Что такое детрузор мочевого пузыря и как его вылечить

Общее представление о мочеполовой системе

Содержание:

Моча образовывается в почках, после чего поступает в мочеточники, через которые стекает в мочевой пузырь. Именно тут она накапливается и периодически выводится из организма. Мочевой пузырь имеет три слоя:

  • верхний, который необходим для защиты органа от повреждений;
  • средний, состоящий из гладкой мускулатуры;
  • внутренний, который представляет собой слизистый эпителий.

Слизистый слой органа формирует складки на его стенках. Они постепенно расправляются при заполнении органа мочой. Складки занимают практически всю поверхность органа, не считая дна. Отсутствие складок на дне органа формирует гладкий мочепузырный треугольник. Дивертикул мочевого пузыря формируется из трех слоев гладких мышц: средний слой – из циркулярных мышц, а внутренний и наружный – из продольных волокон. Это позволяет обеспечить разнообразное сокращение данного органа.

Выделение мочи происходит благодаря работе симпатического и парасимпатического отдела нервной системы. Когда в мочевом пузыре собирается определенное количество мочи, стенки органа начинают растягиваться, что приводит к распрямлению складок на внутренней слизистой оболочке. Это приводит к возбуждению рецепторов, которые и передают сигнал в мозг о необходимости опорожнения мочевого пузыря. После поступления информации о заполнении органа человек может некоторое время удерживать мочу. Однако это возможно только в том случае, если работа детрузора не нарушена.

Акт мочеиспускания в таком случае происходит только в тот момент, когда из головного мозга поступает сигнал, разрешающий опорожниться. При этом мышцы мочевого пузыря и уретры расслабляются. При опорожнении мочевого пузыря детрузор расслабляется.

Интересно знать! Напряжение органа происходит в тот момент, когда мочевой пузырь содержит хотя бы 100 мл мочи. Здоровый человек может удерживать в себе урину достаточно долго, пока ее объем не превысит 300 мл.

Как выявить детрузор

Способы терапии

Из-за большого количества дисфункций мочевого канала, не рекомендуется самостоятельно себе прописывать лечение. Лучше обратиться сразу к врачу, который изучит жалобы, а после установит правильный диагноз и назначит продуктивное лечение.

Медикаментозные средства

дриптан
При недомоганиях связанных с нервами, лечение будет направлено на нервные окончания. В зависимости от симптомов больному будет назначены препараты стимулирующего либо седативного типа.

При сильном возбуждении нервных окончаний прописывают:

  • лекарственные препараты, которые вызывают расслабление детрузора – Оксибутинин, Дриптан;
  • спазмолитики – Андипал, Пенталгин;
  • иногда рекомендуют физиотерапевтические способы лечения.

Народная медицина

Народные методы нужно использовать вместе с традиционной медициной и только под контролем врача. Применение одних лишь домашних средств не приведет к хорошему результату. Популярностью пользуются такие травяные настойки:

  1. Зверобой — 40 грамм (в сушеном виде), траву залить кипятком, по истечению одних суток настойку нужно процедить и можно пить весь день.
  2. Подорожник — достаточно взять 1 большую ложку сушеных листьев подорожника и залить кипятком. После чего средство необходимо укутать и настаивать в течение часа, после чего настойку процедить и можно принимать по одной большой ложке три раза в сутки после приема пищи.
  3. Брусника — берется 2 столовых ложки листьев брусники и заливается одним литром горячей воды, настаивать в течение часа, после чего процедить и принимать на протяжении всего дня вместо обычной воды.
  4. Девясил — берется одна столовая ложка корневищ девясила и измельчается, далее заливается стаканом воды и варится 10 минут. Средство необходимо настоять пару часов и процедить, перед его использованием сдобрить отвар ложкой меда, принимать перед едой по две ложки.

Необходимо ли делать операцию

К хирургическому вмешательству при данном заболевании прибегают не часто, даже если остальные методы терапии не принесли желаемого эффекта. К часто используемым методам хирургического вмешательства относят миэктомию детрузора и энтероцистопластику.

  1. Миэктомия. Производят иссечение детрузора, таким образом, уменьшается сокращение детрузора.
  2. Энтероцистопластика. Метод уместен, когда необходимо снизить растяжимость пузыря, а также когда риск развития уретерогидронефроза.
  3. Цистопластика. Обладает явным преимуществом, во время операции производят замещение мочевого пузыря частью подвздошной кишки.

Лечение

Общие рекомендации направлены на комплексный подход. Лечение начинается только после постановки корректного диагноза и полного выявления триггерных факторов. Если не обозначать истинную причину нарушений, то лечебные мероприятия не дадут нужного эффекта.

Совет! Ограничиваться медикаментозным снятием симптомов нельзя.

