Гиперметропия (код по мкб 10) слабой, средней, высокой степени одного и обоих глаз: симптомы и лечнрие у взрослых и детей

Определение заболевания

Содержание:

Гиперметропия – это заболевание, которое обуславливается изменением рефракции, когда отображаемый объект на сетчатке глаза фокусируется не  в одной точке, а в плоскости за ней. Это приводит к размытости изображения. При его прогрессировании поступающая зрительная информация более размывается, что отражается на качестве жизни. Проявление недуга зависит от разных особенностей.

Дальнозоркость часто выявляется у детей. Ее симптомы могут зависеть от наследственной склонности, возраста пациента. Если недуг сопровождается астигматизмом, его течение ухудшается. Гиперметропия может развиться на фоне другого офтальмологического заболевания.img9

Также стоит отметить, что в офтальмологии есть понятие – пресбиопия . Это заболевание характеризуется возрастными изменениями в сетчатке глаза, что и отражается на качестве обработки зрительной информации. В переводе пресбиопия и означает возрастную дальнозоркость.

Если у человека афакия, параллельно, как правило, протекает гиперметропия.

Чем это опасно?

при гиперметропии слабой степени человек плохо видит вблизи

С возрастом способность видеть предметы на близком расстоянии постепенно ослабевает. Офтальмологи различают 3 стадии дальнозоркости:

  1. Слабая – до + 2 D.
  2. Средняя – меньше + 5 диоптрий.
  3. Высокая – больше + 5.

Отдельно выделяется состояние, при котором у пациента слабая дальнозоркость одного глаза сочетается с близорукостью второго. Человек при этом плохо видит вдали и вблизи.

При гиперметропии слабой степени обоих глаз главная опасность состоит в том, что пациенты любого возраста непроизвольно и постоянно напрягают зрение для компенсации. Систематическое напряжение глазных мышц вызывает быструю утомляемость, головные боли.

У ребенка напряжение глаз вызывает снижение умственной деятельности, возрастает риск развития глазных заболеваний. Без лечения гиперметропия 1 степени быстро прогрессирует. Дальнозоркость на поздней стадии с трудом поддается коррекции.

Проявления гиперметропии

Обычно симптоматика в разных случаях отличается. Если речь идет о слабой степени, то в целом зрение у ребенка вполне удовлетворительное. Он видит хорошо и дальние, и близкие предметы, однако регулярно жалуется на:

  • головные боли;
  • постоянную усталость;
  • головокружение.

Средняя степень заболевания позволяет нормально различать вещи на расстоянии, но вблизи малыш их видит нечетко.

При наличии наиболее тяжелой формы ребенок не в состоянии хорошо рассмотреть ни близко расположенные предметы, ни находящиеся далеко. В этой ситуация основная проблема – невозможность сфокусировать изображение непосредственно на сетчатке.

Пути развития и формы разрешения

Так устроено природой, что все мы рождаемся дальнозоркими. Из-за невозможности получения адекватного ответа определение выраженности гиперметропии у детей до года не проводится. Имеются данные, что к 3-м годам превышение диоптрий в диапазоне +0.5-1.5 фиксируется как норма, а в 6-7 лет у 50% первоклассников имеется компенсированная форма дальнозоркости.

Дальнейших сценариев несколько:

  1. Эмметропия. Самое благополучное разрешение — формирование нормальной остроты зрения. Процесс длится до полного созревания организма, заканчиваясь к 18-20 годам.
  2. Компенсированная гиперметропия. Отклонение до +1.5 дптр у взрослых 18-45 лет не проявляется ухудшением качества видимой картинки, чему способствует хорошая аккомодация. Но далее мышцы «резкости» ослабевают, рефракция уменьшается, и развивается ранняя пресбиопия (возрастная дальнозоркость).
  3. Миопия. Близорукость — оборотная сторона гиперметропии. Развивается в возрасте 3-8 лет на первичном отклонении более +2.0 дптр при постоянном напряжении аккомодации. Следует упомянуть, что продолжительный просмотр телевизора, когда у ребенка длительно фиксирован взгляд без изменения точки основного фокуса, доводит напряжение аккомодации до предельных значений. Это же относится и к чрезмерной визуализации малых изображений на небольших экранах электронных устройств, находящихся на очень близком расстоянии от глаз (смартфоны, планшеты и др.). До 18 лет степень миопии склонна к прогрессированию.
  4. Декомпенсированная гиперметропия. У детей 3-7 лет, с первичным функциональным нарушением более +2 дптр, вероятно развитие сходящегося/расходящегося косоглазия с увеличением степени дальнозоркости. В дальнейшем, при отсутствии должного лечения, высоки риски астенопии (синдром «усталых глаз»), амблиопии (синдром «ленивого глаза»), сходящегося или расходящегося косоглазия, глаукомы повышения внутриглазного давления).

После 60 лет практически у всех людей с нормальным зрением в связи с возрастными изменениями ресничной мышцы хрусталика и других элементов оптической системы глаза формируется пресбиопия.

В различных источниках можно встретить понятия: истинная (полная), комбинационная, осевая, рефракционная, скрытая, явная, старческая дальнозоркость. Характеризуют они гиперметропию по механизму развития и аккомодационной способности компенсации.

