УЗИ мочевого пузыря у женщин и мужчин: как готовиться к процедуре, как делают, что показывает

Что такое УЗИ мочевого пузыря: преимущества и недостатки

Содержание:

УЗ-исследование представляет собой визуализацию ультразвуковых волн, отражаемых от внутренних органов и тканей с различной плотностью и поглощаемых ими. Такая диагностика абсолютно безвредна, поскольку при проведении процедуры 99,9% времени УЗ-датчик работает в режиме приёма и всего лишь несколько секунд он испускает излучение.

Ультразвуковой осмотр мочевого пузыря
Ультразвуковой осмотр мочевого пузыря — один из самых распространённых диагностических методов

Методика хороша тем, что не требует введения в организм каких-либо инструментов или медикаментозных препаратов. Исследование может проводиться у пациентов любого возраста: от новорождённых до глубоко пожилых.

Несомненным преимуществом в сравнении с катетеризацией мочевого пузыря, радионуклидным и урографическим методами обладает ультразвуковой способ вычисления объёма остаточной мочи после самостоятельного мочеиспускания.

Виды доступа к мочевому пузырю для УЗ-исследования:

  • Трансабдоминальное — стандартное УЗИ через кожу низа живота. Это самый простой и распространённый способ; он наиболее комфортен для пациента.Трансабдоминальное УЗИ
    Трансабдоминальное УЗИ лучше других его видов переносится пациентами
  • Трансвагинальное — датчик, на который надет презерватив, вводится во влагалище. Применяется у женщин для детализации картины состояния мочеполовых органов.Трансвагинальное УЗИ
    Трансвагинальное УЗИ позволяет детально осмотреть не только мочевой пузырь, но и женские внутренние половые органы
  • Трансректальное — исследование через прямую кишку. Чаще используется у мужчин, но иногда служит альтернативой влагалищному УЗИ у девочек, ещё не имевших половых контактов, но нуждающихся в детальном обследовании.Трансректальное УЗИ мочевого пузыря
    Трансректальное УЗИ мочевого пузыря чаще всего применяется у мужчин
  • Трансуретральное — специальный сверхтонкий датчик помещается в мочеиспускательный канал. Используется при необходимости отличить заболевания мочевого пузыря от патологий уретры или других близлежащих органов. А также этот метод позволяет подробно осмотреть шейку органа. Такое обследование применяется очень редко из-за его болезненности и сложности.Сканограмма, полученная при трансуретральном УЗИ
    Трансуретральное УЗИ становится ценным помощником при оценке распространённости опухоли мочевого пузыря

Единственным недостатком метода является малая информативность при выявлении опухолевых процессов в мочевом пузыре. К сожалению, новообразования этого органа не имеют специфической УЗ-картины. Поэтому их диагностика ультразвуковым осмотром не ограничивается и требует углублённых исследований.

Показания и противопоказания к УЗ-исследованию

Показания к обследованию мочевого пузыря с помощью ультразвука:

  • подозрение на камни, песок или инородные тела в мочевом пузыре;
  • дивертикулёз стенок органа;
  • острые или хронические воспалительные процессы;
  • примесь крови в моче (микро- или макрогематурия);
  • врождённые пороки строения и развития мочевого пузыря, например, удвоение органа;
  • препятствие оттоку мочи в месте пузырно-мочеточникового или шеечно-уретрального сочленения;
  • кистозные образования и опухоли;
  • травматическое нарушение целостности мочевого пузыря.

Довольно часто женщинам врачи предлагают УЗ-осмотр внутривлагалищным датчиком, что позволяет оценить состояние не только мочевого пузыря, но и органов малого таза — яичников, матки, фаллопиевых труб. Известно, что цистит нередко сочетается с гинекологическими проблемами. Не возбраняется делать УЗИ даже беременным и кормящим женщинам.

УЗИ мочевого пузыря
УЗИ мочевого пузыря настолько безопасно, что может проводиться беременным женщинам

Часто девушки беспокоятся по поводу возможности проведения УЗ-обследования мочевого пузыря во время менструации. Медики считают, что месячные на результаты осмотра никак не повлияют и не являются ему помехой, поэтому можно планировать процедуру на любой день цикла.

В случае когда женщине назначено трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря, естественно, лучше его проводить вне менструации, если для диагностики нет веских неотложных причин.

Основная проблема при выполнении исследования детям — обеспечение неподвижности маленького пациента. Ребёнок будет чувствовать себя в безопасности, если во время обследования с ним рядом будет мама. Ласковая речь или интересные игрушки помогут малышу оставаться спокойным во время процедуры.

УЗИ грудничку
Основной трудностью при проведении УЗИ малышу будет обеспечение правильного положения крохи, а также нужной наполненности его мочевого пузыря

Метод почти не имеет противопоказаний. Они есть лишь у трансректального УЗИ, которое делается в основном мужчинам для обнаружения связи патологий мочевого пузыря с болезнями предстательной железы. Осмотр этим способом противопоказан при наличии:

  • геморроя, опухолей, трещин и других заболеваний прямой кишки;
  • аллергии на материал, из которого изготовлен презерватив, надеваемый на датчик;
  • рубцовых сужений прямой кишки.

Во время трансректального обследования УЗ-датчик находится ближе к мочевому пузырю и предстательной железе, что позволяет чётко рассмотреть опухоли и абсцессы на ранней стадии развития, небольшие кисты, взвеси или песок. Диаметр вводимого в прямую кишку инструмента составляет 0,8–1,4 см, поэтому процедура не причиняет пациенту никаких болезненных ощущений. Однако такой вид УЗИ психологически очень неприятен многим мужчинам, поэтому они чаще всего просят провести им только абдоминальный ультразвуковой осмотр.

