Киста яичника: код по мкб 10 – классификация и виды болезни

Доброкачественные новообразование яичника (D27)

Содержание:

К числу представителей этой группы относятся кисты:

  • эндометриоидная;
  • параовариальная.

Эндометриодные кисты

Такие новообразования являются результатом развития эндометриоза. При сливании эндометриоидных очагов образуются кисты, которые зачастую содержат менструальную кровь.

Эндометриоидная киста яичника - лечение, операция, причины

Они имеют плотную капсулу и в основном возникают у дам 12–50 лет. Размер эндометриоидных кист обычно колеблется в пределах 1–10 см, а поражать они могут как один, так и оба органа одновременно. Хотя в связи с более активным кровоснабжением правого яичника киста чаще образуется именно в нем, получая все тот же код по МКБ 10 D27.

Достаточно часто образованию эндометриоидной кисты яичника предшествует проведение медицинских манипуляций на внутренних половых органах, включая аборты и диагностические выскабливания. Но в ряде случаев она возникает на фоне полного здоровья, а при тщательном обследовании обнаруживаются эндокринные патологии или банальное истощение нервной системы частыми стрессами.

Увеличение новообразования в размерах часто приводит к разрушению фолликулов, появлению фолликулярных кист и спаек между органами малого таза и стенками фаллопиевых труб. Если этот процесс вовремя не остановить, женщина рискует столкнуться с проблемой бесплодия.

Рекомендуем к прочтению – лечение эндометриодных кист яичника.

Параовариальные кисты

Параовариальные кисты
Полости, расположенные в тканях придатка, то есть между яичником и маточной трубой, называют параовариальными кистами. Они обнаруживаются довольно часто (15–20% от всех доброкачественных новообразований яичников), причем в основном у женщин 20–40 лет, так как именно в этот период наблюдается максимальное развитие придатков.

Единственной причиной формирования таких новообразований является возникновение нарушений во время эмбрионального развития. Они растут за счет накапливания жидкого секрета, чему способствует перегрев организма, наблюдаемый, например, при принятии чрезмерно горячих ванн, посещении саун, бань и т.д.

Параовариальные кисты яичника могут вырастать до гигантских размеров – более 30 см в диаметре. В таких случаях нередко наблюдается появление асимметрии живота, что особенно заметно у худощавых женщин. Но при этом они абсолютно безопасны для женского здоровья и крайне редко провоцируют развитие бесплодия и нарушений менструального цикла.Рекомендуем к прочтению – можно ли вылечить параовариальную кисту без операции.

Невоспалительные поражения яичников (N83)

Представителями этой группы заболеваний являются:

  • фолликулярная киста яичника (N83.0);
  • киста желтого тела (N83.1);
  • другие и неуточненные кисты яичника(N83.2):
    • ретенционная киста яичника;
    • дермоидная киста яичника и т.д.

Фолликулярные кисты

Новообразования такого вида обычно имеют тонкие гладкие стенки, они лишены камер и перегородок. Размер фолликулярных кист колеблется от 2 до 7 см, хотя иногда встречаются и более крупные полости. Чаще всего они поражают один из яичников, но независимо от того, будет ли обнаружена киста правого или левого яичника, код по МКБ 10 она все равно будет иметь N83.0, так как она формируется из нераскрывшегося фолликула.

Фолликулярные кисты
 

Фолликулом называют своеобразный пузырек, в жидком содержимом которого зреет яйцеклетка. Под действием гормонов его стенки разрушаются, и яйцеклетка выходит наружу, начиная свой путь по фаллопиевым трубам в полость матки. Именно выход яйцеклетки из лопнувшего фолликула и называется овуляцией, в момент наступления которой женщина может забеременеть. На его месте формируется желтое тело, продуцирующее новую порцию гормонов, поддерживающих женское здоровье.

Но иногда из-за недостатка соответствующих гормонов фолликул остается целым. В таких ситуациях он остается в яичнике и начинает расти за счет накапливания жидкого секрета, тем самым трансформируясь в кисту.

Таким образом, причины формирования фолликулярной кисты яичника могут крыться в наличии патологий органов эндокринной системы или воспалительных заболеваний гинекологического характера. Поэтому столкнуться с данной проблемой может абсолютно любая женщина детородного возраста.

Под влиянием физических нагрузок или некоторых других факторов целостность стенок кровеносных сосудов, питающих кисту, может нарушаться. В таких случаях говорят уже о наличии геморрагической кисты яичника, что является осложнением, требующим срочного лечения.

Кисты желтого тела

киста желтого тела

Желтое тело представляет собой временную железу, образованную на месте разрушившегося фолликула. Оно продуцирует прогестерон – гормон, необходимый для наступления и нормального протекания беременности.

Если оплодотворения не происходит, желтое тело рассасывается, но из-за наличия тех или иных патологий иногда этого не происходит, следствием чего становится образование кисты. Поэтому столкнуться с такой проблемой могут исключительно женщины детородного возраста.

Кисты желтого тела
Подобные новообразования обычно однокамерные, а их размеры не превышают 8 см. Как правило, кисты желтого тела самостоятельно рассасываются в течение 2–3 менструальных циклов или после наступления беременности, хотя в определенных случаях требуется проведение гормональной терапии или хирургическое удаление новообразования.

