Болит печень: причины, диагностика, терапия

Механизм развития боли

Содержание:

Почему болит печень? Все дело в том, что сама печеночная ткань не имеет болевых нервных окончаний, поэтому только когда соединительно-тканная капсула печени претерпевает перерастяжение, возникает болевой симптом. Именно в капсуле содержатся нервные окончания, реагирующие на растяжение и передающие сигнал в головной мозг в виде боли.

Причины боли

Чаще всего болит печень по следующим причинам:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • травма;
  • жировой гепатоз;
  • гепатолиенальный синдром;
  • портальная гипертензия;
  • онкологическое поражение.

Гепатит

Воспаление печени может иметь различную природу. Главное место среди этиологических факторов занимают вирусы гепатита. Если гепатит А может никак себя не проявить, то заражение гепатитами В, С сопряжено с риском перехода процесса в хроническую форму с неминуемой трансформацией в цирроз печени. Характерные признаки гепатита включаю нижеследующие.

  1. Общее недомогание. Проявляется слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью, сонливостью, ломотой в костях и суставах, головными болями.
  2. Диспепсические нарушения. Проявляется это в виде тошноты, рвоты, изжоги, тяжести и чувства переполненности в эпигастрии и правой подреберной области.
  3. Потемнение мочи и обесцвечивание кала. Этот симптом возникает не ранее 2-3 нед от начала клинических проявлений.
  4. Боль в правом подреберье. Печень болит постоянно, боль при этом носит ноющий, распирающий характер.
  5. Желтушность кожи и слизистых (особенно выражена на склерах).
  6. Зуд кожи. Зуд появляется преимущественно в вечернее и ночное время. Не имеет конкретной локализации. На теле человека появляются расчесы.
  7. Суставной синдром.
  8. Увеличение печени. Этим, собственно, и обусловлены болевые ощущения.

После заражения может пройти значительный отрезок времени, вплоть до 6 мес, прежде чем проявятся первые признаки гепатита.

О хроническом гепатите идет речь, когда болезнь продолжается более полугода. Он может стать итогом перенесенного острого вирусного гепатита, но могут быть и иные причины:

  • алкогольное поражение печени;
  • аутоиммунная реакция на печеночные клетки;
  • прием лекарственных препаратов;
  • неустановленная этиология.

Симптоматика хронического гепатита, как правило, скудная. Отмечаются неспецифические симптомы в виде утомляемости, общего недомогания, незначительной болезненности в боку справа. Желтуха либо отсутствует полностью, либо слабой интенсивности. Периодически наблюдается обесцвечивание кала и окрашивание мочи.

Цирроз

Это заболевание является исходом перенесенного вирусного, алкогольного гепатита, жирового гепатоза, других хронических и наследственных патологий. Это тяжелое заболевание, которое характеризуется потерей печенью ее основных функций, что связано с замещением ее ткани соединительной. При циррозе наблюдаются следующие признаки:

  • печеночные ладони;
  • болит печень;
  • печеночный запах изо рта;
  • нарушение свертываемости крови;
  • энцефалопатия (нарушение ориентации, памяти, критики к себе и окружающим);
  • гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин);
  • нарушение сознания вплоть до комы.

Травма

Травма печени – это очень опасное и острое состояние. При травме может развиться некроз участка печени, а также паренхиматозное кровотечение. Это кровотечение весьма опасно быстрой потерей большого объема крови и сложностью его купирования. Человек может умереть за несколько часов.

Жировой гепатоз

Эта болезнь возникает при нарушенном обмене жира в клетках печени. Это может произойти в результате чрезмерного употребления в пищу жирных продуктов, спирта, а также при сахарном диабете. Проявляется эта болезнь болью, тяжестью справа под ребрами.

Гепатолиенальный синдром

Этот синдром характеризуется поражением печени и селезенки с увеличением этих органов в размере. Этот патологический процесс обусловлен общностью кровообращения, лимфотока, клеточного состава у печени и селезенки. Присущ этот синдром большому количеству заболеваний. В их перечень входят следующие:

  • печеночная патология (см. выше);
  • паразитарные инвазии;
  • болезни накопления (гемохроматоз, болезнь Гоше);
  • болезни кроветворной системы (различные анемии, лейкозы, гемобластоз, лимфогранулематоз);
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • любой инфекционный процесс с интоксикацией.

Портальная гипертензия

Механизм развития портальной гипертензии объясняется нарушением тока крови к печени по воротной вене. Этот синдром встречается при патологии сердечно-сосудистой системы, циррозе, а также при сдавливании воротной вены извне опухолью.

Повышение давления в вене приводит к образованию выпота в брюшной полости (асцит), расширению венозной сети, окружающей пищевод, желудок, а также к недостаточности печеночной функции.

Большую опасность представляет расширенная сеть вен, поскольку повышен риск развития кровотечения, при котором теряется большое количество крови за короткое время. Человек погибает за считанные минуты.

Совокупная лабораторная диагностика – биохимия

Это один из самых доступных и вместе с тем результативных методов диагностики болезней печени. Благодаря этому анализу врач оценивает работу печени, получает необходимую информацию об обмене белков, углеводов, липидов, выясняет потребности в микроэлементах.

