Гонорея у мужчин: первые признаки, анализы, последствия и лечение

Этиология

Содержание:

Причиной заболевания является проникновение и размножение в организме человека особой бактерии Neisseria gonorrhoeae, которая была впервые описана А. Нейссером в 1879 г. Этот возбудитель относится к грамотрицательным диплококкам, имеет бобовидную форму и располагается парами. Он не обладает способностью к самостоятельному передвижению.

Имеющиеся на поверхности гонококка мелкие ворсинки (пили) способствуют его прикреплению к поверхности слизистых оболочек и проникновению внутрь клеток. Кроме того, эти пили несут на себе антигенную информацию, которая может меняться в процессе развития заболевания и под воздействием неблагоприятных для бактерии факторов.

Гонококк обладает способностью трансформироваться в защитную L-форму. Это дает ему возможность выживать при поглощении фагоцитами и при недостаточно интенсивной антибиотикотерапии. Но от действия антисептических средств и факторов внешней среды L-форма не защищает, вне организма гонококк быстро разрушается при высыхании выделений. Поэтому бытовой путь заражения встречается редко, он возможен лишь при обильном загрязнении предметов и небольшом промежутке времени между выходом бактерий наружу и их контактом с другим человеком.

Лечебные мероприятия

В наше время существует достаточно большое количество возбудителей гонореи, резистентных к действию пенициллинов и фторхинолонов. Немалое число случаев заболевания сочетается с хламидиозом. Поэтому для устранения симптомов данных патологических состояний должны применяться сразу два вида антибактериальных препаратов. Если же заболевание протекает в неосложненной форме, то препаратом выбора считается Ципрофлоксацин.

Если лечение препаратами будет адекватным и правильным, облегчение состояния пациента наблюдается через короткие сроки.

О полном выздоровлении можно говорить в том случае, если:

  • отсутствуют симптомы гонореи;
  • бактериоскопическое обследование и посев показали отрицательный результат;
  • пальпаторное обследование предстательной железы и семенных пузырьков не указывает на наличие каких-либо патологических изменений;
  • проведение уретроскопии не указывает на присутствие изменений воспалительного характера.

В любом случае необходимо акцентировать внимание на том, что запрещается проводить самолечение, ведь это может стать причиной появления устойчивых штаммов возбудителя и перехода заболевания в хроническую форму. Поэтому только врач сможет поставить точный диагноз и определить тактику действий.

Гонорея у беременных и новорожденных детей

Инфицирование гонококковой инфекцией беременных женщин в дальнейшем может вызвать осложнения у новорожденного. Последствием болезни гонореи для будущей мамы являются преждевременные роды или внутриутробная гибель плода.

У новорожденного возможно возникновения гонококкового конъюнктивита. Инкубационный период данной инфекции составляет от 1-го до 3-х дней.

Гонококковый конъюнктивит у ребенка имеет следующие симптомы:

  • слипание и покраснения век;
  • гнойные выделения;
  • слизистая глаза воспаляется, и возникают покраснения;

Одним из последствий конъюнктивита у ребенка является, то, что роговица глаз покрывается язвами, а дальше развивается слепота. У девочек есть риск поражения половых органов. При их инфицировании появляются гнойные выделения.

В отношении беременных мам, для исключения подобных заболеваний у новорожденных, должны приниматься дополнительные меры предосторожности. Поэтому очень важно сдать анализы, чтобы выявить и обезопасить будущую маму и ее ребенка от серьезных осложнений.  

Профилактика заражения гонореей после незащищенного коитуса

Профилактика гонореи предполагает применение презервативов в качестве барьерных методов защиты от инфекции. При незащищенном половом акте мужчинам рекомендуется помочиться, чтобы промыть уретру, после чего вымыть половой член с мылом и обработать Мирамистином или слабым раствором марганцовки. Мирамистин в 10 раз сокращает риск заражения трихомониазом, гонореей, сифилисом и пр. половыми инфекциями.

К мерам профилактики также относится соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных туалетных принадлежностей, обязательное мытье рук после дефекации и мочеиспускания.

При первых же признаках инфекции больному необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого объема лечения. Применение народных средств при гонорее, наряду с длительным отсутствием лечения, может привести к тяжелым осложнениям.

Симптомы гонореи у женской половины

У женщин, как и у мужчин, трипак действует на различные органы и на начальной стадии бывает незаметен. Первые признаки заболевания у женщин, могут проявиться только через 1-2 недели (см. фото выше). Трипперная болезнь в классической форме провоцирует следующие симптомы у женщин:

  • небольшие гнойные белесые или сероватые выделения из влагалища;
  • болезненное мочеиспускание (присутствует жжение, зуд, иногда резь);
  • покраснение, отек, появление язв на слизистых участках;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • кровотечения в период отсутствия менструации.

Симптомы при воспалении шейки матки и уретры

При распространении гонореи в шейке матки, у женщины происходят частые гнойные выделения с неприятным запахом.

Во время половой активности появляются боли и небольшие кровотечения.

Поражение бактериями уретры сопровождается такими же выделениями и болями при мочеиспускании. Оба органа могут быть заражены одновременно.

При инфицировании тазовых органов может подниматься температура тела, проявляться тошнота и рвота, болезненно переноситься половой акт.

Симптомы у женщин такие же, как у мужчин:

  • артрит;
  • фарингит;
  • проктит.

Осложнения при протекании заболевания у женщин

У женщин при воспалении яичников и маточных труб, впоследствии, может произойти внематочная беременность, непроходимость труб и бесплодие.

