Альбумин в моче повышен – что это значит?

Особенности диагностики

Содержание:

Анализ мочи на альбумин - норма и соотношение
Определить следы белка в моче можно с помощью обычного анализа мочи. Очень важно соблюдать особые правила, делая анализ мочи на альбумин, а именно:

  1. Провести гигиенические процедуры перед сбором;
  2. Подготовить специальную емкость объемом 10-15 мл;
  3. Собрать мочу рано утром, причем брать следует среднюю порцию.

Накануне вечером не рекомендуется принимать лекарства и плотно кушать.

Иногда для анализа берется не разовая порция урины, а суточная. Для сбора такого анализа нужно подготовить большую емкость, и собирать в нее мочу в течение 24 часов (каждое мочеиспускание). Затем из общего количества собранной урины отбирается проба, количеством 10 мл, и именно по ней проводят анализ биохимического состава.
Также рекомендуется проводить анализ мочи на альбумин и креатинин, для выявления их соотношения (нарушение соотношения может свидетельствовать о наличии патологических изменений в почках). В норме соотношение альбумин-креатинин в моче должно иметь определенные показатели, а их изменение в сторону увеличения свидетельствует о нарастании симптомов нефропатии. При этом следует отметить, что измеряться может соотношение альбумин креатинин в разовой порции мочи или же их соотношение в суточной порции. Интерпретация результатов проводится лишь после нескольких положительных анализов, которые должны проводиться трижды за три месяца. О патологии говорят тогда, когда дважды эти анализы показывают повышенные значения.

Как собрать материал для исследования

Перед тем как сдавать анализ на микроальбуминурию, пациенту необходимо подготовиться. На состав мочи во многом влияет образ жизни человека, поэтому за 3-4 дня до процедуры больному необходимо:

  • ограничить физические нагрузки, не допускать перенапряжения;
  • начать правильно питаться – нужно исключить из рациона вредные продукты, ограничить употребление жиров и быстрых углеводов;
  • соблюдать питьевой режим, выпивать не менее 2 литров воды в сутки;
  • полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, ограничить курение;
  • не допускать психоэмоционального перенапряжения, снизить уровень стресса;
  • по возможности отказаться от приема лекарственных средств – диуретиков, антибиотиков, производных аспирина (перед отменой лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом).

запрет на алкоголь
Женщинам не рекомендуется проводить исследование в период месячных, так как в это время возможно появление патологических примесей в урине. Оптимальным периодом для диагностики является середина менструального цикла.

В день перед сбором образца нужно не есть с вечера (примерно за 12 часов до анализа). За сутки до процедуры необходимо отказаться от продуктов, содержащих большое количество красящих веществ, так как из-за них моча может поменять цвет. К ним относятся свекла, черника и другие фрукты и овощи яркого цвета.

Особенности процедуры сбора

Для сбора анализа необходимо заранее приобрести специальный контейнер для образцов мочи. Использовать другие емкости не рекомендуется, так как в домашних условиях невозможно добиться идеальной стерильности. В образец извне могут попасть примеси, которые повлияют на достоверность результата анализа.

В одну емкость проводится сбор всей мочи за сутки. После пробуждения человек идет в туалет и сливает первую порцию мочи в унитаз. Это связано с тем, что накопившаяся за ночь урина очень концентрированная, и ее анализ может дать недостоверные результаты.

Каждое последующее мочеиспускание пациент должен проводить в емкость для анализов. Контейнер необходимо держать в темном прохладном месте, чтобы снизить вероятность размножения бактерий в образце. На следующее утро человек тщательно измеряет количество выделенной мочи. Показатель заносится в бланк исследования, который выдается пациенту при назначении анализа.

В документ необходимо вписать также другие обязательные данные – точный рост и вес пациента на момент проведения диагностики. Эта информация нужна для расчета показателя микроальбуминурии. Поэтому стоит указать реальные цифры, которые позволят правильно определить итоговый уровень белка в моче.

После этого необходимо аккуратно перемешать жидкость в емкости. Это обеспечивает равномерное распределение белка в образце. Отвозить всю полученную мочу в лабораторию не нужно. От общего количества необходимо отлить в отдельную емкость 100 мл жидкости. Образец нужно быстро доставить в лабораторию. Хранить биологическую жидкость долго нельзя, так как некоторые вещества в ее составе могут разрушиться, что приведет к недостоверному результату исследования.

Симптомы

Опасность патологии заключается в отсутствии клинической картины на начальной стадии. Человек не имеет каких-либо жалоб при альбуминурии до 30 миллиграмм в сутки.

Симптомы заболевания возникают на преднефротической стадии. Пациент может ощущать повышение артериального давления выше значения 140 на 90. Иногда человек жалуется на боли в голове и в области сердца. Преднефротическая стадия сопровождается эпизодическими приступами артериальной гипертензии.

Нефротическая стадия патологии приводит к изменениям в почечных клубочках. Часть из них замещается соединительной тканью, поэтому они пропускают более крупные молекулы — креатинин, эритроциты.

Описанная стадия сопровождается постоянным повышением цифр артериального давления. Иногда пациенты отмечают небольшие отеки на лице в утреннее время.

Конечная стадия уремии характеризуется грубыми нарушениями структуры почек. Пациент теряет несколько граммов белка в сутки, также в мочу попадают эритроциты.

На последней стадии заболевания развиваются массивные отеки, не проходящие к вечеру. Они локализуются на верхних и нижних конечностях, лице, в полостях тела. Артериальная гипотензия достигает 180/100 и более, она плохо поддается лечению.

