Уротелиальная карцинома мочевого пузыря: лечение

Общие сведения

Содержание:

Причины возникновения

Уротелиальный рак мочевого пузыря возникает при стечении большого количества обстоятельств, но врачи выделили категорию людей, которые максимально подвержены риску развития онкологии:

  • При регулярном механическом повреждении мочевого пузыря, в результате чего на его стенках возникает хроническое воспаление, которое и становится первичным очагом развития раковых клеток. Следить за здоровьем показано людям, у которых стоит катетер или стома мочевого пузыря. Важно придерживаться рекомендаций врача и мониторить состояние слизистых органа.
  • Другим фактором, который провоцирует развитие карциномы мочевика, считается злоупотребление вредными привычками. К ним относятся курение, употребление наркотических препаратов, злоупотребление медикаментозными средствами, алкоголизм.
  • Если в роду у человека были случаи уротелиальной карциномы мочевого пузыря, значит, высока опасность возникновения патологии и у него самого.
  • Болезнь развивается у людей, которые своевременно не долечили воспаление мочевого пузыря. В результате этого недуг приобрел хроническую форму, которая более коварна и опасна.

Классификация

Согласно степени дифференциации рак мочевого пузыря разделяют как:

  • уротелиальная карцинома мочевика g1 — высокодифференцированный;
  • уротелиальная карцинома мочевого пузыря g2 — умеренно дифференцированный;
  • уротелиальная карцинома мочевика g3 — низкодифференцированный.

Помимо этой классификации, существуют и такие виды уротелиального ракового заболевания мочевого пузыря:

  • при уротелиальной папилломе низкая степень перерождения новообразования в злокачественное;
  • папиллярный вид, который характеризуется доброкачественным проявлениям, но все же при стечении обстоятельств иногда перерастает в злокачественную опухоль;
  • папиллярная карцинома, которая в большинстве случаев первично доброкачественная опухоль, однако высока опасность перерождения в рак;
  • папиллярная карцинома, при которой большая вероятность развития рака мочевого пузыря.

Стадии болезни

В зависимости от того, насколько поражен орган злокачественными клетками болезнь классифицируют на 1-ю стадию, при которой опухолевым новообразованием затронут верхний слой эпителия, при этом не наблюдается поражение мышечных тканей, метастазов нет, лимфоузлы в норме. На этой стадии уротелиальная карцинома хорошо поддается лечению, однако проблема в том, что на 1-й стадии заболевание протекает бессимптомно, что утрудняет своевременное диагностирование и лечение.

На 2-й стадии поражению подвержены мышечные ткани, но метастазов в соседние органы еще нет, возможно, затронуты лимфоузлы. Основным симптомом, указывающим на развитие патологии, считается гематурия, которая сначала беспокоит человека периодически, а потом принимает регулярный характер. При адекватном лечении недуг получается побороть, но операция будет сложнее, чем при лечении 1-й стадии

На 3-й стадии поражен весь орган, затронуты лимфоузлы, метастазы распространились на соседние органы. Прогноз на благоприятное излечение ниже, но все зависит от тактики лечения и ресурсов организма больного. Лечение требует полное хирургическое удаление мочевого пузыря и органов, пораженных метастазами. Кроме этого, параллельно показана химиотерапия и радиооблучение.

На 4-й стадии опухоль неоперабельная, метастазы поражают весь мочевой пузырь, полностью поражены лимфоузлы и соседние органы: печень, почки, поджелудочная железа, селезенка, кишечник. Операция в большинстве случаев не принесет никакого эффекта, поэтому по желанию пациента возможно проведения химиотерапии и радиооблучения, которые помогут замедлить рост опухоли, тем самым продлив жизнь человека. Врач назначает курс обезболивающих препаратов и по надобности антидепрессанты.

Причины возникновения уротелиального рака мочевого пузыря

Точных причин, способных спровоцировать появление в мочевом пузыре карциномы уротелиального типа, на сегодняшний день не выявлено, однако существуют убедительные доказательства того, что на её возникновение непосредственное влияние оказывают канцерогены. Чаще всего, до половины случаев, опухоль мочевого пузыря, развивающуюся из уротелиальных клеток эпителия, диагностируют у курильщиков. Причём в основном страдают те люди, у которых функциональный полиморфизм (многообразие форм) N-ацетилтрансферазы-2 (системы, отвечающей за детоксикацию) менее выражен. Чтобы узнать о наличии этой генетической патологии, достаточно сдать специальный анализ крови.

Существует и несколько факторов риска, при наличии которых в жизни пациента уротелиальная карцинома мочевого пузыря разовьётся очень быстро:

  • длительные задержки мочи при психологических или физиологических проблемах с мочеиспусканием;
  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • проводимая ранее лучевая терапия органов малого таза;
  • врождённые дефекты моченакопительного органа;
  • хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • работа на химических производствах;
  • злоупотребление алкоголем.

Важно! Минимизировать риск развития рака мочевого пузыря можно только в том случае, если устранить факторы, способные спровоцировать недуг. Если это невозможно, как в случае с проводимыми ранее курсами ЛТ, необходимо максимально повысить внимание к состоянию своего здоровья и при появлении малейших тревожных признаков обращаться к врачу за консультацией.

Причины и факторы развития

Существует много причин, по которым может развиться рак мочевого пузыря. Одним из главных факторов, влияющих на возникновение опухоли в пределах мочевого пузыря является воздействие разного рода канцерогенов, в частности, никотина, сахарозаменителей, различных медикаментов и т.д.

