий постоянно Повышен в острый период

Этиология

Диагностика полиартрита
Причины возникновения недуга неизвестны. Считается, что, как и любой другой аутоиммунный процесс, ревматоидный артрит развивается у людей с генетической склонностью к этому. В анализе крови отмечаются воспалительные изменения (повышается СОЭ, происходят сдвиги в лейкоцитарной формуле влево). Процесс, видимо, связан с активным размножением патологической микрофлоры. Вирусная она или бактериальная – неизвестно, так как антибиотикотерапия не всегда дает положительный результат.

Провоцирующие факторы начала ревматоидного артрита – все ситуации, из-за которых снижается иммунитет и повышается склонность к заболеваниям. К ним относятся:

  • хроническое влияние на организм ядовитых веществ (например, из-за работы на вредных предприятиях);
  • частые стрессовые ситуации;
  • переохлаждение и перегрев;
  • чрезмерный контакт кожи с ультрафиолетом (при естественном загаре или в солярии);
  • злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотиков;
  • эндокринная патология;
  • применение гормонов, цитостатиков.

Лечение

Лечение преследует такие цели:

  • уменьшение болей и воспаления;
  • улучшение подвижности суставов;
  • замедление прогрессирования недуга.

Часто для восстановления утраченных функций необходимо хирургическое лечение. Иногда это единственный шанс избежать инвалидности и иметь возможность нормально жить.

Выбор методов борьбы с недугом зависит от стадии, на которой он был обнаружен.

Изначально больному рекомендуется прием лекарств и соблюдение диеты, по согласованию с врачом можно дополнительно использовать народные средства. Если болезнь развивается стремительно и состояние человека не улучшается, поднимается вопрос об операции.

Классические способы лечения

В зависимости от стадии недуга для лечения применяются такие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Лекарственные средства эффективны на первых 3 стадиях болезни. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы замедлить процесс и улучшить качество жизни пациента. Для обезболивания назначают нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Ибупрофен» и т. д.). Часто ревмополиартрит сопровождается остеопорозом (снижением плотности костной ткани), поэтому для лечения используются препараты кальция и витамин D. Применяются также хондропротекторы для уменьшения воспаления, улучшения питания сустава и восстановления хрящевой ткани («Афлутоп», «Терафлекс»).

На 2 и 3 стадии дополнительно используются гормоны и лекарства, стимулирующие иммунитет. Хорошие результаты дает плазмоферез, при которой очищенную плазму крови возвращают в организм. Это уменьшает вероятность развития осложнений, снижает выраженность болей в суставах и повышает эффективность медикаментозной терапии.

Из физиотерапии в периоды стихания симптоматики применяются следующие методы:

  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • лечение холодом;
  • грязелечение;
  • УВЧ;
  • лазер.

Единственное возможное лечение артрита 4 степени – хирургическое (параллельно применяются медикаменты). Для восстановления разрушенных суставов применяются артроскопия и эндопротезирование. На предыдущих стадиях можно попробовать бороться с болезнью консервативными методами. Своевременная и правильная диагностика болезни дает возможность эффективно лечить и сдерживать развитие недуга с самого начала патологических проявлений.

Народные средства

Одновременно с основной терапией с разрешения врача можно использовать народные средства для внутреннего приема и местной обработки суставов. Вот некоторые популярные рецепты:

  1. Сок редьки с медом. Используют для местного лечения с целью улучшения кровообращения и разогревающего действия. 400 мл сока редьки смешивают с 100 мл водки, 200 мл жидкого меда и 10 г соли. Тщательно перемешивают и натирают больные суставы 2 раза в день.
  2. Компрессы с прополисом. Уменьшают воспаление, отек и боли. Хлопчатобумажную ткань обильно смачивают настойкой прополиса и прикладывают к пораженному участку. Сверху утепляют пленкой, ватой и фиксируют шерстяным шарфом. Компресс выдерживают 30 минут, после чего больную область нужно укрыть теплым одеялом.
  3. Лист лопуха. Свежий лист промывают, высушивают и прикладывают к суставам на ночь, обматывая сверху теплой тканью. Средство снимает боль, отек и воспаление.

