Карпульная анестезия в стоматологии, препараты, плюсы, минусы метода

Что такое карпульная анестезия

Содержание:

Карпульная анестезия очень похожа на обычный укол, а название она свое получила благодаря специальному шприцу, с помощью которого вводится лекарственный препарат. Карпульный шприц состоит из иглы, корпуса и поршня. Корпус шприца пластиковый или металлический. В большинстве случаев используют металлические модели, так как их можно стерилизовать в специальных боксах.

Карпула устанавливается в отверстие, которое имеется с боку корпуса шприца. Карпула – это своеобразная ампула, в которой содержится готовый анестетик. Один край карпулы запечатан металлической крышкой, а другой – резиновой.

Важно! Карпульный шприц предназначен для многоразового использования.

Принцип работы:

  1. Врач вставляет в шприц одноразовую иглу.
  2. Затем устанавливается карпула – металлическая крышка должна быть в направлении иглы.
  3. После того как происходит нажатие на поршень, анестетик попадает через иглу в ткани ротовой полости.

Как и все лекарственные препараты, карпулы с анестетиком должны храниться должным образом. Их нужно помещать в темное место с температурой не выше 25 градусов.

При неправильном хранении, препарат может изменить свои свойства и использовать его будет нельзя. Существует ряд признаков, по которым можно понять, что свойства лекарственного средства утрачены:

  1. Повреждение упаковки – такое можно наблюдать при неправильной перевозке или при нарушениях условий хранения.
  2. Цвет раствора изменился или в нем появился осадок.
  3. В карпуле имеется газовый пузырек размером более 2 мм – наблюдается при заморозке и последующей разморозке средства.
  4. Карпула имеет следы ржавчины.

Шприц для карапульной анестезии

Карпульная анестезия действует на 99% пациентов, 1% приходится на следующие случаи:

  1. Панический страх – анестезия не действует по причине активной выработки адреналина, это вещество блокирует проникание анестетика в нервные окончания. Поэтому пациентам, которые испытывают сильный страх перед стоматологами, рекомендуется за 20 минут до визита принять легкое успокаивающее средство.
  2. Привыкание – это редкий случай, но все-таки иногда такое случается. Организм пациента привыкает в определенному виду анестетика, и перестает на него реагировать. В этом случае нужно просто поменять препарат.
  3. Влияние алкоголя – некоторые люди, пытаясь успокоиться, перед посещением стоматолога принимают алкоголь, однако, они этим самым усложняют ситуацию. Под воздействием алкоголя анестетик не действует, и дозу приходится увеличивать, что не всегда приводит к положительному результату.

Микробиология

Особое значение придает такой процедуре, как аспирационный метод отбора проб воздуха, микробиология. Наука, изучающая жителей микромира, помогает множеству областей знаний и деятельности человека развиваться, учитывая и используя особенности жизнедеятельности микроорганизмов. Аспирационные пробы забора воздуха широко применяются при проведении санитарно-эпидемиологического контроля. Причем забор материала – наиболее ответственный этап, от правильного исполнения которого зависит качество проведенного анализа. Аспирационная проба в этом случае – принудительный метод осаждения микроорганизмов из окружающей среды на питательный материал или специальную улавливающую жидкость. Так специалисты могут наблюдать за их ростом и проводить исследования.

Стоматология

Аспирационная проба в стоматологии – методика, позволяющая оценить качество предстоящей анестезии. В стоматологии видов введения обезболивания достаточно много, они различаются как способом доставки анальгетика, так и местом его введения. Но аспирационная проба в любом случае должна быть обязательной предварительной процедурой. Стоматологическая анестезия не должна попасть в кровеносное русло и разнестись в близлежащие ткани и органы. Ее цель – локальная работа, обеспечивающая обезболивание при проведении процедуры на небольшом участке ротовой полости. В стоматологической практике используются специальные шприцы, имеющие не только все классическое детали этого инструмента, но и специальные приспособления на поршне для его правильного удержания при создании поступательного и возвратного движения. На сегодняшний момент проведение аспирационной пробы в стоматологии при помощи карпульного шприца считается наиболее удобным и технологически продуманным способом как введения анестетика, так и оценки правильности проведения манипуляции.

аспирационная проба карпульным шприцом

Подробно о шприце

Рассмотрим подробней устройство этого полезного инструмента. Как правило, карпульные многоразовые шприцы изготавливают из нержавеющей стали или титана, редко можно встретить стеклянный шприц. Основные части: цилиндрический корпус из металла со стеклянным «окошком», на которое нанесены деления и шток, проталкивающий герметичную пробку карпулы — за счёт этого и осуществляется впрыскивание средства. Наконечник заканчивается предохранителем шприца, на которую навинчивается так называемый ниппель, служащий адаптером к иглам разных типов. С другой стороны, той куда входит шток, имеются два держателя, которые служат врачу удобной опорой во время инъекций (шприц держится тремя пальцами, указательный и средний — за опору у основания, а большой — за кольцо, которым оканчивается шток). Шток чаще всего металлический, кончается острой стрелкой или крючком, который позволяет зацепить пробку карпулы для её оттягивания. Карпульные шприцы предусматривают следующие виды игл: для интралигаментарной (0.3 на 8 мм), инфильтрационной (0,4 на 10 мм), для проводниковой (0.4 на 35 мм или 0.3 на 25 мм) анестезии.

