Ревакцинация АКДС: сроки проведения, противопоказания, как переносится

Когда делают прививки АКДС?

Содержание:

Согласно рекомендациям Министерства Здравоохранения, прививка АКДС делается при отсутствии противопоказаний всем детям, достигшим 3-месячного возраста. Далее с интервалом в 1,5 месяца проводят еще 2 вакцинации. Это позволяет сформировать в организме ребенка надежную защиту против 3 опасных инфекций.

Чтобы закрепить полученные результаты рекомендуют провести ревакцинацию АКДС спустя 12 месяцев после третьей вакцинации. Однако это формальный срок проведения прививки. Если по состоянию здоровья ребенка требуется отложить прививку, то в последующем ревакцинация АКДС допускается лишь детям до 4 лет.

Это связано со спецификой протекания коклюша – заболевание опасно только для ребенка младшего возраста. У детей старшего возраста организм может легко справиться с инфекционным заболеванием. Поэтому если сроки проведения первой ревакцинации АКДС истекли, то детям старше 4 лет делают прививку вакцинами без коклюшного компонента: АДС или АДС-М.

Ревакцинация АКДС: сроки проведения прививок:

  • 1,5 года, но не позднее 4 лет;
  • 6-7 лет;
  • 14-15 лет;
  • Каждые 10 лет, начиная с 24-летнего возраста.

В течение жизни человек должен пройти 12 ревакцинаций. Последняя прививка проводится в 74-75 лет.

куда делают акдс

Почему некоторых детей прививают после роддома

Календарные сроки прививки на 3-7 сутки жизни ребенка подразумевают вакцинацию здоровых доношенных младенцев. Медицинский отвод от первой вакцинации может быть дан, если ребенок недоношенный или имеет противопоказания. В этом случае ему можно сделать вакцинацию БЦЖ в 2 месяца, но возможны и более поздние сроки проведения прививки.

Если вакцинировать малыша приходится уже после выписки, то перед прививкой БЦЖ ставится проба Манту, чтобы определить отсутствие заражения туберкулезом. Реакция должна быть отрицательной. При положительной пробе Манту вакцинацию не проводят, т. к. инфицирование уже произошло и БЦЖ как вакцина не сможет защитить ребенка от туберкулеза в жизни.

Противопоказаниями для проведения вакцинации новорожденного могут стать:

  • внутриутробные инфекции;
  • поражения кожного покрова;
  • первичный иммунодефицит;
  • гемолитическая болезнь;
  • СПИД у матери;
  • злокачественные опухоли;
  • лечение иммунодепрессантами;
  • лучевая терапия;
  • тяжелые поражения нервной системы и соответствующая неврологическая симптоматика;
  • недоношенность и малый вес (менее 2 500 г);
  • туберкулез у взрослых членов семьи.

Если состояние ребенка поддается коррекции, то прививку проведут после выздоровления и выписки из роддома.

Когда нельзя использовать препарат

Кроме противопоказаний сотрудники медицинских учреждений могут забраковать всю партию или отдельные ампулы препарата, если:

  • У вакцины истек срок годности;
  • На этикетке отсутствует маркировка;
  • Ампула повреждена, на корпусе имеются трещины;
  • Невооруженным взглядом видно, что вакцина поменяла свои свойства;
  • Герметичность упаковки нарушена;
  • Нарушение правил транспортировки вакцины.

Сроки хранения БЦЖ

Хранить препарат нужно в холодном месте при температуре от 0 до 8оС не дольше двух лет.

После прививки рекомендуется:

  • Не обрабатывать место укола любыми дезинфицирующими средствами. Это касается любых реакций на вакцину (инфильтрат, гнойник, пуговка, язвы и т.д.)
  • Место укола ни чесать, ни мыть, не трогать;
  • Полчаса посидеть возле кабинета врача после процедуры ( делается для того, чтобы вовремя оказать первую медицинскую помощь на случай внезапных осложнений);
  • При любых непонятных реакциях организма сообщить об этом врачу;
  • ознакомиться с приказом Минздрава России №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» от 21 марта 2003 г.».

Как организм реагирует на прививку

Последствия прививки даже в рамках нормы проявляются по-разному. Обычно вакцинация переносится легко, но лучше знать заранее, как выглядит место укола. При введении ослабленных микробов в слой кожи возникает местная воспалительная реакция. Важно знать, как должна выглядеть прививка в течение первого года. Не следует волноваться, если:

  1. Место укола покраснело. Такая реакция говорит о том, что прививка прошла удачно, а организм начал реагировать на бактерии, уничтожая их. При первой вакцинации это может проявиться на протяжении 1 года после введения БЦЖ. Младенца в этот период постоянно наблюдает участковый педиатр, которому следует сообщить о покраснении при плановом осмотре.
  2. Там, где поставили прививку, появился гнойник. Эта реакция может испугать молодых родителей, но волноваться не стоит. Нагноение образуется в результате гибели введенных микобактерий и лимфоцитов организма в процессе борьбы с инфекцией и образованием иммунитета. Важно запомнить, что нельзя выдавливать гнойник, срывать образующуюся корочку или мазать место прививки зеленкой или йодом. Нагноение пройдет самостоятельно, а на плече ребенка останется небольшой след, который будет свидетельствовать о проведенной вакцинации.
  3. Повысилась температура. Когда вакцинацию проводят уже после роддома или прививают ребенка повторно, родители могут заметить повышение температуры у малыша. Это происходит не всегда, но является вариантом нормальной реакции организма. Если не было допущено никаких нарушений при введении БЦЖ, то температура не достигает критических значений, а состояние нормализуется через 2-3 дня. В тех случаях, когда показания термометра превышают +38°С и держатся более 3 суток, нужно показать ребенка врачу в обязательном порядке.

