Катаракта – операция по удалению

Виды операций

Содержание:

Во врачебной практике существует четыре основных способа хирургического лечения катаракты:

  1. Ультразвуковая факоэмульсификация;
  2. Лазерное удаление;
  3. Экстракапсулярная экстракция;
  4. Интракапсулярная экстракция.

Современными, малотравматичными операциями являются факоэмульсификация и лазерное удаление. Экстракция хрусталика более травматична, имеет последствия и применяется в последнее время только в России, тогда как в Европе от такого вида операций уже отказались.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Это самый современный, надежный и эффективный вид оперативного лечения катаракты. Применяется и на начальных стадиях заболевания до наступления стадии, когда помутневший хрусталик перестанет выполнять свои функции.

Врач делает маленький разрез роговицы (3 мм), через который и выполняет дальнейшие действия. В передней капсуле хрусталика производится отверстие, через которое внутрь вводится жидкость. Устойчивость хрусталика уменьшается, после чего врач воздействует на него ультразвуком, дробя ткани и превращая их в подобие эмульсии. Все мелкие частички и клетки удаляются аспиратором инструмента. На место удаленного хрусталика устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ) в согнутом состоянии, затем она самостоятельно расправляется в глазу. Швы не требуются, разрез герметизируется сам.

Вероятность возникновения осложнений минимальна. Наиболее опасным является риск отслоения сетчатки из-за воздействия ультрафиолета на глаз. Но, во избежание этого, врач минимизирует время оперативного вмешательства.

Лазерное удаление

Выполняется лазерным офтальмологическим прибором с фиксированной длиной волны лазера. Через микроразрез роговицы вводится инструмент, луч лазера разрушает ткани хрусталика. Затем они выводятся системой трубок аппарата. Задняя поверхность капсулы полируется, устанавливается ИОЛ. Швы не требуются.

Операция высокоэффективна, но менее популярна, чем факоэмульсификация, так как цена на нее значительно выше.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Более травматичная операция, по сравнению с первыми двумя. Проводится под наркозом.

Делается достаточно большой разрез роговицы (до 10 мм), передняя капсула хрусталика вскрывается и удаляется. Затем врач удаляет ядро хрусталика, чистит капсульный мешок. Далее устанавливается искусственный хрусталик, накладываются швы.

Данная операция отличается дешевизной и доступностью, но имеет гораздо больший риск осложнений, наиболее частыми из которых является развитие пленочной катаракты и воспаление оставшейся части камеры хрусталика.

Преимуществом операции является сохранение задней камеры хрусталика.

Интракапсулярная экстракция

В ходе операции происходит удаление хрусталика целиком, вместе с капсулой.

Через широкий разрез роговицы врач оголяет край хрусталика, фиксирует его к криоэкстрактору и выводит. На его место устанавливается имплантат, накладываются швы.

Существует риск выпадения стекловидного тела в послеоперационном периоде, что влечет отслоение сетчатки. Операция травматична, требует длительной реабилитации.

введение инструмента
Врач вводит инструмент через разрез в роговице и удаляет хрусталик

Виды интраокулярных линз

На основе тщательного обследования, врач подбирает индивидуально для каждого пациента подходящий вид искусственного хрусталика.

  1. Монофокальные линзы. Самый распространенный вид имплантата, располагается только в центре, в определенной позиции. Имеет одинаковую преломляющую способность на любом участке. Обеспечивает оптимальный уровень видимости, но для этого необходимо дополнительно подобрать корректирующие очки.
  2. Торические линзы. В основном устанавливаются для корректировки астигматизма, имеют разнообразную преломляющую способность. Ставятся в определенной позиции, смещение невозможно.
  3. Мультифокальные линзы. Самые современные ИОЛ, обладают разной преломляющей способностью на различных участках. Обеспечивают видимость вблизи и вдаль, не требуют ношения корректирующих зрение очков. Но они же передают слишком яркие световые лучи, что вызывает дискомфорт и не подойдет чувствительным людям.
  4. Аккомодирующие линзы. Имеют строение и структуру, которая позволяет имитировать настоящий хрусталик. Способны передавать изображения с разного расстояния – вблизи, вдаль.

Симптоматика проявления

В зависимости от степени поражения, катаракта может проявляться различной симптоматикой. Наиболее распространенные признаки:

  1. При закрытии одного из глаз, во втором возникает двоение.
  2. Нечеткость контуров объекта.
  3. Вспышки и блики, которые появляются в ночное время.
  4. Светобоязнь и ухудшение зрения в ночное время.
  5. Источники света кажутся с ореолом.
  6. Нарушение цветовосприятия.
  7. Улучшение зрения на короткий промежуток времени.
  8. Частая смена очков и резкое ухудшение зрения.

Человек может отмечать появление полосок или шариков перед глазами. Катаракта не дает возможности человеку работать с мелкими предметами, а также читать текст мелким шрифтом.

Существует также вторичная катаракта — она развивается после операции по удалению первичной катаракты. Вторичная катаракта представляет собой уплотнение на задней стенке хрусталика, что приводит к ухудшению зрения.

Причина появления катаракты не связана с некомпетентностью специалистов, а является результатом клеточных реакций после оперативного вмешательства.

Вторичная катаракта возникает после оперативного вмешательства в хирургии и имеет следующие признаки:

  • постепенное снижение зрения;
  • засветы, которые возникают из-за воздействия источников света либо солнца;
  • затуманенность взора.

Особенности оперативного лечения

Операция является методом радикальным, который помогает эффективно решить проблему. Только так от катаракты глаза больной может избавиться.

