Острый и хронический токсический гепатит: симптомы, лечение, диета и прочие аспекты

Что представляет собой токсический гепатит

Содержание:

Токсический гепатит представляет собой заболевание, при котором происходит постепенное некрозирование клеток печени. Данный процесс развивается при воздействии ядовитых веществ, в том числе промышленных химикатов, алкоголя и лекарств. Подобная разновидность патологии возникает намного реже, нежели другие формы гепатита.

У детей токсический гепатит встречается в единичных случаях. Провоцирующим фактором при этом служит лечение сильнодействующими препаратами, которые приводят к постепенной гибели клеток печени.

Когда в организм человека поступают токсины в умеренном объёме, то здоровая печень справляется с ними без труда. Однако если количество вредных веществ увеличивается и они атакуют орган на регулярной основе, то орган не успевает обезвреживать их. Клетки начинают медленно погибать.

гепатит

Токсический гепатит является следствем воздействия агрессивных факторов

Скорость патологического процесса зависит от количества поступающих ядовитых веществ.

Что такое токсический гепатит — видео

Клиническая картина

Клиническая картина хронического токсического поражения печени зависит от степени тяжести болезни и вида патологического процесса в печени.

Неосложненный токсический гепатит хронического течения

Субфебрильная температура – один из признаков
Субфебрильная температура – один из признаков

Признаки хронического токсического гепатита нарастают постепенно.

В момент наиболее выраженной клиники болезни врач выявляет у пациента следующие нарушения:

  1. Астеновегетативный синдром

    – головные боли, нарушения сна, нестабильность психоэмоционального фона, слабость.

  2. Боли в правом подреберье

    , чаще возникающие после употребления жирной пищи (хронический алиментарно-токсический гепатит) или во время пребывания на рабочем месте.

  3. Субфебрильная температура тела

    – как правило, гипертермия при хронических гепатитах редко превышает показатель в 37-37.5˚C.

  4. Диспепсия

    – тошнота, отрыжка, рвота, неприятный привкус во рту, метеоризм, частые эпизоды диареи.

  5. Гепатоспленомегалия

    – увеличение селезенки и печени, выявляемое при пальпации.

  6. Геморрагии

    – петехиальная сыпь, кровотечения, спонтанные гематомы, эритема на ладонях, сосудистые звездочки.

  7. Желтуха

    – нарушение оттока желчи приводит к пожелтению кожи, склер глаз.

На заметку: описанные клинические проявления возникают далеко не срезу. Первоначально болезнь может проявляться легким дискомфортом в правом боку после обильного приема жирной пищи или вовсе не иметь никаких признаков.

Стеатоз

Жировое перерождение печени не имеет специфических симптомов, которые можно было бы выявить при осмотре больного. Как правило, диагностика этого процесса осуществляется на основании данных аппаратных исследований, на которых удается выявить повышенную яркость печеночной ткани. Явление возникает из-за жировой инфильтрации печени.

Цирроз

Цирроз – результат длительного хронического воспаления печеночной ткани, сопровождающегося стеатозом. При развитии цирроза симптомокомплекс, характерных для хронического токсического гепатита, многократно усиливается.

У пациента могут возникать психоневрологические нарушения, асцит. У больного обесцвечивается кал, моча приобретает цвет темного пива.

К УЗИ-признакам цирроза относят размытость границ органа, наличие в нем узелков и уплотнений, расширение печеночных вен. В печени просматриваются фиброзные участки, ее край скругляется, имеют место диффузные изменения.

Рак

 Рак печени
Рак печени

Рак печени – одно из самых серьезных осложнений хронического токсического гепатита. При этом у больного развивается асцит (скопление жидкости в брюшной полости), выраженная кровоточивость, тремор конечностей.

Отмечаются нарушения пищеварения, больной быстро худеет, снижается уровень сахара в крови. Практически во всех случаях рак печени заканчивается летально. Исключения бывают, если болезнь была диагностирована на первой или второй стадии.

На заметку: рак печени как самостоятельное заболевание чаще всего диагностируется на стадии метастазирования, когда опухоль уже является неопертабельной. В случае с хроническим гепатитом шансы больного на раннюю диагностику онкологии возрастают, так как он регулярно проходит обследования по поводу основного заболевания.

Клиника

Если произошло токсическое поражение печени, симптомы могут развиваться как остро, так и медленно (хронически). Больной жалуется на боли и тяжесть в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, слабость. Может быть зуд кожи, жидкий стул, кровотечения. Больной заторможен. При осмотре кожные покровы и склеры желтушного цвета. При холестазе цвет мочи темнеет, кал становится светлым. Обнаруживается увеличение печени и селезенки. Возможен асцит, лихорадка. Симптомы токсического гепатита и лечение зависят от активности воспалительного процесса.

Алкогольная интоксикация

Этот тип гепатита развивается при частом употреблении большого количества спиртного. Алкоголь при поступлении в организм взаимодействует с печеночными ферментами, в результате чего образуется токсичное вещество.

Под влиянием этого вещества в клеточной структуре печени возникают нарушения, которые становятся причиной отмирания ткани.

Также в печени накапливается желчь.

Алкогольный гепатит может быть острым и хроническим. Возникновение острой формы заболевания связано с потреблением алкоголя в большом количестве в течение нескольких дней. Результатом становится сильная интоксикация, печень воспаляется, и начинаются разрушительные процессы.