Иногда после проведенной в роддоме прививки на коже не остается заметного следа. В большинстве случаев это происходит из-за нарушения техники вакцинации. Педиатр в этом случае даст рекомендацию на обследование и возможность проведения повторной прививки БЦЖ детям в возрасте старше 2 месяцев.

Как происходит процесс ревакцинации

Чтобы делать повторную прививку от туберкулеза, у пациента должна быть отрицательная реакция Манту. Только после этого медицинский работник может вводить вакцину.

Вакцинацию населения обязан делать медицинский работник или врач с медицинским образованием (например, медсестра или школьный врач).

как и куда делается ревакцинация бцж

Прививку надо делать новым стерильным одноразовым туберкулиновым шприцем в резиновых перчатках. Иглы у таких шприцев короткие с тонким срезом. Но для того, чтобы смешивать раствор, необходимо использовать длинную тонкую иглу и другой одноразовый шприц. Для этого медицинский работник должен распаковать новую упаковку, надеть перчатки, вскрыть упаковку со шприцем.

Приготовленная вакцина должна быть прозрачной. Перед тем как вводить препарат под кожу, необходимо убедиться, что жидкость не поменяла цвет, а также туда не попали другие инородные вещества. Если это произошло, препарат надо поменять. Нельзя проводить вакцинацию с препаратом, у которого истек срок хранения. Недопустимы шприцы с истекшим сроком годности, инсулиновые аналоги и безыгольные инъекторы.

Перед тем как нарушать герметичность упаковки, медицинский работник должен убедиться в том, что ампула не повреждена и имеет естественный цвет. Если вакцина запечатана под вакуумом, верхнюю часть ампулы протирают спиртом, затем шейку надпиливают и отламывают.

Надпиленную часть заворачивают в марлю. Если на шейке имеется кольцо или точка надлома, ампулу не надпиливают, а большим пальцем надавливают и просто отламывают верхушку. Все остальные действия аналогичные.

Чтобы получить дозу БЦЖ-вакцины ((0,005 мл. в 0,1мл.), для этого в одну ампулу, которая рассчитана на 20 доз вводят 2 мл. 0,9% раствора натрия хлорида. Если ампула содержит 10 мл., тогда количество натрия хлорида снижается вдвое.

Нельзя допускать попадания на препарат прямых солнечных лучей. Обычно ее закрывают цилиндром из бумаги. После того, как ее растворили в натрии хлориде, ее срок годности составляет не больше часа.

Перед процедурой кожу немного растягивают, затем частично вводят препарат, чтобы проверить, правильно ли стоит иголка. Если все проходит нормально, процедуру доводят до конца.

Популярно  Основные осложнения у детей после прививки АКДС

На месте проведения укола возникает пуговка (размер от 5 до 10 мм.). На самом верху уплотнения она должна быть белого цвета. Это нормальная реакция и через 15 – 20 мин. она исчезает.

Укол осуществляется медицинским работником в наружную часть левого плеча. Его вводят внутрикожно между второй и третьей частью конечности. Допускается введение препарата подкожно или внутримышечно (хотя есть риск возникновения холодного абсцесса). В очень редких случаях, если ребенка не получается уколоть в плечо, это делают в бедро.

как правильно приготовить вакцину

Возможность смешивать вакцины

Недопустимо смешивать один вид вакцины с другими препаратами в одном шприце. Более того, в один день нельзя делать две прививки одновременно.

После каждого укола использованные материалы (шприцы, перчатки, ватные тампоны и т.д.) замачивают в специальном растворе (5% хлорамина или 3% перекиси водорода). Затем все это утилизируется.

Ревакцинируемых пациентов записывают в особый журнал. Туда вносят ФИО пациента, дату проведения процедуры, тип вакцины и производителя. Еще добавляют номер серии и сроки годности раствора.

Инструменты, которые используются для проведения прививок БЦЖ запрещено использовать для других целей. Препарат надежно хранят в холодильнике под запломбированным замком.

Возможные осложнения

По данным статистики частота осложнений после ревакцинации составляют 0,003%, хотя при первой вакцинации этот показатель выше (0,002 – 1,2%).

После того, как была введена вакцина, на коже могут возникать осложнения. Симптомы могут проявляться как подкожные скопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы (инфильтраты), в виде язв, воспаленных лимфоузлов, или опухолеобразного (келоидного) рубца.

Читайте также:  Симптомы абсцесса

Если вакцину введут пациенту, у которого врожденный иммунодефицит, тогда в организме может развиться БЦЖ-инфекция. Это распространенный вирус, который поражает в первую очередь лимфоузлы, а затем и другие органы. В результате – летальный исход.

К допустимым побочным эффектам относятся:

  • Возникновение яркого покраснения кожи в месте укола;
  • Образование гнойника;
  • Повышение температуры от 37оС до 39оС.

При появлении любых осложнений, необходимо сообщить врачу. Если по неосторожности медицинского сотрудника произошла передозировка препаратом, тогда пациенту проводят химиотерапию. Существуют другие, щадящие, методы (местная инъекция гликозидов), но их эффективность очень спорная.

В каком возрасте проводят повторную иммунизацию?

Ревакцинация точно так же, как и вакцинация, проводится по графику, прописанному в Национальном календаре. Официально возрастом, когда проводят первую повторную иммунизацию, считается порог 18 месяцев. Далее повторные прививки проводят в 20 месяцев.

Фото 4
На этом процесс повторной иммунизации приостанавливают, поскольку сформированной организмом защитной реакции вполне хватит для борьбы с инфекционными агентами вплоть до 6-летнего возраста.