Развитие современной медицины постоянно продолжается. Поэтому операция по удалению пораженного хрусталика может быть выполнена различными способами.

Суть оперативного вмешательства заключается в замене хрусталика искусственным аналогом. Таким образом, глаза снова нормально функционируют. Хотя после проведенных хирургических манипуляций понадобится соблюдать определенные правила. В противном случае не исключаются осложнения. Тогда снова возникнет необходимость в повторном лечении.

Операция по удалению катаракты занимает мало времени – максимум полчаса. При этом применяется местный наркоз. После того как все закончится, больного сразу отпустят домой.

Что касается непосредственно видов хирургического удаления катаракты, то врачи могут использовать:

  • лазерную факоэмульсификацию;
  • ультразвуковую;
  • интракапсулярную экстракцию;
  • экстракапсулярную.
  • Отличается каждый метод тем, как именно хрусталик глаза заменяется на искусственный. Чаще всего осложнения возникают после применения последних двух способов. Но свои плюсы у них также имеются.

    Причины заболевания

    фото 4
    Катаракта может возникать как под воздействием внешних причин (травмы и неудачные операции), так и под влиянием внутренних факторов.

    Во втором случае развитие заболевания наблюдается при разных формах диабета, при некоторых офтальмологических заболеваниях, или в результате нарушения обмена веществ в организме.

    В возрасте 40-45 лет причин развития катаракты как таковых нет: это возрастные изменения, которые приводят к неизбежному уплотнению и помутнению хрусталика.

    Иногда катаракта наоборот встречается у людей уже в первые месяцы и годы жизни. Это врожденное заболевание, к которому приводят патологии различного характера, возникающие на внутриутробной стадии развития плода.


    Важно! Катаракта, развивающаяся на фоне диабета – самый опасный вид заболевания, при котором поражаются оба глаза, а болезнь прогрессирует в кратчайшие сроки.

    Осложнения

    Несоблюдение правил ведения периода реабилитации, сопутствующие патологии, нарушение техники выполнения операции могут привести к развитию осложнений:

    • смещение ИОЛ;
    • выпячивание роговицы;
    • отслойка сетчатки;
    • кровоизлияние;
    • отек сетчатки;
    • инфекционные осложнения;
    • вторичная катаракта.

    Если вы заметили, что после операции у вас начало снижаться качество зрения, появились воспалительные признаки (сильное покраснение, отек, боль, выделения из глаз), изменилась форма глазного яблока, то срочно обратитесь к врачу. Чем раньше врач начнет правильное лечение, тем больше вероятность обойтись без повторной операции.

    Процесс операции

    Операции по удалению катаракты не требуют длительного пребывания в стационаре, сложной подготовки, проводятся под местной анестезией (кроме экстракции).

    Подготовка

    Перед проведением хирургического вмешательства врач собирает всю информацию о здоровье пациента, наличии хронических заболеваний. Необходимо сделать:

    1. Анализ крови (развернутый, биохимический, на RW, ВИЧ и Hbs Ag);
    2. Анализ мочи;
    3. ЭКГ;
    4. Осмотр терапевта.

    Непосредственно в стационаре следует провести ночь перед операцией. Нельзя ничего есть и пить как перед сном, так и утром. Также на ночь пациенту дают успокоительные лекарства.

    Утром в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок и обезболивающие. После чего возможно ощущение онемения глаза, что является нормальной реакцией. Никогда не делается операция на два глаза одновременно — сначала на одном, через некоторое время на другом.

    Операция

    Процедура удаления катаракты проводится в операционной врачом-хирургом, ассистентом хирурга, в присутствии операционной сестры и врача-анестезиолога. При необходимости вводится дополнительная доза анестезии в виде капель, уколов или внутривенно.

    Вся операция занимает меньше часа (факоэмульсификация длится чуть более 15 минут). После завершения надевается тугая повязка на глаз. В больнице необходимо провести как минимум еще ночь для наблюдения и избежания осложнений.

    После операции (реабилитация и правила поведения)

    Первые несколько дней после операции необходимо закапывать капли и носить специальную повязку. Врач объяснит, как правильно менять повязки и как часто приходить на осмотр.

    Следует помнить, что восстановление зрения происходит постепенно и процесс может длиться полгода. В процессе восстановления зрение на глазах может различаться, поэтому требуется ношение специальных очков. Затем врач выпишет обычные очки, для чтения или дали.

    Период реабилитации может длиться двое суток (после операции факоэмульсификации) или несколько недель (после экстракции). Однако, вне зависимости от вида вмешательства, нужно придерживаться некоторых правил поведения:

    1. Стараться не спать со стороны оперированного глаза;
    2. Не наклонять низко голову;
    3. Не поднимать тяжести (более 5 кг);
    4. Нельзя тереть глаз и прикасаться к нему без необходимости, при слезотечении пользоваться ватными дисками;
    5. Носить солнцезащитные очки;
    6. Избегать попадания воды и мыла в глаз;
    7. Не пить много жидкости в течение первых двух недель, избегать употребления соленого, жареного, алкоголя.
    Читайте также:  Ветрянка на глазах у ребенка и взрослого: лечение

    Данные правила поведения следует соблюдать от трех месяцев до полугода, при отсутствии осложнений.

    Противопоказания

    Операции по удалению катаракты противопоказаны в следующих случаях:

    1. При обострении хронических заболеваний;
    2. При наличии инфекции в организме;
    3. При онкологических и воспалительных заболеваниях глаз;
    4. Сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца;
    5. Гемофилия.

    О методах безоперационного лечения, можно почитать в этой статье.