Пациенты должны знать, что УЗИ через брюшную стенку может быть затруднено или даже невозможно при тучности (ожирении) исследуемого, при травмах кожи надлобковой области живота и при выраженном недержании мочи либо цистите, когда больной не в состоянии накопить в мочевом пузыре достаточный объём урины.

7 Возможные осложнения

Активное развитие гиперплазии предстательной железы сопровождается постепенным увеличением органа. Опухоль может принимать различные формы и образовываться на разных участках. К примеру, подпузырная гиперплазия разрастается в сторону прямой кишки. Ретротригональное новообразование обычно формируется под мочевым пузырем.

Самыми часто встречающимися осложнениями являются:

  • обструкция мочевыводящего канала;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • камни в мочевом пузыре;
  • разрывы мочевого пузыря, дивертикулы;
  • задержка мочевого оттока;
  • развитие почечных патологий.

Чем раньше выявить гиперплазию простаты, тем больше снижается вероятность возникновения осложнений.

Проявления

боль в промежности
Утолщение мочевого пузыря развивается медленно, в связи с чем на начальном этапе патологический процесс не имеет выраженных симптомов. Впоследствии гиперплазия провоцирует проблемы, связанные с мочеиспусканием:учащенные позывы к выведению урины;

  • увеличение объема выделяемой урины как днем, так и ночью;
  • болевой синдром в области промежности;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • самопроизвольное выделение урины.

Наличие уплотнения в мочевом пузыре у женщин провоцирует сексуальные расстройства. Также при гиперплазии уменьшается напор мочи. Для опорожнения пузыря пациенту необходимо прилагать усилия (тужиться). Причем данные процесс завершается капельным выделением урины.

У женщин при гиперплазии часто нарушается менструальный цикл, а месячные сопровождаются обильным кровотечением либо исчезают на полгода и более (такое состояние известно как аменорея). Эти явления возникают вследствие гормонального дисбаланса, который и приводит к заболеваниям мочеполовой системы.

Основные причины патологии

В мочевом пузыре имеются нервные окончания, срабатывающие при наполнении и посылающие головному мозгу сигналы. Результат расшифровки их весьма простой – возникла необходимость опорожнить мочевик.

В конечном итоге мышцы сокращаются, моче придается направление по мочеточному каналу наружу. Если пузырь работает неправильно, то он не способен «выталкивать» скопившийся объем жидкости, что и вызывает постепенное уплотнение мышечных слоев.

Одной из причин подобного изменения способен стать большого размера камень, перекрывающий мочеточник.

Есть еще некоторые причины, по которым происходит утолщение стенок мочевого пузыря:

  1. дивертикул
    Новые образования в узком месте шейки
    , способные тоже перекрывать канал для отвода мочи.
  2. Суженность отверстия, соединяющего мочевой пузырь с отводящим каналом вызывает диффузные патологические проявления. Это стеноз, который бывает врожденным либо приобретенным в результате перенесенных заболеваний.
  3. Уретрит – воспалительный процесс хронического характера в мочевыводящем канале.
  4. Дивертикул. Это углубление в стенках уретры мешковидного типа, расположенное возле шейки и мешающее нормальному выводу мочи.

Что приводит к диффузным и локальным изменениям

Диффузное утолщение стенок мочевого пузыря обусловлено наличием инфекционных агентов в организме, из-за которых мочевыделительная система не функционирует полноценно, что создает лишнюю нагрузку на стенки органа. В мочевом пузыре есть множество нервных окончаний, реагирующих на степень его заполненности путем отправки сигналов в рецепторы головного мозга. Данный посыл идентифицируется организмом как команда к мочеиспусканию, что приводит к сокращению мышечного слоя и выходу мочи через мочеточники. При дисфункции мочевого пузыря этот процесс затрудняется, что выражается в неспособности органа нормально освободиться от скопившейся жидкости. Результатом нарушения становится постепенное уплотнение мышечной оболочки стенок.

Диффузные изменения возникают по следующим причинам:

  • Мочекаменная патология, при которой существует риск попадания камня в мочеточник, что становится основание скопления жидкости и повышения внутреннего давления.
  • В шейке мочевого пузыря сформировалось образование, препятствующее оттоку мочи.
  • У мужчин стенки органа становятся толще на фоне патологических отклонений предстательной железы, в числе которых находится обструкция. Требуется детальное обследование простаты.
  • Женщины гораздо больше подвержены развитию изменений в структуре мочевого пузыря по причине анатомических особенностей. Близкое расположение мочеиспускательного канала к анальному отверстию и влагалищу повышает риск инфицирования и развития воспаления. Такие обстоятельства создают идеальные условия для возникновения цистита, который также может привести к утолщению при отсутствии лечения.
  • Наличие врожденного или приобретенного стеноза шейки мочевого пузыря.
  • Формирование диффузного утолщения на фоне уретрита. Это заболевание характеризуется хроническим воспалением стенок уретры.
  • Врожденное и приобретенное расширение чашечки и лоханки почек, называемое гидронефрозом. Требуется обследовать мочеточники и почки;
  • Наличие дивертикул в мочевом пузыре (выпячивания наподобие мешков). Опорожнение осуществляется поэтапно – изначально высвобождается жидкость непосредственно из органа, а после застоявшаяся моча из дивертикул.
  • Как следствие шистосомоза.
Читайте также:  Клиника геморрагической лихорадки с почечным синдромом: симптомы и лечение

Локальное утолщение в стенках мочевого пузыря поражает не всю площадь органа, как при диффузных изменениях, а лишь конкретный участок. Такое отклонение характеризуется практически бессимптомным течением, поэтому человек  долгое время ни о чем не подозревает. Своевременно распознать начавшиеся изменения помогут лишь квалифицированные осмотры и профилактические обследования.