Дальнейшая ревакцинация возобновляется и проводится в 6 и в 7 лет. После этого следует очередной длительный перерыв вплоть до 13 лет. После этого оставшийся набор повторных прививочных мероприятий проводится в 14 лет.

Данный график применяется только для здоровых детей, не имеющих противопоказаний к проведению иммунизации. Если ранее наблюдалось наличие медицинских запретов для прививок, ревакцинацию проводят в соответствии с индивидуальным графиком, разработанным врачом для определенного ребенка. Процесс повторной вакцинации проводится в подобных случаях под контролем доктора.

Важно проводить повторную вакцинацию своевременно. Поскольку выработанная реакция иммунной системы с течением времени ослабевает, возрастает вероятность инфицирования и полноценного течения опасного недуга.

Туберкулез

Фото 5
Данная инфекция не требует столь интенсивной ревакцинации как, например, дифтерия или столбняк. Для сохранения организмом способности сопротивляться возбудителю туберкулеза достаточно первой повторной вакцинации в возрасте 7 лет и второй повторной иммунизации в возрасте 14 лет.

Во взрослой жизни ревакцинацию против туберкулеза проводят только при острой необходимости.

В случае если человек не контактирует с пациентами, страдающими открытой формой недуга, проведенных в 7 и 14 лет прививочных мероприятий вполне достаточно для формирования стойкой и длительной иммунной реакции в организме.

Дифтерия столбняк и коклюш (АКДС, АДС, АДС-М)

Первая повторная иммунизация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита (АКДС) проводится в возрасте 18 месяцев в соответствии с предписаниями Национального календаря. Следующая ревакцинация от дифтерии и столбняка (АДС-М или АДС) проводится в возрасте 7 лет.

Фото 6
Вакцина АДС-М

Третья повторная вакцинация детей вакциной АДС-М или АДС проводится в 14 лет. Далее повторную вакцинацию проводят на постоянной основе в течение всей жизни каждые 10 лет. Это позволяет защитить организм уже взрослого человека от перечисленных инфекционных недугов.

Корь, краснуха, паротит (КПК)

В 6 лет проводят ревакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита. Этого достаточно, чтобы сформировать у ребенка стойкую реакцию на перечисленные инфекции. Далее следует разделение по половой принадлежности.

Фото 7
Детей прививают от инфекционных заболеваний, которые представляют опасность именно для определенного пола.

В 13 лет делают прививку против краснухи девочкам и в этом же возрасте от эпидемического паротита (свинки) прививают мальчиков.

Во взрослой жизни повторную вакцинацию от перечисленных инфекций не проводят.

Другие инфекции

Помимо перечисленных выше инфекций, также для сохранения организмом защитных функций требуется проведение ревакцинации и против других заболеваний. В число таковых входит полиомиелит. Для закрепления результата проводят несколько процедур повторной иммунизации.

В возрасте 20 месяцев проводят вторую повторную вакцинацию против полиомиелита. Далее в 14 лет следует вторая повторная иммунизация, которая является завершающей в данном цикле. Перечисленных мер вполне достаточно для сопротивляемости организма воздействию инфекционных агентов.

Фото 8
Также для закрепления результата требуется ревакцинация против вирусного гепатита В. Повторную вакцинацию против данного заболевания проводят в 6 месяцев.

Помимо основных, повторная вакцинация также проводится и против многих других инфекционных заболеваний, не указанных в Национальном календаре. В их число входит грипп, сибирская язва, чума и многие другие недуги. В данном случае для закрепления результата требуется ежегодный повтор прививки. Эти и некоторые другие инфекционные заболевания не относятся к числу недугов, требующих обязательного проведения иммунизации.

В данном случае вакцинацию проводят или по желанию человека, или в случае строгой необходимости.

Кто контролирует календарь прививок?

Соблюдение календаря вакцинации контролируется Роспотребнадзором и Министерством Здравоохранения. Составляет график вакцинации главный врач детской поликлиники и заведующий родильным отделением. Определяет наличие противопоказаний к введению вакцины детский врач.

Обязательно вносятся отметки в сертификат прививок и в карту ребенка.

Первая вакцинация БЦЖ, график прививок

В стране существует определённый график вакцинации БЦЖ. Календарь прививок на территории РФ был утвержден Министерством Здравоохранения в 2001 году указом №229. Согласно ему, можно узнать сколько раз делают прививку БЦЖ и когда:

  • первый раз — на 3-7 дни жизни новорожденного в роддоме;
  • второй раз (ревакцинация) — в 7 лет;
  • третий раз (ревакцинация) — в 14 лет.

Родители имеют законное право отказаться от проведения прививки, взяв на себя всю ответственность за здоровье ребенка. Но, как показала практика, такие случаи часто заканчиваются плачевно.

Первая вакцинация БЦЖ проводится в обязательном порядке. Ревакцинация в 7 и 14 лет выполняется выборочно, при отрицательной пробе Манту (и с согласия родителей). Если в роддоме ребенку прививку по каким-либо причинам не сделали (например, имелись противопоказания), её выполняют позже, но уже с предварительной пробой Манту. Также стоит учесть, что на текущий момент обязательной ревакцинация является лишь в тех регионах, где на 100 тысяч человек приходится 40 и более больных туберкулезом.

Почему вакцинацию проводят по календарю? Его составлением занималась комиссия специалистов из области здравоохранения, заключившая, что именно дети попадают в основную группу риска. После рождения и при достижении школьного возраста риск заражения становится максимально высоким. Эти этапы учитываются в графике вакцинации.