    Подготовка к операции лазерного удаления катаракты

    Какой бы метод вы ни выбрали вместе с лечащим врачом, помните, что должна быть проделано довольно ответственное обследование перед операцией катаракты. Лазерное удаление катаракты является хирургическим вмешательством в организм пациента.

    Удаление катаракты

    В группу показанных обязательных обследований входят кардиологическое, терапевтическое и стоматологическое. Обязательна сдача анализов мочи, кала и крови. Только потом специалист приступает к лечению пациента.

    Из чего складывается цена на операцию катаракта?

    Факторы, которые влияют на стоимость операции, очень сильно отличаются в частных и государственных клиниках. Согласитесь, что приведенный ниже список факторов ценообразования логичен:

    • Глазная клиника по удалению катаракты
      Ценовая категория глазной клиники. Эконом класс, бизнес или клиники VIP уровня предлагают разные цены на свои услуги.
    • katarakta-zrelaya
      Сложность операции. Стандартная или осложненная катаракта оцениваются по-разному. В сложных случаях цена может увеличиваться до 2 раз, потому что учитывается степень ответственности и риск возможных осложнений как во время, так и после операции.
    • toric
      Модель искусственного хрусталика. Искусственные хрусталики базового уровня выполняют свою функцию – фокусируют свет на сетчатке и восстанавливают зрение пациента. Премиальные модели ИОЛ выполнены по самым современным технологиям предлагают пациенту намного больше – избавляют от очков для близи, исправляют астигматизм, дают максимально возможное качество зрения.
    • Цена операции по удалению катаракты
      Профессионализм и авторитет хирурга. Только опытный хирург способен реализовать все преимущества современной операции и искусственного хрусталика. Например, неправильно установленный премиум хрусталик может сильно влиять на зрение пациента. Соответственно, авторитет хирурга и его ученая степень должны стоить дороже.
    • Наркозный аппарат
      Работа врача-анестезиолога. От этого врача во многом зависит исход операции – поведение пациента на операционном столе напрямую влияет на конечный результат.
    • diagnostika-katarakty.jpg
      Послеоперационные осмотры. Хорошо проведенная операция – это только половина успеха лечения катаракты. Самое главное – довести глаз пациента до полного выздоровления. По правилам необходимо наблюдаться 5-8 раз в течение месяца после операции. Идеальный вариант – повторные осмотры в той же клинике, где делали операцию.

    За что платит пациент в частной и государственной клинике?

    В государственной клинике по программе ОМС ваша операция на глаза катаракта и пребывание в стационаре оплачиваются государством. Вы можете удалить катаракту и поставить искусственный хрусталик абсолютно бесплатно. Вопрос какой это будет хрусталик, каждая государственная клиника решает на свое усмотрение. 

    В подавляющем большинстве случаев по программе ОМС закупаются бюджетные модели интраокулярных линз, как мягкие, так и жесткие. В случае постановки жесткого хрусталика исключается проведение бесшовной операции. Однако, небольшая стоимость таких хрусталиков отнюдь не исключает хорошего зрения после операции. Как правило, оно бывает высоким, но только при качественно сделанной операции.

    государственная больница

    В государственной больнице вы можете удалить катаракту и поставить искусственный хрусталик абсолютно бесплатно

    Как правило, до 90 % пациентов, находящихся на лечении в глазных стационарах, отказываются от бесплатных и выбирают для себя современные модели искусственных интраокулярных линз (ИОЛ). Эти искусственные хрусталики продаются за отдельную плату, так как не входят в программу ОМС, а имплантируются по программам ДМС или платных услуг, предоставляемых государственной клиникой.

    ИОЛ

    Современные импортные хрусталики в государственных больницах продаются за отдельную плату, т.к. не входят в программу ОМС

    Сколько же стоит лечение катаракты в государственной клинике, и за что платит пациент, выбирая платные модели искусственных хрусталиков? Этот вопрос резонно задают пациенты и их родственники. Давайте разберемся вместе:

    • Искусственный хрусталик (ИОЛ) – оплачивается пациентом
    • Одноразовые расходные материалы для имплантации ИОЛ – оплачивается пациентом
    • Работа хирурга, анестезиолога, медперсонала – бесплатно
    • Проживание и питание в стационаре – бесплатно

    Во многих государственных больницах пациент может сделать операцию в отделе платных услуг. Это удобно, чтобы избежать очередей на операцию, которые могут доходить до полугода. Соответственно, стоимость операции еще больше увеличивается и уже ничем не отличается от частных центров.

    Где лечить катаракту?

    На этот вопрос вам лучше ответить самостоятельно и сделать осознанный выбор. Мы лишь можем предоставить вам информацию и достоверно описать ситуацию, которая сложилась в частном и государственном здравоохранении с лечением катаракты.

    частная глазная клиника

    очередь в регистратуру в глазной клинике

    Уровень комфорта и бережное отношение к личному времени пациента могут сильно отличаться в разных учреждениях, независимо от того, государственные ли они, частные или ведомственные.

    Совершенно очевидно, что частные клиники предоставляют своим клиента больший комфорт за счет меньшего количества пациентов и более простой процедурой оформления документов, медицинских карт, системы оплаты итп. 

    Лечение катаракты в государственных клиниках может занимать большее время и, иногда, сопряжено с временными затратами. Платные отделения государственных учреждений, как правило, отличаются большим комфортом, чем обычные.

