Циталопрам: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Фармакологическое действие

Содержание:

Циталопрам – препарат, действие которого направлено на избирательную блокаду обратного захвата серотонина в синапсах нейронов центральной нервной системы.

Под воздействием препарата Циталопрам наблюдается уменьшение навязчивых состояний, улучшение настроения, устранение тревожных ощущений, перенапряжения и страхов, а также дисфории. Использование данного медикамента практически не провоцирует развитие седативного эффекта.

Стойкое клиническое воздействие достигается спустя 1 неделю – 10 дней использования таблеток. Антидепрессивного эффекта удается достичь спустя 2 недели – 1 месяц регулярного использования препарата.

лекарственное средство из группы антидепрессантов
После внутреннего приема лекарства достижение максимальной концентрации достигается спустя 2-4 часа. Выведение активного компонента осуществляют почки и кишечник.

У пациентов с дисфункцией печени клиренс активного компонента препарата снижается до 37%.

Возможные негативные последствия

Алкогольное опьянение – это стрессовая ситуация для организма, сопровождающаяся выбросом адреналина и интоксикацией ядовитыми метаболитами этанола. На фоне терапии Ципралексом это будет причиной резкого повышения артериального давления, нарушения ритма, печеночной либо почечной недостаточности.

С учетом побочных эффектов лекарства одновременное употребление спиртных напитков может иметь непредвиденные последствия. Антидепрессанты и алкоголь – неоправданный риск и смертельно опасное сочетание. Реакция организма на подобный МИКС индивидуальна и непредсказуема.

отказ от алкоголя

Во время терапии Ципралексом спирное должно быть исключено. Последствиями комбинации АЛКОГОЛЬ+ЦИПРАЛЕКС будут: 

  • повышение внутричерепного давления;
  • сильные головные боли, нарушение зрения;
  • гипертензия, учащение сердечного ритма;
  • тошнота, рвота, сухость во рту;
  • усиление тревоги, паники, мысли о суициде;
  • галлюцинации и спутанность сознания;
  • головокружение, ортостатическая гипотензия;
  • нарушение сна – бессонница либо сонливость;
  • судороги, тремор, двигательные расстройства;
  • извращение мышления, усугубление депрессии;
  • кратковременная амнезия, провалы в памяти;
  • «серотониновый синдром» — опасность летального исхода;
  • снижение аппетита, похудание, реакция отмены.

Во время лечения депрессии употребление алкогольных напитков противопоказано. Следствием приема психотропов со спиртным может стать непредвиденная реакция организма, требующая оказания срочной медицинской помощи.

мигрень у женщины

Лица, запивающие антидепрессанты спиртным, впоследствии получают кратковременную амнезию, нарушение памяти, ухудшение самочувствия, мигрень, нарушение ориентации в пространстве. Нередки случаи, когда «запивание» алкоголем антидепрессивных препаратов приводит пациента к реанимации и заканчивается необратимой утратой дееспособности.

Алкоголь, как преграда

Алкоголь
Эксперты единогласно заявляют, что совместимость спиртного с любыми антидепрессантами является нулевой. Использовать одновременно два метода для избавления себя от признаков тревожности противопоказано и даже опасно для жизни. Не стал исключением Ципралекс, который сотрудничает с центральной нервной системой для восстановления состояния пациента.

Алкоголь также имеет тесную связь с нервной системой, что в двойной комбинации наносит только непоправимый вред. Даже опытные сотрудники медицинских учреждений не берутся сказать, какие точно последствия ожидают смелых любителей столь опасного «коктейля».

Агрессивное влияние алкоголя функционирует в качестве нейтрализатора действия таблеток, что делает лечение практически бесполезным. Дополнительной опасностью выступает способность нездоровых напитков негативно менять характер действия средства.

Подтверждают эти слова многочисленные зафиксированные в медицинской практике случаи, когда люди умирали после приема столь специфичной смеси. Если добавить к этому тот факт, что спиртное само по себе числится раздражителем нервной системы, то это выливается в бесконтрольное поведение человека.

Больной в состоянии опьянения может делать необъяснимые для трезвого обывателя поступки, либо даже попытаться свести счеты с жизнью. Последнее встречается особенно часто на начальной стадии терапии, когда суицидальные мысли еще не были вытеснены.

Те, кто рискнул здоровьем и случайно, либо намеренно сочетал два несовместимых вещества, жаловались на:

  • резкое ухудшение самочувствия;
  • провалы в памяти;
  • головные боли;
  • тошноту вместе с рвотой;
  • потерю себя в пространстве.

Но это еще не самый ужасный расклад при подобных рискованных экспериментах. Врачи «скорой помощи», оказывающие меры первичной реанимации таким пострадавшим, отмечают, что пьяные люди под антидепрессантами часто сталкиваются с полной или частичной потерей рассудка. Иногда прийти в себя у них не получается до конца жизни.

По физиологической части самым страшным итогом «гремучей смеси» называют повышенные шансы заработать сердечный приступ. Объясняется это тем, что алкоголь срабатывает в качестве стимулятора нового выброса адреналина.

Заболевания сердца
Сердечная мышца, которая уже и так находится под действием таблеток, начинает работать еще интенсивнее, провоцируя почти бесконтрольный рост показателя артериального давления. Вспомогательным фактором выступают постоянные спазмы мелких сосудов.

