Стоматит язвенный: сильный язвенно некротический гингивостоматит Венсана, лечение острой формы у взрослых и как лечить детей, фото

Характеристика заболевания

Содержание:

фото 2

Язвенный стоматит доставляет заболевшему большой дискомфорт, особенно во время приема острой, кислой, или соленой пищи.

Состояние характеризуется отеком и сильным покраснением слизистой, болезненностью и кровоточивостью в местах образования язв.

В большинстве случаев стоматит возникает, как самостоятельное заболевание, реже – вторично, на почве уже имеющегося недуга, например, сезонных ОРВИ или заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также на фоне сниженного иммунитета и авитаминоза из-за неправильного питания.

Во многих случаях стоматит имеет инфекционную причину. Особенностью язвенного типа является то, что участки поражения могут затрагивать как слизистую, так и более глубокие слои тканей, или сливаться в один, образуя обширное поражение.

Важно! При отсутствии своевременного корректного лечения возможен переход заболевания в хроническую форму с частыми рецидивами. При этом боли носят слабый характер, а остальные симптомы будут менее выраженными. Но такая форма болезни имеет частые осложнения: ринит, отит, эндокардит и плеврит.

Сильный язвенно некротический гингивостоматит

Различают еще одну форму язвенного стоматита, называемую стоматитом Венсана. Это специфический воспалительный процесс в ротовой полости, вызванный сапрофитными бактериями: боррелией Венсана и веретенообразной палочкой.

фото 3

По характеру течения этот недуг имеет острую, среднюю, и тяжелую форму. Основным проявлением некротического стоматита считается образование язв на языке, деснах, внутренней части губ, щек.

Развивается язвенно-некротический стоматит Венсана на фоне сниженного иммунитета. Причинами возникновения могут стать осложнения после перенесенных операций, частые стрессы, сезонные инфекционные болезни, плохая гигиена полости рта.

Все эти факторы снижают защитные функции организма.

Первые симптомы: покраснение и отечность десен. В дальнейшем появляются кровоточащие язвочки, покрытые сверху наслоениями белесого или желтоватого цвета, которые в течение последующих 3—4 дней приобретают серо-зеленый оттенок. Из-за интоксикации организма у пациентов увеличиваются лимфатические узлы (подчелюстные и шейные).

Внимание! Отсутствие своевременного лечения приводит к тяжелым последствиям, в том числе и к рыхлости десен, в результате чего заболевший может потерять зубы.

Патогенез язвенно-некротического стоматита

При неудовлетворительном гигиеническом состоянии ротовой iюлости в скопившемся налете на фоне сниженного иммунитета и барьерной функции СОПР происходит размножение грамотрицательных бактерий (B.vincenti, B.fusiformis,B.buccalis) и бактероидов (B.melaninogenicus, veilloncllae). Микроорганизмы и их токсины медленно проникают в соединительную ткань СОПР и десен, где возбудители размножаются. Если такое состояние продолжается в течение недель или месяцев, развивается хронический катаральный стоматит или гингивит, который является иммунным поражением СОПР замедленного типа. Если в эту умеренно-уравновешенную борьбу поступает еще больше бактерий, гингивит усиливается: на месте контакта налета и микрофлоры собирается все больше и больше малых лимфоцитов, плазматических клеток и клеток неспецифического воспалительного инфильтрата. Плазматические клетки образуют IgM, IgG, которые связывают комплемент. Система комплемента активируется, что приводит к свертыванию крови, стазу, тромбозу и регионарному некрозу. Взаимодействие антигена с IgM, IgG вызывает иммунное поражение ткани III типа – реакцию Артюса: поверхностный васкулит, тромбоз, некроз. К этим явлениям присоединяется вызванное бактериальными токсинами явление Санрелли-Шварцмана,

Симптом Венсана в стоматологии. Периодонтит

Периодонтит – патология, причиной которой является попадание инфекции из кариозной полости в костную ткань через верхушку корня. Болезнь вызывает воспаление оболочки зубного корня. При отсутствии лечения периодонтит проявляется различными признаками, в числе которых и симптом Венсана. Обратимость заболевания зависит от многих факторов: своевременности обращения за медицинской помощью, общего состояния организма человека и пр. Рассмотрим механизм возникновения патологии.

Глубокий кариес приводит к пульпиту – воспалению пульпы, вследствие чего микроорганизмы попадают в периодонт через корневой канал.

ангина симановского венсана симптомы
Существуют также иные пути проникновения бактерий в костные ткани, например вследствие травм, при сепсисе, однако пульпит – наиболее частая причина воспалительных процессов в кости. При воспалении возникает пропотевание жидкости, и периодонт – ткань, насыщенная рецепторами, – реагирует на увеличение давления. При этом воспаление вызывает болевой синдром.