Инфекционные заболевания мочевого пузыря, хронический цистит, а также воздействие на организм вирусов онкогенного типа, могут повлечь за собой развитие уротелиального рака.

Немаловажную роль в развитии рака мочевого пузыря играет наследственный фактор. Наличие уротелиального рака в семейной истории заболеваний существенно повышает предрасположенность к данному виду рака.

Операция опухоли мочевого пузыря

Опухоль мочевого пузыря – это доброкачественное или злокачественное новообразование мочевого пузыря. Доброкачественная опухоль мочевого пузыря (папиллома) встречается лишь в 10% случаев, а остальные 90% опухолей приходятся на злокачественные новообразования.

Характер роста

Новообразование по характеру роста можно подразделить на следующие категории:

  • Папиллярные. При визуальном рассмотрении выглядят как наросты. В некоторых случаях они могут быть на ножке.
  • Язвенные. Опухоль представляет собой язву с нечеткими границами.

Типы заболевания и его стадии

Принимая во внимание, какие клетки есть в злокачественном образовании, можно бластому мочевого пузыря распределить на виды:

  1. Переходно-клеточный (Cr — карцинома). Этот вид относится к самому распространенному виду опухоли мочевого пузыря – диагностируется в 90% случаев;
  2. Плоскоклеточный. Встречается реже, чем предыдущий тип (в 3% случаев), его появление вызывает наличие цистита (хронического воспаления).

Еще более редкими типами рака данного органа являются лимфома, аденокарцинома, папиллома, саркома.

стадии развития рака мочевого пузыря
Раковые образования в мочевом пузыре различаются по гистологии, характеру роста, степени дифференцированности, склонности к развитию метастаз.

По степени анаплазии клеток можно классифицировать подобный рак на низкодифференцированный (G3), умереннодифференцированный (G2) и высокодифференцированный (G1) виды.

Имеет большое значение степень вовлеченности в опухолевый процесс разных слоев мочевого пузыря. В зависимости от этого различают рак мочевого пузыря низкой стадии поверхностного типа и высокостадийный инвазивный рак.

Раковая опухоль также может быть:

  • Папиллярной;
  • Плоской;
  • Инфильтративной;
  • Внутриэпителиальной;
  • Узелковой;
  • Смешанного характера.

Учитывая этапы развития ракового заболевания можно выделить такие его стадии:

  • 0 стадия. На этом этапе выявляются опухолевые клетки в мочевом пузыре, но они не распространяются к стенкам этого органа, так называемая дисплазия – предраковое состояние. Терапия на 0 стадии приводит к полному излечению от заболевания. Эта стадия подразделяется на две подстадии – 0a и 0is. Стадия 0a представляется в виде наличия неинвазивной папиллярной карциномы. Рост данной опухоли проистекает к зоне просвета мочевого пузыря, но к стенкам органа эта опухоль не приращивается и не распространяется к лимфоузлам. 0is стадию – называют стадией карциномы «in situ», когда опухоль не произрастает в просвет мочевого пузыря, за границы его стенок и в лимфоузлы;
  • 1 стадия (степень) характерна распространением опухоли в глубинные слои стенок мочевого пузыря, но не доходит до мышечного слоя. Лечение в этой стадии также может привести к полному избавлению болезни;
  • 2 стадия. На этот момент заболевания опухоль распространяется в мышечном слое органа, но без полного проращивания в него. При своевременно начатом лечении шансы на излечение равняются 63-83 %;
  • 3 стадия указывает на то, что новообразование проросло стенку органа и достигло жировой ткани, вокруг мочевого пузыря. На этой стадии ракового процесса возможно его распространение к семенным пузырькам (у мужчин) и к матке или влагалищу (у женщин). Опухоль пока еще не распространяется на лимфоузлы. Лечение на 3 стадии болезни дает шанс на излечение около 17-53 %;
  • Последняя, 4 стадия (степень). На этом этапе болезнь очень быстро развивается и полное излечение маловероятно, так как опухоль распространяется уже к лимфоузлам, появляются метастазы.
Читайте также:  Преднизолон - инструкция по применению, побочные действия • Как вылечить аллергию

Учитывая международную систему TNM можно различить следующие стадии онкологии мочевого пузыря:

  • Т1 – опухолевой инвазией затрагивается подслизистая;стадии онкологии мочевого пузыря
  • Т2 – идет распространение на поверхностный слой мышц;
  • Т3 – распространение опухоли идет вглубь мышечного слоя стенок мочевого пузыря;
  • Т4 – опухолевая инвазия вовлекает в процесс прилежащие органы;
  • N1-3 – возникают метастазы в смежные или регионарные лимфоузлы;
  • М1 – есть метастазы в отдаленные органы.

К примеру, диагноз T1n0m0 означает начальную степень рака с отсутствием метастаз как в смежных лимфоузлах, так и в отдаленных.

В целом, папиллярные уротелиальные раки имеют лучший прогноз, чем другие типы рака мочевого пузыря. Ваш специфический прогноз зависит от стадии и степени вашего рака.Высококачественные раковые опухоли могут распространяться. Низкосортные папиллярные раковые опухоли с меньшей вероятностью распространяются. Папиллярные раковые заболевания также могут возвращаться после лечения.