Поражающие печень факторвы
Обычно острый гепатит возникает при наличии цирроза печени. Также его возникновению способствуют следующие факторы:

  • курение;
  • вирусный гепатит;
  • злоупотребление лекарствами;
  • неправильное или неполноценное питание.

К проявлениям этой разновидности гепатита относят:

  • тошноту;
  • ощущение горечи во рту;
  • боли под ребрами с правой стороны;
  • расстройства ЖКТ;
  • слабость;
  • желтоватый оттенок кожи.


Развивается эта болезнь очень быстро. Существует несколько видов течения острого алкогольного гепатита. Это:

Разновидности АГ

  1. Желтушный.
    Основной особенностью является сопровождение болезни желтухой.
  2. Латентный.
    В этом случае симптоматика может отсутствовать либо отличается слабостью.
  3. Холестатический.
    Он считается наиболее опасным, потому что большая часть больных с такой формой гепатита умирает.
  4. Фульминантный.
    Для него характерно быстрое развитие и прогрессирование.

Развитие хронического алкогольного гепатита происходит медленными темпами и со слабыми проявлениями. Ему присущи:

  • бессонница;
  • тошнота;
  • плохой аппетит;
  • дискомфорт в области правого подреберья;
  • незначительное повышение температуры.

Поскольку по симптоматическим проявлениям болезни трудно определить правильный диагноз, необходимо провести исследование.

Методы исследования гепатитов
Врачи применяют такие методы:

  1. Биохимический анализ крови.
  2. Коагулограмма.
  3. Протеинограмма.
  4. УЗИ печени.
  5. ФЭГДС.
  6. Биопсия.

Основными направлениями лечения являются: медикаментозная терапия, отказ от алкоголя и соблюдение диеты.

За счет этого можно восстановить функционирование печени, преодолеть патологические симптомы, очистить организм и восполнить недостающие микроэлементы. Организация питания идет по обычным правилам. Это исключение жареного, жирного, острого и копченого, активное потребление фруктов и овощей.

Среди медикаментозных средств, применяемых в ходе лечения, можно упомянуть:

  • сорбенты (Энтеросгель);
  • гепатопротекторы (Глутаргин);
  • антибиотики (Канамицин);
  • препараты, содержащие лактулозу (Дюфалак) и пр.

При необходимости проводится оперативное вмешательство, с помощью которого можно облегчить состояние пациента. Вероятность выздоровления зависит от того, насколько тщательно пациент будет соблюдать рекомендации специалиста, а также от степени запущенности течения гепатита.

Следует сказать, что чаще всего это заболевание завершается неблагоприятно, поскольку больные не способны отказаться от алкоголя и не соблюдают предписания относительно питания.

Последствия

Легкая форма заболевания лечится достаточно легко. Что касается более тяжелых и запущенных форм, то гепатит может вызывать такие осложнения:

  • печеночная недостаточность, что нарушает нормальную работоспособность этого органа;
  • поражение центральной нервной системы, что приводит к периодическим судорогам, потере сознания;
  • цирроз печени, который чаще всего приводит к летальному исходу.

Осложнения болезни приводят к очень серьезным последствиям. Поэтому очень важно вовремя остановить разрушительное действие на печень. Также следует уделить отдельное внимание профилактическим мероприятиям появления гепатита.

Прогноз

Врачи объясняют, что токсический гепатит – это такое патологическое состояние, в результате которого страдают гепатоциты и паренхима железы. Однократное попадание в организм больших доз гепатотоксичных ядов часто приводит к смерти больного.

Длительное воздействие токсинов может закончиться гепатоцеллюлярной карциномой. К отравляющим веществам, которые провоцируют рак, относятся:

  • пестициды;
  • лаки, краски, растворители;
  • вещества для пиротехники;
  • винилхлорид.

Длительный прием препаратов от туберкулеза, гормонов может привести к гепатоцеллюлярному некрозу. Передозировка сульфаниламидами и противоопухолевыми средствами (Метотрексат) заканчивается гранулематозным гепатитом, фиброзом или циррозом. К печеночной недостаточности приводит употребление Тетрациклина. Применение препаратов для снижения уровня холестерина вызывает метаболические нарушения и становится причиной фосфолипидоза.

Если длительное время проявлялись симптомы токсического гепатита печени и человек не получал лечения, прогноз может быть неблагоприятным. В тяжелых случаях происходит гибель гепатоцитов и разрушение паренхимы железы. Исход болезни ухудшает дальнейший контакт с ядовитыми для печени веществами, вирусные или эндокринные патологии:
красная лента

  • вирусные гепатиты;
  • ВИЧ или СПИД;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • алкоголизм или наркомания.

Если в результате воздействия яда развился рак, продолжительность жизни для пациентов — в среднем год от момента постановки диагноза. С другими осложнениями (фиброз, цирроз) больной может прожить десятки лет при условии соблюдения рекомендаций врача.

Читайте также:  Одуванчик — хорошее средство от холестерина

Диета

Необходимой составляющей при лечении и восстановлении работы описанного органа является специальная диета, которая способна ослабить негативные воздействия на организм и слегка разгрузить работу органа.

