Ревматоидный артрит клинические рекомендации 2017

Как же узнать врага в лицо, чтобы поставить заслон на его пути?

Содержание:

Как же узнать врага в лицо, чтобы поставить заслон на его пути?

Мы нечасто задумываемся о том, как много рутинной работы выполняют наши руки, особенно пальцы. Да и не замечаем особо, когда они краснеют и болят. «Подумаешь? Пройдет!» — так рассуждают, к сожалению, многие из нас, и это самая большая ошибка.

Ревматоидный артрит, выбирающий в качестве мишени суставы, преимущественно мелкие — кистей, стоп, наступает медленно, но, что называется, верно. Не получив достойного отпора, он также может поражать крупные суставы — голе­ностопные, локтевые, плечевые, коленные, тазобедренные.

Из известных людей ревматоидным артритом страдал французский художник Ренуар. Сначала болезнь обездвижила его пальцы, и свои картины он писал, зажав кисть в кулаке или привязав ее к руке. Через 15 лет после начала болезни, в 1912 году, недуг настолько овладел телом художника, что он перестал передвигаться вовсе.

Основные рекомендации по лечению ревматоидного артрита препаратами

Медикаментозное лечение РА включает разные группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (сокр. НПВС, или НПВП);
  • базисную терапию (БПВП);
  • глюкокортикостероиды (ГКС);
  • биологические препараты;
  • дополнительно витамины и другие добавки по усмотрению лечащего врача.

НПВС

Назначение нестероидных противовоспалительных средств – уменьшить боль, активность воспаления, отечность. Примеры лекарств – Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Нимесил, Индометацин, Пироксикам, Мелоксикам.

Внимание! НПВС – симптоматические препараты, они никак не воздействуют на первопричину ревматоидного артрита и не останавливают процесс деструкции суставов.

В соответствии с национальным руководством использование этих средств проводится по правилам:

  • Подбирать то или иное НПВС следует индивидуально, с учетом всех особенностей пациента (стадии РА, активности развития, противопоказаний, попутных заболеваний, возможностей бюджета больного и т. д.). Выбор препарата осуществляют в течение 2 недель.
  • Терапия НПВС должна сочетаться с активным лечением базисными средствами.
  • Нельзя назначать одновременно два и более нестероидных противовоспалительных лекарства.
  • Если у пациента в анамнезе есть поражения слизистой ЖКТ (язва, эрозии), то для защиты желудка и кишечника дополнительно применяют ингибиторы протонной помпы, например, Омепразол.

Селективные блокаторы ЦОГ-2 дают значительно меньше осложнений на ЖКТ в отличие от неселективных ингибиторов ЦОГ.

фото 3

Рекомендуемые дозировки некоторых НПВП:

  • Кетопрофен – 3-4 раза в сутки по 25-100 мг;
  • Ацеклофенак – 2 приема в день по 100 мг;
  • Ибупрофен – 3-4 раза/сут по 300-600 мг;
  • Этодолак – всего 600-1200 мг в сутки в 3-4 приема;
  • Мелоксикам – один раз в день по 7,5-15 мг.

Глюкокортикостероиды

Общие рекомендации по применению ГКС:

  • используют, как и НПВС, в сочетании с БПВП;
  • доза не превышает 8 мг в сутки, а курс не должен быть продолжительным;
  • в отдельных случаях могут замедлять разрушение суставов (Метилпреднизолон);
  • длительный прием вызывает побочные эффекты (остеопороз костей, атрофия тканей, токсическое поражение печени, снижение иммунитета и другие).

Внимание! Назначать терапию ГКС может только ревматолог. Самолечение гормональными препаратами недопустимо!

Основные показания к использованию глюкокортикоидов при РА:

  • если противопоказаны НПВС, например, при язвенной болезни;
  • для снижения воспалительного процесса в период, пока не выбрано БПВП, а также при обострении артрита и осложнениях базисной терапии;
  • отсутствие эффективности НПВС и БПВП;
  • для снятия рецидива при серонегативных формах РА.

ГКС в терапии РА применяют локально в форме внутрисуставных инъекций и посредством пульс-терапии. Уколы в пораженные сочленения делают в раннем периоде артрита и для снятия обострений синовита. Для этого чаще всего используют Бетаметазон.

фото 4

Пульс-терапия – это введение больших доз ГКС коротким курсом. Показана при серьезных системных поражениях и иногда для быстрого снятия обострений. Без острой необходимости метод не используют.

Важно! Пациентов, получающих терапию ГКС, регулярно обследуют на выявление остеопороза, гипергликемии, ухудшения зрения, артериальной гипертензии, уровень глюкозы в моче и другие изменения.

Базисные препараты

Лечение БПВП длительное, непрерывное и назначается независимо от степени и стадии РА. Базисные средства имеют немало побочных эффектов, хоть и не таких тяжелых, как у ГКС, поэтому пациенты с ревматоидным артритом в ходе терапии проходят систематическое обследование.

Препарат выбора – Метотрексат, поскольку обладает самым лучшим сочетанием таких свойств как эффективность и уровень токсичности. Отменить его и назначить другое БПВП (соли золота, сульфаниламиды) могут только при непереносимости и развитии побочных действий, что встречается нечасто.

Принимают Метотрексат раз в неделю перорально, реже путем инъекций. Стартовая дозировка – 7,5 мг/нед, а при проблемах с почками и для пожилых – 5 мг/нед. Увеличение дозы и ее максимальный уровень (не более 25 мг) определяет врач. Каждую неделю после приема Метотрексата нужно выпивать 5-10 мг фолиевой кислоты. Это снижает риск развития побочных эффектов со стороны почек, печени и ЖКТ.

Если Метотрексат противопоказан, то его заменяют на какое-либо из средств:

  • Сульфасалазин,
  • Лефлуномид,
  • Циклоспорин,
  • Азатиоприн,
  • Д-пеницилламин и др.

Базисное лечение начинают с монотерапии, а в дальнейшем назначают 1-3 БПВП для постоянной терапии. Либо наоборот, в начале применяют комбинацию нескольких БПВП, а затем переходят на какое-то одно средство.

фото 5

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите (генноинженерные биологические средства, ГИБП)

Это новейшие лекарства, созданные путем генной инженерии. При ревматоидном артрите их применяют, если нет эффекта от стандартного лечения (БПВП+симптоматические средства) или при его непереносимости, а также при высокой активности заболевания. Примеры ГИБП – Инфликсимаб, Этанерцепт, Голимумаб, Ритуксимаб, Тоцилизумаб.