Через некоторое время человек сталкивается с неугасающей тахикардией, остановить которую смогут разве что медики в условиях стационара. «Скорая» может просто не успеть доехать до места происшествия.

Чтобы избежать самого страшного исхода, достаточно просто отказаться от угрожающей жизни комбинации.

Состав

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:  
циталопрама гидробромид 12,5 мг
  25 мг
  50 мг
(эквивалентно 10, 20 или 40 мг циталопрама соответственно)  
вспомогательные вещества: МКЦ — 46,9/93,8/187,6 мг; крахмал прежелатинизированный — 20,2/40,4/80,8 мг; магния стеарат — 0,4/0,8/1,6 мг; Opadry II (поливиниловый спирт — 1,28/2,56/5,12 мг, макрогол — 0,65/1,3/2,6 мг, тальк — 0,47/0,94/1,88 мг, титана диоксид — 0,8/1,6/3,2 мг) — 3,2/6,4/12,8 мг  

Отмена лекарственного препарата

Что говорят о том, какие реакции возникают при резкой отмене приема лекарства «Циталопрам», отзывы? Кто принимал это средство, сообщает, что симптоматика, возникающая после внезапного прекращения использования данного лекарства, не является характерной. Чаще всего пациенты отмечают легкое головокружение, тошноту, астению, головную боль, нарушение сна, парестезии, нервозность, рвоту и тремор.

Таким образом, при завершении лечения данным средством следует отменять его постепенно, в течение нескольких недель. Это позволит больным избежать синдрома отмены. Как правило, для этого достаточно двух недель, хотя в каждом отдельном случае этот вопрос должен решать только врач в индивидуальном порядке. Так, некоторым людям для этого может понадобиться 3 месяца или более.

Ауропрам

Антидепрессант, групповой и структурный аналог препарата Циталопрам. Производится индийской фармацевтической компанией.

Составляющие препарата

Ауропрам
Активной составляющей препарата является циталопрам в концентрации 10 мг, 20 мг или 40 мг. Дополнительно в составе присутствуют: лактоза, кросповидон, кроскармеллоза, целлюлоза, стеарат магния, белый опадрай. Таблетки с оболочкой по десять штук в блистере. От одного до пяти блистеров в упаковке.

Показания

Длительные депрессивные эпизоды, панические атаки, сопровождающиеся агорафобией или без нее.

Противопоказания

Аллергическая реакция на любую составляющую препарата Ауропрам, параллельное лечение ингибиторами моноаминоксидазы. Противопоказан при лечении такими ингибиторами МАО, как линезолид и селегилин.

Побочные эффекты

Несмотря на полную аналогичность Циталопрама и Ауропрама, пациенты отмечают, что при лечении последним нежелательные эффекты развиваются значительно реже.

К ним относятся учащенное сердцебиение, тахикардия, кровотечения, головные боли, дрожание конечностей, головокружения. Редко нарушается память, восприятие и анализ информации, координация. Возможна бессонница, шум в ушах, слабость и боль в мышцах, вялость в течение дня и нарушение режима сна.

Условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C в темном месте. Беречь от детей.

Сертификаты Циталопрам




Форма выпуска

Таблетки
Подпишитесь на новости, акции и полезные советы!
ПодписатьсяНаши страницы в социальных сетях

Показания

Препарат Циталопрам может быть рекомендован к приему врачом при:

Загрузка…

  • депрессивных состояниях различного происхождения;
  • развитии биополярных и дистимических расстройств;
  • сосудистой деменции, сопровождающейся депрессивным состоянием;
  • смешанных тревожно-депрессивных расстройствах;
  • психосоматических патологиях, сопровождающихся вегетативными дисфункциями, включая вегетативную дисфункцию дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, а также органов желудочно-кишечного тракта;
  • соматизированных расстройствах;
  • тревожно-фобических расстройствах, сопровождающихся развитием фобий, паники, обсессивно-компульсивных, посттравматических, тревожных, стрессовых состояний;
  • депрессивных состояниях у женщин: в период менопаузы и перед началом менструации, во время беременности и после родов;
  • расстройствах приема пищи: развитие анорексии или булимии;
  • депрессивные состояния, спровоцированные алкоголизмом;
  • депрессии у пожилых людей.

Перед началом приема таблеток требуется консультация врача.

Случаи передозировки лекарственным средством

Препарат «Циталопрам», аналоги которого указаны далее, может вызвать следующие симптомы передозировки: тремор, судороги, рвоту, тахикардию, сонливость, расширение зрачков, брадикардию, мышечную гипотонию или гипертонию, тошноту, синюшность кожи, серотониновый синдром, блокаду ножек пучка Гиса, ажитацию, головокружение, сердечную недостаточность, ступор, гипервентиляцию легких, потливость, желудочковую аритмию, предсердную аритмию, кому.

Читайте также:  Ноогенный невроз: причины, симптомы и лечение

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Механизм действия препарата Циталопрам связан с селективным подавлением обратного захвата медиатора серотонина в синапсах нервных клеток и с минимальным действием на обратный захват медиаторов норадреналина и допамина . Не проявляет способности к реагированию с рядом рецепторов (некоторые серотониновые, допаминовые, H1-гистаминовые, адренорецепторы, м-холинорецепторы, GABA-рецепторы и бензодиазепиновые рецепторы).

