Инфаркт костного мозга бедренной и плечевой кости: лечение и прогноз

Подробней о лечении

Основой лечения заболевания является ЛФК, которая позволяет восстановить кровоснабжение в головке тазобедренной кости.

Гимнастика включает упражнения на поднимание и опускание ног, сгибание в колене под прямым углом и удерживание в таком положении на весу, приподнимание и удерживание на весу сразу обеих ног (на полу, на стуле), упражнение «велосипед».

Все выполняется в медленном темпе, резкие движения и выполнение упражнений через боль запрещены. Лучше сначала весь комплекс прорепетировать с инструктором по ЛФК.

Что такое инфаркт тазобедренного сустава и как с ним бороться

Заставить самого себя или кого-то из близких выполнять упражнения очень сложно. Медленно их делать очень трудно, хочется все быстрей закончить. Необходимо терпение.

На некоторых людей действует только угроза операции. Так произошло и в моем случае. Пришлось рассказать моей подруге о том, что она может стать инвалидом, не то что покататься на своем любом горном велике или на сноуборде не сможет, но даже передвигаться нормально не будет.

Это подействовало и теперь она с завидным упорством выполняет все упражнения.

ВАЖНО! Без гимнастики нельзя достичь успеха в лечении заболевания, связанного с быстро прогрессирующим ухудшением кровоснабжением головки бедренной кости и атрофией мышц бедра. Только с помощью ЛФК можно заставить сосуды полноценно наполняться кровью.

В качестве симптоматического лечения врачи обычно назначают следующее:

A.  Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Пироксикам, Мелоксикам, Диклофенак.
Они не лечат само заболевание, но за счет обезболивания предотвращают спазм мышц бедра, который развивается в ответ на боль. Если снять мышечный спазм, то улучшиться кровоснабжение пораженной области. Но даже если боль ушла, не нагружайте ногу, как будто она здорова. Ее нужно беречь, иначе разрушительные процессы будут прогрессировать.

B.  Сосудорасширяющие препараты (агапурин, теоникол).
Устраняют застой крови, улучшают артериальное кровообращение, купируют спазм в мелких сосудах. В результате пропадают ночные боли. Обычно прием проводят курсами по 2-3 месяца дважды в год, но назначать препараты должен исключительно лечащий врач.

C.  Препараты для восстановления костной ткани (кальций Д3 форте, остеомаг).
Они очень полезны при инфаркте тазобедренного сустава, потому что содержат витамин Д, который позволяет усвоиться кальцию. Он накапливается в костях, в частности в поврежденной бедренной кости.

D.  Кальциноциты (сибакальцин, миакальцик).
Способствуют костеобразованию и снимают боли при асептическом некрозе. Они снижают вывод кальция из костей, способствуют поступлению кальция в кости.

E. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин сульфат.

Что такое инфаркт тазобедренного сустава и как с ним бороться

При данном заболевании вещества, восстанавливающие хрящевую ткань, эффективны, когда прошло более 8 месяцев.

Их применяют курсами на протяжении длительного времени. Самыми лучшими хондропротекторами признаны Структум, Артра актив, Дона, Эльбона, Хондроитин, Терафлекс.

Этиология

Инфаркт возникает, когда кровеносные сосуды, питающие бедренную и другие тазовые кости, не могут обеспечить их достаточно большим количеством кислорода и прочих питательных соединений.

Факторы, вызывающие смерть тканей головки бедренной кости, пяточных или коленных элементов, условно подразделяют на:

  • травматические (последствия травм, переломов и несвоевременного лечения поврежденного участка);
  • нетравматические (на практике врачи сталкиваются с идиопатическим видом инфаркта, заметного влияния на который обнаружить не удается).

Также к нетравматическим причинам можно отнести наличие отклонений:

  • болезнь Бехтерева;
  • серповидноклеточный тип анемии;
  • панкреатит;
  • артрит ревматоидного подвида;
  • сбой в работе эндотелия и вызванные им болезни.

Причины инфаркта костного мозга бедренной кости

Значительно возрастает риск столкнуться с патологией у пациентов:

  • страдающих от дисфункций в работе сердца и сосудов, перенесших инфаркт миокарда или инсульт;
  • профессия которых тесно связана с пребыванием в условиях меняющегося давления (альпинисты, шахтеры, водолазы).