Новорожденный ребенок, из-за поражения гонорейным конъюнктивитом, может навсегда остаться слепым (см. фото выше).

Клинические признаки гонореи

Основное проявление гонореи, которое в большинстве случаев и заставляет больных обратиться к врачу – это выделения гнойного характера из половых путей (уретры, влагалища) и из прямой кишки. При детальном расспросе больные указывают на то, что перед появлением данного симптома у них был незащищенный половой акт. Выделения имеют неприятный гнойный запах, обильный характер. Цвет их бывает разнообразным: от желто-зеленого до белесовато-серого.
Воспалительный процесс сопровождается отеком, зудом, жжением по ходу мочеиспускательного канала, в области влагалища и половых губ, в прямой кишке. Практически во всех случаях острого триппера у мужчин возникает резкий отек полового члена, у женщин – отек желез в области больших половых губ.

Симптомы усиливаются в течение первой недели болезни, после появления начальных проявлений. Возможно повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации организма (слабость, головная боль, озноб). Боли в нижних отделах живота встречаются как у женщин, так и у мужчин, особенно при локализации гонококкового процесса в прямой кишке.

При развитии фарингита, тонзиллита, вызванных гонококками, основным симптомом является боль в горле. Часто лечение ангины или фарингита антибиотиками, не способными уничтожить гонококки, приводит к стиранию клиники гонорейного воспаления, затрудняет установление правильного диагноза и подбор адекватного лечения.

Триппер у мужчин протекает с частым вовлечением в инфекционный процесс семенных желез и их придатков. Возникают гонококковые орхит и эпидидимит, а при поражении предстательной железы – простатит. При этом больные жалуются на боли, отечность и уплотнения яичек и семенных канатиков, учащенные позывы на мочеиспускание, сопровождающееся резкими болями, резями, от чего моча проходит по уретре порциями и с перерывами. Возможно изменение цвета мочи при гонококковом простатите. Она становится красноватой, иногда в ней обнаруживаются следы крови в виде прожилок или сгустков.

У женщин гонококки распространяются из половых путей в вышележащие отделы, приводя к гонококковому инфицированию и воспалению в матке, яичниках, трубах. Развиваются такие патологические состояния, как гонококковый эндометрит, аднексит, тубоовариит. При этих болезнях основной жалобой является постоянная тупая, ноющая боль в нижних отделах живота. Боли усиливаются перед менструацией, иррадиируют в прямую кишку, в поясничную область. У женщин триппер протекает часто без специфических для болезни выделений, а диагноз устанавливается при обращении к гинекологу по поводу болей в области малого таза.

Гонококковый проктит проявляется появлением белесоватых густых выделений из прямой кишки. Эти симптомы отмечаются у мужчин, практикующих гомосексуальные половые контакты. Гонококковый проктит у женщин обнаруживается крайне редко.
Поражение глаз при гонорее возникает часто при рождении ребенка от инфицированной матери. Гонобленорея проявляется густыми выделениями белесовато-серого цвета из глаз, приводит к снижению зрения.

Поражение суставов конечностей при хронической гонорее связано с распространением возбудителя через кровь в хрящевую ткань. Чаще всего при триппере клиника артрита развивается в одном крупном суставе конечностей (коленном, голеностопном). При этом область сустава отекает, движения в нем становятся резко болезненными, ограниченными. Кожа над пораженным суставом становится красной и горячей на ощупь.

Диагностика и лечение трипера

Сначала пациент должен пройти обследование. Диагностические мероприятия при данном заболевании:

  • Мазок на гонококк из уретры;
  • Бак посев;
  • ПЦР-анализ;
  • Исследование крови, мочи.

трипер у мужчин симптомы

Как лечить трипер? Лечебный процесс осуществляется врачом, подбирается индивидуальный вариант лечения, под динамическим контролем состояния пациента. Самолечение не допустимо, особенно с применением антибактериальных препаратов, так как в этом случае у бактерий образуется устойчивость к данным медикаментам, патология перейдет в хроническую стадию. Хроническая форма болезни нуждается в длинном лечебном процессе при помощи нескольких антибактериальных средств.

Читайте также:  Цефорал: инструкция по применению, цены, отзывы и аналоги

В настоящее время заболевание лечится посредством использования 3 терапевтических методов:

  • Антибактериальный;
  • Противоспалительный;
  • Иммуномодулирующий.

Гонококки часто устойчивы ко многим антибактериальным лекарствам. Обычно применяются пенициллиновые варианты антибиотиков:

  • Азитромицин;
  • Доксициклин;
  • Офлоксацин.

Лечение трипера занимает от нескольких дней до 2 недель. В зависимости от стадии поражения может назначаться врачом противоспалительная терапия, болезнь часто вызывает уретрит, цистит.

трипер у мужчин симптомы

Для повышения результативности лечения медицинский специалист может прописать пациенту таблетки:

  • Цефалоспорины – цефазолин, цефтриаксон;
  • Фторхинолы – ломефлоксацин.

Если пациенту запрещено употребление антибиотиков, то врач назначает сульфаниламидные медикаменты – бисептол, сульфатен, бактрим.

Триппер угнетающе действует на иммунную структуру организма, наряду с интенсивной терапией рекомендуются разные иммуностимуляторы, они помогают поддерживать защитный функционал.