Реабилитация включает в себя укрепление мышц, лечение сопутствующих патологий, физиотерапию, избегание стрессов. Несвоевременное лечение чревато хронической дисфункцией мочевого пузыря и существенными ограничениями в привычной жизнедеятельности.

Медикаментозное

Терапия, основанная на приеме медикаментов должна проводиться по назначению врача. Он оценит результаты диагностики, подберет комплексное решение для больного.

Чаще всего используются такие лекарственные препараты, восстанавливающие функционирование детрузора и мочевого пузыря:

  1. Прозерин – вода для инъекций, улучшает мышечный тонус при атонии. Противопоказан при дисфункции сердца, щитовидной железы, желудка, обструкции мочевыводящих путей, особенно у детей, болезни Паркинсона. Вводят подкожно 4-6 раз в сутки по 0,25-0,5 мг не более 4-5 дней.
  2. Дриптан – уменьшает спонтанное сокращение детрузора, обладает спазмолитическим действием на его волокна. Не рекомендован людям с патологиями почек, печени, мозга, кишечной атонией, язвенным колитом, затруднениями оттока мочи. Таблетки принимают внутрь по 5 мг два-три раза в сутки.
  3. Спазмекс – устраняет симптомы в виде недержания, императивных позывов. Нежелательно при задержке мочи, хронических заболеваниях кишечника, диализе, инфекционных болезнях мочевыводящих путей, при дисфункции печени, беременности. Назначают по 1 таблетке по 15 мг три раза в день до еды.

Прием следует вести под наблюдением врача, иначе можно спровоцировать активность мочевых камней.

Гимнастика

Упражнения особенно рекомендованы женщинам из-за того, что их мышцы таза не настолько крепкие, как у мужчин. Часто нарушения мочеиспускания у женщин начинаются во время беременности, после родов или при климаксе. Если у мужчины диагностирована аденома, гимнастика будет обязательной. Накопление и удержание мочи тогда улучшится.

Детрузор гимнастика

Положение тела – вертикальное. Каждое упражнение повторяют от 10 до 30 раз, в день делают 3-5 подходов:

  • сжимание, разжимание мышц промежности;
  • перенос веса с ноги на ногу;
  • круговые вращения тазом;
  • покачивания тазом вперед, назад;
  • сведение, разведение коленей.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы – это вид мероприятий, направленных на снятие напряжения сфинктера, повышение тонуса и общее укрепление мышц. Их назначают в комплексе с медикаментозным лечением. Процедуры практически не имеют противопоказаний и усиливают положительный эффект лекарств. К ним относят электрофорез, СВЧ/УВЧ- терапия, минеральные ванны (хлоридные натриевые или с пресной водой). Также они помогают изгонять камни и песок из почек.

Рекомендуем также прочитать статью «Слабый мочевой пузырь».

Народная медицина

Дополнительно с приемом медикаментов прибегают к лечению народными методами. Врачи не рекомендуют использовать их в качестве основного способа решения проблем с мочевым пузырем. Но иногда травяные сборы могут оказывать положительное влияние на состояние больных.

К распространенным рецептам относят следующие:

  1. Молочай
    Траву (3 ст. л.) заливают кипятком (500 мл), дают настояться один час. После процеживания сбор принимают как обычный чай 3-4 раза в день.
  2. Укроп
    Растение в измельченном виде (1 ст. л.) нужно залить холодной водой (200 мл). Затем смесь подогревают, кипятят 5 минут. Предварительно процедив, настой употребляют внутрь до еды по 80 мл, не чаще трех раз в день.
  3. Ландыши
    Цветы (15 г), залитые кипятком (250 мл), настаивают в течение 30 минут. Пьют не более 6 ч. л. за сутки.
  4. Мочевой сбор №1
    Состоит из нескольких видов трав – тысячелистник (70 г), крапива (100 г), корень алтея. Их берут в количестве 2 ст. л., заливают кипятком (500 мл). На следующий день пьют по 160 мл за один раз.
  5. Мочевой сбор №2
    На 1 литр горячей воды готовят такие травы – тысячелистник (80 г), фиалка (100 г), корень пырея (100 г). Измельчают, настаивают в термосе 8 часов. Принимают по 250 мл не боле 5 раз в сутки.
Читайте также:  ТАМСУЛОЗИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Народная медицина

Что такое дивертикул мочевого пузыря

Детрузор мочевого пузыря представляет собой мышцу, которая при сокращении изгоняет мочу. Дивертикул мочевого пузыря мкб 10 представляет собой состояние, при котором возникает мешковидное углубление в стенке органа, сообщающегося с основной полостью посредством дивертикула. Заболевание проявляется затрудненным мочеиспусканием и ощущением неполного опорожнения. Может осложняться циститом и другими заболеваниями мочевыводящей системы.