Показатели выживания

Пятилетние показатели выживаемости для всех типов рака мочевого пузыря:

Этап 0:

  • 98 процентов Этап 1:
  • 88 процентов Этап 2: < 999> 63%
  • Этап 3: 46%
  • Этап 4: 15%
  • Эти показатели выживаемости включают все виды рака мочевого пузыря, а не только папиллярные опухоли. Это тоже оценки. Они не могут предсказать, каков ваш прогноз. Диагностика рака мочевого пузыря рано даст вам наилучшие шансы выживания.

Реклама

Outlook

Outlook

Ваш прогноз зависит от стадии вашего рака. Ранние стадии папиллярного уротелиального рака имеют отличный прогноз с высоким уровнем выживаемости. Более поздние, инвазивные виды рака могут быть более тяжелыми для лечения.

Сколько живут пациенты с уротелиальной карциномой?

От онкоопухоли, развивающейся из эпителиальных клеток мочевого пузыря умирают в основном в том случае, когда присутствует обширное метастазирование в отдалённые органы и клеточные структуры.

В настоящее время прогноз жизни при уротелиальной карциноме мочевого пузыря выглядит следующим образом:

  • 5 лет проживают 25% пациентов с метастазами в регионарных лимфоузлах;
  • 2-х годичная выживаемость отмечается при отдалённом метастазировании во внутренние органы;
  • 6 месяцев для жизни отводится большинству онкобольных с запущенной стадией болезни, метастазами в костные структуры и наличии сопутствующих заболеваний.

Почти все случаи раннего летального исхода отмечаются у пациентов с агрессивным, высокой степени злокачественности раком мочевого пузыря, поэтому важно, как можно раньше выявить эту страшную болезнь. Только своевременное начало адекватного лечения рака мочевого пузыря на начальном этапе развития даёт шансы 90% онкобольных на полное выздоровление.

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Классификация

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает подслизистый слой
  • Т2 – рак распространяется на поверхностный мышечный слой
  • Т3 – в процесс вовлекается глубокий мышечный слой стенки мочевого пузыря
  • Т4 – инвазия затрагивает тазовую клетчатку и/или прилежащие органы (влагалище, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в регионарные или смежные лимфоузлы
  • М1 – обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Эпидемиология

В Европе рак мочевого пузыря ежегодно регистрируется более чем у 100000 человек. Заболевание выявляют чаще в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют почти в 4 раза чаще, чем женщины. Рак мочевого пузыря составляет 4% общей смертности от злокачественных опухолей у мужчин и 2% у женщин. К моменту установления диагноза почти каждый третий случай рака мочевого пузыря является инвазивным (более высокая стадия). У каждого третьего больного с инвазивным раком мочевого пузыря к моменту постановки диагноза имеют отдаленные метастазы.

В настоящее время причины возникновения рака мочевого пузыря изучены не до конца. Среди доказанных факторов риска развития рака мочевого пузыря можно выделить:

    курение табака (в 20-65% случаев), профессиональная вредность в 20-25% случаев (работа в отраслях промышленности, связанных с использованием красителей, текстиля, кожи, резины и химикатов и др. отраслях), лучевая терапия у больных в связи с другими онкологическими заболеваниями (рак гинекологических органов – в 2-4 раза чаще, рак предстательной железы и др.), хроническая инфекция мочевыводящих путей, шистосомоз (увеличивает риск развития рака мочевого пузыря почти в 5 раз), химиотерапия по поводу онкологических заболеваний других органов, опухоли верхних мочевых путей (почки, мочеточники), мужской пол, хроническая задержка мочи в мочевом пузыре.

Диагностирование рака мочевого пузыря

Прежде, чем перейти к рассмотрению методов диагностирования данного заболевания, следует заметить, что наличие в моче примеси крови трактоваться исключительно в качестве рака просто не может, потому, как этот симптом нередко сопровождает и ряд других заболеваний. Между тем, именно появление данного симптома нельзя оставлять без должного внимания, ведь, как вы могли заметить ранее, именно на ранних стадиях можно излечиться даже от такого серьезного заболевания как рак, если, конечно, обеспечить должный подход к лечению.

Выделим следующие обследования, назначаемые для диагностирования конкретно рассматриваемого заболевания:

  • Анализ мочи. Специалисты обращают внимание на наличие следов крови в моче, а также на основные признаки, свидетельствующие о воспалении (белки, лейкоциты).
  • Цистоскопия. Один из самых эффективных методов диагностирования рака. Исследованию подлежит полость пораженного органа посредством применения для этой цели цистоскопа, вводимого по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. При обнаружении настораживающего образования с него берется ткань, которую впоследствии изучают с помощью микроскопа (биопсия). Биопсия, в свою очередь, позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток в мочевом пузыре, и, при положительном результате, определить конкретный тип рака.
  • УЗИ мочевого пузыря. С помощью этого метода уточняется причина, спровоцировавшая появление в моче крови. Помимо исследования области мочевого пузыря могут быть рассмотрены почки на предмет камней (они же могут быть выявлены и в мочевом пузыре), рак почки и пр.
  • Компьютерная томография мочевого пузыря (или КТ). Определяет точные размеры опухолевого образования и его месторасположение. Также есть возможность определения распространения рака к лимфоузлам и к другим органам.
  • Анализ мочи на наличие соответствующих маркеров. Данный метод диагностирования является новым, с его помощью в моче определяется наличие или отсутствие особых веществ, которые выступают в качестве прямого свидетельства рассматриваемого диагноза.

