Что такое АЛТ в биохимическом анализе крови: как лечить, норма, расшифровка

Аланинаминотрансфераза

Содержание:

Иммунитет человека

АЛТ – это эндогенный фермент. Коннотация «эндогенный» означает, что это вещество синтезируется организмом, а не поступает в него с пищей или каким-нибудь другим способом извне. Ферментами в химии принято называть особые вещества, которые помогают осуществляться биохимическим реакциям. В неорганической химии употребляют в этом же значении другой термин – катализатор.

Кроме АЛТ, в теле человека синтезируются другие важные ферменты: аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза, г-глутамилтрансфераза, креатинкиназа (ММ, МВ, ВВ), α-амилаза.

  • Что такое амилаза в биохимическом анализе крови

Все эти вещества имеют важное значение в жизнедеятельности человеческого организма. Креатинкиназа, например, – важный участник энергетического обмена в тканях, α-амилаза помогает расщеплять глюкозу на более простые органические соединения, АЛТ и АСТ осуществляют обратимые биохимические реакции аминокислот аланина и аспартата (аминокислотный обмен).

Ценность аланина в том, что он способен быстро превращаться в глюкозу, способствуя своевременному энергоснабжению органов человеческого организма. Аспартат – важный участник азотистого обмена. И аланин, и аспартат играют важную роль в образовании лейкоцитов – клеток иммунной системы, что делает эти ферменты необходимой частью здорового иммунитета.

Особенности АЛТ как биомаркера

Функциональная схожесть АЛТ и АСТ объясняется их родственными биохимическими свойствами, данный факт позволил использовать ферменты в качестве единого биохимического маркера. Это не означает, что АЛТ ничего сам по себе не представляет, как параметр – вместе со значениями уровня АСТ он дает более полноценную клиническую картину состояния здоровья пациента.

Исследование анализов под микроскопом

Разберемся поэтапно, как именно работает АЛТ в парной диагностике с уровнем АСТ. АЛТ присутствует в порядке убывания по количеству в следующих органах – печень, почки, сердце, скелетные мышцы; АСТ – сердце, печень, головной мозг, скелетная мускулатура. И АЛТ, и АСТ находятся в клетках, в кровь ферменты попадают только во время их гибели и распада. Поэтому норма содержания этих веществ в крови крайне незначительна. Когда же происходит массовая гибель клеток, вызванная патологией или механическими повреждениями органов, уровень ферментов в крови может увеличиваться в 5, 10 и больше раз. Врач-диагност, оценивая результаты анализа, способен по содержанию АЛТ и АСТ узнать месторасположение патологии, степень ее развития, угрозу здоровью.

Если превышен уровень АЛТ и АСТ, но АЛТ ощутимо больше – вероятно, поражена печень (надо отметить, что в качестве «печеночных маркеров» ферменты – наиболее авторитетные показатели).

  • Печеночные показатели биохимического анализа крови: что это, нормы

Если превышен АСТ, а АЛТ нет – поражен мозг, например, инсультом. Если уровни обоих ферментов увеличены и находятся в приблизительно одинаковых значениях – поражена мышечная ткань скелетной мускулатуры, сильно повышен уровень АСТ, а АЛТ меньше, но тоже выше нормы – поражена мышечная ткань сердца. видео:

Норма АЛТ

Получив на руки бланк с результатами анализа биохимии крови, пациент видит перед собой цифры и названия параметров. Эта информация ничего ему не скажет, если он не знает диапазон норм, в котором значения параметров будут считаться опасными или безопасными для здоровья человека. Ниже опубликованы таблицы значений АЛТ с нормами для мужчин, женщин и детей.

Норма АЛТ

Диагностика

Советуем вам прочитать:Выполнение анализа

Нормы биохимических показателей крови

Диагностика заболевания, причины повышения АЛТ, проводится врачами с использованием всех доступных методов исследований. Во многих случаях в экстренном порядке, так как есть среди них заболевания угрожающие жизни и приводящие к инвалидности.

Правильно истолкованный биохимический анализ крови может натолкнуть на верный диагностический путь. Так, существует понятие индекс де Ретиса, который представляет собой соотношение повышенного АСТ и АЛТ. Норма его 0.91-1.75.

Если он превышает два – то причина в сердечной мышце. Если меньше единицы – то поражена печень.

В стационаре проводят полное обследование, включающее кроме того МРТ или РКТ, расширенные анализы крови и мочи. Используют и инвазивные методы, такие как пункционная биопсия и ангиография сосудов сердца. Все это позволяет быстро поставить правильный диагноз и начать лечение.

Аланин­амино­трансфераза (ALT)

ALT (синонимы АЛТ, АлАТ), так же как и АСТ, является ферментом, но аланин­амино­трансфераза отвечает за передвижение аминокислоты аланина от одной клетки к другой. Благодаря ферменту центральная нервная система получает энергию для своей работы, происходит укрепление иммунитета, осуществляется нормализация обменных процессов. Вещество участвует в процессах формирования лимфоцитов. В норме АЛТ в крови присутствует в малом количестве. Наибольшая концентрация фермента наблюдается в тканях печени и сердца, чуть меньше – в почках, мышцах, селезёнке, лёгких и поджелудочной железе. Изменение содержания АлАТ в крови наблюдается при серьёзных заболеваниях, но также может быть вариантом нормального состояния.

Повышение показателя

При биохимическом исследовании крови АлАТ может быть повышен в результате следующих патологий:

  • Повреждения печени и желчевыводящих путей (гепатиты, цирроз, рак, непроходимость);
  • Интоксикации (алкогольная, химическая);
  • Заболевания сердца и сосудов (ишемия, инфаркт, миокардит);
  • Болезни крови;
  • Травмы и ожоги.