Какова же должна быть диета при токсическом поражении печени? Врачи советуют потреблять пищу маленькими дозами несколько раз в день — весь рацион следует разделить на 5-7 раз. Предлагаем список продуктов, на которые следует обратить внимание в первую очередь:

  • Необходимо есть больше супов: и овощных, и молочных. Если речь идет о мясных продуктах, то их следует готовить на пару. Также специалисты советуют употреблять в пищу черную икру. Что касается молочных продуктов, то их стоит употреблять не более 200 г в сутки.
  • Полезны так называемые сложные углеводы. Они предполагают под собой более черствый хлеб, сухарики, каши на воде или макароны.
  • Белок. Можно каждый день употреблять одно вареное яйцо или же омлет.
  • Пить стоит различные отвары, некрепкий чай, натуральные соки, кофе с молоком.
  • В качестве приправы можно употреблять укроп, петрушку, гвоздику, корицу.
  • Как десерт подойдут мармелад, зефир и варенье.

Не рекомендуют употреблять в пищу: газировку, жирные блюда, бобовые, сдобу, мороженое, шоколад, чеснок, щавель, консервы. И обязательно стоит ограничить дозу соли.

Будьте здоровы!

Под токсическим поражением печени понимают патологические структурные изменения ткани (обратимые и необратимые) под воздействием поражающих химических веществ. Код по МКБ 10 у токсического гепатита — К71.

Осложнения

Легкая форма заболевания лечится достаточно легко. Что касается более тяжелых и запущенных форм, то гепатит может вызывать такие осложнения:

  • печеночная недостаточность, что нарушает нормальную работоспособность этого органа;
  • поражение центральной нервной системы, что приводит к периодическим судорогам, потере сознания;
  • цирроз печени, который чаще всего приводит к летальному исходу.

Осложнения болезни приводят к очень серьезным последствиям. Поэтому очень важно вовремя остановить разрушительное действие на печень.

Лекарственный, острый, хронический и другие виды гепатита

По характеру течения выделяют гепатит:

  • острый — характеризуется резким началом и яркой симптоматикой;
  • хронический — развивается в течение длительного времени и имеет более стёртые проявления.

Дополнительно токсический гепатит классифицируется на:

  • алкогольный — возникает при употреблении большого количества спиртных напитков, в том числе и некачественного производства;
  • лекарственный — развивается вследствие приёма препаратов, оказывающих негативное воздействие на печень;
  • промышленный — имеет место при постоянном воздействии на организм вредных химических соединений, применяющихся на предприятии.

Особенности заболевания в детском возрасте

Токсический гепатит у детей диагностируется намного реже. Причиной патологии становится случайное проникновение ядовитых соединений в печень ребенка при неосторожности родителей, на фоне использования медикаментозных средств, при отравлении растениями, грибами. Характерно тяжелое течение патологии у ребенка. При отсутствии медицинского лечения возможен летальный исход.

У детей преимущественно развивается острая форма заболевания, клиническая картина идентична симптоматике взрослых.

Лечение токсического гепатита должно быть направлено на предотвращение серьезных нарушений в печени и организме в целом.

Прогноз в основном неблагоприятный.

Токсическое поражение печени: лечение народными средствами

Чтобы облегчить или излечить протекание описываемого недуга, имеется несколько народных рецептов.

  1. Среди основных народных средств выделяют сок квашеной капусты, который обладает целебными веществами для клеток печени. Если речь идет о хроническом протекании данного заболевания, то время лечения стоит довести до месяца, принимая по половине стакана сока в день.
  2. Не менее полезен хрен. Чтобы приготовить из него настойку, необходимо корень натереть, чтобы получилось в общей сложности 2 столовые ложки данного зелья. Затем залить полученную массу молоком и прокипятить. Остуженный отвар следует применять на протяжении всего дня небольшими глотками.
  3. Помогает и мята. Из ее листьев нужно приготовить отвар. Для этого следует всего-то залить водой мяту и прокипятить. Дать настоятся ровно сутки, после чего употреблять полученный раствор около трех раз в день.

Факторы риска развития

Вероятность токсического поражения железы повышается в следующих случаях:

  1. Нарушение правил приёма медикаментов (например, анальгетиков). В группу риска входят больные, которые принимают сразу несколько медикаментов или самостоятельно превышают дозировку.
  2. Сопутствующие болезни железы. Токсический гепатит печени может развиваться на фоне цирроза или гепатоза. Тогда гепатоциты становятся уязвимыми к влиянию вредных соединений.
  3. Уже имеющийся гепатит. Если человеку диагностировали гепатит В или С, то вероятность повреждения железы вредными веществами и развития ГТ увеличивается.
  4. Возрастные изменения организма. С возрастом печени становится тяжелее расщеплять токсины, поэтому они находятся в организме дольше.
  5. Злоупотребление спиртными напитками. Известно, что алкоголь – это ядовитое вещество, которое усиливает вредное действие медикаментов, а также самостоятельно повреждает гепатоциты.

По медицинской статистике, женщины чаще страдают от ТГ, чем мужчины. Это обусловлено тем, что обменные процессы у них проходят медленнее.

Кроме того, на развитие токсического гепатита влияют определённые наследственные заболевания. Из-за генетического дефекта нарушается выработка ферментов, которые отвечают за расщепление токсических соединений, как следствие, риск развития ТГ повышается.

Нередко ТГ диагностируют у пациентов, которые работают на промышленных предприятиях и ежедневно контактируют с токсинами.