Процесс локального характера имеет унаследованную либо приобретенную природу. Основные причины, приводящие к патологии:

  • наличие врожденных особенностей в структуре пузыря;
  • формирование злокачественных образований, полипов, поражающих стенки оболочки, папиллом, камней;
  • осложнение шистосомотоза;
  • на фоне туберкулеза мочевого пузыря с образованием гранулем, именно они провоцируют множественные локальные отклонения в стенках;
  • механические травмы в область живота, провоцирующие гематому на мочевом пузыре;
  • женщины сталкиваются с локальным утолщением вследствие текущих или перенесенных воспалений, инфицирования органов мочеполовой сферы, нерегулярной половой жизни.

Выявить достоверную причину провоцирующую увеличение стенок, поможет врач. Он выслушает жалобы, проведет детальный осмотр, назначит необходимые анализы и проведение дифференциальной диагностики.

Подготовка к УЗ-исследованию мочевого пузыря

УЗ-осмотр даст врачу максимум информации при полном мочевом пузыре. Для этого нужно либо небольшими порциями выпить 1–1,5 л негазированной воды (чая, компота, сока) за час-полтора до процедуры, либо не мочиться несколько часов, чтобы к началу исследования испытывать естественный позыв к мочеиспусканию. Если потребность опорожнить мочевой пузырь раньше времени будет нестерпимой, то для снятия напряжения запирающих сфинктеров допускается частично выпустить из него урину. Но незадолго до процедуры следует повторно выпить немного жидкости для наполнения органа мочой.

Есть в день УЗИ можно. Однако перед проведением трансректального осмотра нужно позаботиться о том, чтобы нижний отдел кишечника был пустым. Накануне процедуры необходимо избегать приёма пищи, вызывающей усиленное газообразование в пищеварительном тракте, поскольку метеоризм может помешать обследованию. Это такие продукты:

  • горох и бобы;
  • свежая капуста;
  • газированные напитки;
  • сдобные мучные изделия;
  • молоко;
  • пиво.

Можно в течение суток перед УЗИ принимать активированный уголь для уменьшения брожения в кишечнике.

Видео: как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря

Аномалии развития мочевого пузыря на УЗИ

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

двойной мочевой пузырь: получает ипсилатеральный мочеточник и имеет отдельную уретру
перегородка: перегородка может разделить мочевой пузырь внутри на два или более отделения
Agenesis: постоянство клоаки
уретероцеле: расширение внутрипузырной части мочеточника

Диагностические процедуры

Диагностика начинается с выяснения жалоб и полного осмотра пациента специалистом. Затем врач даёт направление на необходимые исследования.

УЗИ мочевого пузыря является основным и самым надёжным методом исследования. Перед процедурой у пациента должен быть заполнен мочевой. В таком состоянии врач достаточно хорошо видит патологии: утолщения стенок, сужение просвета мочевика и признаки хронических заболеваний.

Цистоскопия — это обследование мочевого пузыря изнутри, изучение его строения. Во время процедуры можно обнаружить различные патологии, очаги инфекции и воспалительные процессы.

Рентгенологическое обследование достаточно чётко показывает в какой степени произошло утолщение стенки мочевика. Данный метод исследования применяют не часто.

Проявления слабости органа

Девушке больно писать
Проблема недержания мочи может быть связана с наличием у женщины таких воспалительных заболеваний, как цистит и уретрит, или с раздражением мочевого пузыря, возникающего по причине фобий и волнений.

Главными симптомами слабости мочевого пузыря являются учащенные позывы к мочеиспусканию и увеличение ночных пробуждений, связанных с ощущением переполненности мочевого пузыря.

Симптомы изменения размеров

Утолщение стенок приводит к снижению качества жизни больного. Пациент ощущает следующие симптомы:

  • поллакиурия более 5 посещений туалета днем и более 3х раз в ночное время;
  • недержание урины любого вида;
  • снижение количества выделяемой мочи.

Когда стенки мочевого пузыря утолщены, он быстрее наполняется жидкостью, и позывы становятся все чаще. При увеличении мочевого пузыря и отсутствии учащённых позывов и нормального объема урины возникают трудности с выделением мочи.

Причины хронического цистита

Первая причина хронического цистита — наличие источника бактерий. Это может быть мочеиспускательный канал, куда бактерии проникают из влагалища. Нетипично глубокое расположение мочеиспускательного канала и зияние — основная причина цистита после секса. Из почек бактерии могут поступить в мочевой пузырь при мочекаменной болезни и инфицированном гидронефрозе. В самом мочевом пузыре могут быть камни или грыжеподобные выпячивания — дивертикулы. И на камнях, и в дивертикулах бактерии чувствуют себя прекрасно, растут, размножаются, вызывая… Хронический цистит. Второй причиной хронического цистита можно считать снижение сопротивляемости слизистой мочевого пузыря к бактериям. Оговорюсь — речь не идет об «общем снижении иммунитета». Вирусное поражение слизистой, гипоэстрогенное состояние, полипы мочевого пузыря и уретры приводят к истончению слизистой мочевого пузыря. Особняком стоит лейкоплакия мочевого пузыря — состояние, возникающее после нескольких приступов острого цистита или вследствие перенесенных заболеваний, передающихся половым путем.

