Эритроциты измененные и неизмененные в моче: значение, диагностика, расшифровка

Пару слов об эритроцитах в моче и их норме

Содержание:

Норма эритроцитов в моче составляет 1-2 клетки в поле зрения

Норма эритроцитов в моче составляет 1-2 клетки в поле зрения

Эритроциты в организме человека представляют собой клетки, напоминающие по форме диск, вогнутый с двух сторон, и называющиеся «красными кровяными тельцами». В структуру данных клеток входит вещество под названием «гемоглобин», которое является бессменным участником метаболических процессов.

В целом, роль эритроцитов довольно-таки высока, поэтому любое отклонение их содержания от нормы или нарушения в процессе репродуцирования могут гарантированно свидетельствовать о нарушениях в организме человека.

Наиболее важны следующие функции красных телец:

  1. доставка кислорода ко всем клеткам тела
  2. выведение из них выработки дыхания – углекислого газа
  3. поддержание нормы кислотно-щелочного баланса организма
  4. стимуляция важнейших для жизни человека химических процессов
  5. транспортировка по организму питательных веществ, поступающих в него из внешней окружающей среды
  6. борьба с причинами интоксикации

Явление эритроцитарных клеток в моче представляет собой что-то редкое. В норме, в течение дня в этот биоматериал организма попадает около 2 000 000 клеток. Наблюдая в микроскоп при рассматривании мочи, диагност должен наблюдать не более 2 эритроцитов у женщин и не более 1 у мужчин. Любое отклонение от этого показателя – патология, которая требует должного принятия мер.

Диагностика параметра

Собираем мочу на анализ в специальную стерильную емкость

Собираем мочу на анализ в специальную стерильную емкость

Исследование мочи на уровень эритроцитов не требует каких-либо особых правил проведения. Дело в том, что данные клетки организма представляют собой довольно-таки крупные структуры, которые ничем не нарушаются и всегда просматриваются в микроскоп.

Для получения максимально точного результата о состоянии своего организма пациенту достаточно:

  • Осуществлять сбор биоматериала исключительно в чистую и предварительно высушенную посуду, желательно – в специальные стерилизованные тары из аптеки.
  • Проведение непосредственно сбора требуется реализовывать в утреннее время (в 1 или 2 поход в туалет).
  • Порядок сбора мочи предполагает, что перед его осуществлением лучше выждать 1-2 секунды естественного опорожнения мочевого пузыря, а уже затем собирать жидкость для исследования.
  • При необходимости хранить мочу можно, и делать это нужно в холодильнике.

Сразу же после забора или доставания из холодильника биоматериал важно предоставить на обследование в течение небольшого периода времени (1-3 часов).

Только свежая моча позволит получить максимально достоверный результат обследования.

Естественно, на тару с исследуемым биоматериалом нужно нанести фамилию, имя и год рождения пациента. Особых противопоказаний анализ мочи не имеет. Воздержаться от его проведения требуется лишь женщинам, проживающим период месячных.

Расшифровка и любая работа с результатами анализа должна проводиться исключительно лечащим врачом, который знает полную историю болезни конкретного человека.

Причины повышенных показателей

Если в моче обнаружены клетки крови, а расшифровка BLD подтверждает этот факт, и СОЭ также повышена, тому есть несколько причин.

Факторы соматического характера

  • Тромбоцитопения предполагает снижение количество клеток крови из-за трудностей свертываемости жидкости в сосудах.
  • Гемофилия.
  • Общая интоксикация организма.

Ренальные факторы

Если обнаружены эритроциты в моче, этому могут предшествовать и ренальные причины.

  • Рак почек – опухоль, поражающая сосудистые стенки и образующая незначительные кровотечения, проникающие в мочу.
  • Болезнь мочекаменного характера.
  • Гидронефроз – проблемы с оттоком мочи, влекущие растяжение органов и повреждение сосудов.

Все эти явления могут означать только необходимость срочного посещения врача.

Пост ренальные факторы

Эритроциты в моче у женщин или у мужчин могут быть вызваны действием пост ренальных факторов, предполагающих болезни мочевыводящей функции или канала.

  • Цистит.
  • Камень или травмы в мочевом пузыре.
  • Раковые образования влекут просачивание эритроцитов, при этом анализатор фиксирует изменение СОЭ и других показателей.

Эритроциты, появившиеся в моче и имеющие повышенное значение, могут свидетельствовать и о других факторах.

Первичная тактика лечения

Обследования, назначающиеся, если в ОАМ обнаружены эритроциты, каждое из которых способно подтвердить или исключить определенное заболевание:

  • Антиген простат-специфический: выявление рака простаты у мужчин.
  • Проба эритроцитов (серповидные): анемия серповидно-клетчатая.
  • Компьютерная томография: наличие опухолей, кист, инородных тел.
  • УЗИ: присутствие мочекаменной болезни, новообразований, непроходимость мочеточников.
  • Уретроскопия покажет движение камней и наличие опухолей.
  • Цистоскопия подтверждает развитие воспалительных процессов, опухолей и камней.
  • Биопсия предстательной железы делается для установления раковых перерождений клеток.
  • Селективная ангиография расскажет об аномалии сосудов.
  • Биопсия почки диагностирует гломерулонефрит и опухоли.

Эритроциты в моче - что это значит, норма у взрослого, ребенка. Таблица. Причины гематурии (повышенных показателей) у мужчин, женщин, при беременности

Полученные данные в ходе обследования определяют корень проблемы, позволяющий назначить правильное лечение.Если причиной гематурии стало наличие инородных тел, тогда больного помещают в отделение хирургии.