Однако неизвестно, как долго сохраняется устойчивость организма к бактериям туберкулезной палочки. Череда проведенных клинических исследований демонстрируют огромный разброс по данным в плане эффективности прививки БЦЖ. Именно поэтому во многих европейских странах вакцинацию проводят только 1 раз в жизни, а ревакцинацию назначают только работникам поликлиник.

фото 2

Фото 1. У ребенка на левой ручке покраснело место укола, это первая прививка БЦЖ в его жизни.

Если первую прививку ребенку делали позднее, в дальнейшем рекомендуется проконсультироваться с иммунологом для составления индивидуального плана проведения последующей вакцинации. Не столь важно, в каком возрасте была сделана первая прививка и ревакцинация, главное — соблюдать периодичность между ними в 7 лет.

Противопоказания для проведения прививки

Противопоказаниями для прививки БЦЖ являются:

  • недоношенность ребенка (вес до 2,5 килограмм);
  • острый иммунодефицит;
  • инфекционные заболевания в активной стадии;
  • невралгические заболевания;
  • наличие кожных инфекций, злокачественных новообразований;
  • обнаружение у матери ВИЧ-инфекции (с высокой долей вероятности вирус иммунодефицита будет обнаружен и у ребенка).

В проведении ревакцинации могут отказать в том случае, если у ребенка первая прививка сопровождалась серьезными осложнениями и побочными эффектами.

ВАЖНО! После прививки БЦЖ проводить дополнительную вакцинацию в один и тот же день категорически запрещено. Это касается и условно «безобидных» прививок типа гепатита В (её должны делать в первый день жизни ребенка).

После устранения фактора, препятствовавшего проведению БЦЖ, ребенку впоследствии делают вакцинацию БЦЖ-М.

Какая нормальная реакция на прививку БЦЖ

нормальная реакция на прививку БЦЖ
Через 1–1,5 месяца после введения вакцины организм реагирует на заражение. Называется это — прививочной реакцией. Проявляется она по-разному — в месте инъекции могут быть такие признаки:

  • припухлость;
  • покраснение;
  • окрашивание кожи в тёмный цвет — синий, коричневый, чёрный;
  • пузырёк с жидким содержимым;
  • корочка;
  • гнойник;
  • рубец.

Заживать повреждение, может, в течение длительного срока — до 4 месяцев. Норма диаметра рубца составляет от 2 до 10 мм. В норме вокруг самой ранки не должно быть припухлости и покраснения, но если такие осложнения есть — требуется обратиться к педиатру, он назначит лечение.

врач делает прививку
Если прививка БЦЖ гноится — что делать в таком случае? Если гной вытекает свободно просто убирайте его чистым бинтом или кусочком марли. Нельзя мазать гнойник антисептиками и антибиотиками, применять другие заживляющие средства. Также нельзя выдавливать гной из ранки.

Будьте внимательны: если у ребёнка нет следа от БЦЖ, то это может говорить о том, что вакцинацию не сделали или об отсутствии иммунитета. В этом случае необходимо провести пробу Манту. Реакция на введение микробов туберкулёза по статистике отсутствует у 5–10% детей. Также в популяции человека существует 2% людей, генетически устойчивых к туберкулёзу — у них реакции на прививку не будет, а проба Манту выглядит как след от укола.

Температура сразу после БЦЖ у детей поднимается очень редко, но это возможно. В период развития местной реакции температура поднимается в пределах 37,5 °C. Если же такая реакция возникает после повторной прививки у ребёнка старшего возраста, то нужно обратиться к врачу.

В каком возрасте делают взрослым и до скольки лет?

В каком возрасте делают БЦЖ? С детьми прояснили этот вопрос, а как обстоят дела с вакцинацией взрослого населения? Если  в детском возрасте ребенку не была сделана прививка, то ее можно сделать до 30-35-ти лет, предварительно убедившись в отрицательном результате пробы Манту. Обязательной вакцинации против туберкулеза для взрослых не предусмотрено, все только по собственному желанию.

Учитывая масштабность распространения туберкулеза, актуально стоит вопрос контроля соблюдения профилактических мер, а к таковым и можно отнести вакцинацию. Ставят БЦЖ еще в детстве, но если такого не произошло, в карте нет отметок о вакцинации, то не возникнет сложностей сделать ее и после 18 лет. Сколько раз делают БЦЖ взрослым? Как правило, разового введения препарата вполне достаточно, чтобы сформировать иммунитет на длительное время.

Читайте также:  Трамадол: что это такое

Если в детстве не была сделана прививка, то в обязательном порядке надо ее поставить после появления в ближайшем окружении больного туберкулезом. Некоторые граждане обращаются сами после ухудшения социально-бытовых условий. Практикуется повторная вакцинация у медицинских работников, работающих в специальных центрах по лечению таких больных.

Проба Манту

Перед любой прививкой на туберкулез врач должен сделать пробу Манту. Это несложная процедура, в результате которой определяется наличие антител, способных бороться с болезнью. Даже во время ревакцинации эту процедуру необходимо пройти. Для этого пациентам вводят туберкулин (это слабый раствор с микобактериями болезни). Т.е., вначале врач делает туберкулиновую пробу, затем наблюдает за реакцией (размер пуговки, которая появляется после укола).

Если вакцинацию организма делают три раза (при рождении, в 7 лет и в 14 лет), пробу Манту нужно проводить ежегодно, вплоть до 18 лет.

Как переносится ревакцинация?

Если ревакцинация проводится клеточной вакциной АКДС, то в течение 2-3 суток после иммунизации возможны следующие побочные реакции:

  • Болезненность, припухлость и покраснение места инъекции;
  • Снижение аппетита, развитие тошноты и рвоты, диареи;
  • Повышение температуры тела;
  • Появление отечности конечности, в которую был сделан укол. Возможно нарушение ее функциональности.