Крайне важно понимать, что истинная лейкоплакия – это крайне редкое, предположительно – предраковое изменение слизистой оболочки. К хроническому циститу никакого отношения не имеет. И в этой статье, и в литературе, под названием «лейкоплакия мочевого пузыря» подразумевается гистологический диагноз “вагинальная метаплазия слизистой оболочки”. Это просто устоявшийся в медицине неверный термин. 
Ну не возникает истинная лейкоплакия под влиянием уреаплазмоза, хламидиоза и вирусного поражения – все это более характерно для вагинальной метаплазии. Миллионы женщин имеют диагноз “лейкоплакия” – у них нет предракового состояния и рака мочевого пузыря. Просто потому, что истинной лейкоплакии у них нет – есть вагинальная метаплазия – доброкачественное изменение слизистой мочевого пузыря, которое в ряде случаев приводит к болям и жжению внизу живота. 

Истинная лейкоплакия – крайне редкая патология. Под термином «лейкоплакия» имеется в виду «вагинальная метаплазия» – изменение слизистой после воспаления.

«Не все то золото, что блестит»

Симптоматика

Фото 4
Симптомы хронического цистита:

  • незначительная или резкая боль внизу живота;
  • частые и болезненные мочеиспускания в любое время суток;
  • ложные позывы мочеиспускания либо недержание;
  • высокая температура до 40 градусов при обострении заболевания;
  • мутная моча, кровь в моче;
  • общая слабость, сухость во рту.

Иногда при хроническом форме заболевания симптомы могут исчезнуть, но появиться потом при любом провоцирующем факторе: переохлаждение, стресс, простудные заболевания, травмы, активная половая жизнь. В латентном течении болезни, симптомов может и не проявляться вовсе.

Фото 5
При обнаружении у себя двух и более симптомов необходимо пройти обследование.

Диагностировать хронический цистит опытному врачу не составит труда.

Для этого на первоначальном этапе вам назначат: общий анализ мочи, анализ мочи на Нечипоренко, бак посев мочи, общий анализ крови, цистографию (обследование с контрастом при мощи рентгеновского аппарата), цистоскопию (обследование внутренних стенок пузыря эндоскопом), УЗИ мочевого пузыря и почек. Возможно, понадобится дополнительные анализы и обследование у гинеколога. Только после полного обследования вам назначат терапию.

Заниматься самолечением крайне опасно, вы рискуете не только не вылечить хронический цистит, а добавить осложнений и нарушить работу других органов. Если инфекцию не остановить, она начнет подниматься выше. Одно из самых распространенных вариантов развития это пиелонефрит. Это значит, что инфекция начала поражать ткани почек.

Методы диагностики

При подозрении на лейкоплакию мочевого пузыря пациенту необходимо сдать ряд дополнительных обследований, особенно внимательно исследуя урологическую сферу. В частности традиционный ряд анализов состоит из следующих:

  • урина и кровь на общий лабораторный анализ, также на биохимию;
  • для собранной мочи пациента необходимо сделать пробу по Нечипоренко;
  • выполняется бакпосев, ПИФ и ПЦР;
  • обследование на ультразвуке органов мочевыделительной системы;
  • выполнение иммунограммы;
  • диагностика цистоскопическим оборудованием;
  • биопсия мочевого пузыря, его слизистых тканей и их гистология.

Рецидив лейкоплакии мочевого пузыря

Диета и питье

Успешная терапия возможна при соблюдении особого питьевого режима и диеты. Пить нужно не менее 2 литров ежесуточно, но это должны быть чистая негазированная вода или отвары трав (почечные травы). В норму включаются также жидкие блюда. Пить алкоголь и содержащие кофеин напитки нельзя – они раздражают слизистую оболочку.

Питание нужно сделать разнообразным, но исключить из рациона любые продукты, раздражающие оболочку мочевыделительной системы. Нельзя употреблять острые, копченые, жареные и очень соленые блюда, а также тяжелые для переваривания насыщенные бульоны.

Диффузная разновидность патологии

Диффузное утолщение стенок могут провоцировать воспаления или внезапное увеличение нагрузки на мышечный слой.

Мочевой пузырь – это мышечный пустотелый орган, функции которого заключаются в накоплении и удержании урины. Мочеиспускательный процесс устроен таким образом, что при наполнении органа раздражаются его нервные окончания.

После этого мозг передает сигнал о важности его немедленного опорожнения. Мышцы сразу же начинают сокращаться, способствуя выведению мочи наружу.

При мочекаменном заболевании камень блокирует вывод урины. При этом мышечный слой будет продолжать прилагать усилия, чтобы вывести мочу, невзирая на созданное препятствие.

Читайте также:  Верошпирон: как принимать при отеках ног, противопоказания

Длительные и частые напряжения мышц приводят к увеличению мускулатуры, а далее к утолщению его стенок.

Опухолевое образование также может перекрывать протоки в любом месте мочевыделительной системы.

Заболевания мочевого пузыря

Воспаление

Утолщение в любой степени стенки мочевого пузыря наблюдается из-за нарушений предстательной железы у мужчин, поскольку увеличенная в размерах простата стабильно сдавливает уретру, перекрывая путь к свободному оттоку мочи.

При обнаружении у мужчин утолщения стенок доктор обязательно должен исследовать предстательную железу, чтобы не пропустить серьезную патологию, вовремя назначить лечение.

Воспаление в мочевом пузыре тоже может спровоцировать утолщение его стенок. Частой причиной возникновения воспаления является цистит.

Мочевой пузырь подвергается такому заболеванию вследствие переохлаждения, наличию инфекции, травм слизистой оболочки органа. Инфекция является главной причиной возникновения такой патологии.

Проникая в мочевой пузырь, она поражает слизистый и подслизистый слои. Это провоцирует серьезные патологические изменения, которые приводят к утолщению стенок органа.