Небольшие объемы тела позволяют безотлагательно его извлечь. Крупные размеры требуют серьезного хирургического вмешательства. Также оперативным путем устраняются фибромы, папилломы и кисты.

Выявление раковых образований требует направление пациента в отделение онкологии. Специалисты проводят консервативное лечение или химиотерапию, а запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.

Воспалительные процессы устраняются комбинированной терапией: таблетками, уколами, электрофорезом. При гематурии, вызванной движением камней, устанавливают место, где находится конкремент, затем рассматривают вопрос каким образом его извлечь. Применяют для этого метод дробления или растворения. Камни большого размера удаляют оперативным путем.

Причины

Основными причинами большого количества эритроцитов в моче являются поражения почек, мочевого пузыря и мочевых каналов:

  • Мочекаменная болезнь – при образовании камней и их движении травмируются слизистые оболочки почек, мочевого пузыря и мочевыводящих каналов, при этом неизмененные эритроциты попадают в мочу.
  • Повышенное содержание солей в почках и мочевом пузыре также может приводить к повреждению слизистых оболочек этих органов.
  • Гломерулонефрит – воспаление клубочков (гломерул) почек, при котором часто возникает гематурия.
  • Гидронефроз – нарушение оттока мочи, при котором она накапливается, вызывая расширение и травмирование почек.
  • Злокачественные опухоли – во время своего роста разрушают сосуды, вызывая небольшие кровотечения и попадание эритроцитов в мочу.
  • Травмирование почек или мочевого пузыря извне, что приводит к их повреждению и кровотечению.

Среди других заболеваний, вызывающих гематурию, выделяются:

  • Гемофилия – при плохой свертываемости крови нарушается синтез плазмы крови и эритроциты попадают в мочу.
  • Тромбоцитопения – низкий уровень тромбоцитов в крови также ухудшает ее свертываемость, в результате чего при фильтрации через почки кровяные тельца проникают в мочу.
  • Интоксикация организма – попадание в организм ядов, токсинов, а также вирусных и бактериальных инфекций увеличивает проницаемость клубочков почек.
  • Перенесенные заболевания – лихорадка, малярия, оспа вызывают повышение уровня эритроцитов в моче.

Также появление гематурии могут спровоцировать факторы непатологического характера:

  • Физиологические – проницаемость стенок кровеносных сосудов возникает после чрезмерных физических нагрузок, посещения бани или сауны, длительного пребывания на солнце, злоупотребления пряной пищей или алкоголем.
  • Прием некоторых медикаментов – уротропина, сульфаниламидов, различных антикоагулянтов, аскорбиновой кислоты.

^

У женщин

В связи с физиологическими особенностями существуют заболевания, характерные для женщин:

  • Цистит – воспаление мочевого пузыря, при котором кровь может проникать в мочу через ослабленные стенки сосудов.
  • Пиелонефрит – бактериальное поражение почек, вызывающее воспаление и проникновение эритроцитов через почечные каналы в мочу.
  • Маточные кровотечения – кровь попадает в мочу во время мочеиспускания.
  • Эрозия шейки матки – для этого процесса характерно нарушение целостности кровеносных сосудов.

При взятии анализа во время менструации или при недостаточной гигиене половых органов возможен недостоверный результат.

^

У мужчин

Гематурия часто возникает на фоне болезней мужской мочеполовой сферы:

  • Уретрит – воспаление уретры (мочеиспускательного канала), сопровождающееся болезненным мочеиспусканием.
  • Аденома простаты – воспалительный процесс в тканях предстательной железы.

^

У ребенка

При обнаружении повышенных эритроцитов в моче ребенка необходимо как можно быстрее провести обследование, чтобы диагностировать и вылечить возможные заболевания:

  • Поражения почек и органов мочеполовой системы.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – состояние, при котором из-за ослабления клапана нарушается ток мочи от почки к мочеточнику, и она может двигаться в обратном направлении. Заболевание может привести к потере почки.
  • Воспалительные заболевания других внутренних органов и систем.

Также причинами гематурии у детей могут выступать:

  • Неправильное питание, включающее продукты с консервантами и красителями, большое количество белковой пищи, цитрусовые, шоколад.
  • Несоблюдение режима дня и отдыха, чрезмерные физические нагрузки, стресс.

^

При беременности

В период вынашивания ребенка повышенную нагрузку испытывает весь организм, а в особенности – мочевыделительная система. Здоровье плода во многом зависит от функционирования почек матери, поэтому малейшее отклонение показателей мочи от нормы является серьезным поводом для беспокойства.

Во время беременности обостряются все хронические заболевания, а рост матки может приводить к сдавливанию внутренних органов. В этот период общий анализ мочи является самым распространенным исследованием, позволяющим контролировать состояние организма беременной и быстро распознавать патологию.

Читайте также:  Уколы при хондрозе: какие препараты помогают быстрее всего

Игнорирование гематурии может привести к стремительному развитию почечной недостаточности и даже преждевременным родам.
^

Причины повышения по ренальному и постренальному типу

При классификации гематурии по причине, повлекшей эту патологию, можно выделить следующие типы:

  • преренальная или соматическая (появление крови в моче не связано с заболеванием почек и мочевыделительной системы);
  • ренальная (возникает на фоне патологии почек);
  • постренальная (вызвана поражением мочевого пузыря и/или мочевыводящих путей).