При проведении такого анализа рассматриваются различные показатели:

  • Билирубин – пигмент, выделяющийся во время распада гемоглобина. Он разрушают клетки печени, а выводится пигмент вместе с уриной. Если эта фракция не разрушается, то это сигнал того, что клетки печени уже начали повреждаться. Накапливаясь в организме, билирубин будет приводить к негативным последствиям;
  • АЛТ-фермент – в норме его активность должна быть низкой. При росте уровня этого фермента врач может заподозрить наличие таких проблем, как гепатит, злокачественное образование в печени, цирроз;
  • АСТ-фермент – его повышение говорит о нарушении процесса выведения желчи, циррозе, гепатите;
  • Щелочная фосфатаза – при повреждении тканей печени наблюдается динамичность этого показателя. Это может стать серьезным признаком для выявления желтухи;
  • Холестерин – при патологиях печени нарушается синтез холестерина. Он перестает вырабатывать желчь в нужном количестве, наблюдается застой. Это приводит к скапливанию желчи, печень уплотняется, появляются холестериновые камни.

С чем можно перепутать

Если боль возникла справа, может ли болеть печень? Кроме печени, болевой синдром в этой области может быть спровоцирован:

  • холециститом;
  • гастритом;
  • язвой 12-перстной кишки;
  • пиелонефритом;
  • панкреатитом.

Отличить «печеночную» боль от холецистита можно по ее характеру: в случае холецистита болевые ощущения не будут постоянными, при надавливании в области проекции желчного пузыря будет возникать резкая боль.

Для заболеваний желудка, 12-перстной кишки, почек нехарактерна желтушность, повышение уровня ферментов печени. Отличить эти заболевания и делать выводы сможет только врач после проведения должной диагностики.

Профилактика

Профилактика заболевания печени заключается в таких мерах:

  • Правильное, здоровое питание.

Для здоровья данного органа требуется есть побольше клетчатки и поменьше жиров, избегать жареных блюд, не допускать голодания, но и не принимать пищу чаще 5 раз в день, безбелковых диет, ограничить употребление алкоголя. Объем употребляемой жидкости в день не должен быть менее одного, а то и двух литров.

  • Отказаться от курения.

Вдыхаемый сигаретный дым является источником токсинов, вещества которого так же, как и продукты распада этилового спирта, очищаются печенью. Поэтому и существует мнение, что особенно тяжелые последствия несет курение вместе с алкоголизмом, т.к. органу приходится справляться с двойной работой.

  • Адекватное лечение.

Не заниматься самолечением ни при каких обстоятельствах, особенно, не назначать самому себе антибиотики. Только доктор может подтвердить необходимость лекарственных препаратов и их эффективность в каждом из случаев болезни.

  • Не уповать на народную медицину.

Травы могут навредить не хуже медикаментов. Особенно губительным эффектом обладают: омела, болотная мята, кроталярия, дубовник, шлемник, крестовик и окопник.

  • Крайне осторожно работать с токсическими веществами

Надевать маску, защитный костюм и работать только в проветриваемых помещениях имея дело с аэрозолями, красками, растворителями, химикатами, а тем более, с ядами и пестицидами.

  • Принимать все рекомендуемые врачом препараты для печени и своевременно проходить требуемые обследования.

Любую болезнь всегда легче предупредить или вылечить ее симптомы на начальной стадии, чем долго и кропотливо лечить запущенные формы. Также не следует отказываться от назначаемого диетического питания, ведь это половина успешного лечения.

(Полезна ли статья?)
Загрузка…

Виды, причины и лечение гемангиомы в печени

Гемангиома печени – доброкачественная опухоль в печеночной ткани. Такое заболевание можно назвать врожденной патологией, так как ее предпосылки закладываются еще в период эмбрионального развития. Обычно она возникает из-за нарушений в строении сосудов и ткани печени.

опухоль в печени

Чаще всего у человека образуется одна гемангиома, однако в редких случаях возможно появление двух и более опухолей. В среднем размер такого образования не превышает 4 сантиметров.

Распознать гемангиому на начальных стадиях невозможно, первые ее признаки появляются у человека в зрелом возрасте и при наличии патогенного влияния.

Причины

Определить, чем вызвана печеночная гемангиома, очень сложно.

Специалисты считают, что чаще всего на ее образование влияют:

  • злоупотребление алкоголем
    Наследственный фактор.
  • Дисбаланс женских половых гормонов.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Сильные ушибы и травмы.

Разновидности

Гемангиома печени – доброкачественное образование, которое в большинстве случаев имеет неопределенную этиологию. Оно выглядит как сплетение многочисленных сосудов, которое со временем может разрастаться. Если долгое время игнорировать эту проблему, образование может спровоцировать разрыв и последующее кровотечение.

Читайте также:  «Хофитол» в каплях (раствор для приема внутрь) для детей: дозировка, инструкция по применению

Для более эффективного лечения специалисты разделяют два вида такой опухоли:



Печень лечится моментально, даже ГЕПАТИТ! Полная очистка! Следуйте этому методу. Читать подробнее


Даже “пораженную” печень можно ВОССТАНОВИТЬ! Уходит даже ГЕПАТИТ. Читать подробнее

       Вид                    Как выглядит      Необходимое лечение
Капиллярная Клубок из кровеносных сосудов, который находится непосредственно в печени. Может представлять собой огромное очаговое воспаление, которое занимает большую часть органа. Консервативная терапия медикаментозными препаратами, в случае надобности – малоинвазивное либо хирургическое вмешательство.
Кавернозная Сплетение артериальных и венозных сосудов. Чаще всего встречается у беременных женщин. Часто его не требует, необходим постоянный контроль.