Данные побочные эффекты не требуют специальной терапии. Однако для нормализации состояния ребенка врачи рекомендуют принять жаропонижающее средство (Панадол, Нурофен, Эфералган) и антигистаминный препарат (Эриус, Дезал, Зиртек).

Важно! Бесклеточная вакцина (Инфанрикс, Пентаксим) переносится лучше, реже вызывает побочные реакции и осложнения.

температура после ревакцинации

Незамедлительная консультация с врачом необходима при развитии следующей симптоматики:

  • Непрекращающийся плач в течение 3 часов;
  • Развитие судорог;
  • Повышение температуры выше 400 С.

Если во время вакцинации не были учтены противопоказания, то возможно развитие следующих осложнений:

  • Изменение структур мозга, которые носят необратимый характер;
  • Развитие энцефалопатии;
  • Смерть пациента.

Важно помнить, что риск развития осложнений при коклюше, столбняке и дифтерии гораздо выше поствакцинальных. Поэтому не следует отказываться от иммунизации ребенка.

Инструкция по применению БЦЖ

вакцинация БЦЖ
Когда и кому делают прививку БЦЖ? Прежде всего, в вакцинации нуждаются новорождённые дети. В неблагополучной по туберкулёзу эпидемиологической ситуации (а в России она именно такова) высок риск заражения. Кроме того, по данным ВОЗ, порядка 2/3 населения земного шара является носителями туберкулёзной палочки. Почему и как происходит переход от носительства к заболеванию на сегодняшний день изучено недостаточно. Но точно известно, что большую роль играют факторы санитарии и питания.

У маленьких детей туберкулёз протекает в крайне агрессивных формах:

  • диссеминированный туберкулёз;
  • менингит;
  • туберкулёз костной ткани.

Вакцинация значительно снижает вероятность развития таких форм болезни и облегчает её течение.

В России поголовная вакцинация новорождённых введена с 1962 года. Согласно инструкции по применению БЦЖ вводят новорождённым в регионах с показателем заболеваемости туберкулёзом 80 человек на 100 тысяч населения. При некоторых условиях для первичной вакцинации применяется более мягкая вакцина БЦЖ-М, содержащая половину прививочной дозы.

Как проводят вакцинацию

вакцинацию БЦЖ
Вакцинация БЦЖ проводится новорождённому на сроке 3–7 день жизни. Перед этим ребёнка должны обследовать на предмет выявления противопоказаний к прививке. Укол делают внутрикожно в наружную поверхность плеча чуть ниже верхней его трети. Используют специальный туберкулиновый шприц ёмкостью 0,2 мл. Вакцину вводят в количестве 0,1 мл — одна доза препарата. При соблюдении техники прививки БЦЖ у новорождённых в месте инъекции появляется маленький беловатый шарик диаметром 7–9 мм, который исчезает через 15–20 минут.

Реакции на БЦЖ у новорождённых могут проявляться в течение нескольких месяцев и даже лет после укола. Об этом расскажем много ниже.

Противопоказания прививки БЦЖ

Рассмотрим противопоказания к БЦЖ-вакцинации.

Для новорождённых деток противопоказания к прививке БЦЖ следующие:

  • вес менее 2 кг — противопоказание к БЦЖ
    вес новорождённого менее 2000 грамм;
  • внутриутробное инфицирование, сепсис;
  • ВИЧ-инфекция у матери;
  • иммунодефицитные состояния;
  • перинатальные поражения мозга;
  • врождённые ферментопатии;
  • гемолитическая болезнь;
  • гнойно-воспалительные заболевания кожных покровов;
  • генерализованная инфекция БЦЖ у других членов семьи.

Противопоказания к прививке для детей в период ревакцинации и для взрослых:

  • реакция Манту положительная или сомнительная;
  • келоидный рубец, другие осложнения на предыдущую вакцинацию;
  • заболевание или инфицирование туберкулёзом;
  • острые заболевания;
  • онкология;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • аллергия в стадии обострения;
  • иммунодепрессивные состояния;
  • беременность.

Почему ребёнок может быть не привит до 2 лет?

Постановка БЦЖ новорожденным детям ограничена определёнными правилами. Вакцинация не проводится, если на момент нахождения в родильном доме новорожденный ослаблен. Введение препарата из туберкулёзной палочки, пусть и ослабленной, в организм новорожденного, организм которого не в состоянии оказывать сопротивление заболеванию, приведёт к негативным последствиям. В связи с этим медики руководствуются перечнем противопоказаний, при наличии которых БЦЖ не ставится. К таким противопоказаниям относят:

  • рождение ребёнка недоношенным, с весом менее 2,5 килограммов;
  • остротекущие заболевания (момент вакцинации переносится до истечения периода обострения);
  • заражение инфекцией внутри утробы матери;
  • гнойно-септическое заболевание;
  • наличие гемолитической болезни в средней и тяжелой формах;
  • серьёзные повреждения ЦНС и ПНС, симптоматика которых ярко выражена;
  • генерализованные поражения кожи;
  • врожденные генетические сбои в иммунной системе;
  • ВИЧ-положительный статус у матери новорожденного;
  • образования злокачественного генеза;
  • лучевая терапия (при её применении вакцинация проводится по истечении полугода с момента окончания терапии);
  • дети, находящиеся в семье роженицы, больны генерализованным туберкулёзом;
  • одновременно с вакцинацией проводится приём иммунодепрессантов.

Фото 3

Фото 1. Недоношенный младенец рядом с обычным: сразу заметна разница в росте и весе. Если такой ребенок весит менее 2,5 кг, БЦЖ не поставят.