Как и в случае фолликулярной кисты, в ткани желтого тела также может происходить кровоизлияние. Результатом этого станет формирование геморрагической кисты, требующей немедленного лечения.

Ретенционные кисты

Ретенционными кистами называют округлые новообразования с бесцветной или несколько синеватой оболочкой, возникающие в железах или их протоках. Они могут быть врожденными или приобретенными.

  • В первом случае причиной формирования кисты является сращивание протоков желез еще во время внутриутробного развития девочки.
  • Во втором они являются следствием закупорки выводного протока сгустком продуцируемого секрета, рубцом или каким-либо инородным телом.

Ретенционные кисты
Как бы там ни было, неуклонное накопление жидкости приводит к растягиванию стенок железы и формированию кисты. То есть в эту категорию новообразований попадают:

  1. фолликулярные;
  2. параовариальные кисты;
  3. кисты желтого тела.

Таким образом, поставить диагноз ретенционная киста яичника и присвоить код по МКБ 10 N83.2 врач может при обнаружении полостного новообразования в тканях органа, точно установить характер которого по тем или иным причинам невозможно.

Что делать, если лопнула киста яичника

Разрыв капсулы кисты яичника не поддается лечению в домашних условиях. При наличии симптомов, напоминающих разрыв новообразований на придатках, необходимо обратиться за помощью. Некоторые женщины отмечают некоторое улучшение после резких болей в момент, когда опухоль лопается. На самом деле подобное явление временное, врачи называют такой симптом «светлый промежуток». Организм вначале справляется с кровотечением, самочувствие улучшается. После возникает срыв компенсаторных возможностей, состояние резко ухудшается, без оказания помощи в данный момент существует высокий риск летального исхода.

Важно! При подозрении на разрыв пузырька на придатках немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Разрыв кисты яичника

Неотложная помощь при разрыве кисты яичника

Обычно при возникновении болевого приступа, являющегося основным симптомом разрыва новообразования придатков, пациентки принимают спазмолитики и обезболивающие препараты дома. Если женщина знает о диагнозе, предупреждена о возможности разрыва, данные препараты всегда есть в аптечке. Однако желательно воздержаться от приема лекарств, обеспечить покой и доставить женщину в ближайшую больницу для лечения.

При кисте яичника разрыв с кровоизлиянием в брюшную полость протекает особенно тяжело. В таком случае необходимо уложить пациентку, дать холод на живот. Принимать медикаменты не желательно до приезда скорой. Препараты могут исказить клиническую картину и затруднить оценку состояния женщины.

  Половые железы у женщин

Разрыв кисты яичника

Клинические проявления

Основные симптомы разрыва кисты яичника — это:

  1. Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
  2. Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
  3. Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
  4. Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
  5. Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
  6. Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
  7. В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).

Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.

Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной  объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:

  1. Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
  2. Средняя степень — при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
  3. Тяжелая степень — потеря крови превышает 500,0 мл.
Читайте также:  Орхофуникулэктомия что это такое как делается операция

Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной. Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении диагностической лапароскопии (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.

Группа риска

К группе риска относятся женщины, имеющие проблемы со здоровьем или другие факторы, способствующие нарушению работы половых органов:

  • нарушение гормонального фона;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • ожирение;
  • диабет;
  • болезни органов малого таза;
  • аборт и другие подобные гинекологические манипуляции.

В данных случаях велик риск возникновения образований на яичниках. Обычно обнаруживаются функциональные кисты, развивающиеся на фоне изменений уровня гормонов.

Степени тяжести состояния

При разрыве кисты возможно возникновение состояния различной степени тяжести.

Легкая степень. Кровопотеря при разрыве кисты составляет не больше 150 мл.

Средняя степень. В брюшную полость попадает 150-500 мл крови.

Тяжелая степень. В полость малого таза вытекает больше 500 мл крови.

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, различают несколько форм разрыва кисты:

  1. Болевую, при которой происходит скопление крови под оболочкой лопнувшей кисты, причем длина поврежденного участка составляет меньше 1 см. Кровь быстро сворачивается, образуется сгусток, препятствующий дальнейшему ее вытеканию. Давление сгустка на ткани яичника вызывает раздражение болевых рецепторов. Кровопотеря в область брюшины при повреждении стенки кисты минимальна.
  2. Анемическую. Кровь в основном изливается в брюшную полость. Преобладают симптомы кровопотери.
  3. Смешанную. Сочетаются обе формы.

Киста желтого тела

Киста желтого тела яичника имеет код МКБ N 83.1. Формируется после овуляции в результате действия лютеинизирующего гормона (гормон гипофиза). В норме, при отсутствии беременности, желтое тело самостоятельно рассасывается. Если этого не происходит, то на яичнике под влиянием разных причин, может появиться киста. Киста желтого тела представляет собой однокамерное, наполненное серозной жидкостью новообразование, но формируется оно в другом периоде менструального цикла- на втором этапе. Размер кисты обычно составляет 6-8 см.

Основные причины развития:

  • Гормональные нарушения;
  • Длительные воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит);
  • Нарушения функции яичников;
  • Нарушение правил приема средств экстренной контрацепции;
  • Искусственное прерывание беременности.

