Катаракта: симптомы, лечение и профилактика, причины

Что это такое?

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, что проявляется снижением остроты зрения, чувством пелены и тумана. Человеческий хрусталик подобен объективу фотоаппарата. В молодости он абсолютно прозрачен и эластичен, что позволяет всем лучам света попадать внутрь глаза и мгновенно фокусироваться на близкие и отдаленные предметы. 

Причины возникновения

Приобретенные катаракты бывают возрастными, осложненными (связаны с болезнями глаз), обусловленными общими заболеваниями, токсическими (действие некоторых препаратов) и травматическими, возникающими вследствие действия физических, химических или термических и лучевых факторов.

С возрастом (чаще после 50 лет), волокна хрусталика уплотняются и возможно его помутнение. Также к развитию катаракты приводят такие заболевания глаз, как рецидивирующие иридоциклиты, хориоретиниты, глаукома, дегенерация сетчатки, миопия высокой степени. При всех этих состояниях возникают дегенеративные изменения в хрусталике.

Достаточно много общих заболеваний приводят к развитию катаракты. Например, сахарный диабет, истощение вследствие голодания, инфекционные болезни (малярия, тиф). Токсическое действие на хрусталик оказывают гормональные препараты.

Травматические катаракты могут возникать при тупых и проникающих ранениях глаза. Очень часто появляется так называемое кольцо Фоссиуса (отпечаток пигментного кольца радужки, которое при адекватном лечении рассасывается). При развитии истинной катаракты зрение стойко снижается. Т.к. хрусталик способен поглощать невидимые инфракрасные лучи, возможно развитие лучевой катаракты у рабочих горячих цехов и при облучении глазницы без применения защитных средств (очки, маски).

Врожденные катаракты связаны с нарушением дифференцировки хрусталика во время эмбриогенеза и не поддаются консервативному лечению.

Профилактика катаракты. Общие и специальные рекомендации

Какая профилактика катаракты?

Безусловно, предотвратить заболевание проще, чем его лечить. Однако, глазная катаракта – это проявление крайней степени старения организма, если мы говорим о пациенте с возрастной катарактой. Поэтому наиболее важные рекомендации для пациентов с катарактой глаза можно отнести к категории общих рекомендаций по соблюдению норм и правил здорового образа жизни: не курить, не злоупотреблять алкоголем, стараться не иметь избыточный вес, регулярно заниматься физическими упражнениями, избегать негативного нервно-эмоционального фона. Эти рекомендации, казалось бы, носят общий характер и направлены на профилактику не только катаракты. Однако, как показывает практика, хотя их соблюдение полностью и не ограждает человека от возникновения катаракты, но очевидное их несоблюдение вполне может способствовать помутнению хрусталика глаза.

Тем не менее, профилактика катаракты содержит и специальные рекомендации, к которым относятся: защита глаз от ультрафиолета и микроволновых излучений – как активных стимуляторов образования свободных радикалов; осторожность при приеме лекарств, повышающих фотосенсибилизацию тканей, что касается стероидных препаратов, противоаллергических средств, транквилизаторов, антидепрессантов и некоторых противозачаточных средств. Не надо злоупотреблять кофе и кофеинсодержащими напитками. Особого внимания требует самоконтроль за уровнем сахара крови, подбор оптимального метода лечения с обязательным врачебным контролем даже начальных проявлений сахарного диабета, который является одним из главных врагов органа зрения.

 

Старческая катаракта

Этот вид болезни глаза – следствие естественного дряхления организма. На начальной стадии незрелой катаракты предметы постепенно теряют четкие очертания. При прогрессировании заболевания перед взором проплывают темные точки, пятна, изображение нередко может выглядеть двойным. Зрение вблизи становится проблематичным. По мере созревания зрачок глаза белеет. При ядерной катаракте очаг помутнения образуется в центре хрусталика, обретая бурую окраску. Постепенное уплотнение ядра приводит к близорукости высокой степени.

Возрастная катаракта прогрессирует быстрее при наличии первичных глазных болезней, спровоцировавших ее развитие. Может сказаться наследственная предрасположенность. Иногда причиной появления катаракты в старости становятся травмы глаза, механические или химические. Велик риск возникновения такого недуга у диабетиков, а также у заядлых курильщиков – тут катаракта встречается часто после 55 лет.

Стадии развития

В течении старческой катаракты выделяют несколько стадий:

  1. Начальная катаракта. Помутнение наблюдается в глубоких слоях периферической части хрусталика, постепенно распространяется к центру (экватору), к оси и капсуле. Стадия длится от пары месяцев до десятков лет.
  2. Набухающая (незрелая) катаракта. Обозначаются признаки гидратации хрусталика, увеличение его объема и уменьшение величины передней камеры в глазу. Продолжительность стадии – до нескольких лет.
  3. Зрелая катаракта. Помутнение хрусталика охватывает все его слои. Зрение проявляется только на уровне восприятия света.
  4. Перезрелая катаракта. Происходит дегидратация хрусталика, его дистрофия и атрофия капсулы, что влечет полную слепоту.