Помогает улучшению настроения, подавляет чувство тревоги, устраняет дисфорию, ослабляет чувство напряжения и страха, купирует навязчивые состояния, почти не вызывает снотворного эффекта.

Уверенный клинический эффект фиксируется спустя 7-10 дней постоянного приема.

Фармакокинетика

Наибольшая концентрация Циталопрама в крови после приема наступает через 3-4 часа. Изменения уровня активного вещества носят линейный характер. Биодоступность приближается к 80%. Связывание с протеинами плазмы достигает 80%.

В крови присутствует в основном в первоначальном виде. Трансформируется путем дезаминирования, деметилированияи окисления. Время полувыведения достигает 1,5 суток. Эвакуируется с мочой и через кишечник.

Можно ли алкоголь с антидепрессантами – мнение ученых 

Антидепрессанты и алкоголь последствия
Британский ученый Э. Херксхеймер и его коллега из Новой Зеландии Дэвид Б. Менкес заинтересовались проблемой несерьезного отношения пациентов к опасности сочетания СИОЗС с этанолом. При этом покупатели подобных препаратов поясняли свою позицию тем, что испытания проводились на трезвых добровольцах, в организме которых полностью отсутствовали следы этанола. Вопросу совместимости спиртного с антидепрессивными средствами была посвящена статья Херксхеймера и Менкеса, опубликованная в «Фармацевтическом журнале».

Подобная ситуация имела под собой весомые основания – все существующие предупреждения носили теоретический характер, т. к. ранее не были подтверждены научными исследованиями. Херксхеймеру и Менкесу удалось установить, почему возникают и какими могут быть конкретные проявления интоксикации, а также последствия приема СИОЗС с любыми видами алкогольной продукции.

Способ применения

Таблетки Циталопрам следует принимать внутрь 1 раз в день. Препарат не разжевывают и запивают небольшим количеством воды.

Терапию начинают с минимальной эффективной дозы, которая в дальнейшем может быть увеличена по рекомендации и под контролем врача. Точную дозировку и продолжительность терапии может определять только квалифицированный специалист, учитывая показания к приему, переносимость препарата и особенности организма пациента.

мужчина принимает таблетку
Пациентам со слабыми или умеренными формами хронической почечной недостаточности коррекция дозировки не показана. Пациентам с тяжелыми формами почечной недостаточности следует соблюдать особую осторожность при подборе подходящей дозировки.

Общая продолжительность терапии, как правило, составляет около полугода.

Резкая отмена приема препарата Циталопрам может привести к тошноте, головокружениям, рвоте, головной боли, нарушениям сна, тремору, парастезиям, нервозности, астеническим состояниям.

Во избежание развития синдрома отмены, после завершения лечения отмену приема таблеток следует осуществлять на протяжении нескольких недель, постепенно уменьшая дозу лекарства. Период отмены приема препарата составляет около 14 дней, однако в каждом отдельном случае данный вопрос рассматривается в индивидуальном порядке. Некоторым пациентам требовалось несколько месяцев и больше, чтобы прекратить использование лекарства.

Использование в период беременности

Циталопрам может быть использован в ходе терапии беременных женщин в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможные риски для плода.

Экспериментальные исследования не выявили тератогенное воздействие лекарства на развитие плода и репродуктивную функцию.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F32 Депрессивный эпизод
  • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
  • F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]

Трициклические антидепрессанты

Все трициклические антидепрессанты имеют схожую химическую структуру: три кольцевидные молекулы, соединённые вместе (при этом сами молекулы могут быть совершенно разными у разных антидепрессантов). К ним относятся препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

  • амитриптилин (триптизол, эливел)
  • кломипрамин (анафранил, кломинал, клофранил)
  • имипрамин (мелипрамин)
  • тианептин (коаксил)
  • пипофезин (азафен)

Трициклические антидепрессанты сами по себе слишком токсичны, чтобы при их приёме отравлять организм ещё и алкоголем. У трицикликов немало побочных эффектов, в том числе достаточно тяжёлых — и присутствие в крови алкоголя может повысить вероятность возникновения этих нежелательных явлений либо усилить уже возникшие побочки. Трициклические антидепрессанты не совместимы не только с алкоголем, но также с некоторыми продуктами питания и со многими лекарствами, поэтому при их приёме следует быть очень осторожными.

Побочные реакции после приема антидепрессанта

О каких реакциях негативного характера следует знать пациентам, прежде чем принимать лекарство «Циталопрам»? Отзывы о побочных эффектах гласят, что, как и в случае использования иных медикаментов группы СИОЗС, на фоне применения “Циталопрама” у больных также наблюдаются нежелательные эффекты. Однако следует отметить, что все они выражены очень слабо и имеют транзиторный характер.

Как правило, побочные реакции после приема рассматриваемого препарата наблюдаются в течение первых 2 недель терапии. При этом они заметно ослабевают по мере улучшения состояния пациента.