Токсический гепатит. Лечение народными средствами

Для облегчения состояния существует несколько рецептов с использованием растительных компонентов. Так, эффективен сок квашеной капусты. При длительном течении болезни рекомендовано выпивать по полстакана в день. Длительность приема – не меньше месяца. Еще одним достаточно популярным средством считается настойка хрена. Для ее приготовления берут 2 ст. л. тертого сырья, заливают молоком. Смесь следует нагреть до закипания, снять с огня, остудить. Принимают в течение дня небольшими глотками. Продолжительность – до улучшения состояния. Помогает снизить выраженность симптомов настойка мяты (листьев). 2 ст. л. растения заливают 2 стаканами кипятка. Настаивается раствор сутки. Пьют средство до трех раз в течение суток.

токсический гепатит лечение народными средствами

Диагностирование состояний

Специалисты отмечают, что не все печеночные реакции, возникающие при приеме тех или других средств, классифицируются как идиосинкразические либо токсические. К примеру, противозачаточные пероральные препараты (гестагены, эстрогены) могут спровоцировать расстройства деятельности печени, а в некоторых случаях – желтуху. Но эти медикаменты не вызывают некротических процессов либо жировых изменений. При этом проявление реакции гиперчувствительности может рассматриваться в качестве генетически предопределенной. В связи с тем что диагноз предположителен в большинстве случаев, а на фоне прочих патологий имеет место сходная клиническая картина, специалисту иногда бывает сложно установить причинно-следственные связи между применением конкретных препаратов и возникающими впоследствии поражениями печени. В ряде случаев симптомы токсических гепатитов можно воспроизвести. При этом провокация подозреваемым средством после латентного периода вызывает ряд признаков, биохимических и морфологических изменений. Однако такого рода искусственное провоцирование во многих случаях невозможно из эстетических соображений, а также в связи с высоким риском развития тяжелых осложнений. Токсический лекарственный гепатит, лечение которого должно быть, в основном, поддерживающим, проявляется в первую очередь побочными реакциями на препарат. При диагностировании подозреваемое средство необходимо незамедлительно отменить. При этом в процессе обследования специалист не должен отвлекаться от повреждения почек и прочих органов. Наряду с изменениями в печени поражение других органов может в конечном итоге привести к летальному исходу.

хронический токсический гепатит лечение

Стадии болезни

Выделяют следующие основные стадии развития заболевания:

  1. Латентный период. Начинается с поступлением токсических веществ в организм и продолжается до появления симптоматики.
  2. Стадия острых клинических проявлений. Появляются следующие признаки токсического поражения печени: желтуха, повышение температуры, снижение веса, слабость и снижение аппетита, диспептические расстройства. На этой стадии характерно поражение жизненно важных органов.
  3. Стадия выхода. Это интервал от максимально развернутой клинической картины до выздоровления или летального исхода.

Причины и провоцирующие факторы

Причиной токсического гепатита является воздействие на печень вредных веществ, таких как:

  • алкоголь — производные этанола;
  • лекарства: нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные средства, противопаразитные медикаменты, антидепрессанты, транквилизаторы, антибиотики;
  • травы: окопник, омела, валериана;
  • промышленные яды: нафталины, хлороформ, средства для дезинсекции, мышьяк, ртуть и олово.

В качестве провоцирующих факторов выступают хронические заболевания печени и желчевыводящих путей. В данном случае некроз тканей происходит за очень короткий срок. Симптоматика более выраженная, чем при воздействии токсических веществ на здоровый орган.

Диагностика

Для постановки диагноза «токсический гепатит» основное значение имеют указания в анамнезе на контакт с гепатотропными ядами в сочетании с характерной клинической картиной. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на оценку тяжести повреждения печени при токсическом гепатите, выявление сопутствующих заболеваний и поражений других внутренних органов.

Лабораторная диагностика токсического гепатита не позволяет выявить специфичные признаки данной патологии. Следует помнить, что у 3% здоровых людей печеночные пробы могут быть изменены, еще примерно у 5% их изменение никак не связано с поражением печени. И наоборот, примерно в 10% случаев токсического гепатита лабораторные показатели будут находиться в границах нормы. Оценка тяжести поражения печени проводится на основании исследования уровней общего билирубина и его фракций, трансаминаз, ферментов (ЩФ, ГГТП, ЛДГ), альбумина и протромбина. Для выявления некоторых гепатотоксичных веществ возможно проведение специальных лабораторных тестов. Обязательно проводят исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ.

Читайте также:  Как снять воспаление почек в домашних условиях

Из инструментальных методов в диагностике токсического гепатита используют УЗИ, КТ и МРТ печени, допплерометрию печеночных сосудов, эластографию, радиоизотопное исследование гепатобилиарной системы. Перечисленные методики не дают возможности определить этиологию гепатита, но позволят подтвердить поражение печени. Наиболее точным способом оценки морфологических изменений при токсическом гепатите является биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

Токсический гепатит следует дифференцировать с поражением печени алкоголем, медикаментами, бактериями, вирусами и паразитами; с желчнокаменной болезнью, раком печени и другими опухолями данной локализации, аутоиммунным гепатитом, пороками развития печени и ЖВП, болезнями обмена веществ, острым панкреатитом, реактивным гепатитом.

Симптомы и признаки

Основные симптомы токсического гепатита:

  • боль справа в области рёбер;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • изменения оттенка склер и цвета кожи на жёлтый;
  • увеличение печени;
  • распирание в брюшной полости (за счёт скопления свободной жидкости);
  • общее плохое самочувствие.

При токсическом воздействии четырёххлористого углерода присутствуют следующие признаки:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • кровотечения из ЖКТ;
  • диарея;
  • желтуха.