Из-за потери эритроцитов наблюдается анемия. Кожа больного становится бледной, он предъявляет жалобы на головокружения и слабость. Данная стадия требует проведения гемодиализа, иначе человек впадет в кому.

Правила сдачи анализа

Для того чтобы понапрасну не сдавать анализы множество раз, необходимо соблюдать правила сдачи анализов.

Для того чтобы сдать анализ на микроальбумин, необходимо сдать среднюю порцию мочи, собранной утром. В некоторых случаях может понадобится сбор урины за целые сутки.

Перед проведением сбора анализа, необходимо провести тщательный туалет половых органов, и собрать урину в стерильный, приобретенный заранее, контейнер. За 24 часа, до предполагаемой сдачи анализа, не рекомендуется принимать алкоголь, так как он может вызвать повышение фракций белка в анализах. Кроме того, желательно не кушать острую и жареную пищу, а также продукты, которые способны окрасить урину — морковь, ягоды, свёкла.

В лабораторных исследованиях, полученные анализы тщательно исследуют, и выдают результат на протяжении суток. Изначально проводят специальный тест, используя полоски, которые показывают присутствие белка в моче. А потом используют другие виды анализов, которые способны засечь количество выделенных микроальбуминов.

Группа риска

микроальбуминария при сахарном диабете
Микроальбуминурия – что это такое? Риск развития патологии возникает у людей, которые потребляют обилие белковой пищи. Возникнуть заболевание может и в ответ на изнурительные ежедневные физические нагрузки.

В целом же прибегать к исследованиям на микроальбуминурию рекомендуется:

  1. Больным, которые страдают сахарным диабетом в начальной стадии. Таким людям следует сдавать анализ мочи не реже одного раза в год.
  2. Пациентам с сахарным диабетом второй стадии нужно проводить исследования на определение уровня белка альбумина в моче несколько раз в год.
  3. Людям с ишемической болезнью сердца, нарушением чувствительности к сахарам, пациентам, что унаследовали генетическую форму дислипидемии.

Физиологическая и патологическая альбуминурия

Появление белковых молекул в моче может быть вызвано физиологическими и патологическими факторами. Физиологические причины появления микроальбуминурии не считаются признаками заболевания. Отклонение появляется при изменениях в образе жизни пациента. В этом случае оно неопасно и обычно не требует проведения какого-либо лечения.

К физиологическим причинам относятся следующие состояния:

  1. Большое количество белковых продуктов в рационе. Избыток белка в питании приводит к тому, что у пациента повышается его уровень в крови. На фоне этого молекулы более активно фильтруются через почечный аппарат, и в анализе определяется микроальбуминурия.
  2. Обезвоживание организма. Недостаточное употребление жидкости приводит к тому, что кровь становится более вязкой и густой, из нее в меньших количествах фильтруется плазма. За счет этого повышается относительное содержание белка в моче.
  3. Повышенная физическая активность. Тяжелая работа обычно связана с выработкой большого количества пота, что приводит к незначительному обезвоживанию. Поэтому на фоне нагрузок у пациента в крови снижается процентное содержание плазмы, и в мочу попадает больше белковых молекул.

Патологический тип

Обезвоживание организма
Появление патологической микроальбуминурии всегда связано с какими-либо заболеваниями, которые требуют специализированного лечения. В сочетании с другими симптомами повышение содержания белков в моче является важным диагностическим признаком. К наиболее частым причинам нарушений относятся:

  1. Патологии почек. На фоне повреждения почечной ткани нарушается структура функциональных единиц органа — нефронов. Это приводит к тому, что развивается нарушение клубочковой фильтрации — через мембрану проникают белковые молекулы. Анализ на микроальбуминурию позволяет выявить патологический процесс на начальных этапах, когда другие признаки болезни еще не определяются.
  2. Сахарный диабет. На фоне постоянного повышения уровня глюкозы в крови это вещество начинает откладываться в мелких капиллярах многих органов, в том числе и в почках. Глюкоза оказывает повреждающее воздействие на клубочки, поэтому у пациентов часто отмечается появление микроальбуминурии при сахарном диабете.
  3. Болезни сердца и сосудов. На состоянии почечных структур сказывается активность локального кровообращения, которое регулируется работой сердца. Неблагоприятное воздействие оказывает наличие у пациента гипертонической болезни. Повышенное артериальное давление сказывается на состоянии стенок сосудов в почках и сопровождается выраженным нарушением фильтрации.
Читайте также:  Почему моча пенится при мочеиспускании у мужчин: норма и болезнь

гипертоническая болезнь
Появлению микроальбуминурии способствует развитие сердечной недостаточности. При данной патологии сердце не может обеспечивать потребности органов в кислороде, поэтому на клеточном уровне возникают нарушения питания в тканях почек.

С повышенным содержанием белков в моче часто ассоциируются инфекционные заболевания. Из-за продолжительной гипертермии и интоксикации у пациента возникают нарушения в функциональной активности почечных клубочков.

Стадии нефропатии

Микроальбуминария

Нарушение функциональность почек происходит по этапам, которые характеризуются определёнными особенностями.

1. Начальные проявления

Анализ на МАУ показывает наличие микроальбумина. Внешние симптомы отсутствуют.

2. Преднефротические изменения

У пациента появляются колебания артериального давления, почки фильтруют жидкость медленно, а в урине уровень концентрации белка равняется 30 — 300 МГц/сутки.