Гемангиома у взрослых может быть одиночной и множественной. При множественных опухолях в печени риск возникновения серьезных осложнений гораздо выше. Также такая патология требует более серьезного и длительного лечения. Очаговая гемангиома левой либо правой доли выглядит как красно-синюшное образование. По текстуре оно может быть как гладким, так и бугристым.

опухоль на узи

При надавливании на опухоль ее размер уменьшается, после чего быстро заполняется кровью и увеличивается. Чаще всего диагностируются гемангиомы размером не более 1-2 сантиметров. Гигантской опухолью считается то образование, размер которого превышает 4-5 сантиметров.

Симптомы

Долгое время гемангиома печени не проявляет себя никакими отличительными признаками. Первые симптомы такой патологии возникают лишь после того, как разросшееся образование начинает сдавливать окружающие внутренние органы. Из-за этого происходит нарушение в их функционировании, однако проявления все равно остаются неспецифичными и довольно скудными.

Среди симптомов заболевания выделяют:

  • рвота
    Пожелтение склер и кожных покровов.
  • Частые приступы тошноты и рвоты.
  • Сильная и тянущая боль в правом подреберье.
  • Сильное давление на желудок.
  • Нарушения в работе печени и других органов ЖКТ.
  • Повышенное давление в сосудах печени.

Описанные выше признаки могут указывать и на другие проблемы с печенью, желчным пузырем и иными органами пищеварительного тракта. По этой причине сразу же диагностировать гемангиому достаточно тяжело, врач обязательно отправит вас на расширенное исследование.

Несмотря на то, что такие опухоли носят доброкачественный характер, больному необходимо регулярно посещать врача для постоянного контроля. Если игнорировать такое образование, оно может спровоцировать развитие внутреннего кровотечения, которое приведет к смерти.

Диагностика

В редких случаях диагностика гемангиомы печени ограничивается посещением врача-гастроэнтеролога. Даже квалифицированному специалисту без дополнительных обследований выявить такую опухоль достаточно тяжело. Чаще всего выявить ее удается при проведении обследований других патологий.

Для полного и детального изучения гемангиомы проводятся следующие исследования:

  • узи
    УЗИ печени и желчного пузыря – помогают выявить округлое образование с четким контуром в паренхиме органа.
  • МРТ печени – дает более точные результаты, чем УЗИ. Позволяет определить, что находится внутри сгустка.
  • МСКТ брюшной полости – помогает определить степень поражения, что необходимо для более комплексного лечения.
  • Ангиография чревного ствола – позволяет определить злокачественный либо доброкачественный характер опухоли.
  • Статическая сцинтиграфия – метод лучевой диагностики, который определяет состояние внутренних органов.
  • Гепатосцинтиграфия – процедура, позволяющая визуализировать орган и опухоль.
  • Биохимические печеночные пробы – определяют степень функционирования органа, наличие сопутствующих патологий.

 

 

При диагностике гемангиомы биопсия не проводится, так как в процессе забора материала может легко возникнуть массивное кровотечение. Специалист обязательно отправит вас на исследование генетических маркеров. Дело в том, что гемангиома очень часто носит наследственный характер.

При обнаружении определенных веществ в крови у человека могут возникнуть и другие заболевания ЖКТ. В таких случаях пациента кладут в стационар для более детального изучения болезни.

обследование у врача

Очень важно дифференцировать гемангиому с другими образованиями, неинфекционными и паразитарными кистами.

Методы лечения

После детального изучения гемангиомы специалист назначает пациенту расширенное и комплексное лечение. Однако перед началом терапии врачу на протяжении 3-4 месяцев необходимо проследить динамику развития такого образования. Это поможет определить риск развития повторных образований опухоли в печени.

При появлении гемангиомы у детей лечение не проводится до тех пор, пока ребенку не исполнится 14 лет. В молодом организме такая опухоль может рассосаться за 4-5 лет.

Людям, которые имеют гемангиому, очень важно регулярно посещать врача для своевременного обнаружения осложнений. Если же долгое время игнорировать данную проблему, может произойти разрыв и массивное кровотечение. Это приводит к серьезным последствиям и даже летальному исходу.

К методам лечения гемангиомы можно отнести:

  • Гормональную терапию.
  • Электрокоагуляцию.
  • Лазерную терапию.
  • Лечение жидким азотом.
  • Лучевую терапию.
  • Хирургическое удаление.

На время лечения гемангиомы очень важно придерживаться специальной диеты. Она поможет снизить нагрузку на печень, что минимизирует болезненные ощущения. При появлении предпосылок к разрыву опухоли, если она постоянно сдавливает соседние органы и стремительно разрастается, проводится хирургическое вмешательство.

Удаление образования происходит вместе с частью органа, которая поражена и воспалена. Такой метод лечения можно назвать наиболее эффективным, однако не всегда возможным.

операция по удалению

Операция не проводится при циррозе, поражении обеих долей печени и основных кровеносных сосудов.

Если у человека имеется хотя бы одно противопоказание, ему хирургическое вмешательство не проводится. В таких случаях лечение заключается в медикаментозных и малоинвазивных методах. Нехирургические методы включают в себя лучевую и лазерную терапии, замораживание опухоли жидким азотом, прижигание переменным током.

Медикаментозная терапия также имеет ряд противопоказаний. Категорически запрещено принимать противозачаточные лекарства, в которых есть жанин.