Выявить дивертикул мочевого пузыря можно на УЗИ или компьютерной томографии. Точное диагностирование заболевания поможет назначить правильное и эффективное лечение.

Дивертикул

Причины и патогенез

Нормальное количество актов мочеиспускания – 8 в сутки. При рассматриваемой дисфункции этот показатель – 10–15 раз. Особенностью является то, что количество урины остается неизменным.

Патогенетический механизм этого состояния – гипервозбудимость мышечной оболочки пузыря. Парасимпатическая вегетативная нервная система дает чрезмерно увеличенный и чувствительный поток импульсов: малейшее раздражение приводит к непреодолимому желанию и острым позывам помочиться.

Причины заболевания:

  • болезни головного, спинного мозга: вирусный энцефалит, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, опухоли спинного мозга;
  • травмы спинного мозга: сдавливание, межпозвоночная грыжа в области поясницы, разрывы, хирургические вмешательства;
  • крайне редко инфаркты или ишемии;
  • врожденные аномалии, пороки в развитии мочевыделительной системы, особенно это касается мочевого пузыря.

Более подробно о причинах. Достоверно установлено, что болезнь является следствием поражений: нейрогенных и не нейрогенных. Первые – дисфункции супраспинальных нервных скоплений, путей спинного мозга, вторые – возрастные патологии детрузора, инфравезикальная обструкция, анатомические нарушения расположения уретры, мочевого пузыря.

Часто гиперактивность мочевого пузыря сопровождается изменением детрузора морфологического характера. У большинства больных обнаруживается сниженная плотность холинергических нервных волокон, имеющих чрезмерную чувствительность к ацетилхолину. Также обнаруживаются нарушения нормальных соединений между клетками в детрузоре в виде деформаций межклеточных соединений и выпячивания мембран миоцитов.

В 1994 году появилась теория патогенеза заболевания, основой которой является чрезмерная возбудимость тесно связанных между собой миоцитов в местах денервации. Причиной денервации также является гипоксия детрузора, причиненная возрастными ишемическими изменениями, инфравезикальная обструкция. Последняя является причиной наличия недуга у 40–60% мужчин с увеличенной простатой.

Мочевой пузырь устроен таким образом, что когда он наполнен наполовину от возможного, начинают образовываться нервные сигналы. Они сообщают о готовности к мочеиспусканию. Ощущение полного мочевого пузыря появляется, когда три четверти его наполнено – возникает потребность срочно выпустить мочу. В процессе мочеиспускания действие тазовых мышц, мышц шейки пузыря, уретры координируется посредством нервных импульсов. Мышцы сокращаются – моча вытекает наружу.

Гиперактивный мочевой пузырь возникает вследствие нарушения работы и координации мышц и нервных импульсов: мочевой пузырь сокращается непреднамеренно, что и вызывает неотложную потребность сходить в туалет. Причем в этом случае сокращение превышает силу сфинктера: больной испытывает острый ургентный позыв и не в силах сжатием соответствующих мышц задержать мочу.

Как проводится диагностика заболевания

Чтобы знать, как лечить атонию мочевого пузыря, нужно диагностировать болезнь. Для начала проходится специальное медицинское обследование у врача-уролога. Также может понадобится посещение специалистов по узкому профилю. При диагностике выполняются следующие обследования:

  • ультразвуковое исследование мочеполовых органов;
  • компьютерная томография;
  • сдача анализов уретры.

Выполнение диагностики проводится в специальных медицинских центрах.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП, ГАМП устар.- гиперактивный детрузор) – клинический синдром, характеризующийся ургентным мочеиспусканием (неожиданно возникающий, трудно подавляемый позыв к мочеиспусканию), учащенным как днем (поллакиурия), так и ночью (ноктурия). ГАМП часто сопровождается ургентным недержанием мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь достаточно распространенный клинический синдром, встречающийся в различных возрастных группах, приводящий к физической и социальной дезадаптации. Статистика показывает, что вероятность развития ГАМП у мужчин с возрастом возрастает, тогда как у женщин встречается чаще в более молодом возрасте. При этом следует сказать, что ургентное недержание мочи вследствие ГМП встречается чаще у женщин.

  • Гиперрефлексия детрузора (непроизвольные сокращения мочевого пузыря связаны с неврологическим заболеванием).
  • Идиопатическая нестабильность детрузора (причина ГМП неоднозначна).

На сегодняшний наиболее верным механизмом развития повышенной активности детрузора считается следующий: тот или иной фактор патогенности приводит к снижению количества М-холинорецепторов ( теория денервации ). В ответ на дефицит нервной регуляции в гладкомышечных клетках мочевого пузыря развиваются структурные изменения в виде образования тесных контактов между соседними клетками (миогенная теория). В результате резко возрастает проводимость нервного импульса в мышечной оболочке мочевого пузыря. А учитывая наличие у гладкомышечных клеток спонтанной (самопроизвольной) активности – самопроизвольное или спровоцированное незначительным раздражителем сокращение небольшой группы клеток, может распространиться на всю мышечную оболочку с развитием повелительного позыва на мочеиспускание. Следует отметить, что денервация характерна для всех форм ГАМП.