Как проводится УЗИ

К моменту выполнения классического (трансабдоминального) исследования в мочевом пузыре взрослого человека должно находиться не менее 150–200 мл урины (при этом пациент испытывает первые позывы к мочеиспусканию), иначе осмотр провести не удастся. УЗИ выполняется в положении больного лёжа на спине с обнажённой нижней частью живота. Для плотного контакта датчика с кожей медработник наносит на неё специальный гель и, водя прибором по надлобковой зоне, производит осмотр. При необходимости УЗ-специалист попросит пациента пере на живот или бок.

Глядя на монитор, диагност диктует показания медсестре, а она записывает их в карту больного. В процессе исследования делается несколько ультразвуковых эхограмм мочевого пузыря в переднезадней и боковой проекциях, которые прикрепляются к описанию состояния органа.

Затем пациент встаёт, идёт в туалет и опорожняет мочевой пузырь, после чего УЗ-процедура повторяется. Таким методом можно узнать, осталась ли после мочеиспускания в органе урина, и если да, то сколько (вычислить объём остаточной мочи). Это значение принадлежит к числу обязательных показателей для постановки верного диагноза при многих урологических расстройствах, сопровождающихся обструкцией (закупоркой) мочевых путей.

Если нужно определить полноценность и интенсивность кровоснабжения мочевого пузыря, то в дополнение к простому УЗИ проводится доплерография, во время которой делается цветная сканограмма.

Доплерограммы опухолей мочевого пузыря
На УЗ-снимках, выполненных в режиме доплеровского сканирования, видно цветное изображение кровеносных сосудов опухолей мочевого пузыря

Другие виды УЗ-осмотра выполняются точно так же, отличаясь от трансабдоминального лишь способом введения датчика (во влагалище, в прямую кишку или в уретру). Результат исследования — описание вместе со всеми снимками — отдают на руки больному для дальнейшей расшифровки лечащим врачом.

Особенности расположения мочевого пузыря у женщин и мужчин

Анатомическое устройство органа у мужчины и женщины практически не отличается. Отличительные характеристики есть у расположения, физиологической вместительности и отличительных чертах мочеиспускательного канала. Особенности такого отличия связаны с естественными и болезненными отклонениями в мочеполовой системе. Ниже приведены особенности локализации системы обеих полов.

Расположение у женщин

Место крепления пузыря к ветвям лонных костей в организме у женщин находится рядом со входом во влагалище. Клитор — сосед переходного соединения костного соединения. Пористая клетчатка выступает прослойкой между костным соединением и органом. Окутывает его, брюшина создает углубление между маткой и пузырем. Мышечные волокна мочеполовой диафрагмы добавляют дополнительное крепление.

Расположение у мужчин

У мужчин, расположение мочевого пузыря, сходно с размещением органа в женском организме. Только при помощи связки к костному соединению фиксируется половой член. К верхней части мочевого пузыря, с задней стороны, примыкает конец пищеварительного тракта (прямая кишка) и парные половые железы. Брюшина, окутывая орган, создает углубление между кишкой и железами. Дополнительное крепление происходит за счет простаты.

Объем и форма

Очертания женского резервуара мочи имеют более овальную форму, у мужского — форма круглая. Кроме того, матка создает дополнительное давление на верхний край, и мочевой пузырь приобретает вмятину, становится похож на седло. Границы женского органа могут видоизменяться под влиянием патологий половых органов, соединительной ткани и возрастных изменений.

Сколько вмещается мочи в эластичный орган мочевыделительной системы? Объем резервуара для мочи, прежде всего, зависит от возрастных критериев. В среднем у взрослого вместимость мочи в пузыре составляет около 500 мл. Мужской пузырь может вместить от 350 до 750 мл мочи, в женский вмещается от 250 до 550 мл. На вместимость мочи у женщин влияет беременность. Матка, увеличиваясь в размере, сдавливает пузырь, уменьшая вместимость.

Восстановление

После терапевтических мероприятий наступает процесс восстановления, при котором также могут быть назначены некоторые медикаментозные препараты или физиопроцедуры. В их число входят:

  • антибиотики;
  • иммунотерапия;
  • массаж простаты;
  • физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек.

утолщение стенок мочевого пузыря причины лечение

Как выявить утолщение стенок в мочевом пузыре?

Начало диагностики при увеличениях стенок мочевого пузыря начинают со сбора анамнеза пациента, после чего назначаются дополнительные исследования. Наиболее эффективным и информативным является ультразвук мочевого пузыря, который проводится на органе, наполненном жидкостью. Только в таком его состоянии врач может увидеть изменение толщины стенок и признаки заболеваний хронической формы.

Для выяснения нюансов необходимо пройти обследование на рентгене, который выявит степень поражения стенок. Также можно использовать цистоскопию, которая обследует орган изнутри, показывая неровные поверхности в слизистой, как спереди, так и сзади. При цистоскопии часто можно определить наличие опухоли и степени ее распространения, а также другие отклонения.

Причины локальных изменений

Локальное уплотнение отличается от диффузного тем, что распространяется не по всему периметру стенок мочевого пузыря, а в конкретном месте, на каком-то участке тканей. Утолщение стенок мочевого пузыря этого типа протекает практически без явных симптоматических проявлений, сложно диагностируется, поэтому нужно регулярно проходить плановые обследования. Патология этого типа может быть унаследованной или приобретенной. Распространенными причинами считаются:

  • врожденные особенности строения мочевого пузыря;
  • злокачественные новообразования, полипы (доброкачественное образование, которое образовывается на стенках слизистой), папилломы слизистой (новообразования, состоящие из длинных ворсинок розового или красноватого цвета), камни;
  • нейронная дисфункция органа;
  • шистосомоз — отклонения, спровоцированные паразитами;
  • туберкулез мочевика;
  • внешнее травмирование с ушибами внутренних органов;
  • у женщин может возникнуть во время или после воспалительных заболеваний; также при нерегулярной (низкой) сексуальной активности или инфекций внешних половых органов.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря
Лечение этого заболевания зависит от его причины, стадии развития, объема пораженной ткани. Выделяют такие способы терапии — медикаментозная, хирургическая, другие методы. Медикаментозное лечение применяется на первых стадиях болезни, при небольших участках дисплазии, и зависит от этиологии лейкоплакии. Назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как защищенные аминопеницилины (Амоксиклав), цефалоспроины второго и третьего поколения (Цефтриаксон, Цефикс), при определении возбудителя и его чувствительности к препаратам — специфические антибиотики.