3. Нефротические изменения

Почки пациента снижают фильтрационную способность, поэтому появляются отеки, повышение давления, протеинурия, микрогематурия. Иногда увеличивается показатель мочевины и креатинина.

6. Что делать при выявлении микроальбуминурии?

Если кроме микроальбуминурии не было выявлено никакой другой патологии внутренних органов, то целесообразно провести дополнительную диагностику для исключения сахарного диабета и гипертонии.

Для этого обязательны суточное мониторирование АД и тест на толерантность к глюкозе.

У пациентов с МАУ и выявленными ранее сахарным диабетом и/или гипертонией необходимо добиться следующих лабораторных критериев:

  1. 1Холестерин<4,5 ммоль/л;
  2. 2Триглицериды (ТГ) до 1,7 ммоль/л;
  3. 3Гликированный гемоглобин до 6,5%;
  4. 4Систолическое давление <130 мм.рт.ст.

Это помогает снизить смертность от сердечно-сосудистых осложнений на 50%. У пациентов с диабетом 1 типа показатели несколько отличаются и составляют:

  1. 1Гликированный гемоглобин < 8,0%;
  2. 2Артериальное давление <115/75 мм.рт.ст;
  3. 3Холестерин до 5,1 ммоль/л;
  4. 4Триглицериды до 1,6 ммоль/л.

Клиническая значимость микроальбуминурии

Микроальбуминурия   является важнейшим ранним признаком поражения почек, который отражает начальные стадии патологии сосудов (эндотелиальной дисфункции, атеросклероза). Он неизменно коррелирует с увеличением заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и летальности. Диссертации, статьи, посвящённые проблеме микроальбуминурии свидетельствующие о том, что даже небольшое повышение выделение альбумина с мочой ассоциируется со значительным ростом риска сердечно-сосудистых событий, в том числе фатальных. Прогрессирующее увеличение МАУ указывает на ухудшение состояния сосудов и обуславливает дополнительное повышение риска. В связи с этим микроальбуминурия признана независимым фактором сердечно-сосудистого риска и наиболее ранним признаком поражения органов-мишеней (почек).

МАУ является следствием повышенной потери альбумина из плазмы крови через эндотелий и определяется как маркер развития системных нарушений эндотелиальной функции. Эндотелиальная дисфункция характерна для ранних стадий атеросклероза и непосредственно связанна с повышением сердечно-сосудистого риска.

Учёные установили, что повышенное выделение белка с мочой чётко ассоциировано с левожелудочковой гипертрофией независимо от возраста, расы, пола, уровня артериального давления, курения наличия сахарного диабета, курения, уровня креатинина в крови. Особенно часто выявляется МАУ при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Микроальбуминурия развивается у 10-40 % больных сахарным диабетом первого типа и у 15-40 % пациентов, страдающих сахарным диабетом второго типа. Частота обнаружения микроальбуминурии возрастает с увеличением длительности заболевания при сахарном диабете обоих типов.

Для того чтобы сдать анализ на микроальбуминурию, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. После обследования врачи проведут лечение того заболевания, которое вызвало повышение содержания белка в моче.

О чем может свидетельствовать незначительное превышение нормы белка в урине?

МАУ может наблюдаться при ряде серьезных заболеваний, таких как:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нефропатии курильщиков;
  • опухоли;
  • мочекаменная болезнь.

В редких случаях микроальбуминурия развивается в отсутствие заболеваний.

Непатологические причины

При обнаружении белка в моче врач дает направление на пересдачу анализа, так как причина микроальбуминурии может быть в попадании молекул белка в контейнер с уриной во время сбора анализа.

Врач с анализами

Кроме того, незначительное количество белка может появиться в моче по следующим причинам:

  1. Если рацион пациента насыщен белковой пищей растительного или животного происхождения.
  2. После приема некоторых лекарственных средств, например, противовоспалительных препаратов, может произойти кратковременное повышение альбуминов моче. Перед сдачей анализа следует проконсультироваться с врачом по поводу отмены принимаемых препаратов на несколько дней.
  3. После интенсивных физических нагрузок в организме происходит распад больших молекул белка на более мелкие фрагменты, которые могут проходить в мочу сквозь почечный фильтр.
  4. Во время беременности может обнаруживаться некоторое количество белка в моче. Нормальное значение альбуминов в суточной моче у беременных составляет не более 500 мг. Если количество альбуминов повышено, это может говорить о риске развития преэклампсии у женщины.
  5. У афроамериканцев несколько повышенное содержание альбуминов в урине может считаться нормой.
  6. Во время ОРВИ и других острых инфекционных заболеваний при повышении температуры до 39 градусов повышается проницаемость сосудов клубочков почек. Через эти сосуды происходит фильтрация белков. Когда лихорадочная реакция разрешается, микроальбуминурия уменьшается.
  7. У некоторых детей и подростков возможно возникновение ортостатической микроальбуминурии. При этом синдроме количество альбуминов в моче, собранной в положении стоя, превышает норму. В то же время в анализе, собранном в положении лежа, определяется норма альбумина в моче. Причины ортостатической МАУ неизвестны, обычно она связана с врожденной аномалией сосудистого русла почек.

Белковый рацион

В остальных случаях необходимо более тщательное обследование пациента с применением современных методов диагностики для выявления причины МАУ.

Сахарный диабет

При развитии сахарного диабета 1-го и 2-го типов происходит повышение уровня сахара в крови, называемое гипергликемией. Долго существующая гипергликемия приводит к  поражению крупных и мелких сосудов всего организма. Микроангиопатия развивается и в почках, вызывая диабетическую нефропатию. При этом синдроме стенка почечных канальцев перестает выполнять свою функцию, становится проницаемой для крупных молекул белка. МАУ становится первым признаком поражения почек.