В процессе лечения мужчине необходимо воздержаться от сексуальных контактов. Не допускаются сильные физические нагрузки, переохлаждение, велосипедная езда. Воздержание от вредных зависимостей также поможет лечебным процессам, их проходят оба половых партнера.

Передается ли бытовая гонорея детям

От возможности инфицирования не защищены даже новорожденные. Наиболее распространенным способом передачи инфекции младенцу остается заражение во время родов.  При прохождении ребенка по родовым путям больной матери.

Инфекция чаще поражает гениталии девочек, чем мальчиков. У обоих полов с одинаковой вероятностью гонококки могут инфицировать глаза и носоглотку.

профилактическая обработка от гонореи

Инфицирование глаз может спровоцировать развитие гонорейного конъюнктивита. При несвоевременной диагностике и неадекватном лечении может привести к слепоте. При своевременном обследовании беременной и грамотном лечении удается избежать проблем.

При рождении ребенка, независимо от того, больна ли мать гонореей или здорова, производят профилактическую обработку глазок и гениталий девочек специальным раствором.

Причины возникновения заболевания

Трипперная болезнь у мужчин возникает в основном из-за незащищенного секса. Гонококки передаются во время полового акта. Это случается в 50-ти процентах случаев. Реже инфицирование происходит во время орального секса. В этом случае эрозии появляются во рту, в горле. После инфицирования (во время рождения малыша) слизистой глаз ребенка появляются язвы, которые проходят с трудом.

Замечание! Заболевание не может передаваться через личные вещи, так как во внешней среде гонококки не живут.

Однако все же есть, хоть и ничтожная, вероятность, что заразиться можно через унитаз, бассейны, столовые приборы и поцелуи. Гонорея может передаваться через интимные игрушки или вибраторы, которыми пользовался больной человек.

Какой инкубационный период у триппера

Гонококки обладают отличной способностью внедряться в слизистые разных органов. Там они паразитируют, вызывая воспаление и разрушение тканей.

Время, которое проходит от момента инфицирования гонококками до проявления первых симптомов, называют инкубационным периодом гонореи. Этот период для каждого человека индивидуален. Длительность его зависит от многих факторов, а именно:

  1. сколько гонококков проникло в организм;
  2. насколько человек восприимчив к данным патогенным микроорганизмам;
  3. насколько бактерии агрессивны.

Инкубационный период напрямую зависит и от половой принадлежности больного, и от возраста. У женщин он значительно дольше и составляет от 7 до 14 дней, у мужчин – от нескольких часов до 4-5 дней. У молодых людей триппер протекает бурно, инкубационный период будет короче. Чем старше пациент, тем клиническая картина болезни менее выражена, иногда симптомов может вообще не наблюдаться, инфекция переходит в хроническую форму и проявляет себя по истечении нескольких месяцев.

Состояние иммунитета зараженного человека отражается на длительности инкубационного периода. Чем организм слабее, тем его сопротивляемость ниже. Если иммунная система в результате различных причин (хронические патологии, постоянные стрессы, плохая экология) не работает в полную силу, то симптомы гонореи появляются позже.

Инкубационный период может увеличиваться, если больной во время заражения принимал какие-либо антибиотики для лечения других заболеваний, например ангины.


Время от момента инфицирования до проявления симптомов болезни будет зависеть и от места локализации бактерий. Как правило, гонококки оседают на слизистых. Но может случиться и так, что через микротравмы бактерии попадают в кровяное русло. Инкубационный период гонореи в этом случае значительно увеличивается, так как кровь обладает отличными антисептическими свойствами.

Как вылечить триппер: методы лечения

Первым делом пациенту необходимо обследоваться. Диагностика включает в себя следующие процедуры:

  • Мазок на гонококк (материал берется из уретры);
  • Бак посев;
  • ПЦР-исследование (определяет ген возбудителя);
  • Анализ крови и мочи.

Сегодня триппер лечиться посредством трех терапий:

  • Антибактериальная;
  • Противовоспалительная;
  • Иммунномодулирующая.

К сожалению, гонококки устойчивы ко многим антибактериальным препаратам. Лучшее лекарство от триппера то, что назначит врач. В основном используется пенициллиновая группа антибиотиков:

  • Доксициклин;
  • Азитромицин;
  • Офлоксацин.

Лечение данными препаратами составляет от 5 дней до полутора недель.

В зависимости от степени заражения гонококком назначается противовоспалительная терапия, так как недуг зачастую сопровождается циститом, уретритом и т.д.

Для лучшей эффективности лечения назначаются такие таблетки от триппера, как цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон), фторхинолы (ломефлоксацин). Если же антибиотики по каким-либо причинам применять нельзя назначаются сульфаниламидные средства (бисептол, сульфатен, бактрим) и т.д.

Более того, триппер сильно угнетает иммунную систему человека, поэтому наряду с интенсивной терапией назначаются различного рода иммуностимуляторы, благодаря которым защитная функция организма поддерживается на должном уровне.

Первые признаки гонореи у женщин

Первые признаки гонореи у женщин появляются не сразу после возникновения заболевания, поэтому часто оно протекает незаметно. У женщин симптомы могут не проявляться несколько недель, но это не означает, что заболевания нет.

Вначале женщина чувствует частые позывы в туалет, при этом появляется чувство жжения в мочеиспускательном канале, а также могут быть небольшие гнойные выделения.

Через время возникают более явные признаки заболевания: зуд и жжение в области половых органов, обильные выделения, а также боль в нижней части живота. Также существуют иные признаки, которые проявляются не всегда – повышение температуры тела и боль в горле.