Показатель ALT может повышаться после принятия лекарственных препаратов, употребления жирной пищи или фастфуда, внутримышечных инъекций.

Снижение показателя

В биохимическом анализе крови может наблюдаться снижение показателя АлАТ, это свидетельствует о недостатке витамина В6, участвующего в транспорте аланина, или тяжёлых патологиях печени: циррозе, некрозе и других.

Нормальное значение

Как и АСТ, АЛТ в крови определяют несколькими методами, лаборатория указывает его в бланке результата анализа. Исследования, выполненные по разным методикам, нельзя сопоставлять между собой.

Результат AU 680

У детей младше месячного возраста норма АлАТ составляет 13–45 единиц из расчёта на литр крови.

У детей старше одного месяца и взрослых нормальные значения ALT колеблются в зависимости от пола:

  • Мужчины – от 0 до 50 единиц;
  • Женщины – от 0 до 35 единиц.

Результат Cobas 8000

Согласно этой тестовой системе значение нормы показателя зависит от возраста человека и его половой принадлежности:

ВозрастВерхняя граница нормы АЛТ / АлАТ / ALT по Cobas 8000
до 1 года 56
1–7 лет 29
8–18 лет 37
Взрослые мужчины 41
Взрослые женщины 33

Все значения указываются в единицах на 1 литр крови.

Анализ крови АЛТ и АСТ – расшифровка при некоторых заболеваниях

Незначительное увеличение трансфераз показательно для жирового повреждения печени по неалкогольному типу, в том числе и «жирная печень», неалкогольный стеатогепатоз, вирусный гепатит в хронической форме.

Умеренное увеличение может существовать при вирусном или алкогольном воспалении печени и разных хронических болезнях печени с цирротическим повреждением или без него.

Повышенный уровень типичен для острого гепатита тяжелой степени, токсического или лекарственного некроза, шоке или печеночной ишемии.

Излишне высокий уровень (больше 2000-3000 Ед/л) существует при передозировании ацетоаминофена и при использовании средства у алкогользависимых пациентов, при шоке или/и печеночной ишемии.

биохимический анализ крови расшифровка алт аст

Следует отметить, так как АЛТ находится в эритроцитах, необходимо предотвратить их распад при подготовке сыворотки к анализу. АЛТ может снизиться при хранении сыворотки на протяжении нескольких дней.

Патологические состояния, при которых АЛТ повышен

Больше всего аланинаминотрансферазы находится в клетках печени. Поэтому основной причиной резкого повышения фермента в организме станет массовая гибель клеток печени. Наиболее серьезные заболевания печени – это гепатиты различной этиологии, цирроз печени, рак печени.

Внимание! Характерная особенность перечисленных патологий печени – отсутствие явной симптоматики. Развитие указанных заболеваний печени проходит преимущественно безболезненно, без повышения температуры и других типичных для внутренних воспалительных процессов признаков.

Гепатиты различной этиологии

Врач пишет назначение пациенту

Термин «гепатит» происходит от греческих слов ἡπατῖτις, ἥπαρ – «печень». Типология гепатитов в медицинской науке основывается на их этиологии. Всего существует 4 типа гепатитов: инфекционный, токсический, лучевой и аутоиммунный.

  • Причиной инфекционного гепатита могут быть самые разные патогенные инвазии: вирусы, начиная от простого герпеса и заканчивая особенными вирусами гепатита (А, B, C, D, E, F, G); бактерии – лептоспира и бледная трепонема; простейшие – дизентерийная амеба; гельминты – токсоплазмы, печеночная двуустка.
  • Причиной токсического гепатита могут быть яды различного вида: металлические яды (свинец, висмут), грибные яды, некоторые виды медицинских препаратов. Но наиболее частая причина токсических гепатитов в отечественной медицинской практике – это системное отравление алкоголем. Отсутствие понимания последствий при постоянном употреблении спиртных напитков – печальная особенность менталитета стран постсоветского пространства. Это не голословное утверждение, а озвучивание данных медицинской статистики за текущее десятилетие – алкогольный гепатит составляет три четверти всех случаев токсического гепатита.
  • Причина лучевого гепатита – радиоактивный фактор, следствие прогрессирующей лучевой болезни. Тело страдающего лучевой болезнью человека буквально распадается заживо, выделяется огромное количество токсинов, которые печень вывести не в состоянии.
  • Причиной аутоиммунного гепатита будет мощная аллергическая реакция организма на антиген или аутоиммунное заболевание на определенной стадии развития. Медицинская наука выделяет два типа аутоиммунных гепатитов – АИГ-1 и АИГ-2. Характерно, что лечение гепатитов аутоиммунного типа основывается на ингибиции уровня ферментов АЛТ и АСТ в крови.
Читайте также:  Как сдавать кал на анализ: сбор материала срок годности расшифровка анализа

Цирроз

Патологическое состояние клеток печени, необратимое замещение паренхиматозной ткани печени фиброзной. Однажды начавшись, цирроз печени будет продолжаться до тех пор, пока вся паренхима не заменится фиброзной тканью. Причиной цирроза могут быть гепатиты различной этиологии. В национальной культуре цирроз прочно связан с последствиями длительного злоупотребления алкоголем.

Рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома – именно так называют медики рак печени, сложнейшее онкологическое заболевание, способное развиться из гепатита любой этиологии, эволюционное продолжение цирроза печени.