Симптомы кисты желтого тела:

  • Боли внизу живота, возникающие после усиленных физических нагрузок и после полового акта;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Тошнота, рвота;
  • Вздутие живота;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Повышение температуры;
  • Неприятные ощущения в молочных железах.

В ряде случаев возможно бессимптомное течение патологии.

Реабилитация после операции: как сохранить репродуктивное здоровье

Восстановительный период после хирургического лечения имеет огромное значение. От того, как пройдет реабилитация, во многом зависит способность женщины к деторождению в будущем.

Для профилактики осложнений назначаются такие препараты:

  • Антибиотики широкого спектра действия для предупреждения инфекционного процесса. Курс терапии составляет 5-7 дней;
  • Препараты, препятствующие образованию спаек (Лонгидаза и др.);
  • Средства для восстановления гормонального фона: комбинированные оральные контрацептивы на 3 месяца. Приоритет отдается низкодозированным средствам (Ярина, Линдинет 30, Регулон и др.);
  • Физиотерапия: ультразвук, электростимуляция маточных труб, лазерное воздействие, УВЧ. Физиолечение препятствует формированию спаек в органах таза.

Лист нетрудоспособности выдается на 7 дней после лапароскопии и на 12 дней после полостной операции. Срок больничного может быть увеличен при развитии осложнений.

После операции запрещается:

  • Вести половую жизнь;
  • Поднимать тяжести (более 3 кг);
  • Посещать сауну, бассейн, загорать на пляже и в солярии.

Запрет тепловых процедур в послеоперационный период

Во время восстановительного периода после операции запрещены тепловые процедуры, в том числе и посещение сауны.

Ограничения накладываются на 3-4 недели.

Все женщины, перенесшие разрыв кисты яичника, должны наблюдаться у гинеколога по месту жительства. Контрольный осмотр назначается через 1, 3 и 6 месяцев после хирургического вмешательства. Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после операции. Перед зачатием ребенка нелишним будет сделать УЗИ малого таза.

Прогноз при разрыве кисты яичника напрямую зависит от времени обращения к врачу. Чем раньше женщина попадет в приемный покой гинекологического отделения, тем больше у нее шансов сохранить здоровье и жизнь. При позднем визите к доктору повышается вероятность развития опасных осложнений, и сохранить яичник при таком раскладе удается далеко не всегда.

 

Характеристика болевых ощущений

Почти всегда апоплексия характеризуется резкой болью в правой или левой части живота, но некоторые симптомы могут отличаться в зависимости от вида образования. Например:

  1. Киста желтого тела лопается довольно редко, так как имеет прочную оболочку. Если все-таки разрыв произошел, то внизу живота женщина почувствует жгучую боль, появится усиленное потоотделение, слабость, предобморочное состояние. Все содержимое новообразования попадает в брюшную полость и происходит интоксикация организма.
  2. При разрыве фолликулярной кисты у женщины резко понижается артериальное давление, появляется острая боль внизу живота, может наблюдаться цианоз.
  3. Эндометриоидное образование имеет свойство не только перерождаться из доброкачественного в злокачественное, но и лопаться. Для ее разрыва характерна острая боль, рвота, слабость.

Новообразование яичника

Специалисты выделяют три типа болевых ощущений при апоплексии кисты:

  • легкий тип — характерна непродолжительная слабая боль в животе, легкая тошнота;
  • средний тип — появляются признаки внутреннего кровотечения, сильная боль в животе;
  • тяжелый тип — женщина испытывает болевой шок, теряет сознание.

Меры профилактики

Избежать разрыва кисты яичника довольно сложно. Нет никаких четких рекомендаций, позволяющих гарантированно избавить женщину от такого опасного осложнения. Снизить риск развития осложнений помогают несложные правила:

  • Своевременное лечение кисты яичника. Отказ от операции грозит ростом образования, что увеличивает вероятность его разрыва;
  • Снижение физической активности при имеющейся кисте;
  • Отказ от интимной близости во время овуляции (актуально для фолликулярных кист).

По мнению главного гинеколога РФ Адамян Л. В., всем женщинам, имеющим кисту яичника, необходимо принимать КОК с профилактической целью. Оральные контрацептивы способствуют регрессу образования и снижают риск развития осложнений. Курс терапии составляет 3 месяца. Если по истечении этого срока киста не исчезает, показано оперативное лечение.

 

Диагностика

Киста придатков может привести к серьезным последствиям репродуктивного здоровья, поэтому лечение необходимо начинать своевременно, до наступления осложнений. При возникновении первых признаков наличия новообразования, требуется незамедлительно обратиться за помощью к гинекологу. Осмотр и опрос помогают специалисту в постановке диагноза. Киста и разрыв опухоли отчетливо выявляются при помощи дополнительных исследований:

  • УЗИ малого таза;
  • пункция заднего влагалищного свода;
  • лапароскопия.

Важно! Апоплексия кисты правого яичника возникает чаще, протекает сложнее, что связано с кровенаполнением данного участка сосудом, отходящим непосредственно от аорты.

