Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Определение заболевания

В норме слезы покрывают роговицу трехслойной пленкой, защищая глаз от неблагоприятного воздействия окружающей среды. Снаружи первый слой состоит из липидных клеток. Когда человек моргает, этот слой не дает испаряться всей жидкости. Поэтому глаз всегда увлажняется.

Слой посередине состоит из органических соединений, водного раствора электролитов. Перечисленные вещества насыщают роговицу кислородом. Последний (муциновый) слой содержит белковые клетки. Муцин нужен глазу как физический барьер, который препятствует попаданию инородных частиц на поверхность роговицы.

При развитии нитчатого (нитевидного) кератита глаз пересыхает. Слезная пленка из 3 слоев постепенно разрушается, становится менее прозрачной. На последней стадии развития нитчатого кератита воспалительные, дистрофические изменения не поддаются лечению.

Нитевидный кератит глаза

Симптомы нитчатого кератита

Типичным для большинства форм кератитов, в то числе и нитчатого, является развитие роговичного синдрома, проявляющегося резью, светобоязнью, постоянным ощущением инородного тела и жжения за веками, блефароспазмом. Характерно уменьшение слезообразования или полное отсутствие слез при плаче.

В I стадии нитчатого кератита объективно определяется умеренно выраженная гиперемия конъюнктивы, наличие тягучего нитчатого секрета в конъюнктивальной полости. Во II стадии появляются сероватые очаги десквамации роговичного эпителия в пределах глазной щели. В более поздней, III стадии нитчатого кератита на роговице формируются точечные участки очагового гиперкератоза, которые в виде тонких тяжей тянутся от поверхности роговицы в конъюнктивальный мешок. Микроскопически эти нитевидные образования представлены дегенерированными клетками эпителия роговицы. На заключительной, IV стадии нитчатого кератита (сухой кератоконъюнктивит) развивается обширное ороговение (ксероз) роговицы, образуются участки помутнения, приводящие к ухудшению зрения. В тяжелых случаях могут развиваться рецидивирующие эрозии и язвы роговицы, создающие угрозу прободения.

Поражение глаз при нитчатом кератите чаще двустороннее. При болезни Шегрена одновременно со слезными, поражаются и другие экзокринные железы (слюнные, потовые), поэтому внеглазная симптоматика характеризуется сухостью слизистых рта и носа, затруднением глотания, сухостью и шелушением кожи. Из системных проявлений пациентов беспокоят миалгии, артралгии, мышечная слабость, рецидивирующий полиартрит, нарушение пищеварения, расшатывание и выпадение зубов.

Течение нитчатого кератита хроническое, с ремиссиями и обострениями. Заболевание преимущественно встречается среди женщин в возрасте 45—60 лет.

Причины болезни

Не существует точных причин развития нитчатого кератита. Но офтальмологи выделяют факторы, которые приводят к появлению болезни:

  • травма, ожог века или глаза;
  • попадание инфекции под веко;
  • авитаминоз, слабый иммунитет;
  • хирургические операции;
  • несоблюдение гигиены, длительное использование контактных линз;
  • дерматологические болезни;
  • прием сильнодействующих лекарств;
  • нарушения в работе слезных желез из-за возрастных изменений;
  • уменьшение частоты моргания.

Этиология явления

Сухой кератоконъюнктивит возникает в результате недостатка слезной жидкости и ухудшения ее состава. Причинами изменения количества и качества слезной жидкости могут быть как внутренние патологические процессы, так и внешние факторы.

К первым можно отнести следующее:

  • аутоиммунное заболевание синдром Шегрена;
  • коллагенозы, ревматоидный артрит, склеродермию;
  • гемолитическую анемию;
  • хронический гепатит; первичный билиарный цирроз.
  • сахарный диабет.
Читайте также:  Ретиналамин: инструкция по применению лекарства, отзывы

  Развитие грибкового кератита и его лечение

Сухой кератоконъюнктивит
Сухой нитчатый кератит могут вызвать некоторые заболевания кожи и слизистых оболочек, например пемфигус, эксфолиативный и герпетический дерматит и др. Синдром «сухого глаза» может быть осложнением после некорректно проведенной офтальмологической операции.

