Помутнение роговицы глаза: лечение лекарствами

Описание патологии

помутнение роговицы глаза
Вне зависимости от типа снижения прозрачности роговой оболочки, параллельно идут патологические изменения формы, чувствительности, эластичности тканей. Этот дефект развивается как остаточный процесс воспалительного поражения, а также дегенеративных и дистрофических воздействий на ткани. В результате активно идет процесс рубцевания, который вызывается рядом причин.

Вне зависимости от типа нарушения, помутнение роговицы глаза дифференцируют по степени, размеру, выраженности патологии на:

  • Пятна;
  • Облачка;
  • Бельма.

Пятнами называют постоянные области с интенсивным помутнением, которые могут локализоваться и на периферийной части и по центру оболочки. Они могут значительно снизить способность зрения. Облачка являются сероватыми зонами, которые имеют мутность небольших размеров. Визуально они могут быть малозаметны. Локализоваться могут в макулярной области, существенно влияя на зрение.

Бельмо – это области помутнения, визуально различимые как белые зоны на роговице. Имеют большие размеры и чаще всего занимают всю площадь роговицы и радужки полностью. Процесс рубцевания при этом сопровождается сращиванием роговицы с радужкой и последующей васкуляризацией. Такая патология может снижать зрение до светоощущения.

На видео – помутнение роговицы глаза:

Симптомы такого заболевания проявляются постепенно. Само помутнение роговицы легко сразу увидеть со стороны. Но основные признаки:

  • Покраснение глаза; А вот какую мазь для глаз от воспаления и покраснения стоит применять в первую очередь, указано здесь.
  • Светобоязнь, боль, дискомфорт от яркого света; А вот какие бывают причины светобоязни у детей, можно узнать из статьи.
  • Нарушение зрения;
  • Непроизвольное выраженное выделение слезного секрета.

При появлении подобной симптоматики необходимо сразу же обратиться за помощью к окулисту. Если болезнь находится на первых стадиях, то можно обойтись медикаментозным лечением.

Как правило, люди обращаются к врачу только после того, как стала значительно падать острота зрения. При обращении на первых стадиях есть возможность вылечить патологию без хирургического вмешательства, обратив симптомы.

Причины

Причин для развития данной патологии очень много. В основном выделяют:

  • Травмы и ожоги роговицы, можно возникнуть воспаление роговицы глаза.;
  • Возрастные изменений;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Вирусный конъюнктивит. А вот как промыть глаза фурацилином при конъюнктивите, поможет понять информация по ссылке;
  • Кератит;
  • Язва роговицы;
  • Трахома.

На видео – причины помутнения:

Поэтому для профилактики помутнения роговицы кроме профосмотров рекомендуется лечить болезни и травмы глаз при первых же симптомах. Такой подход позволит сохранить зрение. А вот как осуществляется лечение механической травмы глаза, можно увидеть в данном видео.

Код заболевания по мкб 10

По МКБ (Международному коду болезни), данной патологии присвоен No10 среди офтальмологических заболеваний. В целом помутнение роговицы классифицируют по 4 признакам, каждый из которых имеет собственное номерное значение, что и показано в таблице:

таблица мкб 10

Прогноз


Лечение и прогноз зависит от возраста пациента, развития заболевания и других условий

Прогноз лечения заболевания зависит от тяжести его течения, состояния здоровья пациента, а также от причины, которой оно было вызвано.

Небольшие участки помутнения, расположенные на периферии глаза инее влияющие на зрение, нуждаются только в поддерживающей терапии и наблюдении врача.

Прогрессирующие бельма, которые были вызваны сифилисом, туберкулезом или другими заболеваниями, хорошо поддаются консервативному лечению после устранения первопричины проблемы.

Прогноз хирургического лечения (пересадки тканей) при значительных помутнениях, как правило, тоже благоприятный.

Роговица не имеет собственных сосудов, поэтому антитела, которые образуются в организме для отторжения чужеродных тканей, не проходят через ее клетки, благодаря чему донорская роговица хорошо приживается.

