Незрелая катаракта: операция, лечение, симптомы

Причины возникновения

Содержание:

Сложная работа глаза, как оптической системы, во многом обеспечивается преломляющей способностью его сред. Хрусталик на 60 процентов состоит из воды, в которой растворены микроэлементы, в том числе и белки. Белковые соединения разделяются на нерастворимые и растворимые. Идеальное физико-химическое равновесие среды и обеспечивает прозрачность хрусталикового аппарата. Количество нерастворимой фракции с возрастом растет, нарушается обмен веществ в ткани, образуются свободные радикалы. Срыв антиоксидантной системы — причина разрушения ионных каналов, что приводит к образованию помутнений. К факторам риска появления мутного хрусталика относятся:

  • возраст старше 40 лет;
  • травматические (контузионные) повреждения глаза;
  • оперативные вмешательства на стекловидном теле;
  • эндокринологические заболевания, чаще сахарный диабет;
  • ревматологические патологии;
  • воздействия токсинов (метанола, ртути);
  • радиационное облучение.

Насколько быстро созревает катаракта

При возрастной катаракте хрусталик мутнее в течение 4-15 лет. На начальной стадии помутнение заметно только на периферии хрусталика, оно не затрагивает оптическую зону, соответственно, не влияет на зрительную функцию.

Со временем процесс распространяется, захватывая центральную часть, что уже значительно препятствует прохождению света. Эту стадию называют незрелой катарактой. Также бывает перезрелая, когда острота зрения снижается до критических значений.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие катаракты, стоит придерживаться профилактических мероприятий. При наличии генетического фактора необходимо систематически посещать окулиста, воздержаться от длительного сидения за компьютером и других явлений, которые приводят к напряжению глаза.


При появлении первых признаков незрелой катаракты стоит немедленно обращаться к доктору, дабы не запустить заболевание. Чем раньше больной обратиться за помощью, тем больше вероятного того, что лечение обойдется без операции.

Как проявляются симптомы помутнения хрусталика?


Иногда о наличии заболевания косвенно судят по появлению плавающих помутнений.

Незрелая катаракта отличается от начальной присутствием выраженной симптоматики. Пациент отмечает постепенно прогрессирующее снижение зрения. Зрительные функции снижаются до 10 процентов без возможности оптической коррекции линзами. Зрелый вариант характеризуется полной утратой зрения с сохранением светопроекции. Субъективные признаки болезни: чрезмерное слезотечение, туман перед глазами, появление плавающих помутнений.

Самостоятельно поставить диагноз «незрелая возрастная катаракта», опираясь лишь на симптомы, невозможно. Для его уточнения необходима консультация специалиста.

Признаки болезни

Пациенту с заднекапсулярной катарактой очень важно своевременно выявить болезнь, чтобы как можно раньше начать лечение. На начальной стадии самостоятельно выявить патологию достаточно сложно, поскольку она практически не имеет симптомов.

Читайте также  Как правильно выбрать хрусталик при катаракте

Сначала помутнение распространяется только на небольшой части хрусталика, но затем начинает разрастаться и тем самым мешает солнечным лучам попадать на сетчатку глаза. Прогрессирование катаракты сопровождается такими симптомами, как:

  • размытость изображение и раздвоение некоторых объектов;
  • сложности с ориентированием в ночное время суток;
  • высокая чувствительность к яркому свету;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • стремительное прогрессирование близорукости или дальнозоркости, что заставляет постоянно менять очки;
  • смена цветовосприятия, из-за чего все кругом становится тусклым или приобретает желтый оттенок.

Катаракта не всегда характеризуется помутнением хрусталика, иногда он просто приобретает синеватый оттенок. Если все-таки появилась белая пленка на глазах, то помимо перечисленных симптомов пациент может столкнуться с головной болью, дискомфортом и воспалением глазного аппарата.

Диагностика

Самовыявление катаракты сложно. Особенно маловероятно «захватить» болезнь в той фазе, когда реально полностью восстановить зрение. Поэтому важно хотя бы раз в год показываться специалисту-офтальмологу.

К сожалению, многие люди начинают обращать внимание на зрение лишь тогда, когда оно уже причиняет им беспокойство.

Для диагностики заднекапсулярной катаракты используются следующие методики:

  • биомикроскопия (осмотр глазного дна световой лампой): для детального выявления мельчайших признаков патологии;
  • измерение глазных параметров (кривизна роговицы, глубина, длина, состояние хрусталика).

Затем специалист обычно производит определение:

  • остроты зрения;
  • внутриглазного давления;
  • электрофизиологические исследования;
  • УЗИ диагностику сетчатки и зрительного нерва;
  • степени запущенности недуга щелевой лампой.

Благодаря суммированию всех данных специалист определяет степень развития заболевания и наиболее эффективный способ его лечения.

диагностика заднекапсулярной катаракты

Основные способы профилактики

Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. И это изречение верно как никогда. Есть способы провести профилактику, благодаря которой можно избежать возникновения заболевания.

Одним из способов защититься от этого заболевания является употребление витаминов. Правильное питание, благодаря которому организм получает необходимое число питательных веществ и витаминов, позволяет существенно снизить опасность развития катаракты.

Надо сказать, что использование витаминов необходимо только после консультации с врачом, который проведет обследование организма. Правильное введение в рацион витаминов позволит задержать процесс старения и отстрочить помутнение хрусталика.