Причины возникновения некроза сустава

Основная причина развития некроза – прекращение кровообращения по крупным сосудам (артериям), отвечающим за снабжение необходимыми веществами и кислородом сустав бедренной кости. Прекращение доставки питательных веществ с кровью приводит к омертвлению тканей в очаге патологии.

Причины нарушения кровообращения:

  • Тромбоэмболии, тромбозы;
  • Длительное применение глюкокортикоидных препаратов;
  • Анемия;
  • Травмы тазобедренных суставов;
  • Болезнь Бехтерева.

инфаркт коленного сустава как лечить

Зарегистрированы случаи, когда этиология инфаркта тазобедренного сустава не выявлена, заболевание возникает без видимых нарушений или травм.

К провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголя, остеомиелит кости или радиоактивное облучение организма. Схожие причины развития инфаркта коленного сустава.

Главной и единственной причиной является недостаточное кровоснабжение коленного сустава.

Такую ситуацию могут вызвать:

  • нарушение кровотока в суставе;
  • артериальный тромбоз или травма артерий;
  • привычки, приносящие вред организму;
  • алкогольное отравление или интоксикация кортикостероидными средствами;
  • повышенная кровяная вязкость;
  • лечение заболеваний суставов у неквалифицированных врачей;
  • отклонение в работе эндокринной системы.
  • прием гормональных средств;
  • лучевая терапия и химическая;
  • стрессы и имуносупрессия;
  • постоянные физические нагрузки на сустав;
  • склонность к болезни по наследству.

Истинную причину выяснить можно только после глубокого обследования

Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

Читайте также:  Цитралгин: инструкция по применению, отзывы врачей, цена

Как проявляется

Все признаки можно разделить на ранние и поздние. К первой категории обязательно следует отнести те, которые свидетельствуют о том, что инфаркт вот-вот случится. Это такие проявления, как:

  1. Изменение чувствительности.
  2. Ощущение холода в зоне поражения, причём поводов для этого просто нет.
  3. Слабость в ноге, невозможность управлять ею так, как раньше.
  4. Изменение цвета кожи.
  5. Спазм мышц.

Но есть и такие симптомы, которые начинают развиваться буквально в самый разгар инфаркта мышцы. Все они развиваются постепенно, и на них в самом начале мало кто обращает внимания. В дальнейшем начинают проявляться все симптомы серьёзного поражения мышечной ткани, которые просто нельзя уже не замечать.

В первую очередь это некроз кожи, так как именно она страдает сильнее всего от недостаточности кровоснабжения. Некроз может выражаться в сильном шелушении, обесцвечивании пигментных пятен и в некоторых других проявлениях.

Второй важный симптом – болевой, который становится выраженным очень ярко. Именно он чаще всего и приводит пациента к врачу.

И, наконец, из-за нарушения питания на коже начинают появляться пузыри и эрозии.

Но даже при наличии всех этих проявлений точный диагноз поставить за один приём получается далеко не всегда, поэтому пациенту обязательно предлагают пройти некоторые диагностические процедуры.

Стадии и патогенез развития болезни

Типично для патологии стремительное развитие с ярко выраженной симптоматикой, поэтому выделяют 4 стадии асептического некроза головки бедренной кости:

  • На первой выявление микроскопических изменений в суставе затруднено без высокотехнологических методов диагностики: губчатое вещество головки бедренной кости изменено, целостность хряща не нарушено. Зона поражения составляет 10%;
  • На второй заметно появление дискомфорта, поверхность сустава покрывается трещинами, в области костной перекладины отмечаются очаги микроллапса. Структурные изменения распространяются на 10-30%;
  • Для третьей характерна боль, не исчезающая при обеспечении покоя. На этой стадии контуры головки бедренной кости неровные, отмечается наличие очагов кистозного перерождения или уплотнения. Зона поражения составляет 30-50%;
  • На четвертой наблюдается боль постоянного характера, человек не способен найти «удобное положение». Функции сустава нарушены, головка разрушается, края вертлужной впадины смещается, поэтому пространство между поверхностями сустав сужено или отсутствуют. Дегенеративные процессы составляют 50-80%.