Широко применяют препараты, восстанавливающие поврежденные участки эпителия, такие как аналоги гликозаминов (гиалуроновая кислота, хондроитин).

Для пациентов с лейкоплакией важно снять болевой синдром, для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (Спазмалгон, Пенталгин) и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

Хорошо зарекомендовали физиотерапевтические методы лечения — электрофорез с Новокаином и другими растворами, магнитотерапию и микроволновую терапию. Эти способы лечения способствуют восстановлению целостности стенки пузыря, его кровоснабжения и питания, предупреждению спаечного процесса.

Классификация заболевания

Несмотря на то, что патология развивается по одному принципу, формы и виды образований бывают разные. Специалист, при постановке диагноза, обращает внимание на структуру ткани новообразования, ее положение и направление роста. Изучив эти характеристики, заболевание можно разделить на три основных стадии. Каждый этап развития болезни имеет свою симптоматику.

Гиперплазия простаты

В зависимости от расположения, новообразования делятся на 3 типа:

  1. Внутрипузырный.
  2. Предпузырный.
  3. Подпузырный.

В первом случае рост тканей предстательной железы идет в направлении мочевого пузыря. На начальном этапе простата упирается в дно мочевого пузыря, а после начинает врастать в него. Это приводит к тому, что шейка верхнего отдела уретры сильно деформируется. Если не диагностировать заболевание на ранней стадии, в дальнейшем опухоль растет и начинает давить на мочеточник – это приводит к уменьшению его просвета. При этом виде аденомы предстательной железы типично нарушение мочеотделения (частые позывы, плохой отток урины). В запущенном состоянии патология может вызвать осложнения в виде тяжёлой почечной недостаточности.

Важно! Когда ткани предстательной железы разрастаются под мочевым пузырем, вначале это происходит на боковых долях. При таком виде патологии форма пузыря и его шейка не сильно видоизменяются, а также заболевание протекает практически бессимптомно. В этом случае мужчина может даже не знать о наличии болезни.

Подпузырная гиперплазия образуется на задней части простаты, которая находится возле прямой кишки. При этом виде заболевания не наблюдается дискомфорта при мочеиспускании. Чаще всего пациент испытывает неприятные ощущения при дефекации.

Классифицируют два типа аденомы простаты по форме роста тканей железы:

  1. Диффузное разрастание простаты. В этом случае предстательная железа увеличивается равномерно.
  2. Узелковый рост тканей железы. При этом виде заболевания внутри простаты образуются узелки. В зависимости от стадии заболевания узелков может быть либо масса, либо один.

Виды доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Клетки опухоли в простате

Сама по себе простата представляет собой совокупность нескольких видов клеток, а именно:

  1. Мышечных.
  2. Железистых (они отвечают за синтез секрета).
  3. Стромальных (формируют соединительную ткань).

Для того чтобы определить вид доброкачественной гиперплазии, необходим цитологический анализ тканей. Материал для анализа получают при помощи биопсии.

Читайте также:  Как проверить почки и какие анализы нужно для этого сдать

После изучения образцов тканей в лаборатории специалисты могут диагностировать один из следующих типов заболевания:

  1. Фиброзная. Для данного типа характерно отделение уплотнений от соединительной ткани органа. Разрастание новообразований происходит из железистых и стромальных клеток. Пациенту с этим заболеванием необходим постоянный контроль специалистов, так как велика вероятность преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную.
  2. Железистая. В этом случае количество клеток предстательной железы значительно увеличивается. Зачастую у мужчин железистая аденома простаты характеризуется ростом множественных узелков в тканях предстательной железы. Болезнь не сопровождается симптомами и развивается довольно медленно. На ранних стадиях врачи определяют её совершенно случайно, во время исследования других заболеваний, либо проф. осмотра.
  3. Мышечная гиперплазия. Данный вид заболевания отмечается у пациентов довольно редко.

Методика проведения

Самым распространенным из всех видов УЗИ мочевого пузыря является трансабдоминальный (наружный) способ. Врач обрабатывает головку датчика специальным гелем (для улучшения передачи ультразвуковых волн) и сканирует им область живота выше лобка и ниже пупка. Остальные методы применяются для уточнения результатов наружного обследования.

В любом случае, способ диагностики определяет лечащий врач, учитывая пол и индивидуальные особенности больного, возраст, диагноз, сопутствующие заболевания и другие факторы.

УЗИ мочевого пузыря у женщин

У женщин УЗИ мочевого пузыря может выполняться еще трансвагинальным или трансректальным (у девственниц) способом, при котором дополнительно смотрят состояние матки и ее придатков.

Эти виды исследования позволяют получить наиболее полную картину о состоянии органов женской мочеполовой сферы.

УЗИ мочевого пузыря у мужчин

Кроме стандартного наружного УЗИ у мужчин патологии мочевого пузыря и простаты можно диагностировать трансректальным методом. Если есть подозрение на проблемы с простатой, то при УЗИ мочевого пузыря у мужчин выполняется подсчет остаточной мочи. Для этого пациента во время процедуры просят помочиться, а затем продолжают обследование, в ходе которого измеряют оставшееся количество жидкости в мочевом пузыре.