Правильное питание

Питание – важная часть жизнь любого человека. Именно оно определяет, какое количество полезных и вредных веществ получит организм. Очень важно соблюдать специальную диету при гемангиоме, которая снизит нагрузку на печень. Также правильно подобранный рацион не допустит возникновения новых образований.

Питание человека с гемангиомой должно отвечать следующим принципам:

  • отказ от алкоголя
    Необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков.
  • Исключить жирное, жареное, высококалорийное.
  • Последний прием пищи должен быть за 4-5 часов до сна.
  • Отказаться от острого, пряного и маринованного.
  • Минимизировать количество копченой пищи, консервов.
  • Следить за количеством белком, жиров и углеводов.
  • Следите за водным балансом – выпивайте не менее 2 литров чистой воды в день.
  • Откажитесь от соли при приготовлении пищи – она задерживает жидкость в организме.
  • Приемы пищи должны быть частыми, однако небольшими.
  • Старайтесь употреблять как можно больше овощей и фруктов.
  • Регулярно делайте морсы из свежих ягод, богатых витамином С.
  • Увеличьте количество нежирного мяса и морской рыбы в рационе.

Если вы будете соблюдать правила питания при гемангиоме, вам удастся наладить пищеварение и моторику кишечника. Это поможет нормализовать выработку и отток желчи, что положительно сказывается на состоянии печени и всего желудочно-кишечного тракта. При комплексном подходе вам удастся быстро избавиться от негативных проявлений опухоли.

  1. Очаговые образования в печени — что это такое?
  2. Способы диагностики и лечение капиллярной гемангиомы печени
  3. Почему образуется гной в печени? Причины, симптомы и терапия абсцесса
  4. Цитолитический синдром — что это такое? Причины, симптомы и лечение цитолиза

МРТ, КТ печени

КТ печени

К неинвазивным исследованиям печени можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти методики позволяют получить картину органа в виде срезов с шагом 5–10 мм. Для выявления наиболее распространенной очаговой патологии используется контрастное усиление. Методы позволяют определить любые отклонения от нормы по размерам и строению. Из недостатков можно выделить высокую стоимость исследований, наличие противопоказаний (беременность, наличие кардиостимулятора).

Гепатомегалия

Гепатомегалия представляет собой патологическое видоизменение размеров печени, которое развивается вследствие отравления ядами и токсическими веществами разного происхождения. Исследователи не причисляют болезнь к самостоятельным патологиям, а характеризуют ее в виде синдрома, который говорит об общем неудовлетворительном состоянии органа и необходимости немедленного лечения. Здоровую печень трудно прощупать, а увеличенный орган легко поддается пальпации, сопровождаясь болевыми ощущениями у пациента.

Изменения кожи при заболеваниях

При болезнях, связанных с этим внутренним органом, возникают специфические видоизменения на коже. Ими могут быть следующие проявления:

  • Желтушный цвет дермы. В первую очередь изменяют цвет слизистые оболочки, глазные склеры, нижняя поверхность языка, ладони, стопы, лицо, а потом и все тело принимает желтоватый оттенок, особенно хорошо заметный при естественном освещении.

Цвет кожи

Этот процесс связан с повышенным содержанием в крови билирубина.

  • Кожная сыпь. Высыпания при заболеваниях печени проявляются в виде: гнойничковых очагов, фурункулов, дерматитов, экзем, геморрагической сыпи. Все это связано с функциональными нарушениями в работе внутреннего органа – неспособностью синтезировать иммуноглобулин, обезвреживать токсические вещества, вырабатывать протромбин.
  • Появление растяжек. Часто они появляются на животе в виде тонких полосок синюшного цвета. В организме происходит гормональный сбой, так как печень не справляется с излишками стероидных гормонов.
  • Зуд тела при заболевании печени объясняется повышенной концентрацией токсичных веществ в эпидермисе в результате плохой работы органа. Раздраженная кожа на животе, бедрах и предплечьях расчесывается и очень сложно поддается лечению.
  • Сосудистые звездочки – это маленькие кровеносные сосуды. Они появляются на лице, шее, а потом распространяются по всему телу и считаются признаками цирроза.
  • Выраженная бледность кожи. Нарушенное всасывание питательных веществ и уменьшенное количество белка для формирования гемоглобина приводит к анемии.
  • Пятна на коже при заболеваниях печени. Они появляются в паховой и подмышечной области. Пигментация имеет бронзовый или дымчатый цвет и является симптомом гемохроматоза.
Читайте также:  Гепабене - когда назначают и как принимать, продолжительность курса лечения, противопоказания и отзывы

С какими заболеваниями можно спутать

УЗИ печени
Чтобы определить, что болит именно печень, необходимо сделать УЗИ

Хорошие анализы на печёночные патологии, а орган всё равно доставляет беспокойство? Возможно, дело совсем не в нём. Есть диагнозы со схожими симптомами, только в этом случае болит на самом деле совсем не печень, в нее синдром лишь отдаётся.

Итак, что это может быть? Воспаление ЖП из-за наличия внутри него камней, гастрит (воспаление слизистой желудка), панкреатит (воспаление поджелудочной), пиелонефрит (воспалительный процесс в почках). Чтобы поставить диагноз верно и также назначить адекватное лечение медики должны провести комплексное обследование пациента. Обычно настоящий диагноз выявляется после УЗИ, рентгена и КТ.