Болезни печени

Другие патологические состояния, при которых уровень аланинаминотрансферазы повышен

Печень – не единственная причина, способная вызвать повышение уровня аланинаминотрансферазы, но самая существенная. Уровень АЛТ может резко увеличиться во время инфаркта миокарда, панкреатита, сильного стресса, ревматоидного артрита, миопатии скелетных мышц, приема нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, диклофенак, ибупрофен), парацетамола и лекарств, содержащих экстракты лекарственной валерианы, эхинацеи пурпурной.

Расшифровка анализа крови на трансаминазы: нормы и патология

Анализ на содержание АлАт и АсАт – это важный метод диагностики, который помогает отследить, как организм отреагирует на раздражители. Например, на поражение гепатоцитов алкоголем, медикаментами, токсинами, жирной пищей и т. д. Количество аланиновой трансаминазы может увеличиваться при чрезмерной физической активности, ожогах, ишемии (поражение сердечной или мозговой ткани вследствие нарушения кровоснабжения), травмировании.

У здорового человека уровень АЛТ должен быть минимальным, что свидетельствует об отсутствии патологии. Однако норма этого вещества зависит от возраста, а также пола.

Пол, возраст Норма в Ед./л
Мужчины До 45
Женщины Около 34
Дети от 0 до 5 дней До 49
От 6 до 12 месяцев 56
От 1 до 3 лет 33
От 3 до 6 лет 29
Старше 12 лет 39

 

Превышение верхней границы АЛТ возможно после того, как человек длительное время принимал определенные медикаменты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, гормональные контрацептивы). Вероятность получения недостоверного результата повышается после приема успокоительных (например, валериана), эхинацеи. Ложные результаты можно получить, если неправильно подготовиться к биохимическому анализу.

Врач
Если в организме действительно есть опасное заболевание, другие показатели в биохимии крови также будет иметь значительные отклонения.

Если количество АЛТ выше нормы в 10 раз, то необходимо посетить врача.

Концентрация АСТ в биохимическом анализе крови тоже зависит от возраста и пола:

Пол, возраст Норма АСТ в Ед./л Замечание
Женщины старше 18 лет От 31 до 35 У будущих мам норма не меняется
Мужчины От 45 до 50 Аспарттрансфераза у мужчин более активная, поэтому норма выше
Дети до 3 месяцев 73 Это нормальное значение, которое с возрастом снижается
Младенцы от 3 до 12 месяцев 60
Дети от 1 до 12 лет От 38 до 40

 

О болезни свидетельствует только повышение фермента. Если уровень аспартаттрансферазы низкий или даже равен 0, то это не опасно. Одновременное снижение концентрации обеих трансфераз может указывать на дефицит элементов группы B, а также гормональный дисбаланс во время вынашивания плода.

Степень повышения АСТ:

  • умеренная – в 5 раз;
  • средняя – в 10 раз;
  • тяжелая – от 10 и более.

При среднем или тяжелом повышении уровня фермента нужна медицинская помощь.

Причины повышения АсАТ и АлАТ

Повышение аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы может повышаться при многих заболеваниях.

Причины повышения АСТ в анализе крови:

  • Острый миокардит;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • Острый ревмокардит;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Различные миопатии;
  • Травмы скелетной мускулатуры (сильные растяжения, разрывы);
  • Миозит, миодистрофия;
  • Разнообразные заболевания печени.

Причины повышения АЛТ в крови:

  • Цирроз печени (токсический, алкогольный);
  • Острый панкреатит;
  • Холестаз, холестатическая желтуха;
  • Алкогольное поражение печени;
  • Жировой гепатоз;
  • Острые и хронические вирусные гепатиты (гепатит С, гепатит В)
  • Злокачественные новообразования печени и желчевыводящих путей, метастазы в печени;
  • Алкоголизм;
  • Тяжелые ожоги;
  • Прием гепатотоксических лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, психотропные средства, противоопухолевые препараты, средства для химиотерапевтичсекого лечения, сульфаниламиды и т.д.)

При обнаружении высоких уровней АСТ и АЛТ в анализе крови необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины данного явления, поскольку повышение этих показателей зачастую значит наличие серьезных заболеваний.

Все ли так плохо

Что делать, если у вас повышен уровень АЛТ в крови? Во-первых, как говорят врачи, не стоит поддаваться панике. Для медиков важную роль играет не только сам факт превышения нормы, но и насколько эти цифры выше средних показателей. Так, к примеру, если АЛТ повышен на несколько единиц, это считается нормальным отклонением. В том случае, когда АЛТ повышен в 2–3 раза можно заподозрить погрешности в диете, мышечные травмы или физическое переутомление. Если превышение составляет 500%, это может свидетельствовать о развитии инфаркта. Когда число АЛТ возрастает в 10 раз можно заподозрить мышечную дистрофию. При заболеваниях печени показатель АЛТ превышает норму в более чем 20 раз. Наивысшая степень увеличения фермента наблюдается при раке и метастазах в печень.

При этом если в организме действительно есть опасное заболевание, другие показатели в биохимии крови также будет иметь значительные отклонения.

Например, при сердечных заболеваниях резко возрастает количество АСТ, а при печеночных отклоняются от нормы билирубин, мочевина и другие показатели.

Если АЛТ ваш выше нормы на несколько пунктов, можно заподозрить что пациент не соблюдал правила подготовки к анализу. В этом случае нужно проанализировать свои действия и исключить нарушения перед сдачей следующего анализа. Как правило, пациенты пренебрегают запретом употреблять алкоголь и жирную пищу за неделю до сдачи анализов, что и увеличивает содержание аланинаминотрансферазы в крови.

Также анализ АЛТ может повышаться при беременности и недостатке витаминов в организме в два, три раза. Если у будущей мамы повышен АЛТ, ей будет назначена витаминная терапия и повторное исследование через несколько недель. Если после этого АЛТ будет высокий, можно заподозрить патологию печени или сердца.