Противопоказания к приему:

  • сердечно-сосудистая недостаточность 3-4 класса;
  • несовершеннолетний возраст;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • тяжелые инфекционные заболевания (гепатит, туберкулез, ВИЧ, сепсис и другие);
  • демиелинизирующие болезни нервной системы (перенесенные или наличествующие).

Рекомендации по дозировке некоторых биологических препаратов:

  • Этанерцепт – дважды в неделю по 25 мг или один раз 50 мг, курс не более полугода (средством не лечат людей с массой тела менее 62,5 кг);
  • Голимумаб – 50 мг подкожно раз в месяц в один и тот же день;
  • Инфликсимаб – 3 мг/кг веса в виде внутривенных капельниц в течение двух часов; повторяют процедуру спустя 2 и 6 недель в той же дозировке; затем с периодичностью раз в 2 месяца. Длительность курса определяет врач.

Рекомендуемые процедуры

Как обойтись без конкретных действий для избавления от заболевания? Местное лечение – отлично и уместно, но его недостаточно. Новые методы появляются каждый год, научные исследования не прекращаются. Воздействовать на артрит нужно всеми способами, таковы клинические рекомендации.

Процедуры и методы борьбы с артритом:

  • Систематизированное питание, чеснок, эфирное камфорное масло, лечение пчелиным мёдом;
  • Лечение грязями –применять самостоятельно;
  • Лечение глиной – применять самостоятельно;
  • Ректальные свечи (Мовалис, Диклофенак). В зависимости от пола, свечи вводятся ректально, либо вагинально. Специальный прибор закачивает в свечу лекарственное вещество или моноклональные антитела. Чаще свечи назначают детям;
  • Терапия магнитом. Воздействие магнитным ультразвуком, излучаемым специальным прибором, безболезненно. Результат поражает. Ультразвук снижает потенциальный риск развития деформации сустава. Если нет специального прибора, провести процедуру невозможно;

    Магнитная терапия
    Магнитная терапия

  • Капельницы, в которые закачивают камфорное эфирное масло (или экстракт);
  • Терапия лечебной физкультурой. Ходить в бассейн и заниматься там. Вода позволяет телу развиваться, при заболевании её воздействие усиливается. Бассейн, спортивная ходьба и гимнастика – ремиссия не потревожит. Чтобы не получить ушиб носить наколенники, если болезнь затронула область фасеточных сплетений или области пястно-фалангового сустава — перчатки и подобие корсета;
  • Апитерапия (воздействие пчёлами, но не самими: их выпускает специальный прибор);
  • Лечебные ванночки для ног, компоненты: эфирное камфорное масло, желчь, разбавить содой и пчелиным мёдом;
  • Моноклональные антитела, которые вводит специальный прибор;
  • Терапия с различными химикатами.

Приходя на процедуры, стоит внимательно слушать советы врача и соблюдать их. Если во время проведения возникают жалобы, о них стоит сказать, возраст накладывает отпечатки.

Методы используются в медицине, не всегда доступны каждой клинике. Это не значит, что ремиссия или начало заболевания, сопутствующие последствия пройдут с осложнениями. Осложнения разные, могут не приходить, в зависимости от того, как лечить заболевание.

Визитная карточка ревматоидного артрита — симптомы

У ревматоидного артрита есть, так сказать, своя визитная карточка: он поражает суставы с двух сторон, то есть симметрично, Например, если поражен коленный сустав левой ноги, то нет никакой надежды, что коленный сустав правой ноги останется незатронутым.

Вначале недуг просигналит болью. Затем появятся отечность, краснота, припухлость сустава, а при более запущенном его состоянии он может уве­личиваться и деформироваться. На ощупь суставы — горячие. Если же на них нажать, боль усиливается многократно. При этом больной чувствует себя усталым, разбитым, иногда повышается температура тела.

Хуже всего пораженные суставы ведут себя в утренние часы — в это время они скованны, тугоподвижны. Это происходит из-за ночного застоя воспалительной жидкости. К при­меру, кисти рук больного напоминают резиновые перчатки, наполненные водой, и появляется непреодолимое желание размять их.

Однако при этом нужно обратить внимание на продолжительность такого состояния. Если оно длится всего несколько минут, скорее всего, нет серьезного повода для тревоги. При ревматоидном артрите скованность продолжа­ется, как минимум, полчаса, а как максимум — целый день.

Группа риска — причины возникновения болезни

Группа риска - причины возникновения болезни

Виновницей большинства ревматологических заболеваний является иммунная система. Ревматоидный артрит — не исключение. По какой же причине иммунитет воспринимает собственные суставы как чужеродные и пытается их уничтожить?

Увы, четкого ответа на данный вопрос пока нет. Есть несколько версий относительно нетипичного поведения иммунной системы. Большая часть специалистов склоняется в пользу генетической природы. Мол, если кто-то из родствен­ников имел аналогичные проблемы с суставами, вероятнее всего, они появятся и у вас.

В группе риска однозначно находятся курильщики. Медицинская практика показывает: люди с никотиновой зави­симостью болеют ревматоидным артритом намного чаще, а сама болезнь протекает куда агрессивнее в сравнении с теми, кто никогда не брал в рот сигарету.

Другие научные версии — возникновению ревматоидного артрита способствуют различные вирусы, включая инфекции ротовой полости; физические травмы — переломы, вы­вихи, разрывы связок и сухожилий.

Кстати, история Ренуара подтверждает это. Незадолго до того, как у художника в 1897 году появились первые признаки заболевания, он упал с велосипедиста и получил перелом руки.

Подробнее о лекарстве Алфлутоп

Производится в Румынии. Выпускается средство в виде раствора для инъекций. Основным активным компонентом является концентрат из мелкой морской рыбы: мерланг черноморский, килька, пузанок черноморский, анчоус. Вспомогательным компонентом является натрия хлорид (0,9%). Производится вещество в ампулах.

Средство Алфлутоп является хондропротектором. Его получают методом экстракции, после чего биоактивный концентрат проходит депротеинизацию, делипидизацию. Благодаря использованию богатого полезными веществами сырья в составе хондропротектора присутствуют аминокислоты, пептиды, медь, цинк, а еще калий и кальций, магний, железо, ионы натрия. Лечебное свойство препарата обусловливается наличием мукополисахаридов, которые способствуют повышению эластичности хрящевых тканей.