Основными заболеваниями, относящимися к ренальным причинам повышения эритроцитов в урине, являются:

  1. Гломерулонефрит. Заболевание в острой и хронической форме – аутоиммунная болезнь клубочков и канальцев почек. Нарушение фильтрующей функции клубочков приводит к прохождению через них большого количества эритроцитов.
  2. Опухолевое образование в почке. Кровь в моче является следствием разрушения стенок сосудов в результате разрастания новообразования.
  3. Гидронефроз. Заболевание, приводящее к нарушению оттока урины из почки, растягивая ее и повреждая сосуды.
  4. Пиелонефрит. В результате воспалительного процесса повышается проницаемость сосудов почки.
  5. Мочекаменная болезнь. Во время движения конкрементов травмируется слизистый слой органов, открывается кровотечение различной интенсивности, часть крови попадает в мочу.
  6. Травма. Случается при ушибе, разрыве почки, ножевом ранении и других внешних механических воздействиях, нарушении целостности органа, это приводит к обильному выбросу крови в мочу.

Камни в почках

Как правило, при ренальной причине гематурии наблюдается превышение количественной нормы лейкоцитов и эритроцитов и появление белка в моче.

Постренальные причины эритроцитурии – следствие проблем с мочевым пузырем и/или мочеиспускательным каналом. Основные причины данного типа:

  1. Цистит. В результате воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, проницаемость стенок сосудов возрастает, и клетки крови в значительном количестве попадают в мочу.
  2. Наличие камня в мочевом пузыре и/или мочеиспускательном канале. Движение конкрементов травмируют слизистую оболочку органов мочевыделительной системы, вызывая попадание крови в урину.
  3. Травма уретры или мочевого пузыря. При механическом воздействии на эти органы происходит нарушение целостности ткани, открывается кровотечение.
  4. Новообразования в мочевом пузыре и/или мочеиспускательном канале. При росте опухоли происходит сдавливание и разрушение сосудов, вызывающее кровоизлияние или кровотечение.

Строение мочевого пузыря

Постановка диагноза

При выявлении повышенного количества эритроцитов при общем анализе урины либо появлении кровяных сгустков важно посетить уролога. Доктор назначит анализы и обследование органов мочеполовой системы с применением ультразвука.

Данные о характере профессиональной деятельности, особенностях питания, физических нагрузках помогают при постановке диагноза.

Важно знать: пристрастие к пряностям, злоупотребление алкоголем, тяжелые физические нагрузки, частые стрессы также провоцируют появление красных кровяных клеток в моче из-за избыточной нагрузки на сосуды. Одна из причин усиления проницаемости сосудистой стенки – частое посещение сауны либо воздействие высокой температуры при работе в горячем цехе.

Особенности диагностики:

  • первый этап. Врач обращает внимание на оттенок выведенной жидкости. При макрогематурии – многократном превышении нормы эритроцитов урина приобретает бурый либо красноватый оттенок;
  • второй этап. Проведение исследование собранного материала под микроскопом. При выявлении трех и более красных кровяных клеток в поле зрения уролог ставит диагноз «микрогематурия».

Важно знать, какой вид красных кровяных телец выявлен в урине.

Метод трехстаканной пробы: что это

эритроциты в моче при беременности

На основании общего анализа урины можно понять, сколько красных кровяных телец находится в поле зрения, но невозможно понять область локализации и факторы, провоцирующие патологический процесс. Для выявления причины проводят специальный тест.

Подготовка та же, что и к стандартному исследованию: вымыть область гениталий, женщинам не собирать материал при менструации, наполнить мочой стерильные контейнеры. Анализ урины сдавать с утра.

Особенности сбора материала и результаты исследования:

  • за один раз нужно наполнить мочой три емкости;
  • нельзя собрать всю урину и разлить по баночкам, важно сделать все по правилам;
  • пациент должен собрать первую часть урины в одну баночку, далее – во вторую, в конце мочеиспускания наполнить третью;
  • три емкости с уриной отнести не позже, чем через 2 часа, в медучреждение, сдать лаборанту;
  • специалист исследует уровень эритроцитов в каждой баночке, сделает заключение;
  • если наибольшее количество красных клеток находится в таре №1, то поражена уретра. В таком случае, в баночке №2 эритроцитов будет немного: они смоются с уриной при начале мочеиспускания;
  • если наибольшее количество красных клеток крови выявлено в таре №3, то болезнь развивается в мочевом пузыре, откуда выходит последняя порция урины;
  • при одинаковом уровне эритроцитов в трех баночках медики подозревают патологию мочеточников или почек, но не мочевого пузыря.

нитроксолин
Узнайте инструкцию по применению таблеток Нитроксолин для лечения цистита.

О функциях почек почек человека и о расположении парного органа написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html и прочтите о симптомах и лечении неспецифического уретрита у женщин и мужчин.

Анализ мочи Эритроциты повышены у мужчин и женщин. Чем это грозит?

Чтобы определить наличие структурных элементов,  содержащихся в моче, необходимо провести общий анализ мочи. Такое исследование подразумевает визуальный микроскопический анализ пробы биоматериала. Лабораторный специалист тщательно пересчитывает все элементы, которые попадают в поле зрения микроскопа, и заносит их в таблицу результатов. По этому анализу становится понятным количество элементов, которых не должно быть в моче, в частности, эритроцитов.

В случае, когда эритроциты повышены (норма 3 единицы), целесообразно провести еще одно исследование мочи – по методу Нечипоренко. Такое исследование подразумевает нормальное содержание эритроцитов в количестве до тысячи единиц на один миллилитр мочи.

Диагностические и мероприятия

Определить наличие эритроцитов в моче у мужчины или женщины помогает общий анализ выделений. Самостоятельно выявить этот патологический симптом можно лишь при макрогематурии, когда нарушение легко заметить визуально из-за изменения цветности урины. В подобной ситуации выделяемая жидкость приобретает красноватый оттенок. Но так происходит лишь в результате обильных кровопотерь.