Причины гиперактивного мочевого пузыря:

  • Нейрогенные причины: заболевания и повреждения центральной и периферической нервной системы: болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, инсульт, остеохондроз, спондилоартроз позвоночника, грыжа Шморля, травмы спинного мозга, последствия операция на позвоночнике, миеломенингоцеле.
  • Не нейрогенные причины:
    • Инфравезикальная обструкция (аденома простаты. стриктура уретры ). В результате ИВО происходит гипертрофия мышечного слоя МП. Это в свою очередь приводит к увеличению энергетических затрат мышечной ткани при одновременном уменьшении кровотока – развивается гипоксия. Дефицит кислорода влечет за собой развитие денервации и гибель нервных клеток.
    • Возраст. Старение организма сопровождается снижением репаративных свойств тканей, разрастанием коллагеновых волокон, нарушением кровотока – все это приводит к атрофии уротелия и денервации.
    • Анатомические изменения пузырно-уретрального сегмента.
    • Сенсорные нарушения. Считается, что сенсорные нарушения развиваются вследствие увеличения выделения из чувствительных нервов мочевых тахикининов и других пептидов, которые повышают проводимость и возбудимость нервных элементов МП. К сенсорным нарушениям может приводить также атрофия слизистой оболочки МП и, соответственно, увеличение влияния растворенных в моче агрессивных факторов на нервные окончания). Большая роль в развитии сенсорных нарушений мочевого пузыря отводится дефициту эстрогенов в постклимактерическом периоде.
  • Идиопатический ГМП – причины развития неясны.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря:

  • Учащенное мочеиспускание – поллакиурия .
  • Мочеиспускание по ночам – ноктурия .
  • Ургентность (повелительность, безотлагательность, неотложность) позывов на мочеиспускание. Ургентный позыв на мочеиспускание может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Ургентное недержание мочи ( устар. – неудержание мочи – недержание в результате повелительного позыва на мочеиспускание). Данный симптом не является обязательным. Этот вариант синдрома получил название – «влажный» ГАМП. По аналогии, ГАМП, не сопровождающийся неудержанием мочи, обозначается как «сухой».

Возникающие в любое время и в любом месте, вышеперечисленные симптомы приводят к серьезному нарушению качества жизни пациента.

  • Сбор анамнеза (опрос).
  • Осмотр.
  • Заполнение дневника мочеиспускания.
  • УЗИ органов малого таза, ТРУЗИ, определение остаточной мочи .
  • Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза (простатит. везикулит. цистит. колликулит. интерстициальный цистит ).
  • Диагностика сахарного диабета.
  • КУДИ (комплексное уродинамическое исследование).

Основные причины

Если раньше считалось, что причиной неконтролируемого или частого мочеиспускания является только гинекологические или урологические заболевания, то современные исследования показали, что чаще всего они возникают из-за спонтанного сокращения детрузора. Причины образования дивертикула мочевого пузыря могут быть разнообразными. Факторами, которые могут повлиять на развитие заболевания, является изменение в устройстве, структуре или иннервации детрузора.

Нарушения работы детрузора могут возникнуть по нейрогенным и не нейрогенным причинам. Основные из них:

  1. Нейтрогенные причины, например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, остеохондроз или спондилоартроз позвоночника.
  2. Не нейрогенные причины:
    • старение организма, которое может сопровождаться нарушением кровообращения и снижением эластичности тканей, что и приводит к атрофии детрузора;
    • инфравезикальная обструкция, в результате которой происходит гипоксия детрузора мочевого пузыря;
    • сенсорные нарушения, развивающиеся в результате увеличения чувствительности нервных мочевых тахикининов.
  3. Идиопатические причины. Довольно часто причины гиперрефлекторной дисфункции детрузора выяснить невозможно.
Читайте также:  Цистит при климаксе: лечение, симптомы, препараты, опасность, диагностика

Для назначения эффективного лечения врачу крайне важно выявить причину нарушения. Именно на основании этой информации и назначается медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение. Самолечение может обернуться ухудшением состояния.

Симптомы дисфункции детрузора

В норме детрузор сокращается в тот момент, когда мочевой пузырь достаточно наполнен, и от головного мозга приходит команда начать процесс мочеиспускания. Его дисфункция может проявляться в гипорефлекторного и гиперрефлекторного детрузора.