Принцип действия лекарства Алфлутоп основан на остановке дегенеративных процессов в макромолекулярных структурах. Препарат помогает восстановить хрящевые ткани в суставах, благодаря чему постепенно уменьшается интенсивность болевых ощущений. При введении хондропротектора отмечается снижение активности гиалуронизады, биосинтез гиалуроновой кислоты нормализуется. Результатом этих процессов является уменьшение интенсивности воспаления, регенерация хрящевых тканей.

Схема применения при патологии крупных суставов:

  • 1-2 мл однократно;
  • перерыв на несколько дней (3–4);
  • продолжают лечение, затем опять делают перерыв на несколько суток.
  • В пораженный сустав рекомендуется сделать 5–6 уколов. При таких патологиях, как полиостеоартроз, остеохондроз, терапия продолжается 20 дней. Раствор вводят 1 раз в сутки, не прерываясь на отдых между уколами. Дозировка — 1 мл в день. Терапию проводят 2 раза в год.

    Показания к применению, противопоказания

    Если решается, что лучше: Алфлутоп или Румалон, следует учитывать ограничения на использование лекарственных средств. Так, Алфлутоп не рекомендуется применять во время вынашивания малыша и при лактации. Детям лекарство противопоказано. При лечении следует обращать внимание на реакцию организма. Если появляются признаки индивидуальной непереносимости активного компонента данного средства, нужно прекратить введение хондропротектора. С осторожностью следует применять препарат людям, организм которых плохо переносит морепродукты.

  • при остеоартрозе разных типов: плечевого, тазобедренного суставов, голеностопа, суставов пальцев конечностей;
  • при спондилезе;
  • при остеохондрозе.
  • Алфлутоп характеризуется довольно серьезными побочными явлениями. Так, во время терапии развивается дерматит, сопровождающийся интенсивным зудом, кожа краснеет. В точке введения хондропротектора появляется ощущение жжения. Может иметь место непродолжительная миалгия. В тяжелых случаях развивается анафилактическая реакция.

    Когда принимают хондропротекторы: список препаратов, цена

    Использование препаратов хондропротекторов
    Хондропротекторы призваны помочь человеку предотвратить заболевания суставов позвоночника. Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Между ними находятся диски. Они соединяют позвонки, обеспечивают гибкость и свободу движений человеческого тела.

    • Как работают хондропротекторы
      • Действие препаратов
      • Группы препаратов
      • Как принимать ХП
    • Описание хондропротекторов
      • ХП при остеохондрозе
      • ХП при артрозе и артрите
      • ХП в продуктах

    Диски представляют собой хрящевую ткань, которая состоит из хондроитина и глюкозаминов. Если в ткани не будет достаточного количества одного из веществ, то начинает развиваться патология. Утрачивается эластичность хрящевой ткани, в ней появляются трещины. Позвоночный сустав не может свободно двигаться и начинает деформироваться. У человека развиваться остеохондроз. Пациенту необходимо посетить невропатолога.

    Хондропротекторы назначают не только при остеохондрозе. Если начала развиваться патология в локтевых, коленных или тазобедренных суставах, то целесообразно использовать лекарства, которые её купируют. Суставы воспаляются, человек испытывает сильную боль. Разрушается хрящевая и костная ткань, утрачивается внутрисуставная жидкость. Развивается артроз или артрит. При болях в суставах обращаются к ревматологу.

    Заболевание суставов потребует комплексного лечения. Чтобы терапия дала хорошие результаты, необходимо устранить провокационные факторы, которые способствовали развитию патологии: бороться с лишним весом, избавиться от вредных привычек, не оставаться долго в одном положении, как это часто бывает при работе в офисе. Доктор может назначить специальную гимнастику, массаж, курсы иглоукалывания. Если заболевание диагностировали на первых стадиях, то назначают хондропротекторы. Они призваны восстановить хрящевую ткань и восполнить внутрисуставную жидкость.

    Как работают хондропротекторы

    Хондропротекторы — это препараты, которые предотвращают внутрисуставные воспалительные процессы и деформацию хрящевой ткани. Они доставляют в проблемные участки недостающие хондроитин и глюкозамин. Если хрящевая ткань подверглась сильному разрушению, то восстановить её препараты не способны, поэтому лекарства назначают только в качестве профилактики заболеваний суставов и при лечении на первичных этапах развития болезни.

    Действие препаратов

    Когда принимают хондропротекторы
    Основными веществами хондропротекторов являются хондроитин сульфат и глюкозамин. Из хрящевых тканей морских рыб, тела моллюсков получают хондроитин сульфат. Вещество обладает низкой токсичностью, высокой биологической совместимостью. Оно избирательно накапливается в хрящевых тканях, что привлекло специалистов для создания лекарств по лечению суставов. Хондроитин тормозит процессы разрушения мышечной и хрящевой тканей. Вещество улучшает фосфорно-кальциевый обмен в клетках, ускоряет выработку внутрисуставной жидкости.

    Глюкозамин является моносахаридом. Его вырабатывают из хитиновой оболочки ракообразных, из костей животных, реже из пшеницы и кукурузы. Препараты, содержащие глюкозамин, используют при лечении остеоартрита, остеохондроза. Лекарства, содержащие данное вещество, уменьшат боль в суставах, снимут воспаление. Глюкозамин способен удержать достаточное количество серы и кальция в костной ткани, восстанавливает внутриклеточный метаболизм.

    Не всем можно принимать хондропротекторы. Их не назначают подросткам, которым ещё нет 15 лет. Свойство препаратов изучено ещё недостаточным образом, поэтому доктора просят воздержаться беременных женщин и кормящих грудью матерей от использования данных лекарственных средств. Людям, восприимчивым к рыбе и морепродуктам, хондропротекторы противопоказаны.

    Хондропротекторы для суставов производят в виде капсул, таблеток, гелей, мазей, инъекций. Эффект появляется не сразу. Первые положительные результаты будут только через 3 месяца. Целебное действие сохранится до 4 месяцев. По истечении данного периода приём протекторов необходимо повторить.

    Группы препаратов

    По мере изучения свойств и действия активных веществ хондропротекторов совершенствуется их производство. В этой связи различают несколько поколений лекарственных препаратов.