Трансуретральное УЗИ проводится одинаково равно как мужчинам, так и женщинам.

УЗИ мочевого пузыря у ребенка

Детям ультразвуковая диагностика выполняется только трансабдоминальным способом. Методика процедуры ничем не отличается от взрослого УЗИ.

УЗИ мочевого пузыря при беременности

Беременным на сроке до 12 недель можно проводить обследование с помощью ультразвука вагинальным и ректальным методом. Во 2 и 3 триместре беременности УЗИ выполняется только трансабдоминально.

Нефрогенная аденома. Nephrogenic adenoma

В большинстве случаев развитие опухоли связано с оперативным вмешательством, травмой, циститами и мочекаменной болезнью. При цистоскопии нефрогенная аденома может ошибочно приниматься за рак, так как в большинстве случаев представлена папиллярным или полиповидным образованием. Размер редко превышает 4 см.

При микроскопическом исследовании выявляются тубулярные и кистозные или папиллярные и полиповидные структуры (рис. 2.3-2.6). Ядерной атипии и митозов обычно не наблюдается, хотя при дегенеративных изменениях атипия возможна.

mpo_2.3.jpg


Рис. 2.3. Нефрогенная аденома мочевого пузыря Кистозные структуры в аденоме. Окраска гематоксилином и эозином. х50

mpo_2.4.jpg


Рис. 2.4. Нефрогенная аденома мочевого пузыря. Тубулярно-кистозные структуры в аденоме. Окраска гематоксилином и эозином. х50

mpo_2.5.jpg


Рис. 2.5. Нефрогенная аденома мочевого пузыря. Тубулярно-кистозные структуры в аденоме Окраска гематоксилином и эозином. х200

mpo_2.6.jpg


Рис. 2.6. Нефрогенная аденома мочевого пузыря. Тубулярные структуры. Окраска гематоксилином и эозином. х200

Как посчитать объём?

Обычно измерение объёма мочевого пузыря происходит в процессе ультразвукового обследования при помощи мобильного УЗИ-аппарата. Ёмкость органа может быть рассчитана автоматически: для этого доктору необходимо выяснить такие параметры, как объём (V), ширина (В), длина (L) и высота (Н) мочевого пузыря.

Для расчёта используется формула V=0,75хВхLхН

УЗ

Лейкоплакия во время беременности

При планировании беременности нужно пройти курс лечения данного заболевания, в противном случае инфекция может распространиться на плод.

Если беременность уже наступила, следует приостановить медикаментозное лечение на период вынашивания плода и лактации. Применение антибиотиков может вызвать генетические аномалии, врожденные пороки развития. При операционном вмешательстве существует риск повреждения плаценты, ведущее к гибели зародыша.

Расшифровка результатов

По результатам осмотра лечащий врач даёт оценку состояния мочевого пузыря и ставит окончательный диагноз.

Нормальные показатели

В норме этот орган на поперечных и продольных снимках выглядит как эхонегативное симметричное образование округлой формы и с чёткими контурами. Внутри его не должно содержаться никаких посторонних эхоструктур (включений).

Нормальный мочевой пузырь на УЗ-снимках
Нормальный мочевой пузырь на УЗ-снимках симметричен и не имеет никаких посторонних включений

Стенка здорового мочевого пузыря имеет толщину, не выходящую за пределы 4–5 мм. Если данная величина больше, то это сигнализирует о воспалительном процессе либо о гипертрофии детрузора (мышцы, которая выталкивает мочу). Неровные контуры органа указывают на нейрогенный мочевой пузырь. По результатам УЗИ оценивают, в норме ли физиологический объём мочевого пузыря.

Под физиологическим подразумевают объём органа, подсчитанный при УЗ-осмотре пациента в момент первого позыва к мочеиспусканию. У взрослых он появляется при нахождении в пузыре около 200 мл урины, а у детей вычисляется по формуле: 146+6,1*возраст ребёнка.

Видео: как выглядит здоровый мочевой пузырь на УЗИ

Остаточная моча

В норме опорожнённый мочевой пузырь не содержит остаточной мочи. Её присутствие может быть признаком аденомы простаты либо другого какого-либо препятствия оттоку урины на уровне шейки пузыря или уретры. У здорового человека скорость движения мочевой жидкости составляет около 13 см за секунду.

Остаточная моча
Наличие после мочеиспускания в пузыре остаточной мочи является тревожным симптомом, указывающим на аденому простаты либо на другое нарушение оттока урины

Камни мочевого пузыря

Весьма информативно такое исследование при конкрементах в мочевом пузыре. Мочекаменная болезнь диагностируется ультразвуковым способом почти во всех случаях. Конкременты размером 4 мм и более выглядят на эхограмме как плотное образование с тенью сзади него в просвете органа. Важным диагностическим показателем является смещаемость камня при переворачивании больного со спины на живот или бок. На основании этого можно дифференцировать конкремент от опухоли.

Камень мочевого пузыря на УЗ-снимке
В отличие от опухоли камень мочевого пузыря смещается при изменении положения тела больного

Дивертикулы

Дивертикулы представляют собой карманообразные выпячивания стенок мочевого пузыря. Для них тоже характерна специфическая УЗ-картина.

Дивертикулы мочевого пузыря на УЗИ
Так выглядят на УЗ-эхограмме различные варианты дивертикулов

Уретероцеле

Дефект мочеточника, представленный кистоподобным выпячиванием его стенки в просвет мочевого пузыря, называется уретероцеле. Бывает оно от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. На УЗИ уретероцеле выглядит как анэхогенное округлое образование в полости мочевого пузыря, которое попеременно увеличивается и уменьшается зависимо от вброса в орган мочи.