Разрыв кисты яичника

Основные симптомы

Очень опасными могут быть последствия разрыва кисты яичника. Симптомы важно распознать своевременно, чтобы предотвратить сильную кровопотерю и заражение. Появление и рост кистозного образования в основном проходят незаметно для женщины, так как она не испытывает никаких признаков, связанных с этим состоянием. Тем не менее, не заметить разрыв кисты просто невозможно, так как это всегда сопровождается довольно интенсивными болями, локализующимися внизу живота.

Болезненность может отличаться, все зависит от разновидности нароста. В частности, если лопается фолликулярная киста, то это всегда сопровождается ноющими болями, локализующимися с левой или правой стороны, которые могут отдавать в область анального отверстия. Из других признаков нужно выделить головную боль и повышенную температуру.

Более яркая симптоматика проявляется в случае разрыва лютеинового кистозного новообразования. У женщины в таком случае появляется довольно интенсивная острая боль, локализующаяся внизу живота, которая несколько затихает в состоянии покоя, но усиливается при половом акте. Кроме того, женщину беспокоит головная боль, тошнота.

Последствия разрыва кисты

Самая острая боль возникает при разрыве нефункциональной кисты. Дополнительно она сопровождается головокружением и тошнотой. Женщина может даже потерять сознание. К тому же, ярким признаком является повышение температуры.

Помимо этого, могут быть другие симптомы разрыва кисты яичника, последствия которого довольно опасны. К признакам разрыва новообразвоания нужно отнести:

  • общее недомогание и сильная слабость;
  • бледность кожи;
  • нарушение стула, мочеиспускании;
  • маточные кровотечения;
  • резкое снижение давления.

Разрыв кисты правого яичника происходит намного чаще, чем левого. Это объясняется тем, что правая железа намного лучше снабжается кровью. К ней идет артерия прямо из аорты. Можно увидеть симптомы разрыва кисты яичника на фото. Лечение и последствия подобной проблемы зависят от индивидуальных особенностей женщины, все зависит от сложности повреждения.

Виды кист яичника, склонных к разрыву

Функциональные виды кист:

  1. Фолликулярная. Проходит самостоятельно за 2-3 месяца, присутствует бессимптомно. Возникает вследствие нарушение менструального цикла. Разрыв фолликулярной кисты яичника сопровождается такими симптомами, как рвота и резкие боли внизу живота.
  2. Желтого тела. Рассасывается самостоятельно, развивается при отсутствии регресса самого желтого тела. При ее апоплексии у пациентки резко снижается артериальное давление, отмечается бледность кожных покровов.

Читайте также  Причины появления жидкости в полости яичника у женщины

Нефункциональные образования наиболее опасны, их разрыв сопровождается ярким проявлением симптомов. В результате возможно появление множества негативных последствий. Основные их виды:

  1. Эндометриодная. Образуется при течении эндометриоза, состоит из коричневой жидкости, включающей в себя примеси крови.
  2. Муцинозная. С высокой вероятностью перерастает в онкологическое заболевание. Состоит из множества отсеков, заполненных слизью. Эластична, способна достигать больших размеров.
  3. Дермоидная. Образуется еще до рождения, является следствием нарушений развития плода в утробе. Состоит из жира, тканей тела, волос, ногтей.
  4. Карцинома. Злокачественное образование, считается наиболее опасным видом.

На фоне длительного течения эндометриоза эндометриодная киста яичника способна самопроизвольно разрываться, что сопровождается сильными болевыми симптомами и резким ухудшением состояния.

Для лечения нефункциональных кист требуется оперативное вмешательство.

Читайте также:  Лазерное лечение недержания мочи у женщин: противопоказания

Может ли у женщины лопнуть киста яичника

Разрыв кисты яичника способен возникнуть в любой момент. Вероятность патологии при некоторых состояниях:

  • беременность – риск апоплексии сохраняется, она способна произойти при чрезмерном давлении растущего плода на матку или из-за нарушенного уровня гормонов, поэтому при размере образования более 8 см требуется операция;
  • период менструации – в это время киста склонна к уменьшению или полному исчезновению, поэтому вероятность ее разрыва минимальна при отсутствии физических нагрузок и половых актов;
  • сексуальный контакт – при интимной близости риск апоплексии значительно увеличивается в связи с интенсивным механическим воздействием и приливом крови к половым органам;
  • травма живота и малого таза – при травмировании яичника и близлежащих органов вероятность возникновения патологии высока, особенно при больших размерах образования;
  • поднятие тяжестей и чрезмерные спортивные нагрузки – способствуют увеличению внутрибрюшного давления, что при длительном сохранении данного состояния приводит к тому, что киста лопается;
  • нарушение гормонального фона – провоцирует сбой менструального цикла и отсутствие овуляции, что чревато быстрым ростом большого количества образований, способных лопнуть при внешних воздействиях;
  • нарушение свертываемости крови – данная патология представляет опасность при разрыве в виде обильной кровопотери.

Чаще всего к апоплексии кисты яичника приводит одновременно несколько факторов, поэтому при наличии одного из них следует соблюдать осторожность при физических нагрузках, регулярно посещать гинеколога для контроля состояния здоровья.