Внешние признаки болезни печени у человека

Ухудшение выполнения детоксикационных функций приводит к скоплению вредных веществ в крови. Первые внешние признаки и симптомы больной печени включают изменения состояния кожи:

  • желтушность;
  • отечность;
  • сухость;
  • растрескивание;
  • шелушение;
  • зуд и следы расчесов;
  • потливость;
  • возникновение стрий.

Заболевания печени – проявления на коже

На фоне нарушения фильтрационных и кровеобразующих способностей органа, снижения синтеза иммуноглобулинов, появляются дерматологические симптомы болезни печени:

  1. Гнойники. Кожа склонна к образованию фолликулов и фурункулов, малейшие повреждения воспаляются.
  2. Заболевания печени проявления на коже раз

  3. Аллергическая сыпь при болезни печени. Накопление токсинов способствует появлению зудящих пятен и папул.
  4. Заболевания печени проявления на коже два

  5. Геморрагические (петехиальные) высыпания. Из-за нарушения процессов свертывания крови наблюдаются множественные подкожные кровоизлияния, мелкие гематомы.
  6. Заболевания печени проявления на коже три

Болезни печени – признаки на лице

Люди, подверженные рассматриваемой группе патологий, часто страдают от угревой сыпи независимо от возраста. Симптомы любой болезни печени могут включать тяжело протекающее акне. Прыщи преимущественно глубокие и подкожные. При пальпации ощущается пронзительная боль и пульсирование. Вот, какие симптомы при болезни печени еще наблюдаются на лице:

  • закрытые комедоны;

Болезни печени признаки на лице раз

  • «черные точки»;

Болезни печени признаки на лице два

  • милиумы;

Болезни печени признаки на лице три

  • гнойные прыщи.

Болезни печени признаки на лице четыре

Диагностика

Для того чтобы определить причину, следует отправляться в мед.учреждение. Только доктор способен поставить диагноз после назначения определенных методов обследования, которые помогут узнать, что происходит с тканью органа. Большую роль при диагностике заболеваний печени играет сбор анамнеза заболевания, анализ жалоб больного и общий осмотр. Среди методов исследования информативны при патологии печени:

  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ печени, органов брюшной полости;
  • рентгенография;
  • КТ и МРТ;
  • биопсия печеночной ткани.

3 Общий анализ крови

В общеклиническом анализе крови при заболеваниях печени смотрят на такие показатели, как уровень гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов и на состав лейкоцитарной формулы.

Ориентировочная расшифровка результатов для мужчин и женщин представлена в таблице:

Показатель Норма Повышение Понижение
Гемоглобин (HGB) М: 130-150 г/л Ж: 120-140 г/л Декомпенсация хронических заболеваний (гепатиты) Анемия
Эритроциты (RBC) М: 4-5*10^12/лЖ: 3-4*10^12/л При заболеваниях печени наблюдается редко Анемия
Лейкоциты (WBC) 4-9*10^9/л Воспалительные заболевания печени Снижение иммунного ответа в ходе лечения иммунодепрессантами при аутоиммунных болезнях печени
Скорость оседания эритроцитов 6-9 мм/ч Воспалительные заболевания (гепатиты) в острой фазе Хронические заболевания печени
Эозинофилы до 5% Паразитарные заболевания (эхинококкоз, фасциолез, описторхоз) Не имеет диагностического значения
Тромбоциты 180-320 /л При заболеваниях печени встречается редко Нарушение кроветворной функции печени

Общий анализ крови является скрининговым методом. При его изменениях и соответствующих данных клинического обследования назначается биохимическое исследование крови для дальнейшей постановки диагноза.

Изображение 3

РекомендуемРасшифровка УЗИ брюшной полости: норма и патологии
Узи брюшной полости расшифровка норма

Этапы обследования

Для постановки точного диагноза требуется соблюдение определенной последовательности исследований печени.

Стандартный порядок состоит из следующих процедур:

  • анализ крови
    биохимический анализ крови;
  • общие анализ мочи и крови;
  • определение маркеров гепатитов вирусного характера;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости и печени;
  • фибротест;
  • МРТ и КТ;
  • биопсия печени.

Помимо этих методик также иногда назначается рентген, сцинтиграфия (получение данных с помощью введенного радиоактивного вещества) и фибросканирование (назначается при фиброзе и является альтернативой биопсии).

Биохимический анализ крови

В этих анализах насчитывается около 40 показателей, по которым можно определить внутреннее состояние организма.

На поражение печени могут указывать такие показатели, как билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП и щелочная фосфатаза:

  • алт и аст
    АЛТ и АСТ
    являются ферментами клеток, наибольшее количество которых расположено в печени, скелетных мышцах и сердечной мускулатуре. Если клеточная мембрана повреждена, то они попадают в кровь. АЛТ может возрасти при развитии токсического или вирусного гепатита, инфаркта миокарда и рака печени, а АСТ – при хроническом и токсическом гепатите, сердечно-сосудистых болезнях. При проведении анализа обращается внимание не только на отдельные показатели этих ферментов, но и на их соотношение. Если уровень АЛТ выше уровня АСТ, то можно говорить о разрушении печеночных клеток.
  • ГГТП – это фермент, который принимает участие в метаболизме аминокислот. Больше всего его содержится в печени и почках. Он наиболее чувствителен к желчному застою, поэтому рост его количества может являться следствием закупорки канала.
  • Щелочная фосфатаза имеется во многих внутренних органах, но больше всего в печени, почках и желчных каналах. При увеличении показателя этого фермента можно говорить о закупорке протока или беременности.
  • билирубин
    Билирубин
    повышается при вирусных и токсических повреждениях печени, желчнокаменном заболевании, циррозе и гемолитической анемии. Не стоит забывать, что билирубин есть прямой и непрямой, поэтому для каждой патологии свойственно изменение одного из типов этого фермента. Для всех методов исследования анализов и тест-систем характерны свои нормы показателей.