Больные сахарным диабетом должны сдавать анализ на МАУ не менее одного раза в полгода, чтобы своевременно обнаружить развитие нефропатии и провести соответствующее лечение. При развитии сахарного диабета 1-го типа первый анализ на микроальбуминурию сдается через 5 лет от начала заболевания, при сахарном диабете 2-го типа – сразу после постановки диагноза.

Сердечно-сосудистые заболевания

При гипертонической болезни происходит сужение сосудов органов и тканей, усиление кровотока, повышение давления крови внутри сосуда. Поражение сосудов почек, называемое гипертонической ангиопатией, приводит к чрезмерной патологической фильтрации белков через стенку клубочков почек. Наличие МАУ повышает стадию гипертонической болезни и риск развития осложнений – почечной недостаточности и нефросклероза (сморщивания почки).

При атеросклерозе возникает отложение жиров в виде атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Пораженная стенка становится проницаемой для белков и некоторых элементов крови.

Хронические инфекционные заболевания почек

Хронический пиело- и гломерулонефрит может быть причиной обнаружения белка в моче. При инфекционных заболеваниях повышается проницаемость клубочкового аппарата, нарушается процесс обратного всасывания мочи. Попадающий в первичную мочу белок не реабсорбируется обратно.

Пиелонефрит

Так как во время лечения хронических заболеваний почек симптоматики может не быть, микроальбуминурия может служить показателем, по которому оценивается течение болезни и эффективность терапии.

Мочекаменная болезнь

Микроальбуминурия может быть первым признаком развития мочекаменной болезни. Песок и камни маленького размера вызывают повреждение почечного фильтра, секреция белков в мочу увеличивается. Когда повреждается стенка мочевыводящих путей, ее микроскопические компоненты, содержащие белок, также могут проникать в урину.

Микротравмы органов мочеполовой системы

При микроскопических травмах мочевых путей процессы секреции и реабсорбции в почках не нарушены. Белок в моче обнаруживается за счет компонентов клеточной стенки пораженных участков мочевыводящей системы.

Травмированная почка

Рак органов мочевыделительной системы

Микроальбуминурия может быть первым признаком злокачественной опухоли мочевой системы на ранних стадиях развития. Раковые клетки обладают инвазивным ростом. Они прорастают в стенки сосудов и мочевыводящих путей, вызывая их повреждение. Через поврежденную мембрану в мочу проникают альбумины.

Курение

У злостных курильщиков, выкуривающих более одной пачки сигарет в день, в крови обнаруживается опасная концентрация никотина. Никотин действует на внутренний слой мембраны клубочков, повышая ее проницаемость для молекул белка. При постоянном воздействии никотина развивается хроническая почечная недостаточность.

Интерпретация результатов исследования

Классификация видов альбуминурии

 

Вид альбуминурии

Концентрация альбумина

 

Разовая моча, мг/л

 

Суточная моча, мг/24 ч

 

Нормоальбуминурия 

 

< 20

 

< 30

 

Микроальбуминурия

 

20 – 200

30 – 300

 

Макроальбуминурия 

 

> 200

 

> 300

 

Норма:

  • 0 – 20 мг/л
  • 0 – 30 мг/24 ч

Повышение уровня альбумина более 20 мг в разовом анализе или более 30 мг в суточной моче указывает не только на болезни почек, но и на сопутствующее поражение почек при заболеваниях других органов и систем.

1. Болезни почек:

  • гломерулонефрит с повышением артериального давления,
  • диабетическая нефропатия,
  • пиелонефрит,
  • нефротический синдром,
  • волчаночный нефрит (поражение почек при системной красной волчанке),
  • тромбоз почечных вен.
Читайте также:  Монурал — инструкция по применению при цистите

2. Артериальная гипертензия.

3. Застойная сердечная недостаточность.

4. Отравление тяжёлыми металлами.

5. Множественная миелома.

Снижение уровня альбумина в моче или его отсутствие считается нормой и диагностического значения не имеет.

Где сдать анализ?
Список лабораторий

Карта симптомов

Выберите беспокоящие вас
симптомы, ответьте на вопросы.
Выясните, насколько серьезна
ваша проблема и нужно ли
обращаться к врачу.

Начать диагностику
Поиск болезни
Уважаемые пользователи!

Чем опасна почечная недостаточность?

Отказ почек – это прямой путь к гемодиализу или трансплантации органа:

  1. Продолжительность жизни даже после успешно проведенной операции оставляет желать лучшего;
  2. Найти подходящего донора и готового провести операцию хирурга сложно, особенно в небольших городах;
  3. Чисто финансово, еще недавно не все могли себе позволить даже гемодиализ;
  4. Состояние больных без адекватной терапии неотвратимо ухудшается.

Именно поэтому к своим «фильтрам» необходимо бережно относиться. Самые болезненные и неприятные ситуации возникают именно с ними, при неправильном или несвоевременном лечении.

Любое переохлаждение или травма могут завершиться печально не только для мочевыделительной системы, но и для самого человека.

Конечно, при отказе сердца или легких счет идет на минуты, но и с почками не следует расслабляться – счет идет на дни.

Врач не обязан заботиться о вашем здоровье и благополучии, это только ваши проблемы. Конечно же, медработники попытаются сделать все возможное, чтобы облегчить страдания. Но довольно часто речь действительно идет только об облегчении, когда помочь уже нельзя, при всем желании.