Сложнее всего лечатся бельма, которые были вызваны механической травмой глаза или ожогом. В данном случае все зависит от масштаба поражения тканей – если имеется массивное поражение, можно только устранить симптомы патологии (светобоязнь, слезоточивость), а восстановить зрение полностью не удастся.

Лечение

При наличии подобной патологии на роговых тканях рекомендуется в первую очередь проводить лечение данных дегенеративных изменений. При этом, если идет параллельно и другое заболевание, например, вирусной этиологии, то необходимо к проблеме подходить всесторонне и также проводить терапию имеющейся болезни. А вот как происходит лечение химического ожога роговицы глаза, поможет понять данная информация.

Медикаментозное

При помутнении роговицы глаза проводится медикаментозное лечение, а также применяются и другие методики:

  • Ведется противовоспалительная терапия с помощью специальных мазей и капель. Как правило такие препараты содержат кортикостероиды – то есть гормональные препараты.

    гормональные препараты
    Гормональные препараты

  • Рассасывающая терапия, предполагающая использование капель с этилморфином гидрохлоридом, иодидом калия, лидазой. Также используются и мази этой направленности, которые содержат ртуть либо ферменты протеолитического типа.
  • Используются биогенные стимуляторы для инъекционного введения под кожу.
  • Ультразвуковую терапию и физиотерапевтические методы вроде фоно-, электрофореза с применением лекарственных средств гормонального ряда, лидазы, иодида калия, стекловидного тела. А вот как происходит применение тетрациклиновой мази для глаз, указано здесь.
Читайте также:  Зрение минус 1 (-1), что значит?

Если бельмо имеет значительные размеры, то медикаментозная терапия, как правило, пользы не приносит. В таких случаях предлагается хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Пациентам с явным помутнением роговицы типа бельма на глазу врачи рекомендуют пройти оперативное лечение. Хирургическое вмешательство может быть в таких случаях двух типов:

  • Пересадка роговицы сквозным методом, при котором вся роговая ткань заменяется на донорскую. Замене подлежит также и эндотелий.

    пересадка роговицы
    Пересадка роговицы

  • Пересадка роговицы без замены слоя эндотелия.

При обширных поражениях роговицы часто применяется кератопластика, которая дает возможность вернуть пациенту остроту зрения. При неэффективности этой процедуры проводится кератопротезирование. Эти методы оперативного вмешательства проводятся с применением лазера, что позволяет снизить риски инфицирования, а также сделать все манипуляции боле точно.

Эксимерным лазером можно проводить оперативные вмешательства бескровно и точно. При этом параллельно ведется и профилактика послеоперационного кератоконуса с астигматизмом.

Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, что такое пахиметрия роговицы.

Кератопластику проводят следующим образом: под парабульбарной анестезией или общим наркозом пораженные участки роговицы снимаются фемтосекундным лазером (а вот как осуществляется коррекция зрения лазером, можно увидеть здесь). В месте дефекта устанавливается особым шовным материалом трансплантат для его фиксации. После окончания операции швы снимают лишь через полгода. А через год уже оканчивается процесс заживления. В целом весь процесс занимает1-2 суток.

Способы лечения

В случаях, когда помутнение имеет периферическую локализацию и не влияет на зрение, оно не нуждается в специфическом лечении. Однако при закрытии процессом хрусталика и изменении зрения необходимо лечить дефект. Существуют следующие виды лечения: консервативное и хирургическое.

Медикаментозная терапия

Капли для глаз
Во время, когда процесс формирования мутности не закончился, так как еще есть признаки воспалительного процесса, назначаются препараты из группы противовирусных или же антибактериальных медикаментов. В случае же, если пятно уже сформировано, к лечению подключаются препараты, которые своим действием устраняют мутность в глазах человека. Больному назначаются следующие препараты:

  1. обладающие фибринолитическими свойствами (рассасывание рубцов) — лидаза, калия йодид;
  2. способствующие возобновлению роговицы — актовегин, корнерегель, балапран;
  3. для увлажнения — глазные капли, витаминные препараты группы, А и В.