Классификация: виды, типы и формы карциномы

Назначение правильного лечения возможно только при полной информированности специалиста о всех характеристиках ракового новообразования. Для уточнения сведений о патологическом состоянии применяется его международная классификация. В ней собраны клинические, гистологические и морфологические описания онкоопухолей, помогающие при подборе адекватного терапевтического курса. По внешнему виду чаще всего диагностируется папиллярная неинвазивная карцинома мочевого пузыря, которая выглядит как ворсинчатый узел, имеющий бурую окраску. Реже встречается папиллярно-фолликулярная форма, отличительным признаком которой является наличие вкраплений фолликулов рыжевато-коричневого цвета.

По гистологическим признакам папиллярную карциному мочевого пузыря подразделяют:

  1. Переходноклеточная папиллярная карцинома. Это высокодифференцированный папиллярный рак мочевого пузыря, клетки которого практически не изменились. Взятый для гистологии биопсийный срез с подозрительного участка мочевого пузыря, при изучении его микроскопом, имеет светло-красный или нежно-розовый цвет. Такой тип онкоопухоли имеет мягкую структуру, выглядит как губка и располагается на тонкой ножке, что обеспечивает его эффективное удаление.
  2. Инвертированный тип переходноклеточной папиллярной карциномы. Такая карцинома встречается достаточно редко, и по гистологическому строению считается более агрессивной, так как практически все её клетки претерпели изменения в сторону злокачественности. Структура онкоопухоли грубо сосочковая и напоминает жёсткую щётку, покрытую атрофичным эпителием и располагающуюся на широкой ножке.
  3. Плоскоклеточная папиллярная уротелиальная карцинома мочевого пузыря. Самый редко встречающийся и наиболее злокачественный тип этого новообразования. Если плоскоклеточная онкоопухоль развивается у мужчин, то её сопровождают простатит или аденома простаты, у женщин же она протекает на фоне дегеративных изменений, поразивших матку или яичники.

Почему возникает папиллярный рак мочевого пузыря?

Однозначно определить причину развития патологии в организме невозможно даже учитывая развития медицины в настоящее время. Но в результате многолетних исследований онкологами была выявлена целая группа факторов, которые влияют на состояние органа и его предрасположенность к раку, а также патологии мочевыделительной системы в этом направлении.

Главные причины возникновения папиллярного рака кроются в ВПЧ. По статистике папилловирус почти во все случаях трансформируется в рак, поэтому при недобросовестном удалении хирургами доброкачественного нароста может перейти в его преобразование в злокачественный.

В мочевом пузыре карцинома может возникнуть вследствие следующих факторов:

№Полезная информация
1 Длительное потребление табачной продукции. Все канцерогены, которые есть в табачном дыме, оседают в урине и плохо действуют на внутренние стенки мочевого пузыря. Многочисленные клинические испытания доказали начало аномальных изменений в клетках эпителиального слоя
2 При несоблюдении правил безопасности в условиях вредного производства. Особенно должны следить за своим здоровьем рабочие на резиновых фабриках, в лакокрасочных цехах, а также в текстильной промышленности
3 Сбой и нарушения в правильном питании. Острая, жареная и жирная пища, принимаемая регулярно, как и фаст-фуд и напитки с красителями, могут сильно повысить риски возникновения рака в мочевом пузыре
Читайте также:  Уролит – инструкция по применению, механизм действия, противопоказания и аналоги

Ещё по теме:  От чего возникают рези в мочевом пузыре у женщин?

Папиллярный рак мочевого пузыря

К группе риска можно отнести мужчин в 10 раз чаще, чем женщин. Также высокая опасность у людей старше 50 лет и пациентам со снижением иммунной защиты организма.

Осложнения

Любое онкологическое заболевание несет в себе значительную опасность, так как вызывает различного рода осложнения. Что касается карциномы мочевого пузыря, о можно выделить следующие последствия:

  • Кровохарканье. Если опухолевые клетки поражают легкие.
  • Желтуха. Если метастазы распространяются на печень.
  • Болевые ощущения в костях. Если рак перешел на кости.
  • Боль и напряжение в области живота. Возникает из-за задержки мочи.
  • Снижение функциональности почек. Почечная недостаточность развивается из-за задержки мочи в почках.
  • Осложнения после химио- или лучевой терапии. Сопровождаются тошнотой, рвотой, выпадением волос, общим ухудшением состояния организма.
  • Кровотечение при мочеиспускании.
  • Значительное снижение качества жизни.
  • Летальный исход.

Как проявляется папиллярный рак?

Рак папиллярного типа в мочевом пузыре развивается крайне медленно, что не позволяет выявить его по симптоматике в ранней стадии. Либо это происходит случайно при плановых медицинских осмотрах, либо нужно знать типичные незначительные симптомы этой патологии.

Наиболее точными признаками поражения мочевого пузыря считаются:

  1. Проявления гематурии как крупными сгустками в выделяемой мочи, так и визуально в виде крохотных кровяных капель. Жидкость может приобретать розоватый цвет;
  2. Дизурия. Недержание мочи ночью, частые позывы, дискомфорт и боль при деуринации появляются в случаях ракового поражения, но только при локализации в шейке органа или трубках мочеточников;
  3. Выделение белка с мочой, альбуминурия. Также появляется и слизь в урине, что обусловлено постоянным выделением кровяной плазмы выростами опухоли в форме сосочков.