У парня почечная недостаточность

 

Терапия

микроальбуминурия в моче
Микроальбуминурия – что это такое и как устранить ее проявления? Лечение предполагает применение комплексного подхода. Людям, что страдают от повышения уровня сахара в крови, предписывают препараты, понижающие давление и устраняющие скопление холестерина. В случае недостаточного количества глюкозы в организме назначают курс инъекций инсулина.

Независимо от причины возникновения патологического проявления, в целях снижения процентного содержания белка альбумина в крови больным рекомендуют прибегать к следующим мероприятиям:

  • регулярно измерять уровень глюкозы в крови;
  • следить за давлением;
  • контролировать холестерин;
  • избегать развития инфекционных заболеваний;
  • придерживаться диеты на основе низкокалорийной, нежирной пищи;
  • отказываться от курения и употребления спиртного;
  • потреблять порядка полутора литров воды в течение суток.

Людям с микроальбуминурией приходится довольно часто прибегать к госпитализации. Без проведения адекватной диагностики и применения соответствующих методов терапии существует высокий риск летального исхода ввиду развития проблем сердечного характера. Поэтому при обнаружении первых симптомов патологии – наличии проблем с давлением, повышением уровня сахара в крови – необходимо немедленно обратиться в стационар для сдачи анализов.

Кому и для чего необходимо сдавать мочу на альбумин

Для чего исследуется моча на микроальбуминурию? Анализ проводится для раннего выявления нефропатии при сахарном диабете и системных болезнях, развивающихся на фоне сердечной недостаточности или гипертонии.  Также исследование на экскрецию белка назначается для диагностики почечной недостаточности при беременности, гломерулонефрите, кистозных образованиях и воспалении почек. Другие показания к проведению процедуры – амилоидоз, волчанка, аутоиммунные болезни.

Так, анализ урины на микроальбумин необходимо делать при:

  • Неконтролируемой и длительной гипертонии и сердечной недостаточности, характеризующейся постоянными отеками.
  • Недавно обнаруженном диабете 2 тип (исследование проводится раз в полгода).
  • Гипергликемии у детей (анализ делается через год с момента развития болезни).
  • Гломерулонефрите в составе дифференциальной диагностики.
  • Амилоидной дистрофии, красной волчанке, поражении почек.
  • Беременности, сопровождающейся признаками нефропатии.

Также исследование на микроальбумин в урине делается при сахарном диабете 1 типа, протекающем больше пяти лет. В таком случае диагностику проводят раз в 6 месяцев.

Действия при подтверждении микроальбуминарии

Для определения наличия заболевания нужно знать какие значения считаются нормальными, а какие патологическими.

Расшифровка результатов анализа мочи на МАУ:

  • норма — меньше 30 мг;
  • микроальбуминария — от 30 мг до 300 мг;
  • макроальбуминария — больше 300 мг.

Если при исследовании было обнаружено повышенное содержание белка в моче, но при этом иных признаков поражения внутренних органов не выявлено, требуется провести дополнительное обследование организма. Это необходимо для выявления или исключения таких опасных диагнозов, как артериальная гипертония и сахарный диабет, при которых потеря белка является одним из главных симптомов.

Действия при подтверждении микроальбуминарии

Основным способом дальнейшего исследования является суточный мониторинг давления и тестирование на уровень содержания глюкозы.

Если пациенту уже был поставлен диагноз гипертония или диабет, необходимо, чтобы определенные показатели состояния организма не выходили за пределы референсных значений, согласно таблице:

ПоказательРеференсные значения
Давление систолическое до 130 мм рт. ст.
Холестерин до 4, 5 ммоль/л
Гемоглобин гликиринованного типа до 6,5%
ТГ (триглицериды) до 1,7 ммоль/л

Если для пациента с сахарным диабетом или сердечными заболеваниями поддерживать заданные референсные значения показателей, указанные в таблице, можно добиться снижения риска смертности до 50%.

Альбумины в моче после трансплантации почки

После трансплантации почки происходит длительный период реабилитации, который требует постоянного наблюдения. После пересадки почки регулярно проводится анализ мочи, чтобы не пропустить начало отторжения трансплантата, которое проявляется в повышении уровня альбуминов в суточной моче.

Альбумины в моче появляются только при хроническом отторжении почки. Активация иммунной системы, которая считает пересаженную почку инородным телом, приводит к повышению проницаемости почечного фильтра, в результате чего альбумины выходят в мочу.

Заподозрить отторжение почки можно по следующим симптомам:

  • Нарушение мочеиспускания и изменение самого состава мочи;
  • Нарушение общего состояния, слабость;
  • Боль в области пересаженной почки;
  • Повышение температуры тела и артериального давления;
  • Отеки.

Отторжение пересаженной почки требует немедленного лечения, которое заключается в назначении высоких доз иммунносупрессивных препаратов.

Для профилактики отторжения необходимо тщательно подбирать донора, перед проведением операции провести курс лечения иммуннодепрессивными препаратами.