Характерной особенностью периодонтита является нарастающая пульсирующая боль, которая строго локализована. Иногда при смыкании зубов болевые ощущения сложно терпеть, пациенты не могут принимать пищу. Человеку больно просто дотронуться до края зуба, который к тому же становится подвижным, десна вокруг зуба, а также губа и щека, припухают, температура тела резко повышается. Сопутствующим признаком периодонтита может являться симптом Венсана. Признаки его уже отмечались ранее: онемение и потеря чувствительности тканей в области подбородка.

Что делать при стоматите Венсана

Терапия, направленная на избавление от язвенного гингивита, организуется строго под наблюдением врача. Это заболевание очень серьезное, самолечение может привести к негативным последствиям, усугублению симптоматики. Такой патологией занимается стоматолог или ЛОР. Определенное лекарство назначается в зависимости от стадии недуга. Терапевтические мероприятия – строго комплексные, включающие несколько этапов.

Удаление некротических тканей

Кроме общих медикаментозных методик лечения, осуществляется удаление слоя язвенных высыпаний. Это нужно, чтобы устранить основную причину болей и плохого самочувствия. Процедура удаления некротических тканей выглядит так:

  1. Врач накладывает на пораженные участки тампоны из ваты или бинта, которые предварительно смачиваются в растворе протеолитических ферментов. Препарат эффективно размягчает некротическую ткань, не оказывая влияние на здоровые области.
  2. После воспаленная слизистая очищается от язв посредством противомикробных и антисептических средств (к примеру, хлоргексидина и трихопола). Еще один быстрый способ устранить некротические корочки – марганцовка или перекись водорода.

Девушка на приеме у стоматолога

Лечение­

Многие интересуются, чем лечить стоматит во рту. По той причине, что некротический стоматит проявляется на фоне общего ослабления организма, общая комплексная терапия считается оптимальным вариантом. Чтобы избавиться от хронического инфекционного недуга, нужны:

  • разнообразные антигистаминные препараты, которые убирают раздражение и воспаление на слизистой оболочке;
  • чтобы укрепить организм – комплексы витаминов;
  • стоматолог обязательно лечит зубной кариес;
  • если стоматит находится в запущенной стадии, то назначают антибиотики (Сумамед, Ампиокс, Пенициллин и так далее);
  • для ускорения заживления тканей нужно использовать специальные кератопластические препараты с витаминами;
  • после того как снимается воспалительный процесс, иногда требуется удаление зубов, которые были поражены эрозией.

Обезболивающие средства

Язвенный некротический гингивит часто вызывает болевые ощущения, поэтому лечащий врач назначает средства для обезболивания:

  1. Анестезин в глицерине – часто используемый легкий препарат, который деликатно, осторожно воздействует на слизистую ротовой полости.
  2. Гидрохлорид лидокаина – применяется в отдельных случаях. Это средство сильнее предыдущего, но имеет свойство значительно раздражать ранки.

Обезболивающие средства Анестезин и Лидокаин

Как лечить стоматит антибиотиками

Воспалительный язвенный инфекционный недуг Венсана лечится и антибиотиками. Используются антибактериальные средства в редких случаях:

  • когда болезнь уже значительно повредила слизистую во рту;
  • недуг начал формироваться по причине заболевания внутренних систем и органов человека.

Остановить развитие стоматита можно при помощи особенных мазей и гелей с антибиотиком. Такие препараты дают максимальный эффект, когда гингивит вызван кокковой инфекцией, но абсолютно бесполезны при условии поражения тканей грибком или вирусом. Как избавиться от стоматита Венсана посредством антибактериальной терапии? Рационально принимать такие антибиотики:

  • средства цефалоспориновой группы;
  • Канамицин;
  • Ампиокс;
  • Линкомицин;
  • Кларитромицин;
  • Пенициллин;
  • Азитромицин.

Антибиотик Кларитромицин

Препараты местного действия

Местная терапия заключается в медикаментозном очищении слизистой, которая покрыта болезненными язвами. Сначала доктор выписывает препараты обезболивающего действия, после этого назначает антисептическую обработку марганцовкой или перекисью. Чтобы устранить боль в процессе лечения язвенного гингивита, используют разные присыпки, мази, в составе которых имеется Анестезин.

Читайте также:  Брекеты: установка брекетов, как ставят брекет-системы и что нужно, чтобы поставить, как устанавливают скобы в стоматологии

Народные средства

Некротический язвенный стоматит является серьезным, опасным заболеванием, поэтому вылечить его бабушкиными рецептами просто нереально. Правда народные средства можно применять в качестве дополнения к основной лекарственной терапии. В качестве профилактики стоматита Венсана идеально подходит белковое диетическое питание (стоит убрать из рациона липкие, вязкие продукты, которые затрудняют правильный уход за ртом и его обработку).