Патогенез

Гонорея у мужчин возникает чаще всего при половом контакте с больным гонореей партнером, который при этом может не иметь явных внешних патологических признаков. Возбудитель содержится во влагалищных выделениях и уретральном секрете. При оральных контактах важно наличие гонококкового поражения носоглотки, а при анальных сношениях – гонорейного простатита. Гомосексуальный партнер передает возбудителя со спермой и секретом простаты. Заражение происходит в 25-50% случаев и не связано с активностью иммунной системы.

После попадания в организм мужчины гонококки прикрепляются к поверхности слизистой оболочки, не мигрируя далеко за пределы зоны проникновения. В большинстве случаев они поражают уретру и предстательную железу, оседают на сперматозоидах и иногда попадают в конечные участки семявыносящих протоков. При сопутствующем заражении трихомониазом гонококки могут проникать внутрь трихомонад, в этом случае антибактериальные препараты для них не опасны.

Характерной особенностью гонококков является способность размножаться внутри лейкоцитов, что называется эндоцитобиозом. Поэтому защитная фагоцитарная реакция иммунной системы зараженного человека является неэффективной и даже приводит к распространению возбудителя. Внутри клеток гонококки достаточно долгое время существуют в малоактивной форме, что может приводить к стертой клинической картине хронической гонореи у мужчин.

Бактериальное заражение вызывает воспаление слизистых оболочек с гнойными выделениями. Постепенное разрушение внутренней оболочки уретры приводит к выходу гонококков в лимфатические и кровеносные сосуды, распространению их на подлежащие ткани. В ответ на проникновение возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела, но они не способны защитить организм мужчины от дальнейшего развития заболевания. Гонорея не приводит к формированию иммунитета, часто отмечается реинфекция.

Инфицирование детей

Не застрахованы от данного заболевания и дети. Наиболее распространенным способом инфицирования младенцев является прохождение через родовые пути у зараженной матери. Вирулентные бактерии чаще поражают девочек, что также обусловлено особенностями строения организма. Гонококки поражают носоглотку, половые органы, глаза. Если обнаружение данной патологии не было своевременным или применено неверное лечение, это может привести к слепоте.

Чтобы избежать подобных проблем беременной женщине на протяжении беременности следует проходить все необходимые обследования и сдавать анализы. Если патология выявлена, то для купирования последствий следует вовремя провести терапию. В особенности следует внимательно следить за половыми связями в этот период. Передается заболевание от матери к новорожденному быстро, а вот лечение займет длительное время и может привести к необратимым последствиям.

Внутриутробное заражение невозможно, так как ребенок защищен мощным гемоплацентарным барьером. Но данное заболевание вызывает воспалительный процесс шейки матки и плодных оболочек. Это часто провоцирует самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) или преждевременные роды, в зависимости от времени заражения матери и проведенных ею мероприятий.

Признаки и последствия хронической гонореи у мужчин

Хроническая гонорея способна возникнуть из-за несвоевременного либо неправильно проведенного терапевтического курса лечения начальной стадии болезни.

При хронической форме нередко проявляются всевозможные осложнения в виде таких недугов, как везикулит, эпидидимит, простатит и так далее.

Уретрит у мужчин при тяжелой форме гонореи
Уретрит у мужчин

Одним из первоочередных симптомов запущенной хронической формы гонореи является острый уретрит.

Он в первую очередь характеризуется болезненными ощущениями в области уретры при мочеиспускании. А также отечностью и покраснением мочеиспускательного канала. Еще характеризуется густыми гнойными выделениями. Нередко болями в момент эрекции.

Также среди проявлений воспалительного процесса при уретрите выступают такие признаки:

  1. Опухает и теряет положенную эрекцию половой член
  2. Во время прикасаний к нему чувствуются значительные болезненные ощущения
  3. Выделения становятся не только гнойными, но и содержат в себе примеси крови
Читайте также:  Каликоэктазия: что это такое, правой, левой почки, двухсторонняя

В такой ситуации не стоит удивляться всевозможным ухудшениям общего состояния здоровья и повышению температуры вплоть до 38°.

Также уретрит может быть и задним!

Проявляется он в частых позывах к мочеиспусканию каждые 15 — 20 минут. Нередко происходят эрекции с поллюциями, сопровождающиеся наличием в них кровяных сгустков.

При такой форме уретрита у пациента гораздо меньше гнойных выделений, нежели в момент обычного острого течения этого осложнения.

Стоит несколько слов сказать и об хроническом гонорейном уретрите. Он спустя некоторое время способен протекать торпидно, а у 95% инфицированных бессимптомно.

Обычно этот перешедший в постоянную форму недуг способен протекать с мягким либо твердым инфильтратом, десквамацией уретры и грануляциями. А еще эндоуретральными осложнениями, выявляемыми обычно в процессе уретроскопии.

Механика действия возбудителя

Как только гонококк попадет в организм, он начинает не сразу действовать. На слизистой уретры он задерживается не более чем на 2 часа – это начальная стадия. Если предположить, что возможно заражение именно в этот период стоит попытаться смыть возбудитель со слизистой. Если же этого не предпринять происходит очень быстро размножение инфекционного агента. Он внедряется в пространство между эпителием, соединительные ткани, железы и лакуны уретры.

Далее происходит проникновение в заднюю уретру, в связи с чем, риску подвергаются семенные пузырьки, предстательная железа, придатки яичек. Если на фоне этого происходит снижение иммунитета, высок риск развития сепсиса и гонококкового артрита.