Не последнюю роль в лечении недуга занимает диета. В период сильных болей ограничивают количество углеводов, соли, белковой пищи. Нельзя есть жареную, жирную и пряную еду, предпочтение нужно отдать запеченным или приготовленным на пару блюдам. Можно употреблять молочные продукты, фрукты и овощи оранжевого цвета (из-за большого содержания в них бета-каротина). Хлеб и макаронные изделия есть можно, лучше, чтобы они были изготовлены из муки твердых сортов пшеницы. Диета должна стать не временным мероприятиям, а образом жизни больного. Это позволит замедлить болезненные процессы в организме и поможет поддерживать хорошее самочувствие.

Читайте также:  39 неделя беременности: болит и тянет живот, предвестники родов

Клиническая картина

Ревматический полиартрит – это прогрессирующее заболевание. На начальных стадиях клиническая картина довольно размыта. Начало может быть острым и подострым. Для острого начала характерно стремительное нарастание симптомов. Повышается температура тела, область сустава отекает, появляется лихорадка. При подостром начале признаки немного иные. У пациента отмечается апатия, вялость и усталость. Замечено, что такие люди становятся метеозависимыми.

  Симптоматика и лечение пирофосфатной артропатии

Основными симптомами ревматического полиартрита являются:

  • температура до 40 градусов, которая может спадать утром, но повышаться вечером;
  • учащение пульса, боль за грудиной;
  • сильная боль в коленных и голеностопных суставах;
  • скованность движений;
  • поочередное симметричное воспаление суставов;
  • появление эритем на коже.

Заболевание прогрессирует стремительно и на поздних стадиях уже поражает другие органы. Так как поражаются мышцы, то и сердце не является исключением. Также поражаются почки и появляется тяжелая форма анемии. У пациентов с ревматическим полиартритом поражается селезенка, щитовидная железа, появляются васкулиты. Главная проблема заболевания – это размытая клиническая картина, что значительно усложняет диагностику.

На заметку!

При хронической форме может появиться узловатый ревматизм. Он характеризуется появлением узелков под кожей. Появляются чаще на голеностопных и коленных суставах. Узелки подвижны и исчезают самостоятельно.

Типы антимикробных препаратов

Различаются антимикробные препараты широкого и узконаправленного действия, которые, в свою очередь, подразделяются на различные подгруппы.

Сульфаниламиды

Применяются довольно давно для устранения грамотрицательных, грамположительных, грибковых микроорганизмов, хламидий. Считаются антибиотиками широкого спектра действия.

Различаются по продолжительности лечебного эффекта:

  1. Лекарства кратковременного действия, время вывода которых – несколько часов – Сульфазол.
  2. Средства продолжительного действия, покидающие организм через 2-3 суток – Сульфадиметоксин.
  3. Медикаменты сверхпродолжительного воздействия, которые не выводятся более трех дней – Сульфален.

Тетрациклиновая группа

Лекарства бактериостатического действия, препятствующие росту колоний микробов. В связи с тем, что используются они довольно давно, многие типы инфекционных бактерий уже имеют к ним иммунитет.

Предназначены для борьбы со следующими типами микробов:

  • Иерсинии, кампилобактерии, листерии.
  • Спирохеты, риккетсии, хламидии.
  • Анаэробные виды микробов.

Анаэробные микробы

Тетрациклины назначаются все реже из-за того, что они могут оказаться неэффективными, наличия широкого круга противопоказаний и побочек, изобретения новых антимикробных средств.

При артритах чаще всего используются такие лекарства, как Миноциклин, Доксициклин, Тетрациклин.