Причины возникновения

Дальнозоркость развивается из-за патологических процессов в роговице. При прогрессировании болезни нарушается функционирование хрусталика. Гиперметропия может развиваться у новорожденного. Бывает так, что недуг протекает на фоне астигматизма. Дальнозоркость распространена среди детей от 1 до 5 лет. В развитии недуга играет роль наследственность. Если у родственников были патологии, связанные с нарушением рефракции, возможно прогрессирование дальнозоркости. Болезнь может возникнуть при частом переутомлении глаз, воздействии неблагоприятных экологических факторов.9-1

Гиперметропия и пресбиопия – понятия разные, но в какой-то степени схожие. Пресбиопия является естественной особенностью организма, в то время, как гиперметропия считается патологией. Пресбиопия развивается у людей, которые перешагнули сорокалетний рубеж. Она связана со снижением аккомодации глаз. Признак пресбиопии – сниженная острота зрения.

Данная особенность организма может указывать на скрытую дальнозоркость.

Этиология проблемы

Что обуславливает развитие патологии? Наиболее часто она возникает в результате укорочения передне-задней оси зрения. Надо отметить, что практически все новорожденные дети, а также большинство малышей в возрасте до 4–5 лет имеют признаки дальнозоркости. Такое явление объясняется тем, что размер глазного яблока пока еще слишком мал. Уже к 6–7 годам этот эффект исчезает, и зрение должно прийти в норму. У детей сохранение гиперметропии в дальнейшем чаще всего вызвано замедленным ростом глазного яблока на передне-задней оси, чему могут способствовать врожденные пороки и некоторые экзогенные факторы.

гиперметропия слабой степени

Офтальмологи фиксируют следующие основные причины развития гиперметропии: уменьшение величины глазного яблока (самая распространенная причина); повышенная кривизна хрусталика по сравнению с кривизной роговицы; снижение преломляющей способности хрусталика (ниже 18–20 диоптрий); сдвиг хрусталика в заднем направлении.

Код гиперметропии по МКБ 10

Международная классификация болезней 10 пересмотра является актуальной и общепринятой.

  • По МКБ 10 код гиперметропии H 52. В эту группу относятся все степени данного заболевания.
  • Пресбиопия, одна из разновидностей дальнозоркости, имеет код H 52.4
  • Нарушение рефракции – Н 52.6 – Н 52.7

Опасности при заболевании

Часто люди интересуются вопросами гиперметропии (дальнозоркости) слабой степени обоих глаз у детей и подростков. Офтальмологи иногда требуют обязательного ношения очков. Но их мнения сильно расходятся, потому что одни говорят, что лечение почти невозможно, другие, напротив, утверждают, что без лечения будет прогрессивное развитие болезни, и предлагают множество способов. Все же дальнозоркость, при ее несвоевременном лечении может привести тяжелым последствиям в виде таких осложнений, как конъюнктивит, косоглазие и амблиопия. В случае подозрения на слабую активность зрительного аппарата необходимо провести обследование у врача-офтальмолога.

Опасности при заболевании

Диагностика проводится несколькими способами. Сперва назначается проверка остроты зрения с помощью специальной таблицы. Вторым пунктом врач проводит исследование дна глаза пациента с помощью зеркальных или ультразвуковых инструментов. Третий пункт — применение прибора под названием фороптер, который используется для подбора тех линз, которые будут удобны пациенту и будут правильно корректировать его зрение.

Полный комплекс обследования включает в себя:

  • рефрактометрию;
  • скиаскопию;
  • периметрию;
  • офтальмометрию;
  • эхографию;
  • офтальмоскопию;
  • визиометрию.

Обычная проверка редко когда может выявить гиперметропию. Именно полная диагностическая проверка с обследованием сможет показать степень развития дальнозоркости (гиперметропии). При сахарном диабете развитие глазных заболеваний происходит в несколько раз чаще. Важно соблюдать рекомендуемую диету с употреблением необходимого количества жидкости.

Физиотерапия

При дальнозоркости хорошо помогает аппаратное лечение, благодаря которому устраняется спазм и тренируются глазные мышцы. Это является вторичной профилактикой нарушения зрительной функции.

При слабой степени гиперметропии, особенно в детском возрасте, хорошо помогают следующие методики:

  1. Визуальная цветостимуляция. Воздействие на глаза световыми и цветовыми импульсами. В результате восстанавливается функционирование радужки, сетчатки, хрусталика.
  2. Программно-компьютерные методики. Синаптофор, амблиокор.
  3. Лазерная стимуляция. Применяется низкоинтенсивное инфракрасное излучение. Его воздействие снимает воспаление, ускоряет отток внутриглазной жидкости, восстанавливает кровоток в сосудах глаза.
  4. Чрескожная электронейростимуляция. С ее помощью улучшается трофика сетчатки и цилиарной мышцы
Читайте также:  Ретробульбарный неврит зрительного нерва: симптомы, лечение, причины

Применяют при гиперметропии вакуумный массаж, магнитотерапию, электрическую коагуляцию, массажные очки. Физиотерапия хорошо помогает при слабой степени дальнозоркости, особенно в сочетании с оптической коррекцией.


В качестве дополнительных средств можно пить настои черничных и черешневых листьев, очанки. Помогают примочки из картофельной кашицы или плодов черешни, которые прикладывают дважды в день на 5-6 минут.

Этих методик вполне достаточно для коррекции слабой степени дальнозоркости. Хирургическое вмешательство проводят только при средней и высокой степени заболевания, слабая степень хорошо корректируется без операции.