    • К 1 поколению относятся протекторы, активные вещества которых были выделены из хрящевых тканей рыб и животных. Считается, что препараты очищены не очень хорошо. Организм пациента может отреагировать на такие лекарства аллергической реакцией. Доктора выписывают их редко. К лекарствам 1 поколения относятся: «Алфлутоп», «Румалон».
    • 2 поколение лекарственных средств — это монопрепараты. Они могут содержать одно из активных веществ. Хондроитин входит в состав следующих лекарств: «Хондроксид», «Хондроитин», «Структум». Глюкозамин содержится в препарате «Дона». Для эффективного лечения суставов назначают комплексную терапию, используя обе группы препаратов.
    • В состав хондропротекторов 3 поколения входят и хондроитин сульфата, и глюкозамин. К ним относятся: «Терафлекс», «Хондроитин комплекс», «Артра». Отзывы врачей о препаратах данной группы хорошие, назначают их чаще, чем лекарства 1-2 поколения.
    • В состав лекарств 4 поколения, кроме активных веществ, входят поливитаминный и минеральный комплексы, нестероидные противовоспалительные средства. Среди препаратов последнего поколения эффективны хондропротекторы для суставов: «Ферматрон», «Вискосил», «Синвикс».

    Как принимать ХП

    Производители выпускают протекторы в различных формах. Таблетки, капсулы, мази, гели и кремы можно использовать без дополнительной помощи. Инъекции самостоятельно сделать, не получиться, что осложняет лечение. Какое средство подойдёт пациенту, должен решать только доктор.

    • Правила приема препаратов
      Лекарства для приёма внутрь обычно назначают, когда патология в суставах только начала развиваться. Действие протекторов заметно через 2 месяца. Принимают таблетки и капсулы курсом до 6 месяцев, прерывать лечение нельзя. К этой группе относятся препараты: «Дона», «Терафлекс», «Артра».
    • Если заболевание суставов прогрессирует и пациент страдает сильными болями, то для быстрого эффекта невропатолог или ревматолог выписывают инъекции. Уколы назначают при дегенеративно-дистрофических артрозах, остеохондрозах. Активным веществом в препаратах является — гиалуроновая кислота. Инъекцию вводят в сустав. Препараты снижают боль и воспаление, препятствуют разрушению хрящевой ткани. Терапия рассчитана на 20 инъекций. Среди инъекционных препаратов лучшими являются: «Кеналог», «Дипроспан», «Гидрокортизон».
    • Средства наружного применения, гели, мази, не назначают отдельной терапией при болях в суставах. Их принимают в комплексе с другими хондропротекторами. Эти препараты снижают боль и препятствуют воспалительному процессу в суставной сумке. Процесс разрушения хрящевой ткани они остановить не смогут. На состав и количество внутрисуставной жидкости они не оказывают никакого влияния. К группе препаратов местного действия относятся: «Жабий камень», кондроновая мазь.

    Без консультации невропатолога хондропротекторы принимать нельзя. Доктор подберёт препарат в зависимости от тяжести заболевания, исследует пациента на предмет аллергической реакции, которую может вызвать активное вещество лекарства. При необходимости специалист назначает препараты всех видов хондропротекторов, выписывает антибиотики или гормональные средства, восстанавливающие комплексы.

    Описание хондропротекторов

    Самыми доступными лекарственными средствами являются таблетки, капсулы, порошки. Употреблять их привычно, главное — соблюдать схему приёма. Применение инъекций требует определённого навыка или помощи медсестры. Самостоятельно пациент уколы сделать не сможет, потребуется амбулаторное лечение. Инъекции показаны при осложнениях заболевания суставов. При необходимости доктор назначит лечение суставов с помощью заменителей внутрисуставной жидкости. Вводятся препараты в сустав, манипуляции требуют большой точности.

    ХП при остеохондрозе

    • Лечение суставов препаратами
      «Алфлутоп» для инъекций — активным веществом является биоконцентрат из морских рыб. Лекарство представляет собой прозрачную жидкость слегка желтоватого цвета. Выпускают «Алфлутоп» в ампулах 1-2 мл. В упаковке — 5 шт. Препарат стимулирует процессы в суставных тканях, регулирует обменные процессы в тканях межпозвоночных дисках, снимает воспаление и боль. Инъекции делают внутримышечно: 1 мл в сутки. Курс лечения 20 инъекций. Цена препарата — от 1500 руб.
    • «Дона» — таблетки в плёночной оболочке. Они упакованы в полиэтиленовые флаконы по 60 шт. Активным веществом является глюкозамин. Купить лекарство можно по цене от 1550 руб. Принимают таблетки по 1 шт. во время еды, 2 раза в сутки. Курс лечения до 3 месяцев. Препарат противопоказан пациентам, имеющим заболевания печени и почек. В аптеках можно приобрести средство в виде порошка или раствора для инъекций.
    • «Терафлекс» — капсулы в желатиновой оболочке. Капсула содержит 500 мг глюкозамина гидрохлорида и 400 мг хондроитина сульфата натрия. В полиэтиленовом флаконе может быть 30, 60, 100 шт. Цена флакона 30 шт. — 1353 руб. Препарат применяют при остеохондрозе 2-3 степени. Принимают «Терафлекс» 3 недели по 1 капсуле 3 раза. Начиная с 4 недели, дозу уменьшают до 1 капсулы 2 раза в сутки. Продолжительность лечения — полгода.

    ХП при артрозе и артрите

    • Какие назначают препараты при артрозе
      «Артра» — таблетки в плёночной оболочке. Можно купить препарат во флаконах по 30, 60, 100, 120 таблеток. Средняя цена — 1131 руб. Препарат содержит в равных долях хондроитин и глюкозамин. Лекарство назначают для нормализации обменных процессов в костной и хрящевой ткани. Лечение довольно продолжительное, в среднем около полугода. Принимать таблетки необходимо по схеме: 3 недели — 1 таб. 2 раза в сутки, с 4 недели — 1 таб. 1 раз в сутки.
    • «Структум» — капсулы, упакованные в блистеры. В коробке 5 блистеров по 12 капсул. Цена препарата от 1465 рублей. Курс лечения — 6 месяцев. Активным веществом протектора является хондроитин сульфат натрия — 500 мг. Принимать следует по 2 капсулы 2 раза в сутки. Через полгода в лечении делается перерыв 5-6 месяцев. Доктора говорят, что препарат хороший и эффективный.
    • «Эльбона» — раствор для инъекций. Производят препарат в ампулах по 2 мл. В упаковке 6 ампул. Средняя цена — 1102 руб. Активное вещество — глюкозамин сульфата натрия хлорид. Препарат вводят внутримышечно. Уколы делают 3 раза в неделю. Курс лечения до полугода.

    Показания и противопоказания

    При использовании препарата следует учитывать его пользу и возможные неприятные последствия. Обычно при знании противопоказаний, побочных явлений, риски осложнений невелики. К основным показаниям относят:

    • периартрит, ревматоидный и деформирующий артриты;
    • артрозы;
    • спондилез;
    • дизостоз травматической природы:
    • пародонтопатия (часто врожденного генеза);
    • фибромиалгия или нарушения процессов окостенения.

