Камни в желчном пузыре при беременности

Как беременность влияет на желчный пузырь?

беременная
По наблюдениям специалистов болезни желчевыводящей системы намного чаще встречаются у женщин, чем у представителей противоположного пола, и врачи не исключают влияния гормонов на эти патологии. Во время беременности гормональный фон меняется, что может привести к усилению симптомов.

  1. Из-за гормональных изменений (особенно при понижении уровня прогестерона) расслабляется гладкая мускулатура по всему организму, включая и желчный пузырь.
  2. Вследствие этого происходит замедление выделения желчи, что может стать причиной возникновения холестаза (застоя желчи), а затем — и камнеобразования.
  3. Разрастающаяся матка оказывает сдавливающее действие на органы брюшины, нередко вызывая их смещение, а в случае с пузырем — деформацию или скручивание желчных протоков, что также влияет на желчевыделительную систему.

Сдавливающее воздействие беременной матки на желчный пузырь проявляется болевыми ощущениями в животе, что особенно характерно последнему триместру беременности.

Могут ли возникнуть камни во время беременности?

Образование желчных камней — процесс не спонтанный и требует определенного времени. Могут ли во время беременности развиться желчные камни? Вполне может быть, хотя чаще всего в период вынашивания ребенка обостряется уже имеющаяся желчнокаменная болезнь, до той поры протекавшая бессимптомно.

Группы риска

Можно ли определить степень вероятности развития такого нежелательного совмещения, как камни в желчном пузыре и беременность? Да, определенные группы риска возникновения желчнокаменной болезни как среди беременных, так и среди других пациентов, имеются:

  • в первую очередь, это женщины с генетической предрасположенностью, то есть, если желчнокаменная болезнь наблюдалась в нескольких поколениях семьи или в роду были случаи беременности с камнями в желчном пузыре;
  • высок риск у пациенток, в рационе которых преобладает пища с избыточным уровнем холестерина, жирные, копченые, жареные блюда, а также соленья и маринады;
  • не меньше рискуют и женщины с избыточным весом, а также диабетики;
  • среди работающих женщин наиболее подвержены камнеобразованию те, кто не соблюдает режима питания, не распределяет прием пищи на примерно равные порции в течение дня, допускает большие перерывы в еде.

Все это должно натолкнуть на мысль о том, что призыв к беременным придерживаться здорового образа жизни вовсе не дежурная предосторожность гинеколога.

механизм образования камней
Механизм образования камней в желчном пузыре

Симптомы

Какие симптомы сигнализируют о том, что у женщины начал развиваться хотя бы один камень в желчном пузыре при беременности?

  1. Как правило, первые из них — это болевые ощущения, желчные колики приступообразного характера под правым ребром с иррадиацией в область шеи, лопатки, правого плеча.
  2. Боли могут возникнуть во время шевеления плода.
  3. Кроме болей могут наблюдаться тошнота, горечь во рту, изжога, рвота.

Диагностика желчнокаменной болезни при беременности по клиническим показателям затрудняется их схожестью с проявлениями токсикоза.

Характерные боли должны послужить поводом для обращения к врачу и прохождения обследования (как правило, УЗИ).

Лечение ЖКБ

Главная задача при лечении — не допустить возможных осложнений. Самолечение строжайше запрещено, наблюдать беременную должен врач. Необходимо сдать назначенные анализы и пройти УЗИ-исследования, которые покажут всю клиническую картину заболевания.

Удаление желчного для беременных не показано, поэтому приступы рекомендуется купировать медикаментозно.

Диета при ЖКБ

Во время беременности необходимо строго следить за питанием. Зачастую исключение лишнего жира из рациона помогает избежать следующих приступов. Беременная женщина должна избегать:

  • Соли;
  • Копченостей;
  • Острых специй;
  • Жира;
  • Жареной пищи;
  • Спиртного;
  • Крепкого чая и кофе.

Не следует лечиться самостоятельно и принимать желчегонные препараты это может спровоцировать приступ болезни.

питание при беременности

Медикаменты

Желчекаменная болезнь и беременность не должны пересекаться при медикаментозном лечении. Настоящая терапия начинается уже после родов. Врач может назначить:

  • Спазмолитические средства для купирования колики;
  • Антибиотики при инфекции желчного и протоков;
  • Средства для отвода желчи;
  • Обезболивающие при сильных приступах.

Показания к удалению желчного пузыря: если размер камней не более 10 мм, а их общий объем заполняет менее трети органа.