Старческая (возрастная) дальнозоркость или пресбиопия

С годами зрение, особенно вблизи, ухудшается из-за уменьшения аккомодативной способности глаза. Происходит это вследствие возрастных изменений в хрусталике – снижается его эластичность, ослабевают удерживающие хрусталик мышцы, в чем и кроется причина негативных перемен. С такой возрастной дальнозоркостью или пресбиопией сталкиваются многие из тех, кто перешагнул 45-летний рубеж, даже если до этого возраста зрение было абсолютно нормальным.

Бороться со старческой дальнозоркостью можно и нужно, – сегодня существуют эффективные и безопасные методы лечения пресбиопии, позволяющие одновременно с этим недугом избавиться от еще одного широко распространенного возрастного заболевания глаз, катаракты.

Методы диагностики у детей и взрослых

Данное заболевание на ранней стадии выявляется как правило при профилактическом осмотре у офтальмолога. При исследовании специалист при помощи специальных таблиц проверяет остроту зрения, изучает роговицу и глазное дно.

При подозрениях на отклонение в обязательном порядке проводится визометрия (тест на преломление и исследование остроты зрения) с применением линз. Для проведения визометрии используются таблицы, при диагностики детей используются шары различного диаметра и цвета. Также проводится исследование рефракции при помощи таких методик, как рефрактометрия и скиаскопия.

_
Если заподозрена скрытая дальнозоркость, то при обследовании в глаза пациента закапывается сульфат атропина. Также такая методика исследования проводится в детском и подростковом возрасте.

Для выявления гиперметропии могут быть назначены и такие методы исследования:

  • УЗИ;
  • эхобиометрия — определение длины глаза при помощи ультразвука;
  • офтальмоскопия — неинвазивное исследование глазного дна при помощи специального прибора;
  • биомикроскопия — бесконтактное исследование глаза при помощи щелевой лампы, позволяет увидеть структуры переднего глазного отрезка;
  • гониоскопия — визуальное исследование передней камеры лаза при помощи специального оборудования.

При обнаружении косоглазия и других сопутствующих заболеваний детям может быть назначена такая диагностическая методика, как биометрическое исследование глаза.

Для поставки максимально точного диагноза и назначения правильного лечения обязательно необходимо пройти комплексное обследование, в том числе и диагностирование внутренних патологий. В противном случае, диагноз может быть поставлен неправильно, лечение будет несоответствующим и болезнь начнет прогрессировать, а зрение ухудшаться.

Симптомы

В молодом возрасте недуг не сопровождается астенопией. Если дальнозоркость прогрессирует и переходит на запущенные стадии, зрение становится затуманенным. Нарушается аккомодация, бинокулярное зрение.img10

Косоглазие и амблиопия – симптомы запущенной гиперметропии. Возрастная пресбиопия, которую мы упоминали, может приводить к дальнозоркости. Симптомом развивающейся гиперметропии является размытость изображения.

Возможные осложнения

  1. Амблиопияambliopija-u-vzroslyh-7
    .
  2. Косоглазие.
  3. Частые спазмы аккомодации.
  4. Мерцательная скотома или глазная мигрень.
  5. Повышение внутриглазного давления.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Гиперметропия

Стандарты мед. помощи

…больным гиперметропией

Принципы лечения патологии

Лечение гиперметропии включает несколько направлений. На начальной стадии наиболее эффективными являются коррекционные технологии, которые не лечат болезнь, но устраняют необходимость мышечного напряжения. Эти методы позволяют увеличить глазную оптическую силу, способную правильно сфокусировать лучи на сетчатке.

лечение гиперметропии

Полное избавление от дальнозоркости достигается лечебными способами. Причем степень их радикальности зависит от степени тяжести проявления болезни. Наибольшее распространение получили такие лечебные технологии: лазерное воздействие; ленсэктомия, связанная с заменой хрусталика; имплантация линз; кератотомия радикального типа; пластика роговицы (кератопластика).

Помимо указанных методов, при лечении дальнозоркости с успехом применяется специальная зарядка для глаз.

Высокую эффективность в ряде случаев дают физиотерапевтические методы. Особо выделяются воздействия на глазное яблоко: пневмомассаж, цветотерапия, фенофорез. Популярностью пользуются методики народной медицины.

Прогноз

 Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

Врачи-офтальмологи выделяют три степени дальнозоркости:

  • слабую – до + 2,0 D;
  • среднюю – до + 5,0 D;
  • высокую – свыше + 5,0 D.

Дальнозоркость слабой степени или слабая дальнозоркость

При дальнозоркости слабой степени ярко выраженных симптомов может не наблюдаться, снижение остроты зрения компенсируется за счет работы аккомодационного аппарата глаза, и человек попросту не замечает негативных изменений, происходящих в зрительной системе. Сохраняется высокое зрение как вдаль, так и вблизи, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль, головокружения.

Дальнозоркость средней степени или средняя дальнозоркость

Гиперметропия средней степени уже гораздо более ощутима, – человек, имеющий такой диагноз, старается отдалить от глаз предметы, которые необходимо рассмотреть, и нуждается в более ярком освещении при выполнении зрительной работы, хотя зрение вдаль остается хорошим. Для дальнозоркости средней степени характерны боли в области надбровных дуг и переносицы, болезненные ощущения в глазах, повышенная зрительная утомляемость.

Дальнозоркость высокой степени или высокая дальнозоркость

При дальнозоркости высокой степени происходит серьезное снижение остроты зрения и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображения даже далеко расположенных предметов.