Первые признаки

Коварность заболевания в начальной фазе заключается в том, что его сложно определить. Помутнение чаще возникает на краю хрусталика, не затрагивая зрительной системы, поэтому многие люди или не ощущают никаких изменений, или не обращают внимания на незначительные отклонения. Тем не менее существуют характерные признаки катаракты в ранней стадии.

Можно заподозрить начало болезни, если:

  • окружающие объекты слегка нечеткие, с двойными контурами;
  • яркие предметы окружены радужным сиянием;
  • появляются темные «мушки»;
  • трудно вдевать нитку в иголку, читать тексты мелким шрифтом.

Симптомы катаракты

Самым частым симптомом катаракты является снижение остроты зрения (см. фото). В зависимости от расположения помутнений хрусталика в центре или на периферии зрение может снижаться или оставаться высоким. Если катаракта начинает развиваться на периферии хрусталика, пациент может не ощущать никаких изменений в зрении. Такая катаракта обнаруживается случайно на профилактическом врачебном осмотре. Чем ближе к центру находится помутнение хрусталика, тем серьёзней становятся проблемы со зрением.

При развитии помутнений в центральной части хрусталика (его ядре) может появиться или усилиться близорукость, что проявляется улучшением зрения вблизи, но ухудшением зрения вдаль. Этим объясняется то, что людям с катарактой очень часто приходится менять очки. Многие пожилые пациенты в такой ситуации отмечают то обстоятельство, что утерянная на пятом десятке жизни способность читать и писать без плюсовых очков на некоторое время необъяснимым образом возвращается. При этом предметы видны нечётко, с размытыми контурами. Изображение может двоиться. Зрачок, который обычно выглядит чёрным, может приобрести сероватый или желтоватый оттенок. При набухающей катаракте зрачок становится белым.

Люди с катарактой могут жаловаться на повышенную или сниженную светочувствительность. Так, некоторые говорят, что мир вокруг стал каким-то тусклым. С другой стороны, непереносимость яркого света, лучшее зрение в пасмурную погоду или в сумерках характерно для помутнений в центральной зоне хрусталика. Наиболее часто такие жалобы наблюдаются при т. н. заднекапсулярной катаракте. Все перечисленные симптомы являются показанием для обращения к врачу.

Врожденная катаракта у ребенка может проявиться косоглазием, наличием белого зрачка, снижением зрения, что обнаруживается по отсутствии реакции на бесшумные игрушки. 

Осложнения

Если катаракта была вовремя не диагностирована и не лечена, то она может привести к таким осложнениям, как:

  1. Вывих хрусталика. Это осложнение характеризуется тем, что происходит его полное смещение и отрыв от державшей связки. Зрение при этом резко ухудшается, а сам хрусталик подлежит обязательному удалению.
  2. Обскурационная амблиопия. Это осложнение часто проявляется у детей и становится следствием врожденной катаракты. Характеризуется тем, что сетчатка, не получающая сигналы извне, атрофируется и перестает функционировать, хотя до этого была здоровой. Лечение этого осложнения только хирургическое.
  3. Полная слепота или амавроз. Именно катаракта стоит на первом месте среди болезней, приводящих к абсолютной потере зрения. При этом слепота не наступает резко, она надвигается постепенно. Если начать лечение вовремя, то этого осложнения удастся избежать. Диагноз амавроз ставится, когда зрение полностью утрачено.
  4. Факогенная глаукома характеризуется вторичным увеличением давления внутри глаза из-за того, что хрусталик увеличивается в размерах. Хрусталик требует удаления и проводится терапия, направленная на снижение давления.
  5. Факолитический иридоциклит, который проявляется в воспалении ресничного тела и радужки. Человек испытывает сильные боли в глазу и голове, сосудистая сеточка становится синюшного или красного цвета, зрачок плохо двигается. Когда острый процесс будет устранен, встает вопрос об удалении хрусталика.

Чтобы избежать столь грозных осложнений, болезнь нужно вовремя диагностировать и лечить под руководством профессиональных врачей. Обращаться за помощью следует при проявлении первых симптомов.

Лечение катаракты

Большое значение в лечении катаракты имеет устранение факторов риска и терапия заболеваний, способствующих ее развитию, например, сахарного диабета, гипопаратиреоза и других.

Никакие консервативные средства не в состоянии привести к рассасыванию уже имеющихся помутнений хрусталика. Если катаракта уже возникла, она будет продолжать развиваться. Отдельные фармакологические средства способны лишь замедлить этот необратимый процесс. Дело в том, что некоторые участки вещества хрусталика при возрастной катаракте нередко наполовину прозрачны и не подвергаются дальнейшему помутнению, в отличие от полностью прозрачных зон. Стадия набухания может длиться в течение многих лет.