Далее представлено несколько проверенных домашних рецептов:

  1. Нужно заварить кипятком (2 стакана) три столовых ложки травы зверобоя или спорыша (1 столовую ложку). Настаивать лекарство 60 минут. Затем средство процеживается. Полоскать им ротовую полость 6 раз за сутки.
  2. Измельченные корни лапчатки (20 г) необходимо залить медицинским аптечным спиртом (100 мл). Лекарственный натуральный препарат настаивается 7 дней. Затем его процеживают и смешивают с глицерином (50 мл). Смесь втирается в слизистую оболочку несколько раз в день.

Фото болезни и возбудителя

Фото 4

Фото 1. На начальных стадиях заболевания симптомы легко спутать с менее тяжелой катаральной формой, но по мере прогрессирования заболевания, язвы становятся более обширными.

Фото 5

Фото 2. Постоянная форма развивается медленно и в течении этого времени заметна небольшая припухлость десен, в дальнейшем запущенный язвенный гингивостоматит грозит подвижностью зубов и их выпадением.

Фото 6

Фото 3. Сапрофитные бактерии под микроскопом, являющиеся возбудителем язвенно-некротического гингивостоматита Венсана.

Классификация остеомиелита

В большинстве случаев остеомиелит челюсти является следствием кариеса, а также осложнением после пародонтоза.

симптом венсана при переломах
Эту группу остеомиелитов принято называть одонтогенными (стоматогенными). Инфекция попадает в костные структуры через пораженные кариесом моляры. В очагах воспаления присутствует разнообразная микрофлора. Это и стрептококк, и стафилококк (белый и золотистый), пневмококк и другие бактерии.

Контактный остеомиелит – патология, которая возникает вследствие инфицирования кожи или слизистой (например, при фурункуле лица). Здесь выделяют специфические остеомиелиты:

  • туберкулезные,
  • сифилитические,
  • актиномикозные.

Иногда поражение костного мозга челюсти возникает путем попадания бактерий с током крови. Это состояние классифицируют как гематогенный остеомиелит, который возникает после таких инфекций, как грипп, брюшной тиф, скарлатина, корь.

Отдельную группу составляют остеомиелиты, явившиеся следствием травмы (перелом, сильный ушиб). Симптом Венсана при переломах, когда в области подбородочного нерва нарушается чувствительность и больные отмечают онемение нижней губы, возникает по причине сдавления нижнего луночкового нерва, образовавшегося при воспалении экссудатом.

Симптомы и причины возникновения

Признаки: покраснение, отечность, жжение в области десен. Через несколько дней на слизистой начинают образовываться болезненные ранки, покрытые беловатым налетом, которые нередко кровоточат. У пациента может наблюдаться повышение температуры тела до 40 градусов, ухудшение общего самочувствия, тошнота, рвота. Возникает дискомфорт при глотании и даже при говорении.

Причинами возникновения недуга могут послужить плохая гигиена полости рта, наличие зубного камня и кариеса, микротравмы (как последствие некачественного протезирования зубов), инфекционная природа (стоматит Венсана).

Разновидностью язвенного стоматита является стоматит, локализующийся на языке (глоссит). Глоссит — процесс воспаления тканей языка, сопровождаемый изменением его цвета и структуры.

Симптомы: боль и жжение при приеме пищи, сильное покраснение языка, затруднение речи. Кровоточивость при стоматите характерна для герпетического, язвенно-некротического (стоматит Венсана), афтозного (тяжелая рецидивирующая форма), и других видов заболевания, связанных с проникновением инфекции в ранки на слизистой рта.

Патологическая анатомия

Патогистологически при язвенно-некротическом стоматите выявляют 2 зоны поражения:поверхностную – некротическую и глубокую воспалительную.

Поверхностный слой некроза богат микрофлорой (спирохеты, фузобактерии, палочки, кокки); в более глубоких слоях, которые прилегают к живым тканям, существенно преобладает фузоспириллярная микрофлора. Подлежащие ткани находятся в состоянии острого воспаления, тут мало микрофлоры, встречаются только спирохеты, которые проникают в средину живой ткани.

Хронический язвенно-некротический стоматит развивается преимущественно в уча-сткахдееен, где наблюдаются «старые» отложения зубного камня или выяштяются другие хронические местные раздражители. Он часто возникает как результат острого воспаления при недостаточно эффективном местном лечении. У преимущественного большинства больных наблюдается легкая форма. Только во время обострения появляются некоторые общие симптомы и стоматит проявляет признаки заболевания средней формы тяжести. Характерным для хронического течения стоматита является отсутствие тяжелой формы. Кроме вялого течения для хронического язвенно-некротического стоматита характерны валикообразное утолщение края десны, образование межзубных карманов (в связи с утратой межзубных сосочков), изъязвления. Боль и кровоточивость умеренные. Язвы покрыты незначительным количеством некротизированных тканей. В зоне изъязвления наблюдается резорбция края альвеолярного отростка. При правильном лечении язвы заживают с образованием рубцов.