Помимо этого АЛТ может повыситься в 3-5 раз при травмах мышц и внутренних органов, обширных ожогах, после хирургического вмешательства или приема отдельных лекарственных препаратов. Важную роль в диагностике заболеваний имеет все же не локальное повышение АЛТ в анализе крови, а соотношение этого фермента с АСТ. Они в паре указывают на определенные проблемы с организмом.

Все вышеперечисленное относится к разряду пропорционального повышения показателей АСТ и АЛТ. Однако бывают ситуации, когда АЛТ высок, но при этом оказывается выше, чем АСТ. В норме показатель АСТ должен превышать АЛТ в 1,5 раза. Но если анализ показал обратные результаты: АЛТ выше АСТ, можно заподозрить нарушение обмена углеводов. Это свидетельствует о том, что ваше тело тратит белок на образование энергии, а глюкозу сбрасывает в жир.

Показания к назначению анализа

Уровень фермента определяют при помощи биохимического анализа крови. Его назначают не только при подозрении на патологии перечисленных органов. Определение АЛТ – это составная часть профилактических мероприятий и способ диагностики серьезных заболеваний. ALT анализ крови имеет следующие показания:

  • отсутствие аппетита;
  • желтушность кожного покрова, слизистых и глазных склер;
  • общая слабость;
  • потемнение мочи;
  • осветление каловых масс;
  • резкая потеря веса;
  • боль в правом подреберье;
  • наличие предрасположенности к заболеваниям печени;
  • наличие контакта с больным вирусным гепатитом;
  • присутствие факторов риска заболеваний печени.

Последнее касается злоупотребления алкогольными напитками и приема препаратов, которые разрушают клетки печени. Анализ на АЛТ используется не только для диагностики заболеваний. Исследование проводят и в процессе лечения. Это позволяет отслеживать динамику течения заболевания и оценивать эффективность терапии.

Человек на напольных весах
Цитомегаловирус у детей - пути заражения, симптомы, диагностика, методы лечения, последствия и профилактика
Цитомегаловирус у детей – пути заражения, симптомы, диагностика, методы лечения, последствия и профилактика Сульфадиметоксин – инструкция по применению детям и взрослым
Сульфадиметоксин – инструкция по применению детям и взрослым Синяки под глазами у детей и взрослых - причины возникновения, лечение
Синяки под глазами у детей и взрослых – причины возникновения, лечение

Расшифровка результатов

Анализ крови на АЛТ практически всегда проводят в комплексе с исследованием на АСТ – аспартатаминотрансферазу. Этот фермент тоже участвует в нормальном обмене веществ и взаимодействии аминокислот в организме. Показатели обоих веществ измеряются в единицах на литр.

Медик держит в руке пробирку с кровью

Коэффициент Ритиса

Под коэффициентом Ритиса понимают соотношение активности трансфераз сыворотки крови: АСТ, которую содержит по большей части сердечная мышца, и АЛТ, находящейся в печени. Этот показатель должен составлять 1,3 ± 0,4, т. е. от 0,9 до 1,7. Коэффициент Ритиса применяется для диагностики заболеваний сердечной мышцы и печени. Его расчет необходим, если показатели ферментов отклоняются от нормы. Возможные результаты анализа:

  • Если значение коэффициента выше 2, это говорит о патологических изменениях в сердце.
  • Показатель ниже 1,0 указывает на поражения печени.

Мужчина приложил руки к животу

Норма АЛТ у взрослых и детей

Для мужчин максимальным­ нормальным показателем считается 45 Ед/л, для женщин – 35 ЕД/л. У детей наблюдаются более высокие значения этого фермента. Они приходят к взрослой норме по мере роста. У детей более высокие показатели из-за незрелости многих систем организма. Норма фермента с учетом возраста ребенка:

Возраст

Норма, Ед/л

До 1 года

до 58

1-3 года

до 33

3-6 лет

до 30

6-12 лет

До 38

Расшифровка анализа крови – АЛТ, АСТ: норма

Какое же количество этих ферментов должно содержаться в крови здорового человека? Проводя биохимический анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ), норма для женщин – в пределах от 31 до 35 единиц на литр крови. Для представителей сильного пола этот показатель немного отличается. Норма АЛТ в крови у мужчин (расшифровка биохимии) – от 41 до 50 ед/л. У новорожденных (до 1 мес.) нормальное показание соответствует до 75 единиц, от 2-х до 12-и мес. – не больше 60 единиц, а от года и до 14 лет – менее 45 единиц. Анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ) с повышенным показанием может указывать на цирротическое повреждение или острое воспаление печени, застойную или гемолитическую желтуху, другие патологии печени (и новообразования в т. ч), стенокардию в стадии приступа, острый ревмокардит, миопатию, застой желчи, тромбоэмболическую болезнь легочной артерии и острый панкреатит.

биохимический анализ крови расшифровка алт аст норма
АЛТ и АСТ анализ крови (расшифровка) с увеличением показаний наблюдается при травматических повреждениях, кардиохирургическом вмешательстве или при ангиокардиографии. Увеличенный показатель АСТ в 20–50 раз в некоторых случаях свидетельствует о печеночной патологии, сопровождающейся некрозами, и о гепатите вирусной этиологии. Повышение содержания АСТ в 2-5 раз может говорить о болезнях с гемолизом, травмах мышц, остром панкреатите и гангрене. При дистрофических явлениях в мышцах и дерматомиозитах наблюдается 8-кратное увеличение АСТ.