  Операция по замене хрусталика глаза

Для того чтобы не навредить своему организму, не стоит самостоятельно использовать различные биологические добавки, способные якобы вернуть или улучшить зрение. Лучше предварительно получить консультацию у профессионального офтальмолога.

Приобретение и использование качественных темных очков может помочь защитить глаза от ярких солнечных лучей. Качественные очки должны иметь фильтр, способный защищать от лучей, имеющих длину менее 400 нм. Именно по этой причине приобретать их требуется только в специализированных магазинах и при наличии соответствующей маркировки. Ну а те дешевые поделки, что продаются на рынке, вряд ли смогут защитить глаза.

Осложненная катаракта мкб 10

Катаракта — заболевание, характеризующееся различной степени стойкими помутнениями вещества и/или капсулы хрусталика, которые сопровождаются прогрессирующим снижением остроты зрения человека.

Содержит 4 блока диагнозов.

незрелая катаракта код по мкб 10

Исключены: нистагм и другие непроизвольные движения глаза (H55).

  • H53-H54 — Зрительные расстройства и слепота

    Содержит 4 блока диагнозов.

  • – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

    – некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)

    – осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

    – врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

    – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

    – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

    – новообразования (C00-D48)

    – симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

    Этот класс содержит следующие блоки:

    • H00-H06 Болезни век, слезных путей и глазницы
    • H10-H13 Болезни конъюнктивы
    • H25-H28 Болезни хрусталика
    • H46-H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей
    • H49-H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
    • H03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • H19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • H22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • H28* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • H36* Нарушения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • H45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • H48* Поражения зрительного [2-го] нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных других рубриках

    Исключены: осложнения беременности, родов и послеродового периода (О00-О99) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (Р70-Р74)

    Е00-Е07 Болезни щитовидной железы

    Е15-Е16 Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы

    Е20-Е35 Нарушения других эндокринных желез

    Е40-Е46 Недостаточность питания

    Е70-Е90 Нарушения обмена веществ

    Е90 Расстройства питания и нарушения обмена веществ при болезнях, классифицированных в других рубриках

  • Диаберическая:
  • . кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
  • . гиперсмолярная кома
  • . кетоацидоз
  • Клиническая картина

    Локализация болезни заднекапсулярного типа развивается быстро. Симптомы можно обнаружить практически сразу после проявления заболевания. Появляется помутнение, небольшое затемнение центральной части зрачка, уменьшается острота зрения в пораженном глазном яблоке.

    Какой код у проблемы

    Вся информация о катаракте размещена в 7 классе, где собраны заболевания глаз, в блоке Н25 – Н28 — «Болезни хрусталика».

    Поскольку помутнение хрусталика возникает у людей в возрасте, то рубрику начинает старческая катаракта (Н25). Она делится на 5 мелких рубрик:

    1. Н25.0 — первая или ранняя стадия заболевания. Увидеть ее может только врач, проведя диагностику с помощью специальной лампы. Сам же человек даже не подозревает, что болен. Кроме мушек перед глазами и точек его больше ничего не беспокоит.
    2. Н25.1 — ядерная или незрелая, когда появляются белые помутнения швов ядра, набухают волокна, хрусталик увеличивается, повышается внутриглазное давление. Человек замечает снижение остроты зрения. Переходит в почти зрелую и зрелую стадии. Происходит сперва обширное, потом полное помутнение хрусталика. Глаз не видит, а только ощущает свет.
    3. Н25.2 — морганиева или перезрелая, указывает на распад волокон хрусталика. Они разжижаются, становятся молочно-белого цвета. Симптомы настолько очевидны, что диагноз поставить самостоятельно не составит труда. Повышается риск возникновения осложнений (глаукомы, к примеру).
    4. Н25.8 — другие комбинированные формы заболевания.
    5. Н25.9 — неуточненная, когда врач ставит такой шифр, значит для уточнения диагноза потребуется дополнительная диагностика.
    Читайте также:  Водостойкая подводка для глаз: отзывы, преимущества, популярные марки

    Продолжают рубрику другие катаракты (Н26). Рассмотрим подрубрики:

    1. Н26.0 — детская, юношеская и старческая, в зависимости от возраста пациента.
    2. Н26.1 — травматическая, появляется в следствии ударов в голову, глаза, термических ожогов.
    3. Н26.2 — осложненная, вызванная другими глазными заболеваниями.
    4. Н26.3 — лекарственная, развивается под воздействием отдельных лекарственных препаратов.
    5. Н26.4 — вторичная, именуемая, как кольцо Земмеринга. Это не значит, что болезнь вернулась во второй раз. Она возникает после неполного удаления помутневшего вещества хрусталика, образуя толстое кольцо на задней капсуле, в которой располагается искусственный хрусталик. Лечение дает положительный исход.
    6. Н26.8 — другая уточненная, которая идет в сочетании с сопутствующими установленными заболеваниями.
    7. Н26.9 — неуточненная, которая требует дополнительных исследований.

    В рубрике Н28 идет речь о катаракте при различных болезнях:

    1. Н28.0 — диабетическая (вызванная приобретенным диабетом).
    2. Н28.1 — эндокринная — нарушение обмена веществ, обезвоживание, расстройства питания.
    3. Н28.2 — помутнение хрусталика при других заболеваниях, описанных в других рубриках.