Может ли у женщины лопнуть киста яичника

Разрыв кисты яичника способен возникнуть в любой момент. Вероятность патологии при некоторых состояниях:

  • беременность – риск апоплексии сохраняется, она способна произойти при чрезмерном давлении растущего плода на матку или из-за нарушенного уровня гормонов, поэтому при размере образования более 8 см требуется операция;
  • период менструации – в это время киста склонна к уменьшению или полному исчезновению, поэтому вероятность ее разрыва минимальна при отсутствии физических нагрузок и половых актов;
  • сексуальный контакт – при интимной близости риск апоплексии значительно увеличивается в связи с интенсивным механическим воздействием и приливом крови к половым органам;
  • травма живота и малого таза – при травмировании яичника и близлежащих органов вероятность возникновения патологии высока, особенно при больших размерах образования;
  • поднятие тяжестей и чрезмерные спортивные нагрузки – способствуют увеличению внутрибрюшного давления, что при длительном сохранении данного состояния приводит к тому, что киста лопается;
  • нарушение гормонального фона – провоцирует сбой менструального цикла и отсутствие овуляции, что чревато быстрым ростом большого количества образований, способных лопнуть при внешних воздействиях;
  • нарушение свертываемости крови – данная патология представляет опасность при разрыве в виде обильной кровопотери.

Чаще всего к апоплексии кисты яичника приводит одновременно несколько факторов, поэтому при наличии одного из них следует соблюдать осторожность при физических нагрузках, регулярно посещать гинеколога для контроля состояния здоровья.

Разрыв фолликулярной кисты яичника – признаки

При разрыве фолликулярной кисты яичника возникают выраженные и мучительные симптомы. Женщина испытывает невыносимую боль приступообразного характера, может потерять сознание. Патология сопровождается головокружением, тошнотой, слабостью, побледнением или посинением кожных покровов.фолликулярная киста

Фолликулярное кистозное образование лопается обычно из-за повышенной физической нагрузки, слишком активного полового акта, беременности. Разрыв вызывает анемию, бесплодие, перитонит, формирование спаек в брюшной полости и тканях малого таза. Для терапии фолликулярной кисты используются препараты, нормализующие концентрацию половых гормонов.

Классификация других видов кист

Не все кисты яичников непосредственно связаны с работой внутренних половых органов. В некоторых случаях выявить причину их появления невозможно, хотя влияние оказывают и менструальный цикл, и появившаяся симптоматика. Такая киста яичника имеет код МКБ 10 N83.2. Данный код включает следующие виды образований:

  • Эндометриоидная, появившаяся из-за разрастания тканей слизистой матки в яичник;
  • Дермоидная киста, содержащая внутри себя частицы зубов, волос, кожи;
  • Параовариальная, происходит из придатка яичника;
  • Муцинозная – киста, наполненная слизью, имеет быстрый рост и склонность к перерождению в злокачественное новообразование.

Специалисты онкологического отделения Юсуповской больницы отличаются от других больниц европейским качеством, международным опытом работы и сотрудничеством с заграничными коллегами. В этой больнице работают высококлассные специалисты своего дела, которые применяют инновационные технологии в диагностике и лечении образований яичника. Индивидуальный подбор медикаментозных средств, учитывая особенности течения заболевания, способствуют эффективному избавлению от недуга. Вежливый медперсонал всегда готов помочь своим пациентам с решением любых трудностей. В Юсуповской клинике предусмотрена реабилитационная программа, направленная на скорейшее выздоровление и возвращению к прежнему образу жизни. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.

Разрыв эндометриоидной кисты

Если лопается подобное новообразование, то это провоцирует очень сильную боль, нарушение функционирование органов пищеварения, а также рвоту. Женщина даже может на время потерять сознание.

Первые признаки

Последствия разрыва эндометриоидной кисты яичника могут выражаться в образовании спаек в области брюшины. Так как подобное новообразование совершенно никак не реагирует на применение гормональных препаратов, то опухоль нужно удалять сразу же после ее обнаружения. Если своевременно не провести операцию, то разрыв кисты может произойти в любой момент.

Факторы возникновения и клиническая картина

Болезнь никогда не возникает сама по себе. К разрыву яичника приводит множество факторов. Крайне важно узнать, почему возникла такая патология, прежде чем начинать ее лечение. Это станет залогом того, что подобная ситуация не повторится в будущем. Женщина должна рассказать врачу, когда она почувствовала первые симптомы и что привело к повреждению яичника. К формированию и разрыву кисты и самого яичника приводят следующие факторы:

  • неправильная овуляция;
  • удары или толчки в нижнюю часть живота;
  • падения;
  • поднятие тяжестей;
  • длительные вялотекущие воспалительные процессы;
  • внематочная беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка крепится на яичнике);
  • грубый половой акт.

Внезапная апоплексия имеет характерные симптомы. Современная медицина выделяет такие проявления внезапного разрыва:

  • резкие боли внизу живота;
  • ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря или прямой кишки;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная сухость во рту;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • лихорадка;
  • одышка и т.д.

Факторы возникновения и клиническая картина

Довольно часто апоплексию диагностируют после полового акта. Если у женщины имеется новообразование, то толчки во время секса способствуют его разрыву. Сначала боль практически не ощутима. Когда кровь начинает заполнять брюшную полость, женщина всегда чувствует резкую боль, ее может тошнить. Иногда наблюдается потеря сознания. В подобных ситуациях нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Что происходит, когда лопается киста на яичнике

Во время разрыва отмечается нарушение целостности овариальных тканей различной степени. В момент повреждения пациентка ощущает резкую боль, которая сосредоточена со стороны поражения. При незначительном объеме поражения признаки. В тяжелых случаях апоплексии наблюдается внутрибрюшное кровотечение.