По мере прогрессирования некроза дегенеративные процессы способны распространится на окружающие ткани и мышцы.

Стадии инфаркта тазобедренного сустава
Стадии инфаркта тазобедренного сустава

Как избавиться


Лечение инфаркта мышцы ноги проводится в стационаре терапевтической направленности. Очень важно как можно быстрее вернуть нормальное кровоснабжение мышцы, которая оказалась поражена. Сделать это можно при введении в зону тромбоза гепарина, который поможет разжижить кровь и сделает сгусток не таким плотным и не таким большим.

Второе, что следует сделать – это исключить любую нагрузку на ногу. При этом важно начать делать специальный массаж и ЛФК – процедуры, что помогает улучшить кровообращение в поражённой области. Без этого даже самая современная медикаментозная терапия окажется абсолютно бесполезной.

Кроме гепарина, хорошими помощниками в борьбе могут стать обезболивающие средства, но подбирать их надо с учётом развития возможной аллергии.

Такое явление, как боль в икроножных мышцах после инфаркта, совсем не редкость. Длиться она может много месяцев подряд, что связано с длительным восстановлением мышечной ткани.

При отсутствии эффекта от лечения может понадобиться хирургическая операция. Она проводится и при сильном болевом синдроме, который не удаётся снять с помощью обычных медикаментов и пациенту требуются наркотические анальгетики.

Во время операции полностью удаляется тромб и восстанавливается кровообращение. Это, в свою очередь, становится лучшим профилактическим методом для того, чтобы избежать такого грозного осложнения, как некроз мышечной ткани.

Артроз позвоночника: симптомы и лечение межпозвонковых суставов

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Артроз позвоночника (спондилоартроз) – это дегенеративное заболевание, пагубно воздействующее на суставную и мышечную ткань.

Болезнь поражает ребра, подвздошные и крестцовые кости человека, связки и структуры хряща.

Практически у каждого пациента со временем образовываются жесткие наросты, обычно они локализуются по краю кости (остеофиты).

Причины заболевания

Принято считать, что артроз позвоночника проблема людей преклонного возраста. Однако медицинская статистика неумолима. В последнее время спондилоартроз существенно «помолодел» и к доктору обращаются пациенты более молодого поколения. В группу потенциальных больных входят люди, кто:

  • имеет врожденные отклонения позвоночного столба;
  • имеет лишний вес;
  • перенес травмы;
  • страдает спондилолистезом и некоторым иными патологиями позвоночника;
  • имеет нарушения в межпозвонковых дисках и отклонения в подвижности некоторых позвонков.

Если человек травмировался, то это только ускорит изнашивание суставов. Когда в анамнезе есть еще и лишний вес, то артроз между позвонками развивается намного быстрее.

артроз позвоночника
Дистрофические нарушения вызывают потерю амортизации межпозвонковых дисков, истончение хрящей, провоцируя острый болевой синдром в спине. Пациент начинает приспосабливаться к этим дискомфортным ощущениям, меняя положение тела, чтобы максимально снизить боль.

В результате меняется походка, что, естественно, приводит к перенапряжению отдельных отделов позвонков и только усугубляет общую картину заболевания.

Читайте также:  Мази с капсаицином: список названий, инструкция по применению, отзывы и сколько стоят?

Возраст также не лучшим образом сказывается на состоянии здоровья. По мере старения организма замедляется обмен веществ, питание хрящей, связок и суставов значительно ухудшается, а синовиальная жидкость постепенно теряет свои функции, усиливая симптомы деструктивного процесса.

Симптомы артроза позвоночника

Главные симптомы артроза позвоночного столба – это болевые ощущения при совершении наклонов туловища назад, вперед и в сторону. За день спина перегружается и начинает болеть, но в состоянии покоя (в горизонтальном положении) тяжесть с позвонков снимается и боль утихает.

Кроме этого, в утреннее время пациента не покидает ощущение скованности: он не в состоянии нормально двигаться. Примерно спустя час или после утренней разминки такая скованность проходит.