Приступ желчнокаменной болезни

Желчекаменный приступ во время беременности начинается с острой боли в правом подреберье, вздутия живота, когда невозможно прощупать печень и желчный. Некоторых женщин знобит, повышается температура тела. Первым делом нужно вызвать скорую помощь, ведь боли бывают настолько сильными, что беременная теряет сознание. Единственные препараты со спазмолитическим действием, которые разрешаются при беременности, – но-шпа и папаверин.лекарство

Рвота и патогенез желчного пузыря

Неукротимая рвота постепенно перерастает в дисфункцию печени в половине случаев, зарегистрированных до 0,6%. Факторы риска развития рвоты:

  • Ранняя беременность (до 25 лет).
  • Ожирение.
  • Множество плодов.
Читайте также:  Воспаление желчных протоков: причины, симптомы и лечение

Через несколько недель появляется желтуха, обусловленная избытком билирубина в крови. Моча темнеет до цвета пива. Наблюдаются признаки механической желтухи, включая кожный зуд. Помимо незначительного роста билирубина отмечается увеличение:

  1. Аспарагиновой и аланиновой трансаминаз.
  2. Щелочной фосфатазы.

Задачей лечения становится возвращение в норму водно-электролитного баланса. Применяются противорвотные препараты. В подобных условиях прогноз лечения благоприятный, хотя избыток билирубина и холестерина создаёт условия для развития камней.

Влияние желчекаменной болезни на плод

Прямого влияние на плод болезнь практически не имеет.

Но если разобраться, то есть факторы, которые способны навредить здоровью будущего ребенка:

  1. Могут возникнут инфекции вызывающие воспалительные процессы в организме беременной.
  2. Обострения симптомов болезни.

Эти факторы приводят к общему ухудшению самочувствия беременной. Женщина испытывает стрессы, перестает высыпаться, пропадает аппетит. Организм ослабевает и ему становится тяжелее обеспечивать здоровое развитие плода.

Факторы риска по развитию желчекаменной болезни при беременности:

  • Лишняя масса тела (ожирение).
  • Генетическая предрасположенность женского организма.
  • Неправильное питание (диеты, голодание).
  • Наличие сахарного диабета.
  • Возраст.

Преэклампсия

Состояние, развивающееся во втором триместре беременности, захватывающее до 10% рожениц, характеризующееся тремя признаками:

  1. Отёки.
  2. Белок в моче.
  3. Повышение артериального давления (от 140/90 мм. рт. ст. до 160/110 мм. рт. ст. и выше по степеням тяжести).

Гестоз у беременной

Примерно в 0,2% случаев заболевание получает развитие с судорожными припадками, доводящими до комы. Гемолитическая анемия сопровождается повышением уровня билирубина, прямиком приводя к образованию камней (пигментных черных) в желчном пузыре. Вопрос стоит в спасении жизни матери, камни далеко не первичны.

Иногда упомянутая патология развивается после родов. Диагноз выставляется по биохимическим анализам мочи и крови. HELLP синдром (после 32 недели) и разрыв печени в виде осложнения заставляют врачей оставаться настороже.

Группа риска среди беременных

Желчнокаменная болезнь с пристрастием выбирает себе жертву. В группу риска входят беременные женщины со следующими признаками:

  1. Ожирение и лишний вес.
  2. Многоплодная беременность.
  3. Многократная беременность.
  4. Наследственная предрасположенность. Беременность – это стресс для организма, а он, в свою очередь, может спровоцировать проявление наследственных заболеваний.
  5. Риску подвержены женщины хрупкого телосложения, т.к. плод даже небольшого размера может слишком давить на желчный пузырь.
  6. Слишком крупный ребёнок (от 4 кг).
  7. Беременность в зрелом возрасте также может отозваться камнями в желчном пузыре.
  8. Сахарный диабет.
  9. В группу риска входят будущие мамы, которые проживают в экологически загрязнённых районах.
  10. Если во время вынашивания ребёнка женщина ведёт нездоровый образ жизни, употребляет алкоголь, курит, мало двигается, питается вредными продуктами, то она имеет все шансы приобрести желчнокаменную болезнь.

Проявление заболевания у беременной женщины

Симптомы ЖКБ можно спутать с токсикозом
Симптомы ЖКБ можно спутать с токсикозом

Когда болезнь только начинается, она редко даёт о себе знать и проходит бессимптомно. Иногда могут возникнуть слабые болевые ощущения в правом боку. В этом случае недуг легче диагностировать и лечить без хирургического вмешательства. Но у беременных другая ситуация и чаще всего они сразу чувствуют неприятные признаки.