Консервативный метод лечения катаракты заключается в постоянном применении глазных капель. Их компонентами в различных соотношениях являются элементы, недостаток которых способствует развитию заболевания. Это такие препараты:

  1. Витайодурол — комплексный препарат с такими компонентами, как аденозин, хлористый кальций, хлорид магния, никотиновая кислота;
  2. Таурин (Тауфон), представляющий собой аминокислоту с серой и стимулирующий энергетичесике процессы в хрусталике;
  3. Пиреноксин (Каталин — капли глазные) — способствует нормализации обмена глюкозы и проницаемости капсулы хрусталика, предотвращает скопление сорбита; применяется в основном при старческой и диабетической катарактах;
  4. Офтан-катахром, Витафакол, Цитохром, улучшающие процессы окисления и применяемые преимущественно при подкапсульных помутнениях и помутнениях в виде чаши;
  5. Vit B2, или рибофлавин — для внутримышечных инъекций;
  6. Квинакс, действующим веществом которого является азапентацен, занимает особое положение среди лекарственных препаратов для лечения при катаракте; считается, что он подавляет синтез и окислительное действие соединений, разрушающих хрусталиковые белки, способствуя этим рассасыванию помутнений; однако в связи с длительным развитием заболевания в старческом возрасте рассасывающее действие препарата подвергается большому сомнению.
Читайте также:  Бомбаж радужки (причины и лечение)

В состав комплексной консервативной терапии включаются и физиотерапевтические методы, например, 40 сеансов электрофореза с раствором цистеина — аминокислота, входящая в состав некоторых белков и пептидов. Она способствует обезвреживанию отдельных токсинов и защищает от негативного действия излучений.

Глазные капли от катаракты

На сегодняшний день фармацевтическими компаниями предлагается большое количество медикаментозных средств для лечения катаракты без операции.

Глазные капли от катаракты выпускаются промышленным способом, отличаются по цене, составу, эффективности, побочному действию. Наиболее распространенные глазные капли от катаракты следующие: витайодурол, витафакол, вицеин, капли Смирнова, квинакс, офтан-катахром, сэнкаталин, тауфон. Такое разнообразие лекарственных средств для консервативного лечения катаракты связано с недостаточной ясностью причины ее возникновения.

Поэтому для медикаментозного лечения заболевания применяется так называемая заместительная терапия, которая заключается в том, что капли от катаракты содержат в своем составе вещества, с недостатком которых и связывается развитие болезни. В составе всех капель от прогрессирования катаракты входят витамины (группы В, С, РР), йодистый калий, антиоксиданты (глутатион, цитохром С), аминокислоты, АТФ и ряд других веществ.

Хирургическое лечение

Такое лечение позволяет полностью избавить человека от катаракты, поскольку в ходе операции производится удаление помутневших масс хрусталика. Но после операции по удалению катаракты человек не сможет видеть, т.к. хрусталик окажется попросту разрушенным, поэтому обязательной второй частью хирургического вмешательства является установка протеза, который позволит видеть.

В настоящее время оба этапа операции – удаление катаракт и установка интраокулярной линзы (протеза хрусталика) производятся в ходе одного и того же вмешательства. Иными словами, за одну операцию человек избавляется от катаракты и получает протез, который позволяет ему нормально видеть. А искусственная интраокулярная линза, которую часто называют «искусственным хрусталиком», будет служить человеку неограниченный срок. Поэтому однажды удаленная катаракта с установленным искусственным хрусталиком считается полным излечением глазного заболевания.

Рекомендуется воздержаться от операции и производить консервативное лечение катаракты в следующих случаях:

  • Потеря зрения – незначительна и постепенна, вследствие чего человек вполне может выполнять свои обычные обязанности дома и на работе;
  • Наличие других заболеваний глаз, таких, как глаукома и диабетическая ретинопатия (в этом случае операция по удалению катаракты не улучшит зрение);
  • Очки или контактные линзы позволяют добиться уровня зрения, который устраивает человека и позволяет ему выполнять обычные домашние или рабочие дела;
  • Наличие тяжелых соматических заболеваний, при которых нежелательны любые операции и стрессы.

Хирургическая операция при катаракте в обязательном порядке должна производиться в следующих случаях:

  • Врожденная катаракта у ребенка (важно удалить катаракты как можно раньше, чтобы ребенок мог развиваться и не потерял зрение);
  • Перезрелая катаракта;
  • Набухающая незрелая или зрелая катаракта, при которой хрусталик существенно увеличивается в размерах и может перекрыть отток внутриглазной жидкости, спровоцировав приступ глаукомы;
  • Вывих или подвывих хрусталика;
  • Приступ вторичной глаукомы, спровоцированный набуханием хрусталика;
  • Необходимость исследования глазного дна при других заболеваниях или для применения лазерных видов лечения (например, при отслойке сетчатки и др.).

Во всех остальных случаях решение о том, оперировать катаракту или ограничиться консервативным лечением, принимает сам человек.