артроз позвоночника
Если больному спондилоартрозом необходимо долгое время сидеть за компьютером или столом, то он ощущает дискомфорт в спине, интуитивно хочет размяться и как можно быстрее сменить положение тела. Облегчить симптомы может массаж спины, особенно если боли вызваны подвывихом фасеточных суставов.

Главное отличие боли при грыжах межпозвоночных дисков от артрозной заключается в том, что они носят локальный характер, беспокоя пациента только в ограниченной области позвоночного столба при остеоартрозе.

Помимо этого, боль при артрозе не отдает в ноги и руки, как обычно это бывает при радикулите. Усиливать дискомфорт могут остеофиты – образование костных наростов.

Артроз позвоночника несет за собой множество неприятностей и осложнений. Беспокоить человека могут затылок, лопатки и грудь. Артроз грудного отдела позвоночника по симптоматике схож с инфарктом миокарда (возникает резкая боль около сердца). При заболевании грудной клетки болит долгое время: от пары дней до нескольких недель.

Характер болевого синдрома может варьироваться. Медики выделяют 2 его вида:

  • дорсаго (резкая приступообразная боль);
  • дорсалгия (боль ноющая, мягко выраженная).

Артроз  в области грудной клетки при отсутствии лечения может стать причиной патологических изменений коронарных сосудов.

Не меньше страдает от скованности движений шейный и поясничный отделы позвоночника.

Методы диагностики и лечения

Подтвердить диагноз артроз межпозвонковых суставов позвоночника можно различными способами:

  1. рентгенография;
  2. магнитно-резонансная томография;
  3. радиоизотопное сканирование;
  4. забор венозной крови на биохимию;
  5. общий анализ крови из пальца.

В отдельных случаях необходимо применение УЗИ головного мозга (для исключения патологий головы).

Лечение артроза позвоночника всегда требует комплексного подхода. Оно должно быть упорным и систематическим. На сегодня существует несколько методов борьбы с заболеванием. В первую очередь рекомендованы противовоспалительные препараты, способные снять симптомы спондилоартроза. Помимо этого, показано применение:

  • физиотерапии;
  • лечебной физкультуры;
  • мануальной терапии;
  • массажа;
  • средств народной медицины;
  • ортопедических аппаратов.

артроз позвоночника
Физиотерапия направлена на снижение болевого синдрома и воспаления с позвонков. Не меньшая роль отведена занятиям лечебной физкультурой. В тех случаях, когда страдает позвоночник, его следует нагружать как можно меньше за счет мышц спины.

Именно на укрепление мышечного корсета и должны быть направлены все физические упражнения. Дополнительное занятие йогой и зарядкой поможет предупредить атрофию мышц, суставов и ускорить циркуляцию крови.

Лечение артроза позвоночника и грудной клетки при помощи мануальной терапии в достаточно короткие сроки даст положительный результат. Особо важно практиковать мануальные методы для исправления фасеточных и других подвывихов суставов.

Массаж же поможет разогреть мышцы, снять спазм со спины, шеи, улучшить кровообращение.

Симптомы инфаркта мышцы бедра

Инфаркт четырехглавой мышцы развивается стремительно, при этом симптомы во многом схожи с коксартрозом.

Основная симптоматика заболевания:

  • непрекращающиеся боли (в тазобедренном суставе, в паховой области);
  • усиление болевых ощущений при движении (при этом боль, как правило, перемещается и становится ощутимой на боковой поверхности бедра, в колене и в пояснице);
  • выраженная хромота у человека;
  • изменение длины поражённой болезнью ноги;
  • сильное уменьшение подвижности поражённой конечности;
  • уменьшение объёма поражённых мышц («усыхание») и их атрофия.

Диагностика инфаркта бедра

Диагностика заболевания на его ранней стадии значительно увеличивает шансы лечения

Кости коленного сустава

Некроз вызывает болезненные ощущения при увеличении интенсивности физической работы, а иногда в состоянии покоя. Каждая стадия патологии сопровождается определенными симптомами и различной интенсивностью. Можно выделить 3 этапа.