  Киста желтого тела правого и левого яичника

Симптомы, позволяющие распознать опасное осложнение

Как понять, что лопнула киста яичника? Характерных симптомов, указывающих именно на это состояние, нет. Разрыв образования напоминает по клинической картине другие осложнения, и вся схожая симптоматика идет под названием «острый живот». В гинекологии особое внимание обращают на такие признаки:

  • Внезапная сильная боль в нижней части живота. Болевой синдром локализуется с одной стороны в зависимости от того, на каком яичнике располагалось образование. Боль возникает посреди полного благополучия или сразу после активных занятий спортом, физической нагрузки, интимной близости;
  • Нарушение перистальтики кишечника. В большинстве случаев развивается запор, но возможна и диарея;
  • Затрудненное мочеиспускание вплоть до острой задержки мочи;
  • Кровянистые выделения из влагалища (скудные или умеренные);
  • Выраженная слабость вплоть до потери сознания;
  • Головокружение.

Боль является первым признаком данной патологии. По отзывам перенесших это состояние женщин, ощущения похожи на сильный удар острым предметом. Пациентки гинеколога описывают это так: «Внутри будто бы что-то оборвалось, а потом появилась резкая и невыносимая боль внизу живота. Больно было так, что хотелось лезть на стену». Неприятные ощущения отдают в поясницу и промежность, могут уходить вниз на бедро. Как правило, приступ длится от нескольких минут до получаса, после чего боль несколько стихает.

Сильная резкая боль внизу живота может указывать на разрыв кисты

Первым симптомом разрыва кисты является резкая боль внизу живота.

Боль при разрыве кисты яичника практически всегда возникает внезапно. Крайне редко женщины отмечают появление незначительной болезненности в паховой области или внизу живота накануне приступа. Такие симптомы связаны с постепенным надрывом капсулы образования и начавшимся кровотечением.

Полезно также почитать: Операция по удалению кисты яичника

Кровянистые выделения из влагалища являются ключевым признаком апоплексии яичника, возникшей на фоне разрыва кисты. Выделения практически всегда скудные и умеренные – обильное кровотечение для этой патологии не характерно. Кровопотеря уменьшается после стихания болей.

Важно знать

Уменьшение неприятных симптомов – не повод оставаться дома. Даже если боль ушла, следует как можно скорее обратиться к врачу. Разрыв кисты яичника влечет за собой развитие опасных для здоровья и жизни осложнений.

При осмотре обращают на себя внимание такие симптомы:

  • Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • Холодный пот;
  • Незначительное повышение температуры тела;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Снижение артериального давления;
  • Вздутие и болезненность в нижней части живота.

Все эти признаки позволяют понять, что в организме развивается патологический процесс, и вызвать врача. При первичном осмотре гинеколог оценивает состояние пациентки и предполагает апоплексию яичника. Дальнейшая диагностика заключается в применении инструментальных методов, в том числе УЗИ и лапароскопии.

Лапароскопия может быть как диагностической, так и лечебной процедурой

Диагностическая лапароскопия применяется для уточнения и диагноза апоплексии яичника и дифференциации ее от других патологий.

Важно знать

Разрыв кисты яичника не проходит незамеченным и всегда сопровождается появлением характерных симптомов. Выраженность признаков патологии может быть различной и зависит от интенсивности внутрибрюшного кровотечения и индивидуального порога чувствительности.

Повторные боли при лопнувшей кисте яичника возникают редко и говорят о развитии осложнений.

Читайте также:  Симптом пастернацкого: факторы, диагностика, терапия

 

Лечение

При разрыве функциональных кист используется лечение без операции – консервативная терапия. При этом пациентке назначают постельный режим, на время которого следует отказаться от половой близости. Параллельно необходим прием медикаментозных средств:

  • спазмолитики – снимают болевые ощущения;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • витаминные комплексы – нормализуют уровень гемоглобина и общее состояние женщины.

При наличии кровотечения от разрыва кисты яичника функционального типа требуется оперативное вмешательство.

Хирургическая операция необходима при апоплексии любого вида нефункционального образования яичника. Два основных типа вмешательства:

  1. Лапароскопия. Проводится под общим наркозом путем введения лапароскопа через небольшие разрезы. Изображение органов выводится на экран со специальной камеры, все манипуляции проводятся за 30-40 минут. За это время удаляются остатки кисты и крови, зашиваются поврежденные сосуды, останавливается кровотечение. Через неделю после вмешательства пациентка выписывается из больницы.
  2. Лапаротомия. Полостная операция, проводится при недостаточной эффективности лапароскопии. Отличается возможностью полного обзора органов. Длительность реабилитации составляет до двух недель.

Читайте также  Необходимость в проведении пункции кисты яичника

Шрамы после лапароскопии и лапаротомии

В большинстве случаев при возникновении данной патологии применяется метод лапароскопии. Второй вид операции проводится при наиболее тяжелых состояниях пациентки или при экстренной необходимости – это является мерой предотвращения геморрагического шока, острого перитонита и других последствий.