Гипорефлекторное нарушение работы детрузора говорит о недостаточном сокращении мышечных волокон, из-за чего орган не может вытолкнуть мочу. В таком случае мочеиспускание очень слабое, и приходится прилагать значительные усилия для полного опорожнения пузыря. А после испражнения не возникает ощущения пустого мочевого пузыря. Если орган содержит большое количество урины, может возникать ее непроизвольное выделение.

Если возникает гиперрефлекторная дисфункция детрузора, позывы к мочеиспусканию могут случаться даже при небольшом количестве урины в пузыре. При мочеиспускании выделяется крайне малый объем урины. В некоторых случаях возникает синдром ургентного мочеиспускания. При данном состоянии больной не может сдерживать позыв к мочеиспусканию даже короткое время.

Даже здоровый детрузор может работать неправильно, если возникает спазм сфинктеров мочеиспускательного канала. В таком случае формируется правильный позыв к мочеиспусканию, но сам процесс не происходит. Если такое состояние длительное время не проходит, может потребоваться введение катетера в мочеиспускательный канал для отведения мочи. В противном случае, из-за переполнения органа, могут лопнуть его стенки.

Симптомы

Причины возникновения детрузора

Причин вызывающих болезнь несколько, но их разделяют на две основные группы:

  • нейрогенные – появляются из-за нарушений в работе нервных окончаний;
  • без воздействия на иннервацию – патология появляется намного реже и, как правило, в более зрелом возрасте.

Причины этого заболевания таковы:

  • патологии головного мозга такие как: энцефалит, склероз, злокачественная опухоль мозга;
  • травмирование спинного мозга: сдавливание, грыжа межпозвоночных дисков, разрывы, операционные вмешательства;
  • инфаркт или ишемия;
  • врожденные отклонения.

Последствия и осложнения

Нарушения в работе детрузора изменяют привычный образ жизни человека, снижают социальную адаптацию. Без лечения гиперактивный мочевик способен приводить к таким осложнениям, требующим длительной терапии:

  • Вторичные воспалительные и дистрофические патологии органов мочевыведения (воспаление мочевика, пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс)
  • Миофасциальный синдром.
  • Синдром тазовой венозной конгестии.

Последствиями этих осложнений являются нефросклероз, хроническая почечная недостаточность и стойкая гипертензия.

Симптомы нарушения мочеиспускания

Различают два типа дисфункции детрузора: гипорефлекторный и гиперрефлекторный.

При гипорефлекторном нарушении детрузор сокращается недостаточно сильно, чтобы вытолкнуть мочу из мочевого пузыря. При таком синдроме мочеиспускание слабое, приходится прилагать усилия для его осуществления.

После мочевыделения нет ощущения опустошения мочевого пузыря. Из-за слишком большого объема мочи может происходить ее непроизвольное выделение.

Симптомы

Частое мочеиспускание

При гиперрефлекторной дисфункции детрузора позывы к мочеиспусканию формируются даже при минимальном повышении внутрипузрного давления.

Позывы к мочевыделению появляются очень часто, но при этом объем выделяемой мочи небольшой.

В тяжелых случаях может возникнуть синдром ургентного мочеиспускания. При этом появляется настолько сильный позыв к мочевыделению, что человек не в состоянии сдерживать его даже самое непродолжительное время.

Выведение мочи

Катетеризация

В некоторых случаях детрузор может функционировать нормально, но возникает спазм сфинктеров мочеиспускательного канала. В таком случае позыв к мочеиспусканию формируется нормально, но помочиться практически невозможно.

В экстренных случаях показана катетеризация мочевого пузыря для облегчения отвода мочи.

При некоторых нейрогенных нарушениях в головной мозг не передается информации о наполнении мочевого пузыря. Причем детрузор и сфинктеры работают нормально.

При повышении внутрипузырного давления до критического уровня происходит непроизвольное сокращение детрузора и мочеиспускание начинается бесконтрольно.

Причины расстройства мочеиспускания

Все причины, которые могут привести к дисфункции детрузора условно делят на нейрогенные и на не зависящие от иннервации пузыря.

Причины патологии

Болезнь Паркинсона

К нейрогенным этиологическим факторам относят заболевания, которые нарушают работу центральной нервной системы, например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, или травматические повреждения головного или спинного мозга.

Гораздо реже нарушения мочеиспускания вызываются заболеваниями, которые не влияют на иннервацию детрузора. Это:

  • атония мускулатуры в пожилом возрасте;
  • опухоль мочевого пузыря, которая проросла в стенку;
  • нарушения кровообращения;
  • сдавливание мочевого пузыря опухолью или гиперплазией близлежащих органов.

Для определения причины нарушения мочеиспускания прежде всего делают общие анализы крови и мочи, УЗИ.