  1. На первом этапе признаки отсутствуют. Существует только слабый болевой синдром, который усиливается на мгновение или на фоне физической активности.
  2. Второй этап характеризуется более выраженными симптомами. Колено постоянно болит, дискомфорт периодически усиливается. Воспаление и отек мягких тканей увеличивает температуру в пораженной области. Походка меняется, становится, трудно подняться по лестнице.
  3. На последнем этапе развития некроза постоянно присутствует болезненное ощущение в коленном суставе. Изменение формы и структуры колена вызывает деформацию. Ткани набухают и краснеют.

Иногда после компьютерной томографии удается обнаружить признаки обызвествления. Ими сопровождается инфаркт костного мозга плечевой костей слева или справа.

Оборудование компьютерной томографии
Оборудование компьютерной томографии

Поражение спинного мозга

Симптомы патологии позволяют установить предварительный диагноз, который подтверждает или опровергает результаты медицинских исследований. Многие пациенты до травмы спинного мозга жалуются на боль в пояснице — симптомы, которые часто связаны с ишиасом или воспалением почек.

О симптомах и лечении инфаркта спинного мозга в любом конкретном случае сообщит квалифицированный врач. Основными признаками болезни являются:

  • паралич пораженного района;
  • отсутствие чувствительности к температуре и боли;
  • нарушение функции органов малого таза (недержание мочи, стула);
  • трофические язвы.
Читайте также:  Синдромы, боли, неотложные состояния в неврологии: симптомы неврологических нарушений, лечение болезней невротического характера

Язвы на ногах
Язвы на ногах

Локализация может быть совершенно разной. Можно обнаружить инфаркт костного мозга коленного сустава, пяточной кости и других частей. Фактически инфаркт костной ткани это серьезный недуг, при котором повреждается структура костной ткани.

Сильные болевые ощущения в нижней части спины свидетельствуют о развитии некроза. Необходимы консультация и срочные исследования.

Многие пациенты не обращают внимание на появление признаков, которые доказывают серьезность ситуации. У других пациентов развивается паника, что негативно влияет на общую ситуацию.

Клиническая картина

Важно знать симптомы заболевания, чтобы своевременно обратиться в больницу. Врач проведет обследование, назначит эффективное лечение. Инфаркт костного мозга можно распознать по следующим симптомам:

  1. В области поражения чувствуется холод.
  2. Появляются мышечные спазмы.
  3. Кожные покровы бледнеют.
  4. Конечности немеют.
  5. Появляются болезненные ощущения.
  6. Меняется пульс.

Пациенты жалуются на ограниченность передвижения, отечность. Мышцы атрофируются, кость деформируется. Важно своевременно начать лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Диагностика

Симптомы инфаркта мышцы бедра могут быть самыми разными, поэтому поставить правильный диагноз врач может только после диагностики. Идеальным оказывается МРТ-исследование, которое не только покажет всю реальную картину заболевания, но и точно укажет зону локализации и степень поражения тканей.

А вот рентгенография в данном случае будет абсолютно бесполезной, так как при помощи этого метода можно увидеть только изменения, которые происходят в костях. Мягкие ткани, мышцы и сосуды этот метод на снимке никак не отображает.

Виды некрозов кости

Различают несколько типов инфарктов плечевой кости и других костных соединений, среди которых следующие виды:


Некроз кости появляется из-за негативного влияния извне или при нарушении кровообращения.

  • травматический, который возникает по причине радиоактивного воздействия, ожогов, обморожений, удара током;
  • токсический, возникающий из-за поражения тканей суставов химическими ядами и токсинами бактерий;
  • ишемический, характеризующийся уменьшением кровоснабжения костей из-за прекращения притока крови.

Хирургия

Симптомы инфаркта тазобедренного сустава заключаются в следующем:

  • Болевой синдром. Появляется в паху, коленях. Пациенты жалуются на увеличение неприятных ощущений при движении больной ноги или в то время, когда кости таза двигаются. Трудно носить обувь на каблуке, подтянуть нижнюю конечность к груди или сделать движение в сторону. Уменьшается подвижность пораженного сустава.
  • Атрофируются мышцы бедра. Больная нога по сравнению со здоровой конечностью становится худой. Это связано с уменьшением объема мышечных волокон.
  • Удлинение ног. Редкое явление, которое является серьезным осложнением костного инфаркта.