  Виды миопического астигматизма, причины и профилактика

Следует помнить, что все лекарственные средства назначаются только врачом. Самостоятельное лечение опасное для здоровья, и может закончиться полной потерей зрения.

Оперативное лечение роговицы глаза

В сравнении с лечением консервативным оно является более эффективным. Такое лечение может проводиться несколькими способами, а именно:

  1. Кератопластика. Удаление помутневшей части роговицы, после которого следует медикаментозная терапия, восстанавливающая роговую оболочку.
  2. Трансплантация. Операция пересадки роговицы донора, что дает возможность абсолютного восстановления зрения.
  3. Косметические татуировки. Устранение присутствующего дефекта, без восстановления зрительной функции глаза.
  4. Вживление искусственной линзы. Проводится в случае, когда у пациента из-за травмы оголились нервные окончания, что вызывает светобоязнь, слезотечение и болевые ощущения. Такая процедура не всегда восстанавливает зрение, но лишает пациента ощущений дискомфорта.

Необходимо помнить, что появление небольшого пятна по периферии роговой оболочки, которое не мешает свету проходить в зрачок, не является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. Так как оно является только эстетическим дефектом, то решением такой проблемы может стать приобретение цветных контактных линз.

Симптоматика заболевания

Помутнение роговицы проявляется характерными признаками:

  • Помутнение белков глаз, повреждённый участок окрашивается в молочный или желтоватый оттенок;
  • Бугристое помутнение с выраженной сосудистой сеткой возникает вследствие инфекционного заболевания глаз;
  • Если бельмо гладкое, матовое или глянцевое, то оно возникает по другим причинам.

Человек, который страдает от лейкомы ощущает следующие симптомы:

  • Снижение остроты зрения, которое проявляется помутнением или дымкой в глазах;
  • Ощущение инородного тела. Пациент ощущает жжение на слизистой и присутствие чужеродного тела. Это обусловлено повышением внутриглазного давления и выпячиванием роговой оболочки. То есть глаукома и бельмо проявляются одновременно;
  • Непроизвольное выделение слезной жидкости, болезненные ощущения в ответ на свет (фотофобия);
  • Покраснение слизистой оболочки глаз.


В зависимости от формы и степени помутнения выделяют следующие виды лейкомы: пятно, бельмо и облачко. Пятно – это образование с чёткими или размытыми границами фарфорово-белого оттенка.

Бельмо образуется после разрушения эпителиального слоя и дальнейшего разрастания соединительной ткани (рубцевание).

Периферические пятна не влияют на зрение, так как размещаются вне зрачка. Центральное бельмо перекрывает зрачок, снижает остроту зрения или ограничивает поле видимости.

Тотальное бельмо полностью перекрывает роговую оболочку, поэтому диагностируется сильное снижение зрения вплоть до светоощущения.

Клинические проявления

Помутнение роговицы проявляется в виде стойких интенсивных пятен белого или сероватого цвета, которые являются характерным признаком заболевания и чаще всего видны невооруженным глазом.

фото 3

Пятна могут располагаться в центральном секторе роговицы, на ее периферии или иметь тотальный характер.