Последствия

Независимо от того, какая причина вызвала заболевание, очень важно вовремя диагностировать патологию и приступить к лечению. Не вылеченная и поздно выявленная катаракта опасна появлением таких осложнений:

  • амавроз – полная потеря зрения;
  • вывих хрусталика, при котором происходит полное смещение или отрыв линзы от связки, которая ее держит. Патологический процесс вызывает резкое ухудшение зрения. Требуется проведение оперативного вмешательства;
  • повышение внутриглазного давления;
  • отслоение сетчатки;
  • факолитический иридоциклит. Воспалительный процесс вызывает сильнейшую боль в глазу и голове. Сосудистая сетка глазного яблока становится красной или синюшной;
  • увеличение размеров хрусталика, которое влечет за собой повышение внутриглазного давления;
  • амблиопия – атрофические изменения в сетчатке. Чаще возникает у детей, чем у взрослых.

Классификация

Ранее всем известная классификация катаракты (начальная, незрелая, зрелая, перезрелая) с появлением новых технологий и методов лечения постепенно потеряла смысл. Дело в том, что это разделение основывалось на характере уплотнения хрусталика и возможности его извлечения из капсулы. Чем серьезнее уплотнение, тем сложнее раздробить и аспирационно удалить хрусталик.

На данный момент при лечении катаракты врачи научились извлекать хрусталик любой толщины и плотности с минимальными осложнениями для пациента. Поэтому эти стадии катаракты постепенно уходят в прошлое.

Виды катаракты по происхождению заболевания:

1. Приобретенная:

  • первичная – развивается на фоне естественного старения, генетической предрасположенности, нарушения обмена веществ, денатурации белка хрусталика, как правило, в возрасте от 60 лет;
  • вторичная – полученная вследствие травм, облучения, приема препаратов, как осложнение общих системных заболеваний.

2. Врожденная – это катаракта, полученная ребенком в утробе матери, изначальное нарушение формирования зрительного аппарата. Она делится на две группы:

  • генетические нарушения (сахарный диабет, хондродистрофия, синдром Дауна и другие);
  • неблагоприятное воздействие извне (недостаток витаминов, интоксикация, краснуха, гипоксия, резус несовместимости матери и ребенка).

В зависимости от первопричины катаракта бывает:

  1. Возрастная: сенильная и старческая.
  2. Травматическая – физическое повреждение глазного яблока.
  3. Лучевая – вследствие воздействия любого облучения (солнечное, рентгеновское, радиационное).
  4. Токсическая – как осложнение после интоксикации организма.
  5. Вторичная – возникновение заболевания после хирургического лечения.
  6. Стероидная – возникает в качестве побочного влияния стероидов на организм и обмен веществ.
  7. Морганиева – это перезрелая старческая катаракта, при которой хрусталик разжижается, превращаясь в молочного цвета жидкость и бурое ядро в центре. Ядро свободно перемещается с наклоном головы или движением глазного яблока. То есть при определенном положении, когда под действием силы притяжения ядро перемещено вниз относительно поля зрения, больной способен частично видеть.

Виды

Согласно этапу и степени прогрессирования заболевания:

  1. Передняя капсулярная.
  2. Задняя капсулярная.
  3. Слоистая околоядерная.
  4. Ядерная катаракта.
  5. Корковая.
  6. Полная катаракта.

Более подробно о классификации смотрите в видео:

Лучшие врачи офтальмологи

Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению192
отзывов 8.8
рейтинг Бабаян Анжела Размиковна Окулист (офтальмолог)
Стаж 24 год.
Врач высшей категорииСтоимость приема – 1800р.1440р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Проводит диагностику и лечение воспалительных заболеваний глаза (блефарит в т.ч. демодекозный ячмень, халазион, конъюнктивит, увеит, хориоретинит), синдрома сухого глаза, центральной и периферической формы дистрофии сетч…г. Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1. Марксистская, Таганская, Таганская Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению86
отзывов 9.2
рейтинг Шиткова Татьяна Николаевна Окулист (офтальмолог)
Стаж 34 год.Стоимость приема – 2600р.2340р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Проводит диагностику и лечение миопии, гиперметропии, астигматизма, амблиопии, катаракты, глаукомы, острых и хронических заболеваний переднего и заднего отрезка глаза, владеет навыками промывания слезо-носовых каналов и …г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1. Смоленская, Смоленская Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению18
отзывов 9.2
рейтинг Панфилова Татьяна Андреевна Окулист (офтальмолог)
Стаж 16 год.
Врач высшей категорииСтоимость приема – 1750р.1310р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Проводит диагностику, профилактику и лечениетаких заболеваний глаз, как астигматизм, близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), конъюнктивит (вирусный, бактериальный, аллергический), косоглазие, ячмень. Зани…г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1. Алексеевская, ВДНХ Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению78
отзывов 8.9
рейтинг Чубарь Вероника Станиславовна Окулист (офтальмолог)
Стаж 9 год.
Кандидат медицинских наукСтоимость приема – 1800р.1700р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Офтальмолог, микрохирург. Владеет навыками квалифицированной специализированной терапевтической и хирургической помощи пациентам с различной офтальмологической патологией, принципами очковой и контактной коррекции аметро…г. Москва, ул. Школьная, д. 49. Марксистская, Римская