    Отдельным шифром обозначается врожденная катаракта (Q12). Это обусловлено тем, что ребенок заболевает в утробе матери. Вызвать ее появление могут:

    • Наследственная предрасположенность.
    • Нарушения обмена веществ у мамы.
    • Аномалии костной системы.
    • Загрязненная окружающая среда.
    • Краснуха у мамы в первом триместре беременности.
    • Интоксикация плода вследствие принятия беременной алкоголя, курения, таблеток.
    • Несовместимость резус-факторов у женщины и плода.

    Врожденное помутнение хрусталика занимают 60% от всех аномалий органа зрения ребенка, появившегося на свет.

    Что еще кроется в коде

    Кроме детальной характеристики заболевания, международная классификация болезней предлагает методы лечения. Собранные передовые технологии позволяют пациентам всего мира ожидать удачного исхода болезни.

    Речь идет не только о передовых хирургических методах этой проблемы, а также о лучших препаратах, витаминных комплексах, способных приостановить ее развитие. Принимая их по назначению врача, можно долгие годы жить без оперативного вмешательства, не теряя при этом качество жизни.

    Методы лечения

    Если диагностирована незрелая катаракта, оперативное лечение – это единственный способ вернуть качественное зрение. Главная идея в том, что придется менять хрусталик на искусственную линзу.

    Оперативное вмешательство

    Современная операция по замене хрусталика – факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. В процессе оперативного лечения создается доступ к хрусталику, затем его измельчают с помощью ультразвука или лазера и извлекают. На освободившееся место устанавливают интраокулярную линзу.

    Более устаревший вариант – хирургическое удаление хрусталика (экстракция катаракты). Суть та же, только операция выполняется с помощью хирургического инструментария. Применяется редко, т. к. операция более травматична, имеет длительный период реабилитации, повышенный риск осложнений.

    В дополнение смотрите как проводится операция по замене хрусталика:

    Медикаменты

    Лекарственные препараты назначают в период, когда операцию временно нельзя провести или на время подготовки к операции, сбора анализов. Капли и витамины в таблетках улучшают обменные процессы в тканях, улучшают кровоток, тем самым замедляя прогрессирование помутнения. Формы препаратов:

    • глазные капли: «Офтан-Катахром», «Тауфон»;
    • комплексы витаминов для приема внутрь: «Окувайт», «Лютеин Комплекс».

    Полностью вернуть прозрачность хрусталику с помощью лекарств, глазной гимнастики, массажа, народных методов невозможно.

    Препараты для лечения катаракты

    Классификация

    Клиническая классификация

    По времени возникновения:

    ·               врожденные;
    ·               приобретенные.

    По происхождению:
    ·               врожденная (внутриутробная, наследственная);
    ·               возрастная;
    ·               осложненная (вызваны некоторыми заболеваниями глаза, общими заболеваниями организма, как результат побочного действия длительного применения некоторых лекарственных препаратов или воздействием некоторых физических или химических факторов);
    ·               травматическая (в результаты тупой или проникающей травмы глаза);
    ·               вторичная катаракта – позднее осложнение хирургии катаракты, развивающееся в результате миграции шаров Адамюка – Эльшнига в оптическую зону,  фиброза задней капсулы хрусталика.

    По локализации: 
    ·               ядерная;
    ·               кортикальная;
    ·               зонулярная;
    ·               субкапсулярная;
    ·               капсулярная (передняя, задняя);
    ·               полная.

    По стадии (возрастная катаракта):
    ·               начальная;
    ·               незрелая;
    ·               зрелая;
    ·               перезрелая (морганиева) [2].

    Отдельно выделяют
    Набухающую катаракту – острое заболевание, сопровождающееся гипергидратацией хрусталиковых тканей, возникновением вторичной факоморфической глаукомы.

    Факторы риска

    Для того чтобы понять причины возникновения заболевания, следует разобраться в механизмах развития патологических изменений, развивающихся в биологической линзе.

    Старение

    Старение организма – это главная причина развития сенильной катаракты

    Хрусталик преимущественно состоит из белка и воды. Белковая структура устроена таким образом, чтобы обеспечивать прозрачность и плотность этого элемента. Старение организма вызывает изнашивание компонентов различных органов и тканей. Зрительный аппарат не является исключением. Часть белка сгущается и объединяется в крупные мутные агрегаты.

    Трофика, или питание, хрусталика осуществляется за счет внутриглазной жидкости, которая насыщена химическими элементами. С возрастом состав этой влаги меняется, что и является предрасполагающим фактором к развитию катаракты.

    СПРАВКА! Около 95% людей, перешагнувших 60-летний возраст, могут приобрести болезнь.

    В помутнении биологической линзы главную роль играют три фактора:

    • наследственная предрасположенность;
    • воздействие внешних факторов;
    • возрастные изменения метаболизма зрительного аппарата.

    Старение организма вызывает повышение уровня нерастворимых белков и, наоборот, уменьшение количества растворимых. Образовываются свободные радикалы, которые разрушают мембраны клеток. Также снижается количество ферментов, аминокислот, а также АТФ крови.