    Прием препаратов после операции

    В зависимости от состояния пациента и успешности операции ему могут быть назначены следующие лекарственные средства:

    • Глазные капли Тобрекс. В их составе присутствует антибиотик широкого спектра действия, который призван предотвратить или остановить развитие инфекции. Он активен в отношении большинства самых распространенных бактерий, включая стафилококки и стрептококки. В небольших дозах антибиотик подавляет их рост и размножение, при повышении концентрации – вызывает гибель. После приема возможно временное снижение четкости зрения.
    • Глазные капли Визидол. Этот препарат отпускается по рецепту врача. Его главное назначение – профилактика осложнений после операции по удалению или замене хрусталика. Он снимает воспаление и боль, никак не влияя при этом на внутриглазное давление. Важно! Визилол необходимо принимать с осторожность при нарушениях свертываемости крови
    • Глазные капли Тимолол. Служит для профилактики глаукомы и оттока водянистой влаги глаза. За счет подобного действия снижается внутриглазное давление. Его влияние является продолжительным – эффект от закапывания сохраняется 24 часа. Важно! Тимолол не совместим с этанолом из-за риска резкого снижения артериального давления.
    • Глазные капли Торбадекс. Лекарственное средство представляет собой комплексный препарат, состоящий из антибиотика и глюкокортикостероида. Он используется для профилактики и подавления инфекционного процесса, а также неинфекционного воспаления.
    • 74586475986748956784578
      Глазные капли Офтальферон.
      Это также комплексный препарат. Он содержит в своем составе интерферон и димедрол. Первый обладает противовирусной активностью, он влияет на иммунную систему, повышая ее реактивность. Димедрол оказывает противовоспалительное действие, снимает отек, устраняет зуд и жжение в глазах. Важными характеристиками препарата являются возможность его использования при синдроме «сухого глаза» и низкий риск побочных эффектов.
    • Глазные капли Хилобак. Препарат применяется для заживления роговицы, также снимает усталость глаза. Он устраняет сухость и жжение, которые могут проявляться после операции.
    • Раствор для инъекций Гемаза. Препарат представляет собой тромболитическое средство. Он способствует рассасыванию фибриновых сгустков за счет входящего в его состав фермента — протеазы. Побочные эффекты могут выражаться в небольшом отеке и гиперемии конъюнктивы.
    • Водный раствор фурацилина (0,02%) или левомицетина (0.25%). Эти соединения препятствуют развитию инфекции. Растворы используют для промывания века в первые дни после операции.
    • Аркоксиа. Это таблетки, которые прописывают в качестве анальгетика при болях в оперированном глазе. Также они обладают способность снимать воспаление, уменьшать жжение и жар за счет подавления синтеза простагландинов. Важно! Препарат разрешен к применению в пожилом возрасте, его действие аналогично таковому у молодых. Однако его нужно с осторожностью применять женщинам, планирующим беременность. Имеются данные, что он отрицательно влияет на фертильность. Одним из побочных эффектов препарата является незначительная нечеткость зрения.

    Хирургическое лечение катаракты

    В некоторых случаях лечение при помощи лазера невозможно по разным причинам, и может быть выполнено только хирургическое вмешательство. Такие операции делаются уже не одну тысячу лет: есть прямые доказательства того, что хирургическое лечение катаракты выполнялось еще в Древнем Риме и в Индии.

    Но это направление медицины получило развитие относительно недавно, и по-настоящему эффективное хирургическое вмешательство при лечении катаракты офтальмологи смогли гарантировать лишь несколько десятилетий назад. До этого за удачный исход операции нельзя было ручаться более чем в половине случаев оперативного вмешательства.

    Важно! Современное оборудование позволяет лечить катаракту на ранних стадиях, когда симптоматика болезни еще практически незаметна, и при лечении требуется максимально точно работать с пораженным глазом.

    Показания и противопоказания

    Для проведения хирургического вмешательства существуют определенные предпосылки и показания:

    • появление и развитие сопутствующих болезней (глаукома, отслоение сетчатки, неврозы зрительного нерва);
    • катаракта в зрелой и перезрелой формах;
    • рецидивирующая глаукома, появившаяся на любой стадии катаракты;
    • патологические процессы, при которых происходит набухание хрусталика.

    Операция проводится в любом возрасте от 18 лет и старше.

    Несмотря на вероятность того, что люди зрелого возраста могут хуже переносить операцию, в целом на исход хирургического лечения возраст не играет.

    И в любом случае операцию лучше сделать несмотря на возраст, если катаракта продолжает прогрессировать: лучше получить дополнительный шанс вернуть зрение, чем ожидать перехода катаракты в последнюю стадию.

    Читайте также:  Уход за нарощенными ресницами

    Существует и ряд противопоказаний, при которых операция невозможна:

    • сахарный диабет любой степени;
    • серьезные сердечные заболевания врожденного и приобретенного характера;
    • гипертония любой степени.

    Но такие противопоказания являются условными и в большинстве случаев их можно отнести скорее к ограничениям рекомендательного характера.

    Важно! При наличии существенных показаний или при возникновении риска потерять зрение в случае отказа от оперативного вмешательства такие заболевания не могут стать причинами отмены лечения.

    Какими способами можно лечить катаракту?

    Имплантация ИОЛ
    Повторимся, что лечение катаракты производится медикаментозным или хирургическим способом. Все зависит от стадии болезни. Если есть смысл лечиться препаратами, то назначается медикаментозная терапия. Она направлена на профилактику развития новых помутнений, улучшение обмена вещества и кровообращения в тканях глаза.

    При этом на протяжении всего курса лечения больному необходимо своевременно посещать врача для контроля динамики болезни. Если эффекта после применения препаратов нет и болезнь прогрессирует, то назначается операция. Лекарственные препараты, как правило, состоят из витаминов, биогенных и гормональных добавок, экстрактов растений и незаменимых аминокислоты.