По размеру и интенсивности выделяют три вида образований:

  • Облако — помутнение небольшого размера, возникающее в центре или на периферии роговичной оболочки.
    Не имеет четких контуров и является полупрозрачным.
    На остроту и поля зрения оказывает несущественное влияние, часто выявляется только при офтальмологическом осмотре.
  • Пятно в сравнении с облаковидным дефектом имеет более четкие контуры и меньшую прозрачность.
    Представляет собой интенсивное уплотнение беловатого цвета, существенно нарушающее зрительную функцию.
  • Бельмо — интенсивное помутнение обширного участка роговицы, часто распространяющееся на всю ее переднюю поверхность.
    Имеет сероватый или желтоватый цвет и плотную структуру, часто становится причиной инвалидизации пациентов.
Читайте также:  Фурацилин при конъюнктивите у детей и взрослых – как разводить при лечении


Имейте в виду! Помимо внешних проявлений могут наблюдаться следующие симптомы:

  • гиперемия конъюнктивальной оболочки;
  • боль в глазу, чувство жжения, ощущение попадания инородного тела;
  • фото 4
    повышенное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • прогрессирующее снижение остроты зрения;
  • выпадение отдельных полей зрения.

Признаки

Помутнение роговицы глаза у человека можно заметить без особого труда, на ее поверхности появляются участки серого оттенка, напоминающие небольшие задымления — это облачка. Пятна и бельма выражены сильнее и представляют собой явные помутнения, занимающие почти всю поверхность роговицы. Помимо внешних изменений, помутнение роговицы сопровождается и другими симптомами, например, светобоязнью, слезоточивостью, потерей остроты зрения.

  Что такое ретробульбарная гематома и как ее лечить

При обнаружении у себя подобных симптомов нужно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов сохранить зрение. Сейчас существует множество современных методов диагностики, которые могут выявлять патологии органов зрения на ранних стадиях.

Для подтверждения или опровержения помутнения роговицы врачами используется аппарат, называемый решетка Амслера. Принцип работы его заключается в следующем: пациент должен сфокусировать взгляд на указанной врачом точке, рядом находятся прямые линии. Если человеку кажется, что эти линии неровные, то это свидетельствует об изменениях глаза.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, помутнение роговицы легче предупредить, чем лечить. Для того чтобы предотвратить возникновение этого заболевания, необходимо обеспечить постоянную защиту глаз от ультрафиолетовых лучей, вредных веществ и, конечно же, механических травм. Людям, работающим длительное время за компьютером или имеющим дело с мелким текстом, необходимо соблюдать режим отдыха и делать специальные упражнения для глаз.

Для профилактики заболеваний глаз полезным будет отказ от курения и употребления жирной пищи. Старайтесь придерживаться здорового питания, с преобладанием в рационе фруктов и овощей, особенно зеленых листовых овощей.

Люди, которые носят контактные линзы, должны четко соблюдать правила их использования: своевременно менять и обязательно снимать в ночное время. Рекомендуется раз в полгода посещать врача, чтобы иметь возможность выявить возможные заболевания глаз и вовремя начать лечение.

Методы лечения помутнения роговицы глаза

Если в районе бельма присутствует остаточная воспалительная инфильтрация, показано местное лечение, целью которого является устранение воспаления и рассасывание помутнения. Для этого используют кортикостероидные препараты в каплях:

  • кортизон;

  • преднизолон;

  • гидрокортизон;

  • дексаметазон.

Также могут быть назначены средства в мазях – в частности, преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь.

Чтобы ускорить рассасывание, используют закапывания 1-2 % раствора этилморфина гидрохлорида. Помимо этого, данный препарат можно использовать в виде подконъюнктивальных инъекций. Для местного применения назначают инстилляции раствора лидазы и калия йодида.

В конъюнктивальный мешок может быть введена 1-2 % желтая ртутная мазь. Помимо этого, ускорить рассасывание помутнения способны и протеолитические ферменты. Такие препараты вводятся под конъюнктиву глаза. Курс такого лечения составляет 10 инъекций.

Чтобы уменьшить выраженность рубцовых помутнений роговицы, применяют электрофорез с гидрокортизоном. Кроме того, рассасыванию помутнений способствуют следующие процедуры:

  • ультразвук;

  • электрофорез с лидазой;

  • электрофорез с алоэ;

  • электрофорез со стекловидным телом;

  • электрофорез с раствором йодида калия.

Лечение нужно повторять каждые два месяца. При этом лекарственные средства рекомендуется каждый раз менять.