Читайте также:  Пирацетам: инструкция по применению, аналоги, отзывы и цена

Подготовка к отбору крови для проведения исследования

Кровь для биохимического анализа отбирают утром натощак из вены. На момент проведения анализа должно пройти 8 час. от последнего употребления пищевых продуктов. За 24 час. до забора крови запрещается употребление алкоголя и жареной и жирной пищи. Рекомендуется уменьшить физнагрузки.

расшифровка анализа крови алт аст норма
Сразу после проведения УЗИ, рентгенографического, флюорографического исследования, колоноскопии или физиотерапевтических процедур кровь также не рекомендуется отбирать для анализа, иначе будет искажена расшифровка биохимии. За 1-2 нед. перед биохимическим исследованием нужно прекратить прием лекарств. Когда соблюсти это условие невозможно, в направлении на анализ врачом делается пометка о приеме препаратов и их дозе. На биохимический анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ) могут оказывать влияние тяжелые физнагрузки, а также употребление алкоголя и проведение гемолиза.

Можно ли понизить уровень фермента народными методами

Часто пациенты спрашивают, как понизить показатель без медикаментов? Повышение АЛТ в крови не является самостоятельным заболеванием. Это лишь показатель того, что по разным причинам происходит разрушение клеток печени. Когда аланиновая трансаминаза высвобождается из разрушенных клеток, это показывает биохимический анализ крови. Снижение уровня АЛТ может произойти только после устранения причины повышения.

<

Никакие народные методы не помогут вам снизить уровень фермента. Народная медицина может предложить некоторые рецепты, которые в комплексе с медикаментозной терапией могут улучшить состояние больного органа, остановив разрушение клеток. Только врач может определить, в чем причина, если в крови повышен АЛТ и какое лечение вам нужно.

Какие еще нужны обследования

Увеличение концентрации АЛТ или АСТ в крови у мужчин и женщин не отвечает на вопрос о конкретном заболевании. Это состояние сопровождает как цирроз, рак печени, гепатит, так и инфаркт миокарда, поэтому необходимы дополнительные лабораторные исследования, инструментальные методики.

При повышении ферментов с сопутствующими симптомами поражения печени нужно также контролировать:

  • увеличились ли другие печеночные маркеры;
  • имеются антитела специфичные для гепатитов А, В, С;
  • данные УЗИ о печеночной паренхиме, поджелудочной железе, проходимости желчевыводящего тракта;
  • анализ крови на состояние свертывающей системы;
  • при необходимости пункция печени.

Подозрение на поражение клеток сердца можно проверить с помощь:

  • исследования более специфичных ферментов повреждения сердечной мышцы – КФК, ЛДГ, тропонин;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца.

АЛТ у беременных


В норме показатель должен находиться на уровне 31 Ед/л.

При беременности можно наблюдать незначительный рост уровня АлАт в периферической крови.

Это происходит уже во время первого триместра, но не стоит беспокоиться — процесс является физиологическим и не указывает на наличие каких-либо патологий.

Задуматься о наличии заболевания следует в том случае, если аланинаминотрансфераза повышена значительно.

Также нужно обратить внимание на наличие у женщин характерной симптоматики, которая может подсказать локализацию патологического процесса.

Повышение АЛТ происходит в результате гестозов – осложнений, возникающих на поздних сроках беременности.

Проявляются они через слабость, тошноту, головокружение, повышение АД. Судить о тяжести гестоза можно по уровню повышения АлАт. Чем он выше, тем больше нагрузка на печень.

Коэффициент Ритиса

С целью получения точных ответов анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) показывает отношение показателей трансфераз. Это соотношение показывает коэффициент де Ритиса, проведенный в одном исследовании сыворотки. В случае когда число выше норматива (N = 1,3), это говорит о наличии кардиоинфаркта, а когда он ниже нормативных показателей – о вирусном гепатите.

Так как аминотрансферазы имеют тканевую локализацию, то расшифровка анализа крови АСТ показывает патологию миокарда, а АЛТ – патологию печени, то есть наличие распада клеток:

биохимический анализ крови на алт и аст

• Когда имеет место превышение в 2 и более раза, в сердце определяют инфаркт.

• Анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) демонстрирует значительное превышение – это свидетельство об инфекционном гепатите в инкубационном периоде.

• При снижении показателей аминотрансферазы – в организме недостаток пиридоксина. Здесь необходима дифдиагностика с беременностью.

Симптомы

Симптомы повышения аланинтрансаминазы в крови разнообразны. Клиническая картина обусловлена пораженным органом и заболеванием, приведшим к этому.

Со стороны печени

Расширение вен передней стенки живота

Характерный симптом цирроза печени – «голова медузы», сочетание асцита и варикозно расширенных вен брюшной стенки

При поражении печени возможны боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Возможна желтушность кожных покровов, иктеричность склер. При вирусной этиологии может быть гипертермия. При развившемся циррозе на теле появляются высыпания по типу сосудистых звездочек, увеличение живота за счет асцита (скопление жидкости в полости живота).

Варикозное расширение вен (пищевода, желудка), которое может осложниться кровотечением. Постепенно развивается полиорганная недостаточность.

Со стороны поджелудочной железы

Панкреатит проявляется выраженными болями в животе, в области пупка, его вздутием, многократной рвотой, слабостью, помутнением сознания впоследствии.

Со стороны сердца

Боль в сердце

Главный симптом при инфаркте миокарда – выраженная, жгучая боль за грудиной, которая может распространяться в левую руку, челюсть, под лопатку

Возможна безболевая форма инфаркта, или атипичная, когда боль локализуется в животе, или развивается выраженная одышка. Кроме боли, возможно нарушение сердечного ритма, падение артериального давления. Беспокоит выраженная слабость, страх смерти, озноб.