    К препаратам, реклама которых обещает раз и навсегда избавиться от помутнения, стоит относиться настороженно. Часто их стоимость не совпадает с эффектом, т.е. это может оказаться пустой тратой денег и катаракта останется в прежнем состоянии. Да, и ни в коем случае нельзя их применять без консультации врача.

    Катаракту нельзя вылечить ни каплями, ни таблетками. Медикаменты просто замедляют ее развитие и снимают неприятные симптомы.

    Самое эффективное лечение — удаление катаракты посредством операции. Она заключается в экстракции (удалении) хрусталика глаза и замене его интраокулярной линзой (ИОЛ). Обычно операция назначается, когда зрение падает на 10-20%. Каким именно методом будет удален хрусталик глаза определяет хирург.

    Хотя сегодня в основном предлагается  дробление хрусталика ультразвуком. Потом эти частицы отсасываются через миниатюрный разрез (2-3 мм) и вместо них в полость глаза имплантируют ИОЛ. Стоимость операции варьируется от 35000 до 120000 тыс. рублей. Она зависит от метода и вида ИОЛ. Но во многих клиниках есть скидки до 75% от стоимости для некоторых категорий населения (пенсионеров и пр.).

    Показания к проведению процедуры

    Врачом данная операция назначается при возникновении катаракты:

    • У людей старшего возраста. Она проявляется на фоне возрастных изменений, происходящих в организме;
    • У молодежи. Развитие катаракты может быть связано с получением человеком травмы или при неправильно проведенном медикаментозном лечении;
    • Пациентам, имеющим тонкую роговицу глаза;
    • Людям, страдающим от дистрофии роговицы, а также имеющим плотный слой эпителиальных клеток, выстилающих глазное дно.
    • Удаление катаракты: как проводится процедура
    • Удаление катаракты лазером направлено на разрушение ядер катаракт, хрусталика глаза, его выведение в виде эмульсии и установки искусственного имплантата.
    • Перед операцией больному следует придерживаться определенных правил:
    • Пройти осмотр у кардиолога, терапевта и стоматолога;
    • Сделать ЭКГ и флюорографию.

    диагностика

    Операция катаракты лазером проводится с использованием местных обезболивающих и анестезирующих средств, а также препаратов, необходимых для обездвиживания зрачка глаза. В ночь перед операцией больному не желательно употреблять еду. Если процедура будет происходить в вечерние часы, то утром человеку можно выпить сладкий чай. Также на ночь больной может принять успокаивающее средство.

    Лазерная экстракция катаракты проводится врачом-офтальмологом. Делают ее гражданам любого возраста, но при отсутствии противопоказаний. На операцию больному следует взять: сменную обувь, носки, халат, паспорт и договор.

    Сколько нужно будет выложить за операцию?

    В среднем по России факоэмульсификация стоит 30-35 тыс. рублей за каждый глаз. Супер-пупер лечение – 80-120 тыс. рубликов. Стоимость удаления катаракты в частных клиниках зависит от нескольких факторов. Это:

    1. Ценовой уровень клиники. Учреждения, оснащенные ультрасовременным оборудованием, практически не проводят бюджетных операций. Ведь стоимость такого оборудования очень высока.
    2. Ее репутация. Чем выше этот показатель, тем выше стоимость. При выборе платной клиники нужно поинтересоваться об этом: отзывы можно посмотреть в интернете.
    3. Местоположение. Клиники в центре Москвы редко предлагают «эконом» варианты.
    4. Тип и сложность операции. Не каждая клиника может похвастать возможностью проведения факоэмульсификации – операции, не требующей госпитализации больного. Она проводится в амбулаторных условиях. На сегодня считается одной из самых безопасных и мало травматических процедур, неуклонно вытесняющих устаревшие типы операций. Но до сих пор многие больницы не могут позволить себе купить дорогостоящее оборудование для ее проведения.
    5. Тяжесть болезни. Лечение осложненной катаракты обойдется дороже – ее стоимость составит примерно 55 тыс. рублей.
    6. Интраокулярная линза
      Вид интраокулярной линзы. По стандарту имплантируется однофокусная (монофокальная) ИОЛ. Но после этого может потребоваться ношение очков для близи. Во избежание этого, а также для исправления существующей рефракции, предлагается имплантация торических (для исправления астигматизма, 70-90 тыс. руб.), мультифокальных и аккомодирующих ИОЛ (90-120 тыс. руб.). А также адаптированных (60-70 тыс. руб.)
    7. Анестезия. В некоторых случаях за нее нужно будет платить отдельно.
    8. Профессионализм хирурга. Чем выше квалификация и авторитет хирурга, тем дороже будет стоимость операции даже в одной и той же клинике. Как правило, это стандартная цена, умноженная на два.
    9. Расходные материалы. Они не сильно влияют на качество лечения и скорость выздоровления. Результаты могут практически не отличаться, но отдавая за процедуру 50-60 тыс. руб. логично требовать применения высококачественных материалов.
    10. Послеоперационное наблюдение. Этот пункт должен быть прописан в договоре на операцию по удалению катаракты. Обычно это 4-5 профилактических осмотров с проведением необходимых процедур. Не все клиники предлагают бесплатное наблюдение на весь период реабилитации, поэтому нужно внимательно изучать договор, чтобы оплата других визитов не стала неприятным сюрпризом.

    В государственных учреждениях за деньги могут предложить ИОЛ, которые лучше по качеству стандартных, применяемых для бесплатной установки. А также услуги, связанные с проживанием больного. Стоимость платного удаления катаракты в госклиниках практически ничем не отличается от цен в платных.