Цефалоспориновая группа

Препараты этого типа эффективны против стафилококков, стрептококков и некоторых иных организмов, не применяются для борьбы с листериями и энтерококками. Существует 4 поколения цефалоспоринов, первые две из которых назначаются крайне редко по причине малоэффективности.

  1. поколение: Цефазолин.
  2. поколение: Цефаклор.
  3. поколение: Цефтриаксон.
  4. поколение: Цефепим.

Лечение антибиотиками инфекционного артрита чаще всего происходит с использованием цефалоспоринов 2-3 поколений. Препараты 1 поколения, как правило, не приносят лечебного эффекта.

Фторхинолоновые препараты

Химические средства, которые, в отличие от антибиотиков, не имеют натуральных аналогов. Это препараты нового поколения, успешно устраняющие штаммы практически всех микроорганизмов.

Существует 3 поколения фторхинолонов:

  1. поколение: Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
  2. поколение: Спарфлоксацин, Левофлоксацин.
  3. поколение: Моксифлоксацин.

Лекарства этой группы непросто приостанавливают рост колоний микроорганизмов, но и уничтожают уже имеющиеся бактерии.

Антибиотик в таблетках

Макролитические препараты

Классифицируются по количеству атомов углерода в составе макролитического кольца.

  • 14 атомов в составе Эритромицина, Кларитромицина.
  • 15 – в составе Азитромицина.
  • 16 – в составе Спиромицина, Мидекамицина.

  Доппельгерц Венотоник: описание и стоимость средства

Лекарства этого типа обладают самой малой токсичностью и минимумом негативных «побочек».

Диагностика заболевания

Необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • ревматоидным полиартритом;
  • инфекционно — аллергическим артритом;
  • некоторыми видами артрита и ревматизма.

Диагностируется недуг достаточно просто. Для этого необходимо отметить следующие моменты:

  • симметричность поражения;
  • мигрирующий и летучий характер боли;
  • учитывать какие суставы поражены;
  • выявить антистрептококковые антитела;
  • своевременно диагностировать сердечные осложнения (поражение клапана).

С этой целью проводят ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • выявление ревматоидного фактора;
  • биохимический анализ крови;
  • выявление стрептококков;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • проведение электрокардиограммы (ЭКГ).

В некоторых случаях ревматоидный полиартрит может мимикрировать под ревматический, то есть демонстрировать симптомы характерные для ревматического полиартрита: протекать с высокой температурой, летучими и мигрирующими болями. Однако при ревматоидном полиартрите болезненность в суставах наблюдается в течение и трех, и четырех недель, чего нет при доброкачественном течении ревматического полиартрита.

Также свидетельствовать о наличии ревматического недуга могут изменения в сердечной мышце, которые развиваются спустя несколько недель после начала воспалительного процесса.

Тактика лечения патологии

Существует немало способов терапии недуга. Только специалист знает, как лечить ревматоидный полиартрит.

Лечебный курс терапии включает следующие мероприятия:

  1. Ибупрофен, Индометацин, Напроксен снимают воспаление. Существует немало препаратов для лечения ревматоидного полиартрита.
  2. К базисным средствам относятся Д-пеницилламин, сульфаниламиды. Эти эффективные лекарства нового поколения способны вызвать ремиссию. При лечении ревматоидного полиартрита клинически значимый эффект применения этих препаратов проявляется медленно.
  3. Диклофенак помогает снизить болевые ощущения, снять воспаление, уменьшить отек. Глюкокортикоиды применяют, если лечение с помощью НПВС не дает положительных результатов. Мазь Индометацин, Кетопрофен, Никофлекс-крем осторожно втирают в пораженную область.
  4. Эффективны длительные курсы с использованием Этанерцепта, Адалимумаба, Инфликимаба. При РП мазь Диклофенак на основе НПВС дает хороший эффект.
  5. Врачи рекомендуют накладывать на больные места компресс, пропитанный раствором Лидокаина, Гепарина, Димексида, Диклофенака. Если применять только мазь, нужного эффекта не будет. Самолечением заниматься не стоит.
  6. Эффективно применяются плазмофорез, лимфоцитофорез. Не рекомендуется в домашних условиях применять мазь с одним активным веществом длительное время.
  7. Реабилитация при ревматоидном полиартрите должна проходить под контролем специалиста. ЛФК, физиотерапия применяются для облегчения состояния больного.
  8. Правильная диета при ревматоидном полиартрите усиливает эффект от применения медикаментов. Есть сладости и острые блюда не рекомендуется.
  9. Мазь Пироксикам купирует воспалительный процесс. Рекомендуется сочетать этот препарат с лекарствами в других формах.
  10. Используются различные варианты ЛФК, йога. Упражнения можно выполнять в домашних условиях. Важно ограничить физический труд.