Итак, «Циталопрам» может вызвать такие побочные явления, как:

  • высокая чувствительность, ажитация, анафилактические реакции, головная боль, нервозность, деперсонализация, снижение либидо, амнезия;
  • агрессия, нарушение оргазма у женщин, мании, странные сновидения, беспокойство, суицидальные мысли, спутанность сознания, головокружение;
  • сонливость, тремор, нарушение концентрации внимания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, судороги;
  • эйфория, экстрапирамидные расстройства, мигрень, геморрагии, повышение либидо;
  • тошнота, гинекологические кровотечения, парестезия, рвота, ощущение сердцебиения, серотониновый синдром, панические атаки, расстройство сна, бруксизм, метеоризм, сонливость, диарея;

циталопрам инструкция отзывы

  • акатизия, желудочно-кишечные кровотечения, артериальная гипертензия, сухость во рту, тахикардия, диспноэ, запор, брадикардия, боль в животе, кашель;
  • звон в ушах, гепатит, ортостатическая гипотензия, ринит, нарушение вкуса, снижение АД, нарушения зрения, аритмия, нарушение эякуляции, синусит, нарушение аккомодации, галакторея, нарушение сексуальной функции, снижение аппетита, гипонатриемия;
  • потеря веса, полиурия, повышение аппетита, кровоподтеки, недостаточная секреция АДГ, изменение электрокардиограммы, кожная сыпь, алопеция, прибавка в весе, ангионевротический отек, гипокалиемия, болезненное мочеиспускание, зуд;
  • фотосенсибилизация, повышенная потливость, увеличение риска травм и переломов, крапивница, гипертермия, пурпура, миалгия, зевота, артралгия и прочие.

Ингибиторы МАО и другие виды антидепрессивных препаратов

Ингибиторы МАО являются веществами, способными замедлять ферментативные реакции. Эта разновидность антидепрессантов представлена следующими препаратами:

1.     Аурориксом (в роли действующего вещества выступает моклобемид).

2.     Пиразидолом (главный компонент – пирлиндол).

Прием антидепрессантов и алкоголь
При употреблении подобных средств необходимо полностью отказаться от спиртных напитков. Прием антидепрессантов и алкоголь почти в 100 % случаев провоцирует развитие опасных состояний – тираминового или серотонинового синдрома, затруднения дыхания. Помимо этого лечение МАО должно сопровождаться строгой диетой, употреблением продуктов и медикаментов, обозначенных в инструкции по применению.

Среди медикаментов, выступающих представителями менее популярных лекарственных препаратов, пациентам с депрессией могут назначаться:

  1. Агонисты рецепторов моноаминов – Тразадон, Ремерон, Каликста. Такие продукты относятся к современному классу медикаментозных средств, имеющих незначительные побочные эффекты.
  2. Агомелатин, стимулирующий мелатониновые рецепты с одновременной блокировкой серотониновых.

В развитых странах популярны антидепрессанты нового поколения. В списке таковых значатся Сертралин, Опипрамол, Золофт, Толоксатон, Симбалта.  Большинство из названых продуктов вызывают слабый стимулирующий эффект, не проявляют холинолитические и кардиотоксические свойства.

Срок годности препарата Циталопрам

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

В какой дозировке и как принимать лекарство

Употребляют таблетки раз в сутки по одной штуке, запивая водой.

Сначала начинают с минимальной дозировки, постепенно увеличивая её под врачебным контролем. Важно помнить, что дозировка определяется опытным врачом, который учитывает переносимость лекарства, а также индивидуальные особенности организма.

Показания к назначению антидепрессанта

Для чего необходимо такое средство, как «Циталопрам»? Отзывы врачей утверждают, данный медикамент показан к приему при:

  • панических расстройствах;
  • депрессивных эпизодах тяжелой и средней степени.

Также следует отметить, что назначать это лекарство должен только опытный специалист.

Ципрамил

Структурный аналог Циталопрама производства компании Лундбек в Дании.

Форма отпуска из аптеки

Ципрамил
В составе одной таблетки содержится 10 мг или 20 мг циталопрама в форме гидробромида. Вспомогательные вещества: лактоза, глицерин, стеарат магния, макрогол, кроскармеллоза, целлюлоза. Выпускается в форме таблеток по десять или двадцать штук в упаковке.

Показания к применению

Применяется в лечении депрессий различного происхождения, а также для профилактики рецидивов депрессии. Показан пациентам с обсессивно-компульсивным расстройством, паническими атаками, в том числе, с агорафобией.

Противопоказания

Противопоказан при известной аллергии на компоненты препарата, во время беременности и грудного вскармливания. Запрещено одновременное лечение ингибиторами МАО для предотвращения серотонинового синдрома.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции препарата характерны для циталопрама, потому не отличаются от побочных эффектов препаратов Циталопрам, Цитол, Ауропрам.

Особые указания

Лекарство от депрессии
Больным, находящимся в депрессивном состоянии, работа которых связана с повышенным вниманием, следует отказаться от действий, требующих быстроты реакций.

Лекарство от депрессии не совместимо с алкоголем, поэтому при его употреблении необходимо исключить распивание спиртных напитков.

Читайте также:  Кто такой романтик по жизни?

Если у пациента имеется в анамнезе почечная недостаточность, то отсутствует необходимость в коррекции дозировок лекарства.
При нарушениях функций печени таблетки следует употреблять в минимальных дозах.