    Алфлутоп при ревматоидном артрите у пожелых
    Алфлутоп при ревматоидном артрите показал высокую эффективность в интраоперационный период для ускорения реабилитационного периода. При предрасположенности пациента к развитию ревматоидного артрита препарата можно использовать в качестве профилактики после диагностики и консультации врача. К основным противопоказаниям относят беременность и период кормления грудью, осложненный аллергический анамнез, детский возраст. Наличие этих противопоказаний обусловлено отсутствие достоверных клинических данных и экспериментов на этих группах пациентов. Побочными явлениями на фоне приема могут выступать местные реакции в виде крапивницы, зуда, раздражения на месте введения инъекции. Иногда кратковременно усиливается болезненность, что обусловлено повышением чувствительности и активизации кровообращения в тканях.

    Важно! Алфлутоп нельзя принимать при подагрическом артрите, так как природа его возникновения совершенно иная. Перед использованием средства рекомендуется проконсультироваться с врачом и ознакомиться с настоящей инструкцией к применению препарата.

     

    Диагностика

    Диагностика htdvfnjblyjuj fhnhbnf

    Диагноз ревматоидного артрита строится на «трех китах. В учет берется не только клиническая картина, которую я описал, но и рентген суставов, лабораторная диагностика.

    Рентген покажет на изъязвление хрящей, однако на ранних этапах заболевания он не всегда видит патологию. В таком случае можно использовать магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование суставов.

    МРТ и УЗИ способны заметить разрушение хрящевой ткани значительно раньше. Кроме того, эти методы помогают увидеть воспаление мягких околосуставных тканей.

    Что касается лабораторной диагностики, при артрите буквально у всех больных наблюдаются изменения в показателях крови: повышены СОЭ и С-реактивный белок. А еще приблизительно у трети больных в крови находятся особые антитела под названием «ревматоидный фактор» (РФ).

    Есть также новый иммунологический метод — определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Он помогает выявить недуг у 60 процентов больных. При этом важно знать, что уровень РФ и АЦЦП отражает наличие болезни, а не ее активность. Впрочем, чем выше показатели, тем тяжелее протекает недуг.

    Наверное, вы спросите: «А как же поступить с теми пациентами, у которых отсутствуют специфические показатели?» В таком случае доктор вправе поставить диагноз, исходя из собственных наблюдений. Смотрит, какие суставы поражены, как протекает недуг, по рентгеновским снимкам определяет масштаб суставных нарушений.

    Отличие хондропротектора Терафлекс от Терафлекс Адванс

    Главное отличие между этими разновидностями лекарств заключается в том, что Терафлекс содержит в себе два действующих вещества-хондропротектора — глюкозамин и хондроитин, а в Терафлекс Адванс добавлено еще одно вещество — нестероидное противовоспалительное средство ибупрофен.

    «Обычный» Терафлекс чаще всего назначается при базовой терапии заболевания, а Терафлекс Адванс — в случаях особенно сильных болей в суставах — например, во время обострения заболевания.

    Хондроитин и глюкозамин усиливают действие ибупрофена, благодаря чему Терафлекс Адванс обладает более сильным противовоспалительным и противоболевым эффектом. Но поскольку ибупрофен может давать более сильные побочные эффекты, а противопоказаний к его приему больше, то и назначаться Терафлекс Адванс может далеко не каждому пациенту.

    Узнать больше о влиянии НПВС на организм вы можете в статье Противовоспалительные средства при артрозе и артрите суставов.

    Терафлекс выпускается в упаковках по 30, 60 или 100 таблеток-капсул. Одна такая капсула содержит 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитина.

    В первые недели лечения препарат назначается в дозе [информация о дозе лекарства удалена]. Поскольку хондропротекторы — это лекарства замедленного действия, то курс лечения может продолжаться от 3 месяцев до полугода и более; только при таких длительных приемах от лекарства будет эффект.

    Обратите внимание: дозы препарата Терафлекс и способы его введения указаны исключительно с ознакомительной целью. Помните о том, что данное лекарство должен назначать только врач! Самолечение может нанести большой вред вашему здоровью!

    Терафлекс Адванс также выпускается в пластиковых флаконах по 30, 60 и 100 капсул, но одна его капсула содержит 250 мг глюкозамина, 200 мг хондроитина и 100 мг ибупрофена.

    Лечение ревматоидного артрита, препараты

    Лечение ревматоидного артрита, препараты

    Для лечения ревматоидного артрита врачи используют не­стероидные противовоспалительные препараты (НПВП), назначение которых — быстро усмирить боль, приглушить воспаление. В их числе — ибупрофен, напроксен, диклофе­нак, мелоксикам в сочетании, к примеру, с омепразолом для защиты слизистой желудка.

    Однако ни НПВП, ни анальгетики не способны остановить сложный воспалительный процесс по разрушению сустава. Для этих целей существуют базисные, то есть основные, препараты.

    Поскольку ревматоидный артрит — болезнь сверхсложная, следовательно, и лекарства будут очень серьезными. Перечислю плюсы и минусы так называемых базисных средств. Существует глубокое заблуждение, что ревматоидный артрит лечится исключительно гормональными препаратами. Да, гормоны применяются, но не всегда?

    Основные, базисные, препараты для лечения ревматоид­ного артрита делят на синтетические и биологические. Первые производятся путем синтеза в лабораторных условиях (это метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин, лефлуномид); вторые — выращивают на специальных культурах клеток или бактерий при помощи генно-инженерных технологий.

    В числе биологических препаратов — инфлик- симаб (ремикейд), адалимумаб (хумира), ритуксимаб (мабтера), абатацепт (оренсия).

    Действие данных лекарств направлено на то, чтобы уменьшить активность иммунной системы и, следовательно, остановить воспаление и дальнейшее разрушение суставов. Препараты назначаются в зависимости от агрессии болезни.

    При легких формах ревматоидного артрита на выручку придут сульфасалазин, плаквенил; при умеренном течении — метотрексат. Чтобы уменьшить побочные эффекты от его действия, данный препарат принимается вместе с фо­лиевой кислотой (по 1 мг в сутки в течение 7 дней) или другими лекарствами аналогичного действия.