Иногда будущая мама путает симптомы желчнокаменной болезни с токсикозом. Но, как правило, токсикоз длится на протяжении первого триместра. Если же неприятные ощущения продолжают беспокоить и дальше, то необходимо пройти обследование у врача и сделать Узи.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

  1. Рези и боли в животе и с правой стороны под рёбрами.
  2. Тошнота, рвота – те самые признаки, которые легко спутать с токсикозом.
  3. Мутная моча с тёмным оттенком.
  4. В правом боку может возникнуть ощущение тяжести.
  5. Кожа приобретает желтоватый оттенок.
  6. Чувство изжоги.
  7. В некоторых случаях кал обесцвечивается. Такой симптом часто встречается при гепатите и из-за этого можно перепутать заболевания.
  8. Белки глаз приобретают желтоватый цвет.
  9. Во рту может ощущаться вкус горечи.
  10. Газы.
  11. Расстройства пищеварения.
  12. Опоясывающая боль.

Заметив эти симптомы, будущая мама должна обратиться к врачу за консультацией и ни в коем случае не заниматься самолечением. Ведь она рискует не только своим здоровьем, но и жизнью малыша.

Как бороться с желчнокаменной болезнью во время беременности

Наличие любого заболевания в такой период очень неприятно для женщины. Сразу возникает вопрос – а можно ли лечить эту болезнь во время вынашивания ребёнка. Ответ прост: можно и нужно. Чем раньше вы обнаружите недуг, тем легче его побороть.

Читайте также:  Почечная колика: причины и доврачебная помощь

Когда случай становится запущенным, без операции не обойтись. А это может сильно повредить ребёнку. После сдачи всех необходимых анализов и УЗИ врач назначает лечение. Главная задача – предупредить возможные осложнения, которые могут нести угрозу жизни женщины и ребёнка.

Удалять желчный пузырь во время беременности нежелательно, поэтому от боли спасают спазмолитики и другие лекарства, которые принимать без предписания врача запрещено. Также не стоит лечить болезнь самостоятельно и пить желчегонные средства. Это может поспособствовать желчнокаменному приступу.

Смотрите совет врача для беременных при ЖКБ в видео:

Лечение с помощью медицинских препаратов

Медикаментозное лечение необходимо при таком заболевании, без него редко можно обойтись. Конечно, беременной женщине нежелателен приём лекарств. Желчегонные средства, спазмолитические препараты, обезболивающие врач назначает по необходимости.

Кроме того, если идёт воспалительный процесс или внутрь проникла инфекция, то нужны и антибиотики. При беременности приём антибиотиков может навредить ребёнку, поэтому врач назначает их довольно редко, отталкиваясь от состояния женщины.

Разрешённые спазмолитики:

Но-Шпа  Спасает от боли при острой колике. Беременным назначают по 3-6 таблеток в сутки. Приём лекарства возможен только по предписанию врача. Противопоказания: непереносимость компонентов, непереносимость галактозы, нехватка лактозы, возраст до 6 лет. 
Папаверин  Хорошо справляется с болевыми ощущениями в желчном пузыре. Имеет побочные действия: тошнота, сонливость, запор, потливость. Противопоказания: глаукома, печёночная недостаточность, пожилой возраст, детям до 6 месяцев. Принимать строго по назначению врача. 
Дротаверин  Снимает спазмы и боль. Есть побочные эффекты, которые обнаруживаются в сердечнососудистой и дыхательной системах, возможно головокружение и повышенная потливость. Противопоказания: почечная и сердечная недостаточность, лактация, чувствительность к компонентам препарата. Во время беременности принимать с осторожностью и только по рекомендации доктора. 

Народная медицина

Народные методы станут отличным подспорьем в борьбе с желчнокаменной болезнью. Целебные отвары из лекарственных трав принесут большое облегчение. К тому же, для будущей мамы они будут полезней и не нанесут вреда, чего не скажешь о лекарственных препаратах. Но и к народным рецептам стоит относиться с осторожностью, и для начала нужно поговорить с врачом. Как правило, доктора сами советуют принимать травяные отвары.