    Если говорить о врожденной предрасположенности, то сюда можно отнести генетически обусловленные особенности обменных процессов, структуру биологической линзы, а также ее чувствительность к негативным воздействиям внешней среды.

    Развитию катаракты также могут способствовать индивидуальные особенности строения и защитных механизмов, ослабление обменных процессов. Что касается внешних факторов, то к наиболее вредоносным из них можно отнести следующее:

    • ультрафиолет;
    • болезнетворные микроорганизмы;
    • облучение;
    • интоксикация;
    • травматизм.

    Специалисты также выделяют и другие факторы риска в возникновении катаракты:

    Признаки катарактыКатаракта

    • курение, алкоголизм;
    • нерациональное питание;
    • травмы;
    • операции на глазах;
    • увеличенные нагрузки на глаза;
    • длительный прием кортикостероидов;
    • эндокринные нарушения;
    • плохая экология;
    • гипертония;
    • ожирение;
    • миопия, глаукома;
    • офтальмологические нарушения воспалительного характера.

    Осложненная катаракта возникает на фоне увеита, отслойки сетчатки, миопии, глаукомы. Сначала мутнеет капсула, а затем полностью весь хрусталик.

    К основным причинам в возникновении набухающей катаракты можно отнести следующее:

    • гормональный дисбаланс;
    • эндокринные нарушения;
    • глаукому;
    • миопию;
    • возрастные изменения.

    Пациент может не замечать никаких признаков катаракты до тех пор, пока хрусталик не станет набухать. В среднем длительность этого периода может составлять несколько месяцев и даже лет. Это происходит равномерно и незаметно для больного до определенного периода или, наоборот, – резко и за считанные недели.

    Прогноз

    При врожденных катарактах, сочетанных с другими пороками развития, прогноз может быть неблагоприятным. Возрастное помутнение хрусталика не представляет серьезной угрозы здоровью и жизни больного. При своевременном оперативном лечении катаракты глаза возможно практически полное восстановление зрения.

    Диагностические мероприятия

    Обследование пациента с жалобами на постепенное снижение зрения должно соответствовать следующим принципам, представленным в таблице:

    Метод Способ проведения Отклонения от нормы при незрелой форме
    Визиометрия (оценка остроты зрения) Проверяется по буквенным таблицам Сивцева Потеря зрения до 0,1 (сохраняется 10%)
    Тонометрия Используют автоматический тонометр или способ по Маклакову Изменения не характерны
    Отклонения свидетельствуют о развитии осложнений, таких как набухающая катаракта и факогенная глаукома
    Биомикроскопия Исследование оптических сред с помощью щелевой лампы В ядерных и корковых слоях неравномерные помутнения (зрелая катаракта отличается диффузно мутным хрусталиком)
    Перламутровый оттенок зрачка
    Офтальмоскопия Оценка структур глазного дна прямым (автоматическим прибором) или непрямым, используя линзу, методом Рефлекс с глазного дна резко ослаблен, детали под флером
    УЗИ Режим А-сканирования Возможно увеличение размеров хрусталика за счет его прогрессирующего набухания


    Патология сразу обнаруживается в ходе инструментального обследования.

    Диагностика незрелой стадии помутнения обычно не составляет труда. Диагноз ставят уже на этапе обследования в проходящем свете микроскопа, когда врач может оценить характер и степень помутнений. Дополнительные исследования, в том числе и уточняющие состояние сетчатки (оптическая когерентная томография), нужны для решения вопросов, касающихся оперативного лечения.

    Виды патологии

    Ядерная катаракта – патология, которая наиболее часто развивается у пожилых людей. Именно поэтому обследование глаз до 65 лет проводится раз в 3 года, а после 65 — ежегодно. Заболевание классифицируют сразу по нескольким признакам:

    Читайте также:  Режим после замены хрусталика: что можно делать и что запрещено

    • 90% больных приходится на катаральные деформации хрусталика. Они развиваются с возрастом. А вот сенильные катаракты развиваются и у людей продуктивного возраста. Они могут быть двусторонними, но даже при этом помутнение не происходит одновременно в двух глазах.
    • Врожденные катаракты считаются стабильными с четким ограничением по площади, а вот приобретенные имеют свойство прогрессировать и захватывать все тело хрусталика.
    • Делят также по происхождению и причинам развития: токсическое помутнение, возрастная, осложненная, после травмы, связанная с глазными патологиями, радиальная, а также вызванная иными общими заболеваниями.

    Большая часть катаракт начинается с определенной части хрусталика. Соответственно, ядерная – с ядра. Она имеет наследственную предрасположенность в анамнезе. При наличии катаракты в эмбриональном ядре функция зрения снижается незначительно или вовсе не поддается воздействию.

    При полном прогрессировании болезни хрусталик утрачивает свою прозрачность. Осложненный тип катаракты нередко вызывается серьезными болезнями вроде вирусной краснухи или диабета.

    Важно! Ядерная катаракта способна на неопределенное время дать человеку, обладающему дальнозоркостью, нормальное зрение, но это проходящее состояние, которое все равно будет постепенно ухудшаться и приведет к потере зрения без принятия мер.

    Стадии развития катаракты


    Врачи разделяют этапы развития болезни у пациента.

