Денситометрия при остеопорозе: зачем назначают обследование, критерии диагностики, степени и показатели заболевания, какая лучше выявит, как часто делать

Зачем назначается денситометрия при остеопорозе

Содержание:

Денситометрия при остеопорозе нужна для выявления начальных признаков снижения плотности кости, вымывания из них кальция. Патология на ранней стадии хорошо поддается лечению. Это помогает уберечь пациента от переломов позвоночника, шейки бедра, которые нередко приводят к инвалидности и даже смерти.

Болезнь до перелома обнаружить сложно, у нее нет типичных проявлений, а у половины пациентов протекает совершенно бессимптомно. Без денситометрии поставить диагноз можно только при помощи рентгенографии, но она дает информацию при разрушении не менее 30% костной ткани.

Денситометры (аппараты для исследования костей) показывают остеопороз уже при снижении минеральной плотности от 2,5%. Поэтому метод считается «золотым стандартом» для выявления заболевания, а также последующего наблюдения за больным в процессе терапии.

анализ крови на остеопороз
Рекомендуем прочитать статью об анализах на остеопороз. Из нее вы узнаете о том, кому рекомендуют сдать анализ крови на остеопороз, основном комплексном анализе крови и других методах исследования у женщин и мужчин.

А здесь диффузном остеопорозе.

Показания к диагностике денситометрия на остеопороз у женщин и мужчин

Пройти диагностику с помощью денситометрии для выявления остеопороза у женщин и мужчин нужно при наличии хотя бы двух факторов риска разрушения костей:

  • наследственная предрасположенность (переломы у кровных родственников при незначительной травме);
  • курение;
  • недостаток двигательной активности – малоподвижный образ жизни, постельный режим;
  • редкое пребывание на солнце;
  • отсутствие в рационе молочных продуктов, рыбы, обилие белковой и жирной пищи, сладостей, алкоголя, кофе;
  • худощавое телосложение;
  • невысокий рост;
  • многократные роды (от 3), длительнее кормление грудью;
  • бесплодие;
  • позднее половое созревание, менструации после 15 лет;
  • раннее наступление климакса;
  • возраст от 65 лет для женщин и от 70 для мужчин;
  • перенесенные ранее переломы, особенно при небольшой травме (например, падение с высоты собственного роста);
  • заболевания – почечная недостаточность, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), нарушения работы паращитовидных желез, воспаления кишечника, ревматоидный артрит;
  • недостаток половых гормонов (эстрадиола у женщин, тестостерона у мужчин);
  • длительное применение гормонов из группы кортикостероидов (например, Дексаметазон), противосудорожных, Гепарина.

Факторы обращения к денситометрии картинка
Факторы обращения к денситометрии

Обследование проводится и перед назначением препаратов для укрепления костей, а также в ходе их применения для оценки эффективности.

Рентгеновская денситометрия

В основе рентгеновской денситометрии костей лежит способность рентгеновских лучей проходить через мягкие ткани, задерживаясь в плотной структуре костей, для которых характерна высокая концентрация солей кальция и других минералов. Опираясь на скорость поглощения рентгеновских лучей костной тканью, специалисты вычисляют степень минерализации различных ее участков.

Рентгеновская денсинометрия

Рентгеновская денситометрия считается более точной, чем ультразвуковая. Проводится она на стационарном столе с «рукавом», куда пациент помещается на 10-30 минут.

Во время процедуры обследуется позвоночник или его отделы, тазобедренные и лучезапястные суставы или весь скелет. Методика является очень точной, но применять ее можно не во всех случаях: например, беременность является противопоказанием для проведения.

Стоимость проведения процедуры составляет от 1300 до 3000 рублей, она определяется объемом исследования и типом клиники. Если есть необходимость в проведении комбинированной денситометрии с использованием компьютерного томографа (КТ-денситометрии), то затраты составят около 5000 рублей.

  Артроскопия: что такое и как проходит операция

Применение флоуметрии

Лазерная допплеровская флоуметрия – вид исследования тканей пародонта, который основан на эффекте Допплера.

С помощью такого обследования можно выявить состояние тканей пародонта и степень их изменения вследствие воспалительных заболеваний.

Как это работает?

Лазер отражается от эритроцитов крови, которые движутся по капиллярам с током крови. Это приводит к изменению частоты передаваемого сигнала. В результате чего можно оценить интенсивность кровотока, проходящего в том или ином участке.

Отраженный сигнал преобразуется и позволяет дать характеристику микроциркуляции в месте исследования путем оценки:

  • скорости передвижения эритроцитарных клеток;
  • гематокрита капилляров;
  • количества активных сосудов, которые продолжают функционировать.