Если в моче эритроцитов недостаточно много, урина имеет коричневый оттенок. Иногда в ней появляются мелкие сгустки кровяных телец – такие комочки могут оставаться даже на нижнем белье пациента. Данный признак указывает на развитие в мочеиспускательном канале тяжелого опухолевого поражения.

Выход ярко-красной или алой мочи свидетельствует о кровотечении в мочевыводящей системе. Обычно такое явление наблюдается при травмах уретры и почек. Небольшая кровопотеря может возникнуть вследствие повреждения стенок слизистой мочевого пузыря и мочеиспускательного канала конкрементом. Когда в моче повышены эритроциты и при этом у человека проявляется боль внизу живота, рези или жжение – причиной проблемы наверняка стала бактериальная инфекция.

В данном случае для постановки верного диагноза одного ОАМ недостаточно. Кроме общего исследования урины выполняют УЗИ, цитоскопию, биопсию, анализ крови. Лишь после получения всех необходимых результатов, доктор устанавливает причину повышения эритроцитов в моче.

Количественная и качественная оценка гематурии

Установлено, что при содержании в моче до 100 эритроцитов в поле зрения ее цвет не изменяется. Это значит, что термином «микрогематурия» можно назвать как единичные эритроциты, так и их умеренное количество.

Но в диагностике важно точнее исследовать осадок, чтобы зафиксировать даже минимальный уровень эритроцитов. Поэтому в клинике применяются методы Нечипоренко, Амбурже (количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в мл мочи), проводят повторные исследования. Нормой считается до 1000 клеток в мл.

По качественному составу эритроциты в моче делят на:

  • неизмененные (свежие),
  • измененные.

По наличию конкретного вида или преимущества эритроцитов можно судить о характере патологического процесса:

  • неизмененные эритроциты – происходят из мочевых путей, часто сочетаются с лейкоцитурией, они «говорят» о наличии камней, опухоли или полипов, разрушающих структуры мочевыделения, сопровождают некроз ткани (инфаркт почки), аденому простаты;
  • выщелоченные эритроциты или измененные – лишены гемоглобина, имеют сморщенную форму, часто сочетаются с появлением белка в моче, могут означать, что у пациента развивается нефротический синдром при остром или хроническом гломерулонефрите, токсическом поражении почек, гипертензии. токсической нефропатии, причины выщелоченных клеток всегда связаны с поражением почек.

Норма лейкоцитов и эритроцитов в моче

Почему у ребенка в моче появилась кровь?

Одновременное обнаружение в моче много эритроцитов, лейкоцитурии и белка указывает на выраженный воспалительный процесс, длительное травмирование слизистого слоя мочеточников, пузыря или уретры солями, камнями.

В клиническом проявлении заболеваний встречаются:

  • бессимптомная или безболевая макрогематурия – чаще появляется внезапно, выделяются сгустки крови, вызывает вполне обоснованную панику у больного, в диагностике необходимо срочно исключить опухоль мочевого пузыря или почки;
  • макрогематурия с образованием крупных бесформенных сгустков при трудном выделении и задержке мочи указывает на источник кровотечения в мочевом пузыре;
  • если сгустки имеют червеобразную форму, это свидетельствует об их формировании в мочеточниках, а источник кровотечения нужно искать в почках или лоханках, редко аналогичный симптом возникает при поликистозе, камнях в почке (обычно макрогематурии предшествует приступ почечной колики).

Сгусток крови

В образовании сгустка принимают участие волокна фибрина

При подозрении на нефроптоз и патологическую подвижность почки имеет значение проведение ортостатической пробы (гематурия появляется или усиливается после физической нагрузки).

Когда в моче эритроциты, лейкоциты и белок

Когда результаты анализа мочи показывают отклонения от нормы содержание не только эритроцитов, но еще и лейкоцитов или белка — это серьезный повод обратиться к доктору для детальной диагностики.

Такие изменения могут быть при воспалительных болезнях почек, туберкулезе, мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, опухолях мочевыводящих путей и других состояниях.

Нужно точно уставить причину изменений в анализах крови и мочи. Если не придать этому значения, в дальнейшем может развиться хроническая болезнь почек и почечная недостаточность.

Читайте также:  Лекарство от боли в спине и пояснице - список лучших препаратов

Измененные и неизмененные эритроциты

Попадающие в мочу эритроциты бывают двух видов:

  • неизмененные;
  • измененные.

Неизмененные (свежие) эритроциты, не подвергшиеся деформации и не утратившие гемоглобин, имеют первоначальную форму и красный цвет. Выявляются чаще всего при заболеваниях мочевыводящих путей и поступают в мочу из поврежденных сосудов и слизистой оболочки. Наличие неизмененных красных кровяных телец в урине может свидетельствовать как об их недавнем попадании в эту среду, так и о наличии серьезных патологий организма, в связи с чем, происходит постоянное пополнение и обновление клеток крови в моче.

Измененные кровяные клетки имеют поврежденную оболочку, а в результате воздействия агрессивной среды расщепляется железосодержащий белок – гемоглобин. Также под действием компонентов урины происходит изменение формы клетки. Эритроциты приобретают вид колец, теряют привычный окрас и утрачивают способность транспортировать кислород. Такой вид эритроцитов называется выщелоченным.