1 Возбудитель и пути передачи

Гонорея у мужчин развивается вследствие проникновения в организм и размножения микроорганизмов под названием Neisseria gonorrhoeae. Эти бактерии относятся к грамотрицательным диплококкам, имеют бобовидную форму, располагаются парами.

Гонококки

На поверхности гонококков имеются ворсинки (пили), которые способствуют прикреплению к слизистой оболочке и проникновению внутрь клеток. Они несут антигенную информацию, способную меняться в процессе развития болезни и под влиянием неблагоприятных для бактерий факторов.

Гонококк способен трансформироваться в защитную L-форму. Благодаря этому он может выжить при поглощении фагоцитами и при недостаточно эффективной антибиотикотерапии.

Однако L-форма не дает защиты от воздействия факторов внешней среды и антисептических средств, потому вне организма гонококк быстро погибает. Это говорит о том, что гонорея не может передаваться бытовым путем. Подобный путь заражения возможен только при сильном загрязнении предметов, а также только при условии, что прошел небольшой промежуток времени между попаданием бактерий наружу и контактом со здоровым человеком.

Чаще всего заражение происходит при половом акте с больным партнером. Причем зараженный человек может и не иметь явных симптомов патологии. У женщин возбудитель располагается во влагалищных выделениях и уретральном секрете. При поражении гонококками носоглотки риск заражения представляет и оральный секс, а при гонорейном простатите – анальные сношения. У мужчин возбудители гонореи располагаются в сперме и секрете простаты.

При попадании в организм бактериальный возбудитель прикрепляется к поверхности слизистой, не распространяясь за пределы зоны проникновения. Обычно поражаются предстательная железа и уретра, патоген находится в большом количестве в сперме, а в некоторых случаях проникает в конечные участки семявыводящих протоков. Если мужчина одновременно болеет трихомониазом, то гонококки способны проникнуть внутрь трихомонад, что делает их неуязвимыми перед антибактериальными препаратами.

Микроорганизмы отличаются тем, что способны размножаться внутри лейкоцитов (эндоцитобиоз). Вследствие этого защитная фагоцитарная реакция иммунитета зараженного человека неэффективна, что приводит к распространению возбудителя по организму. Гонококки внутри клеток длительное время способны существовать в малоактивной форме, из-за чего клиническая картина является стертой.

При бактериальном заражении воспаляются слизистые, образуются гнойные выделения. При постепенном разрушении внутренней оболочки уретры гонококки выходят в кровеносные и лимфатические сосуды, в результате чего они распространяются на соседние ткани. Иммунная система отвечает на подобное течение заболевания выработкой антител, но даже это не позволяет создать надежную защиту организма мужчины от дальнейшего развития заболевания. Иммунитет к гонорее не формируется, поэтому часто у перенесших болезнь отмечается реинфекция.

РекомендуемПричины, симптомы и методы лечения кандидоза у мужчин
Причины, симптомы и методы лечения кандидоза у мужчин

Чем отличается инкубационный период гонореи у мужчин и женщин?

Инкубация возбудителей обычно отличается по времени в зависимости от пола больного, и обусловлено это анатомическим строением органов.

У женщин этот период может длиться до двух недель, у сильной половины – от одного дня до нескольких суток. У более молодых пациентов симптомы проявляются гораздо ярче, чем у пожилых. Большое значение играет и состояние иммунной системы. При ее ослаблении и наличии других хронических заболеваний гонорея может протекать в скрытой форме.

  Лечение гонореи азитромицином

Период инкубации укорачивается, если заражение женщины произошло после аборта, родов, во вторую фазу менструального цикла. При наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций симптомы гонореи проявляются гораздо быстрее. На фоне приема антибактериальных препаратов, частых стрессов и избыточного питания срок возникновения признаков болезни значительно уменьшается.

Гонорейная инфекция у мужчин

Факторами, предрасполагающими к высокой вероятности заражения гонореей мужского организма, являются как ширина мочевыделительного канала, так и его местонахождение. При наличии таких особенностей, как гипоспадия и эписпадия, риск возникновения болезни увеличивается в несколько раз.

Начальная симптоматика у мужчины проявляется в виде:

  • дизурических признаков с наличием болезненности и легкого жжения при мочевыделении;
  • склонности организма к частым позывам;
  • наличия зуда в уретральном канале;
  • неприятных ощущений в паховой области.

В дальнейшем наблюдается прогрессирование симптомов с присоединением отечности и покраснения головки полового члена, возникновением гнойных выделений, нарастании таких признаков интоксикации, как гипертермия тела, мышечная слабость, головокружения.

У некоторых мужчин уретрит гонорейной природы протекает без каких-либо ярких признаков.

При наличии сниженного иммунного статуса, связанного с хроническими заболеваниями, патогенные возбудители проникают из области мочевыделительного канала в ткани предстательной железы, яички. Подобные воспалительные процессы могут стать причиной развития мужского бесплодия.

Гонорейная инфекция у женщин

боли при мочеиспускании
Симптомы заболевания у представительниц женского пола обычно проявляются слабо или не развиваются совсем. Если гонорея имеет острую форму, в первую очередь воспалительный процесс поражает мочевыводящий канал.