Проведение исследования

Диагностические этапы:

  • пациент располагается в полулежачем положении, оптимально будет поместить исследуемую область на один уровень с сердцем;
  • на слизистую оболочку помещается датчик анализатора, который неподвижно фиксируют;
  • в первую очередь определяют степень заполнения тканей кровью;
  • далее выявляют отклонения колебаний кровенаполнения во временном промежутке, который был заранее задан;
  • в конце регистрируется степень перепадов давления.

Полученные данные должны показывать вид и степень нарушения в микроциркуляции тканей пародонта, а так же изменения в их регуляции.

Лазерная допплеровская флоуметрия

Используемое оборудование

В нашей стране используется прибор ЛАКК в различных модификациях.

Интерпретация результатов исследования

Лазерная флоуметрия позволяет дифференцировать степень тяжести заболевания. В каждой из стадий показатели будут несколько различаться:

  1. В случае средней степени тяжести уровень кровотока в капиллярах снижается на 17-20% ниже нормы. Изменения колебаний тока крови и вазомоторной активности указывают на уменьшение, как общего кровенаполнения тканей, так и его активности на 25-30%. Также повышается тонус сосудов. Это явление связано с повышением сопротивления внутри них. Изменения составляют около 25%.
  2. При тяжелом пародонтите все показатели отличаются еще сильнее. Активность кровотока уменьшена на 40-50 % по сравнению с нормой. А сам ток крови становится меньше почти на 30 %. Также выявляется повышение тонуса сосудистой стенки практически в 2 раза. Что говорит о попытке компенсации нарушений. Сопротивление внутри сосудов снижено в 2 раза.

Полученные данные говорят о том, что степень нарушений в гемодинамике пропорциональна тяжести протекающего заболевания.

Используемые показатели

В денситометрии при остеопорозе для анализа пользуются следующими показателями:

  1. ВМС – содержание минеральных элементов в костях, г;
  2. ВМD – минеральная плотность костной ткани, г/см 2 .

В память оборудования для денситометрии при остеопорозе заложены показатели нормы плотности костей в различных частях скелета человека, которые определяются возрастом и полом и рассчитаны в ходе анализа исследований больших популяций.

Вместе с вышеназванными показателями для анализа используются следующие критерии:

  • критерий Z – это процент от нормы;
  • критерий Т – процент от максимально допустимого значения костной массы у людей той же возрастной и половой группы. Данный показатель берется в качестве основополагающего при оценке прогрессирования остеопороза и остеопении согласно нормативам ВОЗ.

Остеопения – это доклинический этап остеопороза. Различают три стадии остеопении:

  1. Собственно остеопения (остеопороз бессимптомный). Для нее характерно значение критерия Т в пределах от -1 до -2,5. На этом этапе человек нуждается в профилактическом лечении и мониторинге.
  2. Диагностика остеопороза средней степени имеет место при значении Т-критерия от -2,5 до 2,5.
  3. Показатель более 2,5 свидетельствует об остеопоротическом переломе и запущенной стадии болезни.

Противопоказания

Сканирование костей ультразвуком абсолютно безопасно и не имеет противопоказаний. При рентгенологической денситометрии и компьютерной томографии есть лучевая нагрузка на организм, поэтому их не назначают беременным. Относительным ограничением является невозможность пациента находиться в положении лежа на спине при необходимости исследования позвоночника.

Читайте также:  6 лучших хондропротекторов для собак: для собак крупных пород, лекарства для суставов

Методика проведения

Данная процедура в основном не требует какой-то особенной подготовки от пациента, однако он должен соблюсти следующие назначенные условия предварительно проведения процедуры:

  1. Консультация у врача
    Необходимо информировать своего доктора о проведении исследований с контрастом, рентгенологических исследований того или же определенного отдела конечности или позвоночника, компьютерной томографии;
  2. Информировать своего лечащего доктора о беременности;
  3. За сутки до проведения процедуры необходимо использовать лекарственные средства, которые содержат в себе кальций.

Проведение процедуры денситометрии
В среднем продолжительность данной процедуры (остеоденситометрии) может быть до тридцати минут. Для исследования применяют остеоденситометры. При проведении манипуляций больной должен лечь на специальный стол денситометра, доктор должен порекомендовать вам принять необходимое ему же положение тела, что кстати зависит от места исследования.

Исследование остеоденситометрия
Обычная остеоденситометрия несет в себе обследования трех основных точек, это поясничный отдел позвоночника, лучевая кость и шейка бедра.