Способы диагностики

Обращение за помощью является обязательным шагом к выздоровлению. Заниматься самолечением нельзя. Острая форма язвенного гингивита требует обследования ротовой полости и сдачи общих анализов. Доктор проводит осмотр пораженной зоны, опрашивает пациента и собирает анамнез. Также пальпируются лимфатические узлы и проводится контроль температуры тела. При стоматите Венсана обязательно сдается общий анализ крови и мочи. Заболевание необходимо дифференцировать от других схожих с ним патологий: герпетического гингивостоматита, хронического пародонтита, афтозного стоматита и т. д.


Самостоятельное исчезновение признаков болезни после сильного периодического беспокойства не говорит об отступлении язвенно-некротического стоматита. Скорее всего, он перешел в хроническую форму и его терапия займет больше времени. Диагностика данного типа заключается в тщательном обследовании всего организма и выявлении причины патологии. Важно исключить СПИД, туберкулез или заболевания крови.

Помимо осмотра, пациенту могут быть назначены проба Шиллера-Писарева, анализ слюны на определение уровня иммуноглобулина А, а также реопародонтография или ортопантомография. Иногда причина язвенно-некротического стоматита Венсана кроется в болезнях других систем организма, поэтому требуется пройти консультацию у гастроэнтеролога, иммунолога, инфекциониста или гематолога.

Лечение

Обычно пациенты, с диагнозом язвенно-некротический тонзиллит подлежат госпитализации в инфекционную больницу.

Лечение этой болезни не является трудоемким процессом. Достаточно будет полоскания рта и горла растворами антисептиков (перекисью водорода, марганцовкой, Фурацилином). Это поможет предотвратить распространение болезни на близлежащие к пораженному участку ткани.

Для того чтобы лечить тяжелую форму некротического тонзиллита, врач назначит прием противовоспалительных таблеток. Возможно, понадобятся внутримышечные инъекции препаратов-антибиотиков.

Как и при обычной ангине, если у пациента повышенная температура (выше 37 градусов), ему необходимо будет принимать жаропонижающие.

Дополнительно, не будет лишним пропить курс общеукрепляющих препаратов и соблюдать специальную белковую диету – включить в дневной рацион творог, сыр, печень и мясо. Кроме того, пища должна быть комфортной для глотания и не раздражать горло, поэтому лучше исключить острое.

Также следует увеличить поступление витамина С в организм (настойка шиповника и цитрусовые фрукты). Обычно лечение занимает от одной до трех недель.

Ангина Симановского-Венсана

Стоматит, кариозные зубы, хронические инфекции органов дыхания и ротоглотки, иммунодефицит могут стать причиной еще одного заболевания, тесно связанного с симптомом Венсана. Это редко встречающийся и незаразный вид ангины – язвенно-пленчатый тонзиллит. У заболевания есть две формы:

  1. Язвенная, с образованием на миндалинах некротических участков, покрытых рыхлым сероватым или желтоватым налетом.
  2. Пленчатая, при которой на миндалинах образуются перепонки, напоминающие дифтерийные пленки.

В остальном у обоих форм идентичная симптоматика, которая дает наибольшую диагностическую ценность:

  • болезненность при глотании, слюнотечение;
  • умеренная температурная реакция (до 37,8 °C);
  • отечность миндалин;
  • у язв округлая форма, ровные края и на дне серый налет;
  • прикасания к миндалинам безболезненные.

Большинство случаев язвенно-пленчатой ангины хорошо поддается лечению и не требует назначения антибактериальных средств. Достаточно местных орошений, полосканий и смазываний.

В запущенных, нелеченых случаях налетом покрывается ротоглотка, и некротический процесс разрушает не только слизистую, но и часть надкостницы, приводя к потере чувствительности в нижней губе и подбородке.

Венсана симптом (Vincent) проявляется при метастазированном раке простаты, отравлении мышьяком и считается показательным вспомогательным признаком при сборе анамнеза.

Виды некроза тканей

Чтобы оценить характер патологии и назначить правильное лечение, нужно определить вид некротического повреждения. Недуг классифицируют по клиническим, этиологическим и морфологическим признакам. Принадлежность к определенной группе зависит от условий развития патологии, особенностей пораженной ткани. Различают следующие типы некрозов:

  1. Сухой (коагуляционный) поражает структуры, насыщенные белком (селезенка, почки, печень). Для него характерно обезвоживание, уплотнения. К этому типу относят казеозные (творогообразные), ценкеровские (восковидные), фибриноидные поражения, некроз жировых тканей.
  2. Влажный (колликвационный) поражает структуры богатые влагой (спинной или головной мозг). Недуг развивается из-за аутолитического распада, провоцирующего разжижение.
  3. Инфаркт развивается по причине внезапного полного или частичного нарушения процесса кровоснабжения органов.
  4. Пролежни представляют собой местные поражения из-за нарушения кровообращения, вызванного постоянной компрессией.
  5. Гангрена развивается при соприкосновении тканей с внешней средой. По месту локализации подразделяется на газовую, сухую, влажную. Характеризуется отеками, крепитацией в зависимости от конкретного типа.
  6. Секвестр – участок омертвевшей структуры (преимущественно костной), которая не подвергается аутолизу (саморастворению).
Читайте также:  Удаление зуба мудрости: болят соседние зубы после его вырывания, сколько дней или недель будет болеть десна