БЦЖ — обязательная прививка. Но обязательно ли ставить её по достижению ребёнком 2 лет, если ранее он не был привит? Врачи, отвечая на этот вопрос, советуют обратить внимание на здоровье ребёнка — если по каким-либо медицинским основаниям постановка прививки противопоказана, а в окружении малыша нет заражённых туберкулёзом людей, то момент вакцинации можно перенести.

Расшифровка и состав вакцины

Аббревиатура БЦЖ является прямым прочтением латинских символов BCG, которые расшифровываются как bacillus Calmette–Guerin. Вакцину БЦЖ создали в 1921 году ученые Каотметт и Герен. Медикам удалось выделить изолят различных подтипов возбудителя заболевания – микобактерии Бовис.

Состав препарата по сегодняшний день остается неизменным. Вакцина БЦЖ включает в себя различные подтипы возбудителя туберкулеза. Во Всемирной организации здравоохранения хранятся все серии штаммов микобактерий, которые применяют для создания препарата. Культуру микроорганизмов для вакцинации получают путем посева бацилл на питательную среду. В течение недели бациллы растут и развиваются, после чего возбудитель выделяется, фильтруется, концентрируется. В результате получают вакцину БЦЖ, которая содержит мертвые и живые ослабленные клетки микобактерий.

Важно! Количество микроорганизмов в разовой дозе препарата не является одинаковым. Данный параметр зависит от используемого подтипа бациллы, особенностями производства вакцины.

Большинство современных вакцинных препаратов созданы на основе одного из таких штаммов микобактерий:

  • Французский подтип «Пастеровский» 1173 Р2;
  • Токийский штамм 172;
  • Штамм «Глаксо» 1077;
  • Датский подтип 1331.

Перечисленные штаммы характеризуются одинаковой эффективностью.

Основные правила поведения после прививки

После ревакцинации АКДС врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • Следует отказаться от введения в рацион новых продуктов в течение 2-3 дней после иммунизации. Это необходимо для предотвращения развития аллергии, которую нередко ошибочно принимают за реакцию на вакцинный препарат;
  • Нужно питаться умеренно, ограничив потребление жирных и калорийных продуктов;
  • Любая вакцинация – большая нагрузка на иммунную систему ребенка. Поэтому в течение 2 недель после прививки следует ограничить контакты с больными людьми. Если ребенок ходит в детский сад, то его лучше оставить дома на несколько дней;
  • Исключить переохлаждения или перегрев;
  • В течение 2-3 суток рекомендуют ограничить водные процедуры, купание в бассейнах, природных водоемах. Ребенок может принимать душ, но место укола не следует тереть мочалкой;
  • При отсутствии повышенной температуры можно прогуляться с ребенком. Однако нужно одевать его по погоде, избегать мест большого скопления людей;
  • Рекомендуют пить много жидкости: чаи, травяные настои.

Особенности вакцинации ребенка в роддоме

На территории России БЦЖ у новорожденных проводится после вакцинации против гепатита. Это связано с особенностями вакцинного препарата – организм вырабатывает иммунитет против туберкулеза на протяжении 2-4 месяцев. Поэтому не рекомендуют нагружать ребенка в данный период прочими вакцинами.

Обычно прививка БЦЖ проводится перед выпиской новорожденных детей из роддома (3-6 день). Инъекцию делают в наружную часть левого плеча. Вакцину БЦЖ следует вводить внутрикожно посредством одного прокола или нескольких. Во время вакцинации должны использовать одноразовый шприц, у которого угла имеет короткий срез.

Важно! При ошибочном введении прививки БЦЖ под кожу или внутри мышцы неизбежно развиваются осложнения.

Нужно точно выполнять существующую технику введения, чтобы предотвратить осложнения у новорожденных. Перед введением иглы следует слегка натянуть участок кожи. Далее вводится немного вакцины БЖЦ. Это помогает оценить правильность введения иглы. При внутрикожном расположении продолжают инъекцию препарата. После прививки БЦЖ нормой считается возникновение плоской папулы (белесый бугорок), размер которой не превышает 10 мм. Такое образование держится не более 2 часов, после исчезает самостоятельно.

Профилактика туберкулеза у детей

Проведение вакцинации подразумевают меры профилактики туберкулеза. При нормальных условиях укол ставится всего один раз в течение календарного года, но при необходимости прививки можно делать чаще (2-3 раза в год). Вакцинация является самым надежным способом профилактики смертельной болезни. Первая фаза производится врачами роддома, не позже, чем через неделю после рождения младенца.

Этим создается достаточный иммунитет для следующих пяти лет. В семь лет делается первая ревакцинация БЦЖ. В 12 – она повторяется, на 17 году – делается третья прививка. Только что появившиеся на свет дети, а также не инфицированные туберкулезными микобактериями в случае контакта с носителями заболевания должны быть изолированы после прививки хотя бы на 2 месяца.

Читайте также:  Прививка от ротавирусной инфекции: ребенку и взрослому, как и сколько делать

Девочка и шприц

Манту перед БЦЖ

Реакция Манту является подкожной пробой, производимой для определения присутствия в крови человека антител. Ее делают перед прививкой с двухмесячного возраста. Если у малыша имелись противопоказания к БЦЖ, снятые впоследствии, то проба будет проводиться непосредственно перед вакцинацией. Реакция Манту выявляется посредством введения туберкулина (экстракт разновидностей микобактерий болезни). Такой способ проверки наличия антител был создан в 1908 году французским ученым Шарлем Манту и пока успешно используется.

Прививка от туберкулеза, если проба манту отрицательная

Первый этап вакцинации имеет место через три-четыре дня после появления на свет младенца. Прежде всего, врач делает пробу Манту, которая должна быть отрицательной. В противном случае, если положительная, результат выявит контакт ребенка с палочкой Коха, то есть будет велик шанс того, что он был инфицирован. Тогда требуется произвести тщательное обследование дитя, а о вакцинации придется забыть.