    Как проходит факоэмульсификация?

    Операция проводится в стерильных условиях. За один час до её начала, пациенту закапывают глазные капли для расширения зрачков, а сама она проводится под местной анестезией и требует от 15-ти до 20-ти минут. Этапы операции следующие:

    • Фиксация век при помощи специальных расширителей, ограничивающих их подвижность;
    • Осуществление микроразрезов в количестве двух-трёх штук в области сочленения склеры и роговицы;
    • Введение специальной иглы в основной разрез и применение ультразвуковой установки для измельчения мутного содержимого и его удаления за счёт применения аспирации;
    • Размещение ИОЛ на свободное место, её наполнение жидкостью;
    • Накладывание повязки на прооперированную область.

    В течение одного-двух часов после операции пациент остаётся под наблюдением медицинского персонала. Если он чувствует себя хорошо, в тот же день его отправляют домой.

    Экстракапсулярная экстракция катаракты

    Бывают случаи, когда ультразвуковая факоэмульсификация катаракты не подходит. Например, пациентов с очень плотной структурой хрусталика, запущенной глаукомой, ангиопатией сетчатки и некоторыми другими патологиями направляют на экстракапсулярную экстракцию катаракты. После операции сохраняется естественный барьер между передним отрезком глаза и стекловидным телом. Увы, экстракапсулярная экстракция – очень травматичное вмешательство, при котором гораздо выше риск развития послеоперационных осложнений.

    Теории возникновения катаракты

    Чтобы понять принципы медикаментозного лечения катаракты, необходимо знать, каким образом развивается заболевание. Для этого следует вспомнить теории возникновения болезни, предложенные разными офтальмологами.

    Помутнение хрусталика является следствием нехватки питательных веществ или скопления вредных метаболитов в его тканях. Еще в 1957 году японский врач Огино заявил, что возрастная катаракта развивается из-за соединения белков хрусталика с хинонами – веществами, которые образуются при аномальном метаболизме аминокислот. Согласно его теории, помутнение хрусталика является следствием нарушения обмена веществ.

    Со временем появилась фотохимическая теория развития катаракты. В 1984 году А. Спектор предположил, что помутнение хрусталика возникает из-за активного образования свободных радикалов (как известно, этому процессу способствует длительное пребывание под ультрафиолетовым излучением). Активные окислительные реакции ведут к нарушению барьерных свойств мембраны хрусталика, из-за чего в его ткани поступает много ионов кальция и воды. Хрусталиковые волокна набухают и мутнеют.

    Если верить теории Спектора, применение антиоксидантов и АТФ может предупредить и даже приостановить развитие катаракты.

    Возможности оперативных методик терапии и их виды

    Оперативное лечение катаракты глаза
    Существует несколько методик оперативного лечения катаракты глаза

    Оперативные методики лечения катаракты – это базис терапии данного недуга в настоящее время. Главными целями операций при помутнении хрусталика являются:

    • Возвращение больному былого качества жизни.
    • Исключение рисков дальнейшего развития недуга.
    • Стабилизация зрительной функции пациента.

    Отметим, что консервативные методики лечения катаракты до сих пор применяются, однако вопрос их эффективности вызывает немалые споры у представителей сферы офтальмологии.

    Некоторые ученые и медики уверены в бесполезности применения различных препаратов и упражнений, другие – верят в эффективность таковых. Действует ли консервативное лечение на самом деле? Вопрос крайне сложный.

    Несмотря на это, следует констатировать один статистический факт – полное излечение от катаракты в 95-98 процентов случаев с этим недугом происходит только после оперативного вмешательства. Пожалуй, статистика говорит сама за себя и пояснений не требует.

      Витрэктомия – что это такое, когда применяется в офтальмологии и насколько эффективно

    Качество современных операций для терапии катаракты находится на довольно-таки высоком уровне. В силу наивысшей эффективности на данный момент используются три основных вида оперативного вмешательства:

    • Факоэмульсификация, сущность которой заключается в организации легкого надреза в области пораженного хрусталика и введения туда специального зонда для растворения имеющегося помутнения. Растворить пораженные ткани хрусталика может либо ультразвук, применяющийся чаще всего, либо лазер, используемый заметно реже из-за большей дороговизны по сравнению с ультразвуковой факоэмульсификацией. После растворения пораженных тканей при помощи другого зонда они высасываются в жидком виде, и на их место через тот же небольшой надрез вводится интраокулярная линза (искусственный хрусталик). Факоэмульсификация не требует наложения каких-либо швов, так как осуществляемый надрез герметизируется в короткие сроки самостоятельно. Стоимость такой операции составляет от 25 000 до 150 000 рублей. Как было упомянуто выше, лазерная факоэмульсификация стоит заметно дороже ультразвуковой, хоть существенных преимуществ не имеет.
    • Экстракапсулярная экстракция катаракты, реализуемая посредством прямого удаления помутневших тканей хрусталика. При такой операции вместо 2-3-миллиметрового разреза делается 10-миллимитровый, после чего в передней капсуле хрусталика осуществляется вскрытие с последующим удалением пораженных тканей. На их место, как и в предыдущем случае, устанавливается интраокулярная линза, но уже накладываются швы. Стоимость экстракапсулярной экстракции заметно ниже, нежели у любого вида факоэмульсификации. Несмотря на это, риски осложнений после подобной операции заметно больше, так как нельзя исключать шанс воспаления оставшейся задней части хрусталика и прилегающих к ней тканей.
    • Интракапсулярная экстракция катаракты, представляющая собой аналогичную описанной выше операцию, но отличающуюся от нее полным удалением хрусталика (как его передней, так и задней камеры). В этом случае делается еще более широкий разрез роговицы, после чего при помощи специального прибора – криоэкстрактора, хрусталик выводится целиком. На место удаленного отдела вставляется не просто линза, а полноценный имплантат, вследствие чего реабилитация длится довольно-таки долгий срок и существуют немалые риски осложнений. В среднем, стоимость такого оперативного вмешательства находится на уровне 50-100 000 рублей.
    Читайте также:  Синдром Бернара-Горнера: неврологические признаки и выбор верного лечения

      Коррекция зрения при дальнозоркости – просто и безопасно

    Каждый вид оперативного лечения катаракты глаз имеет место быть в современной медицине и используется в зависимости от особенностей конкретно взятого случая.