Болевой синдром в промежности, неприятный запах гниения в моче, и высокая температура относятся к поздним признакам патологии, указывающим на развитие осложнений в органах мочевыделения и начале распада. При крупных размерах новообразование сопровождается постоянной болезненностью, часто напоминающей почечные колики.

Все эти симптомы рака папиллярного типа не всегда могут быть признаками этой болезни. Их наличие может быть как следствие воспалений в мочеполовой системе. Но даже если пациент отметил хотя бы один из симптомов, необходима консультация у онколога. Важно помнить, что своевременное диагностирование новообразования может дать шанс на излечение.

Симптомы и признаки карциномы мочевого пузыря

Для того, чтобы не допустить преждевременной смерти от этой опасной болезни, необходимо её своевременное выявление и длительное адекватное лечение. Но все онкологические процессы, поражающие человека, очень коварны, так как на начальных этапах никак не проявляются. Специфические симптомы карциномы мочевого пузыря становятся ярко выраженными только на последних стадиях болезни, когда достижение полного излечения затрудняется её размерами и наличием большого количества метастаз.

В связи с этим онкологи рекомендуют всем людям, относящимся к группе риска, обращать внимание на следующие косвенные признаки карциномы мочевого пузыря:

  • Гематурия, проявляющаяся наличием видимой или скрытой крови в моче. Этот тревожный симптом практически всегда указывает на развитие в моченакопительном органе раковой патологии. Интенсивность данного синдрома различна – урина может быть окрашена в красный цвет на протяжении всего процесса мочеиспускания или появление в моче небольшого количества крови происходит при его завершении.
  • Дизурия. Данный синдром есть не что иное, как появление частых позывов при малом количестве выделяемой урины, ночное или дневное недержание и затруднённое болезненное мочеиспускание.
  • Боли. Неприятные болезненные ощущения могут постоянно присутствовать в области поясницы или появляться в паху при выделении мочи.

По мере увеличения онкоопухоли в размерах у человека появляются признаки интоксикации, спровоцированные распадом злокачественного новообразования. Они заключаются в слабости, постоянных головокружениях, ощущении подташнивания, потере работоспособности, снижении аппетита и необъяснимом резком похудении.

Важно! Знания о том, как проявляется карцинома мочевого пузыря, помогут своевременно заподозрить развитие опасной патологии и предпринять экстренные меры по его излечению. Онкологи настоятельно рекомендуют не игнорировать вышеперечисленные тревожные признаки, а обратиться за консультацией и экстренной помощью к урологу, который назначит диагностические процедуры для подтверждения или опровержения предположительного диагноза.

Лечение, которое вы получаете, зависит от стадии вашего рака.

Стадия 0

Неинвазивная папиллярная карцинома часто лечится процедурой, называемой трансуретральной резекцией опухолей мочевого пузыря (TURBT). Хирург помещает инструмент в уретру в мочевой пузырь и удаляет любую ненормальную ткань.

Этап 1

Рак стадии 1 обрабатывают TURBT с последующей внутрипузырной терапией. Во время внутрипузырной терапии врач помещает катетер в мочевой пузырь для доставки лекарства прямо в мочевой пузырь. Таким образом, вы можете получить иммунотерапию или химиотерапию.

Иммунотерапия использует тип бактерий под названием Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Эти бактерии предупреждают вашу иммунную систему, которая атакует раковые клетки мочевого пузыря. Химиотерапия использует химикаты для уничтожения раковых клеток.

Этап 2

Раки 2-й стадии обрабатываются частичной или общей цистэктомией, в зависимости от того, насколько глубоко в мочевом пузыре рак вырос. Частичная цистэктомия удаляет часть мочевого пузыря, где находится рак. Общая цистэктомия удаляет весь мочевой пузырь. Близкие лимфатические узлы также могут быть удалены.

Вы можете получить химиотерапию до или после операции, чтобы предотвратить возвращение рака.

Этап 3

Лечение включает частичную или общую цистэктомию вместе с химиотерапией. Радиационная и иммунотерапия могут быть и вариантами.

Этап 4

Химиотерапия – основное лечение рака стадии 4. Вы также можете получить радиацию или иммунотерапию. Хирургия также может быть вариантом.

РекламаРеклама

Прогноз и ожидаемая продолжительность жизни

Прогноз и продолжительность жизни

Становление патологии и типы

Выделяют пять степеней развития патологии. От прогресса рака зависит выраженность симптомов, прогноз, возможность лечения. Степени развития патологии — это особенности проникновения болезни вглубь органа, характеризуется поражёнными слоями тканей.

  1. Нулевая стадия. Аномальные клетки уже можно выявить, но при этом ещё не поражён ни один слой органа. На данном этапе выделяют папиллярную карциному неинвазивного вида (не задевает стенки и лимфоузлы мочевого пузыря, проходя через просвет) и вид insitu (опухоль проросла). Первая форма является доброкачественной, вторая — злокачественной. Первая способна перерастать во вторую.
  2. На первой стадии происходит поражение слизистого и подслизистого слоя.
  3. Вторая стадия характеризуется инвазией раковых клеток в мышцы мочевого пузыря, но онкология не врастает в ткани.
  4. На третьей стадии опухоль прорастает в липидный слой.
  5. На четвертой происходит активное метастазирование. Рак поражает все близлежащие органы и лимфатическую систему.