Если помутнение роговицы является следствием определенного специфического процесса, то необходимо лечить основную болезнь. Если патология сопровождается развитием вторичной глаукомы, могут быть назначены инстилляции растворами тимолола, пилокарпина.

Если у пациента выявлено грубое бельмо, лекарственная терапия не принесет ощутимых результатов. Таким людям показано оперативное вмешательство. Оно заключается в сквозной пересадке роговицы, в ходе которой удаляют ее часть на всю глубину.

После этого пересаживают донорскую роговицу с эндотелием. Помимо этого, может быть сделана пересадка – в данном случае заменяют исключительно внутренний слой роговицы, причем эндотелий сохраняется.

Рецепты народной медицины при помутнении роговицы

При помутнении роговицы, кроме медикаментозного лечения и хирургического вмешательства, положительный эффект на процесс выздоровления могут оказывать методы народной медицины. Известно множество рецептов с использованием лекарственных растений, оказывающих противовоспалительное и рассасывающее действия.

Одним из наиболее эффективных растений, применяемых для лечения заболеваний органов зрения, считают лекарственную очанку. Для того чтобы приготовить настой, необходимо 1 ст. л. этого растения залить стаканом кипяченой воды, температурой 90°C. Дать настояться 3 часа, потом охладить. Рекомендуется делать примочки на веки ежедневно, 2-3 раза в день. В случае если настой будет вызывать раздражение глаз, необходимо развести его еще кипяченой водой.

Еще одним известным средством в борьбе с помутнениями роговицы является пихтовая живица. Это смолистая жидкость, выделяемая хвойными деревьями, известна своими антисептическими, рассасывающими свойствами. Согласна отзывам больных, живица пихты эффективно помогает даже при интенсивных и стойких помутнениях. Для лечения необходимо закапывать в глаз 1 каплю теплой живицы. Это средство может вызвать сильное жжение в глазах.

Читайте также:  Какие есть виды стрелок для глаз - варианты, формы и типы

На ранних стадиях заболевания большой популярностью пользуется сочетание меда с луковым соком. Для того чтобы приготовить раствор, нужно взять небольшую луковицу, выжать из нее сок и профильтровать его. Затем этот сок необходимо развести 1 стаканом кипяченой воды, и добавить 1 ст. л. меда. Полученным раствором нужно закапывать пораженный глаз по 1-2 капли, пару раз в день.

Также в начале развития заболевания эффективен сок растения, называемого звездчаткой средней. Необходимо профильтровать его и закапывать в пораженный глаз не менее 4 раз в день в течение 2 недель.

Из семян и листьев укропа можно тоже приготовить отвар. Для этого необходимо 1 ст. л. такого сбора залить 0,5 л воды и довести до кипения, полученный отвар профильтровать и закапывать в пораженный глаз по 3-4 капли.

  Что такое компьютерный зрительный синдром?

Еще 1 вариант приготовления лечебного раствора из белого лука. Необходимо залить 100 мл горячего молока 1 ч. л. растертого в кашицу лука, и настоять 8 часов в закрытой посуде. Полученную смесь необходимо процедить и закапывать в пораженный глаз не чаще 2 раз в неделю по 1 капле.

Классификация лейкомы

От разновидности помутнений роговой оболочки глаза зависят все необходимые лечебные мероприятия. Существует три типа степени прозрачности роговицы:

  1. Облако. Имеет вид задымленного пятна с неравномерными краями. Оно трудно диагностируется. Зачастую у пациента выявляется незначительное снижение зрения.
  2. Пятно. Имеет вид точки жемчужного цвета с четкими краями. Оно хорошо заметно и является причиной сильного снижения зрения.
  3. Бельмо. Это сильное помутнение, в месте которого роговая оболочка теряет свою прозрачность. Диагностика этой степени помутнения проста, хватает лишь объективного осмотра. При этом визуализируется пятно белого цвета с четкими краями, иногда может иметь желтый оттенок.