Листья и ягоды бузины  Они обладают желчегонным действием и помогают улучшить тонус желчного пузыря. 100 гр. растения залейте литром кипятка. Настаивайте 2 часа. Принимать 3 раза в день по 3 глотка в течение 20 дней. Эта настойка помогает при камнях небольшого размера. 
Отвар из зелёной петрушки  Измельчите растение и залейте одним литром кипятка, варите около часа и поставьте в теплое место на ночь. Такой отвар обладает массой полезных свойств: это прекрасный антисептик, обладает противомикробным действием, улучшает перистальтику печёночного резервуара. Пить утром и вечером до еды в течение полутора месяцев. 
Оливковое масло и грейпфрутовый сок  Смешайте по стакану жидкостей и выпейте через час после ужина. Заранее сделайте клизму, чтобы очистить кишечник. Спите на правом боку, подложив рядом грелку. С утра снова сделайте клизму. Это средство выводит камни из желчного пузыря. Но его нельзя принимать, если камни слишком большие, иначе вам придётся терпеть сильнейшую боль, когда камень будет выходить. 

Лечебная диета

Соблюдайте диету и будьте здоровы!
Соблюдайте диету и будьте здоровы!

При наличии желчнокаменной болезни необходимо соблюдать строгую диету. Следует придерживаться правильного питания.

Список продуктов, которые запрещены:

  • Жирная пища;
  • Алкоголь;
  • Жареные блюда;
  • Копчёности;
  • Майонез;
  • Бобовые;
  • Капуста;
  • Мороженое;
  • Томаты;
  • Кофе;
  • Сливочное масло, жирные сливки, сыр;
  • Шоколад;
  • Мучные изделия;
  • Острые блюда.

Разрешено к употреблению:

  • Нежирный творожок, молоко;
  • Сладкие фрукты и ягоды;
  • Лёгкие супчики;
  • Диетическое мясо;
  • Нежирная рыбка;
  • Овсянка, гречка;
  • Яйца;
  • Компот, сок, чай;
  • Орехи;
  • Мёд.

Примерный рацион:

Завтрак: овсяная каша, чай.

Ланч: банан.

Обед: куриный суп.

Полдник: компот

Ужин: Отварная рыбка с овощами.

Перед сном выпивайте стакан кефира.

Хирургия

Хирургическое вмешательство крайне нежелательно во время беременности, так как может нанести непоправимый вред ребёнку. Но если происходит сильное воспаление, операции не избежать. Чтобы не дать ход осложнениям самый лучший и безболезненный вариант – лапароскопия. Желчный пузырь просто удаляют без большого разреза. Восстановление после такой операции проходит достаточно легко и быстро.

Смотрите в видео безопасно ли делать операцию во время беременности:

Как ЖКБ влияет на плод

Пока камешек в желчном небольшого размера, он не вызывает никаких неудобств. Его рост и движение могут спровоцировать:

  • Усиленная физическая нагрузка;
  • Инфекция;
  • Поднятие тяжелых предметов;
  • Период активных движений плода.
Читайте также:  Циквалон: инструкция, правила приема, побочные действия и аналоги

Если не обращать внимания на камни, ситуация может ухудшиться. Множество патологий, развившихся на фоне желчекаменной болезни, могут угрожать не только здоровью, но и самой жизни беременной женщины и ее плода.

камни желчных протоков

Беременность при ЖКБ может завершиться преэклампсией или перитонитом, опасными для ребенка.

Обострение у женщин чаще всего происходит именно в период вынашивания, поскольку он заключает в себе много провоцирующих факторов.

С каждой следующей беременностью риск ЖКБ только возрастает.

Холестаз беременных

В печени прекращается синтез желчи либо сильно сокращается объем. Развивается в третьем триместре, на 28-30 неделе, вызван влиянием эстрогена. Сопровождается признаками желтухи, самопроизвольно проходит через несколько недель. Наибольшая вероятность заболеть в Чили – до 6%, где общий процент диагнозов при желчнокаменной болезни на порядок выше прочих стран. В среднем, на планете страдает каждая пятисотая роженица.

Приём оральных контрацептивов

Фактором риска является приём оральных контрацептивов, семейная предрасположенность. Изучению заболевание не подвергалось, длится недолго и опасности не несёт. Старт берётся от начала проявления кожного зуда, ночью симптом усиливается. Через 20 дней моча сильно темнеет, кал становится светлым. Самочувствие не ухудшается, выступая критерием для дифференциации с гепатитом и холедохолитиазом. В последнем случае требуется выполнить УЗИ.