Кроме того, с помощью биохимического анализа крови можно определить уровень альбумина, снижение которого характерно для нарушения функциональности печени, а также контролировать процессы углеводно-жирового обмена и свертываемость крови, которая изменяется при развитии хронических патологий.

Общий анализ крови

Лабораторные анализы необходимы для определения изменений в организме, но все же неспецифичны при заболеваниях печени. Степень выраженности воспаления можно определить по изменению уровня лейкоцитов, а нарушение функциональности гепатоцитов – по снижению количества тромбоцитов.

Неспецифичным показателем изменений в человеческом организме является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Его норма составляет 2-15 мм/ч. Значительное повышение этого уровня может означать воспаление печени, инфекцию или беременность.

общий анализ крови

Норма показателей общего анализа крови для каждого пациента индивидуальна. На нее влияет пол и возраст человека, а также возможное наличие беременности. Во всех лабораториях должны быть таблицы с указанием нормальных значений.

Общий анализ мочи и кала

Анализ мочи обязательно сдается при подозрении на развитие печеночных заболеваний. На их появление может указывать потемнение мочи. Лабораторный анализ позволит выявить в ней сахар, билирубин и повышенное количество уробилиногена, которые также являются признаками проблем с печенью.

Рост билирубина также сказывается на цвете каловых масс, поэтому при его изменении назначается еще и общий анализ кала.

Маркеры гепатитов

Существует два типа антител – IgG и IgM. По первому типу можно определить были ли ранее перенесены инфекции, так как они сохраняются в организме на всю жизнь, а по второму диагностировать наличие острой формы заболевания.

маркеры гепатитов

Для выявления гепатита А необходимо определение антител IgM. Основным же показателем развития гепатита В является выявление ядерного антигена HBeAg, который означает серьезное заражение крови и размножение вируса в клетках печени.

УЗИ

Данный тип диагностики требует подготовки, поэтому пациентам необходимо знать с чего начать. За несколько дней до процедуры (3-4 дня) следует отказаться от всех продуктов, которые могут вызвать метеоризм. Также может потребоваться очистительная клизма.

С помощью УЗИ можно определить параметры желчного пузыря и печени, выявить поражения этих органов очагового или диффузного типа. Цирроз, гепатоз и гепатит в острой или хронической форме относятся к диффузным поражениям.

  • гепатоз
    Гепатоз развивается из-за накопления жира в гепатоцитах. При прогрессировании болезни активная ткань печени заменяется соединительной, что становится причиной развития фиброза, который легко выявляется на УЗИ. Кроме того, при гепатозе происходит увеличение объемов обеих долей и округление их краев.
  • УЗ-картина при гепатите получается неспецифичной, вне зависимости от его типа (токсический или вирусный). Основными признаками гепатита при данном типе обследования является рост объема печени и изменение её краев. В дальнейшем возможно появление гипоэхогенных участков.
  • Для цирроза характерны косвенные и прямые признаки. Чтобы точно диагностировать заболевание необходимо выявить 3 прямых признака, или 2 прямых/2 косвенных. К прямым признакам относится изменение параметров печени (увеличение на ранней стадии и уменьшение при тяжелом поражении с атрофированием), неровный контур и округление краев долей, изменение плотности и ухудшение эластичности органа. К косвенным же симптомам цирроза относят рост размеров селезенки, увеличение селезеночной и воротной вен, а также асцит.

Очаговые поражения органов лучше и отчетливее видны, нежели диффузные. По ним можно легко выявить участки с увеличенной плотностью, которые свидетельствуют о появлении метастаз рака, гемангиомы, кальцификатов и аденом. А очаговые изменения, выявленные на УЗИ как зоны с низкой эхогенностью, могут означать развитие гематомы, саркомы, абсцесса или лимфомы.

УЗИ очень часто входит в состав комплексного обследования организма, так как эта процедура весьма информативна. Но если у больного не наблюдаются специфичные для того или иного заболевания симптомы, то установить диагноз только по этой методике невозможно.

 

Фибро-тесты

В современной медицине применяется новая неинвазивная процедура обследования, называемая фибротестами. Эта методика является альтернативой биопсии. С ее помощью можно выявить некровоспалительный процесс и фиброз, а также их степень тяжести. Кроме того, фибротесты назначаются при гепатитах хронических форм.

В 2008 г. данная диагностика была признана во Франции достоверным исследованием для выявления прогрессирующего гепатита С. Так как она является безопасной, то ее могут назначить и беременным женщинам.

фибротест

КТ и МРТ

Полное обследование органа обязательно включает в себя МРТ и КТ. Эти неинвазивные методы диагностики позволяют получить полную картину печени, которая изображается в виде срезов через каждые 5-10 мм. С помощью контрастного вещества можно выявить очаговое поражение.

Данные методики позволяют диагностировать изменения нормальных показателей размеров органа и его строения. Но эти процедуры дорогостоящие и имеют противопоказания к проведению (установленный кардиостимулятор и период беременности).