К внешним причинам развития сухого кератита можно отнести длительное нахождение в помещении с кондиционированным воздухом или атмосферой с примесью взвешенных пылевых частиц. Постоянное воздействие на глаза потока воздуха от тепловентиляторов тоже может привести к повреждению роговицы.

Негативное влияние на защитную оболочку глаз оказывает и электромагнитное излучение от компьютерных и телевизионных систем, испарения токсичных химических веществ, дым и косметика плохого качества.

На количество и качество слезной жидкости оказывают воздействие многие фармацевтические препараты. К ним относятся средства, применяемые при гипертонии, некоторые сердечные медикаменты, холинолитики, антидепрессанты, антигистаминные вещества, оральные контрацептивы.

Кератит и демодекс

Фото 7

Демодекс или демодекоз — заболевание, которое вызывается паразитированием клеща Demodex.

Чаще всего паразит обнаруживается в области век, вокруг надбровных дуг, на коже лица, в районе носогубных складок, подбородка и наружного слухового прохода.

Преимущественно заболевание развивается на веках и в 20% случаев сопровождается кератитами.

Основными факторами развития демодекоза является механическое раздражение тканей век самими клещами, а также продуктами их жизнедеятельности. Часто наблюдается аллергическая реакция организма, присоединение вирусной или бактериальной инфекции.

В чем причина патологии?

В большинстве случаев заболевание диагностируют у женщин старше 45-ти лет.

Нитевидный кератит возникает из-за недостаточного количества слезной жидкости, или если ее состав изменился, что наблюдается на фоне следующих патологий:

  • склеродермия;
  • гемолитическая анемия;
  • билиарный цирроз печени;
  • хронический гепатит;
  • аутоиммунные процессы;
  • снижение иммунитета.

Нитчатый кератит может развиться из-за ошибок, допущенных при проведении операции на глазах. Также выделяют следующие провоцирующие факторы:


Воздействие кондиционера может послужить толчком к развитию такой болезни.

  • длительное воздействие кондиционера или тепловентилятора;
  • контакт с токсичными веществами;
  • пребывание в запыленном помещении;
  • продолжительная работа за ПК, просмотр ТВ-программ, неконтролируемое использование электронных устройств;
  • применение некачественной декоративной косметики;
  • влияние на глаза табачного дыма;
  • применение некоторых лекарств.

Осложнения

У подавляющего большинства пациентов, страдающих нитчатым кератитом, не возникает серьезных осложнений.

Заболевание носит хронический эпизодический характер и не доставляет дискомфорта более 3-5 дней подряд. Но в некоторых случаях наступают осложнения, связанные с травматизацией роговицы: эрозия, утолщение или истончение роговицы с последующей перфорацией, точечная кератопатия, образования рубцов.

В редких случаях синдром сухого глаза приводит к потере или снижению остроты зрения.

Как проявляется болезнь: основные симптомы

Сухой кератит имеет следующие признаки:

  • чувство сухости в глазах;
  • зуд и жжение;
  • покраснение конъюнктивы;
  • чувство присутствия в глазу постороннего предмета;
  • болевой синдром, усиливающийся при моргании;
  • чувствительность к свету.


К вечеру органы зрения у человека начинают сильно болеть.

В большинстве случаев симптомы усугубляется в течение дня. Вечером появляется сильный дискомфорт и боль. Появляются гнойные, нитчатые выделения из глаз, слезотечение, но в слезной жидкости не хватает сальных компонентов и из-за высокого содержания воды слезы не покрывают глазную оболочку должным образом. Может возникнуть ощущение стягивания глаз и колющих болей. Вторая стадия заболевания характеризуется формированием на роговой оболочке ороговевших вкраплений. Постепенно они растут, появляются крупные ороговевшие участки, что ухудшает зрение. Возможно образование ран.