Датчик денситометра перемещается с  достаточно  маленькой скоростью и передает в то же время картинку на экран ПК. Рентгенолог в так сказать «онлайн» режиме производит анализ состояния ваших костных структур. По завершению данной процедуры доктор должен выдать пациенту подробную выписку, которая опирается на основные критерии.

Побочных эффектов или каких-либо осложнений данная процедура не несет. Рекомендуем вам проводить её не реже чем два раза за двадцать четыре месяца.

Аппарат рентген
Простой рентген в основном дает достаточно мало сведений о патологии и не дает возможность провести высококачественный анализ состояния пациента.

Высококвалифицированные специалисты в основном находятся в сети поликлиник, которые распространены по всей России.

Виды обследования денситометрия при остеопорозе

Обследование на остеопороз при помощи денситометрии проходит в виде ультразвуковой диагностики, двойной адсорбционной рентгенографии и томографии.

Рентгеновская

Она называется двухэнергетической, или двойной, так как на кость действует поток лучей низкой и высокой силы. Это нужно, чтобы точно отличить костную ткань от окружающих. Адсорбционным метод назван потому, что кость поглощает (адсорбирует) излучение, а оставшийся после этого поток фиксируется аппаратом.

денситометрия при остеопорозе
Рентгеновская денситометрия

Полученные данные сравниваются с усредненной нормой показателей (критерия Т и Z для остеопороза). По ним делается вывод о нормальной или сниженной минеральной плотности. Исследование проводится на таких зонах:

  • поясничные позвонки;
  • шейка бедренной кости;
  • предплечье (средняя треть лучевой кости у правшей левой руки).

В современных аппаратах есть функция сканирование всего позвоночника. Достоинства метода:

  • высокая точность;
  • относительная доступность по стоимости;
  • лучевая нагрузка сравнима со стандартной флюорографией.

результат денситометрии фото
Расшифровывать результат денситометрии должен врач, назначающий процедуру

Недостаток – при деформации костей, отложении кальция в стенке аорты или межпозвоночных дисках, сколиозе могут быть ошибочные результаты.

Ультразвуковая

Плотная и разреженная костная ткань по-разному отражают ультразвуковые волны. Вывод о состоянии костей делают по сканированию предплечья, голени, пяток, кистей рук, так как они находятся ближе всего к поверхности. Исследуют 2 параметра – скорость распространения ультразвука и его затухание. Первый зависит от эластичности и плотности кости, а второй показывает ее массу, количество и расположение костных перегородок.

Достоинства: низкая стоимость, полная безвредность. Недостаток – УЗИ костей недостаточно точно показывает изменения и применяется только для отбора пациентов для дальнейшей диагностики.

Ультразвуковая денситометрия фото
Ультразвуковая денситометрия

Количественная компьютерная томография

Определяется плотность кости и сравнивается с эталонным образцом. Проходит на компьютерном томографе, у которого есть специальная программа «Остео». Чаще всего применяется для исследования позвоночника. Достоинства:

  • можно по отдельности оценить состояние пористой и плотной части кости (губчатого вещества и кортикального слоя);
  • трехмерное объемное изображение;
  • нет наложений соседних тканей.

Недостатки:

  • дорогое оборудование;
  • не во всех диагностических центрах проводится;
  • большая доза облучения.

Количественная компьютерная томография 3 фото
Количественная компьютерная томография тазового сустава

Есть вариант исследования только лучевой кости или только бедренной. Этот способ получил название периферической КТ. Она проходит при помощи портативного прибора, но достоверность ее данных пока подвергается сомнению.

Расшифровка результатов исследования

Анализом полученных изображений занимается врач-радиолог, он отправляет расшифровку результатов сканирования вашему лечащему врачу. Результаты исследования будут представлены двумя показателями:

  • Индекс Т – указывает плотность костной ткани в сравнении с аналогичным показателем у молодого человека вашего пола, обладающего максимальной костной массой. Нормой принято считать показатель индекса Т – выше -1. Если показатель от – 1 до -2,5, то развивается остеопения, если ниже -2,5 – остеопороз.
  • Индекс Z – позволяет судить о плотности костей относительно людей того же пола и возраста. Дополнительное обследование назначается в том случае, если этот индекс сильно завышен или понижен.

Если врачу важна динамика развития вашей болезни, то пациенту придётся пройти несколько подобных процедур, но не подряд. Показатели первого и последующих сканирований будут свидетельствовать о том, как стремительно развивается остеопороз.