Происхождение патологического состояния тоже имеет значение. По этому параметру отмирания тканей подразделяют на следующие виды:

  1. Травматические (первичные или вторичные) – развиваются под воздействием патогенного агента, входит в число прямых некрозов.
  2. Ишемические возникают из-за проблем с периферическим кровообращением, тромбозов, низкого содержания кислорода в крови, закупорки сосудов.
  3. Аллергические входят в группу непрямых некротических поражений. Возникает этот тип недуга из-за индивидуальной реакции организма на раздражители.
  4. Токсигенные развиваются под влиянием отравляющих веществ разного вида.
  5. Трофоневротические поражения появляются по причине сбоев в работе центральной или периферической нервной системы, провоцируют нарушения иннервации кожи или внутренних органов.

Врач пишет

Течение болезни

Течение болезни может быть различным, и чаще всего оно зависит от состояния организма в целом, от величины нарушений кровообращения в области поражения. В одних случаях масштабы некроза кости небольшие, обусловленные лишь первичным очагом. В таких случаях речь идет об ограниченном остеомиелите. Если болезнь прогрессирует, воспалительный процесс перебрасывается на окружающие челюсть мягкие ткани. Такое состояние может проявляться в виде периостита или флегмоны. Флегмона – это острое гнойное воспаление пространств (часто мягких тканей), которое разлито и не имеет четких границ, как, например, абсцесс. К слову, часто симптом Венсана может наблюдаться при флегмоне, больные отмечают потерю чувствительности в зоне поражения.

В начале патологического процесса костный мозг в точке воспаления приобретает бурую, темно-красную окраску. Позже образуются гнойные очаги, которые сливаются в целые полости. Гной попадает в надкостницу, десну и вызывает омертвение челюстных участков. Образуются секвестры. В мелких кровеносных сосудах возникают тромбы, которые подвергаются расплавлению. В кости появляются области некроза кости, кровоснабжение ее постепенно снижается, что приводит к увеличению масштабов омертвения костной структуры. Величина секвестров обусловлена размерами тромбированных сосудов. В особо сложных случаях может возникать некроз всей челюсти. Подобные состояния связывают с разлитым (диффузным) остеомиелитом.

Клиника язвенно-некротического стоматита

Язвенно-некротический стоматит в своем течении имеет ряд типичных признаков инфекционного заболевания. В продромальном периоде больных беспокоят слабость, головная боль, субфебрильная температура тела, ломота в суставах. В полости рта – кровоточивость десен, ощущение жжения и сухость СО. В зависимости от формы клинического течения этот период может длится несколько дней при легкой форме и всего несколько часов – при тяжелой, после чего переходит в фазу развернутых клинических проявлений заболевания. При этом больные жалуются на усиление общей слабости, повышение температуры тела, головную боль, снижение трудоспособности. В полости рта боли резко усиливаются при малейшем прикосновении, язык во время разговора малоподвижный. Прием пищи и гигиенический уход за ротовой полостью практически невозможны. Повышается саливация, наблюдаются увеличение и болезненность в регионарных лимфатических узлах, появляется резкий гнилостный запах изо рта, что морально очень угнетает больных. При локализации поражения в ретромолярной области, что в основном бывает при нарушении прорезывания нижних зубов мудрости, к вышеназванным жалобам присоединяется ограниченное открывание рта – тризм.

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Чаще всего изъязвления начинаются с десен, и обязательно с тех участков, где есть местные раздражающие факторы: зубной камень, глубоко посаженные искусственные коронки или разрушенные коронки гангренозных зубов, в участках с глубокими пародонтальными карманами. В дальнейшем возникшее поражение распространяется на СОПР, которая граничит с первичным очагом изъязвления (на боковые поверхности языка, СО щек – по линии смыкания зубов, мягкое небо, миндалины). У большинства больных течение язвенно-некротического стоматита имеет среднюю форму тяжести: с умеренно высокой температурой тела (37,5 — 380С) и умеренно выраженными признаками общей интоксикации. При этом больные жалуются на общую слабость, головную боль, бессонницу, повышение температуры тела, ломоту в суставах и мышцах, отсутствие аппетита, а также сильную боль и выраженную кровоточивость десен, резкий гнилостный запах изо рта, невозможность откусывать и жевать пишу, иногда тризм, невозможность гигиенического ухода за ротовой полостью.