    Да, врачебная практика показывает, что многие пациенты опасаются принимать метотрексат из-за того, что он считается противоопухолевым препаратом. И совершенно напрасно. Обратите, внимание на дозировку, которую прописывает врач: от 7,5 мг в неделю с постепенным увеличением до 25 мг в неделю.

    По сравнению с лечением онколо­гических заболеваний она меньше в разы. Это, во-первых. А во-вторых, метотрексат считается «золотым стандартом» в лечении ревматоидного артрита не только в нашей стране, но и во всем мире.

    Если же вышеперечисленные средства не помогают, вот здесь в ход идут уже глюкокортикоидные гормоны, в частности, преднизолон. Это тоже «проблемный» препарат, к которому больные относятся с опаской.

    Стоит пояснить, что сам по себе преднизолон не лечит ревматоидный артрит, а используется лишь в сочетании с другими препаратами, причем в низкой дозировке — 5-10 мг в сутки (это 1-2 таблетки в день).

    Курс лечения будет зависеть от состояния больного, но не должен превышать полгода. В более высоких дозах преднизолон могут назначать исключительно на короткий срок при нетипичном течении недуга. К примеру, при болезни Стилла взрослых или ревма­тоидном васкулите.

    Если же вы для усмирения артрита принимаете преднизолон более длительное время, обратитесь к своему лечащему врачу для пересмотра схемы лечения или, по крайней мере, еще большего снижения дозировки.

    При длительном необ­думанном приеме глюкокортикоидов наносится серьезный удар по эндокринной системе, вызывая такие осложнения, как сахарный диабет, гипертония, остеопороз, ожирение, панкреатит.

    Ну и, наконец, при самых запущенных формах ревматоид­ного артрита, когда, как говорится, не помогает ничто, в ход идет так называемая «тяжелая артиллерия» в виде биологических препаратов, что названы выше.

    Преимущество этих лекарств заключается в том, что они избирательно, точечно, действуют на звенья иммунной системы, блокируя воспалительные очаги и тем самым предотвращая дальнейшее разрушение сустава.

    Нередко биологические препараты действуют одним фронтом с синтетическими, чаще всего с метотрексатом. К примеру, используются такие схемы лечения: энбрел 50 мг 1 раз в неделю + метотрексат 20 мг 1 раз в неделю; хумира 40 мг 1 раз в 2 недели+ метотрек­сат 25 мг 1 раз в неделю.

    После такого лечения положитель­ный результат наступает очень быстро, буквально через несколько дней, но есть два «но», которые ставят их в разряд непопулярных: высокая цена, в десятки тысяч рублей, и последствия чрезмерного подавления иммунной системы — ал­лергические реакции , инфекционные осложнения…

    Да, существует программа Министерства здравоохране­ния о высокотехнологичной медицинской помощи населению. И она, к счастью, работает. Если у вас тяжелая форма ревматоидного артрита, обратитесь к вашему ревматологу.

    По его рекомендации при поликлинике соберется комиссия, которая и вынесет решение о предоставлении квоты на лечение. В таком случае деньги на дорогостоящие лекарства из собственного кармана вам тратить не придется.

    Выбираем эффективные и безопасные мази для лечения артрита

    мази при заболеваниях суставов
    Артрит – это воспаление сустава, сопровождающееся болью, отеком, иногда покраснением кожи в пораженной области и лихорадкой.

    Если болезнь поразила один сустав, ее называют «моноартрит», а если произошло поражение нескольких суставов – «полиартрит».

    Заболеванию подвержены люди пожилого возраста, но оно зачастую встречается среди молодых и даже у детей.

    Артрит может быть острым – проявляется быстро и неожиданно, а также возможно хроническое течение, что характеризуется длительной специфической симптоматикой и отсутствием положительного результата от лечения.

    Классификация мазей, используемых при артрите

    Для лечения артрита применяются мази с разными активными веществами и способом воздействия. Выбрать подходящую поможет врач. Самостоятельно лечиться не следует, чтобы не повлечь ухудшения состояния.

    Все препараты для местного применения при артрите делятся на группы:

    • обезболивающие – быстро снимают боль и воспаление;
    • согревающие – оказывают «отвлекающее» и сосудорасширяющее действие;
    • регенерирующие – стимулируют усиленный кровяной поток к больному суставу;
    • хондропротекторы – влияют на восстановление хрящевой ткани;
    • гормональные – поднимают иммунитет, снимают воспаление, стимулируют обмен веществ.

    Разные формы артрита предполагают различные препараты при лечении, с чем разобраться поможет врач.

    Средства обезболивающей группы

    Фастум гель
    Обезболивающие мази производятся с добавлением нестероидных противовоспалительных средств. Они хорошо проникают через кожный покров и легко избавляют от боли и воспаления.

    Их нельзя применять беременным, больным некоторыми заболеваниями и детям до 14 лет.

    Наиболее популярные средства из представленной группы:

    • Диклофенак – в состав входит диклофенак натрия, применяется для лечения любого сустава, обладает сильным эффектом обезболивания;
    • Нимесулид – хорошо снимает воспаление и боль, относится к классу сульфонамидов;
    • Фастум гель – в состав входит кетопрофен, снимает боль и воспаление.

    Средства согревающей группы

    Согревающие мази производятся с добавлением жгучего перца, метилсалицилата, в производстве также может использоваться змеиный или пчелиный яд.

    Их назначение – это производить раздражение в больном суставе и тканях около него, что обеспечивает расширение сосудов и поступление крови, обогащенной питательными элементами и кислородом. Это улучшает процессы обмена в поврежденных тканях, а также способствует выводу шлаков.

    Самыми эффективными мазями являются сделанные с добавлением жгучего перца, более мягкими – на основе салициловой кислоты.

    Из этой группы часто используются:

    • Финалгон – в нее входят нонивамид и никобоксил, препарат обладает раздражающим воздействием и снимает боль;Финалгон
    • Капсикам – основной компонент диметилсульфаксид – имеет сосудорасширяющее, раздражающее и обезболивающее действие;
    • Бом-Бенге – действующими веществами здесь служат ментол и метилсалицилат, оказывает анестетическое и обезболивающее действие.

    Регенерирующие препараты

    Регенерирующие мази выпускаются с основным компонентом в виде пчелиного или змеиного яда. Помимо согревающего действия, они усиливают работу суставного аппарата, нормализуют обмен веществ и улучшают регенерацию клеток.