Измерение размера пробы манту

Для чего нужна ревакцинация?

Для выработки стойкого иммунного ответа порой недостаточно проведения одной прививки. Ведь организм каждого человека индивидуален, поэтому возможны различные реакции на введение вакцинных препаратов. В некоторых случаях после одной вакцинации формируется надежный иммунитет от опасных заболеваний на несколько лет. Однако в большинстве случаев первая прививка АКДС не приводит к формированию стойкого иммунного ответа. Поэтому необходимы повторные инъекции.

Важно! Введенная вакцина приводит к формированию длительного специфического иммунитета, однако он не является пожизненным.

Так что такое ревакцинация АКДС? Эта прививка, которая позволяет закрепить сформированные специфические антитела против коклюша, дифтерии и столбняка у ребенка. Важно помнить, что для иммунизации характерен накопительный эффект, поэтому важно поддерживать на определенном уровне иммунные клетки. Только это позволит предотвратить инфицирование.

Если были пропущены 2 ревакцинации АКДС, то риск развития заболеваний возрастает в 7 раз. При этом исход у пациентов раннего и пожилого возраста не всегда благоприятный.

акдс детям

Какой части населения показана вакцинация БЦЖ

Когда ставят инъекцию, зависит от региона и страны, где вы проживаете. По национальному календарю прививок, вакцинация БЦЖ первый раз ставится новорожденным в возрасте 4–7 дней жизни. Дети первых дней жизни особенно подвержены заражению, а сделать после выписки инъекцию будет сложнее. Ребенок до месяца то белеет, то еще какие-то противопоказания. Затем делается ревакцинация семилетним детям, повторная в 14 лет.

Бцж девочке

Проходят ревакцинацию только тем детям, у которых манту показало отрицательный результат. Необходимо ревакцинация, чтобы поддержать иммунитет ребенка.

Когда манту показывает положительный результат, не стоит паниковать. Нередко, реакция срабатывает на большое количество антител в организме малыша. Более точную картину даст диаскинтест. Его проводят когда прежний тест положительный, параллельно с манту, в разные руки ребенка.

С другими профилактическими прививками БЦЖ не сосчитается, поэтому интервал между ними берется не менее 2 месяцев. В каком возрасте и когда делается вакцинация и ревакцинация БЦЖ можно рассмотреть в таблице:

В каком возрастеЭтапы прививки БЦЖ
новорожденным в 3–7 дней жизни вакцинация
3 месяца повторная вакцинаци
6–7 лет первая ревакцинация
14 лет вторая ревакцинация

Медотвод ребенку дается в следующих ситуациях:

  • Понижена иммунная защита организма в любом возрасте (новорожденным детям при заражении или врожденном ВИЧ);
  • Беременные. Отрицательное воздействие на плод при вакцинации беременных не доказаны, но достаточных исследований в этой области не было.
  • Серьезные побочные реакции после первой вакцинации.
  • Аллергическая реакция на компоненты. При незначительной аллергии вводится щадящая форма БЦЖ-М.

Есть ли смысл проводить вакцинацию? Подготовка к процедуре

Ребёнок здоров, и противопоказаний к вакцинации не выявлено, разрешение от лечащего врача получено, но остаются сомнения? Чтобы подготовиться к вакцинации и удостовериться в том, что её действительно можно проводить, нужно:

  • сдать анализы крови и мочи (это требование обязательно для каждой прививки, а не только для БЦЖ);
  • отвести ребёнка к педиатру и уточнить, возможна ли вакцинация на данный момент (особенно это актуально, если малыш простудился).

Если все показатели в норме и врач советует проводить вакцинацию БЦЖ, то подготовка к вакцинации будет заключаться в следующем:

  • Сохранение привычного рациона. Перед вакцинацией лучше отказаться от введения в рацион ребёнка новых продуктов — если на какой-то из них возникнет аллергическая реакция, появятся сложности с определением действия прививки.
  • Отказ от профилактического приёма антигистаминных и жаропонижающих препаратов за день до прививки. Препараты первого типа могут быть применены только в случаях, когда ребёнок является аллергиком или ранее введенная доза препарата вызвала отеки, покраснение и зуд на месте введения. Препарат и его дозировку должен назначить лечащий врач. Применение жаропонижающих допускается, только если ребёнок склонен к фебрильным судорогам.
  • Уточнение перед введением вакцины того, какие побочные реакции могут проявиться, и как стоит поступить при их появлении.

Фото 4

Сама процедура заключается в:

  • подготовке ампулы вакцины к использованию;
  • подготовке места введения препарата (кожу протирают ваткой, смоченной в медицинском спирте);
  • наборе вакцины в шприц;
  • введении вакцины под кожу ребёнка.

Как предотвратить развитие осложнений?

Прививка БЦЖ обычно переносится хорошо, приводит к формированию стойкого иммунитета против туберкулеза. Однако если не были учтены противопоказания, нарушена техника введения препарата, не соблюдены условия хранения и транспортировки вакцины, то развиваются осложнения. Чтобы избежать развития опасных реакций, следует придерживаться таких рекомендаций:

  • До проведения вакцинации провести аллергопробу на совместимость вакцины с организмом. Это позволит предотвратить осложнения в виде аллергической реакции;
  • После вакцинации не следует использовать антисептические растворы для обработки кожи в месте инъекции, потому что они способны нарушить нормальный поствакцинальный процесс;
  • Не нужно выдавливать гной, наносить йодную сетку на гнойничок. Если в месте введения вакцины появится отделяемое, то достаточно промокнуть его стерильной салфеткой;
  • Родители должны внимательно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал место введения вакцины. Это поможет предотвратить присоединение вторичной инфекции;
  • За несколько дней до проведения вакцинации или ревакцинации в 7 и 14 лет не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Новые блюда могут спровоцировать аллергическую реакцию, которая может быть принята за осложнение после БЦЖ.