Глаза человека, страдающего гиперметропией высокой степени, наиболее подвержены усталости, появляется чувство распирания и «песка». Такая дальнозоркость сопровождается частыми и сильными головными болями.

К какому врачу обратиться?

Глазными патологиями занимается офтальмолог, он же окулист. Специалист на основе жалоб пациента ставит предварительный диагноз, после чего проверяет остроту зрения и назначает дополнительные исследования.

Контактные линзы при гиперметропии

Контактные линзы нередко назначают при дальнозоркости, сочетающейся с амблиопией (синдром ленивого глаза). Коррекция зрения линзами в этом случае является терапевтической мерой, которая позволяет четко проецировать изображение на сетчатке. Это, в свою очередь, приводит к нормальной активности «ленивого» глаза и вовлечению его в зрительный процесс.

Сегодня линзы назначают и взрослым, и детям. Их использование также сопровождается некоторыми неудобствами, но плотный контакт линзы и глаза позволяет обеспечить единую оптическую систему и получить четкое изображение. Качество зрения при ношении контактных линз лучше, чем при использовании очков. Для коррекции астигматизма при дальнозоркости назначают торические линзы.

Некоторые пациенты не способны привыкнуть к инородному объекту в глазу, поэтому отказываются от линз в пользу очков. Нередким осложнением коррекции зрения линзами становится аллергическая реакция. Очень важно соблюдать правила гигиены при использовании линз.

В период адаптации многие пациенты страдают от инфекционных болезней органов зрения. Без лечения они могут вызывать осложнения и даже привести к потере зрения. Инфекции также развиваются при недостаточном очищении линз перед использованием.

Несмотря на все эти недостатки, контактные линзы считаются более удобным и эффективным методом коррекции дальнозоркости. Контактные линзы не заметны окружающим. Они позволяют избежать психологического дискомфорта у детей. Примечательно, что после 15-17 лет постоянного ношения линз глаза перестанут их принимать.

Лазерная коррекция зрения

Совершеннолетним пациентам со стабильной гиперметропией могут предложить лазерную коррекцию зрения. Операция возможна при дальнозоркости до 5 диоптрий (слабая и средняя степени), а также при ее сочетании с астигматизмом до ±3 диоптрий. Это самый прогрессивный и быстрый метод борьбы с рефракционными нарушениями. Операция занимает считанные минуты и обеспечивает улучшение зрения сразу на несколько диоптрий.

При гиперметропии рекомендуется технология LASIK (лазерный кератомилез). Это комбинированная операция, включающая эксимерный лазер и микрохирургические методы. Такое вмешательство гарантирует полную коррекцию дефектов глаза без ограничений по зрению.

степени гиперметропии

Иногда при дальнозоркости назначают фоторефрактивную кератэктомию. Операция подразумевает выпаривание поврежденного слоя роговицы при помощи эксимерного лазера. Операция LASIK считается более щадящий, поскольку она сохраняет структуру роговицы.

Наилучшим методом лазерной коррекции считается Super LASIK, поскольку он дает возможность учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. До операции врач может рассчитать каждый шаг с учетом формы роговицы, обеспечив таким образом максимальный результат.

Преимущества метода Super LASIK при коррекции дальнозоркости:

  • лучшее качество зрения;
  • безопасность;
  • стабильность результата.

Если нет противопоказаний, рекомендуется выбирать именно лазерную коррекцию зрения. Операция помогает безопасно и быстро восстановить зрение, а при проведении коррекции в молодом возрасте можно добиться стабильного результата на всю жизнь.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения:

  • возраст до 18 лет (у детей глазное яблоко постоянно растет);
  • период вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • глаукома (повышенное внутриглазное давление);
  • аутоиммунные болезни;
  • наличие одного глаза;
  • толщина роговицы до 450 мкм;
  • сахарный диабет;
  • катаракта (помутнение хрусталиковых масс);
  • психозы, вызванные эндогенными факторами (внутренними);
  • наличие кардиостимулятора.

После успешной лазерной коррекции зрение полностью восстанавливается, обеспечивая нормальную трудоспособность. Лазерная коррекция зрения – самый эффективный метод улучшить зрение у пациентов 18-50 лет. Лазер создает в роговице природный аналог «плюсовых» очков, который улучшит преломляющую силу и обеспечит правильное фокусирование картинки на сетчатке. Если при высоких степенях гиперметропии очки искажают изображение при поворотах головы, после операции роговица будет проецировать естественное по размерам изображение.

Читайте также:  Симптомы глаукомы на ранней стадии у взрослых - как распознать признаки начального этапа заболевания до появления клинических проявлений

дальнозоркость

Гиперметропия слабой степени и сопутствующие заболевания

Органы зрения требуют бережного отношения к себе и особого контроля. Даже гиперметропия слабой степени может сопровождаться тяжелыми заболеваниями, которые снизят возможность видеть полноценно как на некоторое время, так и на всю оставшуюся жизнь, в случае игнорирования проблемы.

  1. Косоглазие — особенно часто встречается у детей, у которых плюсовое значение зрения больше 3. Это вызвано тем, что малышу постоянно приходится сдвигать глаза к переносице, чтобы добиться большей четкости.
  2. Амблиопия, или «синдром ленивого глаза», — в основе этой патологии лежит расстройство бинокулярного зрения. Это заболевание характеризуется бездействием одного глаза в процессе зрения. Косоглазие часто перетекает в амблиопию по причине того, что косящий глаз не участвует в работе. Преимущественно этим заболеванием страдают дети, поэтому важно, как можно раньше диагностировать и подвергнуть «синдром ленивого глаза» коррекции.
  3. Глаукома — возникает в результате постоянного глазного давления. Гиперметропия является одной из болезней, ведущих к этой патологии.
  4. Гиперметропия слабой степени с астигматизмом характеризуется нарушением формы хрусталика или роговицы, из-за чего человек видит размытое, двоящееся изображение. При этом видимость ухудшается по мере того, как предмет приближается к глазам.