Взаимодействие с другими медикаментами

При одновременном применении Циталопрама с психотропными средствами обычно снижается концентрация внимания.

Запрещается использовать таблетки совместно с употреблением блокаторов МАО, а также в течении четырнадцати дней после их приема. Их одновременное применение может вызывать гипертонический криз.

Совместное употребление с серотонинергическими средствами усиливает действие лекарств.

АТХ

N06AB04 Циталопрам

Детям

Лекарство не используется у больных младше 18 лет.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг, 20 мг и 40 мг. В контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной, 10 шт. 1, 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона.

Противопоказания

Циталопрам противопоказан к приему при:

  • препарат для улучшения настроения
    непереносимости составляющих препарата;
  • в случае одновременного использования с медикаментами из группы ингибиторов МАО; препарат не следует сочетать с медикаментами, активным компонентом которых является селегилин, моклобемид, линизолид, а также на протяжении 2 недель после прекращения их использования; терапия лекарства из группы ингибиторов МАО может начаться не ранее, чем спустя 1 неделю после завершения приема Циталопрама;
  • одновременной терапии с медикаментами (в том числе, пимозид), способствующими удлинению интервала QT на электрокардиограмме;
  • из-за отсутствия необходимой информации относительно эффективности и безопасности применения препарата в ходе лечения детей, Циталопрам не используют в ходе лечения пациентов, не достигших 18 лет.

Побочные действия

На фоне приема Циталопрама возможно развитие нежелательных побочных действий со стороны органов зрения, мочевыделительной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, репродуктивной, дыхательной, нервной системы, а также обмена веществ и кожных покровов. Повышается риск развития астенических состояний, обмороков, аллергических проявлений, зевоты, скрежета зубами, головокружений, головной боли, трепетаний предсердий, тахикардии, колебаний массы тела, ринитов, синуситов, кашля.

В начале терапии у пациента могут возникать жалобы на бессонницу, чувство беспокойства. Подобные состояния можно устранить путем коррекции начальной дозы лекарства.

сонливость из-за приема таблеток
При передозировке повышается вероятность развития сонливости, эпизодических судорог, комы, синусовой тахикардии, повышенного потоотделения, тошноты, гипервентиляции, рвоты, цианоза.

Специфический антидот отсутствует, при развитии передозировки требуется проведение симптоматической терапии и назначение средств для поддерживающего лечения.

Конкретные риски

Некоторые пациенты не верят заверениям экспертов, призывающих позабыть о спиртном даже в составе других блюд, просто потому, что не знают конкретного перечня возможных последствий.

Список довольно длинный, но основные варианты развития событий предусматривают:

  1. Усугубление депрессивного состояния. Традиционно спиртосодержащие напитки приносят эффект эйфории, но он очень быстро улетучивается. Взамен человек получает сведенный на нет эффект суточной дозы лекарства, а также возвращение угнетенного состояния.
  2. Мыслительные сбои. Нарушения по части естественной реакции организма как по физиологической части, так и по мыслительной – наиболее распространенные остаточные явления после попытки «добить» болезнь бутылкой. Потерпевший перестает адекватно оценивать случившееся, также теряет способность здраво принимать решения. Хорошо, если здесь сработает ответная реакция организма в виде глубокого сна. Но так происходит далеко не всегда, да и заснуть за рулем – первый шаг к созданию аварийной ситуации.
  3. Рост вероятности столкнуться с побочными эффектами. Обычно Ципралекс не назначают одиночно, присовокупляя к нему обезболивающие или снотворное. Собрав «букет» суточной дозы таблеток, и щедро залив его алкоголем, можно столкнуться с непредвиденным ответом уставшего от борьбы организма.
  4. Повышение вероятности инфаркта, инсульта. Вызвано это тахикардией, которая в считанные минуты может стать провокатором летального исхода.

Больным, которые считают себя умнее многочисленных результатов медицинских экспертиз, настоятельно рекомендовано не прерывать курс лечения, чтобы сделать себе «окно» для пира с выпивкой. В лучшем случае терапию придется начинать с начала, а в худшем – столкнуться с госпитализацией в реанимацию.

Сиозам

Препарат с ярко выраженным антидепрессивным действием, групповой аналог Циталопрама. Выпускается в России, потому выгодно отличается от других аналогов по ценовой категории.

Состав и форма выпуска

Сиозам
В одной таблетке Сиозам содержится 20 и 40 мг циталопрама. В числе вспомогательных веществ: лактоза, глицерол, опадрай, крахмал кукурузный, повидон. Выпускается в форме таблеток в белой оболочке.

Показания к применению

Применяется в терапии депрессивных эпизодов, панических расстройств, а также для профилактики депрессивных состояний.

Противопоказания

Параллельное лечение ингибиторами МАО, беременность, лактация и детский возраст. Гиперчувствительность к любым составляющим препарата.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Сфера применения и противопоказания

Показаниями к назначению таблеток Циталопрам являются следующие неврологические и психологические отклонения и заболевания:

  • депрессия различного происхождения;
  • тревожно-депрессивное расстройство;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • паническое расстройство;
  • нервная анорексия;
  • нервная булимия;
  • аффективные расстройства;
  • панические атаки;
  • различные фобии;
  • соматизированное расстройство.