При осмотре, как правило, — это люди молодого возраста (19-27 лет), настроение их угнетенное. Кожа лица бледная, иногда покрыта мелкими капельками пота. Красная кайма сухая, иногда со следами высохшей крови. Разговаривают такие пациенты медленно, остерегаясь дотронуться пораженным языком до зубов или пораженных десен. Даже на расстоянии из полости рта больного ощутим гнилостный запах. Слюна выделяется в большом количестве и спонтанно вытекает из ротовой полости. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Особенные изменения претерпевают маргинальная зона десен и межзубные сосочки. Десна отечны, разрыхлены, гиперемированы, резко болезненны, легко кровоточат при незначительном прикосновении. Сначала некроз поражает верхушки межзубных сосочков, а потом охватывает его тело и маргинальную зону. Со временем некротические массы приобретают бело-серый, серо-бурый или серый цвет и достаточно прочно удерживаются на поверхности омертвевших сосочков. Последние утрачивают свойственную им фестончатость (напоминают усеченный конус). У некоторых больных наблюдается спонтанная кровоточивость с поверхности язв. Выделяющаяся в значительном количестве слюна тягучая, вязкая, содержит прожилки крови, с неприятным запахом.

Для легкой формы язвенно-некротического стоматита характерно ограниченное распространение процесса. Чаще некротизируются только верхушки межзубных сосочков у определенной группы зубов. Общее самочувствие существенно не меняется. Трудоспособность, как правило, не нарушена.

В противовес легкой и средней формам -при тяжелом течении язвенно-некротического стоматита (гингивостоматита) общее состояние бол ьного характеризуется высокой температурой (38,5-40°С) и выраженными явлениями общей интоксикации. Изъязвления распространяются на значительном участке СОПР, а в глубину язвы могут достигать мышечной ткани, сухожилий, кости нередко с развитием остеомиелитического поражения альвеолярного отростка.

Довольно часто язвенно-некротическое поражение локализуется на СО щек в ретро-молярной области и по линии смыкания зубов, на языке (главным образом на боковых его поверхностях в зоне действия травмирующего фактора), на СО губ и дна ротовой полости. При распространении язвенно-некротического очага на небо и миндалины стоматит носит название ангины Симановского-Плаута-Венсана.

Острый язвенно-некротический стоматит при недостаточном лечении и проведении реабилитационных мероприятий может рецидивировать и переходить в хроническую форму. Этот переход чаще наблюдается на фоне хронической соматической патологии, а также, при несанированной ротовой полости.

Лечение некроза тканей

Своевременная постановка диагноза и выявление причины некроза являются важными составляющими успешной терапии. Это заболевание требует немедленного помещения пациента в стационар. Медикаментозная терапия некроза тканей, как правило, направлена на восстановление кровотока. Если есть необходимость, может проводиться дезинтоксикационная терапия, назначаться антибиотики. В сложных случаях больного отправляют на операцию.

Некроз кожи на начальных стадиях можно лечить в домашних условиях. Для этого применяются следующие эффективные средства народной медицины:

  • ванночки из плодов каштана;
  • пепел дубовой коры;
  • мазь со свиным салом
  • гашеная известь.

Терапия сухого некроза

В зависимости от типа заболевания терапия может отличаться. Сухой некроз лечат в два этапа. Первым проводится высушивание тканей, восстановление кровообращения и предотвращение дальнейшего распространения заболевания. Область около пораженного некрозом участка обрабатывается антисептиком. После обеззараживания участка на него накладывают повязку, смоченную в Борной кислоте, этиловом спирте или Хлоргексидине. Во время первого этапа терапии пораженные некрозом ткани подсушивают. Для этого их обрабатывают раствором марганцовки или зеленкой.

Вторым этапом проводят иссечение нежизнеспособных тканей. В зависимости от степени некротического поражения больному могут отрезать стопу или сделать резекцию фаланги. Все манипуляции должны быть направлены на восстановление кровообращения в поврежденных органах. Кроме того, важно исключить причину, спровоцировавшую заболевание. Чтобы избежать бактериального заражения омертвевших тканей пациенту назначают антибактериальную терапию. В противном случае возможны серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Читайте также:  Реставрация передних зубов пломбировочным материалом (эстетическая, художественная)

Терапия влажного некроза

В случаях с некротическими поражениями влажного типа лечение назначается с учетом степени повреждения органа. Этот вид патологического состояния является более опасным для человека. Врачи на начальном этапе пытаются перевести влажный некроз в разряд сухого. Ранние стадии заболевания позволяют это сделать. Если изменить разряд некроза не удастся, то пациента отправляют на операцию.

Местное лечение при этом виде патологического состояния основывается на промывании ран раствором перекиси водорода (3%). Обязательно проводится вскрытие карманов и затеков, применяется дренирование разными способами. Важно постоянно делать повязки на пораженные области с антисептиками. Для этой цели подойдет Борная кислота, Фурацилин, Хлоргексидин. Еще одной мерой местного лечения является иммобилизация (накладывание гипсовых лонгет).