Последствия

Заметив признаки этого тяжелого состояния, нужно срочно вызвать доктора, так как последствия разрыва кисты яичника могут выражаться в возникновении геморрагического шока, развивающегося вследствие сильной кровопотери. Без квалифицированной своевременной помощи женщина может просто умереть. Помочь в таком случае может только операция.

Однако даже в случае успешно проведенного вмешательства нельзя утверждать, что здоровье женщины находится в полной безопасности. Последствия разрыва кисты яичника могут проявляться в виде:

  • спаечных процессов;
  • внематочной беременности;
  • бесплодия;
  • рецидива.

Если во время операции специалист удалил не всю кровь из брюшной полости, то из ее остатков со временем могут образоваться спайки. Из-за этого женщине очень сложно забеременеть. Все дело в фаллопиевых трубах, которые изменяют свое расположение вследствие протекания патологического процесса.

Внематочная беременность наступает по причине того, что яйцеклетка не может пройти через трубу, а значит, не достигает матки. Последствием разрыва кисты яичника может быть бесплодие, так как потеря этого органа провоцирует множество осложнений.

Если лечение было проведено некачественно, то у женщины может развиться рецидив, что грозит образованием спаек или протеканием воспаления в области брюшины.

Диагностический поиск: как не пропустить опасную патологию

Для диагностики разорвавшейся кисты яичника применяются такие методы:

 

Гинекологический осмотр

При бимануальном исследовании врач обращает внимание на состояние матки и придатков. Патология сопровождается резкой болезненностью, поэтому зачастую пациентка не дает доктору осмотреть себя. Если врачу все же удается провести пальпацию придатков, он замечает их некоторое увеличение. Важно помнить, что влагалищное исследование само по себе может спровоцировать разрыв капсулы кисты и привести к ухудшению состояния.

 

Ультразвуковое исследование

УЗИ является самым информативным методом первичной диагностики патологии. Эхографическую картину оценивают с учетом дня менструального цикла. Диагностика проводится в сравнении с неповрежденным яичником. УЗИ позволяет выявить кисту и узнать, что она лопнула, по наличию свободной жидкости в малом тазу.

УЗИ кисты яичника

Ультразвуковое исследование – один из самых информативных методов диагностики лопнувшей кисты яичника.

 

Кульдоцентез

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища помогает подтвердить диагноз. Наличие светлой жидкости или геморрагического содержимого (крови) говорит в пользу апоплексии яичника и косвенно указывает на разрыв кисты. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Манипуляция болезненная, но информативная. Выявление свободной жидкости в брюшной полости – повод для экстренной операции.

 

Лабораторные исследования

В диагностике разорвавшейся кисты и ее осложнений имеют значение такие тесты:

  • Общий анализ крови. В пользу кровотечения говорит снижение уровня гемоглобина и эритроцитов – лабораторные признаки анемии. При воспалительном процессе в брюшной полости в крови отмечается повышение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ;
  • Показатели свертывающей системы крови на начальных этапах заболевания остаются в пределах нормы. Контроль гемостаза помогает отследить развитие осложнений на фоне прогрессирующего кровотечения.

Полезно также почитать: Принципы лечения склерокистоза яичников

 

Лапароскопия

Эндоскопическое исследование полости таза обладает высокой точностью и в 98% случаев позволяет определить разрыв кисты яичника.

Хирургическая картина:

  • Нормальные размеры матки;
  • Скопление крови в малом тазу (в том числе со сгустками);
  • Увеличение яичника в размерах за счет кисты;
  • Киста с признаками разрыва капсулы. Содержимое образования находится за его пределами.

Выявление этих признаков дает возможность поставить точный диагноз и начать лечение.

Дифференциальная диагностика разрыва кисты яичника проводится с такими заболеваниями:

  • Эктопическая беременность – состояние, при котором эмбрион располагается за пределами матки;

Эктопическая беременность и разрыв кисты схожи по симптоматике

Симптомы разрыва кисты яичника схожи с симптомами внематочной беременности.

  • Пиосальпинкс – гнойное воспалительное заболевание придатков;
  • Перекрут ножки кисты яичника;
  • Почечная колика;
  • Острый аппендицит;
  • Кишечная непроходимость в результате формирования спаек, опухоли, гельминтоза;
  • Перфоративная язва желудка.

Всех женщин, поступающих в хирургическое отделение, обязательно должен осматривать гинеколог. Отличить приступ аппендицита от разрыва кисты яичника бывает довольно сложно. Окончательный диагноз нередко ставится только после лапароскопии.

Случай из практики

Пациентка М, 27 лет, поступила в приемный покой хирургического отделения с жалобами на резкую боль в правой подвздошной области, тошноту, рвоту, задержку мочеиспускания. При лапароскопии были выявлены признаки подострого аппендицита. Воспаленный червеобразный отросток был удален, однако контрольного осмотра полости таза не проводилось. После операции состояние женщины не улучшилось, боли нарастали. Совместный осмотр хирурга и гинеколога и повторная лапароскопия выявили разрыв кисты яичника и скопление крови в брюшной полости. Была проведена аднексэктомия, ревизия операционной раны, установлен дренаж. После удаления пораженного яичника вместе с кистой женщина пошла на поправку. Таким образом, в этой ситуации врачам пришлось столкнуться сразу с двумя опасными состояниями – аппендицитом и разрывом кисты яичника, и без лечения каждое из заболеваний могло привести к перитониту.