Бывает ли близорукость одного глаза?

На этот вопрос можно ответить «специфическим медицинским» юмором: бывает, если глаз – единственный. Дело в том, что при развитии человека органы зрения всегда развиваются содружественно. Аномалия возникает на одном глазу, затем происходит расстройство преломления на другом. Разница между степенью близорукости между глазами редко превышает 1,5 – 2 диоптрии. Поэтому большинство аномалий рефракции – заболевание обоих глаз.

Осложнения дальнозоркости при отсутствии лечения

Последствия запущенной, нескорректированной слабой гиперметропии:

  1. Прогрессирование гиперметропии до полной слепоты.
  2. Глаукома – повышение внутриглазного давления с микроинсультами и атрофией зрительного нерва.
  3. Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глазного яблока.
  4. Развитие косоглазия – вследствие перенапряжения глазодвигательных мышц глаза для улучшения остроты ребенок старается постоянно сводить глазные яблоки к носу.
  5. Амблиопия – снижение остроты зрения за счет нарушения строения сетчатки, не устраняющееся ничем.

Микрохирургия глаза при дальнозоркости

Операция по удалению хрусталика помогает улучшить рефракцию и восстановить зрение. Основное показание к операции – катаракта, но при гиперметропии высокой степени (от 6 диоптрий) иногда практикуют замену хрусталика на интраокулярную линзу.

Современные интраокулярные линзы обеспечивают отличное зрение на разных расстояниях. Операцию назначают в случаях, когда имеются противопоказания к лазерной коррекции. Искусственный хрусталик позволяет скорректировать любую степень гиперметропии. Он избавляет от необходимости использовать разные очки для чтения, просмотра телевизора и вождения.

Имплантация факичных линз рекомендована молодым пациентам, у которых сохранилась нормальная фокусировка на разных дистанциях. Линзу устанавливают за или перед радужкой, хрусталик не затрагивают. Недостатком метода является необходимость удалять линзу при развитии катаракте.

Как видит человек с дальнозоркостью

Не совсем верно утверждать, что, при дальнозоркости, человек хорошо видит только те предметы, которые находятся далеко. Это правило действует исключительно на начальном этапе этого заболевания. При поздней стадии, функция зрения серьёзно нарушается и предметы, как на ближнем, так и дальнем расстоянии видятся плохо. Изображения на очень дальнем расстоянии выглядят более менее чётко.

Человеку с гиперметропией высокой степени обоих глаз сложно приспособиться к окружающему миру без правильно подобранных очков или линз.

Можно ли вылечить гиперметропию высокой степени и по каким симптомам вовремя распознать дальнозоркость?

Возможные последствия и осложнения

У детей поздно выявленная гиперметропия ведёт к развитию косоглазия или амблиопии. Взрослым игнорирование первых признаков дальнозоркости грозит стремительным ухудшением зрения и повышением внутриглазного давления – развитие глаукомы.

Диагностика

Эффективный метод обследования – визометрия. Дальнозоркость влияет на остроту зрения, но здесь все зависит от стадии. Выраженность нарушений также зависит от аккомодации, интенсивности зрительных нагрузок.

Таблица Сивцева-Головина для проведения визометрии
Таблица Сивцева-Головина для проведения визометрии

Если у молодого пациента диагностирована легкая степень гиперметропии, острота зрения остается в норме. Но если глаза подвергаются нагрузкам, зрение ухудшается.

У людей с диагнозом “Дальнозоркость” меняется острота зрения. Если болезнь протекает скрыто, зрительные функции не нарушаются. Острота зрения может снизиться при переутомлении. Если выявлена высокая или средняя степень гиперметропии, нужно срочно начинать лечение! Нельзя легкомысленно относится к терапии, в противном случае возникнет амблиопия. Для диагностики гиперметропии используется скиаскопия. Чтобы обследование дало максимально точный результат, нужно зафиксировать взгляд на предмете и достичь релаксации аккомодации. В ходе скиаскопии врач использует предметы, на которых концентрируется внимание.

Перед обследованием специалист может назначить циклопические лекарство. Современные методы диагностики позволяют выявлять скрытые формы дальнозоркости. Важно вовремя выявить гиперметропию у ребенка. Перед диагностикой может быть назначен Атропин, Циклопентолат. Чтобы оценить рефракцию глаза, нужно выявить, как двигаются глазные яблоки. Диагностика позволяет определить бинокулярность зрения и нарушения, связанные с аккомодацией.

Скиаскопия для выявления дальнозоркости
Скиаскопия для выявления дальнозоркости

Гиперметропия и миопия

Существует вид патологии, при которой у одного человека может наблюдаться как близорукость, так и дальнозоркость. К примеру, гиперметропия слабой степени левого глаза может соседствовать с миопией той же степени в одном и том же глазу. Такое явление носит название смешанного астигматизма. При этом больной не может видеть хорошо ни вдаль, ни вблизи.