    Так, к факоэмульсификации можно прибегнуть только на начальных и средних этапах развития помутнения хрусталика, а вот остальные виды операций реализуются без учета степени тяжести недуга.

    В любом случае, нужно ли прибегать к использованию хирургии и к какой именно – определяет исключительно врач, поэтому больным катарактой следует применять представленную выше информацию только для ознакомления.

    Восстановительный период

    Операция в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. В редких случаях специалисты жалуются на появление неприятных ощущений, среди которых:

    • светобоязнь,
    • дискомфорт,
    • быстрая утомляемость.

    После операции пациент отправляется домой. Человеку накладывают на глаз стерильную повязку. В течение суток он должен соблюдать полный покой. Примерно через два часа разрешен прием пищи.

    ВАЖНО! В первое время после операции пациентам следует избегать резких движений, не поднимать тяжестей, воздерживаться от алкоголя.

    Для скорейшего восстановления необходимо следовать врачебным рекомендациям:

    • соблюдать правила гигиены глаз;
    • в течение трех недель после операции не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
    • не прикасаться к оперированному глазу и не тереть его;
    • отказаться от посещения бассейнов, бани или сауны;
    • сократить время пребывания перед телевизором и компьютером, а также чтение;
    • в течение первых двух недель не садитесь за руль автомобиля;
    • соблюдение диетического режима питания.

    Более подробно о реабилитации после операции читайте здесь.

    Уровень сложности операции катаракты глаза

    Ультразвуковая факоэмульсификация и лазерное удаление эта разновидность операций для устранения катаракты глаза, к которым прибегает вся Европа.

    Эти операции хорошо переносится пациентами, длятся не более 30 минут, имеют короткий восстановительный период.

    Другой вид операционного вмешательства (Экстракапсулярная экстракция) используется только в России, она считается травмоопасной, имеет большой шанс развития побочных эффектов, продолжительный реабилитационный период.

    Стоимость операции катаракты, государственные и частные клиники

    Операция по поводу катаракты может быть выполнена бесплатно в государственном учреждении здравоохранения. На такие вмешательства существуют квоты, их количество зависит от региона. Чаще бесплатно вмешательства проводятся социальным категориям граждан – пенсионерам, инвалидам всех групп. Однако, в такой ситуации необходимо дождаться своей очереди. Если пациент желает имплантировать себе импортный хрусталик, его необходимо приобретать за отдельную плату.

    За оплату операцию катаракты можно провести без очереди. Стоимость варьирует от категории сложности вмешательства, степени зрелости катаракты, вида искусственного хрусталика, репутации и оснащенности клиники. Офтальмологических клиник существует очень много, однако не все из них имеют хорошую репутацию. Ознакомиться с центами можно на их сайтах в интернете и по отзывам пациентов. В среднем стоимость операции катаракты составляет 45000-100000 рублей в зависимости от авторитета клиники и хирурга, модели искусственного хрусталика и категории сложности операции. Доверие завоевали следующие клиник Москвы:

    1. Клиника им. Святослава Федорова – названа в честь основателя офтальмологической микрохирургии в России. Многолетние традиции и научная деятельность делают Клинику Федорова одной из самых востребованных среди пациентов.

    2. Центр диагностики и хирургии глаза. Завоевал доверие пациентов благодаря современному оборудованию и опытным специалистам, что позволяет проводить операцию катаракты в самых сложных случаях, включая сочетанную патологию.

    3. НИИ Глазных болезней им. Гельгольца. Известен хорошим отношением к пациентам и хорошими результатами лечения. Является одной из самых первых глазных московских клиник.

    Число людей, страдающих катарактой, повсеместно растет. Важно понимать, что операция – единственный способ вернуть хорошее зрение людям с этим недугом.

    Лазер LenSx

    Совершенно новые, современные хирургические технологии LenSx от фирмы Alcon значительно снижают факторы риска, типичные для методов хирургии катаракты. Принцип заключается в выполнении операции без использования острых инструментов, таких как скальпель, игла или нож. Использование фемтосекундных импульсов лазерного луча создают в ткани мелкие пузырьки, которые отделяют друг от друга части ткани.

      Операция по замене хрусталика глаза

    Это позволяет создать очень щадящее открытие глаза, формируя точный оперативный вход в роговицу, точное открытие капсулы хрусталика (капсулотомия), тщательное его размельчение, необходимое для легкого удаления путем всасывания (фрагментация). Одновременно можно спроектировать коррекцию цилиндрических диоптрий на роговице.

    Лазер LenSx является единственным лазером для комплексной хирургии катаракты и рефракционной хирургии роговицы. Он был первым в мире сертифицирован строгим американским FDA. Получение сертификации FDA является доказательством не только безопасности устройства, но и максимально высокого процента положительных результатов.