Учитывая расположение лейкомы, выделяют ее следующие виды:

  • Периферическая. Размещается по периферическому краю роговицы, вследствие чего у больных уменьшается поле зрения. Если помутнение в виде облака или пятна, то зрение может не нарушаться.
  • Центральная. Когда бельмо располагается в области хрусталика, развивается слепота. При этом пациент ничего не видит, но может сказать есть ли свет или нет. При незначительном помутнении происходит снижение остроты зрения.
  • Тотальная. Происходит рубцевание и центральной и периферической областей роговицы.

От степени мутности зависит, снизится ли у человека острота зрения, или же разовьется слепота. Выделяют также врожденные и приобретенные бельма роговицы. Врожденные лейкомы встречаются довольно редко и выявляются только у новорождённых детей. Причинами их возникновения являются генетические патологии и внутриутробное инфицирование. Приобретенные возникают в результате действия различных экзогенных факторов на роговую оболочку взрослых и детей.

  Ксалаком: инструкция по применению глазных капель, аналоги

Симптомы и диагностика

Помутнение роговицы обычно можно заметить невооруженным глазом: на поверхности возникают участки сероватого цвета, которые называют облачками, пятнами и бельмами. Облачка напоминают небольшие задымления, расположенные в центре белка.

Пятна выражены более интенсивно, а бельма представляют собой стойкие и явные помутнения, которые занимают обширную часть роговицы. Подобные проявления сопровождаются следующими симптомами:

  • покраснение белков;
  • светобоязнь;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • слезоточивость;
  • дискомфорт или ощущение чужеродного предмета в глазу.

При развитии одного или нескольких симптомов нужно немедленно проконсультироваться с врачом, так как современные методы диагностики позволяют выявить заболевание на ранних стадиях.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, визуального осмотра органов зрения и проверки остроты зрения пациента. При подозрении на помутнение роговицы используется специальный аппарат под названием решетка Амслера.

Помутнение роговицы

Больной фокусирует взгляд на указанной офтальмологом точке, и если находящиеся рядом линии кажутся ему волнистыми, а не прямыми, это говорит о дегенеративных изменениях глаза.

Для уточнения диагноза пациентам проводят УЗИ органов зрения и биомикроскопию: первая процедура направлена на изучение всего глаза, а вторая – его передней части. Наиболее точным методом диагностики помутнения роговицы является оптическая когерентная томография.

Это простое исследование, которые основывается на разном отображении тканями органов зрения световых волн, не вызывает дискомфорта и позволяет поставить диагноз с большой точностью.

Причины

Причины развития данной патологии, так или иначе, связаны с повреждениями роговицы, в процессе заживления приводящими к ее рубцеванию, нарушению структуры и прозрачности.


Обратите внимание! Спровоцировать лейкому роговичной оболочки глаза могут следующие патологические состояния:

  • механические, химические и термические травмы повреждения роговичного эпителия инородными телами;
  • оперативные и лазерные офтальмологические вмешательства;
  • инфекционно-воспалительные заболевания передних отделов глаза (кератит, конъюнктивит, трахома);
  • генетические нарушения, приводящие к нарушению внутриутробного развития зрительного аппарата;
  • герпетический конъюнктивит;
  • специфические инфекции в офтальмологии: туберкулез, сифилис, хламидиоз.
Источники

  • https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/rogovicy/pomutnenie.html
  • https://moezrenie.com/bolezni/zabolevaniya-rogovitsy/pomutnenie-rogovitsy-glaza-simptomy-diagnostika-lechenie.html
  • https://zrenie.me/diagnostika/pomutnenie-rogovitsyi-glaza
  • http://DrVision.ru/bolezni/belmo.html
  • https://zrenie1.com/bolezni/simptomy/pomutn-rog-gl.html
  • https://o-glazah.ru/drugie/pomutnenie-rogovitsy-glaza.html
  • http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/pomutnenie-rogovicy

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...