Читайте также:  Глазные капли Комбиган: инструкция, цена, аналоги, отзывы

Прогноз

Данная форма заболевания достаточно тяжело поддается лечению. Поэтому требуется реагировать на первые же симптомы его появления. Длительное высыхание и помутнение роговицы глаза может привести к стремительному ухудшению зрения. Но при строгом соблюдении назначений лечащего врача можно добиться желаемого результата. После выздоровления остаются лишь незначительные помутнения.

Важно! Запущенная форма сухого кератита может привести к серьезным последствиям. Изначально у больного стремительно ухудшается зрение. Это патологический процесс может привести к полной его потере.

Симптомы болезни

Для нитчатого кератита характерны симптомы:

  • зуд, жжение;
  • болевые ощущения разной интенсивности при моргании;
  • боязнь света, в некоторых случаях человек не переносит дневной свет;
  • гиперемия конъюнктивы умеренного, выраженного вида;
  • ощущение песка внутри глаза;
  • воспалительный процесс, скудные гнойные выделения.

Смотрите на видео, как выглядит нитчатый кератит:

Диагностические меры

Диагностические исследования при подозрениях на нитчатый кератит включают офтальмологических осмотр, опрос человека и сбор анамнеза.

Для определения количества слезной жидкости, тяжести болезни, назначается проба Ширмера 1 и 2. В первом случае тест проводят без раздражения слизистой носа. Помимо этого, выявляется время разрыва слезной пленки с помощью пробы Норна. Человеку вводят флуоресцеин в слезный мешок.

Проба Норна

Иногда назначаются дополнительные обследования:

  • Анализ количества протеинов.
  • Определение осмолярности слезы.
  • Биомикроскопия.
  • Анализ на лактоферрин.
  • Подсчет молекул Ap4A.

Классификация заболевания

Поскольку данное заболевание имеет хронический характер, то разделить его можно на такие виды:

  1. Первичный нитчатый кератит. Представляет собой заболевание, которое развивается в результате эндогенных факторов. Обычно этому способствует нарушение эндокринной или иммунной системы.
  2. Вторичный нитчатый кератит. Возникает вследствие механических повреждений зрительного аппарата, таких как ожоги, травмы и прочее.

Важно знать! Нитевидная форма заболевания тяжело поддается лечению! Поэтому при первых же признаках нарушений требуется обратиться к специалисту.

Лечение

Лечение нитчатого кератита зависит от причины. Если заболевание развилось на фоне другой патологии, назначается комплексная терапия. Главное — обеспечить увлажнение роговицы, восстановить физиологические характеристики слезы. При лечении используются препараты, которые предотвращают развитие патологических изменений роговицы.

Офтальмолог назначает человеку применение инертных растворов с различной концентрацией или заменители слезной пленки:

  • увлажняющие капли с низкой вязкостью — “Визин”, “Хилабак”;
  • препараты со средней вязкостью — “Систейн-Ультра”, “Ларисин”;
  • гелеподобные заменители слезы с высокой вязкостью — “Систейн-Гель”, “Визмед Гель”.

Перечисленные лекарственные средства способствуют регенерации эпителия роговицы. Если необходимо, врач назначает иммунотропные препараты против воспаления.

Препараты для лечения нитчатого кератита

Фото

А так выглядит на фото сухой кератоконъюнктивит.


Типы заболевания неясной этиологии

Кератит неясной этиологии — группа заболеваний, причину которых определить невозможно. К данному типу относится розацеа-кератит, краевая дегенерация роговицы, рецидивирующая эрозия роговицы, разъедающая язва Морена.

Розацеа-кератит

Розацеа-кератит представляет собой поражение глаз, которое ассоциируется с розовыми угрями, которые появляются на коже лица. Есть сведения, что на развитие недуга могут влиять заболевания желудочно-кишечного тракта (особенно понижение кислотности), эндокринные болезни, нарушения вегетативной функции сердечно-сосудистой системы, недостаток витамина В6 и В12.