Депрессивное состояние
Назначают Циталопрам при депрессиях у женщин после родов, при климаксе и беременности. Также таблетки рекомендуется употреблять при алкоголизме, который сопровождается депрессивным состоянием.

Возможен прием лекарства, если фобическое тревожное расстройство наблюдается у пациентов преклонного возраста.

Основным ограничением для назначения препарата является повышенная чувствительность к компонентам медикаментозного средства у пациента.

Также ограничением к применению лекарства являются прием пациентом ингибиторов МАО и серотониновый синдром.

Способ применения и дозы

Внутрь, 1 раз в сутки, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Препарат можно применять в любое время суток вне зависимости от приема пищи, желательно принимать препарат в одно и то же время суток.

Депрессия: терапию начинают с приема 20 мг/сут циталопрама. В зависимости от индивидуальной реакции пациента и тяжести депрессии, доза может быть увеличена до максимальной — 40 мг/сут.

Паническое расстройство: при панических расстройствах в течение 1 нед рекомендуемая доза — 10 мг/сут, затем доза повышается до 20 мг/сут. Суточная доза, в зависимости от индивидуальной реакции больного, в дальнейшем может быть увеличена до 40 мг/сут.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста (65 лет и старше). Рекомендуемая суточная доза составляет 10–20 мг. В зависимости от индивидуальной реакции и тяжести депрессии, доза может быть повышена максимум до 20 мг/сут.

Нарушенная функция почек. При ХПН слабой и умеренной степени выраженности коррекция режима дозирования не требуется. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) требуется осторожность в выборе дозы.

Нарушенная функция печени. У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 10 мг/сут в течение первых 2 нед. В зависимости от реакции, доза может быть увеличена до 20 мг/сут. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью требуется крайняя осторожность в выборе дозы.

Пациенты с низкой активностью изофермента CYP2C19. У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 начальная доза составляет 10 мг/сут в течение 2 нед. В зависимости от реакции, доза может быть увеличена до 20 мг/сут.

Продолжительность лечения

Эффект проявляется через 2–4 нед, продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и составляет в среднем 6 мес.

Отмена препарата

Симптоматика, которая может отмечаться при резкой отмене циталопрама, не является характерной. Это чаще всего головокружение, головная боль, парестезии, нарушение сна, астения, нервозность, тремор, тошнота и/или рвота.

В случае завершения лечения циталопрам необходимо отменять постепенно в течение нескольких недель, чтобы избежать синдрома отмены. В большинстве случаев для этого достаточно примерно 2 нед, но в каждом отдельном случае врач решает этот вопрос индивидуально: для некоторых пациентов может понадобиться срок 2–3 мес или более.

Правильное совмещение

Правила лечения Ципралексом таковы: четкое следование врачебным рекомендациям, медикаментозный режим и НИ ГРАММА спиртосодержащих напитков. Только при этих условиях возможно успешное лечение депрессии антидепрессантами без негативных последствий. Употребление «рюмашек» возможно только после окончательного завершения психотропной терапии, которая, как известно, длительная.

Максимальная концентрация активной субстанции в плазме наблюдается через 4 часа после приема препарата. Период полураспада молекулы лекарства после многократного применения равен 30 часам. Употребление этанола возможно по истечении 4–5 дней после последнего приема таблеток. Продолжительный курс способствует накоплению препарата. После окончания лечения требуется достаточно времени для его выхода из организма. 

Если накануне приема лекарства был принят алкоголь, лечение следует начать только после удаления спиртного из организма. Этот период индивидуален и зависит от концентрации этила в крови и особенностей ферментативной системы печени. Обычно для полного очищения организма от спиртного достаточно трех дней. Если во время лечения Ципралексом выпивка случилась, в срочном порядке нужно очистить желудок (вызвать рвоту). Ухудшение состояния и появление необычных симптомов являются поводом к обращению за медицинской помощью.

Инструкция по применению Циталопрам

Производитель

АО «АЛСИ Фарма».

Претензии направлять по адресу: 129272, Россия, Москва, Трифоновский туп., 3.

Читайте также:  Да вроде все нормально

Тел.: (495) 787-70-55.

Адрес места производства: 610044, Россия, Кировская обл., г. Киров, ул. Луганская, 53в.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Серотонин — сигнальное вещество (по-научному — нейромедиатор). Клетки мозга обмениваются молекулами серотонина, чтобы передавать информацию. При депрессии наблюдается дисбаланс серотонина.

Представьте, что клетки мозга перебрасываются молекулами как мячиками. Место контакта отростков клеток называется синапсом. Когда клетка получает молекулу серотонина, то сигнал принят, серотонин клетке больше не нужен, и она от него избавляется. Удаление серотонина из синапса называется обратный захват. Если этому процессу помешать (ингибировать), то серотонина в синапсе станет больше. Это усилит или продлит сигнал. Каким-то не до конца понятным образом это облегчит депрессию, стабилизировав настроение. Именно это и делают антидепрессанты этой группы.