Анализ мочи и крови

Лабораторные анализы

Обычно сначала исключают воспалительные заболевания стенки мочевого пузыря (цистит), мочекаменную болезнь, патологии почек, анатомические особенности, которые могут препятствовать оттоку мочи.

Далее для того, чтобы оценить как работает детрузор, проводят уродинамические исследования:

  • урофлуометрию;
  • цистометрию;
  • профилометрию.

При урофлуометрии измеряется скорость мочевыделения и точный объем мочи. Для этого больного просят помочиться в специальный контейнер. С помощью системы видеофиксации проводят измерение показателей.

Катетер

Цистометрия

Во время проведения цистометрии определяют чувствительность стенок мочевого пузыря, его предельное наполнение, формирование позыва к мочеиспусканию.

В мочевой пузырь вставляют катетер и начинают наполнять его физраствором. Больного просят сказать, когда позыв к мочевыделению будет невозможно сдержать.

При этом проводят фиксацию максимального объема наполнения мочевого пузыря и давления внутри него. Измерение всех этих параметров продолжают и во время мочеиспускания.

Профилометрия позволяет оценить работу сфинктеров мочеиспускательного канала. Для этого вводят катетер и соединяют его со специальным прибором – профилометром, который регистрирует скорость и объем потока мочеиспускания.

Патологии детрузора

Проблемы с работой детрузора чаще всего связаны с преклонным возрастом и старческими заболеваниями. Поэтому, как правило, возникают дивертикулы мочевого пузыря у мужчин и женщин старшего возраста. Однако проблема может возникнуть у каждого человека, вне зависимости от пола, возраста и состояния здоровья.

Существует два вида нарушений:

  1. Гипорефлекторное. Для возникновения призывов к мочеиспусканию требуется полное заполнение органа. К тому же наблюдается недостаточное сокращение мышц пузыря, что приводит к маленькому напору урины. Характерным симптомом является ощущение неполного опорожнения органа.
  2. Гиперрефлекторное. Противоположное состояние, при котором возбудимость органа, напротив, повышена. Это приводит к возникновению позывов к мочеиспусканию даже при слабой наполненности пузыря. Симптомами является частое мочеиспускание небольшими порциями, а также недержание мочи. В наиболее тяжелых случаях за раз может выделиться всего несколько капель урины.

Данные патологии значительно влияют на качество жизни и самочувствие, поэтому нуждаются в своевременном и квалифицированном лечении.

Методы диагностики

Диагностика гиперрефлекторного мочевого пузыря осуществляется в двух направлениях для определения первопричины дисфункции.

Компьютерная томография

МРТ

Сначала проводится обследование органов центральной нервной системы. Для этого делают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, рентген черепа и позвоночника, электроэнцефалограмму.

Также проводят ультразвуковое исследование головного мозга и офтальмологическое обследование.

Для определения состояния и функциональности мочевыделительной системы делают УЗИ ее органов, общий анализ мочи для обнаружения возможного воспалительного процесса.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ мочевого пузыря

Окончательный диагноз нейрогенного гиперрефлекторного мочевого пузыря ставится после уродинамического обследования. Для этого проводят такие манипуляции:

  • урофлуометрию, при которой измеряют скорость мочеиспускания;
  • цистоманометрию – определение давления в мочевом пузыре;
  • профилометрию уретры, позволяющей оценить функциональное состояние сфинктеров мочеиспускательного канала;

Чаще всего делают так называемое видеоуродинамическое исследование.

При этом проводится одновременная комплексная регистрация внутрипузырного, внутрибрюшного и детрузного давления, рентгеноскопия нижних отделов мочевыводящих путей.

Как происходит выведение мочи

Выведение мочи из мочевого пузыря регулируется двумя разными отделами нервной системы – симпатическим и парасимпатическим. Когда в середину поступает достаточное количество мочи и стенки начинают растягиваться, поднимается внутрипузырное давление и распрямляются складки на слизистой оболочке. Вследствие этого возбуждаются рецепторы, которые пересылают сигнал в головной мозг и формируют потребность в опустошении пузыря.

Строение мочевого пузыря

Анатомические особенности мочевыделительной системы

После того как в ЦНС поступит сигнал от нервных волокон, человек еще некоторое время может удерживать мочу в мочевом пузыре. Но это происходит только в том случае, когда детрузор абсолютно здоров и его регуляция не нарушена.

Читайте также:  Семена укропа в урологии: полезные свойства и противопоказания

Когда из головного мозга поступает разрешение пописать, мышцы органа и сфинктеров уретры расслабляются. Происходит акт мочеиспускания.

Когда моча покидает пузырь и перемещается в мочеиспускательный канал, детрузор переходит в стадию расслабления. Далее процесс идет по кругу. Чтобы начали поступать первые сигналы о заполненности мочевого пузыря, детрузор должно растягивать хотя бы 100-150 мл мочи.