Видео

Основные способы определения микроальбумина

Присутствие альбумина в моче и его концентрация выявляется в условиях лаборатории. При этом применяются различные методики:

  • Стрип-тест. Специальными индикаторами определяют, на какой стадии находится микроальбуминурия. Если концентрация вещества до 150 мг/л, то делается вывод о том, что присутствуют только его следы. При больших показаниях определяется соответствующая стадия проблемы: до 300 мг/л – микроальбуминурия, до 1000 мг/л – макроальбуминурия, до 2000 мг/л – протеинурия. Результат выше 2000 мг/л говорит о тяжелой форме протеинурии. Этот анализ дает достоверный результат даже при присутствии в моче глюкозы, что важно при сахарном диабете.
  • Количественный тест. В ходе анализа высчитывается соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи. У женщин нормальным признается значение 2,5, а у мужчин – 3,5. Значительное отступление данных показателей свидетельствует в пользу развития нефритов различного происхождения.
  • Иммунотурбидиметрический анализ. В основу этой методики положены особенности взаимодействия белка со специальным реагентом.
  • Иммунохимический метод. Исследование проводится с помощью фотометра.

Моча на микроальбуминурию сдается при подозрении на болезни почек, сахарный диабет, отклонения в функционировании сердца и сосудов, а также после трансплантации органов. Только на основании результатов проведенных исследований специалист ставит достоверный диагноз и подбирает подходящую программу терапии.

Показания к проведению анализа

Обычно наличие белка в урине выявляется у пациентов случайным образом, при сдаче ими общего анализа мочи (к примеру, при прохождении профилактического осмотра). В случае с показаниями, которые предполагают назначение данного анализа, то они следующие:

  • Сахарный диабет I и II типа;
  • Болезни почек;
  • Артериальная гипертензия.

Что значит повышение альбумина в моче сможет сказать только квалифицированный врач уролог. Заниматься самодиагностикой, а тем более самолечением, недопустимо.

Видео: Повышенный с реактивный белок в крови

Кто должен пройти обследование на альбуминурию в целях профилактики?

Существует категория людей, сдавать которым анализы мочи следует несколько раз за год:

  • Людям, страдающим сахарным диабетом 1 и 2 типа,
  • Болеющим гипертонией,
  • После химиотерапии в целях лечения онкологии
  • Беременным женщинам с риском формирования преэклампсии.

Типичные проявления

Симптомы микроальбуминурии при почечной патологии зависят от стадии процесса. На начальном этапе (он носит название преднефротического) постепенно повышается артериальное давление, нарастает уровень альбумина в моче.

Анализ мочи резко изменяется, и признаки патологии становятся боле выраженными на нефротической стадии. При ней наблюдается стабильно высокое давление (трудно снижающееся приемом гипотензивных препаратов) и отеки по всему телу.

На стадии уремии состояние больного становится очень тяжелым. Отмечается микроальбуминурия в большом количестве, выявляется креатинин и эритроциты в урине.

Как правильно собирать мочу?

Каждый человек достаточно часто сталкивается с необходимостью собирать биоматериал для исследований. Важно сделать это правильно, чтобы результат был истинным. Но как сдавать анализ, чтобы его расшифровка оказалась достоверной? Необходимо лишь выполнять простые правила:

  • За сутки до сбора образца исключить из употребления всю красящую пищу, алкогольные напитки, пигментные препараты (если это возможно).
  • Гигиенические мероприятия должны проводиться без применения дезинфицирующих веществ. У женщин приоритетно использование тампонов для чистоты биологического материала. Собирается урина в стерильную пластиковую емкость, без касания ее краев половыми органами.
  • Врач может назначить суточный анализ на МАУ. Суточная моча является более информативной, поскольку в течение дня метаболические процессы в организме меняются. Собирать материал нужно в одну емкость на протяжении суток. Лаборант во время исследования возьмет необходимую порцию и определит содержание белковых структур в моче.

Причины повышения альбумина

Микроальбуминурия может обнаруживаться в урине у людей, которые страдают болезнями миокарда на ранних стадиях. Происходит это потому, что вследствие ишемических изменений разрушающиеся мышцы миокарда, освобождая коллаген, который увеличивает концентрацию белка в крови. При этом провоцирующими факторами являются:Причины повышения альбумина

  1. Курение и злоупотребление алкоголя;
  2. Повышение креатинина крови – таким образом определяется отношение альбумина к креатинину в моче норма которых должна составлять < 30 мг/л/ <3 мг/моль соответственно;
  3. Воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  4. Гипертрофия миокарда;
  5. Атеросклероз;
  6. Отравление тяжелыми металлами;
  7. Множественные миеломы.
Читайте также:  Подготовка к УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства

Отдельно следует сказать о том, что согласно некоторым исследованиям, в качестве причины альбуминурии называется воспалительное поражение поджелудочной железы (панкреатит). У мужчин и пожилых людей отмечается тесная связь между ожирением, малоподвижным образом жизни и гиперхолистеринемией и повышением количества альбумина в моче. Одним словом, альбумин в моче повышен может быть как из-за патологий почек, так и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и органов ЖКТ.

Симптоматика

Симптомы увеличения количества белка в урине связаны с причинами, вызвавшими эту патологию. В первую очередь внимание следует обращать на симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, это:

  • Боль за грудиной, отдающая в левую сторону тела;
  • Повышение холестерина в биохимии крови;
  • Повышение АД.

В случае если микроальбуминурия сопровождается инсультом, отмечается головня боль, несвязность и затрудненность речи, нарастание неврологической симптоматики, а также потеря создания.
Повышение уровня альбумина при поражении почек является критерием оценки тяжести состояния пациента. Согласно исследованиям, очень часто при терапевтическом лечении патологии сердечно-сосудистой системы, страдают почки, и развивается почечная недостаточность. При переходе ее в хроническую форму, болезнь, к сожалению, нельзя вылечить медикаментозными препаратами – в такой ситуации помочь может только гемодиализ.
Люди часто спрашивают, если есть следы альбумина в моче, что это значит? Ответ просто — микроальбуминурия позволяет выявить многие патологии внутренних органов на ранней стадии. Макроальбуминурия свидетельствует о серьезных патологических изменениях в жизненно важных органах. Именно поэтому всем людям рекомендуется регулярно проходить профилактическое обследование и сдавать мочу на анализ, ведь лучше предупредить болезнь, чем потом ее лечить.