СИОЗС — это препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

  • флуоксетин (депрекс, портал, прозак, профлузак, флувал)
  • сертралин (алевал, асентра, депрефолт, золофт, серената, серлифт, стимулотон, торин)
  • пароксетин (адепресс, актапароксетин, паксил, плизил, рексетин, сирестилл)
  • циталопрам (опра, прам, сиозам, ципрамил, цитол)
  • эсциталопрам (ленуксин, мирацитол, селектра, ципралекс, эйсипи)
  • флувоксамин (феварин)
  • венлафаксин (велаксин, велафакс, ньювелонг, эфевелон)
  • дулоксетин (симбалта)

С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина алкоголь нельзя совмещать потому, что алкоголь и сам до определённого момента пролонгирует (продлевает) действие внутримозгового серотонина, к тому же является и индуктором синтеза дофамина (как ингибиторы МАО (моноаминооксидазы), тоже антидепрессанты и тоже несовместимые с алкоголем). Поэтому, с одной стороны, при одновременном приёме алкоголя с антидепрессантами может происходить конкуренция за субстрат, и это усилит не столько прямые, сколько побочные (нежелательные) эффекты антидепрессантов.

Эти побочные эффекты, указанные в инструкции по применению, могут развиться и при стандартном приёме и дозировании антидепрессантов: за счёт полиморфизма серотониновых рецепторов могут развиться эффекты, противоположные ожидаемым (смотря на какие рецепторы подействует антидепрессант — на те, на которые он нацелен, либо на противоположные. И те, и другие — серотониновые). При одновременном действии алкоголя вероятность и степень возбуждения серотониновых рецепторов разного вида оказывается практически непредсказуемой.

Поэтому от коктейля алкоголя с антидепрессантом запросто можно получить и галлюцинации, и сексуальные расстройства, и депрессивный психоз. Например, вот что произошло с читательницей нашего сайта:

Я принию паксил уже 10 лет, и било такое что употребляла алкоголь, но етот раз переборщила на почве стреса. На следующий день рвала, меня трусило, виварачивало как наркомана. ночью визвала скорую и мне что-то капали. пульс бил 120.пользовательница сайта похмелье.рф

Но потенциально гораздо более опасной является возможность тяжёлых вегетативных расстройств: скачки давления, нарушения свёртывания крови, секреторные расстройства, аритмия.

Английский учёный Эндрю Херксхеймер и новозеландский учёный Дэвид Б. Менкес опубликовали в «Фармацевтическом журнале» статью, в которой отмечается, что многие пациенты не воспринимают всерьёз предупреждение о том, что алкоголь нельзя сочетать с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Производители антидепрессантов прямым текстом не рекомендуют этого делать на инструкциях, которые вкладывают в коробочки с лекарствами, но опираются при этом на результаты исследований на здоровых добровольцах, в организме которых их лекарство с алкоголем никак не взаимодействует.

Получается, что эти предупреждения ранее не подтверждались научными исследованиями, а потому не убеждали ни врачей, ни пациентов. Херксхеймер и Менсес же описали конкрентые проявления синдрома патологической интоксикации, который часто вызывает серьёзные последствия у пациентов, принимавших СИОЗС или схожие антидепрессанты.

Читайте также отдельную статью о том, почему низкий уровень серотонина в мозге может вызвать тягу к алкоголю и как СИОЗС помогают при лечении алкоголизма.

Фото Циталопрам

Циталопрам-алси таблетки п. о. 10мг N30
Циталопрам-алси таблетки п. о. 40мг N30

Условия продажи

Только по рецепту.

Цитол

Антидепрессант, ингибитор нейронного захвата серотонина. Выпускается турецкой компанией.

Из чего состоит препарат

Таблетки с гладкой оболочкой. Содержат по 20 и 40 мг активного компонента циталопрама в перерасчете на гидробромидную форму. Дополнительные компоненты: лактоза, крахмал, стеарат магния, диоксид титана, целлюлоза.

Показания к применению

Цитол
Применяется в лечении и предупреждении рецидивов депрессивных состояний, при лечении расстройств панического типа, которые сопровождаются или не сопровождаются агорафобией. Также применяется в лечении обсессивно-компульсивных расстройств.

Противопоказания

Противопоказан к применению при известной повышенной чувствительности к циталопраму или любому другому компоненту в составе препарата Цитол.

Особенное внимание следует обратить пациентам, страдающим непереносимостью лактозы и ее мальабсорбцией.

Запрещен к применению при параллельном курсе лечения препаратами, ингибирующими моноаминоксидазу. Требуется перерыв течение двух недель между приемами этих препаратов. Не применяется  в любом триместре беременности и при лактации.

Побочные реакции

Побочные эффекты мало выражены и не требуют отмены препарата. Среди них отмечаются тахикардия, гипотензия, брадикардия, отечность. В редких случаях отмечалось утяжеление побочных реакций вплоть до развития сердечной недостаточности обратимого типа.

Изредка отмечались ишемические атаки, мигрени, вертиго, ощущение мурашек по коже, метеоризм, гастрит, трудности с глотанием. Возможные такие реакции организма, как гингивит, холецистит, желтуха, икота, дивертикулит. Более редкие побочные эффекты: непереносимость этилового спирта, грипоподобное состояние, анемия, носовые кровотечения, покраснения кожи.