В течение короткого времени может развиться острая печёночная недостаточность, что чревато летальным исходом. Если вовремя не распознать наличие токсического гепатита, то он может перейти в цирроз печени. Данное заболевание формируется цирроз печени.

После употребления в пищу ядовитых грибов токсический гепатит возникает в течение 20 часов. Возникает яркая симптоматика со всеми признаками тяжёлого отравления. Алкогольная и лекарственная формы развиваются постепенно в течение нескольких месяцев.

цирроз печени

При длительном течении токсического гепатита возможно развитие цирроза печени

Патогенез

Гепатомегалия на УЗИ

Гепатомегалия на УЗИ

Развитие хронических гепатитов происходит медленно, в течение нескольких месяцев. Регулярно поступающий в печень токсикант приводит к внутриклеточным изменениям гепатоцитов.

Клетки разрушаются и перестают выполнять свою функцию. На макроуровне этот процесс проявляется в форме диффузного воспаления печеночной ткани и в виде снижения функциональных способностей органа.

Хронически протекающий воспалительный процесс приводит к нарушению синтеза и выделения желчи, что проявляется желтухой. Печень отекает, увеличивается в размерах, ее капсула растягивается. При этом орган начинает сдавливать соседние анатомические образования, приводя к появлению болевых ощущений.

Результатом отека печени становится и нарушение кровотока в ней. Гепатоциты подвергаются гипоксии и ишемии, в них нарушается липидный обмен. Длительная работа органа в подобных условиях приводит к формированию стеатоза (жировое перерождение), цирроза и рака печени. Это является причиной смерти больного.

Диагностические мероприятия

Основные методы исследования при подозрении на токсический гепатит:

  1. Биохимический анализ крови — позволяет определить состояние функций печени по конкретным показаниям.

    Важной является оценка уровня общего билирубина и его составляющих — показывает количество жёлтого пигмента, образующегося в результате распада гемоглобина и цитохромов.

  2. УЗИ — проводится с целью выявления изменений в структуре печени. Ультразвук абсолютно безопасен и позволяет уловить даже мельчайшие изменения.
  3. МРТ — магнитно-резонансная томография осуществляется благодаря наличию специального ядерного поля, которое позволяет воспроизвести на мониторе компьютера структуру любой ткани.
  4. Биопсия проводится в качестве дифференциальной диагностики. Необходимо исключить наличие злокачественного перерождения клеток. Для исследования берут небольшой кусочек печени, который исследуется под микроскопом.

Лечение токсического гепатита

Основной способ лечения данного вида заболевания — это исключение воздействия токсических веществ. В запущенных случаях проводят гемодиализ, который представляет собой процедуру очищения крови. Для стабилизации состояния необходим комплексный подход к лечению.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на выведение токсических веществ из организма, восстановление клеток печени и нормального функционирования органа. Чаще всего применяют:

  1. Адсорбенты (Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель). Помогают вывести из организма продукты распада токсических веществ.
  2. Гепатопротекторы (Эссенциале форте Н, Гептрал, Карсил). Поддерживают функциональность гепатоцитов (клеток печени), исключая возможность их разрушения под воздействием вредных веществ.
  3. Витамины. Самыми полезными при токсическом гепатите считаются витамины группы В, фолиевая и аскорбиновая кислоты.

Энтеросгель, Эссенциале форте Н и другие лекарства — галерея

Аскорбиновая кислота
Аскорбиновая кислота поддерживает функции печени
Витамины группы В
Витамины группы В помогают при гепатите
Энтеросгель
Энтеросгель выводит токсины из организма
Эссенциале форте Н
Эссенциале форте Н восстанавливает клетки печени

Диета

Диета при токсическом гепатите играет важную роль. Если не исключить некоторые продукты и не придерживаться определённого меню, то можно усугубить симптоматику и спровоцировать переход заболевания в более тяжёлую форму. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов и полезных для печени веществ.

Что нужно исключить:

  • газировку;
  • кофе;
  • солёные блюда;
  • пряности, соусы;
  • копчёные изделия;
  • жирные продукты;
  • сладости в большом количестве;
  • полуфабрикаты;
  • выпечку;
  • чеснок.

Пища не должна содержать искусственных добавок. Алкоголь находится под строгим запретом.

В меню следует включить:

  • каши;
  • небольшое количество сливочного масла;
  • паровую рыбу;
  • овощи и фрукты;
  • сухофрукты;
  • нежирный бульон с сухариками;
  • йогурт;
  • сметану с творогом;
  • кефир;
  • зелёный чай.

Питаться нужно не менее 5 раз в день.

Полезные при токсическом гепатите продукты — галерея

Бульон с сухариками
Бульон важно готовить на нежирном мясе
Зелёный чай
Зелёный чай богат антиоксидантами
Йогурт
Йогурт лучше употреблять без добавок
Каша
Каша полезна при токсическом гепатите
Кефир
Кефир нормализует пищеварение
Овощи и фрукты
Овощи и фрукты — кладезь витаминов и минералов
Рыба на пару
Рыба на пару хорошо сочетается с овощами
Сливочное масло
Сливочное масло можно употреблять в небольшом количестве
Сметана с творогом
Сметана с творогом полезны для печени
Сухофрукты
Сухофрукты отлично заменяют сладости

Хирургическое вмешательство

В тяжёлых случаях, когда печень практически полностью перестаёт функционировать, единственным способом спасти пациента является трансплантация органа. Такая операция крайне дорогостоящая. К тому же существует большой риск отторжения органа, так как иммунитет человека активно сопротивляется внедрению чужеродных агентов.