    Классификация помутнения хрусталика составлена на основе «зрелости» болезни. Так условно распределяют глубину поражения и влияние на зрительные функции. Выделяют следующие стадии развития катаракты:

    Стадии Острота зрения Помутнения Жалобы
    Начальная 100 процентов Не затрагивают зону ясного видения, в виде «спиц» Нет
    Незрелая До 10 процентов Разрастание «спиц» к оптической зоне, их пересечение На пелену перед глазами
    Зрелая Счет пальцев у лица, свет Диффузное помутнение капсулы На резкое снижение зрения
    Перезрелая Отсутствует Хрусталиковая сумка молочно-белого цвета На отсутствие зрения, боли в глазу (развитие отальмогипертензии)

    Заднекапсулярная катаракта отличается молниеносностью течения, когда от незрелой стадии до терминальной может пройти всего месяц.

    Период реабилитации

    Восстановление после удаления катаракты методом факоэмульсификации длится несколько недель. В этот период больному необходимо избегать подъема тяжестей, наклонов, сна на боку. Во время прогулок на улице на прооперированный глаз следует накладывать монокулярную повязку. При необходимости через 2-3 месяца человеку можно будет подобрать очки для чтения.

    Незрелая катаракта и ухудшение зрения

    Помутнение может затронуть кору или ядро хрусталика, либо же развиваться сразу везде. Незрелая катаракта характеризует помутнением центра хрусталика.

    При незрелой катаракте зрительные функции резко ухудшаются. Объекты кажутся размытыми, нередко возникает ощущение тумана перед глазами. По мере созревания катаракты сильно ухудшается предметное зрение.

    Центральное помутнение хрусталика провоцирует гиперчувствительность к яркому освещению. Человек начинает видеть лучше в темное время, так как при этом расширяется зрачок, свет может проходить по периферии оптической системы, не пораженной катарактой.

    Нередко катаракта осложняется факогенной глаукомой. Это происходит из-за увеличения хрусталика и нарушения циркуляции внутриглазной жидкости в глазном яблоке.

    Какой врач занимается лечением ядерной катаракты?

    Лечением ядерной катаракты занимается врач-офтальмолог. На начальных стадиях он борется с патологией с помощью специальных глазных капель. При массивном помутнении больному рекомендуют операцию. Выполнить ее может катарактальный хирург.

    Артифакия Код По Мкб-10

    Катаракта — заболевание, характеризующееся различной степени стойкими помутнениями вещества и/или капсулы хрусталика, которые сопровождаются прогрессирующим снижением остроты зрения человека.

    Зрелая катаракта

    Зрелая катаракта характерна полным помутнением хрусталика, а зрачок приобретает молочный оттенок. Больной не способен сфокусировать на предмете — он замечает только движение объектов, но не может рассмотреть детали.

    Наблюдается двоение предметов, ослабление восприятия цветов и ухудшение зрения в темное время суток (вплоть до полной его потери).

    Фото 6

    Фото 2. На зрелой стадии катаракты зрачок приобретает молочный оттенок.

    Диагностика

    Методы диагностирования катаракты:

    1. Стандартные методики, которые необходимы всем пациентам с подозрением на заболевание:
    • визометрия — оценка остроты зрения (от нормального и до слепоты). Если прохождение света в норме, пациент будет видеть нормально. Любое серьезное ухудшение зрения представляет собой весомый аргумент для хирургического вмешательства;
    • периметрия — исследование полей зрения;
    • биомикроскопия — обследование глазных тканей, метод эффективен при подборе тактики лечения;
    • офтальмоскопия — метод диагностики сетчатки, зрительного нерва;
    • гониоскопия — исследование передней камеры глаза.
    1. Дополнительные методы, использующиеся для уточнения диагноза:

      Фото 7

    • рефрактометрия — метод для выявления зрительных расстройств (дальнозоркости, близорукости, астигматизма);
    • офтальмометрия — исследование, проводящееся посредством специального аппарата-офтальмометра, суть — определение радиуса кривизны роговицы, хрусталика;
    • оценка размера глазного яблока;
    • скиаскопия — наблюдение за движением теней и света в области зрачка;
    • электрофизиологическое исследование применяется для определения чувствительности зрительного нерва.

    Диагностика позволяет оценить клиническое течение заболевания и определить точные размеры искусственного хрусталика, который будет установлен в ходе операции.

    Дополнительные методики

    Дополнительные методики, которые применяются по назначению врача:

    1. денситометрия;
    2. биомикроскопия (ультразвуковая, эндотелиальная);
    3. лабораторные методы исследования.

    Фото 8

    Если выполненных исследований для диагноза недостаточно, для диагностики назначаются дополнительные анализы: на содержание сахара в крови, комплексные обследования у специалистов.

    Это дает возможность исключить риски серьезных осложнений в случае операции.

    Диагностика, которая назначается больным перед госпитализацией, включает исследование крови на ВИЧ, гепатиты В и С, общие анализ крови и мочи.

    Лечение

    Если диагноз зрелой катаракты подтверждается, то лечение должно начаться немедленно. Для остановки прогрессирования заболевания могут применяться препараты в виде глазных капель, витамины и аминокислоты, но единственный способ восстановить зрение — оперативное вмешательство, «замена хрусталика».

    Важно! После оперативного вмешательства больным необходимо медикаментозное лечение для улучшения питания тканей и снижения внутриглазного давления.