 

Разрыв кисты яичника: код по мкб 10

По общепризнанной медицинской классификации не воспалительные поражения придатков матки кодируются N83. К этой категории относятся все разновидности кистом и осложнения болезни. Фолликулярные опухоли обозначаются N83.0, разрыв кисты желтого тела яичника — N83.1. Код N83.2 включает остальные и неуточненные типы пузырьков придатков.

Важно! Эта градация используется исключительно для медицинских работников и документации, в том числе больничных листах.

Разрыв кисты яичника

Апоплексия яичника и разрыв кисты – в чем разница?

Апоплексия – это внезапное кровоизлияние в яичник без повреждения его целостности. В Национальном руководстве для врачей-гинекологов в синонимах апоплексии числится разрыв кисты яичника. В Международной классификации болезней эти заболевания также идут под одним кодом. На долю апоплексии приходится до 17% всех случаев острого живота в гинекологии (и до 2,5% среди всех причин внутрибрюшного кровотечения).

Разрыв кисты яичника является одной из причин апоплексии, но не единственной. К кровоизлиянию могут привести и другие состояния (воспалительные процессы в органах таза, спаечная болезнь, сдавление сосудов опухолью и т. п.).

На заметку

Вероятность кровоизлияния в яичник повышается на фоне приема антикоагулянтов. У всех женщин, длительно принимающих подобные препараты, при симптомах острого живота необходимо в первую очередь исключить апоплексию.

Разжижающие кровь препараты следует принимать только после согласования с врачом

Женщине с кистой яичника следует с осторожностью принимать препараты, разжижающие кровь.

Клиническая картина апоплексии одинакова при разрыве кисты и других факторах, вызвавших это состояние. На начальных этапах диагностики выяснить точную причину кровоизлияния невозможно. Вот почему в истории болезни сначала может стоять диагноз «апоплексия яичника», и только после операции к нему добавится пометка о разрыве кисты.

 

Причины патологии

Апоплексия способна возникнуть при наличии любого вида кисты на яичнике. Как растёт доминантный фолликул
Чаще всего разрыв случается во второй фазе цикла – его причиной служит нарушение течения овуляции. Рост доминантного фолликула, содержащего яйцеклетку, способен оказывать давление на присутствующее образование. Такое вероятно и при возникновении желтого тела, которое необходимо для выработки гормона прогестерона, способствующего продвижению яйцеклетки по маточной трубе.

Высокая предрасположенность к появлению апоплексии во второй половине менструального цикла Кровеносные сосуды увеличены
объясняется особенностью кровенаполнения органов. В этот период местное кровоснабжение увеличивается, вызывая чрезмерное наполнение сосудов. В результате проницаемость стенок последних повышается, что может способствовать апоплексии.

Внутренние причины, способствующие разрыву кисты яичника:

  • нарушения гормонального фона;
  • частые стрессы, повышенная тревожность, психические заболевания;
  • воспаление половых и соседствующих с ними органов;
  • нерегулярные менструации;
  • перекручивание ножки кисты;
  • аборты;
  • прием оральных контрацептивов;
  • поликистоз яичников;
  • медикаментозная стимуляция овуляции;
  • заболевания сосудов;
  • застойные процессы в малом тазу;
  • спайки в половых органах.

Наиболее часто диагностируется разрыв кисты на правом яичнике – это происходит в связи с более интенсивным местным кровообращением и высокой активностью данного органа.

Внешние факторы:

  • высокое внутрибрюшное давление – является следствием активных занятий спортом, поднятия тяжестей, запоров и диарей;
  • местное нарушение кровообращения после перенесенных травм брюшины и малого таза;
  • активный половой акт;
  • неаккуратное проведение гинекологических процедур.

Особенно опасно перенапряжение в дни овуляции – в это время в связи с усилением местного кровоснабжения возможен разрыв не только образования, но и самого яичника.

Источники

  • https://1poyaichnikam.ru/kista/kod-po-mkb-10/
  • https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/razryv-kisty-yaichnika.html
  • https://ginekolog-i-ya.ru/razryv-kisty-yaichnika.html
  • https://TvoiYaichniki.ru/kista/razryv
  • https://prosto-mariya.ru/razryv-kisty-yaichnika-prichiny-simptomy-lechenie-oslozhneniya_1718.html
  • http://yusupovs.com/articles/oncology/kista-yaichnika-kod-po-mkb-10/
  • https://mioma911.ru/yaichniki/kista/razryv-kisty-yaichnika.html
  • https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/kista/posledstviya-razryva.html
  • http://fb.ru/article/416736/posledstviya-razryiva-kistyi-yaichnika-prichinyi-simptomyi-i-lechenie
  • https://1poyaichnikam.ru/kista/razryv/
  • http://pochke.ru/moch_pyz/bol_moch_pyz/apopleksiya-yaichnika-kod-po-mkb-10.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...