Сдаем урину на исследование правильно

Как сдавать анализ мочи МАУ? От правильности действий пациента при сборе выделений для этой диагностики многое зависит. Как и при других обследованиях, взятую для определения микроальбумина урину, нужно поместить в стерильный контейнер. Перед тем, как собирать выделяемую жидкость, человек должен обязательно проследить за гигиеной своих гениталий и при необходимости тщательно подмыться. Женщинам во время месячных запрещается сдавать мочу на исследование МАУ.

Забор выделений для подобной диагностики следует выполнять согласно следующему плану:

  • Определяют концентрацию альбумина в урине, собранной в течение суток (24 часа). Эту процедуру принято начинать в 8 часов утра первого дня, а заканчивать в 8 утра второго.
  • Анализ мочи на МАУ иногда требует забора средней порции выделяемой жидкости. Это значит, что сначала нужно помочиться в унитаз, затем небольшим количеством урины наполнить баночку (не до краев, примерно 50-60 мл).
  • Если же для исследования собирается суточная моча, то весь объем выделений помещается в общую посуду (обязательно стерилизованную). Содержат данный биоматериал в темном и достаточно прохладном месте.
  • Вся урина, выделенная за сутки пациентом, измеряется в миллилитрах. Результаты подсчетов вносятся в специальную графу на бланке с направлением.
  • Затем весь биологический материал перемешивается, чтобы осевшие на дне резервуара белковые вещества распределились в ней равномерно. В чистую посуду отливают до 80-100 мл жидкости, необходимой для проведения анализа МАУ.
  • Подготовленный непосредственно для исследования контейнер должен отправиться в лабораторию как можно быстрее. Оставшиеся выделения можно вылить – они больше не нужны.
  • Также на бланке с направлением указывают массу тела пациента и его рост, так как эти показатели влияют на количество альбумина в моче. Специалист учитывает их при выполнении диагностики.

Полезно знать! Уровень альбумина в урине может незначительно снижаться в ночные часы. В это время суток человек находится в горизонтальном положении, при этом несколько уменьшается его артериальное давление. Расовая принадлежность также влияет на данный показатель – у людей с темной кожей анализ мочи покажет более высокий результат.

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ МОЧИ В ВАКУУМНУЮ ПРОБИРКУ

  • Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
  • Доставить в лабораторию – в течение 24 часов при температуре +2+24.

*Допустимо использовать стерильный контейнер для общего анализа мочи вместо пробирки, т.е. собранную всю утреннюю порцию мочи в сухую, чистую емкость, перемешать и отобрать в контейнер,

Показатели нормы микроальбумина

Для определения альбумина в моче в домашних условиях применяются тест-полоски, позволяющие дать полуколичественную оценку концентрации белка в урине. Основным показанием для их применения является принадлежность пациента к группам риска: наличие сахарного диабета или артериальной гипертензии.

Шкала стрип-теста имеет шесть градаций :

  • «не определяется»;
  • «следовая концентрация» – до 150 мг/л;
  • «микроальбуминурия» – до 300 мг/л;
  • «макроальбуминурия» – 1000 мг/л;
  • «протеинурия» – 2000 мг/л;
  • «протеинурия» – более 2000 мг/л;

Если результат скрининга отрицательный либо «следы», то в дальнейшем рекомендуется  периодически проводить исследование при помощи тест-полосок.

Если результат скрининга мочи положительный (значение 300мг/л), потребуется подтверждение патологической концентрации при помощи лабораторных исследований.

Материалом для последних могут быть:

  • разовая (утренняя) порция урины – не самый точный вариант, ввиду наличия вариаций выделения белка с мочой в различное время суток, удобна для скрининговых исследований;
  • суточная порция мочи – уместна при необходимости мониторинга терапии или глубокой диагностики.

Результатом исследования в первом случае будет только концентрация альбумина, во втором добавится суточная экскреция белка.

В некоторых случаях определяется показатель альбумин/креатинин, который позволяет добиться большей точности при взятии разовой (случайной) порции урины. Поправка на уровень креатинина нивелирует искажение результата в связи с неравномерным питьевым режимом.

Нормы анализа МАУ приведены в таблице:

Выделение альбумина за суткиАльбумин/КреатининКонцентрация в утренней порции
Норма 30 мг/сутки 17 мг/г (мужчины)25 мг/г (женщины)либо2,5 мг/ммоль (мужчины)3,5 мг/ммоль (женщины) 30 мг/л

У детей альбумина в моче быть практически не должно, также физиологически обоснованным является понижение его уровня у беременных женщин по сравнению с прежними результатами (без наличия каких-либо признаков недомогания).