Определением степени развития болезни занимается гистолог. На анализ берётся кусочек ткани. Чем первичнее стадия, тем благоприятнее прогноз.

Рак мочевого пузыря
Опухоли на начальном этапе развития присваивают низкую степень злокачественности. Она хорошо поддаётся лечению, не распространяет метастазы. Отличается небольшими размерами и низкой скоростью роста.На второй стадии опухоль уже опаснее и больше. На третьей и четвертой происходит метастазирование, что, кончено, ухудшает прогноз.

Кроме степени развития, патологию классифицируют ещё по нескольким признакам. Так по типу распространения выделяют аденокарциному (новообразование из железистого эпителия), переходную онкологию (поражается переходный эпителий), или инфильтративную и плоскоклеточную (поражается плоский эпителий). Первый тип встречается реже других, но быстрее развивается и хуже поддаётся лечению. Второй тип встречается больше чем в половине всех случаев. Третий тип встречается менее чем в 10% случаев. Ряд специалистов к раку мочеполовой системы относят лимфому (рост лейкоцитов).

По внешнему виду опухоль может напоминать полип на узкой ножке или быть похожей на язву. По способности к выделению метастаз патологию классифицируют на g1 (высокодифференцированная, то есть клетки уже деформировались, но ещё функционируют), g2 (умереннодифференцированная, то есть клетки полностью поражены), g3(низкодифференцированная, то есть клетки совершенно деформированы и уже не похожи на первичную форму).

Всемирная организация здравоохранения предложила деление по злокачественности — доброкачественности:

  • уротелиальная папиллома (доброкачественное новообразование);
  • папиллярная неоплазия (низкая злокачественность);
  • папиллярная карцинома (низкий потенциал злокачественности);
  • папиллярная карцинома (высокая злокачественность).

Первые два типа обладают благоприятными перспективами в плане излечения, два последних — плохим прогнозом. Диагноз выносится с учётом всех классификаций. Лечение всегда имеет точный и комплексный характер.

Существует мнение, что люди со светлой и очень светлой кожей больше подвержены онкологии. Это суждение до настоящего времени не получило ни опровержения, ни подтверждения.

Диагностика уротелиальной карциномы мочевого пузыря

Диагностические мероприятия при выявлении уротелиального рака мочевого пузыря основываются на проведении УЗИ-исследования, цистологического анализа урины, проведении цистоскопии МРТ и КТ-исследования. При УЗИ определяют, есть ли новообразование, каких оно размеров, насколько оно поразило лимфоузлы и соседние органы, таки как печень, почки, кишечник. При цистологическом исследовании анализируется осадок мочи, при раке в нем обнаруживаются раковые ткани. Врач посоветует пациенту сдать кровь на биохимический анализ, который при онкологии укажет повышение уровня специфических маркеров.

Цистоскопическое исследование проводится для подтверждения диагноза, при этом врач сможет определить характер опухоли, ее место локализации. Если возникла необходимость, врач в процессе исследования берет пробу на гистологический анализ. Чтобы выявить степень метастазирования и распространения раковых клеток по организму, назначается МРТ или КТ органов брюшной полости. Благодаря таким диагностическим способам удается определить, есть ли раковые клетки на тканях почек, печени, поджелудочной, желудка, желчного пузыря. Это важно для выбора правильной тактики лечения.

Стоимость лечения в Клинике Спиженко

Каждое заболевание индивидуально и для того, чтобы специалисты Клиники Спиженко могли сделать точную калькуляцию диагностических процедур и лечения рака мочевого пузыря, необходимо заполнить форму, приведенную ниже. После этого, наши сотрудники свяжутся с вами для окончательного уточнения стоимости услуг клиники.

стоимость лечения

Если у Вас есть хоть какие-либо тревожные симптомы относительно работы мочевыделительной системы, сразу же обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью. Не откладывайте заботу о своем здоровье — звоните нам прямо сейчас!

Избавление от болезни

Уротелиальный рак мочевого пузыря на нулевой стадии лечится с помощью малоинвазивного хирургического удаления опухоли. На более поздних ступенях развития рака речь может идти даже об удалении всего органа и, конечно же, о химиотерапии и облучении. Возможны следующие варианты лечения.Мужчина проходит процедуру химиотерапии

  1. На первой стадии показана химиотерапия и удаление опухоли или части органа.
  2. На второй стадии химиолечение и удаление части пузыря — обязательно.
  3. На третьей стадии химиолечение остаётся обязательным элементом, а удаляется часть органа и поражённые ближайшие ткани (другие органы малого таза, лимфоузлы).
  4. Четвёртая стадия часто признаётся неоперабельной, так как метастазы обычно распространены уже по всему организму. Проводится противосимптомная терапия и химиолечение для продления жизни пациента.
Читайте также:  Осмолярность мочи: что это такое, методы определения

К малоинвазивным способам, которые можно использовать на первых стадиях развития болезни относится трансуректальная резекция. В мочевой пузырь вводят цитоскоп или другой инструмент и, воздействуя на патологические клетки током, лазером или температурами (холод или жара), удаляют их.

При классической резекции, используемой на более запущенных стадиях, клетки и окружающие их ткани вырезают. Прогноз такого вмешательства при верном проведении терапии и соблюдении дальнейших рекомендаций в 90% случаев благоприятен.

При полном удалении мочевого пузыря его заменяют на искусственный. Новый орган формируют из толстого или тонкого кишечника. Облучение и терапия назначается с целью уничтожения оставшихся патологических клеток и предотвращения рецидива.