Течение гонорейной инфекции имеет следующие этапы:

  1. Появляются боли и рези при мочеиспускании. Женщины отмечают не только повышение частоты позывов, но и возникновение дискомфорта в нижней части живота.
  2. В дальнейшем болевой синдром усиливается, и начинается гематурия.
  3. У женщины возникают выделения гнойного характера из влагалища, возможно кровотечение.
  4. О нарастании интоксикации говорит появление озноба, слабости, гипертермии, головных болей, тошноты.

  Как проявляется гонорея при поражении полости рта

Если женщина заражена гонореей, и заболевание протекает в острой форме, происходит поражение шейки матки с дальнейшим вовлечением в процесс эндометрия. При возникновении воспалительного процесса в яичниках и фаллопиевых трубах возможно развитие бесплодия.

Симптомы гонореи у мужчин

Первые признаки гонореи у мужчин появляются не сразу. Этому предшествует абсолютно бессимптомный период, хотя на этой стадии возбудитель укрепляется на поверхности уретры у ее устья, проникает внутрь клеток слизистой оболочки и активно размножается. Признаки заболевания появляются после развития активного воспаления на фоне прогрессирующего прироста количества бактерий. Инкубационный период обычно длится 3-5 дней, но в некоторых случаях он удлиняется до 2 недель.

Первыми симптомами являются неприятные ощущения по ходу уретры, быстро сменяющиеся зудом и жжением в этой области. Вскоре появляются слизистые, а затем и гнойные желтовато-белые выделения из отверстия мочеиспускательного канала. Губки уретры на головке полового члена краснеют и отекают, возможны болезненные ночные поллюции. Поначалу гноетечение непостоянное и связано с надавливанием на пенис и началом мочеиспускания, затем оно становится почти непрерывным. При бурном развитии заболевания может повыситься температура тела с появлением неспецифических признаков общей интоксикации.

Симптомы гонореи у мужчин обычно быстро нарастают в течение первой недели после первых проявлений, после чего они нередко притупляются, теряют остроту. Атипичному течению также способствует самостоятельное лечение. Антибиотики, нередко принимаемые бессистемно, без назначения врача и в недостаточной дозе, приводят к снижению активности гонококков, но не уничтожают их. В результате признаки заболевания становятся стертыми, мужчина может считать себя излечившимся, а процесс приобретает хроническое течение. В этом случае гноетечение скудное, по типу «утренней капли», изменения на головке полового члена слабо выражены.

В первые 2 месяца после заражения говорят об острой или свежей гонорее. Если давность заболевания превышает 8 недель, диагностируется хроническая форма. При малосимптомном течении острого процесса гонорею называют торпидной.

Возможные осложнения

В течение нескольких недель воспаление может распространяться по стенкам уретры до мочевого пузыря, простаты и семявыносящих канальцев. Это вызывает осложнения гонореи в виде цистита и простатита. К симптомам присоединяются частые болезненные мочеиспускания, тянущая боль в промежности при половом возбуждении и эякуляции, неприятные ощущения в яичках. Простатит может привести к импотенции и снижению оплодотворяющей способности спермы.

Гонорейный эпидидимит появляется при вовлечении в специфический воспалительный процесс придатков яичка. Он обычно является острым и протекает бурно. При этом возникает лихорадка, покраснение и отечность мошонки, резкая боль в ней на стороне поражения. Эпидидимит бывает односторонним или же в разной степени поражает оба яичка. Развитие эпидидимита угрожает последующим рубцовым сужением просвета семявыносящего протока с развитием бесплодия.

Читайте также:  Уросептики при пиелонефрите: у взрослых, список препаратов, растительные

Длительно протекающий уретрит, приводящий к глубоким поражениям стенки мочеиспускательного канала, может осложниться стриктурой уретры. Затруднение оттока мочи при этом способствует застойным явлениям в мочевом пузыре, забросу (рефлюксу) мочи в мочеточники и восходящей инфекции выделительной системы.

Массивное проникновение возбудителя в кровеносное русло приводит к генерализации гонореи. При этом развивается сепсис, появляются очаги воспаления в других органах, часто поражаются клапаны сердца.

Факторы, способствующие развитию осложненной гонореи у мужчин:

  1. наличие сопутствующих острых или хронических заболеваний мочеполовой системы (цистита, мочекаменной болезни, простатита, аденомы простаты);
  2. заражение другими ЗППП;
  3. ослабленный местный иммунитет, повторное заражение гонореей (реинфекция);
  4. употребление острой пищи;
  5. часто возникающее половое возбуждение;
  6. использование прерванного полового акта в качестве метода контрацепции;
  7. избыточные физические нагрузки;
  8. алкоголизм.

Нередко болеющий гонореей мужчина обращается к врачу не с начальными симптомами переднего гонорейного уретрита, а после развития осложнений. В этом случае даже после проведения интенсивной комплексной терапии часто развиваются последствия гонореи в виде сужения уретры, бесплодия и хронического простатита.

Как диагностировать болезнь?

При обращении к специалисту врач выслушивает жалобы и делает первоначальный осмотр половых органов. Также он назначает прохождение соответствующих лабораторных анализов. Как правило, для выявления гонококков используют микроскопический метод диагностики.

Более точные результаты дает бактериологический посев, а также ПЦР исследование, которое предполагает наличие ДНК возбудителя.

Заражение во время полового контакта

Основной путь заражения такой инфекцией – незащищенный половой контакт. Причем произойти такое может при любой форме полового акта с инфицированным партнером. Полное проникновение необязательно. Гонорея передается даже при петтинге.