Карпульный шприц

Несмотря на то что и стеклянный и металлический шприц предусмотрен для многократных инъекций, он должен подвергаться полной стерилизации с каждым новым пациентом. Одному и тому же пациенту можно делать сколько угодно инъекций без стерилизации.

Вот необходимые качества, которыми должен обладать карпульный шприц:

  • удобная конструкция шприца, позволяющая манипулировать одной рукой (удобные держатели, кольцо на штоке);
  • окошко с делениями, через которое будет видно содержимое карпулы;
  • качественная сборка, гарантирующая долгий срок работы (металлический шток, стеклянный или металлический корпус);
  • сменный ниппель-наконечник, который позволяет накручивать иглы разных фирм и для разных инъекций;
  • компактность, не мешающая вводить препарат из любых положений.

  Укол в руку: как правильно сделать, чтобы избежать осложнений

Многоразовые медицинские шприцы должны отличать в первую очередь долгий срок использования и удобство для стерилизации. Стандартные многоразовые карпульные шприцы, с никелированным покрытием позволяют стерилизовать инструмент всем доступными способами — на срок годности шприца это никак не повлияет.

Отдельно следует коснуться карпульных игл для инъекций. Они отличаются от стандартных, существуют «европейский» и «американский» виды. Вне зависимости от размера игл, найти их можно для обоих видов ниппелей и подходить они будут только к одному. Это важно учитывать при покупки игл для карпульных шприцев. Проблему игл с разной резьбой отчасти решает ниппель-переходник, использование которого довольно неудобно: появляется необходимость постоянно менять ниппель при использовании разных типов игл и снимать его во время стерилизации.

Иглы для цприца

Карпульная игла любого производителя имеет соединительную пластмассовую муфту с резьбой и металлическую иглу со срезом. Особенностью карпульных игл является то, что игла выдаётся не только с одной стороны пластмассовой муфты, для инъекций; но и с другой — для протыкания карпулы и забора препарата. Срез, на острие игл помечен красной точкой на муфте, чтобы врачу было удобнее оценивать положение иглы во время инъекций (многие виды анестезии в стоматологии предусматривают введение игл особым образом).

Master

Master – используемые в стоматологии карпульные иглы, по сто штук в упаковках. Имеют следующие размеры: 12, 16, 25, 36 мм. Используются для анестезии местного характера. Отличаются безупречными канюлями из стали, стенки супертонкие, силиконовые, ланцет точечный, втулка из полипропилена, стерилизация осуществляется гамма-лучами. В картонных упаковках – сто штук, размеры игл 12 мм. Производитель игл карпульных: Technofar S.p.A (сделано в Италии). Цена: 280 рублей.

Инструменты для проведения анализа

Проведение манипуляций для забора материала и отслеживания ожидаемых результатов требует применения специальных инструментов или приспособлений. В медицине такой инструмент – шприц с иглой. Например, аспирационная проба карпульным шприцом широко применяется в стоматологии. Этот инструмент может иметь несколько вариантов конструкции, которые зависят и от самой карпулы (двухкамерной колбы, содержащей анестетик и лекарственный раствор), и от конструкции поршня. Прерогатива такого инструментария – аспирационная проба в стоматологии, хотя особенности конструкции, позволяющей фиксировать и сам инструмент, и движение поршня (как прямое, так и возвратное), применяется во многих отраслях медицины, где необходимо проведение инъекций. Также в практике используется аспирационный пистолет – более мощное устройство, предназначенное для забора биоматериалов. В медицине аспирация – это не только сугубо медицинские процедуры. Например, многие родители знают, что такое аспиратор – специальная груша с насадкой, позволяющая удалять содержимое носовой полости грудного ребенка, который не может еще самостоятельно избавляться от скопившейся слизи.

Читайте также:  Как усыпить собаку: гуманно ли это, где проводить процедуру — в ветклинике или на дому, какие препараты используются и сколько стоит эфтаназия для животного

Более широкий инструментарий используется в других сферах жизнедеятельности человека, где необходимо проводить забор окружающей среды. Отбор проб воздуха аспирационным методом в санитарной эпидемиологии проводится при помощи следующих приборов:

  • аппарата Зейтца;
  • аппарат Кротова;
  • бактериоуловитель Речменского;
  • приборы Андерсена;
  • прибор Дьяконова;
  • прибор для отбора проб воздуха (ПОВ-1);
  • прибор Киктенко;
  • пробоотборник аэрозольный бактериологический (ПАБ-1);
  • электропреципитатор бактериально-вирусный (БВЭП-1).

Такое обилие приспособлений для аспирации в санитарной эпидемиологии и других областях науки говорит о том, что каждый из них имеет свои недочеты или же не способен выполнять комплекс функций, необходимых в каждом конкретном случае.