Существуют другие варианты операции при удалении всего органа. Можно вывести мочеточник через стенку брюшины наружу или пришить мочеточник к прямой кишке. Наружу орган выводят редко, так как от этого страдает качество жизни пациента.

На четвертой стадии проводить лечение нет смысла, как и операцию. Показано снятие боли наркотическими средствами. Хирургическое вмешательство показано только при условии, что новообразование мешает выходу мочи.

Что касается прогноза болезни, то при выявлении на первой стадии успех диагностируется в 90% случаев, на второй — 60%, на третьей — 35%, на четвертой — менее 7%. Выживаемость прогнозируется из расчёта, что пациент сможет прожить минимум 5 лет после операции.

Лечение рака

Если раковое новообразование выявлено на первичной стадии, показана малоинвазивная резекция мочевого пузыря, при которой удаляют опухолевые ткани и слой пораженного эпителия. Такая операция называется трансуретральная резекция или ТУР. Однако в течение 4—6-ти лет после такого оперативного лечения опасность рецидива очень высока. Помимо резекции параллельно назначается курс химиотерапии и радиологического излучения. Сейчас чаще показано такое хирургическое вмешательство, как электровапоризация. При ней болезнь имеет меньше шансов рецидивировать и результаты более обнадеживающие.

Цистэктомия показана при умеренно дифференцированном g2 и низкодифференцированном g3 раке мочевого пузыря. При этом удалению подлежит весь мочевой пузырь, предстательная железа у мужчин и передняя стенка влагалища с придатками у женщин. Если же рак пустил метастазы в костную ткань, почки, печень и другие органы, операция не принесет результатов, поэтому человек проходит паллиативное лечение, направленное на купирование болевого симптома, поддержание морального здоровья. А при желании можно пройти курс химиотерапии, которая поможет на время блокировать рост опухоли и облегчить состояние больного.

Прогноз на выздоровление

Прогнозы уротелиальной карциномы в первую очередь зависят от того, как своевременно обратился человек за медицинской помощью. Опасность рака в том, что на начальных стадиях, когда есть все шансы полностью победить болезнь, болезнь никак себя не проявляет, человек чувствует себя хорошо, его не беспокоят боли, дискомфорт и другие проблемы. Если провести удаление опухоли, то шанс на выживаемость высокий. Если же пациент обратился на более поздних стадиях, то успех лечения будет зависеть от курса выбранной терапии и от того, какое у него здоровье.

Важно всегда следить за здоровьем, вовремя проходить плановый медосмотр и при возникновении подозрительных симптомов обращаться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением.

Стадии папиллярного рака мочевого пузыря

Степень развития папиллярной карциномы мочевого пузыря также характеризует онкоопухоль и необходима специалисту при назначении лечения. Особенность этого типа новообразования заключается в том, что оно развивается не за 4, как все остальные, а только за 3 этапа.

Специалистами выделяются следующие стадии рака мочевого пузыря:

  • 1 степень. Самая ранняя стадия, диагностируемая чаще всего. По строению клетки онкоопухоли практически полностью сходны со здоровыми. Для высокодифференцированных, имеющих низкую степень злокачественности, папиллярных новообразований, характерен очень медленный рост, в некоторых случаях продолжающийся до 6 лет, и полное отсутствие склонности к прорастанию.
  • 2 степень.  Папиллярная опухоль мочевого пузыря, этого этапа развития достигает редко. На данной стадии появляются значительные изменения в гистологическом строении. Увеличение количества ядер вызывает их ускоренный рост и усиление злокачественности. Также у аномальных клеток появляется тенденция к прорастанию, но поражать они могут только регионарные лимфоузлы.
  • 3 степень. Папиллярная карцинома мочевого пузыря этой стадии – самое редкое раковое новообразование такого типа, которое может развиться только при условии полного отсутствия лечения. Для таких низкодифференцированных опухолей характерно гематогенное метастазирование, то есть распространение в самые отдалённые участки человеческого организма с током крови. Но обнаруживается такая онкоопухоль чаще всего только при вскрытии.

Стадия и степень, которые имеет на данный момент развивающаяся у человека онкология мочевого органа, необходимы не только для выбора наиболее адекватной методики лечения, но и для определения дальнейшего прогноза протекания патологического состояния, а так же шансов больного на выздоровление. Этот критерий, основанный на количественном показателе наличия в онкологическом очаге аномальных клеток, даёт специалисту возможность определить степень злокачественности опухолевой структуры, а так же предположить возможные пути её метастазирования.

Факторы риска

Уротелиальная опухоль – это преимущественно болезнь мужчин старшей возрастной группы, представительницы слабого пола страдают от этой патологии в разы реже. Спровоцировать злокачественные новообразования в мочевом пузыре могут следующие моменты:

    хронический воспалительный процесс слизистой стенок органа (он может быть вызван, например, механическим воздействием от установленного катетера или стома, не долеченным циститом и другими инфекционными заболеваниями мочеполовой сферы); наследственная предрасположенность. Уротелиальный рак с большей вероятностью появляется в случае, если этот диагноз ранее уже был у кого-то в роду; привычка несвоевременно опорожнять мочевой пузырь; злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, курительными смесями и никотином; негативное влияние окружающей среды (канцерогены, радиация); прием ряда медикаментов; врожденные патологии мочевого пузыря.