Поделиться статьей:

Какая денситометрия лучше всего выявляет остеопороз

Двойная рентгенографическая денситометрия признана оптимальным вариантом для диагностики, так как она лучше всего выявляет остеопороз, дает всю необходимую информацию для назначения лечения и позволяет контролировать его результаты.

Ультразвуковой метод рекомендуется при беременности и как начальный этап обследования. Компьютерная томография используется в сложных диагностических случаях, когда симптомы остеопороза противоречат данным рентгеновской денситометрии.

Цена на денситометрию позвоночника

Стоимость денситометрии позвоночника зависит во многом от оборудования на котором проводится исследование, метода проведения диагностики, а также авторитета клиники. Обследование одного отдела позвоночника обойдётся приблизительно в 1000-2500 рублей, в большинстве случаев проводится денситометрия поясничного отдела. В случае, когда требуется исследование всего скелета, цена может составить 4000-6000 рублей.

Техника проведения процедуры:

  • Пациент ложится на кушетку в необходимой позе, учитывая, что источник излучения расположен под ней.
  • Область сканирования должна находится под верхним датчиком, который измеряет степень поглощения рентгеновских лучей костью.
  • Если проводится сканирование позвоночника, то пациента просят согнуть ноги и поставить на небольшую подставку.
  • Шейку бедра фиксируют в таком положении, чтобы пятки смотрели наружу, делают это при помощи треугольной подставки.
  • Во время обследования нельзя шевелиться.
  • Сканирование длится не менее получаса.
  • При повторном назначении рекомендовано проходить процедуру на том же аппарате.

Стоит отметить, что в большинстве случаев диагностике подвергается поясничный отдел позвоночника, а также тазобедренный сустав, так как именно эти отделы более подвержены переломам вследствие остеопороза.

Из-за чего развивается отек при артрите, и как его снять?

Чем опасен и как лечится кифоз поясничного отдела?
Следующая запись »

Где можно сделать остеоденситометрию

Где можно сделать остеоденситометрию
Ультразвуковое исследование проводится в специализированных диагностических центрах, либо в государственных поликлиниках на платной и бесплатной основе. Частные клиники предлагают данную процедуру под контролем врача-эндокринолога, с которым есть возможность проконсультироваться.

Рентгенологическая остеоденситометрия костей проводится только в государственных больницах, оснащённых нужным оборудованием, либо в частных медицинских центрах широкого профиля. В них включаются следующие услуги по данной процедуре:

  • Анализ большого участка тела за один прием.
  • Незначительное лучевое облучение, меньше чем при флюорографическом исследовании в несколько раз.
  • Помощь в правильном размещении в аппарате.
  • Получение и расшифровка результатов.
  • Личные рекомендации по состоянию костей и дальнейшей профилактике.

Лекарство Аркоксиа: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Чем снять сильную боль, и поможет ли в этом случае Аркоксиа: инструкция по применению препарата, и немного о его аналогах.

Когда помогут таблетки Навиган, и какие препараты могут его заменить, на следующей странице p>

Как лечить гиперлордоз: http://beregispinu.ru/diseases/lordosis/giperlordoz-prichinyi-kak-izbavitsya.html.

Как подготовиться к процедуре

Денситометрия не требует особых ограничений, ее можно проводить в любое время. Важно перед рентгенодиагностикой и томографией у женщин детородного возраста исключить беременность. Не рекомендуется исследование, если до этого за 2 недели пациент проходил любой другой вид рентгенографии, радиоизотопного сканирования.

За сутки нужно исключить усиленное поступление кальция. Отменяют препараты, витамины и биодобавки с его содержанием. Непосредственно перед денситометрией снимают с тела все металлические предметы, на одежде также не должно быть элементов с металлом, они создают помехи.

Читайте также:  Остеохондроз 1 степени: поясничного, шейного и грудного отдела

Смотрите на видео о том, как подготовиться к процедуре денситометрии:

Виды денситометрии и показатели анализов при остеопорозе

Денситометрия костной ткани (ультразвуковая, компьютерная) назначается ревматологом, однако, учитывая состояние человека, рекомендовать процедуру могут следующие специалисты:

  1. Эндокринолог.
  2. Гинеколог.
  3. Ортопед.
  4. Хирург.

Если диагностику состояния костной ткани назначает эндокринолог или гинеколог, значит, специалист хочет удостовериться в первопричине заболевания и наличии осложнений.

Узнать, что показывает денситометрия (что это такое вообще), как она проводится, можно у специалиста, выполняющего такое исследование. Он даст рекомендации о том, как подготовиться к денситометрии.

О том, как проходит денситометрия, как ее делают для диагностики состояния разных суставов, можно спросить у ревматолога.