Факторы риска развития катаракты

  1. Несбалансированное питание
  2. Курение
  3. Отсутствие своевременного и адекватного лечения хронических заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гепатит, холецистит, язва желудка)
  4. Алкоголизм
  5. Травмы или воспалительные заболевания глаз, перенесённые в прошлом
  6. Наличие катаракты родственников первой степени родства
  7. Длительное применение некоторых медикаментозных препаратов

Виды

Все катаракты по происхождению делят на две группы:

Читайте также:  Что такое гемианопсия: гомонимный (контралатеральный) и гетеронимный виды, симптомы, лечение
  • врожденная, с которой ребенок рождается на свет. Они имеют достаточно стабильное течение, ограниченные и не прогрессируют.
  • приобретенная, формируется в течение жизни, обычно уже в преклонном возрасте. Такие катаракты имеют тенденцию к прогрессированию, увеличению площади поражения и степени мутности хрусталика.
  • Приобретенные катаракты бывают:

  • сенильные (старческие),
  • травматические,
  • возникающие как осложнение болезней глаз,
  • токсические и лучевые, возникающие как осложнение внешних неблагоприятных воздействий.
  • Операция при катаракте

    В настоящее время при катаракте могут быть произведены следующие виды операций:

    1. Интракапсулярная экстракция хрусталика — производится удаление хрусталика вместе с капсулой, осуществляемое через большой разрез при помощи специального устройства – криоэкстрактора. Данная методика достаточно травматична для глаза, поэтому в настоящее время практически не применяется. Обычно показанием для проведения такой операции являются травматические катаракты, когда не удаётся сохранить целостность капсулы хрусталика или вывих хрусталик, когда подвешивающие его нити (хорды) повреждены.
    2. Экстракапсулярная экстракция хрусталика — в ходе операции удаляется наружная часть капсулы и все вещество хрусталика, но оставляется задняя часть капсулы, что позволяет сохранить барьер между стекловидным телом и роговицей. После удаления хрусталика вместо него вставляется и фиксируется протез – интраокулярная линза. Данная операция выполняется относительно редко, поскольку является травматичной из-за большого разреза на роговице и наложения швов. В настоящее время экстракапсулярная экстракция хрусталика заменяется менее травматичной факоэмульсификацией.
    3. Фемтолазерная факоэмульсификация — удаление хрусталика с помощью ультразвука. Преимущества её заключаются в том, что операция производится через микроразрез от 2,2 до 5,5 мм, в зависимости от выбранной интраокулярной линзы. Операция производится под местной анестезией, это позволяет хирургу находиться в контакте с пациентом в течение всей операции. Не нуждается в наложении послеоперационных швов. Длительность не занимает более 15 минут, абсолютно безболезненна и безопасна, риск возникновения послеоперационных осложнений минимален. Пациент быстро реабилитируется, полная работоспособность восстанавливается через 10 дней.
    4. Ультразвуковая факоэмульсификация — в ходе операции через маленький разрез (1,8 – 3 мм) в переднюю камеру глаза вводят прибор – факоэмульсификатор, при помощи которого разрушают вещество хрусталика, доводя его до консистенции эмульсии. Затем данную эмульсию удаляют через специальные трубки. То есть в ходе операции удаляется вещество и передняя часть капсулы хрусталика. Задняя часть капсулы хрусталика остается и выполняет роль барьера между радужкой и стекловидным телом. После удаления разрушенных хрусталиковый масс производится полировка оставшейся задней капсулы с целью разрушения имеющегося на ней эпителия. По завершении полировки в глаз вместо удаленного хрусталика вставляется интраокулярная линза, а разрез герметизируется без наложения швов. Ультразвуковая факоэмульсификация является «золотым стандартом» в современном оперативном лечении катаракт, поскольку методика проста, широко доступна и редко вызывает осложнения.

    Итак, как уже стало понятно, наилучшими вариантами операций по удалению катаракты являются ультразвуковая и фемтолазерная факоэмульсификация. При наличии возможности лучше произвести фемтолазерную факоэмульсификацию. Но если такой возможности нет (например, отсутствуют средства на проведение операции, или в доступных к посещению медицинских центрах нет необходимого оборудования), то можно смело производить ультразвуковую факоэмульсификацию.

    В настоящее время используют следующие виды мягких линз для замены хрусталика:

    1. Аккомодирующая линза – лучшая линза, по свойствам наиболее приближенная к естественному хрусталику. Установка линзы данного типа позволяет обрести полностью отличное зрение и вблизи, и вдаль, и отказаться от дополнительного использования очков даже при наличии близорукости или дальнозоркости.
    2. Асферические линзы – корректируют сферические нарушения и обеспечивают отличное зрение вдаль как в темноте, так и при нормальном освещении. Однако если у человека имеется близорукость, то помимо такой линзы могут понадобиться и обычные очки.
    3. Линза с «желтым фильтром» – защищает глаз человека от вредного воздействия ультрафиолета и обеспечивает хорошее зрение вдаль в условиях нормальной освещенности. Однако если у человека имеется близорукость, то помимо такой линзы могут понадобиться и обычные очки.
    4. Мультифокальные линзы – обеспечивают отличное зрение как вблизи, так и вдаль в условиях любой освещенности. Благодаря мультифокальным линзам у человека даже при наличии близорукости или дальнозоркости практически полностью отпадает необходимость дополнительно использовать очки.
    5. Торические линзы – предназначены для людей, которые помимо катаракты страдают роговичным астигматизмом. Линза позволяет не носить человеку специальные цилиндрические очки для коррекции астигматизма.