Уретероцеле на УЗ-сонограмме
На УЗИ в проекции устья мочеточника выявляется анэхогенное кистоподобное округлое включение — уретероцеле, которое то уменьшается, то увеличивается в зависимости от мочеточникового выброса

Видео: уретероцеле мочевого пузыря на УЗИ

Травмы

При механических нарушениях целостности мочевого пузыря на УЗИ удаётся визуализировать затекание урины и крови в околопузырное пространство при внебрюшинных травмах или в брюшную полость при внутрибрюшинных. Первые из этих повреждений представляют собой разрывы органа по передней или передне-боковой его стенке, а вторые — по задней или верхней.

Ультразвук выступает в качестве основного метода контроля в ходе хирургического вмешательства при оказании помощи пострадавшему с разрывом мочевого пузыря.

Разрыв мочевого пузыря на УЗИ
На УЗ-снимке стрелкой указано скопление мочи в околопузырной клетчатке при внебрюшинном разрыве мочевого пузыря

Взвеси

Наличие эхогенных мелкодисперсных взвесей в мочевом пузыре может быть признаком цистита или кристаллизации урины, что является предвестником мочекаменной болезни. Хлопья и осадок говорят о воспалении. Песок из солевых частиц может образоваться непосредственно в этом органе из-за нарушения оттока из него урины либо спуститься туда из верхних мочевых путей.

Взвеси в мочевом пузыре
Наличие взвесей, хлопьев и осадка на УЗ-картине мочевого пузыря может сигнализировать о цистите

Кровь в мочевом пузыре тоже может выглядеть как взвесь. Пациент, у которого УЗИ обнаружило посторонние мелкие включения в рассматриваемом органе, для выяснения их состава и концентрации направляется в лабораторию для сдачи анализов мочи.

Кровь и уретероцеле в мочевом пузыре
При макрогематурии в мочевом пузыре могут наблюдаться мелкодисперсные взвеси

Видео: видимые на УЗИ взвеси в мочевом пузыре при цистите

Опухоли

Ультразвуковому исследованию не принадлежит решающее значение в выявлении новообразований мочевого пузыря. При прорастании опухолью слоя мышц наблюдается нарушение симметрии органа. На эхограммах такое новообразование имеет чёткую неровную поверхность и широкую основу. В особо тяжёлых случаях оно прорастает за стенку мочевого пузыря. Степень деформации органа зависит от размера и стадии новообразования. По мере роста опухоли на эхограмме становится заметным дефект наполнения мочевого пузыря.

При наличии образований, не прорастающих в мышечную стенку органа, он симметричен, без остаточной мочи и с ровными контурами. Такие опухоли визуализируются в виде чётко очерченного объёмного включения, нередко имеющего тонкую ножку.

Фотогалерея: виды опухолей мочевого пузыря на УЗ-сонограммах

Папилломы мочевого пузыря
Слева изображена папиллома мочевого пузыря на ножке, справа — папиллома с неровными краями
Рак шейки мочевого пузыря
Так выглядит на ультрасонограмме рак шейки мочевого пузыря при боковом (а) и переднем (б) УЗ-сканировании
Рак мочевого пузыря
На сонограмме слева изображён рак правой стенки пузыря с прорастанием всех её слоёв; справа — злокачественные опухоли передней и задней стенок на боковом срезе
Плоская опухоль мочевого пузыря
На задней стенке пузыря видно чётко очерченное объёмное образование небольшой эхогенности

Источники

  • https://medsovet.guru/urologiya/uzi-mochevogo-puzyirya.html
  • https://zdravman.com/prostate/prostate-diseases/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy.html
  • https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/gipertrofiya-stenok-mochevogo-puzyrya
  • https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/utolshhenie-stenok.html
  • https://PochkiMed.ru/vesica/utolshchenie-stenok-mochevogo-puzyrya.html
  • http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/mochevoi-puzyir-patolog/
  • https://pocki.top/mochevoy-puzyr/utolshchenie-stenok-mochevogo/
  • https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/kak-ukrepit.html
  • https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/kakaya-norma-tolshhiny-stenki-mochevogo-puzyrya.html
  • http://www.dr-dilanyan.ru/main/woman/chronic-cystitis/lechenie
  • https://mkb.guru/bolezni-mochevogo-puzyrya/cistit/lechenie-klassicheskoe/xronicheskij-navsegda.html
  • https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/mery-profilaktiki-retsidiva-lejkoplakii-mochevogo-puzyrya.html
  • https://vpochke.ru/mocheispuskanie/lejkoplakiya-mochevogo-puzyrya.html
  • https://promoipochki.ru/drugie-bolezni/utolshhenie-stenok-mochevogo-puzyrya.html
  • https://etopochki.ru/mochevoy-puzyir/dopolnitelno/funktsii-mochevogo-puzyrya.html
  • http://fb.ru/article/407204/utolschenie-stenki-mochevogo-puzyirya-vozmojnyie-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya
  • https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/utolshhenie-stenok-mochevogo-puzyrya-prichiny-lechenie.html
  • https://kidney.propto.ru/article/utolshchenie-stenki-mochevogo-puzyrya
  • https://kurology.ru/zabolevanie/leykoplakiya-mochevogo-puzyrya/
  • https://www.MisterJoy.ru/pochitat/o-prostate/giperplaziya-predstatelnoi-jelezy/
  • https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/uzi_mochevogo_puzyrja
  • https://medbe.ru/materials/mochevoy-puzyr-onkologiya-i-rak/epitelialnye-opukholi-mochevogo-puzyrya/
  • https://MediGid.com/uzi/organy/malyj-taz/mochevoj-puzyr/norma-i-patologiya.html
  • https://mypochka.ru/uroginekologiya/16-leykoplakiya-mochevogo-puzyrya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...