Измененные эритроциты в моче выявляются в случае злокачественной патологии мочевыделительной системы, нарушения целостности почки, при клубочковом нефрите после перенесенного инфекционного заболевания, при гломерулонефрите, свежих травмах. Все эти причины приводят к увеличению количества измененных кровяных телец, что является важным критерием диагностики перечисленных заболеваний.

Выщелачивание эритроцитов не имеет принципиального значения при выяснении источника эритроцитурии.

Опухоль почки

Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин

Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин

В традиционном микроскопическом исследовании мочи у здорового человека эритроциты могут отсутствовать. Максимальное их содержание у женщин — не более 3 ед. в п/з (поле зрения), у мужчин — 1-2 ед. в п/з. Превышение нормы может расцениваться как:

  • Микрогематурия — не обнаруживаемая визуально (цвет мочи сохраняется светло-желтым), в общем анализе фиксируется 4-5-6 эритроцитов в п/з;
  • Макрогематурия — обнаруживается визуально за счет изменения цвета мочи на красный или коричневатый, эритроциты могут заполнить все поле зрения и не поддаваться подсчету.

Отдельного внимания заслуживают эритроциты в моче по Нечипоренко. Этот вид исследования мочи более информативен: подсчет эритроцитов производится в 1 мл мочи, обнаруживаются как неизмененные, так и измененные (сморщенные) эритроциты. В норме проба мочи по Нечипоренко содержит эритроцитов до 1000 ед/мл.

Повышенные эритроциты в моче у женщин

Помимо гинекологических заболеваний, провоцирующих кровотечения у женщин, причиной повышенных эритроцитов в моче может стать сбор анализа во время менструации и недостаточная гигиена.

Поэтому женщинам не следует сдавать мочу во время менструального кровотечения. Если же анализ мочи необходимо сдать срочно и при этом обнаружились эритроциты, рекомендуется повторить исследование по окончании менструации.

Настораживают повышенные эритроциты, появившиеся в моче при беременности. Нормальный показатель эритроцитов в исследовании мочи у будущей матери не отличается от обычной женской нормы.

Однако гематурия у беременных, особенно у ранее перенесших заболевание почек, чревато обострением и негативно сказывается на плоде.

Легкомысленность в данном вопросе может привести к стремительному развитию почечной недостаточности, вследствие усиливающейся нагрузки на мочевыделительную систему женщины, и преждевременному родоразрешению.

Практическая классификация

В практике урологов гематурию различают по происхождению:

  • вызванную повреждением мочевых путей, почек;
  • не связанную с органами мочевой системы, например, при понижении свертываемости крови.

В механизме почечной гематурии играет роль как механическое сдавление, так и разрушительные процессы в почечной ткани. Часть патологии, протекающей с эритроцитами в анализе мочи, провоцируется развитием почечной венозной гипертензии, если нарушен венозный отток и развивается венозно-лоханочный рефлюкс.

Некроз почечной ткани при ангиите, воспалении иммунного генеза в случае наследственных и приобретенных заболеваний поражает процесс фильтрации сквозь базальную мембрану клубочков.

Кровь и моча

Гематурию могут вызвать воспаление интерстициальной ткани и канальцевого эпителия

Почечную гематурию делят:

  • на макроскопическую – типична для травм, опухоли, камней в почках, нефроптоза, аномалий развития почечных сосудов, тромбоза почечных вен;
  • микрогематурию – может наблюдаться при заболеваниях почек (первичном гломерулонефрите, наследственных нефритах, системных заболеваниях, алкогольной и подагрической нефропатии, лекарственных отравлениях).

При остром гломерулонефрите, IgA-нефропатии, синдроме Гудпасчера, люмбалгически-гематурическом синдроме возможна макрогематурия.

Благодаря более подробному обследованию пациента с помощью цистоскопии и по клиническим особенностям удается различить:

  • одностороннюю гематурию – при урологических заболеваниях, связанных с интенсивной болью;
  • двухстороннюю – сопровождает нефропатии, обычно безболевая форма, сочетается с обнаружением в моче белка и цилиндров.

Патогенез возникновения гематурии

Патогенез – это поэтапное описание развития определенного заболевания. Знание того, как появляются измененные и неизмененные эритроциты в моче, поможет в понимании симптомов и лечения гематурии.

Эритроциты попадают в урину по одному из следующих механизмов:

  1. При повреждении стенки мембраны капилляров, которые снабжают кровью почки. Их структура может разрушаться вследствие травм, воспаления, роста опухоли.
  2. При застое в венах малого таза, возникающего при флебитах, внешнем сдавлении вен патологическими новообразованиями.
  3. При нарушении структуры органов мочевыводящей системы: мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Развивается при воспалении слизистой оболочки этих органов.

Наличие в урине неизменных эритроцитов говорит о том, что патология находится ниже уровня почек. То есть, поражены мочеточники, мочевой пузырь или уретра. А если в общем анализе мочи отмечают присутствие измененных эритроцитов, стоит заподозрить патологию самих почек. Это связано с тем, что при заболевании почек эритроцит меняют свою структуру, проходя через мембрану капилляров.

патология почек

Общие причины появления крови в урине у взрослых

Спровоцировать повышение эритроцитов в моче у данной категории пациентов могут различные факторы. Обычно это заболевания мочевыделительной или репродуктивной системы, а также травмы данных органов. Вызывают гематурию у женщины или мужчины следующие причины:

  • Травматизация органов мочевыводящего тракта (чаще мочевого пузыря или почек).
  • Болезни сосудов или сердца.
  • Гемофилия и другие патологии кроветворной системы.
  • Ранее перенесенные недуги инфекционного характера.
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования в мочеиспускательном канале.
  • Уролитиаз.
  • Применение некоторых медикаментов – например, витамина С.
  • Заболевания простаты у представителей сильного пола.
  • Нарушение работы фильтрующей системы – почек и их лоханок.