Главные отличия от других заболеваний суставов

Важнейшую роль при выявлении болезни играют отнюдь не дорогие обследования, а правильная интерпретация клинической симптоматики. Главные диагностические особенности заболевания:

  • острое начало после ангины или фарингита;
  • поражаются только крупные суставы;
  • летучесть и симметричность воспаления;
  • не возникает деформаций;
  • все проявления проходят бесследно максимум через месяц.

Никогда при ревматическом артрите не поражаются мелкие суставы кистей. Если возникла заметная деформация в межфаланговых суставах, то речь идет об этой патологии.

Дополнительно применяются следующие методы диагностики:

  • анализ крови – резкое повышение острофазовых показателей в период обострения;
  • биохимия – увеличено содержание антистрептолизина (этот параметр не повышается при других поражениях суставов);
  • рентгенография – видимой деформации не выявляется, но возможно резкое расширение суставной щели в период обострения за счет скопления экссудата;
  • МРТ и КТ не покажут существенных костно-суставных изменений — будет видно лишь острое воспаление;
  • УЗИ сердца и брюшной полости для выявления пороков и поражений внутренних органов.

В период ремиссии у человека практически не выявляется отклонений ни в анализах, ни при рентгенографии. Однако при наличии очагов хронического воспаления на миндалинах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, бактерию можно обнаружить путем исследования мазка методом посева на питательные среды. Такое исследование входит в стандарт диагностики всех больных с подозрением на эту патологию.

Последствия

Важно! При прогрессировании патологии поражаются внутренние органы, разрываются сухожилия.

Частые осложнения – амилоидоз почек, септический или бактериальный артрит. Амилоидоз диагностируют у 60% пациентов, для него характерны следующие признаки:

  • проявление протеинурии (повышение белка в моче);
  • спленомегалия, синдром нарушенного всасывания.

Диагноз ставит врач на основании полученных результатов морфологического исследования, когда проводится биопсия почек. Септический воспалительный процесс часто диагностируют после длительного лечения глюкокортикоидами. Пациенты могут столкнуться с резким повышением температуры тела, увеличением суставов. Они становятся болезненными, возникает отечность.

В таком случае пациентам проводят пункцию суставной полости совместно с исследованием выпота. В острой стадии во взятой жидкости часто обнаруживаются нейтрофилы.

Методы лечения ревматоидного артрита

Кетопрофен — это еще один эффективный лекарственный препарат от ревматоидного артрита, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Кроме того, Кетопрофен исключает склеивание тромбоцитов.

Препарат уменьшает болевой синдром в суставах в состоянии покоя и во время движения, снимает утреннюю скованность и припухлость. Его прием позволяет человеку, страдающему ревматоидным артритом, увеличить объем движений, не ощущая болей в суставах.

Назначается Кетопрофен при длительном симптоматическом лечении этого воспалительного процесса, при хроническом артрите, артрозах с выраженным болевым синдромом.

В виде таблеток препарат используется для длительного лечения воспалительного процесса. В виде геля Кетопрофен применяется при неосложненных травмах.