Если имеется необходимость только в частичной замене печени, то донором может выступать живой человек. Хорошо, если это будет родственник, так риск отторжения органа сводится к минимуму. к нормальной жизни при благополучном исходе операции можно уже через год.

Народные методы лечения

При токсическом гепатите полезны следующие рецепты народной медицины:

  1. Очищающий отвар. Потребуется сухой цикорий. 1 ст. л. залить 250 мл кипятка и дать постоять 20 минут. Затем добавить 1 ст. л. мёда. Всё перемешать и принимать за полчаса до еды 2 раза в день по полстакана в тёплом виде в течение 10 суток.
  2. Целебный настой. Во время активного цветения необходимо собрать траву земляники (желательно вместе с корнями). Затем высушить в тёмном месте и измельчить. 2 ст. л. сырья заварить в 500 мл кипятка. Дать постоять 30 минут. Профильтровать и принимать за 20 минут до еды по 0,5 стакана 2 раза в день в течение двух недель. Предварительно нужно разбавлять молоком.
  3. Очищающий сок. При гепатите очень полезен сок свежей тыквы. Необходимо ежедневно выжимать его из мякоти и принимать по полстакана в день через час после приёма пищи в течение 10 суток.
  4. Сок квашеной капусты. Пить его нужно 3 раза в день по 120 мл за 15 минут до еды в течение 20 суток.

    Сок квашеной капусты — отличное средство для восстановления функции печени.

  5. Настой для поддержания функции печени. Потребуется 1 ст. л. сухой травы зверобоя, которую нужно залить 400 мл кипятка и настоять 40 минут. Затем процедить и принимать 2 раза в день по 150 мл за 15 минут до еды в течение двух недель.

Народные средства — галерея

Зверобой
Зверобой поддерживает функции печени
Квашеная капуста
Квашеная капуста помогает при гепатите
Трава земляники
Трава земляники помогает медленно, но эффективно
Тыквенный сок
Тыквенный сок содержит вещества, полезные для печени
Цикорий
Цикорий нужно употреблять в высушенном виде

Характеристика основных препаратов

Терапия токсического гепатита имеет два основных направления:

  1. Исключение попадания в организм травмирующих печень веществ.
  2. Восстановление органа и выведение токсинов посредством приема лекарственных препаратов.

Для восстановления и нормализации работы печени необходим прием препаратов, направленных на реабилитацию поврежденных гепатоцитов и выведение из организма токсинов. С этой целью применяются такие группы препаратов:

  • Гепатопротекторы. Универсальные препараты, назначаемые при любых повреждениях печеночной ткани. Они направлены на восстановление гепатоцитов, а также на их защиту от дальнейшего повреждения. Наиболее часто применяемые лекарства:

    • Фосфоглив
      Эссенциале Форте и Фосфоглив – фосфолипидные препараты, производятся на основе бобов сои. Лекарства позволяют восстановить клеточные мембраны гепатоцитов, защитить их от дальнейшего повреждения. Требуют длительного применения – до полугода и более. Аналог: Эссливер;
    • Урсофальк и Урсосан – препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Помимо гепатопротекторного эффекта, обладают мощным желчегонным действием. Их применение позволяет избежать застоя желчи в органе и вывести токсины из организма вместе с желчным секретом. Аналоги: Гринтерол, Урсодекс, Урсолак;
    • Карсил – растительный гепатопротектор на основе силимарина, содержащегося в расторопше. Обладает мембраностабилизирующим свойством и купирует поражающее действие токсинов, восстанавливает метаболизм в клетке. Аналоги: Гепалекс, Гепарсил, Дарсил, Легалон;
    • Гептрал – эффективный препарат, в основе которого лежит вещество адеметионин. Обладает антидепрессивным и регенерирующим свойствами, препятствует образованию фиброзной ткани, эффективно выводит токсины из органа. Аналоги: Адециклол, Гепаметион, Гепадиф.
  • Антидоты. Препараты, направленные на нейтрализацию определенных токсических веществ в организме:

    • Унитиол
      ртути, свинца, синильной кислоты, солей йода и брома – инъекционно (в/в и в/м) Унитиол, Натрия тиосульфат;
    • железа и алюминия – Десферал, вводят в/м в условиях стационара;
    • ядов, содержащихся в грибах – Липоевая кислота, Ацетилцистеин.
    • холиностимуляторов и фосфорорганических соединений – Атропин.
  • Сорбирующие препараты.

    • Активированный уголь – наиболее доступный препарат, природный адсорбент, позволяющий эффективно очистить организм от токсинов, прерывая их всасывание в органах ЖКТ;
    • аналогами угля можно считать синтетические адсорбенты: Энтеросгель, Атоксил, Смекта.
  • Кортикостероиды. При тяжелом течении болезни гормональные препараты позволяют снизить активность иммунной системы организма, снять воспаление, улучшить общее состояние больного. Применяются, в частности, Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон.
  • Азатиоприн
    Цитостатики. Негормональные иммунодепрессанты, в первую очередь показаны при злокачественных процессах, но могут применяться и при гепатитах, в частности, при аутоиммунных для стабилизации состояния больного и снижения интенсивности иммунного ответа организма. Так, назначаются Азатиоприн, Циклоспорин А.
  • Витамины. Печень является органом, в котором происходит метаболизм, синтез и выработка многих жизненно важных витаминов: Е, А, В, С и др. При гепатите этот процесс нарушается, поэтому требуется дополнительное получение витаминов извне. Для этого могут применяться как монопрепараты (Токоферол, Фолиевая кислота, Оротовая кислота, Пиридоксин, Ретинол, Аскорбиновая кислота), так и специальные витаминные комплексы (Аевит, Нейрорубин, Витрум, Печень актив Nutrilite, Гепатрин, Гепароз форте, Гепатон-2).
  • Антибиотики. При заболеваниях печени антибиотики противопоказаны, так как они крайне негативно влияют на пораженный орган. В первую очередь это касается тетрациклинов и противотуберкулезных антибиотиков. Однако в некоторых случаях их применения избежать не удается, например, при развитии других острых патологий бактериальной природы или при развитии осложнений гепатита (асцит, перитонит, сепсис, печеночная энцефалопатия). В этих случаях могут применяться:

    • Норфлоксацин
      фторхинолоны (Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин);
    • цефалоспорины (Цефангин, Цефтриаксон);
    • пенициллины (Амоксилл, Аугментин).
Читайте также:  Рак печени - первые симптомы и признаки

Схема приема в каждом случае подбирается индивидуально. Народные методы лечения при таком заболевании используются редко – из-за низкой эффективности. Допускаются очистительные и укрепляющие процедуры с использованием лекарственных растений, но только после консультации с врачом.

Код по МКБ 10

Заболевание по МКБ 10 имеет код К71. Классификация включает идиосинкразический (непредсказуемую) и токсический вид гепатита. Если есть необходимость определения токсина для предоставления дополнительной информации, используют код внешних причин заболеваемости и летального исхода – ХХ. Например, Х20–Х29 – контакт с ядовитыми насекомыми, животными, растениями, химическими веществами.

Идиосинкразические реакции

В этих случаях гепатит возникает редко и имеет непредсказуемый характер. Выраженность его при этом зависит от дозировки. Патологическое состояние может развиться в любой момент во время либо после приема медикамента. Симптомы токсических гепатитов, как правило, однотипны. В частности, при идиосинкразии отмечаются внепеченочные реакции гиперчувствительности: сыпь, повышенная температура, артралгии. У пациентов практически в 25% случаев наблюдается эозинофилия и лейкоцитоз. В ходе ряда исследований было выявлено, что гепатотоксическое действие при таких состояниях обусловлено активностью образованных метаболитов фармакологических средств.

острый токсический гепатит

Пищевой тип патологии

Развитие пищевого гепатита происходит из-за проникновения в организм человека опасных продуктов. К таким относятся некоторые растения и разновидности грибов. В них может содержаться большое количество ядовитых веществ, из-за чего печень не может вывести их и подвергается патологическому воздействию.

Обратите внимание! Симптоматические проявления этого гепатита схожи с признаками сильного пищевого отравления и вирусного гепатита одновременно.

К ним относятся:

  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • боли в правом подреберье;
  • слабость;
  • рвота желчью и пр.

Одной лишь симптоматики для постановки диагноза недостаточно, поэтому врач должен провести дифференциальную диагностику.

Диагностика гепатитов
Также следует использовать инструментальные и лабораторные методы исследования. Это:

  1. КТ печени.
  2. УЗИ органов брюшной полости.
  3. Биохимический анализ крови и пр.

В ходе лечения очень важно устранить причину патологии. Для этого врач назначает специфические антидоты (при отравлении грибами используется Атропин). Отсутствие антидота требует использования лекарств, способствующих выведению патологических веществ из организма (например, активированный уголь).

Также специалист может порекомендовать следующие группы препаратов:

  1. Гепатопротекторы (Гепабене).
  2. Сорбенты (Атоксил).
  3. Антибиотики.

Этиология заболевания

Токсический гепатит – это патологический процесс в печени, развивающийся на фоне воздействия химических соединений или иных вредных веществ (алкоголь, медицинские препараты, токсины грибов). Неблагоприятное воздействие этих веществ способствуют воспалительному процессу тканей органа и смерти клеток.

Проявляется:

  • увеличением размеров печени;
  • острой болью в правом подреберье;
  • желтухой.

Одно из видимых проявлений токсического гепатита – это желтушность.
Одно из видимых проявлений токсического гепатита – это желтушность.

Формы

Заболевание может протекать в двух формах:

  1. Острая.
  2. Хроническая.

Таблица №1. Характеристика острой и хронической формы токсического гепатита:

Форма Характеристика
Острая Развивается на фоне воздействия высокой концентрации яда, попавшего одноразово в организм. Клиническая картина начинает проявляться только спустя 3-5 суток. При несвоевременном оказании медицинской помощи прогноз неблагоприятный.
Хроническая Патология развивается на фоне систематического попадания в организм невысокой дозы яда. Клиническая картина может проявиться спустя несколько месяцев, а иногда даже лет. Развитие заболевания происходит медленно, клетки печени постепенно поражаются ядовитыми веществами. Без соответствующей терапии может развиться печеночная недостаточность и цирроз печени.

К сожалению, печень не может обезвредить любые яды

Виды токсического гепатита

В зависимости от типа ядовитого вещества различают несколько видов токсического гепатита. Это:

  • алкогольный;
  • медикаментозный;
  • профессиональный.

Также по типу контакта различают следующие токсические гепатиты:

  • случайные;
  • преднамеренные;
  • случайно-преднамеренные (связанные с трудовой деятельностью).