Читайте также:  Глазные капли Тафлотан: инструкция, аналоги и отзывы, сколько стоят?

Фото 5

Розацеа-кератит обычно появляется одновременно на двух глазах, быстро прогрессирует и часто имеет рецидивирующий характер.

У больных наблюдаются узелки-инфильтраты на роговице и появляются следующие симптомы:

  • боль и жжение в глазах;
  • обильное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • покраснение слизистой оболочки.

Данной форме кератита сопутствуют высыпания на коже лица, которые сопровождаются шелушением, покалыванием и жжением.

Важно! Розацеа-кератит имеет цикличное течение — периоды ремиссии сочетаются с рецидивами, причем со временем повторные возникновения становятся более частыми.

Краевая дегенерация роговицы

Дегенеративное состояние роговой оболочки, которое характеризуется четким ее истончением в нижней области роговицы обоих глаз, реже — с одной стороны. Недуг часто протекает без явных проявлений, но в некоторых случаях болезнь может сопровождать резкая боль в глазах и снижение остроты зрения. Патологический процесс при краевой дегенерации развивается медленно, и плохо поддается лечению консервативными методами, особенно на поздних стадиях.

Разъедающая язва Морена

Редкое аутоиммунное заболевание роговицы, характерное для женщин и молодых мужчин, проживающих в теплых странах. В число факторов, провоцирующих язву, входит несоблюдение правил гигиены, воспалительные и инфекционные процессы в тканях глаз, системные патологии и т. д.

Фото 6

При одностороннем проявлении язвы в числе первых симптомов отмечают резкую боль, покраснение глазного яблока и четкое проявление сосудистой сетки.

Двусторонняя язва протекает в острой форме и сопровождается болевыми ощущениями, слезоточивостью, светобоязнью, снижением качества зрения, причем очаг поражения быстро расширяется, перемещаясь от краев к центру роговицы.

При хронической двусторонней язве с минимальными проявлениями воспаления на роговице происходит формирование характерного желобка и бельма, которые вызывают снижение остроты зрения.

Справка. В некоторых случаях при разъедающей язве Морена отмечается самостоятельное заживление пораженных участков. Причина этого остается невыясненной.

Рецидивирующая эрозия роговицы

Недуг проявляется вследствие механического повреждения дистрофических процессов базальной эпителиальной мембраны. Рецидивирующая эрозия характеризуется резкой болью в глазах, особенно после пробуждения или в темное время суток — данная особенность связана с тем, что в результате плотного контакта с кожей век отрывается участок эпителия роговицы. В число остальных симптомов входят светобоязнь, покраснение и отек глазного яблока, слезоточивость.

Симптомы могут развиваться в течение 1-2 недель, но иногда болезнь проявляет себя только через несколько лет. Рецидивы возникают с разной частотой, причем признаки, как правило, появляются спонтанно, без воздействия каких-либо негативных факторов.

Диагностика

При первых признаках нитчатого кератита нужно обратиться за медицинской помощью. Кроме осмотра офтальмолога может понадобиться консультация ревматолога и гинеколога-эндокринолога. Нитчатый кератит диагностируется с помощью биомикроскопии. Во время обследования выявляются характерные изменения: нитевидные тяжи, области гиперкератоза, инфильтраты, точеные помутнения роговой оболочки. Для определения характера изменений проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия. Повреждения эпителиальной оболочки обнаруживаются во время проведения флюоресцентной пробы, подразумевающей введение в конъюнктивальный мешочек специального красящего вещества. Несмотря на заболевание, роговица сохраняет чувствительность.

Источники

  • https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/nitchatyj-keratit
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/filamentous-keratitis
  • https://o-glazah.ru/keratit/nitchatyj.html
  • https://linza.guru/keratit/nitchatiy/
  • https://EtoGlaza.ru/bolezni/obolochki/nitchatyy-keratit.html
  • http://ofthalm.ru/nitchatyj-keratit.html
  • https://ozrenie.com/bolezni/keratit/nitchatyj.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...