При влажном некрозе пациентам дополнительно назначается общее лечение. Оно включает в себя несколько разных методов:

  1. Антибактериальная терапия. При этом больной получает антибиотики внутривенно.
  2. Сосудистая терапия. Мера направлена на восстановление процесса кровообращения в пораженных некрозом областях.
  3. Дезинтоксикационная терапия. Во время лечения важно не допустить заражения некрозом живых и здоровых клеток, на что и направлена эта мера.

Препарат Хлоргексидин

Как выглядит стоматит Венсана

Зачастую развитие опасной болезни начинается с десен, неба и постепенно перекидывается на другие области слизистой. Происходит гранулирование сыпи и ее эпителизация. В процессе прогрессирования язвенного гингивита десна кровоточат при прикосновениях, болят, сильно отекают. Ткани вокруг зуба начинают светлеть, а после отмирают. Вся поверхность области, которая поражена некрозом, покрывается мутным налетом желтоватого цвета. Язвенно-некротический стоматит имеет характерную симптоматику.

Симптомы заболевания полости рта

Основным признаком некротического стоматита считается образование язв на деснах, внутренней части губ, щеках, языке и остальных слизистых оболочках ротовой полости. Все остальные симптомы могут изменяться: от незначительных до тяжелых проявлений. Это зависит от степени развития патологии: легкой, средней тяжести и тяжелой формы. Ниже представлены главные признаки всех этапов инфекционного заболевания.

Легкая степень

Первая начальная ступень язвенного гингивита отличается следующими признаками:

  • повышенное отделение слюны;
  • болевые ощущения во рту;
  • кровоточивость десен;
  • отечность десен, боли в них при пальпации.

Кровоточивость десен

Язвенно-некротический стоматит у взрослых средней тяжести

Течение среднего этапа заболевания характеризуется такими симптомами:

  • при осмотре ротовой полости можно увидеть ранки с некротической коркой на краях десен;
  • еще один явный симптом – обильная постоянная кровоточивость десен;
  • гнойные выделения из зубодесневых карманов;
  • неприятный запах в полости рта;
  • некротический стоматит средней степени вызывает увеличение лимфоузлов, они становятся более чувствительными и болезненными;
  • ухудшение аппетита, общее недомогание;
  • может повышаться температура тела до 38 градусов и выше.

Тяжелая форма стоматита

Последний острый этап язвенного некротического процесса может быстро развиваться и выделяется такими признаками:

  • слабость, общее неудовлетворительное состояние;
  • тошнота, возможно рвота;
  • температура поднимается резко, часто – до 40°С;
  • болевые ощущения в брюшной полости;
  • возникновение глубоких язв.

Нижняя десна пораженная язвенно-некротическим стоматитом Венсана

Как лечить язвенный стоматит у детей и тех, кто постарше?

Лечение заболевания у взрослых и детей имеет свои отличия и особенности.

У взрослых

фото 7

Если язвенный стоматит протекает в легкой форме, то терапию можно ограничить применением препаратов местного действия (щадящая диета, обильное питье, полоскания растворами перекиси водорода, Хлоргексидина, календулы, Фурацилина, заживляющие мази и гели).

Если заболевание переходит в более тяжелую форму, то практикуется противовоспалительное и антибактериальное лечение. А также назначают витаминно-минеральные комплексы, физиопроцедуры.

Если воспаленный очаг лечить своевременно, то язвы закрываются через 6—8 дней. В случае если заболевание не проходит длительное время, то вероятен его переход в хроническую форму.

У ребенка

Детям лечебные мероприятия также назначает врач, и чаще они включают в себя комбинированную терапию:

  • обезболивание (анестезин в глицерине);
  • удаление некротических высыпаний: наложение ватных тампонов, смоченных в растворе протеолитических ферментов (Трипсин, Химопсин);
  • фото 8

    очищение воспаленных областей во рту от язвенных корок с помощью антисептических препаратов (раствор марганцовки и перекиси водорода);

  • заживляющие мази (Солкосерил);
  • антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин);
  • витамины (В12, Алфавит).

В более тяжелых случаях врач назначает антибиотики (Амоксиклав, Амоксициллин, Доксициклин).

Острая форма Венсана

Терапия этой формы стоматита начинается с детальной санации полости рта. Удаляется распад отмирающих тканей, зубных отложений. Назначают антибиотики расширенного спектра действия. Очень важно частое (3—4 раза в день) полоскание антисептиками (раствор Хлоргексидина, перекись водорода).

Заметный эффект достижим при использовании Трихопола. Проводится антигистаминная терапия (Тавегил, Супрастин). Местно применяют заживляющие мази (например, Солкосерил).