Встречается и другая ситуация: только в правом глазу гиперметропия слабой степени, левый глаз при этом может видеть идеально или же быть близоруким. Причин этому может быть несколько: неправильная коррекция, постоянные нагрузки на органы зрения, нездоровый образ жизни, развитие других глазных заболеваний.

Клиническая картина

Явным признаком заболевания является нарушение зрения при рассмотрении предметов, находящихся вблизи. А в некоторых случаях нечеткость картины наблюдается и при разглядывании отдаленных объектов.

Средняя степень у молодых людей может долгое время не проявлять симптомов. Это обусловлено тем, что хрусталик начинает приспосабливаться к другим показателям оптической силы. Но с возрастом, клинические проявления нарастают.

Также к признакам гиперметропии относятся:

  1. Снижение качества зрения при рассмотрении объектов, расположенных вблизи, а в некоторых случаях при разглядывании отдаленных предметов.
  2. Быстрая утомляемость при чтении, работе за компьютером.
  3. Частые воспаления зрительного аппарата.
  4. Косоглазие у детей.
  5. Постоянное перенапряжение глаз при работе.

У детей гиперметропия может проявляться в виде следующих симптомов:

  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • капризы, плаксивость;
  • неспособность сосредоточиться;
  • усталость.

Старческая гиперметропия характеризуется потерей аккомодации и происходит при достижении 65 лет.

Классификация дальнозоркости

Заболевание гиперметропия (дальнозоркость) как явление аномальной зрительной рефракции разделяют по степеням тяжести:

  1. Гиперметропия слабой степени обоих глаз. В таком случае практически отсутствуют проблемы с нарушением зрения в бытовых условиях. Некоторые трудности могут возникнуть в работе с маленькими предметами вблизи, например, с чтением маленьких букв или вдеванием нитки в иголку. В основном жалобы возникают из-за головной боли и слабой сосредоточенности. Коррекция зрения в этом случае составит до 2 или 3 диоптрий в плюс.
  2. Гиперметропия средней степени тяжести. В этом случае нарушения зрения вблизи выражены очень ярко, человек уже отдаляет предмет на расстояние вытянутой руки, чтобы получить четкую картинку. Зрительная коррекция гиперметропии в таком случае составит не больше 5 диоптрий в плюс. Кстати, зрение вдаль хорошо сохраняет свою функцию, поэтому можно полноценно видеть на природе.
  3. Гиперметропия высокой степени тяжести. При таком тяжелом случае аккомодация на компенсацию становится полностью исчерпывающей. Зрительный аппарат уже не способен искривлять как хрусталик, так и сам глаз, чтобы повысить четкость изображения. Область четкого распознания сильно смещается, из-за чего сложно четко разглядеть черты предмета. Возникают затруднения во время нахождения без очков вне помещений. При такой степени тяжести коррекция составляет свыше 5 диоптрий в плюс.

Дополнительные факты

 Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет. Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки. Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде.
 Научное название дальнозоркости – гиперметропия, принятое в офтальмологии, происходит от греческих слов hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз».

Очковая коррекция дальнозоркости

Современная медицина предлагает пациентам три эффективных метода коррекции гиперметропии у детей и взрослых. Самым популярным является метод очковой коррекции. Если взрослые пациенты все чаще предпочитают контактные линзы, детям родители покупают очки. Это обусловлено тем, что дети устают постоянно ухаживать за линзами и снимать их.

При дальнозоркости назначают очки с плюсовыми линзами, которые собирают лучи света, а не рассеивают их. Благодаря этому свойству роговица вытягивает фокус точно на сетчатку.

Очковая коррекция рефракционных нарушений зрения имеет свои недостатки. Очки легко пачкаются и запотевают. Активные дети не могут свободно играть и заниматься спортом. При ударе очки могут разбиться и травмировать слизистую глаза. Пластиковые же очки с безопасными линзами быстро покрываются царапинами, поэтому их нужно часто менять.

Читайте также:  Список недорогих глазных капель от аллергии для детей и взрослых: отзывы

Очки не могут скорректировать зрение на все 100%. Расстояние между глазами и линзами создает искажение картинки, значительно ограничивается боковое зрение. Очки нарушают стереоскопический эффект (объемное восприятие окружения). Водители страдают от искажения пространственного восприятия.

Очки, подобранные неправильно, могут только усугубить зрение: глаза будут переутомляться и вызывать прогрессирование гиперметропии. Несмотря на это, очковая коррекция является самым простым и доступным методом улучшить зрение при наличии рефракционных нарушений. В раннем возрасте очки помогают избежать осложнений.

гиперметропия слабой степени

Виды дальнозоркости

В зависимости от спровоцировавших развитие заболевание причин и клинических проявлений гиперметропия любой степени классифицируется по 3-м типам:

  1. Простая (физиологическая). Появляется из-за невозможности компонентов глаза обеспечивать нормальную преломляющую функцию. Это может быть вызвано укорочением расстояния, необходимого для правильной фокусировки лучей (у детей), слишком плотным хрусталиком. Данный тип обычно не прогрессирует.
  2. Патологическая. Вызывается изменениями глазных структур вследствие их недоразвития, травм или болезней: опухоли, воспаления, неврологические факторы, системные нарушения в организме.
  3. Функциональная. Диагностируется на фоне паралича аккомодации.

По степени способности глазного мышечного аппарата компенсировать недостаточность фокусировки выделяется факультативная и абсолютная гиперметропия. Во втором случае нарушение зрения не нивелируется аккомодацией, диагностируется явная форма заболевания. Факультативная дальнозоркость часто протекает скрыто.