Аспирационное устройство для отбора проб воздуха – это инструмент или прибор, используемый в промышленности или при выполнении санитарно-эпидемиологического контроля. В зависимости от условий используются приспособления, позволяющие затянуть воздух, отфильтровав его содержимое для последующего изучения или удаления.

Приспособления для аспирации и извлечения твердых элементов из воздуха широко применяются в мастерских как промышленных, так и любительских. Например, во время обработки древесины происходит отбор воздуха из-под инструмента вместе со стружкой, которая отделяется и отводится от рабочего места.

Если не слишком обращать внимание на некоторые особенности, то любое вытяжное приспособление, работающее на создаваемом принудительно отрицательном давлении, можно назвать аспирационным.

аспирационный метод отбора проб воздуха микробиология

Требования, предъявляемые к местным анестетикам

Классические требования, предъявляемые к местным анестетикам:

  • Минимальная аллергенность и токсичность
  • Отсутствие повреждающего воздействия на нервы и ткани
  • Как можно более низкая вероятность возникновения побочных эффектов и развития осложнений
  • Быстрое рассасывание организмом
  • Однако помимо классических требований к анестетикам должны применяться также дополнительные требования, которые улучшат качество лечения

Дополнительные требования, предъявляемые к местным анестетикам:

  • Глубокая и полная анестезия пульпы, твердых тканей, слизистой рта и периапикальных тканей
  • Достаточно быстрое время наступления обезболивания (не более пяти минут)
  • Продолжительный эффект – анестезия должна обеспечивать полную безболезненность на протяжении всего лечения, в том числе и на последних этапах операции. Таким образом, длительность действия анестетика, особенно при сложных операциях, должна составлять около часа
  • Полное и быстрое прекращение анестезии после окончания процедуры, то есть через 2,5 – 2 часа
  • Сохранение фармакологических свойств и химической стабильности во время хранения, то есть в течение 2-3 лет

Карпульная анастезия
Карпульная анастезия

Забор биоматериала

Проведение медицинских манипуляций своей целью может иметь и изъятие цитологической пробы для ее исследования. В этом также помогает аспирационная проба. Необходимость проведения биопсии, например, устанавливается врачом. Часто такая процедура проводится одновременно с другими диагностическими мероприятиями, например, при бронхоскопии, колоноскопии и так далее. Забор тканей или жидкостей, необходимых для проведения анализа, проводится или шприцом, или аспирационным пистолетом – более мощной конструкцией, предназначенной только для этих целей. Цитологическая проба затем доставляется в лабораторию для исследования, поэтому именно процедура забора является наиболее значимым этапом биопсии.

аспирационный способ отбора проб воздуха

Преимущества карпульной анестезии

Специалисты отмечают следующие преимущества карпульной анестезии:

  1. Максимально точная дозировка анестетика – каждая карпула содержит 1,7 мл лекарственного вещества.
  2. Стерильность – для каждого пациента используется одноразовая игла, а сам раствор запечатан в карпулу по всем нормам асептики.
  3. Карпульный шприц имеет очень тонкую иглу, следовательно, ее введение пациентом практически не ощущается.
  4. Удобство для врача – карпульный шприц удобно ложится в руку, а игла очень гибкая, что позволяет сгибать ее практически без ограничений, не боясь, что она сломается.
  5. При использовании карпульного шприца полностью исключается возможность введения другого анестетика или постороннего вещества – на каждой карпуле пропечатано название вещества, его количество и концентрация.

Косметология

Эстетическая медицина развивается стремительно. Но такая процедура, как инъекция, остается наиболее распространенным способом введения лекарственных и косметических препаратов в подкожные и глубокие слои эпидермиса. При этой процедуре потенциально опасна эмболизация тканей. Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий проведения вмешательства, проводится аспирационная проба в косметологии. Что это за манипуляция? Ее назначение состоит в контроле правильного расположения медицинского инструмента для получения качественного результата с минимальными осложнениями. При проведении вмешательства специалист должен учесть множество факторов, одним из которых будет индивидуальная схема сосудистой системы пациента. Поэтому проба, позволяющая убедиться в правильности проведения процедуры, просто необходима. Например, если при проведении процедуры введения геля в подкожный слой активное вещество попадет в кровеносный сосуд, то это станет причиной нарушения кровотока, а затем ишемии и некроза. К тому же в некоторых случаях показано ретроградное введение специального материала, что также предполагает использование аспирации.

положительная аспирационная проба

Почему аспирационная проба не может быть критерием безопасности

Существует огромное количество факторов, которые влияют на эффективность аспирации, наиболее весомые это:

•    реология препарата;

•    размер иглы (диаметр, длина);

•    размеры шприца;

•    время аспирации;

•    отрицательное давление, создаваемое во время аспирации;

•    кровяное давление.

Специфичность теста аспирации высока, так как появление крови указывает на очень высокую вероятность того, что игла находится интраваскулярно. Однако, чувствительность аспирации как диагностического теста низкая, поскольку отсутствие крови не исключает возможности внутрисосудистого размещения наконечника иглы.