    Наилучшей линзой является аккомодирующая. Несколько уступает ей мультифокальная. Но эти виды линз очень дорогие, поэтому не у всех имеется возможность приобрести и установить именно их. В принципе, по соотношению цена/комфорт наилучшей линзой является асферическая – она и довольно дешевая, и обеспечивает хорошее зрение в любых условиях освещенности. А необходимость дополнительного использования очков не слишком обременительна, поскольку человек, как правило, уже свыкся с данным предметом. 

    Диагностика

    Процесс диагностирования катаракты включает два основных этапа – клиническое и инструментальное обследование. Во время клинического обследования врач обратит внимание на характерные симптомы – нарушение остроты зрения, затуманивание, утомляемость глаз, а также на данные анамнеза – наличие заболеваний, способствующих развитию катаракты, возраст, наследственные особенности. Из обследований наиболее важно определение остроты зрения.

    Инструментальный этап включает несколько исследований среди которых наиболее важны биомикроскопия (осмотр переднего отрезка глаза, который позволяет увидеть мутные участки хрусталика) и исследование глазного дна. Эти методы позволяют оценить состояние переднего и заднего отрезка глаза.

    Осложнения хирургии катаракты

    По данным Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов, в США ежегодно выполняется около 3 миллионов операций по удалению катаракты (имплантаций ИОЛ) в год (данных по России нет). При этом число удачных операций составляет более 98 процентов. Возникшие осложнения в настоящее время в большинстве случаев успешно излечиваются консервативным или хирургическим путём.

    Наиболее часто встречающимся осложнением является помутнение задней капсулы хрусталика или «вторичная катаракта». Установлено, что частота ее возникновения зависит от материала, из которого сделана линза. Так, для ИОЛ из полиакрила она составляет до 10%, в то время, как для силиконовых — уже около 40%, а для произведенных из полиметилметакрилата (ПММА) — 56%. Истинные причины, приводящие к этому, и действенные методы профилактики в настоящее время не установлены.

    Считается, что данное осложнение может быть обусловлено миграцией в пространство между линзой и задней капсулой клеток эпителия хрусталика, оставшихся после удаления, и, как следствие, формированием отложений, ухудшающих качество изображения. Второй возможной причиной считается фиброз капсулы хрусталика. Лечение проводится с применением ИАГ-лазера, при помощи которого формируют отверстие в центральной зоне помутневшей задней капсулы хрусталика.

    В раннем послеоперационном периоде возможно повышение ВГД. Причиной этого может являться неполное вымывание вискоэластика (специальный гелеобразный препарат, вводимый внутрь передней камеры глаза для защиты его структур от повреждения) и попадание его в дренажную систему глаза, а также развитие зрачкового блока при смещении ИОЛ к радужке. В большинстве случаев достаточно применения антиглаукомных капель в течение нескольких дней.

    Профилактика

    При наличии риска развития катаракты, важно использовать всесторонние средства профилактики. К таковым относится использование капель (Квинакс, Тауфон, Вицетин и пр.), после предварительной консультации с доктором.

    Остальные профилактические мероприятия сводятся к следующему:

    1. Ношение солнцезащитных очков, способных блокировать попадание ультрафиолета на хрусталик глаза.
    2. Обязательное посещение офтальмолога не менее 2 раз в год.
    3. Регулярные замеры уровня сахара в крови и своевременное лечение сахарного диабета.
    4. Использование в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, а также фруктов и овощей.
    5. Частое мытье рук, которое позволяет несколько обезопасить органы зрения от попадания в них инфекции различного генеза, что снижает риск развития катаракты.
    6. Избавление от вредных привычек.
    7. Соблюдение мер безопасности при работе с потенциально опасными веществами, в горячих цехах, химических лабораториях и пр.

    Однако врачи отмечают, что универсальные методы профилактики болезни отсутствуют. Поэтому лицам, старше 65 обязательно нужно регулярно посещать офтальмолога и при обнаружении помутнения хрусталика своевременно лечить эту патологию. Что касается людей, не перешагнувших этот возрастной рубеж, то им нужно посещать врача хотя бы раз в 4 года и придерживаться сбалансированной диеты.

    Методы лечения катаракты глаз

    Пациенты, прошедшие диагностику, завершившуюся диагнозом «катаракта», выяснив причины развития и профилактические методы по предотвращению появления болезни, должны как можно быстрее попасть на прием к офтальмохирургу. Откладывание оперативного вмешательства при таком диагнозе чревато уплотнением хрусталика с сопутствующими негативными последствиями.