    Лечение мазями, имеющими в составе токсичные компоненты, не допускается в детском возрасте, запрещено для применения людьми с поражениями кожи и беременным.Випросал

    Распространенными при артрите мазями этой группы являются:

    • Вирапин – с пчелиным ядом, снимает боль и воспаление;
    • Апифор – в составе присутствует пчелиный яд, снимает боль и воспаление;
    • Випросал – с добавлением змеиного яда, расширяет сосуды и снимает боль.

    Хондропротекторы

    Хондропротекторы помогают восстанавливать хрящевую ткань. Они также снимают боль и воспаление за счет влияния компонентов мази на причину воспаления.

    Мазей такого действия немного:

    • Глюкозамин – содержит активное вещество глюкозамин натрия, улучшает состояние суставной ткани и защищает ее от разрушения;
    • Цель-Т – это гомеопатическое средство, способно снимать воспаление и боль.

    Средства гормональной группы

    Гормональные мази применяют при обострениях артрита и как последнее средство, когда другие не помогли. Они оказывают противовоспалительное воздействие, стимулируют защитные функции организма, снимают боль, зуд, покраснение.

    Детям и беременным мазь назначают в особых случаях и под наблюдением врача. При артрите обычно применяют мазь гидрокартизоновую, где в качестве активного вещества выделяют гидрокартизон.

    Ревматоидный артрит — случай особый

    использование мази при ревматоидном артрите
    Данное заболевание сопровождается сильными болями в суставах. Положение ухудшается, если не начать лечение. Оно бывает комплексным с применением мазей в том числе.

    Используемые средства оказывают обезболивающее, противовоспалительное, регенерирующее действие, повышают микроциркуляцию крови, снимают отеки.

    Обычно лечение начинается с мазей на основе НПВП. Наиболее часто при ревматоидном артрите используют следующие мази — Диклофенак, Найз. Также рекомендуются хондропротекторы и разогревающие мази для массажа больного сустава.

    Куда чаще всего бьет болезнь

    Чаще всего артрит поражает следующие суставы.

    Коленный сустав

    Первым средством при артрите коленного сустава является применение мазей с добавлением НПВП, а также оказывающих согревающий эффект и хондропротекторы.

    Все препараты направлены на снятие воспаления и боли, устранение отека и улучшение кровообращения в области воспаленного колена.

    Пальцы конечностей

    Артрит суставов пальцев рук и ног приносит сильную боль пациентам, а также приводит к состоянию, когда сгибать пальцы на руках артрит пальцев рук
    попросту невозможно.

    Здесь важно быстро поставить правильный диагноз и назначить лечение.

    Первым средством от артрита пальцев рук служат мази, содержащие нестероидные препараты: Диклофенак и его аналоги, которые снимают боль, покраснение и отеки.

    Представленные средства применяются на начальном этапе заболевания.

    Удар по стопам

    Воспаление суставов стопы приводит к сильным болям и скованности движений во время движения. Выражается оно покраснением и припухлостью суставов.

    Снять болевой симптом и воспаление помогут мази на основе НПВП, а хондропротекторы остановят разрушение тканей хряща и частично ее восстановят. Применение мазей – это один из способов консервативного лечения, помогающего в излечении заболевания.

    Пятерка лучших и самых популярных

    Самыми популярными и действенными средствами от артрита считаются:

    1. Диклофенак – используется при полиартрите, остром и хроническом артрите.найз
    2. Фастум гель – применяется при всех видах данного заболевания, не вызывает привыкания.
    3. Индометацин – хорошо помогает при всех видах артрита, снимает боль, отеки, красноту.
    4. Финалгон – применяется при артрите остром и хроническом, улучшает кровоснабжение и снимает боль и воспаление.
    5. Випросал – снимает боли разных форм, расширяет сосуды и улучшает структуру тканей.

    Эти мази применяются в первую очередь при обнаружении признаков воспаления суставов. Они обладают повышенным эффектом обезболивания и снятия воспаления, доступны по цене широким слоям населения.

    Чем пользуется общественность

    Из практики использования средств для наружного применения при артритах.

    Работаю на стройке, простыл, к тому же разболелись суставы на ногах, наступаю на ноги с трудом, хожу шатаясь. В поликлинике сказали артрит заработал и выписали мазь Индометацин. Наношу по 2 раза в день, помогает не очень, придется идти опять к врачу, пусть назначит что-нибудь другое.

    Сергей, 38 лет, Люберцы

    использование мазей при артите
    Артрит всегда застает врасплох – только что ходил и ничего не чувствовал, но вдруг невозможно ни ступить и по. Первым делом необходимо посетить врача и определить вид заболевания. Он же назначит все необходимые процедуры, которые следует выполнять регулярно.

    Запомните, мази входят в комплекс мероприятий лечения артрита, они снимают боль и воспаление, но болезнь не лечат. Их стоит применять для устранения симптомов и облегчения страданий, чтобы не снижать качество жизни.

    Препарат Артра является хондопротектором, основной задачей которых является стимуляция процесса регенерации хрящевых тканей. Он является комбинированным средством, поскольку в его состав одновременно входят два действующих компонента — хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Стандартная инструкция по применению препарата Артра не описывает механизма их назначения и механизм их работы.

    Состав препарата

    Один из двух компонентов лекарства Артра — хондроитин. Этот компонент способен стать дополнительной основой для дальнейшего формирования хряща с нормальной структурой. Также данное вещество стимулирует образование гиалурона, в дальнейшем же оно защищает его от разрушения ферментами. Также хондроитин стимулирует синтез протеогликанов и коллагена 2 типа. Другой важной функцией этого компонента является защита существующей хрящевой от негативного влияния свободных радикалов, форсирует репаративные процессы.

    Воздействие данного компонента при различных заболеваниях суставов позволяет уменьшить количество и дозы используемых нестероидных противовоспалительных препаратов, благодаря чему минимизируются шансы развития побочных эффектов.

    Второй компонент — глюкозамина гидрохлорид, он также является хондропротектором, но его принцип действия несколько отличается. Он также стимулирует синтез хрящевой ткани, но при этом также хорошо защищает эти ткани от негативных химических воздействий. При этом речь идет именно о тех лекарствах, которые активно используются при лечении заболеваний суставов Так, например, глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные вещества приводят к разрушению хрящевой ткани, но при этом без них также редко удается обойтись — это основные средства, которые позволяют взять под контроль болевой синдром.

    Стадии рентгенологических изменений суставов (по Штейнброккеру)

    Варианты течения ювенильного ревматоидного артрита

    Системный вариант

    Составляет 10—20% случаев ЮРА. Развивается в любом возрасте.

    Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой. Диагноз системного варианта ЮРА устанавливают при наличии артрита, сопровождающегося или с предшествующей документированной лихорадкой в течение минимум 2 нед в сочетании с не менее чем двумя из следующих признаков: сыпь, серозит, генерализованная лимфаденопатия, гепато- и/или спленомегалия.

    Особенности проявления

    Заболевание проявляется по-разному. Клиническая картина ревматоидного артрита зависит от:

    • стадии болезни;
    • локализации воспалительных и деструктивных процессов;
    • тяжести поражения суставов;
    • наличия осложнений.

    При скрытом течении болезни у пациента появляются жалобы на:

    • хроническую усталость;
    • слабость мышц;
    • быструю потерю веса;
    • чрезмерное потоотделение;
    • необоснованное повышение температуры тела (преимущественно утром);

    Для подострого ревматоидного артрита свойственно появление болевого синдрома. Больного беспокоят ноющие боли в области воспаленных суставов. Их интенсивность наивысшая в вечернее время суток. Уменьшить выраженность болевых ощущений удается лишь путем применения НПВС.

    В воспалительные процессы вовлекаются разные виды суставов. Но наиболее часто поражаются те, которые отвечают за подвижность колен, пальцев рук и запястья. Иногда наблюдается воспаление тканей плеч, бедер, позвоночного столба.

    Воспаление суставов при артрите Характерные симптомы
    Запястные, межфаланговые Отечность сухожилий, расположенных вблизи пораженных суставов
    Нарушение подвижности кисти
    Трудности со сжатием пальцев в кулак
    Снижение чувствительности первых трех пальцев
    Локтевые, лучелоктевые Боли в локте
    Ухудшение подвижности суставов (особенно после долгого пребывания в одном положении)
    Плечевые Уменьшение массы, дисфункции мышц шеи, плеч и ключицы
    Повышенная температура тела в очаге поражения
    Отечность тканей
    Ограничение подвижности сустава
    Голеностопные Смещение пальцев стопы
    Боль в ногах ходьбе, беге
    Изменение походки
    Коленные Нарушение функций четырехглавой мышцы
    Уменьшение подвижности в колене
    Выпячивание внутрисуставной жидкости в подколенную ямку
    Тазобедренные Боли, иррадирующие в пах
    Перемежающаяся хромота
    Некроз бедренной кости
    Суставы шейного отдела позвоночного столба Дискомфорт, болевые ощущения в шее, руке и области плеч
    Головные боли
    Хруст, смещение шейных позвонков
    Скованность мышц шеи

    Поврежденный артритом сустав

    На данной схеме изображены два сустава — здоровый и поврежденный. Ознакомьтесь внимательно.

    При ревматоидном артрите сначала поражаются суставы. Но если заболевание прогрессирует, нарушается работа таких систем организма:

    Пищеварительная. Сопутствующие симптомы артрита:

    • ухудшение аппетита;
    • метеоризм;
    • боли в желудке, внизу живота.

    Сердечно-сосудистая:

    • воспаление околосердечной сумки;
    • гранулематозное поражение клапанов сердца (наблюдается редко);
    • атеросклероз.

    Мочевыводящая. Признаки прогрессирующего ревматоидного артрита:

    • гломерулонефрит;
    • амилоидоз;
    • почечная недостаточность.

    Нервная. Для ревматоидного артрита характерно:

    • снижение чувствительности в месте поражения;
    • возникновение шейного миелита, паралича;
    • нарушение процессов теплообмена.

    Кроветворная:

    • анемию;
    • отклонение показателей крови от нормы (уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов).

    Дыхательная. Проявления системного аутоиммунного заболевания:

    • поражение легких ревматоидными узелками (синдром Каплана);
    • бронхиолиты.

    Зрительная:

    • конъюнктивита;
    • эписклерита;
    • кератита.

    При возникновении признаков ревматоидного артрита необходимо обратиться к врачу. Только специалист может определить причину ухудшения самочувствия, подобрать правильное лечение.

    Применение в клинической практике

    Лечение Алфлутопом — сложная задача. Препарат замедляет разрушение суставного хряща. Улучшение наступает у 70% пациентов через 12 месяцев после окончания терапии. Курс лечения позволяет замедлить темпы сужения суставной щели коленных суставов.

    Особый эффект оказывают инъекции препарата — увеличивают на 70% содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости при внутримышечном введении. Правильное лечение хондропротектором предупреждает дальнейшее прогрессирование нарушений в коленном суставе.

    Прежде чем делать инъекцию, врач знакомится с двумя стандартными схемами: внутримышечным введением лекарства по 1 мл 1 раз в день в течение 21 дня, внутрисуставным введением по 2 мл 2 раза в неделю, затем — внутримышечными инъекциями по 1 мл 1 раз в течение 3 недель.

    Лечение препаратом уменьшает припухлость суставов, больной может без посторонней помощи и палки передвигаться по лестнице. По назначению врача проводится паравертебральная блокада Алфлутопом, т. к. в этом случае лекарство лучше усваивается.

    Нередко больному помогает Румалон. Хондрогард и Дона-Алфлутоп имеют лишь одну форму выпуска в виде порошка для приготовления инъекций, а другие лекарства для удобства пациентов представлены в нескольких вариантах исполнения.

    — первичный и вторичный остеоартроз различной локализации (коксартроз, гонартроз, артроз мелких суставов);

    — спондилез;

    — остеохондроз.

    Источники

    • https://medicynanaroda.ru/lechenie-revmatoidnogo-artrita.html
    • https://femalegs.ru/bolezni/artrit-i-artroz/klinicheskie-rekomendacii-pri-revmatoidnom-artrite.html
    • https://OtNogi.ru/bolezn/artrit/klinicheskie-rekomendacii-pri-revmatoidnom-artrite.html
    • http://begemot-dtc.ru/alflutop-pri-revmatoidnom-artrite/
    • http://artrit-sustav.ru/lechenie/alflutop-mozhno-li-prinimat-pri-revmatoidnom-artrite/
    • https://orthopedinfo.ru/artrit/alflutop-pri-revmatoidnom-artrite.html
    • https://sustaw.top/artrit/terafleks-pri-artrite.html
    • http://lechenie-sustavy.ru/artrit/terafleks-pri-revmatoidnom-artrite/
    • https://sustaw.top/artrit/revmatoidnyy-artrit-klinichesk.html
    • https://LechenieArtrita.com/vidy-artrita/revmatoidnyj-artrit-klinicheskie-rekomendatsii.html
    • https://sustaw.top/artrit/alflutop-pri-revmatoidnom-artr.html

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...