По мере накопления урины в туалет хочется все сильнее и сильнее, а когда ее объем превышает 300 мл, сдерживаться практически невозможно.

Почему возникает нарушение функций детрузора

Причины, которые могут провоцировать патологии, разделяют на две большие группы:

  1. Нейрогенные – возникают из-за нарушений иннервации и заболеваний нервной системы (болезнь Паркинсона, склероз, механические повреждения спинного или головного мозга).
  2. Без влияния на иннервацию – развиваются гораздо реже нейрогенных и в основном в пожилом возрасте (атония стенок мочевого пузыря, патология кровоснабжения, опухолевые процессы самого органа или близлежащих).

Классификация

Выделяют гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся в фазу накопления гиперактивностью детрузора (при надсегментарных поражениях нервной системы) и гипорефлекторный – со сниженной активностью детрузора в фазу выделения (при поражении сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания). Синдром может иметь в основе рассинхронизацию деятельности детрузора и сфинктера мочевого пузыря (внутренняя и наружная детрузорно-сфинктерная диссинергия).

Влияние болезни на жизнь человека

Заболевание влияет на все отросли жизни больного. Ухудшается социальная, профессиональная, а также семейная адаптация. Тем не менее, по разным причинам больные не торопятся обращаться к врачам, многие стараются скрыть проблему, тем самым усугубляя свое положение.

Это заболевание вызывает депрессию, снижает половое влечение, ухудшает отношение пары в жизни из-за лишней раздражительности. Человек начинает ограничивать себя в передвижениях, боится попасть в неприятное положение, потому больше сидит дома, замыкаясь в себе.

Методы диагностики

Вначале врач собирает анамнез, затем выслушивает жалобы пациента. Важно установить, не находился ли человек длительное время на холоде, не участвовал ли он в стрессовых ситуациях. После плодотворного разговора со специалистом пациент идет сдавать анализы.

Проводится общее исследование плазмы и урины, делают УЗИ всех внутренних органов человека. Эти обследования помогут выявить патологии, если такое имеется и анатомические особенности внутренних органов.

Если после прохождения вышеперечисленных анализов диагноз был не установлен, врач может прибегнуть к более серьезным способам обследования:

  1. цистоскопия
    Цистометрия – делается с помощью катетеризации мочевого пузыря. Через тонкую трубку орган заполняют физиологическим раствором. Таким способом определяют, как будет вести себя давление при различной степени заполнения.
  2. Урофлоуметрия — является абсолютно безопасным методом диагностики. Пациенту просто необходимо помочиться в баночку. Это позволяет установить, с какой скоростью выделяется жидкость.
  3. Профилометрия – процедуру проводят для того, чтобы установить давление в уретре и проанализировать работу сфинктеров. Вновь вводят трубочку в мочевой канал, а затем ее выводят наружу. В это же время прибор определяет давление в мышцах уретры.

Как болезнь проявляется у детей, мужчин и женщин

У мужчин атония мочевого пузыря встречается достаточно редко. В основном такое заболевание проявляется после травмирования поясничной области, в результате чего повреждается спинной мозг. Также мужчины могут быть склонны к заболеваниям такого вида в следующих случаях:

  • пожилой возраст;
  • заболевание Альцгеймера;
  • травмирование мочеполовых органов.

Лечение атонии мочевого пузыря у мужчин поводится терапевтическим способом, лекарствами.

Атония мочевого пузыря у женщин встречается чаще, в связи с естественными гормональными изменениями. В основном это возникает после беременности и родов.

Атония мочевого пузыря после родов проявляется в виде мочевого недержания и наблюдается на протяжении короткого периода времени. Лечением в этом случае могут послужить специальные гимнастические упражнения для мышц в тазовой области. Если симптомы не проходят за пару месяцев, то обязательно необходимо обращаться к врачу.

Кроме родовой деятельности причинами возникновения патологии могут быть следующие факторы:

  • воспалительные процессы в виде цистита;
  • избыточный вес;
  • нарушения гормонального фона;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушения в нервной системе.

Симптомы атонии мочевого пузыря у женщин:

  • многократное и сильное желание опорожниться;
  • исчезновение желания;
  • недержание;
  • опорожнение только в результате потуг.

Лечение атонии мочевого пузыря у женщин проводится несколькими методиками:

  • специальная терапия с опорожнением по определенному графику в принудительном порядке;
  • гимнастические процедуры;
  • терапевтическое лечение симптомов с применением медицинской аппаратуры;
  • процедуры физиотерапевтического характера;
  • специальные диеты;
  • лечение медикаментами;
  • применение хирургического вмешательства.

Для лечения женской атонии могут применяться разные способы в комплексе.