    Прием у офтальмолога

     

    Фото 6. Прием у офтальмолога

    Вам также будет интересно:Что такое травматическая катаракта и как от неё избавиться?Что такое травматическая катаракта и как от неё избавиться?
    Что можно сделать для профилактики катаракты?Что можно сделать для профилактики катаракты?
    Страдают не только взрослые! Синдром сухого глаза у ребёнка: симптомы и лечениеСтрадают не только взрослые! Синдром сухого глаза у ребёнка: симптомы и лечение

    Способы оперативного вмешательства:

    • Как показывает врачебная практика, на сегодня единственный реально действенный метод избавления от катаракты — ликвидация пораженного хрусталика и последующая его замена на искусственную линзу посредством хирургического вмешательства. Наиболее распространенный, при этом минимально травматичный и не имеющий возрастных ограничений, способ проведения такого вмешательства — факоэмульсификация с последующим вживлением гибкой линзы. Главное преимущество этой методики — минимальный разрез и возможность проводить процедуру даже в амбулаторных условиях. При незапущенных стадиях болезни обезболивание проводится с использованием одних лишь глазных капель.Суть операции заключается в выведении хрусталика из глаза с помощью факоэмульсификатора — инструмента, совершающего сверхскоростные движения, благодаря которым хрусталик трансформируется в эмульсию. Затем вместо удаленного хрусталика через разрез вставляется интраокулярная линза. При этом разрез не требует манипуляций с наложением швов, он герметизируется самостоятельно.
    • Относительно недавно для борьбы с болезнью в офтальмохирургии широко применялся метод интракапсульного удаления помутнения. Однако в связи с частыми осложнениями и травмами глаз пациентов данная методика осталась в прошлом и более не применяется.
    • Экстракапсульное удаление катаракты подразумевает экстракцию ядра хрусталика и его масс с сопутствующим сохранением задней капсулы хрусталика. Но, как и предыдущий метод, такое лечение все чаще вытесняется более современными способами устранения патологии.
    Читайте также:  Корнерегель гель глазной: инструкция по применению, цена

    Помимо медикаментозных препаратов используют хирургию

     

    Фото 7. Помимо медикаментозных препаратов используют хирургию

    Популярны в лечении катаракты глазные капли — препараты, цель которых заключается не в профилактике катаракты или глаукомы. Их задача — замедление развития болезни посредством введения ланостерола, вещества, растворяющего белковые соединения в хрусталике. Однако доказательств, указывающих на то, что это средство действительно эффективно, на сегодняшний день нет. Это же касается и такого метода, как визуальная цветотерапия, а также применение различных целебных трав.

    Цель глазных капель - замедление развития болезни

     

    Фото 8. Цель глазных капель – замедление развития болезни

    Клинические стадии и симптомы заболевания

    Различают четыре стадии формирования патологических процессов, которые развиваются в хрусталике:

    • Начальная
    • Набухающая, или незрелая
    • Зрелая
    • Перезрелая

    Начальная катаракта

    В этой стадии происходит расслоение волокон, то есть образование между ними щелей, а под капсулой — формирование вакуолей, заполненных водой. Такие изменения выявляются только при биомикроскопическом исследовании глаз.  Как правило, при развитии кортикальной формы заболевания больными редко предъявляются жалобы:

    • Некоторые отмечают незначительное ухудшение зрения
    • Ощущение штрихов, летающих перед глазами точек или мушек

    Ядерная форма приводит к быстрому ухудшению центрального зрения, особенно при взгляде на далекое расстояние, иногда появляются временные симптомы близорукости. Начальная стадия у некоторых людей может длиться 10 – 20 лет, у других — 2 – 3 года.

    Стадия набухания

    Она характеризуется нарастанием набухания. Отдельные помутнения сливаются и распространяются на большую часть коркового вещества хрусталика. Поверхностные его слои еще сохраняют прозрачность. Хрусталик увеличивается и занимает всё больший объем передней камеры, в результате чего повышается внутриглазное давление. Это может привести к развитию глаукомы и необходимости удаления хрусталика. Помутнения постепенно закрывают зрачок, из-за чего его цвет меняется на серовато-белый. Зрение ухудшается еще больше. Стадия набухания может так же, как и предыдущая, длиться несколько лет.

    Стадия зрелой катаракты

    Она характеризуется тем, что хрусталик обезвоживается (теряет воду), уменьшается, все больше освобождая переднюю камеру, и приобретает форму звезды. Все его слои становятся мутными, а зрачок приобретает молочно-белый или ярко-серый оттенок:

    • больной человек перестает различать предметы
    • он способен видеть только световые лучи
    • правильно определять направление источника света и различать цвета

    Лечение катаракты без операции невозможно. Зрение после удаления хрусталика восстанавливается.