Рецидив и метастазы при папиллярном раке

Карцинома папиллярного типа запускает процесс распространения метастаз только по лимфотоку. Способ гематогенный применим только на последних стадиях рака, когда пораженные измененные клетки перемещаются с током крови по всему организму. Специалисты различают степени метастазирования:

  • N0 – в тканях около пузыря и в лимфоузлах метастаз нет;
  • N1 – метастазы единичные и легко обнаруживаются;
  • M0 – метастазы не распространились по всему организму;
  • M1 – в соседних органах и в структуре костей обнаружены очаги вторичного типа.

Показатели распространения метастаз позволяют предположить диагноз развития патологии, а также вероятность рецидива.

Постановка диагноза

Заподозрить наличие новообразования в мочевом пузыре можно основываясь на клинические проявления, жалобы пациента, а также на результаты таких исследований, как:

Прогноз при раке мочевого пузыряРак мочевого пузыря

  • ультразвук – один из самых доступных методов исследования, позволяет заподозрить наличие новообразования в толще органа или на его поверхности;
  • компьютерная томография;
  • контрастная рентгенография – в полость органа вводят смесь с барием, а затем промывают стенки водным или солевым раствором (благодаря своим химическим свойствам, барий легко сходит с неизмененных тканей, но остается на злокачественных, что позволяет изучить размеры, контуры и расположение новообразования;
  • магнитно-резонансная томография – к сожалению, доступна далеко не всем, поэтому проводят ее достаточно редко (огромный плюс данного метода состоит в том, что он позволяет изучить не только сам мочевой пузырь, но и другие органы, в которые мог бы метастазировать рак);
  • цистоскопия – позволяет рассмотреть орган изнутри, а также провести биопсию;
  • микроскопическое исследование мочи – довольно часто в ней можно обнаружить небольшое количество клеток, которые поддались злокачественному процессу.

Но чтобы подтвердить диагноз и доказать, что процесс носит злокачественный характер, нужно сделать биопсию. Полученный материал отправляют на цитологическое исследование, которое позволяет выяснить из каких клеток состоит образование.

Биопсия мочевого пузыря

Биопсия новообразования позволяет определить злокачественный или доброкачественный процессЕсли подтверждается диагноз рака, пациенту назначают комплексное обследование всего организма с целью обнаружить возможные метастазы.

Клинические проявления

На начальных стадиях заболевания опухоль мочевого пузыря в большинстве случаев клинических проявлений не имеет. Самым частым и первым симптомом рака мочевого пузыря является примесь крови в моче, которая встречается у 60-80% больных. Чаще всего макрогематурия безболезненная, с бесформенными сгустками. Моча, окрашенная кровью может быть как в течение всего акта мочеиспускания (тотальная макрогематурия), так и в конце мочеиспускания (терминальная). Терминальная макрогематурия связана с травмой опухоли, располагающейся в области шейки, при сокращении мочевого пузыря в конце мочеиспускания. Гематурия нередко обнаруживается только при общем анализе мочи (микрогемтурия).

Дизурические явления, такие как болезненное, учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию появляются при прорастании опухоли мочевого пузыря в мышечный слой.

Боль в поясничной области может появиться вследствие сдавления мочеточников опухолью и нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей. Это состояние может явиться причиной почечной недостаточности.

Выделение мочи из влагалища или кишечника наблюдаются в поздних стадиях заболевания при прорастании опухоли во влагалище или стенку прямой кишки с образованием свищей.

Общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, пониженное артериальное давление являются следствием анемии на фоне хронического кровотечения или хронической почечной недостаточности.

Боль, иррадиирующая в промежность, бедро, половые органы, крестец, появляется при поражении нервно-проводящих пучков.

При опухоли мочевого пузыря также может наблюдаться постоянное повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Источники

  • https://etopochki.ru/mochevoy-puzyir/bolezni/urotelialnaya-kartsinoma-mochevogo-puzyrya.html
  • http://onkolog-24.ru/urotelialnyj-rak-mochevogo-puzyrya.html
  • https://spizhenko.clinic/zabolevaniya/opuholi-mochepolovoj-sistemy/urotelialnyj-rak-mochevogo-puzyrya-lechenie-diagnostika-simptomy
  • http://rakprotiv.ru/papillyarnaya-urotelialnaya-opuxol-s-nizkim-zlokachestvennym-potencialom/
  • http://stoprak.info/vidy/mochevydelitelnaya-sistema/puzyr/klinicheskaya-kartina-karcinomy.html
  • http://pro-rak.com/opuholi-vydelitelnoj-sistemy/rak-mochevogo-puzyrya/
  • https://ru.lifehealthdoctor.com/papillary-urothelial-carcinoma-24649
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/bladder-cancer
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/163-rak-mochevogo-puzyrya-simptomy
  • http://onkolog-24.ru/papillyarnyj-rak-mochevogo-puzyrya.html
  • https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/kak-proyavlyaetsya-papillyarnyj-rak-mochevogo-puzyrya.html
  • http://onkolog-24.ru/karcinoma-mochevogo-puzyrya.html
  • http://BolezniKrovi.com/rak/urotelialnaya-kartsinoma.html
  • http://live-academy.ru/neinvazivnaya-papillyarnaya-urotelialnaya-karcinoma-low-grade/
  • https://2pochki.com/bolezni/karcinoma-mochevogo-puzyrya

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...