Повышение эритроцитов в моче также может стать результатом неблагоприятного воздействия внешних факторов на организм человека. Физиологическими причинами подобного отклонения нередко становятся частые и длительные стрессы, эмоциональные нагрузки, сильный перегрев тела пациента (тепловой или солнечный удар), тяжелый физический труд.

Важно! Наличие эритроцитов в моче не всегда свидетельствует о патологии! Много красных телец в выделениях у взрослых может появиться после употребления некоторых продуктов – чрезмерно соленых либо острых блюд, спиртосодержащих напитков. Поэтому за несколько дней перед прохождением общего анализа мочи (ОАМ) рекомендуется исключить данную пищу из своего меню.

Диагностика

В диагностических целях специалистами используется тройной мочевой тест. Больной заполняет три ёмкости при одном мочеиспускании. В результате, определяется локация кровотечения в мочевыделительной системе. Эритроциты в первой пробе, говорят о патологии уретрального канала. При патологии мочевого пузыря кровь будет в последней порции. При этих процессах все эритроциты будут неизменными. В том случае, если количество красных телец примерно одинаково во всех порциях, и они являются выщелоченными, говорят о патологических процессах в почках.

Повышение эритроцитов в урине мужчин

Красная моча у мужчин

В некоторых случаях особенно пожилым мужчинам может потребоваться комплексное лечение гематурии при заболеваниях предстательной железы.

Так что означает кровь в моче при таких обстоятельствах:

  • Опухоль ракового характера в области предстательной железы вызвавшее кровотечение из простаты.
  • Мужчины в большинстве случаев начинают мочиться с кровью в периоды воспаления простаты. Что именно и становиться причиной смешивания эритроцитов с мочой.

Негломерулярная гематурия

Эритроциты в моче свидетельствуют о развитии патологических процессов в урологических органах.

Эритроциты в моче - что это значит, норма у взрослого, ребенка. Таблица. Причины гематурии (повышенных показателей) у мужчин, женщин, при беременности

Это значит:

  • наличие камней в мочевом пузыре и почках;
  • новообразования в почках различного характера;
  • опухоли простаты, мочевого и мочеточников;
  • почечный поликистоз, гидронефроз и нефроптоз;
  • травмирование половых органов;
  • сосочковый некроз;
  • травмирование почечных сосудов.

У взрослых при выявлении кровяных телец в моче проводятся мероприятия, направленные на исключение наличия злокачественного новообразования. Часто это карцинома, развивающаяся в клетках почки. Но не исключено возникновение таких паренхиматозный новообразований, как саркома, онкоцитома, ангиомиолипома (доброкачественная). Образования выявляют урографией и КТ.

Мочекаменная болезнь тоже непосредственно связана с гематурией. Боль ощущается по бокам и отдает вниз живота. Если раздражение возникает при опорожнении мочевого пузыря, это говорит о расположении конкремента в дистальной части мочеточника.

Результат анализа 3-4

Три эритроцита и больше – уже ненормально. Тем, у кого нормы красных телец превышены, следует побеспокоиться о собственном здоровье и найти причину такого превышения.

Чаще всего это мочекаменная болезнь или воспалительный процесс.

Основные методы устранения симптомов

Гематурия требует проведения следующих терапевтических процедур:

  • В зависимости от заболевания, ставшего причиной кровотечения, применяются препараты для снятия боли, как правило, это Кеторол.

Эритроциты в моче - что это значит, норма у взрослого, ребенка. Таблица. Причины гематурии (повышенных показателей) у мужчин, женщин, при беременности

  • При значительных потерях крови используют кровоостанавливающие медикаменты: Дицинон, Викасол.
  • Наличие конкрементов в уретре или мочеточнике требует терапию спазмолитиками (Но-шпа) для облегчения их выведения. Если положительный эффект не достигнут тогда проблема с конкрементами решается хирургическим путем.
  • Присутствие гематурии и протеинурии предусматривает лечение кортикостероидами (гормональные препараты).
  • Патология, принявшая хроническую форму, предусматривает прием витаминов группы Б и препаратов с содержанием железа.
  • Воспалительные процессы купируются антибиотиками.

Перед выбором антибиотика делается проба на чувствительность. Это дает возможность определить именно тот вид медикамента, который способен уничтожить патогенную флору, послужившую возбудителем воспаления.

Широкое распространение получили:

  • Гентамицин. Препарат показывает свою эффективность в борьбе с бактериями кишечной группы, а также с микроорганизмами грамположительными и грамотрицательными. Гентамицин быстро всасывается в кровоток, максимальный терапевтический эффект достигается в течении 1 часа. Действие препарата рассчитано на 8-12 часов.
  • Фторхинолы. В лечении почечных недугов широкое распространение получил ципрофлоксацин. Выпускается для перорального и парентерального применения. Компоненты медикамента легко всасываются в стенки кишечника, откуда поступают в ткани и жидкости организма. Не рекомендован к приему детьми, не достигшими 14 лет, будущим мамам и кормящими грудью.
Читайте также:  Хлористый кальций: инструкция по применению внутрь, от чего, для чего применяют

Эритроциты в моче - что это значит, норма у взрослого, ребенка. Таблица. Причины гематурии (повышенных показателей) у мужчин, женщин, при беременности

Выявление эритроцитов в моче означает, что требуется повторное проведение ОАМ. Это не всегда вызвано наличием патологии. Только при условии неизменности результатов, и обнаружение эритроцитов в повторно сданной биологической жидкости требуется тщательное обследование с целью выявления заболевания ставшего причиной гематурии.