Читайте также:  Работа на ногах: если после стоячей работы болят ноги

Вначале лечения артрита назначается Кетопрофен в высоких дозах – 300 мг в сутки во время еды. В сутки рекомендовано 2-3 приема препарата. Для поддерживающей терапии назначается 150-200 мг в сутки во время приема пищи.

Кетопрофен имеет такие противопоказания:

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период обострения заболевания;
  • тяжелые нарушения в функционировании печени;
  • заболевания почек;
  • третий триместр беременности;
  • возраст до 14 лет;
  • грудное вскармливание;
  • дерматозы, экзема;
  • повышенная чувствительность к препарату.

Псориаз преимущественно поражает кожные покровы, однако иногда патологический процесс может распространиться и на суставы, в таком случае развивается псориатический артрит. Среди препаратов для лечения псориатического артрита применяются НПВС, глюкокортикостероиды и анальгетики.

Применяются такие препараты при псориатическом артрите, как:

  1. Метотрексат. Это один из наиболее часто применяемых препаратов системного действия. Стандартная доза медикамента – 15-20 мг в сутки на протяжении недели. Пациентам, применяемым Метотрескат, следует регулярно осуществлять контроль над работой и состоянием печени и почек. Если при обследовании будут обнаружены любые отклонения от нормы, дозировку следует уменьшить или полностью исключить прием медикамента.
  2. Сульфасалазин. Новый препарат при лечении артрита, вызванного псориазом. Раннее это лекарство применялось при терапии ревматоидного артрита, однако недавно после проведения клинических испытаний, был одобрен для лечения псориатической формы заболевания. Суточная дозировка препарата для лечения артрита рук и ног составляет 2 г. Чтобы достичь положительных клинических результатов, принимать его нужно длительно.
  3. Циклоспорин. Применяется этот препарат при артрите пальцев рук, вызванном псориазом. При псориатическом поражении суставов и сухожилий Циклоспорин принимают в дозировке 3 мг в сутки. Медикаментозная терапия с помощью этого лекарственного средства замедляет изменения в костной и хрящевой ткани, которая повреждается рентгенологически.
  4. Лефлуномид. Применение этого лекарственного средства оказывает благоприятное действие на течение болезни. Лефлуномид уменьшает артралгии и припухлость суставов и замедляет процесс разрушения костей. Применяется препарат при артрите ног и рук.

Применение этих препаратов при лечении артрита пальцев рук и ног значительно облегчает жизнь пациента. Хорошо себя зарекомендовали такие препараты для лечения артрита тазобедренного сустава –

За многие годы борьбы ревматоидным артритом выработались определенные стандарты лечения. Прежде всего, это использование следующих групп медицинских препаратов:

Лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения ...

Моя ужасная история и «хэппи энд»

Я давно страдала от болей в суставах. Ноющих, скручивающих и не дающих спать.

Врачи говорили что пора делать операцию, но я боялась, и решила попробовать это средство…

  • базисная терапия – препараты золота, иммунодепрессанты, сульфаниламиды;
  • противовоспалительные лекарства – Нимесил;
  • хондропротекторы – Дона;
  • аминохолиновые производные – Плаквенил или Иммард;
  • кортикостероидные гормоны – Метипред;
  • цитостатики – Циклофосфан;
  • антибиотики- Бициллин.

При остром течении болезни стоит начинать лечение незамедлительно, так как существует опасность появления в пораженных хрящах необратимых процессов, таких как образование заместительной ткани – паннуса.

Такие новообразования могут навсегда обездвижить сустав. Этого можно избежать благодаря современным средствам:.

  • Плаквенил;
  • Иммард;
  • Метипред;
  • Дона;
  • Методжект.

Помощь в лечении окажут компрессы с использованием Димексида, Меновазина или АСД-2.

Постоянно угнетенное состояние с признаками лихорадки, которое ухудшает качество жизни, легко исправить с помощью Нимесила. Но только врач решает, какой именно комплекс подойдет пациенту, и нужно ли включать в терапию антибиотики.