Ультразвуковая остеометрия

Ультразвуковая остеометрия, или эхоостеометрия – это способ оценки плотности костной ткани за счет измерения времени, за которое ультразвук проходит сквозь исследуемый участок.

Как это работает?

остеометрия
В основе данного метода лежит способность звука изменять скорость прохождения в зависимости от плотности среды. Чем она плотнее, тем быстрее звук проникает сквозь нее.

Эхоостеометрия имеет большую чувствительность в отношении степени насыщения костной ткани минеральными компонентами. Благодаря этому появляется возможность получить наиболее объективную информацию о плотности кости.

В результате врач получает возможность оценить ее прочность на необходимом участке челюсти.

Этапы диагностики

Исследование предполагает следующее:

  • пациент располагается между датчиками;
  • исследуемую зону фиксируют;
  • далее в одном из датчиков запускается ультразвуковая волна;
  • второй датчик является воспринимающим, он преобразует волну в электрический сигнал, анализируемый программой;
  • длительность исследования – 2-3 минуты.

Применяемое оборудование

Для исследования используется прибор ЭОМ-01Ц. Импульс, который подается на исследуемую область, составляет 1,2 Мгц.

Расшифровка полученных сведений

Показатели на верхней и нижней челюсти несколько различаются:

  • для верхней челюсти нормой будет скорость прохождения 3100 м/с;
  • на нижней челюсти звук проникает со скоростью 3320 м/с.

Суть метода

В течение последних 20 лет было разработано высокочувствительное оборудование с целью проведения костно-денситометрического анализа, который дает возможность определить процент разжижения костной ткани и выявить его при зарождающейся болезни.

Существует классификация денситометрических методов:

  • Изотопный способ диагностики, который включает монофотонную и двухфотонную абсорбциометрию, а также количественную компьютерную томографию.
  • Ультразвуковой метод.

В основе обеих групп методов лежит трансмиссия рентгеновских лучей либо изотопов из внешнего источника через костную ткань до детектора. Направленный поток рентгеновского излучения (изотопов) попадает на интересуемую область скелета и на детекторной системе фиксируется интенсивность прошедшего через костную ткань луча.

Прохождение диагностики

Подготовка к процедуре

Строгих указаний по подготовке к денситометрии не существует, но всё же есть отдельные моменты, которые требуют внимания:

  • При употреблении препаратов содержащих кальций, необходимо отказаться от них за 24 часа до диагностики.
  • Если у вас имеются кардиостимуляторы или металлические импланты, следует заранее сообщить об этом врачу.

Как проводится диагностика?

устройство рентгеновского денситометра
Вам будет предложено лечь на горизонтальную кушетку, над которой расположен датчик считывающий информацию о степени поглощения рентгеновских лучей. Сам же излучатель находится под кушеткой. В случае исследования позвоночника, вас попросят согнуть ноги в тазобедренных суставах и коленях, после чего уложить их на подставку. Во время проведения диагностики следует зафиксировать тело в неподвижном положении.

Противопоказания для рентгенологической денситометрии

  • Беременность или период грудного кормления ребёнка.
  • В случае проведения КТ или МРТ с введением контрастного вещества в течение 5 последних дней.
  • При прохождении радиоизотопной диагностики в течение 2 последних дней.

Кому необходимо проходить обследование?

  1. Людям предрасположенным к развитию остеопороза.
  2. Женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 60 лет.
  3. Лицам старше 40 лет, у которых были переломы различного рода.
  4. Женщинам, принимавшим длительное время гормональные препараты.
  5. Людям, принимающим препараты, способствующие вымыванию кальция из костей.
  6. Людям с эндокринными или ревматическими болезнями.
  7. Мужчинам и женщинам с недостаточным весом тела.
  8. Людям с остеопорозом, выявленным при обычном рентгенологическом обследовании.
  9. Людям, у которых имеются различные заболевания позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз).
  10. Больным, страдающим остеопорозом, для назначения эффективного лечения.

Как проходит обследование

Остеоденситометрию проводят следующим образом: пациент занимает определенное положение на столе. Для оценки состояния позвоночника нужно лечь на спину, а ноги подставить на специальную подставку. При изучении костей таза, ноги следует положить в фигурную скобу. Затем начинается сканирование. Датчик медленно перемещается по исследуемой области. В это время важно не шевелиться. При необходимости потребуется задержать дыхание. Врач проводит мониторинг с помощью компьютера.

Кому назначают данное обследование?