Автор: Турунтаева Ирина

Какое количество эритроцитов допустимо в моче?

У здорового человека в анализах мочи могут обнаруживаться единичные элементы. Их количество и причина появления могут сильно отличаться: норма эритроцитов в моче у женщин – до 3-4 в поле зрения, у мужчин – до 2, у детей – до 4 клеток.

Нормы эритроцитов в моче зависят от возраста, пола и физиологических особенностей организма:

  • До 1 месяца жизни у детей нормой может быть до 7-10. Это связано с повышенной выработкой кровяных сердец в последние месяцы внутриутробного развития и их усиленным разрушением после рождения.
  • У женщин количество эритроцитов может увеличиться, если анализ проводился во время менструации или сразу после нее. Клетки в мочу попадают из расположенных рядом половых путей.
  • Во время беременности нагрузка на почки сильно возрастает, это тоже может спровоцировать появление красных кровяных телец в анализах.

Видео: Кровь в моче, эритроциты в моче — как быть? Советы родителям.

Явления измененных и неизмененных эритроцитов

Эритроциты в моче могут изменяться, даже если изначально они были нормальными

Эритроциты в моче могут изменяться, даже если изначально они были нормальными

Ни для кого не секрет, что моча человека – это относительно кислая и щелочная среда. Именно из-за специфики своей организации данный биоматериал способен видоизменять попадающие в него клетки, и эритроциты не стали тому исключением.

В официальной медицине выделяют два типа эритроцитов в моче:

  1. Измененные – любые клетки, имеющие ненормальные для крови форму, цвет или структурную организацию. Появляются в моче при длительном нахождении и могут свидетельствовать о различных патологиях мочеполовой системы. Заметно реже измененные эритроциты указывают на серьезные недуги, связанные с неправильным кровообразованием в костном мозге.
  2. Неизмененные – клетки в моче, имеющие нормальные параметры для эритроцитов. Наличие подобных эритроцитов к крови может свидетельствовать как об их недавнем попадании туда (при отсутствии отклонении от нормы), так и об их постоянном повышении из-за наличия у человека серьезных патологий организма (при стабильных и сильных превышениях нормы). Для справки, отметим, что появление неизмененных эритроцитарных клеток в моче может свидетельствовать о воспалениях, инфекциях и раковых недугах в мочеполовой системе человека.

При типичном исследовании мочи нормальными эритроцитами считаются те, что находятся в частично-измененном состоянии. В подобной клетке уже начались видоизменения, однако они не столь существенны и стандартный эритроцит можно разглядеть без особых проблем.

Важно понимать, что для диагноста, проводящего исследование биоматериала, особого значения состояние эритроцитов не имеет. Главное – чтобы они находились в моче в пределах нормы.

Причины роста уровня клеток и его опасность

Причины роста уровня клеток и его опасность
Явление гематурии – повышения уровня эритроцитов в крови, представляет собой норму лишь в трех случаях:

  • при попадании крови в мочу женщины в период менструации
  • при течении у девушки беременности (не всегда, однако рост клеток крови в биоматериале обычно увеличивается)
  • и при обследовании малыша, возрастом до 1 месяца

В остальных случаях, когда эритроцитарные клетки «заселяют» мочу в больших количествах имеет место быть отмеченная ранее гематурия. К слову, данная патология условно делится на два вида:

  1. Микрогематурия – моча по виду нормальная, но уровень эритроцитов в ней завышен.
  2. Макрогематурия – в биоматериале заметно наличие красных примесей (крови).

Вызвать развитие одного из таких недугов могут физиологические реакции организма на внешние факторы. Помимо отмеченных выше случаев, превышение уровня клеток случается из-за:

  • сильных перегревов
  • усиленных физических нагрузок
  • перенесенных стрессов
  • злоупотребления алкоголем

Из видео можно узнать о чем свидетельствует кровь в моче:

Читайте:  Общий анализ мочи: правильный сбор материала и расшифровка результатов

Однако повышение показателя из-за подобных факторов случается очень редко. Заметно чаще отклонение от нормы эритроцитов в моче является следствием развития некоторых патологий. Чаще всего у пациентов с гематурией любой формации наблюдаются:

  1. болезни мочевыделительной системы (гломерулонефрит, цистит, мочекаменное заболевание, гидронефроз, уретрит и т.п.)
  2. травмы почек, мочевого пузыря или мочеточников
  3. адрогенные и гинекологические патологии (аденома простата, простатит – у мужчин, эрозия шейки матки, фибромиома, маточные кровотечения – у женщин)
  4. инфекционные поражения всего организма или отдельных узлов мочеполовой системы
  5. гипертония

Удивительно, но неправильный прием некоторых медикаментов также способен увеличить содержание эритроцитов в крови. Зачастую видоизменяют параметр сульфаниламиды, витамин С, антикоагулянты и уротропины. Однако при простом приеме данных препаратов эритроцитарное увеличение невозможно. Нечто подобное случается либо при непереносимости лекарства, либо при его чрезмерном употреблении.

Основные факторы, в зависимости от пола

Молекулы

У представителей сильного пола анализ мочи на эритроциты может показывать повышенные значения (в том числе и СОЭ) при заболеваниях половой системы.

  1. Простатит – воспаление, влекущее поражение предстательной железы.
  2. Рак железы.

У женщин анализ сданной мочи на BLD и эритроциты может показывать измененные значения из-за половых болезней.

  1. Эрозия шейки матки, представленная ранкой на слизистой оболочке.
  2. Кровотечения из матки.