В биохимическом анализе крови наблюдается повышение билирубина, уровня желчных кислот. Кожный зуд уменьшается назначением холестирамина. Иногда эффективным оказывается приём Урсосана – лекарства, используемого для растворения камней в желчном пузыре. Одновременно наблюдается нарушение баланса кишечной флоры с пониженной усвояемостью витаминов. Могут потребоваться инъекции филлохинона для снижения риска кровотечений.

При последующих беременностях увеличен шанс образования камней в желчном пузыре. Ребёнок порой рождается недоношенным, с низким весом.

Острая жировая печень беременных

Крайне редкая патология, развивающаяся на 26-й неделе беременности. Примерно единственный случай на тринадцать тысяч. Взятый анализ ткани показывает ожирение гепатоцитов. Картина совершенно схожа с синдромом Рея, по указанной причине – хотя специальных исследований не проводилось – считается, что причиной желтухи становится врождённая недостаточность фермента 3-гидрокси-СоА-дегидрогеназы. В результате организм не способен окислить жирные кислоты с длинной цепочкой.

Патология острой жировой печени
Патология острой жировой печени

Важно вовремя распознать состояние, в запущенном состоянии болезнь приводит к летальному исходу. По очереди развиваются:

  • Желтуха.
  • Рассеянность сознания (энцефалопатия).
  • Нарушение свёртывания крови (нехватка витамина К).
  • Почечная недостаточность.

Камни в желчном пузыре не упоминаются по причине смехотворности подобного следствия в сравнении с перечисленными. Не забывайте про летальный исход. Характерно, что на первой стадии печень уменьшена, пальпация не выявляет болей. Отеки появятся позже.

Биохимический анализ крови выявляет лейкоцитоз, повышен билирубин. Точный диагноз выявляют по биопсии, показывающей ожирение гепатоцитов. Весьма неприятным следствием становится необходимость кесарева сечения, преждевременных родов для спасения жизней.

Что делать при камнях в желчном пузыре?

правильное питание
Если желчные «камешки» были обнаружены, беременной придется всерьез пересмотреть рацион питания и при необходимости быть готовой к приему лекарственных средств. В острых случаях, представляющих угрозу жизни беременной женщины, может потребоваться хирургическое лечение. Рассмотрим виды терапии p>

Диета

Беременность при камнях в желчном пузыре вполне может закончиться благополучными самостоятельными родами без всяких осложнений, если женщина будет соблюдать рекомендации по диетическому питанию (лечебный стол № 5) и не провоцировать застой желчи и движение камней.

  1. Для этого придется полностью отказаться от жирных, жареных, копченых, острых и консервированных продуктов, пряностей и приправ и острых или жирных соусов (кетчупы, майонезы), наваристых бульонов, студней, кофе, какао и всех продуктов с его содержанием.
  2. Предпочтение должно быть отдано ненасыщенным бульонам из рыбы, «постного» мяса, овощей, а также обезжиренным молочным продуктам, яйцам (только 1 в день, сваренное всмятку или приготовленное омлетом), фруктам и овощам в сыром, отваренном или печеном виде.
  3. Не допускаются продукты, препараты и травы (для чаев и отваров), обладающие выраженным желчегонным свойством.

Кроме того, не допускаются длительные перерывы в приеме пищи, провоцирующие застой желчи, вегетарианство, какие бы то ни было моно-диеты для похудения и прочие эксперименты. Все это должно быть отложено на послеродовой период.

Медикаменты

таблетки но-шпа
Для облегчения болевого синдрома разрешается прием Но-шпы или же Папаверина, выбрать лекарство должен лечащий гинеколог.

В последнее время все чаще можно слышать о возможности растворения камней лекарственными препаратами, однако все они противопоказаны при беременности и кормлении грудью, поэтому в нашем случае неприменимы. Задача женщины — облегчить симптомы и под наблюдением врача «дотянуть» беременность до благополучного завершения. А к серьезному лечению приступить уже после родов.

Источники

  • https://pechenka.online/zhelchnyy/zhkb/pri-beremennosti.html
  • https://MedPechen.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre-pri-beremennosti.html
  • https://prozhelch.ru/kamni/zhelchnom-puzyre-pri-beremennosti.html
  • https://GastroTract.ru/bolezn/stone/kamni-v-zhelchnom-puzyre-pri-beremennosti.html
  • https://zhkt.ru/zhelchniy/zhelchnokamennaya-bolezn/kamni-pri-beremennosti.html
  • https://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/beremennost-i-zhelchnokamennaya-bolezn.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...