Описание

 Дальнозоркость (гиперметропия). Такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи. Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии – плохим зрением вдаль. Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока. Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и тд.

Лечение

В лечении дальнозоркости не используется общепринятая тактика. Все индивидуально. При назначении терапии учитываются особенности недуга.

Лечение зависит от того, насколько выражены симптомы. Когда врач выбирает терапевтическую тактику, он учитывает сопутствующие болезни, возраст пациента. Применение разных методик имеет одну цель – восстановить зрение.

Консервативным методом

Важно не только облегчить недуг, но и обеспечить профилактику косоглазия, амблиопии. Востребованный метод лечения – оптическая коррекция. Врач назначает ношение очков или специальных линз (как правило, рекомендуются собирающие линзы). Оптические приборы позволяют смещать фокус на сетчатку.

Коррекция зависит от того, насколько нарушена аккомодация. Если выявлена скрытая дальнозоркость, врач может назначить частичную коррекцию.

На начальных этапах рекомендуются очки. При дальнозоркости показаны упражнения для зрения. Они используются для лечения нарушений аккомодации. Если аккомодационная изотропия протекает на фоне гиперметропии средней степени, бинокулярное зрение нарушается. Для коррекции назначаются специальные оптические упражнения.slide-1

Медикаментозным способом

Назначается Циклопентолат . Действие лекарства направлено на то, чтобы облегчать привыкание к оптической коррекции. В разных случаях гиперметропии требуется своя коррекция. Цель применения консервативных методик и медикаментов – повысить остроту зрения. Для лечения могут быть назначены контактные линзы. Если диагностирована аккомодационная эзофория, назначаются контактные линзы. Они снижают нагрузку на аккомодацию. С помощью контактных линз проводится коррекция ближнего зрения. Медикаменты рекомендуются пациентам, которые не привыкли носить очки. Лекарства вызывают спазмирование аккомодации: он ослабляют проявления дальнозоркости.

Циклопентолат используют для
Циклопентолат используют для привыкания к оптической коррекции

Есть препараты, которые дают побочные эффекты. Не прибегайте к самолечению!

Хирургически

Для восстановления зрения может быть назначена рефракционная хирургия. Применяются разные методики, среди них:

  • кератопластика;
  • эксимер-лазерная коррекция;
  • ленсэктомия.operation_keratoplastik

Оперативное вмешательство осуществляется на разных стадиях недуга.

Другие особенности лечения

elements_image_70154_
Когда наступает пресбиопический возраст, меняется фокус зрения.
Если гиперметропия диагностирована у пациента старше 45 лет, нужно корректировать зрение. Врач может посоветовать бифокальные очки. Они улучшают видимость предметов на разных дистанциях. Человеку с пресбиопией рекомендуют мультифокальные линзы.

Физиологическая дальнозоркость не является прогрессирующим заболеванием. Прогноз для зрения хороший, но если недуг протекает на фоне амблиопии и косоглазия, исход не столь утешительный. Течение и прогноз зависят от многих факторов. Адекватная коррекция позволяет повысить остроту зрения. Немаловажно восстановить бинокулярное зрение.

Ребёнка надо лечить как можно скорее! Следует предотвратить риск косоглазия. Первым симптомом дальнозоркости может быть трудное восприятие текста. Патологическая гиперметропия лечится комплексно: здесь важно вылечить основной недуг.

Как диагностируется заболевание?

гиперметропия высокой степени
Гиперметропия слабой степени определяется только после визита к доктору. Самостоятельно ставить диагноз, а уж тем более лечиться не стоит. Офтальмолог при этом использует разные методики и оборудование. Кроме того, вам обязательно закапают в глаз специальный препарат, который расширит зрачки. Дело в том, что именно в таком положении рефракция глаза будет максимально точной, ведь хрусталик расслабляется. Дальнейшее посещение доктора производится раз в полгода-год (в зависимости от показаний).

Чаще всего диагностируется гиперметропия слабой степени обоих глаз. Для определения степени развития патологии используется УЗИ дна глазного яблока, которое помогает точно выяснить его размеры. Кроме того, нередкими являются компьютерные методы, которые способны установить, насколько сильно нарушена рефракция хрусталика.

Симптоматика нарушения

Начальная степень гиперметропии обычно выявляется при осмотре у офтальмолога. Зрение не всегда падает, поскольку аккомодация способна изменять кривизну хрусталика. Если нарушение развивается у ребенка, присутствует:

  1. Головная боль.
  2. Слабость;
  3. Неспокойный сон.
  4. Сильное слезотечение.

Малыш постоянно капризничает, не может прочитать задание с книги, что лежит рядом.

Слабая степень дальнозоркости опасна тем, что она долго не проявляется.

Человек нормально видит и обычно считает, что расплывчатые картинки, появляются из-за усталости, длительного просмотра телевизора, напряженной работы с цифрами.

Он не обращается к окулисту, нужные меры не принимаются, поэтому ухудшается способность хрусталика к аккомодации, нарушение начинает проявляться:

  • снижением остроты зрения на близком расстоянии;
  • возникновением нечетких контуров;
  • неправильными очертаниями;
  • двоением предметов.

Глаза быстро устают, часто воспаляются, в слизистой чувствуется жжение. Человек с дальнозоркостью нередко мучается от боли в висках, сильно прищуривается. Гиперметропия может сочетаться с блефаритом или сопровождаться хроническим конъюнктивитом.