  Образование песка в моче

Половые и инфекционные болезни порой меняют не только показатели количества эритроцитов, но и СОЭ, BLD в сданной моче и другие.

Физиологические факторы

СОЭ, количество эритроцитов и других клеток крови в моче может быть увеличено по причинам, не связанным с заболеванием.

  1. Повышение температуры воздуха на улице или после посещения сауны.
  2. Постоянное пребывание в состоянии стресса, что создает большую проницаемость стенкам кровеносных сосудов.
  3. Злоупотребление курением и распитие спиртных напитков.
  4. Повышенные физические нагрузки способствуют повышению показателя, когда проводится определение эритроцит.
  5. Неправильное питание и увлечение пряностями, в ходе чего недуг дает о себе знать.

Если кушать свежие продукты, проводить другие меры профилактики, а при образовании симптомов своевременно начать лечение, можно избежать плохих последствий.

Причины наблюдения красных кровяных телец

Причины наблюдения превышенного количества эритроцитов, связаны с полом больного и с локализацией процесса кровотечения.

Гемоглобинурия и миоглобинурия: что это?

Состояние, схожее с гематурией, получило название гемоглобинурии. Оно проявляется попаданием гемоглобина в мочу. Развивается при сильном разрушении эритроцитов внутри сосудистого русла с высвобождением гемоглобина. Причиной возникновения этого состояния могут быть следующие ситуации:

  • Геморрагический шок при переливании несовместимой крови по группе или резус-фактору;
  • отравление сероводородом;
  • инфекционные заболевания с тяжелым течением;
  • гемолитическая анемия наследственного или приобретенного характера;
  • крупные ожоги.

Темно-красный цвет мочи может возникать при попадании в нее миоглобина. Миоглобин – это белок, который образуется при распаде скелетных мышц. Такая ситуация часто возникает у людей, которые долгое время находились под обвалами. Это получило название синдрома длительного сдавливания. Миоглобин накапливается в канальцах почек и повреждает их функцию.

кровь в моче

Возможные причины отклонения

Причинами изменения формы и количества эритроцитов в крови могут являться самые разные нарушения, возникающие как в сердечно-сосудистой системе, так и непосредственно в почках, а так же заболевания кроветворных органов или отравления.

  • У женщин бывает, что в анализ мочи попадаетменструальная кровь, и количество эритроцитов резко возрастает. Это не означает патологию, просто проба для анализа испорчена.
  • Большое количество крови попадает в мочу при серьёзных заболеваниях, таких, как рак мочевого пузыря, рак почки или мочекаменная болезнь. Если крови так много, что цвет мочи меняется на розовый, можно говорить о макрогематурии.

Увеличение красных клеток в моче у женщин

Появление эритроцитов в выделяемой жидкости у представительниц прекрасного пола во многих случаях связано с патологиями гинекологического характера. При таком недуге возникает кровотечение из половых органов пациентки и в урину попадают неизмененные кровяные тельца.

Но иногда норма эритроцитов в моче у женщины нарушается из-за банального несоблюдения элементарных правил гигиены. Также вызвать ложноположительный результат может выполнение общего анализа урины в менструальный период. Вот почему во время «критических дней» не рекомендуется проводить исследование мочи. Полученные данные в таком случае трудно считать достоверными. Хотя в особых ситуациях, когда диагностику нужно выполнить срочно, пациентки сдают ОАМ даже во время менструации. Для подтверждения данного анализа женщине необходимо пройти повторное обследование после завершения месячных.

А что же происходит с красными клетками в период беременности? Как влияет это состояние на эритроциты в моче у женщин? У беременных количество кровяных телец не должно превышать допустимую норму – 3-4 единицы на 1 мкл. Увеличение подобного показателя более 5-6 клеток на микролитр – признак наличия серьезных нарушений в организме будущей мамы.

Внимание! Чтобы своевременно выявить гематурию, нужно регулярно посещать лечащего доктора и проходить медосмотры. Если такая проблема будет обнаружена слишком поздно – может серьезно пострадать здоровье человека, особенно это касается мочеполовой сферы. Если повышаются эритроциты в моче у женщины во время беременности – такое нарушение часто заканчивается самопроизвольным абортом или преждевременным рождение ребенка.

Источники

  • http://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/urinalysis/eritrotsity-izmenennye-v-moche.html
  • https://MochaAnaliz.com/sostav/analiz-mochi-na-eritrotsity.html
  • https://healthperfect.ru/eritrotsity-v-moche.html
  • http://woman-l.ru/eritrocity-v-moche/
  • https://mrfilin.com/eritrocity-v-urine
  • http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/eritrotsity-v-moche-vzroslyh.html
  • http://testanaliz.ru/eritrocity-v-moche
  • https://venerbol.ru/analizy-mochi/ehritrocity-chto-ehto-znachit-povysheny-prichiny-norma.html
  • https://2pochki.com/diagnostika/eritrocity-analize-mochi
  • http://simptomy-lechenie.net/povyshennye-eritrocity-v-moche/
  • https://medknsltant.com/eritrotsity-v-moche/
  • http://fb.ru/article/415518/eritrotsityi-v-moche-neizmenennyie-norma-rasshifrovka-chto-eto-znachit
  • https://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/vyshhelochennye-eritrotsity-v-moche.html
  • https://1opochkah.ru/diagnostika/jeritrocity-v-moche.html
  • http://MedicKon.com/analizyi/mocha/eritrotsityi-v-moche-izmenennyie.html
  • https://kurology.ru/analizy/yeritrocity-v-moche-prichina-dlya-panik/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...