My default image

Какой объем филлера приводит к эмболизации артерии

Исследования показали, что средний объем филлера, введение которого в сосуд приводит к эмболизации артерии, приблизительно равен 0,08 мл, однако, закупорка сосуда может произойти и при введении всего 0,04 мл. В связи с этим максимальный инъецируемый объем не должен превышать 0,04 мл на болюс при инъекции иглой, учитывая возможность этого осложнения.

Эффективность аспирации зависит от различий в физиохимической структуре и реологических свойствах наполнителей.

Чем выше плотность дермального наполнителя – тем больше вероятность ложно-негативного результата аспирационной пробы.

Как избежать осложнений после малоинвазивных косметических процедур

Плюсы и минусы карпульной анестезии

Большинство специалистов отдают предпочтение именно этому виду анестезии и вот почему:

  • При данном виде анестезии легко контролировать дозу анестезирующего препарата.
  • Менее болезненное проникание иглы в ткани за счет уменьшенного диаметра. Если диаметр обычной иглы для анестезии 0,6 мм, то в карпульном шприце он 0,3 мм.
  • Стерильность, для одного пациента используется одна игла, а препарат в ампуле герметично запечатан.
  • Для специалиста использование карпульного шприца намного облегчает манипуляции с введением анестезии. Шприц удобно держать в руке, а благодаря гибкости иглы, шансы обломать ее практически нулевые.
  • На каждой карпуле написано название анестетика и его дозировка, поэтому ведение какого-нибудь вещества исключено.

Индикатор среза на карпульной игле

Индикатор среза на головке иглы

Несмотря на положительные стороны карпульной анестезии, она не лишена недостатков. Их немного, но все же:

  • она довольно дорогая;
  • за счет того, что ампула герметична, нет возможности добавить в анестетик
  • вазоконстриктор.

Dispodent

Стоматологические иглы Dispodent, 27GL, по сто штук в каждой упаковке, размеры: 12, 16, 21 и 25 мм. Предназначены для однократного использования для инъекций, стерильные. Производство: Dispodent (сделано в Израиле). Цена: 255 рублей.

иглы для карпульной анестезии

Как отличить оригинал от подделки?

Чтобы отличить оригинальную продукцию от подделок либо товаров малоизвестных фирм, нужно знать следующее:

  • Известные компании выпускают такие иглы, на конусе которых с внешней стороны есть отметка красного цвета (со стороны среза на кончике), благодаря чему процесс обезболивания облегчается.

иглы стоматологические карпульные

  • Фирменные иглы для карпульной анестезии имеют изнутри в пластиковом конусе резьбу, предназначенную для того, чтобы навинчивать её на шприц.
  • Форма конуса или его величина обусловлены конкретной разновидностью.
  • Оригинальные иглы упакованы в футляры по сто штук. Во время обеззараживания устанавливается бумажная пломба либо нарезка, которая используется во время запечатывания упаковки.
  • На этикетке обязательно должны отмечаться вид, номер, длина, страна, производящая иглы, компания, дата производства и время хранения.

Благодаря применению качественных игл обеспечивается продолжительное и по-настоящему эффективное местное обезболивание, которое является безопасным для человеческого здоровья и не вызывает каких-либо патологий после проведения медицинских манипуляций. Где применяется игла дентальная карпульная?

Недостатки карпульной анестезии

Отрицательных моментов в применении карпульной анестезии крайне мало, среди них можно отметить:

  1. Дороговизну препаратов, что не позволяет проводить данный вид анестезии относительно пациентов всех социальных групп.
  2. Невозможность модифицировать состав. Добавить вазоконстриктор в шприц нельзя, а это в ряде клинических случаев может быть необходимо.

Содержимое инъектора

Одноразовые карпульные шприцы для анестезии

Применение препарата требует от стоматолога знания состава обезболивающего средства. Эти сведения содержатся на упаковке, там приведена подробная раскладка процентного соотношения всех его составляющих.

Инъектор включает в себя:

  • анестетик – это вещество, благодаря которому до минимума снижается болевой порог чувствительности в зоне проведения инъекции. Эти соединения классифицируются как категория амидов и их производных. Это в основном, Лидокаин, Прилокаин, Артикаин;
  • вазоконстриктор – активизирует сосудосуживающие процессы, что пролонгирует купирование нервных окончаний и увеличивает эффект от воздействия препарата.

    Кроме того, вещество препятствует преждевременному вымыванию лекарства из рабочей площади.

    Имеет серьезное ограничение к применению – крайне осторожно назначают средство людям с патологиями сердечнососудистой системы, сахарным диабетом в любой стадии течения заболевания, и пожилым пациентам. К вазоконстрикторам относят – адреналин, мезатон;

  • антиоксиданты – преимущественно это натриевые сульфиты или бисульфиты. Их основная функция – предохранение вазоконстриктора от разрушающих процессов, возникающих под негативным воздействием кислородной среды.

    Могут спровоцировать индивидуальную непереносимость, вплоть до проявлений острых аллергических реакций, поскольку содержат фрагменты серы. Противопоказаны при заболеваниях, поражающих легкие и бронхи;

  • консерванты – обеспечивают сохранность состава до момента его вскрытия;
  • ЭДТА – металлсвязывающее вещество;
  • парабены – фрагменты, обеспечивающие абсолютную стерильность содержимого капсулы. Это особенно важно при транспортировке в регионы с жарким климатом.