    С чего начинается заболевание и нужно ли срочно действовать

    Незрелая стадия катаракты отличается от начальной тем, что помутнение начинается в центре оптической зоны, а не с периферии. Неравномерное помутнение распределятся в слоях, что прилегают к ядру хрусталика.

    Приближенные к капсуле слои остаются прозрачными. При этом острота зрения теряется стремительно, а не медленно как при начальной катаракте. Данная стадия катаракты приводит к снижению зрения вплоть до 0,05.

    Начинается ворастная катаракта с ухудшения зрения в сумерках. После этого человек замечает, что поле зрения сужается, предметы становятся расплывчатыми. Все большая площадь хрусталика подвергается затвердению и со временем превращается в серую и мутную. Оперативное лечение неизбежно, но насколько это срочно определяет офтальмолог.

    Некоторые процессы свойственные незрелой катаракте вынуждают срочно принимать меры. Набухающий хрусталик порождает риск миопии, а в некоторых случаях и глаукомы. Обследование может показать, что в хрусталике изменяется преломляющая сила. В критических ситуациях не стоит тянуть с операцией.

    Если окулист советует понаблюдать за развитием болезни, у вас еще есть время. Главное — своевременно появляться на обследования.

    H26 Другие катаракты у взрослых

    Исключена: врожденная катаракта (Q12.0)

    H26.0 Детская, юношеская и пресенильная катаракта

    H26.1 Травматическая катаракта

    H26.2 Осложненная катаракта
    – Катаракта при хроническом иридоциклите
    – Вторичная катаракта при глазных болезнях
    – Glaucomatous flecks (subcapsular)

    H26.3 Катаракта, вызванная лекарственными средствами

    H26.4 Вторичная катаракта
    – Секундарная катаракта
    – Кольцо Земмеринга

    H26.8 Другая уточненная катаракта

    H26.9 Катаракта неуточненная

    Симптомы катаракты заднекапсулярного типа

    Существует несколько симптомов, которые говорят о наличие данного заболевания.

    К ним относятся:

    • пропадает центральная часть поля зрения;
    • ночью или вечером можно ощутить блики, вспышки;
    • развивается боязнь света; Боязнь света

      Боязнь света — симптом катаракты заднекапсулярного типа

    • может двоиться картинка;
    • ухудшается восприятие цветов;
    • ухудшается зрение на близкие пространства.

    Со временем зрение может испортиться полностью, что приведет к потере четкости изображения на близких и дальних расстояниях.

    При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

    Обследования для установления диагноза

    Незрелую катаракту можно определить при наружном осмотре по белесоватому зрачку. Из методов диагностики применяют:

    • осмотр глаза при свете щелевой лампы и с помощью офтальмоскопа;
    • оценку остроты зрения и границ полей зрения;
    • измерение внутриглазного давления.

    Перед операцией будет назначен стандартный перечень обследований, включающий анализы крови, мочи, заключения терапевта, кардиолога, других специалистов при необходимости.

    В следующем видео вы можете ознакомиться с диагнозом «незрелая катаракта» более подробно:

    Лечебные мероприятия

    Лечение незрелой катаракты может осуществляться консервативными методами или с помощью операции. Далее более подробно о данных методах лечения.

    Нужна ли операция при незрелой катаракте?

    Консервативное лечение возможно при наличии катаракты в стадии созревания. При помощи данной терапии можно притормозить процесс развития помутнения, но не вылечить, так как это невозможно. В первую очередь врач назначает лекарства, которые улучшают обменные процессы в тканевых структурах глаза, антиоксидантные и витаминные препараты. Большинство медикаментов для лечения незрелой катаракты применяются местно, в виде капель (Офтан-Катахром, Тауфон, Квинакс), а внутрь употребляют витаминные комплексы (Лютеин Комплекс, Окувайт).

    Читайте также:  Зрение новорожденного: этапы развития до года


    Существует категория пациентов, которые прибегают к народным методам лечения незрелой катаракты. Такие методы без согласования с врачом могут усугубить ситуацию и привести к развитию реакции аллергического типа.

    Хирургическое лечение

    Лечение незрелой катаракты с помощью оперативного вмешательства поможет полностью избавиться от заболевания. Факоэмульсификация – это операция, суть которой заключается в удалении пораженного хрусталика, при этом капсула хрусталика сохраняется. Пациенту устанавливают интраокулярную линзу, которая подбирается для каждого индивидуально. Она выполняет все функции удаленного хрусталика, тем самым выравнивается четкость зрения.

    операция факоэмульсификация
    Факоэмульсификация катаракты

    Устранение незрелой катаракты с помощью операции позволяет побороть болезнь без осложнений. Данная методика позволяет провести хирургическую процедуру с минимальными травмами тканевых структур глаза. Период восстановления после вмешательства проходит достаточно быстро, и больной в кратчайшие сроки возвращается к обычной жизни.

    Противопоказания к хирургическому вмешательству

    Операцию нельзя делать лицам с декомпенсированным сахарным диабетом, повышенным внутричерепным или внутриглазным давлением, острыми воспалительными заболеваниями зрительного органа, некоторыми дистрофическими поражениями роговицы. Проводить вмешательство можно лишь после лечения сопутствующей патологии.