Основу терапии составляют НПВС, кортикостероиды и базисные препараты. Рассмотрим их.

Противовоспалительные препараты: таблетки, уколы

Группа НПВС – это препараты выбора, их назначают в первую очередь, поскольку в сравнении с базисными и гормональными средствами они имеют меньше побочных эффектов. Они выпускаются в форме капсул, таблеток, растворов для инъекций и мазей. Действие – угнетение медиаторов воспаления и купирование болевого синдрома. Самые известные препараты:

  • Диклофенак,
  • Индометацин,
  • Мовалис,
  • Нимесулид,
  • Ибупрофен.

Кортикостероиды оказывают более выраженное противовоспалительное действие и облегчают боль в суставах. Из-за негативного влияния на организм их назначают с осторожностью, а прописанная дозировка должна соблюдаться неукоснительно.

Особенно эффективны уколы в полость сустава. Пример средств – Преднизолон, Дексаметазон.

Базисные лекарства

К ним относятся соли золота, сульфаниламиды и цитостатики (Азатиоприн, Метотрексат, Сульфасалазин). Эти лекарства угнетают активность иммунитета, останавливая воспалительный процесс.

В группу базисной терапии также входят противомалярийные препараты и D–пеницилламин, но они практически не применяются в настоящее время.

Местная терапия

Гели, кремы и мази при ревматоидном артрите помогают облегчить боль и снять отечность, дополняют препараты для приема внутрь. Примеры средств:

  • Диклофенак,
  • Индометацин,
  • Вольтарен,
  • Долгит,
  • Пироксикам,
  • Кетопрофен.

Локально патологию лечат мазями и с помощью внутрисуставных инъекций.

Наружные средства НПВС и анальгетики

Относительно облегчить состояние при воспалении суставов позволяют кремы, гели и мази:

  • Диклофенак,
  • Индометацин,
  • Кетопрофен,
  • Фастум-гель.

Действуют слабо и непродолжительно, поскольку до сустава доходит малое количество активного вещества.

Инъекции в сустав

Обычно выполняются с использованием глюкокортикостероидов – Флостерона, Дипроспана, Метипреда, Кеналога и др. Преимущество – быстрота воздействия. Показаны в отрой фазе воспаления при сильных болях, часто их делать нельзя. Один укол обычно позволяет забыть о болевом синдроме на 2-3 недели.

Медицина не стоит на месте, и открытия в сфере лечения тяжелых заболеваний обнадеживают.

Список препаратов нового поколения

Изучив новости последних открытий и запатентованных лекарственных средств, мы составили перечень новейших препаратов для терапии ревматоидного поражения суставов:

  • Актемра,
  • Хумира,
  • Кинерет,
  • Хумира,
  • Ремикейд,
  • Оренция,
  • Энбрел.

Новейшие методы лечения в России и за рубежом

Большие надежды возлагаются на новые разработки средств от ревматоидного артрита, проводимых в Израиле и США. В Гарвардской медицинской школе тестируют комплекс моноклональных антител Anti-CD3. А израильские ученые занимаются исследованием эффективности гликолипидных соединений.

В России было изобретено лекарство BCD-121 (разработчик – биотехнологическая компания BIOCAD). Это моноклональное антитело с двойным специфическим действием. Оно блокирует сразу два белка в аутоиммунной реакции – фактор некроза опухоли и интерлейкин.

В США был создан препарат Сарилумаб (Кевзара). Это моноклональные антитела, угнетающие интелейкин-6. Исследования обнаружили большую эффективность лекарства по сравнению с Адалимумабом.

Найдено ли лучшее лекарство от РА?

Высокую эффективность показывают генноинженерные лекарства и прочие современные разработки. Их можно назвать лучшими вариантами на сегодняшний день. Проблема пока только в одном – дороговизна и недоступность в массовых масштабах.

Поэтому, если подойти с практической стороны, то реальным вариантом терапии для большинства остаются базисные медикаменты, НПВС и глюкокортикостероиды.