Благодаря такому сбалансированному составу, обезболивающее средство надежно защищено от проникновения патогенных микроорганизмов.

Основное требование, связанное со спецификой состава анестетика – перед применением лекарств убедиться, что у пациента нет аллергии на его производные.

Пренебрежение к этому правилу чревато анафилактическим шоком, способным нанеси непоправимый вред здоровью человека.

В видео представлено описание инновационного карпульного шприца однократного применения.

Факторы активности

Аспирационная проба – эффективный способ контроля проводимой медицинской манипуляции, а также забора материала для дальнейшего его изучения. Любая медицинская процедура в первую очередь должна быть безопасной. Для оценки риска и результативности аспирационной манипуляции специалист должен учитывать несколько факторов:

  • реология, то есть текучесть, препарата и забираемого биоматериала;
  • геометрические параметры иглы: ее диаметр и длину;
  • размеры самого шприца, его габариты и, следовательно, физические возможности создания обратного давления;
  • время аспирации;
  • величина обратного давления;
  • кровяное давление пациента.

C-K JECT

Особенности игл C-K JECT:

• Трехгранная заточка острия и скругленная режущая кромка, защищающая десну.
• Индикация скоса иглы.
• Силиконовое покрытие, обеспечивающее безболезненную инъекцию.
• Исключительная эластичность иглы благодаря специальной термообработке металлической части иглы (трубки).
• Тестирование электрическим разрядом на герметичность всех изделий в зоне контакта иглы и втулки.
• Широкий ассортимент типоразмеров.

Трёхгранная заточка иглы. Оптимальная геометрия углов заточки для достижения максимального атравматичного эффекта и снижения болевых ощущений при инъекции.

  • Удобная маркировка игл.
  • Специальная конструкция для эффективной стерилизации.
  • Очень хорошая проходимость внутреннего канала, даже у игл малого диаметра.
  • Эргономичный дизайн крышки.
  • Индикатор скоса иглы.
  • Цветовое оформление упаковки отличается в зависимости от размера игл.

Особенности выбора игл: пошаговое руководство

Карпульные стоматологические иглы отличаются остротой, гибкостью и прочностью. Предназначаются они для одноразового применения, снижают риск попадания инфекции в организм пациента. Выбирая иглы, следует обращать внимание на ряд некоторых их специфических свойств:

  1. В составе иглы выделяются пластиковый конус и металлическая часть.
  2. Длинный конец, который предназначается для введения препарата в ткань, оканчивается срезом.
  3. У иглы должен быть короткий конец, предназначенный для того, чтобы прокалывать и закупоривать карпулу.

Нужно помнить, что от остроты среза наконечника зависит, насколько безболезненной будет инъекция.

Иглы Nip-ro

Иглы Nip-ro в упаковках по сто штук имеют следующие варианты размеров: 12, 16, 35 и 38 мм.

Они отличаются следующими свойствами: гибкость, атравматический эффект, сталь очень высокого качества, на канюле имеется метка, цветовая кодировка, полное соответствие не только российским, но и международным стандартам. Производитель: Nip-ro (сделано в Японии). Цена: 272 рубля.

Смысл пробы

В медицине аспирационная проба используется для самоконтроля медицинского персонала при проведении манипуляций, например, при постановке инъекции, а также при изъятии биоматериала в целях дальнейшего его изучения. Применяемый в экологии, при санитарно-эпидемиологическом контроле и в промышленности аспирационный способ отбора проб воздуха позволяет провести анализ газа или жидкости. Методика проведения аспирации проста и во многих случаях не требует сложного оборудования. Затягивая при помощи искусственно создаваемого вакуума исследуемый материал в специальное оборудование, специалист может даже визуально, если это предусмотрено используемым алгоритмом работы, определить наличие или отсутствие определенных включений. Отбор проб воздуха аспирационным методом – быстрый и достаточно информативный способ получить необходимые сведения о составе и качестве газа. В медицине аспирация биологической жидкости позволяет провести грамотный и качественный самоконтроль медицинского работника при постановке инъекций. Ведь доставка лекарственного средства должна проводиться определенным образом: какие-то препараты должны попадать сразу в кровь, другие вещества должны быть доставлены внутремышечно. Именно процесс правильности постановки инъекции позволяет отслеживать аспирационная проба.

Какие анестетики применяются наиболее часто

К наиболее современным обезболивающим средствам специалисты относят анестетики на основе Артикаина – действующего вещества, применяемого в анестетиках под названием Септанест, Убистезин Ультракаин и многих других. Анестезирующие средства артикаинового ряда отличаются действием, которое превосходит по эффективности Лидокаин в 1,5-2 раза и Новокаин в 5-6 раз.

Важным преимуществом анестетиков артикаинового ряда перед другими обезболивающими является эффективность при обезболивании области воспаления. К примеру, при гнойном воспалении Новокаин практически не действует, а активность Лидокаина сильно снижается.

На настоящий момент в современных стоматологических заведениях специалистами применяются именно карпульные шприцы, удобные и технически продуманные.