    Осложнения после операции

    После факоэмульсификации у больных может развиваться вторичная катаракта, повышаться внутриглазное давление, отекать роговица. Также возможно смещение интраокулярной линзы или возникновение астигматизма.

    Капли при ядерной катаракте

    Лечение каплями всех видов катаракты неэффективно. По крайней мере, не существует ни одного исследования, подтверждающего действенность капель. Подобные лекарства могут лишь приостановить развитие болезни, обратить уже существующие помутнения или вообще прекратить их, капли не способны. Самые распространенные препараты: квинакс, витайодурол, витафакол, вицеин, капли Смирнова, офтан-катахром, сэнкаталин, тауфон.

    Катаракта — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

    Одним из самых частых заболеваний глаз является катаракта. В основном она диагностируется у взрослых и пожилых людей, но нередко ее можно встретить и у детей.

    Распространенные причины возникновения катаракты глаза:

    • травмы (уплотнение белка формируется из-за механических воздействий на глаз);
    • электричество (нарушение работы хрусталика от воздействия электрического тока, альфа-лучей, ультрафиолетовых лучей).

    Чаще всего врожденная катаракта сопутствует группе TORCH-инфекций, в которую входят краснуха, токсоплазмоз, вирус герпеса и цитомегаловирусная инфекция. При этом она не является единственным симптомом. Для каждого заболевания характерны свои особые признаки. Вторая по частоте причина врожденной катаракты – обменные нарушения у ребенка: галактоземия, болезнь Вильсона, гипокальциемия, сахарный диабет и другие.

    Изредка заболевание встречается в связи с генетическими мутациями по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивного типу. Мутации, сцепленные с X-хромосомой, отмечаются еще реже. В случае хромосомных патологий (синдром Дауна, синдром кошачьего крика, точечная хондродисплазия, синдром Халлермана-Штрайфа-Франсуа и тд ) врожденная катаракта также не является единственным симптомом.

    Как правило, ей сопутствуют нарушения физического и умственного развития и другие проявления, специфические для конкретной нозологии. Экзогенно воздействующими причинами заболевания могут служить антибиотикотерапия беременной женщины, терапия стероидными гормонами, лучевая терапия и влияние других тератогенных факторов. Отдельно выделяют врожденную катаракту недоношенных.

    Помутнение хрусталика происходит по одному из двух механизмов. Во-первых, изначально неправильная закладка органа зрения. Характерна для внутриутробных инфекций на ранних стадиях беременности, хромосомных патологий и вообще любого тератогенного воздействия, если оно имеет место в первые недели беременности, когда у плода формируется система органов зрения. Второй механизм – это поражение уже сформированного хрусталика.

    О:  Как приостановить развитие катаракты – основные признаки катаракты

    Факторы риска • Возраст старше 50 лет • Наличие СД, гипопаратиреоза, увеита, системных заболеваний соединительной ткани • Травмы хрусталика • Удаление катаракты в анамнезе (вторичная катаракта).

    Стадии • Начальная стадия — помутнения клиновидной формы располагаются в глубоких слоях коры периферических отделов хрусталика, постепенно сливаются по его экватору, продвигаясь к осевой части коры и к капсуле • Незрелая (набухающая) стадия — помутнения занимают лишь часть коры хрусталика; наблюдают признаки его гидратации: увеличение объёма хрусталика, уменьшение глубины передней камеры глаза, в ряде случаев повышение ВГД • Зрелая стадия — помутнения занимают все слои хрусталика, зрение снижено до светоощущения • Перезрелая — последняя стадия развития старческой катаракты, характеризующаяся дегидратацией помутневшего хрусталика, уменьшением его объёма, уплотнением и дистрофическим перерождением капсулы.

    Классификация по этиологии

    • Врождённая

    • Приобретённая •• Старческая — дистрофические процессы в веществе хрусталика. Виды старческой катаракты ••• Слоистая — помутнение расположено между поверхностью зрелого ядра и передней поверхностью эмбрионального ядра хрусталика ••• Молочная (морганиева катаракта) характеризуется превращением помутневших корковых слоев вещества хрусталика в жидкость молочно — белого цвета;

    ядро хрусталика перемещается при изменении положения глазного яблока ••• Бурая катаракта (катаракта Бурля) характеризуется диффузным помутнением ядра хрусталика и постепенным развитием склерозирования, а затем помутнения его кортикальных слоев с приобретением бурой окраски различных оттенков, вплоть до чёрного ••• Ядерная катаракта характеризуется диффузным гомогенным помутнением ядра хрусталика ••• Заднекапсулярная катаракта — помутнение расположено в центральных отделах задней капсулы в виде отложения инея на стекле •• Катаракта, возникающая на фоне сопутствующей патологии, — диабетическая, на фоне гипопаратиреоза, системных заболеваний соединительной ткани, заболеваний глаз (глаукома, миопия, увеит, меланома, ретинобластома), заболеваний кожи (дерматогенная), длительного приёма ГК (стероидная) •• Медная (халькоз хрусталика) — передняя субкапсулярная катаракта, возникающая при наличии в глазном яблоке инородного тела, содержащего медь, и обусловленная отложением её солей в хрусталике;