Женщины заражаются быстрее мужчин. Такой факт обуславливается особенностями половых органов. Складчатая структура влагалища способствует скорейшему проникновению микроорганизмов в шейку матки. Причем удалить всех микроорганизмов не удастся, даже при условии полноценного спринцевания по окончанию полового акта.

У мужчин вероятность заболеть ниже, так как микроорганизмам сложно попасть внутрь тела. Отверстие уретры слишком узкое. Если гонококкам все же удастся забраться внутрь мочеиспускательного канала, то они вымоются вместе со спермой во время эякуляции. Заражения гонореей удастся избежать, если после полового акта мужчина сходит в туалет. Тем не менее риск заболеть достаточно велик.

Гонорея у женщин обостряется во время менструации. Микроорганизмы начинают вести себя активней. Поэтому вероятность заражения партнера половым путем в этот момент увеличивается многократно.

Передача гонореи при оральном акте также не исключена. Гонококкам не так просто проникнуть сквозь прочные ткани носоглотки. Но если организм человека ослаблен, и защитные функции организма снижены, то инфекции становится проще распространяться. Поэтому заражение через оральный путь вполне вероятно.

Особенности течения инкубации гонококка

А какие отличительные черты имеет инкубационный период при гонорее, и сколько он продолжается? Время, которое проходит с момента внедрения возбудителя до появления первого симптома инфекции строго индивидуально. Сокращают продолжительность инкубационного периода:

  • наличие сопутствующих ИППП – микоплазмоза, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза;
  • передача ассоциированных с гонококком инфекций в момент заражения;
  • бактериальный вагиноз у женщин;
  • сопутствующая соматическая патология (сахарный диабет, туберкулёз, хронический гепатит, цирроз печени);
  • злоупотребление алкоголем;
  • ВИЧ и другие формы иммунодефицита (врождённого и приобретенного);
  • послеродовый период у женщин.

Увеличивают инкубационный период: лечение антибиотиками, бытовой путь передачи инфекции, стрессы, избыточное питание.

Гонорея у мужчин

Количество времени, которое потребуется гонорее для развития яркой клинической симптоматики, у мужчин чуть больше, чем у женщин. Это связано с различиями анатомического строения органов мочевыделительной системы.

Первые признаки заболевания после контакта с источником инфекции появляются спустя 2-4 дня. Этот временной промежуток может укорачиваться до 12-36 часов и удлиняться до 2-3 недель.

В группе высокого риска мужчины с анатомическими и функциональными нарушениями строения мочеполовых органов. У них инфекция развивается с большей долей вероятности по сравнению со здоровыми. Облегчают заражение:

  • гипоспадия – нетипичное расположение отверстия уретры (сбоку или сверху головки полового члена, в промежности или мошонке);
  • широкое отверстие уретры;
  • баланопостит – воспаление головки пениса и ее крайней плоти.

Через определенный промежуток времени у мужчины появляются первые признаки заболевания. Им может предшествовать непродолжительный период продромы, сопровождающийся общей слабостью, головной болью, головокружением, лихорадкой, чувством разбитости. Спустя 1-2 дня присоединяются следующие симптомы:

  • дизурические расстройства;
  • зуд, жжение внутри уретрального канала;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • боли в паху, иррадиирующие в нижнюю часть живота;
  • отек, покраснение наружного отверстия уретры;
  • отек, покраснение головки пениса;
  • появление белых или желто-зеленых выделений (в первую очередь становятся заметны после ночного сна – «симптом утренней капли»).

В 10% случаев у представителей сильной половины человечества развивается бессимптомная форма гонореи. Отсутствие клинических проявлений не делает инфекцию менее опасной: при несвоевременном лечении возбудитель с лёгкостью «поднимается» по мочеполовым путям, вызывая поражения предстательной железы, яичек с придатками. Часто инфекционно-воспалительное поражение органов репродуктивной системы становится причиной мужского бесплодия.

Гонорея у женщин

Инкубационный период гонореи у представительниц прекрасного пола в среднем составляет 1-3 дня. Возбудитель легко проникает в женский мочеиспускательный канал и провоцирует развитие активного воспалительного процесса. Это связано с особенностями анатомического строения — уретра у дам короче и шире, чем у мужчин.

Молниеносные формы инфекции развиваются спустя несколько часов после заражения. Также возможно удлинение инкубационного периода до 2-4 недель.

Короткий продромальный период, сопровождающийся общими признаками интоксикации, завершается появлением специфических симптомов:

  • резей при выделении мочи, учащения походов в туалет;
  • болей в левой и правой подвздошной областях;
  • возможно — появления крови в моче;
  • слизисто-гнойных выделений из влагалища (они имеют зеленый или желтоватый цвет, неприятно пахнут);
  • зуда во влагалище, дискомфорта во время сексуальных контактов;
  • различных нарушений менструального цикла.

Обратите внимание! У половины женщин гонорейный уретрит протекает бессимптомно или с минимальным числом клинических проявлений.

Распространение гонорейного поражения на слизистую матки и придатков вызывает клиническую картину эндометрита и сальпингита. На первый план выходят жалобы пациенток на боли в животе, субфебрилитет, ухудшение самочувствия. Активный воспалительный процесс в маточных трубах и образование спаек может стать причиной бесплодия.

Диагностика

При классическом течении заболевания врач может заподозрить наличие гонореи уже при первичном обращении заболевшего мужчины, основываясь на имеющихся симптомах переднего уретрита с гноетечением. Диагноз обязательно подтверждается при помощи микробиологического исследования мазка из уретры и порции мочи. Серологическую диагностику гонореи проводят редко.