    Лазер LenSx имеет одобрение FDA и маркировку С для 4 возможных хирургических процедур:

    1. коррекция астигматизма;
    2. создание оперативных входов в роговице;
    3. капсулотомия и фрагментация в хрусталике.

    Лазер LenSx — это наиболее распространенный во всем мире фемтосекундный лазер для хирургии катаракты.

    Самый современный лазер LenSx, позволяющие проводить малоинвазивные операции по удалению катаракты
    Самый современный лазер LenSx, позволяющие проводить малоинвазивные операции по удалению катаракты

    4 Стадии помутнения хрусталика

    По мере развития катаракта проходит 4 последовательные стадии. Обычно помутнение хрусталика занимает несколько лет, но при агрессивном протекании процесса возможно и более быстрое прогрессирование заболевания.

    4.1 Начальная

    Помутнения возникают на периферических участках по ходу меридиональных пластин хрусталика. Так как центральная зона не подвергается патологическому процессу и ядро остается прозрачным, острота зрения долгое время может не изменяться. Начинается оводнение вещества хрусталика, скопление жидкости между слоями и диссоциация волокон. Образуются субкапсулярные вакуоли.

    При исследовании в проходящем свете по периферии будут определяться спицеобразные темные полосы. При использовании бокового фокального освещения помутнения видны в виде сероватых штрихов.

    4.2 Незрелая

    Вещество хрусталика набухает из-за нарастающего оводнения. Зрачок приобретает перламутровый оттенок.

    Острота зрения не превышает 0,1. Рефлекс с глазного дна будет резко ослаблен.

    4.3 Зрелая

    Возникает диффузное помутнение. Зрачок приобретает серый цвет.

    Рефлекс с глазного дна отсутствует. Острота зрения — правильная светопроекция.

    4.4 Перезрелая (молочная или морганиевая)

    Происходит полный распад и деструкция волокон. Корковое вещество разжижается. Хрусталик набухает.

    Кора приобретает равномерные молочный оттенок. Острота зрения — неправильная светопроекция.

    Когда больного направляют на операцию?

    Стоит сказать об основных показаниях к операции. Они могут быть медицинскими, а также профессионально-бытовыми.

    Если брать во внимание показания медицинские, то они говорят о том, что хирургическое вмешательство поможет сохранить функции глаза.

    Катаракта глаза

    Другими словами, операция нужна при наличии:

    • катаракты глаза перезрелой;
    • набухающей формы катаракты;
    • вторичной глаукомы;
    • вывиха хрусталика;
    • его аномальных форм.

    Показатели профессионально-бытового характера не всегда являются поводом для того, чтобы операция по удалению хрусталика была проведена.

    Существуют такие профессии, где к зрению предъявляются очень высокие требования. Это относится к водителям, летчикам, операторам и так далее.

    Хирургическое удаление понадобится людям, у которых:

    Плохое зрение

    • острота зрения является недостаточной, чтобы выполнять ежедневные задачи;
    • поля зрения сужаются, что мешает заниматься привычной деятельностью;
    • бинокулярное зрение низкое.

    В целом оперативное вмешательство назначается независимо от стадии катаракты. Только после такого радикального лечения больной сможет спокойно заниматься своими повседневными делами. Главное, чтобы состояние здоровья не препятствовало удалению пораженного хрусталика.

    Кто занимается лечением?

    Операции по удалению помутневшего хрусталика проводятся как в государственных офтальмологических клиниках, так и в частных учреждениях (узкопрофильных центрах, занимающихся хирургией глаза). Во втором случае все манипуляции платные.

    Бесплатно можно получить услуги по полису ОМС. Но если есть желание установить самый современный вид искусственного хрусталика, придется доплатить. Бесплатные операции проводятся в первую очередь пенсионерам в глазных отделениях многопрофильных больниц.

    Источники

    • http://hochuvidet.ru/vidy-operativnogo-lecheniya-katarakty/
    • https://zglaza.ru/lechenie/lazernoe-udalenie-katarakty.html
    • https://bantim.ru/lechenie-katarakty-operatsiya-protivop/
    • https://zrenie1.com/bolezni/katarakta/lechenie-laz-k.html
    • https://ozrenieglaz.ru/bolezni/katarakta/lechenie-katarakty-lazerom
    • https://bolvglazah.ru/katarakta/lechenie-katarakty-lazerom.html
    • https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/katarakta-stoimost-operacii/
    • http://operaciya.info/mikrohirurgia/katarakta/
    • http://ocular-help.ru/2018/04/27/katarakta-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika-operaciya-stoimost/
    • http://ZorSokol.ru/katarakt/katarakta-glaza.html
    • https://aokulist.ru/zabolevaniya/katarakta/lazernoe-udalenie-katarakty.html
    • http://ZorSokol.ru/katarakt/udalenie-katarakty.html
    • https://www.sfe.ru/hirurgija-katarakty/
    • https://glaznaya-klinika.ru/uslugi/lechenie-katarakty/fakoemulsifikatsiya.php
    • http://bezboleznej.ru/katarakta
    • https://glaza.online/lech/oper/operativnoe-lechenie-katarakty.html
    • https://glaziki.com/lechenie/operaciya-katarakte
    • https://vizhuchetko.com/lechenie/katarakta-operaciya.html
    • https://operaciya.org/microsurgery/operaciya-katarakty/
    • https://o-glazah.ru/katarakta/lecheniya-lazerom.html
    • https://moy-oftalmolog.com/pathology-lens/katarakta-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika.html
    • https://ozrenii.ru/katarakta/protivopokazaniya-k-operacii.html

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...