Остеоденситометрия преимущественно назначается при проявлении первичных признаков остеопороза. С этим заболеванием чаще сталкиваются женщины в возрасте после 50 лет, у которых происходит изменение гормонального фона. Для остеопороза характерно пониженное содержание кальция, а как следствие – ослабление костей скелета. При таком диагнозе повышается риск переломов и трещин костей.

Показания:

  1. Такой вид диагностики часто назначают женщинам после периода менопаузы, если они не принимают эстрогены.
  2. Также в группе риска хрупкие и высокие представительницы слабого пола, исследование показано при росте от 175 см и весе до 56 кг.
  3. Процедура рекомендована тем женщинам, у близких родственниц которых был перелом шейки бедра.
  4. Пациентам, которые принимают кортикостероиды, препараты против судорог, гормональные средства, барбитураты.
  5. Исследование показано людям, которые болеют сахарным диабетом первого типа.
  6. Нередко назначается тем, кто имеет хронические болезни печени или почек.
  7. Рекомендуется в том случае, если в роду есть больные остеопорозом.
  8. Применяется при ранее поставленных диагнозах: гипертиреоидизм, гиперпаратиреоидизм.
  9. В обязательном порядке проводится для больных, которые получили перелом в результате незначительной травмы.
  10. Используется как мера комплексной диагностики для пациентов, у которых с помощью аналогичных методов исследования были выявлены признаки остеопороза.

Противопоказания:

  • Процедура неприменима для беременных и кормящих женщин.
  • Не допускаются к обследованию таким способом дети до 14 лет, без серьёзных показаний сканирование не рекомендовано до 20 лет.
  • Не применяется в том случае, если в предыдущие пять дней проводились диагностические обследования с применением контраста.
  • Прямое противопоказание – радиоизотопное исследование в предыдущие двое суток.
  • Физически невозможно обследовать таким образом костные структуры людей, которые весят более 130 кг.

Денситометрия в лечении остеопороза

Остеопороз — заболевание, при котором деформируется костная ткань и, как следствие, кости становятся очень уязвимыми, легко могут сломаться. В неврологии эта болезнь чаще всего проявляется болью в спине, пояснице.Поговорим о том, как развивается заболевание и как его диагностировать вовремя. Среди доступных методов — денситометрия.

Недуг может прогрессировать вначале быстро или, наоборот, медленно. Специалист по остеопорозу выделит две его разновидности.

Как проводится денситометрия

Специальных подготовительных мероприятий данная процедура не требует. Однако пациенту необходимо соблюсти несколько обязательных условий:

  • за сутки до обследования прекратить прием препаратов, содержащих кальций;
  • предупредить врача, если в недавнем времени было проведено исследование с барием или другими контрастными веществами, компьютерная томография или рентгенография;
  • поставить в известность лечащего доктора о возможной беременности.

Длительность процедуры составляет 10-30 минут. Пациент ложится на диагностический стол денситометра, принимая требуемое положение тела (зависит от области исследования).

При стандартной костной денситометрии обследуются 3 точки:

  • шейка бедренной кости;
  • поясничный отдел позвоночника;
  • лучевая кость.

Над исследуемой областью будет медленно перемещаться датчик прибора, передавая изображение на монитор компьютера. Врач-рентгенолог уже в режиме онлайн может сделать предварительную оценку состояния костной ткани пациента. А по завершении процедуры доктор дает более подробное заключение.

Осложнения

Побочных эффектов и осложнений после костной денситометрии не наблюдается.

Рекомендуемая регулярность обследования

Для оценки динамики состояния костной ткани достаточно проходить денситометрию 1 раз в 2 года.

Костная денситометрия (DEXA)

Обследование также называется двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией или (DEXA) сканированием. DEXA сканирование является установленным стандартом для измерения минеральной плотности костной ткани (МПКТ).

Читайте также:  Побочные эффекты гормона роста: мифы и факты, рекомендации по применению

Это простой, быстрый и неинвазивный медицинский тест, который включает воздействие на отдельные части тела очень малого количества ионизирующего излучения и используется для получения изображения внутренностей тела.

DEXA сканирование обычно выполняется на нижней части позвоночника и бедренных костях.

Особенности сканера

Сам сканер отличается тем, что производит два рентгеновских луча, каждый луч с разным уровнем энергии. Один луч высокой энергии, в то время как другой — низкой энергии.

Количество энергии, которое может проходить через кость измеряется отдельно для каждого луча, и зависит от толщины кости.

По разнице результатов относительно количества энергии, способной пройти через кость, между двумя пучками — вычисляется плотность костной ткани.