Многие анестезирующие средства, кроме базового обезболивающего компонента, например, артикаина, содержат также сосудосуживающие вещества, такие, как эпинефрин и адреналин. Такие вещества благодаря сужению сосудов в инъекционном очаге позволяют сократить вымывание обезболивающего средства, что увеличивает силу и длительность анестезии.

Ультракаин
Ультракаин

Специалисты выделяют следующие часто применяемые современные анестетики:

  • Ультракаин. Данное средство выпускается компанией из Франции под названием Санофи Авентис в 3 вариантах, отличающихся наличием или отсутствием в составе эпинефрина и его концентрации. Ультракаин Д не содержит эпинефрина и консервантов, Ультракаин ДС имеет концентрацию эпинефрина 1:200.000, Ультракаин ДС форте – 1:100.000
  • Убистезин. Данное средство выпускается компанией из Германии под названием ЗМ в 2 вариантах концентрации эпинефрина. Убистезин имеет концентрацию эпинефрина 1:200.000, Убистезин форте – 1:100.000. Состав не отличается от состава Ультракаина
  • Септанест. Данное средство применяется в стоматологии не первый год и выпускается в 2 вариантах с концентрациями адреналина 1:200.000 и 1:100.000. Септанест, в отличие от Ультракаина и Убистезина, имеет в составе консерванты, способные вызывать аллергию
  • Скандонест. Данное средство выпускается компанией из Франции под названием Септодонт, в основе Скандонеста лежит Мепивакаин 3%. Анестетик не содержит сосудосуживающих ингредиентов и консервантов. Применяется в стоматологии только для пациентов группы риска, для которых не разрешены анестетики с эпинефрином и адреналином, и для лиц с бронхиальной астмой. Аналогом средства специалисты называют анестетик Мепивастезин 3%, выпускаемый немецкой компанией ЗМ

Техника интралигаментарной анестезии

Первым делом с зуба и десневой бороздки удаляется налет, и производится тщательная антисептическая обработка. Затем в периодонтальное пространство вокруг зуба инъецируют под высоким давлением раствор анестетика. Игла подходит к зубу под углом в 30 градусов к его центральной оси, протыкает десневую бороздку и проникает примерно на глубину от 1 до 3 миллиметров, пока стоматолог не ощутит сопротивление тканей. После этого врач семь секунд нажимает на рукоятку шприца, за счет чего развивается высокое давление и раствор инъекцируется в ткани. Если игла введена неправильно, то ткани будут сопротивляться слишком сильно.

 

Интралигаментарный шприц
Интралигаментарный шприц

 

Иногда даже если игла введена полностью правильно, из нее может не идти жидкость. Такое случается, если врач слишком туго прижимает иглу к стенке альвеолы или поверхности корня, либо если произошла закупорка иглы. В этом случае нужно сначала поменять положение иглы, а потом проверить саму иглу.

Когда анестетик вводится, очень важно следить за этим процессом. Если в месте прокола появилась капля вещества, то нужно сразу же изменить положение иглы – выход раствора наружу свидетельствует о неправильном проколе. Если же анестезия проводится правильно, то вокруг обезболиваемого зуба наблюдается ишемия десны.

Количество инъекций будет зависеть от того, сколько корней у зуба, который нужно обезболить. Если зуб однокорневой, то нужно от 0,12 до 0,18 мл раствора, для двухкорневого – от 0,24 до -0,36 мл, а для трехкорневого – от 0,36 до 0,54 мл.

Очень важно, чтобы раствор попадал в десну медленно. Поскольку объем стандартного дозатора составляет 0,06 мл, повторять семисекундное введение нужно несколько раз. После того, как инъекция закончена, иглу нельзя извлекать сразу – следует подождать около 15 секунд, чтобы избежать выхода раствора обратно.

Оборудования для интралигаментарной анестезии

Интралигаментарная анестезия должна осуществляться при помощи специальных инъекторов – так процесс будет легче и гораздо безопаснее. К таким инъекторам предъявляются некоторые требования:

  • Способность создать и поддерживать высокое давление на протяжении всей инъекции;
  • Наличие системы дозированного введения раствора (введение не более 0,06 мл анестезирующего вещества);
  • Наличие угловой насадки или поворотной головки, чтобы изменять угол наклона иглы по отношению к десне;
  • Материал, который выдерживает разные методы стерилизации;
  • Легкость и удобство в работе.

 

ВАЖНО: Количество инъекций будет зависеть от того, сколько корней у зуба, который нужно обезболить. Если зуб однокорневой, то нужно от 0,12 до 0,18 мл раствора, для двухкорневого – от 0,24 до -0,36 мл, а для трехкорневого – от 0,36 до 0,54 мл.

 

Актуальные акции стоматологий
Профессиональная гигиена полости рта + подарокСКИДКА:
50%

Предложение ограничено
Скидка именинникуСКИДКА:
20%

Предложение ограничено
Семейная скидкаСКИДКА:
10%

Предложение ограничено
Корпоративная скидкаСКИДКА:
5%

Предложение ограничено
даление зуба – 990 рублей!НОВАЯ ЦЕНА:
990 руб.