    Перезрелая катаракта

    Структура волокон хрусталика полностью разрушается, она становится однородной. Вещество коркового слоя разжижается, приобретает молочную окраску и постепенно рассасывается. Объем передней камеры увеличивается, а ядро уменьшается, становится плотным и под своей тяжестью опускается на дно камеры. При дальнейшем рассасывании кортикального слоя и отсутствии хирургического лечения остается только маленькое ядро, а капсула покрывается блестящими желтоватыми холестериновыми бляшками.

    При других вариантах разрешения процесса возможно разрушение молекул белка, что приводит к разжижению хрусталикового вещества и повышению осмотического давления в капсуле. Она становится похожей на полость с жидкостью, на дне которого находится маленькое ядро. Последнее также размягчается, распадается и рассасывается.

    Вещество хрусталика может через капсулу проникнуть в переднюю камеру. В этом случае больной перестает различать свет и цвета, воспаляются радужка и реснитчатое тело. Лечение катаракты осуществляется только хирургическим путем, но возвращение зрения в результате проведенной операции в этом случае уже невозможно.

    Таким образом, наиболее частые ранние симптомы начальной катаракты — это:

    • ухудшение зрения в темное время суток;
    • ощущение пелены, мелькания перед глазами «мушек», точек, пятен, полос;
    • затруднения, которые раньше не наблюдались, во время работы с мелкими деталями (шитье, вышивание, вязание), при чтении текстов с мелким шрифтом;
    • повышение чувствительности к яркому свету, иногда проявляющееся даже болью;
    • чувство двоения предметов и их искажение;
    • снижение правильного восприятия насыщенности цвета;
    • затруднения, связанные с подбором очков.

    Врождённая катаракта у ребенка

    Врождённая катаракта составляет более половины всех врождённых дефектов органа зрения. Катаракта у новорождённых обусловлена генетическими изменениями в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика. Причинами катаракты у детей до года могут быть сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности, приём определённых лекарственных препаратов. Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения. Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка. Лечение врождённой катаракты в клинике «Эксимер» проводится даже у самых маленьких детей, начиная с трёх месяцев.

    видах врождённой катаракты ▼

    Среди врождённых катаракт наиболее часто встречаются:

    • КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
    • ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
    • СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двусторонняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
    • ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня – 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
    • ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Ребенок слеп, имеет только светоощущение. Может развиться еще до рождения или созреть в первые месяцы жизни. Полная катаракта сочетается с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию, и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
    • ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота).

    Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения. Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка. Лечение врождённой катаракты в клинике «Эксимер» проводится даже у самых маленьких детей, начиная с трёх месяцев.

    Процесс помутнения хрусталика необратим!

    Не ждите полного созревания катаракты, не теряйте зрение! Врачи рекомендуют проводить лечение катаракты, как только она начинает мешать нормальной зрительной жизни.

    Советы

    Если вы обнаружили у себя или ваших родственников симптомы катаракты, то будет правильным прислушаться к следующим советам:

    1. Не доводите глаза до слепоты от катаракты;
    2. Запишитесь на консультацию к офтальмологу для подтверждения диагноза;
    3. Не занимайтесь самолечением;
    4. Для максимального результата необходимо подобрать и точно рассчитать оптимальный для пациента искусственный хрусталик;
    5. Рекламные обещания вылечить катаракту каплями и таблетками – это способ обмана недобросовестными предпринимателями;
    6. Успешный результат операции зависит на 90 % от профессионализма катарактального хирурга;
    7. У вас есть возможность разумно сэкономить на лечении, выбирая клиники, которые проводят специальные акции для своих пациентов.

    Катаракта – это заболевание, при котором снижается прозрачность хрусталика глаза, он мутнеет, что ухудшает его световую проводимость. Такой дефект может вызываться внешними повреждениями глазной оболочки (травмы, облучение) и внутренними патологиями (диабет). Иногда катаракта проходит без каких-либо существенных последствий для человека, но в некоторых случаях она приводит к слепоте из-за полной потери хрусталиком способности проводить свет.

    Единственным эффективным методом лечения болезни является хирургическое вмешательство, которое проходит как в достаточно грубых формах, так и с задействованием практически безболезненных лазерных методов.

    
    Предыдущие
    Кандидоз полости рта
    Следующие
    Кератит

    Халязион

    Увеит

    Увеит

    Кератит

    Кератит

    Синдром сухого глаза

    Синдром сухого глаза

    Амблиопия: что это такое?

    Амблиопия: что это такое?

    Астигматизм

    Источники

    • https://medsimptom.org/katarakta/
    • http://www.ophthalm.com/content/katarakta.php
    • https://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-katarakta-glaza
    • https://ozrenieglaz.ru/bolezni/katarakta/katarakta-ehto
    • https://medportal.net/katarakta-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/
    • https://www.polismed.com/articles-katarakta01.html
    • https://bantim.ru/ot-chego-byvaet-katarakta-glaz/
    • https://www.kapliglaz.ru/bolezni/katarakta
    • https://linza.guru/katarakta/profilaktika-katarakti/
    • http://zdravotvet.ru/katarakta-simptomy-lechenie-prichiny/
    • https://excimerclinic.ru/cataract/

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...