При наличии онкологического процесса в пораженном органе возможно сильное похудение за короткий промежуток времени, слабость, повышенная утомляемость.

Тактика

В норме в сыворотке крови трансферазы существуют в малых объемах. Все варианты повышения уровня аминотрансферазы обязательным образом подвергаются расследованию.

 биохимический анализ крови показателей алт аст

Для начала должен быть проведен повторный биохимический анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ). Повторное обследование некоторых лиц (доноров) примерно в трети случаев показывает нормальный уровень.

Дальше нужно тщательно собрать анамнез и провести полное обследование.

Роль анамнеза в проведении расшифровки

Анамнез подразумевает сведения о приеме медпрепаратов, переливании крови, наличии синдрома желтухи или гепатита, семейных заболеваниях печени или наличия цирротического процесса в ней, боли в брюшной полости, онкологических заболеваниях, диабете, ожирении или, наоборот, быстрой потере веса.

Семейные болезни печени – это алкогольная зависимость, болезнь Вильсона и др.

Если АЛТ и АСТ анализ крови (расшифровка) показал выше нормальных показателей менее, чем в два раза, надо организовать наблюдение и 2-кратное обследование. Такая тактика оптимальная для больных.

Причины повышения ALT в крови

Причины повышения ALT в крови
Может быть множество причин повышения ALT в крови. Рассмотрим самые распространенные:

  1. Гепатит. Это воспалительное заболевание печени, которое имеет несколько разновидностей, отличающихся этиологией и тяжестью протекания заболевания. При вирусном гепатите ALT может быть повышен, но может и не повышаться довольно долго. Особенно при гепатите А этот анализ может быть полезен. Он позволяет определить болезнь еще до появления первых признаков. Одна из самых тяжелых форм гепатита, алкогольная, также сопровождается сильным повышением ALT в крови.
  2. Рак печени. Рак печени, как известно, представляет собой злокачественное образование, которое часто сопровождает гепатит. Анализ на ALT в этом случае очень важен. Он не только показывает степень развития рака, но и поможет врачам сориентироваться в дальнейшем лечении. При значительном превышении нормы ALT операционное вмешательство обычно исключается, так как велика вероятность возникновения осложнений.
  3. Панкреатит. Пациентам с хроническим панкреатитом приходится регулярно сдавать кровь на ALT в течение всей жизни. Этот анализ помогает предупредить периоды обострения и следить за состоянием поджелудочной железы.
  4. Миокардит. Это воспаление сердечной мышцы, которое проявляется в нарушении работы сердца, боли в груди. Помимо повышенного уровня ALT в крови оно сопровождается одышкой, усталостью. В данном случае необходимо знать еще и уровень АСТ (аспартатаминотрасфераза).
  5. Инфаркт миокарда. Это довольно опасная болезнь, возникающий в результате нарушения кровотока. Часть сердечной мышцы буквально погибает. Не часто инфаркт миокарда определяется только с помощью анализа ALT, так как уровень этого фермента в крови повышается несильно.
  6. Цирроз. Часто такое опасное заболевание, как цирроз, можно выявить на ранней стадии только с помощью анализа крови на ALT. Симптоматика на первых этапах болезни почти отсутствует. Может не быть никаких признаков поражения печени, кроме усталости. ALT при этом превышает норму в 5 и более раз.
  7. Мононуклеоз. Это инфекционное заболевание, при котором состав крови претерпевает изменения, печень и селезенка страдают, а уровень ALT возрастает.

Норма и отклонение от нормы

Расшифровка уровня ALT в крови

Расшифровка уровня ALT в крови

Существуют определенные нормы содержания аланинаминотрансферазы в крови. Значение может меняться в зависимости от пола, возраста, состояния здоровья человека:

  • У новорожденных детей в первые 5 дней после появления на свет максимальная отметка ALT в крови составляет 49 единиц на литр.
  • У детей в младенческом возрасте до 6 месяцев эта отметка чуть выше. Максимальный уровень ALT в крови составляет 56 единиц на литр.
  • У детей от 6 месяцев до года уровень ALT в крови примерно тот же, 54 единицы на литр.
  • С возрастом количество фермента ALT в крови постепенно снижается. К году нормальный уровень ALT достигает 33 единиц на литр.
  • К трем годам наивысшая отметка ALT в крови становится еще ниже. От 3 до 6 лет она составляет 29 единиц на литр.
  • В 12 лет максимальной допустимой отметкой ALT в крови считается 39 единиц на литр.

В детском возрасте допускаются небольшие отклонения от нормы. Обычно отклонения бывают в сторону превышения. Ребенок растет и часто растет неравномерно. Кости, органы претерпевают изменения, что и вызывает колебания в содержании этого фермента в крови. С возрастом оно устанавливается.

У взрослого человека норма ALT 30-40 единиц на литр (30 – у женщин, 40 – у мужчин).

Если анализ крови выявил повышенное содержание ALT, это не всегда патологии и воспалительные процессы в печени или других органах. Иногда повышение ALT провоцирует прием некоторых лекарств (аспирин, парацетамол), оральных контрацептивов, внутримышечные инъекции, повышенная физическая активность и т.д. Поэтому важно перед сдачей анализов проинформировать врача обо всех препаратах, которые вы принимаете.

Читайте:  Лейкоциты понижены у ребенка: причины и лечение лейкопении

Больше информации о ALT крови можно узнать из видео.