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика поражений печени включает общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, исследование на определение маркеров вирусных гепатитов и на онкомаркеры, иммунологический анализ крови и анализы мочи и кала.

Общий анализ крови

По отклонениям от нормы показателей общего анализа крови можно сделать выводы о нарушениях, происходящих в организме. Однако такие изменения не являются специфическими для поражений печени и могут указывать и на болезни других органов и систем:

  • изменение содержания лейкоцитов свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) увеличивается при инфекционных болезнях, воспалительных процессах (включая гепатит), в период беременности;
  • уменьшение концентрации тромбоцитов может сигнализировать о нарушениях функции печени.

Общий анализ крови – скрининговый метод, указывающий на нарушения, но не позволяющий поставить точный диагноз. При выявлении отклонений необходимо проведение других анализов и инструментальное исследование печени.

Биохимический анализ крови

Биохимическим анализом исследуется более 40 показателей, позволяющих оценить работу различных систем организма. При симптомах поражения печени основными показателями, на которые доктор обращает внимание, являются общий белок, холестерин, билирубин, печеночные ферменты.

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). Поражение печени определяется по повышению концентрации ферментов и их количественному соотношению – преобладание АЛТ над АСТ свидетельствует о поражении гепатоцитов. Существенное повышение показателей отмечается при вирусных и токсических гепатитах, раке печени. Снижение уровня печеночных ферментов отмечается при некрозе.
  • ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза). Повышение концентрации фермента чаще всего свидетельствует о холестазе – застое желчи, закупорке желчных протоков, отмечается при гепатитах и злокачественной опухоли.
  • Щелочная фосфотаза. Присутствует во всех тканях, но наибольшие концентрации отмечаются в печеночных тканях, желчных протоках, почках. Сильное повышение концентрации может указывать на закупорку желчного протока.
  • Билирубин. Повышение концентрации билирубина – явный признак болезней печени и желчного пузыря. Отмечается при вирусных и токсических гепатитах, циррозе, желчнокаменной болезни, гемолитической анемии (усиленном распаде эритроцитов), опухолях, абсцессах, печеночной недостаточности.
  • Холестерин. Повышение содержания свидетельствует о застое желчи, снижение – о функциональной печеночной недостаточности.
  • Общий белок. Повышенные концентрации отмечаются при обострении хронического гепатита, пониженное содержание белка может быть признаком хронического гепатита (на стадии ремиссии), цирроза, печеночной недостаточности.

Забор крови из вены

Существенное повышение содержания печеночных ферментов в крови может отмечаться не только при заболеваниях, но и в период беременности, при чрезмерных физических нагрузках, злоупотреблении алкоголем

Анализы крови сдаются утром натощак. Пить разрешается только воду. Накануне обследования рекомендуется воздержаться от курения, избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок, иначе результаты анализов искажаются, вследствие чего может быть неправильно поставлен диагноз.

Коагулограмма

Коагулограмма – определение показателей свертывания крови, позволяющее выявить нарушение синтетической функции печени. В таблице приведены основные показатели анализа, их норма и значение отклонений.

Показатель Норма Повышение Понижение
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) 21-32 секунды Дефицит факторов свертывания крови, печеночная недостаточность Повышенная свертываемость крови
Антитромбин III 210-320 мг/л Острая форма гепатита Печеночная недостаточность
Время свертывания крови 2-5 минут Печеночная недостаточность, алкогольный гепатит ДВС-синдром, кровопотеря
INR, МНО (международное нормализованное отношение) 1-1,5 мкмоль/л Печеночная желтуха, алкогольный гепатит Тромбоз
Протромбиновый индекс 80-120 % Печеночная недостаточность, алкогольный гепатит Данные отсутствуют

Перед проведением коагулограммы важно исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови – антиагрегантов и антикоагулянтов (гепарин, аспирин, варфарин).

Определение маркеров вирусных гепатитов

Антитела к вирусам гепатита А ( Anti-HAV-lgM), В (Anti-Hbs) и С (Anti-HCV-total) вырабатываются, если человек болеет в настоящее время или переболел гепатитом ранее. Положительный результат анализа свидетельствует о развитии заболевания.

Иммунологический анализ крови

Исследование проводится для оценки функционального состояния иммунной системы, заключается в определении содержания антител двух видов: IgM (обнаруживается при острой стадии патологического процесса, свидетельствует об активном размножении вируса в гепатоцитах) и IgG (сохраняется после перенесенной инфекции на протяжении всей жизни).

Анализ крови на онкомаркеры

Анализ позволяет выявить в крови белок с особой структурой, характерной только для злокачественных образований, тем самым подтвердить или исключить развитие онкологического заболевания.

Пробирки с кровью

Лабораторные анализы крови помогают обнаружить серьезные заболевания печени

Анализы мочи и копрограмма

Общий и биохимический анализы мочи являются обязательными методами диагностирования болезней печени. На развитие патологических процессов указывают темный цвет мочи, повышенная плотность, наличие сахара и билирубина, повышенное содержание уробилиногена.

Копрограмма (анализ кала) проводится для определения содержания стеркобилина – вещества, образующегося после переработки билирубина. При циррозе и гепатите отмечается пониженное содержание этого соединения.