Для детей проявление атонии в основном связано с патологиями при рождении. Такие патологи не поддаются полному излечению, можно только поспособствовать облегчению состояния с помощью медицинских приспособлений. Если у ребенка повреждена ЦНС, то может возникнуть недержание уретры.

Код Цены отделения нейроурологии Цена
03.05 Первичный прием врача нейроуролога (к.м.н.) 3 000 руб.
03.06 Повторный прием врача нейроуролога (к.м.н.) 1 500 руб.

Гипотония мочевого пузыря: что это такое, разновидности

Гипотонией мочевого пузыря называют патологию, которая приводит к нарушению механизма мочевыделения за счет снижения тонуса в мышцах оболочки органа. Здоровый тонус в органе выполняет функцию обеспечения необходимой задержки испускания жидкости, а также полноценного сужения детрузора при опорожнении.

Выделяют несколько разновидностей гипотонии детрузора в зависимости от фазы динамики жидкости:

  • гиперрефлекторное проявление – в период аккумуляции гиперактивности детрузором;
  • гипорефлекторное проявление – сниженная интенсивность работы детрузора в период выделения.

Как определить причину

В первую очередь врач должен детально собрать анамнез заболевания, выслушать жалобы. Важно знать, не находился ли больной последнее время на холоде, не испытывал ли сильных стрессов или пугался. Также нужно разузнать о наличии каких-либо уже определенных заболеваний, особенно мочеполовой и нервной системы.

После разговора с врачом пациент получается направления на анализы. Для начала проводят общие исследования крови и мочи, а также УЗИ внутренних органов. Эти обследования помогают исключить патологии мочевого пузыря или почек воспалительного характера, нефролитиаз, а также узнать о возможных анатомических особенностях органов.

Врач и пациент

Определить наличие патологического состояния поможет квалифицированный специалист

Если после проведения вышеуказанных анализов диагноз все еще остается под вопросом, прибегают к более сложным методам обследования:

  1. Цистометрия – проводится при помощи катетеризации пузыря. Через специальную трубочку орган наполняют жидкостью или газом, чаще всего физиологическим раствором. Определяют, какой максимальный объем способен удержать мочевой пузырь и каким будет давление в органе при разной заполненности.
  2. Урофлоуметрия–совершенно безопасный, неинвазивный метод исследования. Больному просто нужно помочиться в специальную емкость. Позволяет определить, с какой скоростью и какой объем жидкости выделился.
  3. Профилометрия – это процедуру назначают для того, чтобы определить давление в уретре и исследовать функции сфинктеров. Систему трубочек вводят в мочеиспускательный канал, а затем постепенно достают. Во время этого специальный прибор проводит регистрацию давления, которое оказывают мышцы уретры.

Виды симптомов атонии детрузора мочевого пузыря

Основным симптомом проявления болезни является исчезновение функции сокращения стенок пузыря в процессе его наполнения. Опорожнение происходит с большими потугами и оставляет ощущение неполноценного мочеиспускания. Понять, что заболевание возникло, можно по задержках мочи и медленному опорожнению.

Атония мочевого пузыря симптомы:

  • болевые ощущения;
  • убавление желания к испусканию мочи;
  • напряженное состояние в тазовой мускулатуре;
  • проявления процессов застоя жидкости.

Симптомы атонии мочевого пузыря проявляются постоянно, с небольшой периодичностью или эпизодами.

Признаки разных видов болезни

Разновидность болезни Гиперактивный вариант Гипоактивный вариант Высокий тонус сфинктера
Проявление Внезапное желание к испусканию уретры, многократное испускание мочи, потливость, повышенное давление. Задержка жидкости, медлительное мочеиспускание, есть возможность недержания. Абсолютная задержка уретры, мочеиспускание только при потугах.
Источники

  • https://procistit.ru/zabolevaniya-mochepolovoj-sistemy/detruzor-mochevogo-puzyrya.html
  • https://UroHelp.guru/anatomy/detruzor-mochevogo-puzyrya.html
  • https://moipochki.com/bladder/detruzor-mochevogo-puzyrya/
  • https://aurolog.ru/mocha/simptomy-giperaktivnogo-mochevogo-puzyrya.html
  • http://NeuroUrologist.ru/gipotoniya-detruzora/
  • https://luchshijlekar.ru/mochevoj-puzyr/detruzor-mochevogo-puzyrja-chto-jeto.html
  • https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/detruzor-mochevogo-puzyrya-chto-eto-prichiny-patologii-i-lechenie
  • https://promoipochki.ru/mochevoj-puzyr/detruzor-mochevogo-puzyrya.html
  • https://promoipochki.ru/mochevoj-puzyr/giperreflektornyj.html
  • https://2pochki.com/anatomiya/chto-takoe-detruzor-mochevogo-puzyrya
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/neurogenic-bladder

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...