Болезнь чаще встречается у молодых людей в возрасте от 25 до 40 лет. В большинстве случаев патологические процессы воздействуют на тазобедренный сустав на одной стороне. Важно своевременно связаться с квалифицированным специалистом.

Боли в ноге
Боли в ноге

Причины заболевания

Главной причиной появления патологии является нарушение кровотока в тазобедренном суставе. Тем не менее, существует ряд других причин, провоцирующих развитие патологии. К ним следует отнести такие факторы, как:

  • тромбоз или закупорка вен;
  • действие радиоактивного излучения на организм;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • прием стероидных гормонов, регулирующих физиологические процессы (обмен веществ, репродуктивные функции, рост);
  • тяжелые повреждения суставов, при которых артерии пережимаются или перекручиваются;
  • наличие хронических или приобретенных заболеваний (сахарный диабет, остеомиелит, или панкреатит);
  • серповидно-клеточная анемия- заболевание, передающееся наследственным путем и выражающееся в нарушении строения белка гемоглобина.

Треть случаев инфаркта мышцы бедра имеют настолько специфический характер, что у специалистов возникают затруднения в диагностировании патологии.

Методы лечения

Причины инфаркта костного мозга бедренной кости

Консервативную терапию применяют для:

  • уменьшения страданий;
  • остановки или сокращения темпов прогрессирования недуга;

  Причины боли в коленном суставе различного характера

В него входят:

  • прием лекарств;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК для обезболивания и уменьшения отеков, стимулирования кровотока.

В качестве лекарственных средств, помогающих при асептическом некрозе, выписывают:

  • НПВП (избавление от отеков и дискомфорта);
  • расширители сосудов (защита от тромбоза, ускорение движения крови);
  • бисфосфонаты (нормализация кальциевого метаболизма, регенерация костных тканей);
  • кальций (укрепление костей);
  • хондропротекторы (благотворно влияют на состояние хрящей, связок, сухожилий и костей).

Если нерадикальные меры не приносят результата, назначается операция.

Тип хирургического вмешательства выбирается исходя из тяжести инфаркта:

  • 1-2 степень – туннелизация, т.е. просверливания небольших дырок в кости для сокращения давления внутри нее. Несколько месяцев спустя симптомы проходят в 80-90% случаев.
  • 2-3 – межвертельная остеотомия. Под нужным углом разрезают кость бедра, осколки закрепляются винтами в правильном положении. Из-за этого падает нагрузка на пораженную область и запускается естественный процесс регенерации. Но больному придется пробыть в повязке из гипса первые 6 месяцев после процедуры.
  • 2-3 – артропластика. Уже мертвые куски кости убирают, вместо них ставят прокладку со свойствами натурального хряща. Боль и хромота через некоторое время проходят.
  • 4-5 – эндропротезирование, т.е. замена всего тазобедренного сустава на новый искусственно созданный протез. Вероятность его отторжения организмом всего 2%. Состояние быстро улучшается, период восстановления составляет 2 месяца.

  Виды и лечение воспаления надкостницы голени

Источники

  • https://tazobedrennyjsustav.ru/bolezni/nfarkt-tazobedrennogo-sustava.html
  • https://praviloserdca.ru/infarkt/infarkt-kolennogo-sustava-lechit
  • https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-infarkta-myshcy-nogi/
  • https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/infarkt-tazobedrennogo-sustava.html
  • http://dieta.lechenie-sustavy.ru/gryzha/infarkt-kostnogo-mozga-plechevoj-kosti/
  • http://serdce.hvatit-bolet.ru/infarkt-myshcy-bedra.html
  • http://stopvarikoze.ru/infarkt/diagnostika-i-lechenie-infarkta-kostnogo-mozga.html
  • https://sustaw.top/bolezni-sustavov/infarkt-tazobedrennogo-sustava.html
  • http://EtoSustav.ru/zabolevania/obshee/infarkt-konechnosti.html
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/sosudistye/ehmboliya/infarkt-myshcy-bedra.html
  • https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/prichiny-infarkta-kostnogo-mozga-bedrennoj-kosti.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...