Лечение

Что же делать, когда болит печень? В домашних условиях делать себе назначения, чтобы снять боль, категорически запрещается! Только доктор может назначить адекватное лечение в стационаре или амбулаторно. Если врачу удалось узнать признаки гепатита, то потребуется госпитализация пациента. Лечить вирусный гепатит нужно:

  • препаратами интерферона;
  • средствами против вирусных гепатитов (Рибовирин, Ламивудин);
  • гепатопротекторами;
  • витаминами;
  • микроэлементами.

Снять болезненность в домашних условиях при гепатите не получится. Прием обезболивающих снимет боль на непродолжительный срок, тем более при гепатите прием лекарств «без разбору» может ухудшить состояние.

Такое состояние, как травма, необходимо лечить в условиях хирургического отделения. Пока не приехала скорая, в домашних условиях можно приложить пузырь со льдом на область печени.

При гепатолиенальном синдроме и портальной гипертензии на первый план выходит не боль в правом боку, а ряд других симптомов, на которые и направлено лечение. Лечить эти патологии и снять боль также необходимо в условиях стационара.

Препараты, помогающие снять спазм, типа Но-шпа, не будут иметь особого эффекта при патологии паренхимы печени. Если они все же помогли, то, скорее всего, патология кроется в желчном пузыре или желчевыводящих путях.

Какие симптомы указывают на срыв работы печени?

Если в печеночных клетках нарушается работа, то недостаточные функции проявляются типичными симптомами. Пропустить их невозможно, потому что нездоровый вид, общее недомогание не дают человеку возможности продолжать обычную деятельность, жизнь.

Наиболее часто проявляются следующие симптомы. Пожелтение сначала склер, затем кожи — связано с повышенным уровнем пигмента билирубина в крови. Он в нормальных условиях освобождается при распаде старых эритроцитов и гемоглобина, разрушается в печени, выводится с желчью в кишечник.

Желтуха указывает, что печень перестает обезвреживать это вещество. Его накопление в дальнейшем приведет к интоксикации, повреждению головного мозга. Желтоватый налет может первоначально появиться на языке.

Пожелтение кожи

Яркая желтушность нарастает постепенно, начинается со склер

Чувство тяжести в подреберье справа — сначала беспокоит после приема алкоголя, переедания жирной и жареной пищи, острых блюд. Затем становится постоянным. Боли появляются только при полнокровии и отеке печени, когда увеличиваются размеры (опухолевый рост, киста). Паренхима давит на капсулу, снабженную чувствительными нервными окончаниями.

Проблемы с печенью всегда отражаются на пищеварении в целом. Сбой выработки желчных кислот приводит к недостаточному перевариванию в кишечнике, нарушает усвоение полезных веществ. Раздраженный кишечник реагирует поносом или запором. Каловые массы становятся значительно светлее в связи с отсутствием стеркобилина (производного билирубина).

Одновременно моча становится темной, поскольку билирубин из крови переходит через почки и превращается в уробилин. Нередко у пациентов с нарушенной работой печени отсутствует аппетит, возникает тошнота, чувство горечи во рту. Окружающие замечают неприятный сладковатый запах изо рта.

Кожа становится сухой (теряется коллаген и эластин), бледной, шелушится, на лице, груди, на плечах видны сосудистые «звездочки». Последствием увеличения уровня билирубина является мучительный кожный зуд. Незаживающие расчесы способны нагнаиваться. О нарушенной свертываемости крови говорит склонность к кровотечениям из носа, сочащаяся кровь из десен, гематомы (синяки) на теле.

При тяжелом поражении печени увеличивается давление в системе портальной и нижней полой вены. Это приводит к кровотечениям из расширенных вен пищевода, выражающимся в примеси крови в рвотных массах, кале. Начинает увеличиваться живот (асцит) без роста веса тела. Вокруг пупка выступают расширенные подкожные вены в виде кольца.

Функциональная недостаточность печени проявляется в токсическом действии на клетки головного мозга, что вызывает утомляемость, слабость, сонливость, депрессию, бессонницу, раздражительность, изменение характера. Появление этих симптомов требует безотлагательной проверки печени.

Схема диагностирования строится на основании объективных проявлений, выявления нарушенных показателей работы органа. Обязательно учитывается рассказ и жалобы пациента. Анализы крови для проверки печени

Источники

  • https://swedmed.ru/boli/359-pechen-bolit.html
  • https://MedPechen.ru/diagnostika-zabolevanij-pecheni.html
  • https://pechenn.ru/drugie-bolezni/boli-v-oblasti-pecheni.html
  • http://gepatoz.lechenie-pechen.ru/gepatoz/bolno-pri-nadavlivanii-na-pechen/
  • http://MoyaPechen.ru/diagnostika/obsledovanie-pecheni-metody-diagnostiki-i-analizy.html
  • http://OPischevarenii.ru/zabolevaniya/pecheni/
  • http://fb.ru/article/13868/osnovnyie-simptomyi-zabolevaniya-pecheni
  • https://pechen.org/bolezni/bolit-pechen-simptomy.html
  • https://womanadvice.ru/simptomy-bolezni-pecheni-priznaki-na-lice-i-tele-kotorye-dolzhny-nastorozhit
  • https://zdorpechen.com/diagnostic/instrumental/obsledovanie-pecheni
  • http://NashaPechen.com/diagnostika/obsledovanie-pecheni
  • https://zpechen.ru/diagnostika/pecheni
  • https://jktguru.ru/diagnostika/pecheni

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...