Плотность непосредственно связана с содержанием кальция кости. Поэтому толстые кости содержат больше кальция, чем тонкие кости.

Обычные рентгеновские сканеры не могут точно измерить содержание кальция в костной ткани, и, следовательно, пациент с остеопорозом может иметь совершенно нормальные рентгенограммы.

Для того, чтобы получить точные измерения плотности костной ткани, используют денситометрию. Обычный же рентген гораздо надежнее, когда дело доходит до обнаружения свежего перелома кости.

Каким образом проводят сканирование

Информация, которая, как правило интересует пациентов:

  1. Обследование проводится в амбулаторных условиях. Пациент приходит в больницу и, после обследования, отправляется домой в тот же день.
  2. Сканирование занимает от 10 до 30 минут, в зависимости от используемого оборудования и области исследования.
  3. Очень важно, чтобы пациент оставался неподвижен во время процедуры, также могут попросить задержать дыхание на несколько секунд, пока проецируется изображение.
  4. Пациенты могут кушать непосредственно перед исследованием и оставаться полностью одетым, если одежда не имеет металлических кнопок или застежек.

Если врач проверяет наличие остеопороза поясничного отдела позвоночника и бедра, как правило, рассматриваются также и предплечья, поскольку это даст представление о разнице содержание кальция в частях тела.

В последнее время становятся популярны портативные сканеры, которые могут быть использованы даже в кабинете врача общей практики и проверить минеральную плотность пяточной кости или фаланг пальцев.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы провести обследование, необходима незначительная подготовка организма, которая включает в себя:

  • Обильный прием воды (особенно, если 1-2 недели назад проводилась КТ).
  • Ограничение приема лекарственных препаратов с высоким содержанием кальция.

Желательно надеть удобную одежду свободного кроя без замков и клепок. Перед тем как зайти в кабинет, нужно снять все металлические украшения, из карманов вынуть ключи, мобильный телефон. В отличие от КТ диагностики, диета не требуется.

Процесс денситометрия костей

Процесс денситометрия костей
Сама процедура не является сложной, но при этом требует определенной подготовки:

  • За день до денситометрии следует отказаться от кальцийсодержащих витаминов и пищевых добавок.
  • Выдержать определённый срок с момента последнего облучения или проведения диагностики с применением различных контрастных веществ.
  • Убедиться в отсутствии беременности. Данное исследование очень негативно влияет на плод, может привести к разному роду патологиям. Так же нельзя обследоваться и кормящим женщинам.
  • Перед процедурой снять все украшения, железные детали в одежде, в том числе и вещи с фурнитурой. Они могут повлиять на конечный результат и привести к получению ошибочных данных. При этом полностью раздаваться не надо.

Сам процесс денситометрии проходит в следующей последовательности:

  1. Пациент ложится на стол в той позе, которую определит для него врач. Обследуемая зона должна быть зафиксированная в правильном положении.
  2. Устанавливают специальный датчик над нужным участком. Он тщательно сканирует и передает всю полученную информацию на монитор.
  3. Во время прохождения процедуры необходимо находиться в неподвижном состоянии.
  4. Общее обследования занимает не более получаса.
  5. Далее врач анализирует результаты и записывает все полученные данные. При этом он отмечает два индекса Т и Z. Первый показывает плотность костей относительно данных молодого человека того же пола. Показатель -1 — считается нормой, -2,5 — остеопения — низкая плотность костей, еще меньше — остеопороз. Второй — плотность костей в сравнении с ровесниками аналогичного пола.
  6. Если требуется проследить развитие болезни, то диагностику проводят неоднократно, через определённые промежутки времени, на одном и том же аппарате.

Цифры при ультразвуковом и рентгеновском методе могут немного отличаться, но обозначенная степень заболевания (нормальный показатель, остеопения, остеопороз) всегда будет совпадать.

Кому необходимо обследование

В группу риска попадают следующие категории пациентов:

  • представительницы прекрасного пола в критический период до и после менопаузы;
  • мужчины в возрасте после 60 лет;
  • мужчины и женщины после 40 лет по причине перелома при отсутствии серьезной травмы (перелом на «ровном месте»);
  • представители обоих полов при росте ниже 150 см, не имеющих генетической предрасположенности к низкорослости;
  • пациенты с эндокринной патологией в анамнезе.

Важно отметить, что всем больным рекомендуется пройти денситометрию при наличии остеохондроза, деформаций позвоночника (лордоза, сколиоза, кифоза), протрузий (выпячивания дисков) и межпозвонковых грыж.