Нужно точно следовать данным рекомендациям, когда ребенок находится в роддоме. Ведь младенцы подвержены влиянию окружающих факторов.

Побочные эффекты

Побочных эффектов, с явными агрессивными проявлениями, после БЦЖ у малышей до месяца не зарегистрировано. Но необходимы правильные условия хранения и транспортировки ампулы. Неправильное введение БЦЖ новорожденным может привести к нагноению ранки, воспалительному процессу, кожным высыпаниям. Среди самых распространенных побочных эффектов зарегистрированы следующие: язвочка с долгим процессом заживления, подкожный абсцесс, инфекция. Рассмотрим каждый p>   Состав вакцины АКДС по названиям препаратов с характеристикой компонентов

Появление язвы, на месте введения препарата

Вводится вакцина до месяца подкожно в плечо малыша. На этом месте нередко появляется язвочка, которая долго заживает. Появление язвочки, считается нормальной реакцией организма на компоненты БЦЖ и дополнительного лечения не нужно. Детей до месяца после прививки можно купать и никакими мазями смазывать плечо не нужно.

реакция на бцж

Появление абсцесса после прививки

При неправильном введение препарата подкожно или внутри мышцы может появиться абсцесс. Проявляется побочный эффект спустя 5–6 недель после вакцинации. На плече появляется небольшая припухлость, которая болит. Сверху язвочка на абсцессе не образуется, гной скапливается внутри. Возможны осложнения, когда воспалительный процесс переходит на лимфатическую систему и ребенок заболевает. Появятся дополнительные признаки:

  • температура,
  • вялость,
  • потеря аппетита,
  • набор веса падает.

При появлении любого признака абсцесса у детей, особенно в возрасте до месяца, следует немедленно обратиться к специалисту. В некоторых случаях потребуется вмешательство хирургов.

Исключения из правил вакцинации АКДС

Если ребенок родился раньше срока или имеет выраженные патологии развития, то возможно проведение вакцинации с отсрочкой. При этом длительность медотвода может составлять от месяца до нескольких лет в зависимости от состояния здоровья пациента. Однако до поступления в дошкольное учреждение или в школу ребенок должен пройти иммунизацию против наиболее опасных вирусов.

В таких случаях используется индивидуальный график вакцинации с применением вакцинных препаратов, обладающим мягким воздействием на организм. Тогда рекомендуют заменить реактогенную вакцину АКДС на моновакцины от столбняка и дифтерии, препарат АДС-М, содержащий сниженную дозу антигенов.

Важно! Если прививку делают ослабленному ребенку, то рекомендуют исключить введение коклюшного компонента. Ведь именно данный ингредиент провоцирует развитие выраженных побочных реакций.

изменение графика акдс

Сроки введения вакцины АКДС

Если не выявлены противопоказания, то согласно рекомендациям Министерства Здравоохранения, график вакцинации АКДС выглядит следующим образом:

  • первое введение препарата проводят в 3 месяца;
  • затем в 4,5 месяца проводят следующую вакцинацию;
  • следующую прививку необходимо делать еще через 1,5 месяца, когда ребенку исполнится полгода.

Именно такая кратность проведения процедуры позволяет сформировать иммунитет против опасных инфекций.

Как организм реагирует на прививку и почему возникает рубец

При первичной постановке вакцины внешние признаки её введения проявляются на 4—6 неделю после инъекции. На месте укола появляется небольшое пятно, которое позднее сменяется инфильтратом (участок кожи увеличивается в объёме и приобретает повышенную плотность) диаметром не более сантиметра. Затем в этой области образуется небольшой гнойник с аналогичными параметрами. Вначале его содержимое будет светлым, затем — потемнеет и сменится корочкой. Через полгода после вакцинации на месте введения инъекции остается небольшой рубец (опять же, не более сантиметра длиной).

Появление рубца означает, что ребенок успешно перенес локальный кожный туберкулёз и его организм выработал защиту против бактерий, служащих возбудителями заболевания. Такая реакция наблюдается у большинства детей.

Важно! Если на месте введения препарата не образовалось пузырька и потом рубца либо размеры инфильтрата превышают сантиметр, а подмышечные лимфоузлы ребёнка увеличены — стоит обратиться к специалисту.

Источники

  • http://pro-privivku.ru/vaktsinatsiya/revakcinaciya-akds.html
  • https://Tuberkulez.pro/vaktsinatsiya/privivka-btszh-kogda-delayut.html
  • https://SelectHealth.ru/detyam/revakcinaciya-bczh/
  • https://vactsina.com/privivki-i-ukolyi/revaktsinatsiya.html
  • https://tuberkulez-info.ru/profilaktika/privivka/btszh/kogda-delayut-privivku-btszh.html
  • https://no-tuberculosis.ru/vaktsinatsiya/bcg/po-vozrastam/deti/grafik/
  • http://privivku.ru/vse-vaktsiny/privivka-bczh.html
  • https://no-tuberculosis.ru/vaktsinatsiya/bcg/po-vozrastam/deti/v-2-goda/
  • http://pro-privivku.ru/detyam/privivka-bczh.html
  • https://vrachmedik.ru/282-revaktsinatsiya-btsj.html
  • https://privivkainfo.ru/vakciny/ot-chego-bczh.html
  • https://grudnichky.ru/uxod/revaktsinatsiya-akds.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...