Читайте также  Лечение отслойки сетчатки глаза

Если не лечить нарушение этой степени, зрение начинает падать, у детей формируется косоглазие. Даже при отклонении в 3 D, что характерно для слабой степени гиперметропии, иногда возникают серьезные осложнения:

  1. Повышается внутриглазное давление.
  2. Развивается функциональная слепота.
  3. Ухудшается бинокулярное зрение.

На этом этапе нарушения еще можно изменить угол рефракции, снять напряжение цилиарной мышцы, избавиться от двоения и расплывчатых очертаний. Используя разные методики, восстанавливают оптическую силу, исправляют фокусирование лучей.

Профилактика

  1. Своевременное лечение воспалительных болезней.
  2. Грамотная терапия офтальмологических недугов.
  3. Своевременный отдых.
  4. Снижение нагрузки на органы зрения.
  5. Правильный режим дня.
  6. Качественное освещение при чтении.
  7. Защита глаз от вредных факторов.

глазная мигрень
Глазная мигрень

Все про препарат Ганфорт расскажет эта статья.

Содружественное косоглазие https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/kosoglazie/sodruzhestvennoe-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Названия

 Название: H52,0 Гиперметропия. Механизм развития дальнозоркости
Механизм развития дальнозоркости

Какой врач лечит гиперметропию средней степени?

Нарушениями зрения занимаются окулисты. К ним следует обратиться при головных болях неясного происхождения, раздвоении предметов, мелькании мушек перед глазами.

Снижение зрительной способности наблюдается при сахарном диабете, что связано с поражением сосудистой системы организма. При плохом зрении обязательно определение уровня глюкозы в крови и консультация эндокринолога.

Также снижению зрения способствует артериальная гипертензия. Визит к терапевту необходим для назначения препаратов, снижающих общее давление.

Почему возникает патология?

гиперметропия средней степени
Появляется данная патология не только из-за того, что глаз еще маленький. Он может иметь деформированную форму, что является врожденным или приобретенным дефектом. Гиперметропия слабой степени может развиваться у тех людей, которые не следят за гигиеной глаз, сильно напрягают их, постоянно работают за компьютером без отдыха.

Очень сильно на развитие патологии влияет наследственность, то есть если хотя бы один родитель имеет проблемы со зрением, то у ребенка риск проявления дальнозоркости возрастает. А еще следует отметить, что патология может развиваться под влиянием различных глазных заболеваний, инфекционных процессов в организме, в результате травмы или после операции.

Как проходит диагностика дальнозоркости?

Диагностика дальнозоркости в клинике «Эксимер» может быть проведена в ходе тщательного обследования зрительной системы, включающего в себя:

  • определение остроты зрения;
  • измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковые исследования внутренних структур глаза (в том числе в непрозрачных средах);
  • диагностирование внутренних патологий;
  • исследование формы и преломляющей силы роговицы;
  • исследование поля зрения;
  • обследование состояния сетчатки и зрительного нерва.

Все эти процедуры необходимы для максимально точной постановки диагноза и выбора наиболее эффективных методик восстановления зрения – оптической коррекции, терапевтических способов лечения, лазерной коррекции, имплантации факичных линз, рефракционной замены хрусталика.

Источники

  • https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/gipermetropiya/zabolevanie-kod-po-mkb-10-i-obshhaya-xarakteristika.html
  • https://okulist.pro/bolezni-glaz/dalnozorkost/gipermetropiya-slaboj-stepeni.html
  • http://GlazZdorov.ru/bolezni/gipermetropiya-srednej-stepeni-simptomy-i-lechenie.html
  • https://GlazMedic.ru/gipermetropiya-kod-po-mkb-10/
  • https://oglazax.ru/glaza/simptomy/gipermetropiya-slaboj-stepeni.html
  • https://www.nastroy.net/post/gipermetropiya-slaboy-stepeni-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie
  • https://saymigren.net/vtorichnye/eyes-diseases/chto-takoe-gipermetropiya-eto.html
  • https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/dalnozorkost-gipermetropiya/slabaya-stepen/
  • https://excimerclinic.ru/long-sight/
  • https://OkulistPro.com/bolezni/ametropii/dalnozorkost/vidy-dal/stepeni-vidy-dal/vysokaya.html
  • https://kiberis.ru/?p=60703
  • https://lechusdoma.ru/gipermetropija/
  • https://BeregiZrenie.ru/blizorukost-dalnozorkost/gipermetropiya/
  • https://infmedserv.ru/stati/chto-takoe-gipermetropiya
  • https://ozrenieglaz.ru/bolezni/dalnozorkost/gipermetropiya-slaboj-stepeni
  • https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/ametropiya/dalnozorkost/stepeni-dalnoz/gipermetropiya-vysokoj-step.html
  • https://GlazaTochka.ru/dalnozorkost/gipermetropiya-glaz-srednej-i-vysokoj-stepeni
  • https://aokulist.ru/zabolevaniya/dalnozorkost/chto-takoe-gipermetropiya.html
  • http://fb.ru/article/132961/gipermetropiya-sredney-ili-vyisokoy-stepeni-korrektsiya-gipermetropii-gipermetropiya-slaboy-stepeni-oboih-glaz
  • https://GlazaTochka.ru/bolezni/gipermetropiya-slaboj-stepeni
  • https://okulist.pro/bolezni-glaz/dalnozorkost/gipermetropiya-srednej-stepeni.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...