Конечно, не стоит забывать о правильном питании, лечебной гимнастике и физиопроцедурах, которые являются важным и необходимым дополнением медикаментозной терапии РА.

Терапия данного недуга выражается в применении следующих препаратов:

  • противовоспалительных;
  • базисных.

Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и другие его симптомы.

Базисные препараты помогают замедлить прогрессирование патологии или переводят ее течение в состояние ремиссии, регулируя непосредственно механизмы развития заболевания, подавляют работу иммунной системы.

Взамен устаревших медикаментов, которые оказывают сильное побочное действие, пришли биологические агенты.

Современное применение препаратов нового поколения генной инженерии при ревматоидном артрите позволяет влиять на функцию иммунитета, а именно – подавлять выработку клеток цитокинов, провоцирующих воспалительные процессы и эрозивные поражения суставов.

Основным преимуществом биологических агентов является их способность воздействовать исключительно на одну группу иммунных компонентов, не затрагивая другие механизмы.

Такие лекарства позволяют получить положительные результаты лечения намного быстрее, чем при помощи средств, применяемых ранее. Эффективность таких препаратов заметна через несколько недель с начала приема. В то время, как, применяемые ранее препараты приходится пить месяцами или даже годами.

К генно-инженерным медикаментам для терапии при ревматоидном артрите также относятся препараты с моноклональными антителами к поверхностным рецепторам В-лимфоцитов – клеток, участвующих в процессах разрушения суставов и провокации воспалений.

Данные лекарства тоже подавляют продуцирование цитокинов, но еще на ранних этапах их образования, «в зародыше».

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита  можно условно подразделить на несколько разновидностей в соответствии с механизмом их воздействия:

1. Ингибиторы интерлейкина-1:

2. Блокаторы фактора некроза опухолей или TNF-блокаторы:

  • Ремикейд (инфликсимаб);
  • Энбрел (этанерцепт);
  • Хумира (адалимумаб).

3. Средства, препятствующие работе В-лимфоцитов:

4. Медикаменты, подавляющие активацию Т-клеток иммунитета:

Рассмотрим некоторые из этих препаратов более подробно.

Обезболивающие препараты при ревматоидном артрите

В периоде обострения для уменьшения болей и признаков воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся: Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб, Мелоксикам. Существенного влияния на течение болезни не оказывают, действуют симптоматически.

Диклофенак

К нежелательным эффектам относится поражение слизистой желудка, почек. Для предотвращения гастропатии назначают Мизопростол или Омепразол. Длительность приема индивидуальна в каждом конкретном случае.

Источники

  • https://sustav.info/lechim/medikamenty/lechenie-poliartrita-preparaty.html
  • http://kakbyk.ru/zabolevaniya-sustavov/ishod-revmaticheskogo-poliartrita/
  • https://artritu.net/revmaticheskij-poliartrit
  • http://artrit-artroz.com/vidy/lechenie-poliartrita.html
  • https://sustavof.ru/poliartrit
  • https://artritu.net/revmatoidnyj-poliartrit
  • https://xnog.ru/meditsina/artrit/lechenie-artritov/revmaticheskij-poliartrit/
  • https://medicinanog.ru/preparaty/antibiotiki-pri-artrite.html
  • https://ZaSpiny.ru/arthritis/revmaticheskij-poliartrit.html
  • http://artritsustava.ru/revmatoidnyj-poliartrit.html
  • http://sustavlive.ru/artrit/revmaticheskij-poliartrit-simptomy-i-lechenie.html
  • https://LechiSustavv.ru/vospalitelnyie-i-infektsionnyie-zabolevaniya/artrit/4536-ishod-pri-revmaticheskom-poliartrite.html
  • http://sustav.space/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparaty-novogo-pokoleniya.html
  • https://diartroz.ru/artrit/revmatoidnyy-artrit/preparaty-novogo-pokoleniya-v-lechenii-revmatoidnogo-artrita.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...