Кроме того, длительный курс лечения гормонами подразумевает обязательное обследование костей на остеопороз. Если больной лечился по поводу выявленного дефицита кальция в костях, то необходимо пройти обследование для контроля эффективности получаемой терапии.

Костная денситометрия

Проведение обследования

При ультразвуковом сканировании пациент располагается на кушетке, а врач датчиком исследует выбранную анатомическую область. Время диагностики составляет около 5 минут.

Рентгенографическая денситометрия проходит на столе под специальным устройством в виде Г-образного сканера. Он устанавливается над областью, которую обследуют. Источник рентгеновских лучей находится снизу, а их прохождение через кости считывается сканером. Информация поступает в программу для обработки.

Процедура длится не более 15 минут. Чтобы кости таза и позвоночник были расположены на одной плоскости, пациенту под согнутые ноги подставляют куб.

проведения денситометрии костей
Проведения денситометрии

Количественная компьютерная томография проводится на томографе. Он представляет собой кольцо, в которое въезжает кушетка с обследуемым. Для определения структуры позвоночника достаточно 10-15 минут.

Показатели остеопороза при денситометрии

Этот метод диагностики является сравнительными. Для него важно не только получить абсолютные показатели, но и сопоставить их с нормальными значениями.

Критерии остеопороза по денситометрии

Используют два критерия оценки остеопороза по денситометрии:

  • Т-критерий – за образец взята плотность костной ткани женщины в возрасте 30 лет;
  • Z-критерий определяется для каждого возрастного периода, учитывается вес и пол пациента.

Для диагностики у женщин подходит первый критерий, если их возраст старше 35 лет. Во всех остальных случаях, детям, мужчинам рекомендуется использовать второй критерий.

Показатели остеопороза при денситометрии

Степени остеопороза денситометрия

По Т-критерию можно оценить степень остеопороза при денситометрии:

  • от 1 до -1 – костная ткань в норме;
  • до -2,5 – кости менее плотные (остеопения), остеопороз пока не начался, будет достаточно профилактических мероприятий;
  • -2,5 – остеопороз, необходима интенсивная терапия;
  • от -2,5, был перелом – запущенная форма болезни, потребуется длительное лечение, важно предотвратить повторные падения.

 исследования минеральной плотности косной ткани
Графическое отображение результатов исследования минеральной плотности косной ткани

При УЗИ сравнивают плотность кости обследуемого с показателями здоровых людей. Результаты расценивают так:

  • 87-105% соответствуют норме;
  • 68-86% означают остеопению;
  • ниже 67% бывает при остеопорозе.

При количественной компьютерной томографии учитывают пороговые (критические) показатели:

  • плотность костной ткани ниже 100 мг/см3 – это признак ее разрушения;
  • снижение до 50 мг/см3 – резко возрастает риск перелома.

денситометрия показатели

Расшифровка

Узнав, как проводится остеоденситометрия и что это такое, следует расшифровать ее показания. Расшифровка проводится по аналогии с КТ. Результат предоставляется в течение пары часов в виде подробной выписки.

Изучая полученные снимки, рентгенолог строит результат, полагаясь на следующие критерии:

  • Сравнение плотности костной ткани со стандартными показателями. Нормой является диапазон от -1 до 2,5. Если значение находится в границах от -1 до – 2,5, то диагностируется развитие остеопороза (наблюдается минеральная плотность).
  • При значении ниже -2,5 выявляется прогрессирующая стадия остеопороза, при которой повышаются риски перелома костей.

Что собой представляет остеоденситометрия, смотрите в видео:

Источники

  • https://endokrinolog.online/densitometrija-pri-osteoporoze/
  • https://systavi.com/diagnostika/densitometriya.html
  • http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/oborudovanie-stomatologicheskoe/reoparodontografiya.html
  • http://iss-com.ru/stepeni-osteoporoza-po-rezultatam-densitometrii/
  • http://ArtritSystavov.ru/zabolevaniya-sustavov/boli-v-sustavah/osteodensitometriya-chto-eto-takoe.html
  • https://simptomi.online/other/4-raznovidnosti-densitometrii-pozvonochnika-rasshifrovka.html
  • https://yourspine.ru/densitometriya-pozvonochnika.html
  • https://osankino.ru/diagnostika/densitometriya-pozvonochnika.html
  • http://beregispinu.ru/diseases/other/dlya-chego-provoditsya-osteodensitometriya.html
  • https://sustaw.top/osteoporoz/diagnostika-osteoporoza-densit.html
  • https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/densitometrija_diagnostika_osteoporoza
  • http://spinaisustav.ru/densitometria-pri-osteoporoze/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...