Вещества, которые провоцируют поражение печени, называют печеночными ядами. Они попадают в организм различными путями:

  • через систему желудочно-кишечного тракта (желудок – кровь – печень);
  • через систему дыхания (нос – легкие – кровь – печень);
  • через тактильный контакт (кожа – кровь – печень).

На фото видно изменение структуры печеночной ткани при неблагоприятном воздействии токсинов.
На фото видно изменение структуры печеночной ткани при неблагоприятном воздействии токсинов.

Некоторые типы печеночных ядов оказывают непосредственное влияние на клетки печени. Но существуют такие, которые нарушают кровоток в мелких сосудах, направляющих кислород в орган, что, в свою очередь, приводит к гипоксии клеток печени и их смерти.

Внимание. Помимо основных видов токсического гепатита выделяют алиментарно-токсический. Этот вид отличается тем, что может передаваться от одного к другому, что нехарактерно для токсического гепатита. Путь заражения – орально-генитальный контакт (анилингус). В этой ситуации происходит контакт здорового человека с фрагментами фекалий зараженного, таким образом, возможно заражение.

Провоцирующие факторы

Как мы уже выяснили, токсический гепатит разделяют на виды в зависимости от типов ядовитого вещества. Печеночные яды, в свою очередь, разделяют по происхождению.

Провоцирующими факторами в этом случае выступают:

  • лекарственные препараты;
  • промышленные яды;
  • алкоголь;
  • растительные яды.

Печальное последствие алкоголизма
Печальное последствие алкоголизма

Таблица №2. Факторы, провоцирующие развитие токсического гепатита:

Печеночные яды Наименование Описание
Лекарственные препараты
  • сульфаниламиды;
  • противовирусные;
  • противосудорожные;
  • противотуберкулезные;
  • жаропонижающие.
Прием препаратов в дозе, которую назначил лечащий врач, оказывают эффективное лечебное действие. Но при приеме одноразово высокой дозы препарата указанных групп возникает токсическое повреждение клеток печени. На фоне высокой интоксикации развивается токсический гепатит.
Промышленные яды
  • мышьяк;
  • фосфор (высокая концентрация в фосфорных удобрениях, используется при обработке металлических конструкций);
  • хлорированные углеводы (нефтедобывающая промышленность, один из компонентов нефти);
  • фенолы (присутствуют в консервах, антисептиках для дезинфекции);
  • пестициды (средство для уничтожения сорняков);
  •  инсектициды (применяется в сельской промышленности при борьбе с насекомыми);
  • альдегиды (спектр применения – промышленное хозяйство при производстве уксусной кислоты).
Проникают в организм через дыхательные пути и при непосредственном тактильном контакте.

Попадание ядов в большом количестве способствует гибели клеток печени и замещению их жировыми клетками, вызывает острый токсический гепатит.

При постоянном попадании в организм небольшого количества яда развивается острая форма гепатита.

Алкоголь Напитки, содержащие алкоголь. Регулярное употребление алкоголя в больших количествах (в особенности некачественного) способствует поражению клеточной ткани печени. Безопасная суточная доза спирта для мужчин составляет 20-40 грамм, для женщин – менее 20 грамм. Употребление спиртных напитков в количестве выше указанного приводит к интоксикации организма. Алкоголь, проникая в кровь, поступает в печень, где происходит активная обработка поступившего вещества. В результате распада спирта образуется ацетальдегид. Данное вещество является активным токсином, под воздействием которого происходит сбой различных химических реакций в печени. В большинстве случаев нарушается жировой обмен, что приводит к замещению жировой тканью клеток печени. Может развиться цирроз печени.
Растительные яды
  • яды грибов (бледная поганка, мухомор);
  • яды сорняков (крестовник, горчак).
Проникая в организм, растительные яды оказывают непосредственное воздействие на клетки печени, способствуя их замещению на жировую ткань. На фоне высокой концентрации ядовитых веществ развивается острая форма токсического гепатита.

Токсический гепатит при алкоголизме приводит к циррозу печени, и, как следствие, к летальному исходу.
Токсический гепатит при алкоголизме приводит к циррозу печени, и, как следствие, к летальному исходу.

Интересный факт. По данным американских ученых в США 25% случаев развития острой формы токсического гепатита встречается под воздействием лекарственных препаратов. В России данный патологический процесс развивается на фоне приема высокой дозы алкоголя в совокупности с приемом обезболивающих лекарств, зачастую использующихся для снятия абстинентного синдрома.

Источники

  • https://medknsltant.com/simptomyi-toksicheskogo-gepatita/
  • https://Toksikolog.com/patologii/hronicheskij-toksicheskij-gepatit-340
  • https://zheludokok.ru/lechenie-pecheni/toksicheskij-gepatit-pecheni.html
  • https://simptomov.com/pechen/vidy/gepatit/tipy/toksicheskij/
  • https://doctor-365.net/toksicheskij-gepatit-pecheni/
  • https://pechenka.online/gepatit/dg/toksicheskiy.html
  • http://simptomy-i-lechenie.net/toksicheskiy-gepatit/
  • http://gepatolog.com/hepatitis/toksicheskij-gepatit/
  • http://fb.ru/article/134961/gramotnoe-lechenie-toksicheskih-gepatitov-eto-znat-obyazatelno
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/toxic-hepatitis
  • https://Toksikolog.com/patologii/toksicheskij-gepatit-simptomy-i-lechenie-341

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...