Лекарственное взаимодействие

При взаимодействии препарата Циталопрам с медикаментами из группы ингибиторов МАО есть вероятность развития серотонинового синдрома (гипертонического криза).

Активный компонент Циталопрама может привести к усилению эффективности препаратов, активным компонентом которых является суматриптан, а также остальных серотонинергических средств.

В случае одновременного использования с лекарствами из группы непрямые антикоагулянты, а также другими средствами, способствующими воздействию на свертывание крови (атипичные нейролептики, трициклические антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол) есть вероятность развития нарушений свертывания крови. В данном случае в начале и после завершения использования Циталопрама следует контролировать показатели свертывания крови.

При сочетании с медикаментами на основе варфарина возможно увеличение протромбинового времени на 5%.

Дополнительные рекомендации

Если присутствует риск возникновения суицидальных наклонностей у пациентов, в анамнезе которых есть депрессия, следует тщательно наблюдать за такими людьми в начале терапии и назначать лекарство в минимальной эффективной дозе для снижения риска развития передозировки. Подобная предосторожность должна быть соблюдена и при терапии других видов психологических расстройств из-за риска одновременного развития депрессивного эпизода.

антидепрессант
Дети, подростки и люди младше 24 лет с депрессиями и другими психологическими патологиями составляют группу риска, поскольку у них прием лекарств из группы антидепрессантов может способствовать развитию суицидальных мыслей и соответствующего поведения. Краткосрочные исследования продемонстрировали, что у пациентов старше 24 лет риск суицида не увеличивался, а у лиц старше 65 лет – снижался.

Во время терапии Циталопрамом или другими препаратами из группы антидепрессантов указанные категории пациентов должны находиться под тщательным, систематическим контролем с целью своевременного выявления суицидальных наклонностей.

Циталопрам следует использовать с особой осторожностью тем категориям пациентов, в анамнезе которых есть почечная недостаточность (с клиренсом креатинина ниже 30мл/мин), гипомания, мания, сахарный диабет, цирроз печени, склонность к кровотечениям, фармакологически неконтролируемая эпилепсия, депрессия, сопровождающаяся суицидальными наклонностями. Также осторожности требует одновременное использование со спиртом, с медикаментами, способствующими снижению порога судорожной готовности, провоцирующими гипонатриемию. Гипонатриемия может развиться в результате нарушения выработки антидиуретического гормона. Группу риска составляют женщины старшего возраста.

Использование препарата может оказать воздействие на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. На фоне лечения Циталопрамом следует корректировать дозу инсулина или гипогликемических лекарственных средств.

таблетки на руке женщины
В редких случаях сообщалось о возникновении актазии, для которой характерно развитие постоянного или периодически возникающего чувства двигательных беспокойств, проявляющихся в виде неспособности пациента сохранять спокойствие в одной позе или длительность находиться без движения. Подобная реакция может пройти на протяжении первых нескольких недель терапии.

У пациентов, в анамнезе которых есть биополярные расстройства, увеличивается риск развития маний. Применение препарата в данном случае рекомендовано прекратить.

Лекарство используют с особой осторожностью в том случае, если в анамнезе пациента есть эпилептические припадки или лекарственная зависимость.

При развитии маниакальных состояний прием таблеток незамедлительно прекращают.

Резкое прекращение использование медикамента может спровоцировать синдром отмены. Есть вероятность развития головокружений, тошноты, головной боли. Для того, чтобы избежать подобных реакций организма отмену использования таблеток следует осуществлять на протяжении нескольких недель.

Хранение таблеток должно осуществляться в темном месте, защищенном от прямых солнечных лучей и детей с соблюдением температурного режима: не более 25 градусов.

Признаки передозировки и действия при ней

Симптомами передозировки Циталопрамом являются:

  • сонливость;Слабость и сонливость
  • эпилептическое состояние;
  • появление судорог;
  • аритмия;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • перспирация;
  • синюшность кожных покровов.

Тяжелым осложнением передозировки считается впадение в кому.

Если такие признаки появились, то следует промыть желудок и принять сорбенты и слабительные препараты. При судорогах назначают Диазепам.

Аналоги, стоимость

Стоимость лекарства Циталопрам на период июнь 2016 года сформировалась так:

  • Таблетки 30 шт., 20 мг – 370-410 руб.

Аналогами препарата Циталопрам являются: Ципрамил, Сиозам, Опра, Прам. При необходимости замены средства требуется предварительная консультация лечащего врача с последующим согласованием дозировки медикамента.

Источники

  • http://depressio.ru/lekarstva/antidepressanty/96-citalopram.html
  • https://narcoff.com/alkogolizm/medikamenty/cipraleks-i-alkogol-sovmestimost
  • https://stopalkogolizm.ru/cipraleks-i-alkogol-sovmestimost-posledstviya/
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_48513.htm
  • http://fb.ru/article/265304/preparat-tsitalopram-otzyivyi-vrachey
  • http://depressio.ru/lekarstva/antidepressanty/421-citalopram-analogi.html
  • https://medside.ru/tsitalopram
  • https://366.ru/g/citalopram/
  • https://doctor-86.ru/stati/alkogol-i-antidepressanti.html
  • https://pohmelje.ru/antidepressanty-i-alkogol/
  • http://NeuroDoc.ru/lekarstva/citalopram.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...