    при офтальмоскопии наблюдают помутнение хрусталика, напоминающее цветок подсолнуха •• Миотоническая — катаракта у больных миотонической дистрофией, характеризующаяся мелкими множественными помутнениями всех слоёв хрусталика •• Токсическая — катаракта в результате воздействия токсических веществ (например, тринитротолуола, нафталина, динитрофенола, ртути, алкалоидов спорыньи) •• Травматическая катаракта — механическое воздействие, воздействие тепла (инфракрасное излучение), электрического шока (электрическая), радиации (лучевая), контузии (контузионная катаракта) ••• Геморрагическая катаракта — обусловлена пропитыванием хрусталика кровью;

    наблюдают редко ••• Кольцевидная катаракта (катаракта Фоссиуса) — наблюдаемое после контузии глазного яблока помутнение передней части капсулы хрусталика, обусловленное отложением на ней частиц пигмента радужки ••• Люксированная — при вывихе хрусталика ••• Перфорационная — при повреждении капсулы хрусталика (как правило, прогрессирует) ••• Розеточная — помутнение перистого вида расположено тонким слоем под капсулой хрусталика по ходу швов его коры ••• Сублюксированная — при подвывихе хрусталика •• Вторичная — возникает после удаления катаракты;

    в этом случае происходит помутнение задней капсулы хрусталика, обычно оставляемой при его удалении ••• Истинная (остаточная) — катаракта, обусловленная оставлением в глазу элементов хрусталика при экстракапсулярной экстракции катаракты ••• Ложная катаракта — помутнение передней пограничной пластинки стекловидного тела, обусловленное рубцовыми изменениями после интракапсулярной экстракции катаракты.

    О:  Заднекапсулярная катаракта — причины, симптомы и профилактика

    Классификация по локализации в веществе хрусталика • Капсулярные • Субкапсулярные • Кортикальные (передние и задние) • Зонулярные • Чашеобразные • Полные (тотальные).

    • Врождённая

    • Врождённая

    Амблиопия – это ослабление зрения уже вторичного характера. Для всех видов такой зрительной патологии характерно то, что во взрослом возрасте ухудшение качества зрения сохраняется после удаления основной проблемы, вызвавшей амблиопию. Диагноз «амблиопия» в медицинской документации может быть обозначен кодом. Существует Международная классификация болезней (МБК), в соответствии с которой и обозначается то или иное заболевание. В настоящее время используется десятая классификация – МБК-10. Согласно этой классификации амблиопия вследствие анопсии (дефекта визуальных полей) обозначается кодом H53.0

    Лечение заболевания

    Консервативные методы

    В основном этот способ используют в начальной стадии болезни, чтобы притормозить ее развитие. В зависимости от степени снижения зрительных функций, при незрелой катаракте можно некоторое время поддерживать состояние пациента при помощи капель. Наиболее эффективными считаются:

    • «Квинакс». Механизм действия основан на устранении свободных радикалов и торможении образования веществ хиноновой группы, которые являются причиной их образования.
    • «Офтан Катахром». Витаминные капли, оказывающие положительное влияние на метаболизм в глазу.
    • «Тауфон». Витаминный препарат, питающий роговицу и хрусталик.


    Такое заболевание можно вылечить только хирургически, поскольку препараты только притормозят его прогрессию.

    Консервативное лечение не устранит ни прогрессирование, ни симптомы патологии. Незрелая ее стадия, отличающаяся значительным снижением зрения, уже требует оперативного вмешательства. При имеющихся противопоказаниях к операции или длительном решении финансовой стороны вопроса, капли помогут не допустить молниеносного развития заболевания и замедлить его развитие. Лечение зрелой катаракты — только оперативное, консервативные методы восстановить зрение не помогут.

    Источники

    • https://EtoGlaza.ru/bolezni/pomutnenie/nezrelaya-katarakta.html
    • https://BeregiZrenie.ru/katarakta/nezrelaya-katarakta/
    • https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/katarakta/nezrelaya/
    • https://GlazaTochka.ru/katarakta/zadnekapsulyarnaya
    • https://BeregiZrenie.ru/katarakta/zadnekapsulyarnaya-katarakta/
    • https://o-glazah.ru/katarakta/zadnekapsulyarnaya.html
    • https://momentpereloma.ru/glaza/nezrelaya-katarakta-kod-po-mkb-10/
    • https://zrenie.online/katarakta/zadnekapsulyarnaya.html
    • https://GlazMedic.ru/katarakta-kod-po-mkb-10/
    • https://ozrenieglaz.ru/bolezni/katarakta/nezrelaya-katarakta
    • https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0-2017/15346
    • https://glaziki.com/bolezni/nezrelaya-vozrastnaya-katarakta
    • https://okulist.pro/bolezni-glaz/katarakta/
    • https://BeregiZrenie.ru/katarakta/yadernaya-katarakta/
    • https://EtoGlaza.ru/bolezni/pomutnenie/zadnekapsulyarnaya-katarakta.html
    • https://okulist.pro/bolezni-glaz/katarakta/yadernaya-katarakta.html
    • https://glazdoktor.ru/katarakta/
    • https://linza.guru/katarakta/stadii/
    • https://o-glazah.ru/katarakta/nezrelaya.html
    • https://zrenue.com/mkb-10/963-katarakta-kod-po-mkb-10-u-vzroslykh.html
    • http://www.katarakta-glaza.ru/vidy-katarakty/yadernaya/

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...