Лечение народными средствами

К народной медицине можно отнести такие средства, как полоскания отварами ромашки, зверобоя, мелиссы. Насыщенным витамином C напитком является отвар шиповника. Делаются растительные припарки и примочки (кашицы из свежего картофеля и капусты прикладывают к ранкам).

Справка! Средства народной медицины могут использоваться только как дополнение к основному методу лечения, поэтому при появлении первых симптомов нужно срочно обратиться к врачу!

Формы и стадии развития

Существует острая и хроническая форма язвенного гингивита, в зависимости от этого различают симптомы или стадии болезни. Острая форма развивается при запущенной катаральной патологии или после перенесенных инфекционных заболеваний. Гингивит Венсана в таком случае появляется и развивается быстро. Острая форма ЯЗГВ может быть одним из признаков СПИДа, для исключения рекомендуется обратиться в медицинское учреждение. Наиболее часто заболевание появляется в зимний период, когда организм ослаблен из-за нехватки витаминов.


Постоянная форма развивается медленно на протяжении 2-3 лет, причина тому – недостаточный уход за ротовой полостью и зубами. В течение этого времени заметна небольшая припухлость десен и их кровоточивость при чистке зубов. Запущенный язвенный гингивит грозит подвижностью зубов и их выпадением.

Стоматит имеет 3 стадии:


  • первая — язвенно-некротический стоматит Венсана практически не беспокоит, поражаются только сосочки между зубов;
  • вторая — помимо межзубных сосочков, заметно воспаление в области десен;
  • третья – вместе с поражением десен воспаление охватывает альвеолярную часть.

В зависимости от локализации бывает локализованной и генерализированной. При первом виде язвенный гингивит заметен на одном или нескольких разных участках ротовой полости. Второй тип распространяется на одну или обе челюсти, вызывая воспаление всех слизистых оболочек.

Какие могут быть последствия?

На начальной стадии заболевание легко поддается лечению и практически не оставляет последствий. Единственное – пораженные края десны не возвращаются в начальное положение, они на долгое время остаются деформированными. Средняя и тяжелая степени гингивита вызывает серьезные осложнения. Некротическое поражение изменяет края контура десны и межзубных сосочков или оголяет шейки зубов. После лечения герпетической болезни на слизистых оболочках остаются рубцы и небольшие шрамы, которые не проходят.

Опасные последствия вызывает полный отказ от лечения. Заболевание не проходит самостоятельно, его временное стихание означает переход в хронический вид. Постепенно десны поражаются болезнью, охватывая здоровые участки. В течение нескольких лет развивается пародонтит, переходящий в хроническую стадию. Болезнь вызывает разрушение и выпадение зубов. Запущенная стадия гингивита и пародонтита способна вызвать разрушение не только зубов. Страшными последствия заболевания является заражение тканей десен или челюстных костей с дальнейшим их разрушением, а также абсцесс.

Особенности диагностики

Диагноз ставит стоматолог на основании результатов осмотра и лабораторного обследования. Специалист обнаруживает характерные язвенно-некротические изменения в слизистой оболочке. Края язв рваные, их дно покрыто налетом серо-зеленого цвета. Дополнительным признаком является увеличение и уплотнение лимфатических узлов.

Из диагностических процедур назначают следующие исследования:

  • лабораторный анализ крови (повышены показатели СОЭ и лейкоциты, смещение лейкоцитарной формулы влево);
  • бактериоскопическое исследование (увеличено число боррелий Венсана и фузобактерий);
  • цитологическая диагностика (обнаружены признаки неспецифического воспалительного процесса, увеличенное количество нейтрофилов).

Дифференциальную диагностику проводят с медикаментозным стоматитом, злокачественными опухолями, вторичными симптомами заболеваний крови, иммунодефицитных состояний и болезнями органов желудочно-кишечного тракта. При обнаружении сопутствующих заболеваний возможно потребуется консультация профильных специалистов: инфекциониста, гастроэнтеролога, иммунолога.

 

 

 

Источники

  • https://32zuba.guru/stomatit/kak-viglyadit/yazvenniy/
  • http://stom-portal.ru/terapiya/zabolevaniya-slizistykh-obolochek/bakterialnye-infektsii-polosti-rta/yazvenno-nekroticheskij-stomatit.html
  • http://fb.ru/article/257699/simptom-vensana-diagnostika
  • https://lecheniezubov.su/286-yazvenno-nekroticheskiy-stomatit.html
  • https://zapiski-stomatologa.ru/parodont/desna/yazvennyj-gingivit.html
  • https://moylor.ru/gorlo/angina/nekroticheskaya-angina-vensana/
  • http://elaxsir.ru/simptomy/drugie/vensana-simptom.html
  • https://vrachmedik.ru/1123-nekroz-tkanej-chto-eto-takoe.html
  • http://stomatita.ru/yazvenno-nekroticheskij-stomatit-vensana/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...