Читайте также:  Аналоги Тексамена: обзор эффективных препаратов

Уровень ALT считается повышенным и вызывающим беспокойство, если он превышен в десятки раз. Небольшое единичное отклонения не стоит считать серьезным. В зависимости от того, насколько превышена норма, определяется заболевание и его тяжесть. Встречается и пониженный уровень ALT в крови. Обычно это говорит о дефиците витамина В6 или о серьезных воспалительных процессах в печени, таких как цирроз.

Анализ на АЛТ, правила сдачи и нормы

Показатель АЛТ входит в биохимический анализ крови вместе с другими трансаминазами. Сдавать анализ необходимо натощак, утром. За неделю исключить алкоголь. Должно пройти как минимум восемь часов после ужина. Все это важно для получения достоверных данных. Прием некоторых препаратов оказывает влияние на показатель АЛТ, вот почему при приеме оральных контрацептивов, аспирина, парацетамола, варфарина сообщите об этом обязательно врачу.

Забор крови из вены

Анализ крови берется из вены

В норме содержание АЛТ у мужчин до 40 ед./литр, у женщин до 30 ед./литр. У детей в зависимости от возраста норма может быть до 49 ед./литр у новорожденных, достигает 59 ед./литр в возрасте до года. От трех до шести лет верхняя граница в районе 33, затем постепенно снижается. В возрасте 12 лет – норма не более 39 ед./литр.

Беременность

При беременности, в первом триместре, возможно небольшое повышение АЛТ. Страшного в этом ничего нет, это физиологично и связано с самой беременностью. Если же АЛТ возрастает значительно, и появляются характерные симптомы, необходимо срочно обратится к врачам для обследования.

Превышение уровня АЛТ

Когда результаты биохимического исследования получены и сразу видно, что аланинаминотрансфераза повышена – что это значит? Предположить наличие заболевания можно в случае превышения нормальных показателей в несколько раз.

  1. Если АЛТ повышен в 5 раз, причиной может быть сердечный приступ, инфаркт. Более резкое увеличение указывает на отрицательную динамику состояния пациента вследствие повреждения миокарда. Подтвердить предварительный диагноз может расчет коэффициента де Ритера – он тоже будет высоким.
  2. При гепатите АлАТ повышен не менее чем в 20 раз, а иногда и в 50.
  3. Различные формы мышечной дистрофии и некоторые системные болезни соединительной ткани диагностируются при превышении верхней границы нормы фермента АлАТ в 8 раз.
  4. Увеличивается данный показатель и при остром приступе поджелудочной железы и гангрене – как минимум, в 3 раза.

Иногда результат исследования показывает низкий уровень АЛТ, что может означать недостаток определенных элементов, входящих в состав фермента. Связано это, как правило, со сложными процессами воспалительного характера, протекающими в печени.

Если АЛТ повышен, что это значит и каким состояниям сопутствует:

  • злокачественные новообразования печени;
  • панкреатит;
  • миокардит;
  • гепатит любой этиологии;
  • цирроз;
  • инфаркт.

Зная, что такое АЛТ, и каково его содержание в крови, врач сможет предотвратить многие осложнения и вовремя принять меры даже при отсутствии другой симптоматики. Например, при гепатите типа А внешние признаки появляются не меньше чем через неделю после повышения уровня аланинаминотрансферазы. Это позволяет выявить инфекцию раньше, чем она распространится по всему организму, и начать лечение.

В случае проблем с поджелудочной железой систематическое наблюдение за динамикой показателя АЛТ помогает избежать тяжелых приступов и контролировать ход лечения.

Поскольку анализ крови АСТ и АЛТ проводится обычно в комплексе, его назначают при подозрении на миокардит. Повреждение сердечной мышцы выражается затрудненным дыханием, слабостью и высоким содержанием АЛТ в кровяном русле.

При инфаркте миокарда аланинаминотрансфераза повышается незначительно. Зато АсАТ повышен существенно, что говорит о некротическом поражении тканей сердечной мышцы.

Как правильно подготовиться к биохимическому анализу крови

Анализ на АЛТ требует особой подготовки. Чтобы результаты были достоверными, необходимо соблюдать правила:

  • За неделю до анализа начинайте держать диету, откажитесь от соленых, жирных, острых блюд, кондитерских изделий.
  • Планируйте трапезу за 8 часов до процедуры.
  • Откажитесь от сигарет за несколько часов до биохимического анализа.
  • Пейте только фильтрованную воду без газа.
  • Откажитесь от любого, даже самого слабого алкоголя.
  • Избегайте чрезмерной физической активности, стрессов.
  • Уменьшите количество яиц и кисломолочных продуктов в меню.

Перед анализом на трансаминазы запрещено проходить рентген, УЗИ, проводить физиотерапию.

Когда назначается исследование

Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.

Частые симптомы патологии печени:

  • Утрата аппетита;
  • Случаи рвоты;
  • Присутствие чувства тошноты;
  • Болевой синдром в животе;
  • Светлая окраска каловых масс;
  • Тёмная окраска мочи;
  • Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
  • Наличие зуда;
  • Общая слабость;
  • Повышенная утомляемость.

Факторы риска поражения печени:

  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Гепатит или перенесённая желтуха;
  • Наличие патологии печени у близких родственников;
  • Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение.

Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).

Особенности диагностики

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.

Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.

Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.

Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубин­амино­трансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.

Нормальные показатели АЛТ для мужчин, женщин и детей

Количество аланинаминотрансферазы зависит как от возраста, так и от пола. Уровень фермента подвержен влиянию множества обстоятельств, среди которых так называемые «физиологические перекресты» у детей (изменения в соотношении элементов крови), колебания гормонального фона, стрессы и многое другое.