Для начала лечения достаточно обнаружения парных бобовидных бактерий при микроскопии уретральных выделений. Но даже в этом случае проводят посев на питательные среды, что позволяет подтвердить диагноз и выявить чувствительность выделенного возбудителя к основным антибиотикам. Гонококки лучше всего растут на питательных средах с асцитической жидкостью и плазмой крови, образуя прозрачные округлые колонии с ровными краями.

Анализ на гонорею у мужчин берется не только при наличии явных клинических признаков. Его проводят при выявлении других ЗППП, при наличии хронического простатита и уретрита неясной этиологии. Кроме того, обследование проводят по эпидемиологическим показаниям, когда анализы берутся у всех половых партнеров заболевшей женщины. А по инициативе мужчины мазок на гонорею берут после незащищенного полового акта с малознакомой женщиной. При этом учитывается, через сколько проявляется гонорея и сколько необходимо гонококкам для внедрения в слизистую оболочку уретры и начала размножения. Поэтому анализ проводится через несколько дней после сомнительной половой связи.

Для повышения достоверности результата важно правильно получить материал для исследования. До взятия мазка из уретры мужчине необходимо не мочиться в течение 4-5 часов, не использовать антисептики местного действия и не принимать антибиотики. Мазок берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлей. При скудных выделениях и признаках простатита проводят предварительный массаж простаты.

Хроническая гонорея нередко вызывает затруднения при лабораторной диагностике, ложноотрицательный результат обследования в этом случае обусловлен преимущественно внутриклеточным положением возбудителя. Поэтому до взятия мазков необходима провокация ­– стимуляция выхода гонококков при искусственно вызванном обострении хронического уретрита. Для этого применяются:

  1. инстилляции раствора нитрата серебра;
  2. бужирование мочеиспускательного канала, уретрография;
  3. прогревание воспаленной области при помощи индуктотермии;
  4. употребление пищи с большим количеством специй;
  5. внутримышечное введение гоновакцины.

Провокационный метод с последующим взятием мазка используют и для контроля проводимого лечения.

Алгоритм дальнейших действий

Гонорея — это инфекция, которую важно своевременно диагностировать и лечить. Малейшие жалобы должны стать поводом для обращения к дерматовенерологу: поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение при заболевании сможет только квалифицированный врач.

Важно! Всем больным с подозрением на гонорею требуется консультация венеролога. Цена услуги в частных клиниках в среднем составляет 1500 р.

Стандартная медицинская инструкция предусматривает следующий минимум диагностического обследования при подозрении на гонорею:

  • сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни;
  • осмотр наружных половых органов;
  • для женщин — осмотр в зеркалах и бимануальное гинекологическое исследование;
  • взятие мазка (материалом служит гнойное отделяемое из уретры, влагалища, шеечного канала, прямой кишки и др.).
  • Лабораторные тесты:
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • Микроскопия мазка (с обязательным окрашиванием по Граму);
  • Культуральное исследование — посев материала на питательные среды;
  • ПЦР-диагностика и серологические тесты.

Беседа с врачом – важный метод диагностики:

Все способы заражения гонореей: как обезопасить себя
Все способы заражения гонореей: как обезопасить себя
Все способы заражения гонореей: как обезопасить себя
Все способы заражения гонореей: как обезопасить себя

Источники

  • https://ginekolog-i-ya.ru/gonoreya-u-muzhchin.html
  • https://venerbol.ru/gonoreya/simptomy-u-muzhchin-lechenie-priznaki.html
  • https://wmedik.ru/zabolevaniya/infektsionnyie-zabolevaniya/gonoreya-inkubacionnyj-period.html
  • http://zdravotvet.ru/gonoreya-u-muzhchin-simptomy-lechenie-profilaktika/
  • https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/simptomyi-priznaki-gonorei-u-zhenshhin-i-muzhchin-kak-lechit-gonoreyu/
  • https://boleznikogi.com/pervye-priznaki-gonorei
  • http://omuzh.ru/zabolevaniya/zppp/triperok-simptomy-foto-priznaki
  • https://onvenerolog.ru/gonoreya/bytovaya-gonoreya.html
  • https://manbe.ru/muzhskie-bolezni/gonoreya.html
  • https://zpppstop.ru/zppp/tripper/inkubatsionnyj-period-gonorei.html
  • http://MuzhDoc.ru/bolezni/zppp/triper
  • https://gonoreia.ru/17-inkubacionnyy-period.html
  • https://MamaZdorova.ru/kak-peredaetsya-gonoreya-01/
  • https://znahars.ru/simptomy-gonorei-u-muzhchin
  • https://MochaAnaliz.com/bolezni/kak-muzhchinam-izbavitsya-ot-simptomov-gonorei.html
  • https://4prostatit.com/zppp-u-mughchin/simptomy-gonorei-u-muzhchin.html
  • https://VeneroMed.ru/gonoreya-tripper/inkubatsionnyj-period-gonorei
  • http://kakbog.com/bolezni/tripper.html
  • https://venerbol.ru/gonoreya/kak-peredaetsya-puti-zarazheniya-triper.html
  • https://venerbol.ru/gonoreya/skolko-dlitsya-inkubacionnyj-period-pri-zarazhenii-u-muzhchin-zhenshchin.html
  • https://ZPPP.su/gonoreya/sposoby-zarazheniya-gonoreej-271

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...