Предложение ограничено
g src=”https://www.32top.ru/Ice/Static/images/site/stock-icon.png” alt=”” class=”stock-icon”>
Лечение любого кариеса со скидкой!НОВАЯ ЦЕНА:
2490 руб.

Предложение ограничено
g src=”https://www.32top.ru/Ice/Static/images/site/stock-icon.png” alt=”” class=”stock-icon”>

Каковы же основные характеристики карпульных игл?

Во-первых, они очень тонкие. Благодаря маленькому размеру колющей площади, сводятся к минимуму и неприятные ощущения от укола. У данных игл есть переходник из пластика с резьбой. Благодаря им игла прикрепляется к шприцу. Стоит отметить, что иглы выдвинуты вперёд с двух сторон пластиковой муфты. Подобная конструкция не является случайной. Во-первых, в такую иглу лекарство набирается из карпулы, а во-вторых, лекарство впрыскивается в ткани организма человека. На срезе такой иглы имеется красная метка. Благодаря ей врач понимает, каким образом нужно вставить шприц. В ряде медицинских манипуляций это обладает существенным значением. Шприцы и иглы являются очень удобными в применении. Врачу нужно тратить гораздо меньше усилий, время его действий сокращается. Благодаря этому качество медицинских услуг значительно повышается.

иглы карпульные размеры

Что такое карпульный вид анестезии

Внедрение карпульной технологии в стоматологическую анестезиологию стало большим плюсом для большинства специалистов. Теперь нет необходимости рассчитывать дозировку препарата — это уже сделала компания-производитель. Поэтому ответственность за любую ошибку, связанную с дозировкой, ложится также на фирму.

Карпульный вид анестезии проводится путем прокалывания и ввода обезболивающего препарата в область проекции верхушки зуба. В основном такая анестезия применяется для обезболивания верхнего ряда зубов.

Введение карпульной анестезии в десну

Введение карпульной анестезии производится одноразовой иглой

Свое название данный вид анестезии получил благодаря особому устройству шприца. Это шприц для многоразового применения, состоящий из корпуса, иглы и поршня. Боковая часть оснащена специальным отверстием для капсулы (карпулы) с анестетиком.

Карпула — это герметично запечатанная ампула, закрытая металлической крышкой с одного конца и резиновой пробкой с другого.

Принцип действия карпульного шприца:

  • в шприц помещается ампула с анестетиком таким образом, чтобы резиновая пробка оказалась со стороны поршня;
  • к шприцу прикручивается одноразовая игла;
  • проталкивание поршнем резиновой пробки обеспечивает прохождение жидкости по игле и далее в ткани.

Строение карпульного шприца - схема

Строение карпульного шприца с названием частей

Предпочтение отдается металлическим карпульным шприцам. Их можно стерилизовать много раз в специальном боксе или просто обдавать горячим воздухом.

Состав карпулы

Каждый специалист, практикующий карпульную анестезию, должен знать состав препарата. Данная информация указывается на упаковке и включает в себя также подробное процентное соотношение всех компонентов анестетика. Для лучшего понимания того, почему стоматологи отдают предпочтение карпульному методу обезболивания, разберем состав анестетика.

Из чего же он состоит:

  • Активное вещество, которое и дает эффект обезболивания. Данные вещества принадлежат к группе амидов. Это может быть артикаин, лидокаин, прилокаин, тримекаин и др.
  • Вазоконстриктор (мезатон, адреналин, норадреналин). Этот компонент вызывает сужение сосудов и тем самым продлевает действие анестетика. А также замедляется вымывание анестетика из зоны обезболивания. Важно: следует с осторожностью применять анестетик с данными компонентами для лиц, страдающих сахарным диабетом, гипертензией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и людей преклонного возраста.
  • Антиоксиданты (сульфит натрия, бисульфит натрия). Устраняют разрушение вазоконстриктора кислородом. Сульфиты могут вызывать аллергию и из-за содержания серы, поэтому не рекомендуются людям, страдающим бронхиальной астмой.
  • Консерванты. Предотвращают разрушение активного вещества и вазоконстриктора в карпуле.
  • ЭДТА.Компонент, связывающий металлы, которые выделяет стекло ампулы анестетика.
  • Парабены. Компоненты, поддерживающие стерильность ампулы. В основном их добавляют в препараты, поставка которых планируется в страны с жарким климатом.

Таким образом, анестетик защищен от заражения различными бактериями.

Препарат в карпульных капсулах

Препарат в капсулах продается в блистерах по 10 штук

Сегодня начали выпускать препараты без парабенов. На смену им пришли анестетики, в составе которых есть артикаин и мепивакаин.

  1. Артикаин — это современный препарат для обезболивания. В состав карпул входит также адреналин. Удобны данные препараты тем, что выпускаются с различной дозировкой адреналина и поэтому подойдут для любого пациента.
  2. Мепивакаин — отличаются препараты на основе этого компонента от предыдущих тем, что в их состав не входит адреналин. Это обусловлено тем, что мепивакаин сам по себе способен сужать сосуды. Хотя этот препарат обладает меньшей эффективностью, его можно использовать в детской стоматологии, а также для лечения беременных и людей, не переносящих адреналин.