В норме АлАт содержится в кровотоке в следующих количествах:

ФерментНоворожденныеДети до полугода6 мес – 1 год1 -3 года3 – 6 лет6 – 18 летВзрослые женщиныВзрослые мужчины
АЛТ до 50 Ед/л до 56 Ед/л до 52 Ед/л до 33 Ед/л до 29 Ед/л до 39 Ед/л до 46 Ед/л до 34 Ед/л

Если биохимия выявила высокое содержание АЛТ, прежде всего врачу стоит исключить погрешности в анализе, учитывая все показатели во время сдачи.

После подтверждения, что анализы выявили настоящее повышение фермента, стоит продолжить дальнейшие исследования, для уточнения месторасположения патологии.


В зависимости от имеющейся симптоматики больному могут назначить дополнительное обследование печени, сердца, поджелудочной железы или мышц.

Если аланинаминотрансфераза повышена, это очень часто говорит о повреждении тканей печени. Именно данная причина является самой распространенной и вызывает значительный подъем уровня вещества в крови.

После получения результатов биохимии врач должен подсчитать индекс Ретиса – соотношение количества аспартат- иаланинаминотрансферазы. Его норма находится в пределах от 0, 91 до 1, 75.

Сниженный индекс может свидетельствовать о заболевании печени, повышенный – о патологических изменениях сердечной мышцы.

Существует несколько степеней повышения аланинаминотрансферазы:

Степень повышенияВозможная причина
Легкая (до 5 раз) Инфаркт миокарда (при данной патологии повышается, прежде всего, уровень аспартатаминотрансферазы)
Средняя (до 10 раз) Поражение мышечной ткани, поджелудочной железы, легкие заболевания печени
Высокая ( от 10 раз) Токсические повреждения печеночной ткани, гепатиты, злокачественные новообразования в печени, массивное разрушение мышечной ткани во время аварий

Причины повышения АЛТ не связанные с заболеваниями

Повышать уровень АЛТ в крови могут и дргуие причины, например, некоторые лекарственные средства, такие как эстрогены, пероральные контрацептивы, холестатики, стероиды, соли железа, никотиновая кислота, сульфаниламиды, метилдопа, азитромицин, аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны, клофибрат, клиндамицин.

В отдельных случаях причиной повышения уровня аланинаминотрансферазы становятся физиологические причины:

  1. Повышенная физическая нагрузка;
  2. Прием БАДов, содержащих компоненты, отрицательно влияющие на клетки печени;
  3. Употребление алкогольных напитков за неделю до срока сдачи анализа крови на АЛТ;
  4. Эмоциональные нагрузки, которые могу привести к сбоям в работе нервной системы, и как следствие, реакции организма на это;
  5. Неправильное питание – в частности, употребление продуктов с вредными пищевыми добавками: полуфабрикатов, «быстрой еды», сладких газированных напитков и т.д. – в этом случае при корректировке рациона показатель АЛТ возвращается к норме.

Конечно, в основном уровень фермента увеличивается из-за других проблем со здоровьем, но именно по вышеперечисленным причинам показатель может быть увеличен, но незначительно.

Почему повышается уровень ферментов

Факторами, которые приводят к тому, что АЛТ и АСТ повышены, являются следующие:

  • прием некоторых лекарств – антибиотиков, антихолестериновых и успокоительных средств;
  • несоблюдение диеты перед сдачей анализа;
  • прием спиртных напитков менее чем за неделю до проведения исследования;
  • нарушение стерильности при заборе крови;
  • высокие психические либо физические нагрузки;
  • некроз злокачественного новообразования;
  • мононуклеоз;
  • травмы мягких тканей;
  • хирургические манипуляции на сердце незадолго до сдачи анализа;
  • стеатоз, накопление жира в печени – наблюдается преимущественно у тучных людей;
  • химиотерапия;
  • употребление наркотиков;
  • интоксикация свинцом;
  • гепатит, цирроз.

При вынашивании ребенка АЛТ и АСТ у женщин чаще всего не превышают нормальных значений, но в первые три месяца индикатор аланинаминотрансферазы бывает немного выше. Норма АСТ в крови не превышает 31 ед/л.

В третьем триместре ферменты группы трансфераз могут проявлять активность при гестозах, поскольку нагрузка на печень достигает своего пика именно в последние месяцы. Такое осложнение, как гестоз, может протекать достаточно тяжело, при этом анализ крови АСТ и АЛТ покажет значительное превышение границы нормы. Кроме этого, повышается давление, возникает слабость, головокружение и ухудшение общего состояния.

  Что такое мочевая кислота и основные причины изменения показателя крови

Источники

  • https://pro-analiz.ru/krov/biohimicheskij-analiz-krovi-alt-rasshifrovka.html
  • https://serdec.ru/krov/alt-krovi
  • https://prokrov.ru/dannye-alt-i-ast-v-analize-krovi/
  • http://fb.ru/article/210914/biohimicheskiy-analiz-krovi-alt-i-ast-rasshifrovka-pokazateley
  • https://gepatolog.info/diagnostika/analiz-krovi-alt
  • https://vseanalizy.com/biohimicheskij-analiz-krovi/alt-i-ast/
  • https://krov.expert/analiz/biohimicheskij/krovi-alt-povyshen-chto-eto-znachit.html
  • https://vrachmedik.ru/3135-alt-v-krovi.html
  • https://gemato.ru/analiz-krovi/alt-i-ast.html
  • https://moyakrov.info/blood/alt
  • http://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/blood/alt-analiz-krovi-chto-eto-norma-i-otklonenie-ot-normy.html
  • https://AnalizNorma.ru/analiz-krovi/alt-povyshaetsya
  • http://simptomy-lechenie.net/povyshennaya-alt-v-krovi/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...