Основные цели исследования

Анализ мочи на микроальбуминурию имеет достаточно широкие диагностические возможности, в которые входят выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы и мочевыделительной, в частности, почек. Процедура используется для следующих мероприятий:

  • диагностики диабетической нефропатии на ранних стадиях;
  • определения вторичной нефропатии, развившейся на фоне системных заболеваний, а также при застойной сердечной недостаточности и длительной гипертонии;
  • мониторинга работоспособности почек при терапии всех разновидностей вторичной нефропатии (в первую очередь дизметаболических);
  • выявления нефропатии на разных сроках беременности;
  • определения начальных стадий нефропатии, развившейся вследствие гломерулонефрита, кистозных, воспалительных патологий почек (первичной нефропатии);
  • обнаружения отклонений функционирования почек при аутоиммунных болезнях, к примеру, таких как амилоидоз, системная красная волчанка (СКВ).

Кроме этого, анализ мочи на альбумин проводится для мониторинга состояния пациентов, которым была произведена трансплантация почки, что дает возможность быстро и эффективно оценить ситуацию в реабилитационном периоде.

Альбумин в моче

Рекомендуемая частота проведения анализа на МАУ

Заболевания при повышенном уровне МАУ

Повышение альбумина в моче может быть спровоцировано такими факторами:

Лечение МАУ

  • Сахарный диабет,
  • Заболевания почек или их отторжение,
  • Беременность,
  • Болезни сердца,
  • Заболевание красной волчанкой,
  • Поражение лёгких (саркоидоз),
  • Непереносимость фруктозы.

Почему повышается уровень альбумина в выделениях?

У здорового пациента анализ мочи на МАУ не должен показать результат, превышающий общеустановленные нормативы. Но данные подобного исследования доктор может посчитать недостоверными, если в ходе диагностики на состояние человека повлияли неблагоприятные факторы. Изменить показатели альбумина в урине могут специфические состояния, при которых нарушается привычное равновесие организма. Они могут быть вызваны особенностями питания, образом жизни и деятельностью пациента. Физиологическими причинами микроальбуминурии считается:

  • Чрезмерно большая масса тела.
  • Психологические перегрузки и негативное влияние стресса.
  • Постоянное употребление в пищу продуктов, обогащенных белковыми веществами (например, протеиновых коктейлей у мужчин занимающихся силовыми видами спорта – бодибилдингом, тяжелой атлетикой).
  • Использование отдельных групп медикаментов: кортикостероидов, антибактериальных лекарств, препаратов с противогрибковым действием.
  • Интоксикация организма и сильное обезвоживание.
  • Повышение показателей температуры при лихорадке.
  • Слишком тяжелый труд.
  • Патологии инфекционного характера, локализованные в органах мочевыделительного тракта.

Это естественные факторы, обуславливающие значительную микроальбуминурию в моче. Их действие на организм вызывает временное изменение, которое проходит через пару дней.

Патологические факторы

Стабильное увеличение значений этого белка в выделениях выше нормы говорит о патологических изменениях, происходящих в человеческом теле. Причиной такого нарушения могут стать следующие недуги:

  • Системная красная волчанка.
  • Амилоидоз.
  • Диабетическая и гипертензивная форма нефропатии.
  • Гнойное поражение почечной ткани – пиелонефрит.
  • Саркоидоз.
  • Наличие новообразований злокачественной и доброкачественной природы.
  • Повреждение нефронов и канальцев фильтрующих органов радиационным излучением.
  • Осложненная беременность с развитием нефропатии.
  • Поликистоз почек.
  • Гломерулонефрит.

Внимание! Концентрация микроальбумина в анализе мочи МАУ повышается в основном у пожилых пациентов. При таком нарушении группу риска составляют диабетики, а также люди, страдающие атеросклерозом и другими тяжелыми патологиями сердечно-сосудистого тракта, почек.

Источники

  • https://kurology.ru/analizy/albumin-v-moche/
  • https://propochki.info/diagnostika/analiz-mochi-na-mikroalbuminuriyu
  • https://mypochka.ru/simptomatika/63-microalbuminuria.html
  • https://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/mikroalbumin-v-moche.html
  • http://fb.ru/article/259208/mikroalbuminuriya—chto-eto-takoe-pravila-sbora-mochi-dlya-analiza
  • https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/vidy-analizov/analiz-mochi-na-mikroalbumin-mau
  • https://sterilno.net/urology/analyzes-urine/analiz-mochi-na-mikroalbuminuriyu.html
  • http://yusupovs.com/articles/terapia/mikroalbuminuriya/
  • https://pro-analiz.ru/mocha/analiz-mochi-na-mikroalbuminuriyu.html
  • https://medportal.org/analyzes/albumin-v-moche.html
  • https://znay.co/41-mikroalbuminuriya-chto-ehto.html
  • https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/mikroalbumin-chto-ehto-takoe-norma-povyshen.html
  • https://diabeto.ru/diagnostika/chto-takoe-analiz-mochi-na-mau/
  • https://brulant.ru/health/albumin-v-moche/
  • https://GormonyInfo.com/analizy/mikroalbuminuriya-simptomy-i-lechenie
  • https://venerbol.ru/analizy-mochi/mikroalbumin-chto-ehto-takoe-mikroalbuminuriya-norma.html
  • https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/sostav/norma-mikroalbumina-malb-v-moche
  • https://nefrologinfo.ru/mocha/mikroalbumin-v-moche.html
  • https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/o-kakih-narusheniyah-svidetelstvuet-mikroalbumin-v-moche
  • https://venerbol.ru/analizy-mochi/mau-chto-ehto-kak-sobirat-takoe.html
  • https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/mikroalbumin-microalbumin_090112/
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/vysokoe-soderzhanie-mikroalbumina-v-moche.html
  • https://diametod.ru/mocha/mikroalbumin-analize-moche
  • http://diabet911.com/analizy/analiz-mochi-na-mau-chto-eto.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...