Одноразовые карпульные иглы

Одноразовые иглы для карпульной анестезии

Следует учитывать тот факт, что некоторые компоненты анестетика могут вызывать различного рода аллергические реакции начиная от насморка и вплоть до анафилактического шока. Для предотвращения такого исхода врач, перед введением анестезирующего вещества, обязан задать вопрос о наличии у вас аллергии на какой-либо вид препаратов. Если вопрос задан не был, сами поставьте врача в известность.

Правила и сроки хранения

Раствор для анестезии относится к лекарственным препаратам, поэтому к условиям его хранения предъявляют особые требования.

Условия хранения:

  • Оптимальная температура 20-22С;
  • Запрещено хранить в холодильнике;
  • Темное место, защищённое от прямых солнечных лучей;
  • Срок хранения составляет от 1 до 2 лет.

Растворы с истекшим сроком годности категорически запрещено использовать. По истечению заданного срока свойства активного вещества теряются.

Помимо этого в растворе могут происходить различные химические реакции, которые делают его токсичным. Такая анестезия может не оказать нужного обезболивающего действия, а также нанести вред здоровью.

Признаки потери свойств препарата

Препарат для анестезии может прийти в негодность не только из-за истечения срока годности, но и из-за несоблюдения условий хранения.

Существует несколько признаков того, что препарат потерял свои свойства и не может использоваться:

  • Повреждение целостности ампулы. Мелкие трещины могут возникнуть при неправильной транспортировке. Использование карпул с дефектами может привести к их разрушению в момент постановки инъекции;
  • Раствор изменил цвет или появился осадок. В идеале раствор должен быть прозрачным. Появление примесей свидетельствует об изменении его химического состава. Это может происходить по причине распада вазоконстриктора под действием тепла;
  • Наличие пузырьков большого размера. Мелкие пузырьки всегда присутствуют в растворе из-за удаления кислорода в процессе производства.

    При сильном охлаждении ампул в процессе хранения или транспортировки появляются пузырьки размером более 2 мм и даже возможно незначительно выталкивание резиновой пробки. Подобные ампулы необходимо вернуть производителю;

  • Появление ржавчины на карпуле свидетельствует об изменении ее химического состава или о неправильной процедуре дезинфекции.

При обнаружении подобных признаков, карпулу использовать категорически запрещено, так как кроме отсутствия эффекта может возникнуть непредвиденное побочное действие.

Эндодонтическое лечение временных зубов
Этапы эндодонтического лечения зуба и применяемый инструментарий.

В этой статье читайте, какие задачи возлагаются на процедуру электроодонтометрии в стоматологии.

Пройдите по ссылке http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/depoforeza-v-stomatologii-chto-eto.html, чтобы выяснить, что такое депофорез.

Методики забора пробы в медицине

В медицине в качестве аспирационного прибора используется тот же самый шприц, которым проводится инъекция. Основной принцип работы приборов и приспособлений для проведения аспирационной манипуляции – вакуумное засасывание среды. Например, обратное движение поршня шприца, которое и создает отрицательное давление.

Методика контроля правильности постановки инъекции рекомендует соблюдать следующий алгоритм:

  1. Поршень шприца, уже поставленного в рабочее положение, нужно оттягивать на себя мягко, не прикладывая излишних усилий.
  2. Ход поршня может составлять всего 1-2 миллиметра, чтобы получить достаточное аспирационное разряжение.
  3. Недопустимо изменять положение шприца как при проведении аспирационной пробы, так и во время постановки инъекции. Для этого оно фиксируется при помощи упора безымянным пальцем и мизинцем медицинского работника, проводящего процедуру.
  4. Если игла тонкая, то для появления результатов пробы может потребоваться несколько секунд. Если проба положительная (что зависит от предполагаемого результата), то инъекция ставится по месту без смещения иглы. Если же результат пробы отрицательный, то иглу или смещают на несколько миллиметров, не вынимая из тканей, или же изменяют само место инъекции.

При постановке инъекции в сильно васкуляризованную область может потребоваться несколько аспирационных проб, чтобы выбрать оптимальное место проведения процедуры.

Источники

  • http://MedOperacii.ru/anesteziya/karpulnaya-anesteziya-v-stomatologii/.html
  • http://fb.ru/article/456290/aspiratsionnaya-proba-vidyi-naznachenie-i-osobennosti-provedeniya
  • https://privivkainfo.ru/instruktsii/karpulnyj-shpric.html
  • http://fb.ru/article/356032/iglyi-karpulnyie-razmeryi-opisanie-proizvoditeli
  • https://www.32top.ru/stat/339/
  • https://estet-portal.com/doctor/statyi/strashnyy-son-vracha-kosmetologa-embolizaciya-arterii
  • https://zubnoimir.ru/zuby/karpulnaya-anesteziya.html
  • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karpulnaya-anesteziya-v-stomatologii-chto-eto-takoe.html
  • https://www.32top.ru/stat/2103/
  • http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/karpulnaya-anesteziya-chto-eto-takoe-v-stomatologii.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...