Мочевая кислота при подагре повышена: как вывести из организма и снизить уровень

Нарушение обмена веществ при подагре

Содержание:

Нарушение обмена веществ при подагре

Нарушение обмена мочевой кислоты может спровоцировать подагру

Причина развития подагры кроется в нарушении обмена мочевой кислоты, сопровождающемся избыточным образованием пуриновых соединений и очень медленным их выведением. Описанное состояние называется гиперурикемией.

Первичная форма гиперурикемии развивается на фоне наследственной предрасположенности, вторичная является следствием частого употребления противовоспалительных средств, диуретиков и т.д. Продолжительное течение болезни приводит к тому, что соли мочевой кислоты откладываются в суставах, почках и подкожной клетчатке.

Подтолкнуть к развитию патологии могут:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • болезни инфекционного характера;
  • чрезмерно частое употребление продуктов, богатых пуринами;
  • частые переохлаждения;
  • регулярные физические и психоэмоциональные перенапряжения.

Каков уровень мочевой кислоты при подагре?

Для того, чтобы организм нормально функционировал, уровень мочевой кислоты должен соответствовать определенным цифрам. Нормы содержания указанного вещества в крови зависят от возраста и пола и составляют:

  • 120 – 300 мкмоль/литр для детей;
  • 160 – 320 мкмоль/литр для женщин;
  • 200 – 420 мкмоль/литр для мужчин.

Уровень мочевой кислоты при подагре

Белковая пища может быть причиной повышения мочевой кислоты в крови

Наиболее часто превышение показателей нормы мочевой кислоты в крови встречается у мужчин (обуславливается это особенностями мочевыводящей системы). Отклонения временного характера могут быть связаны с:

  • чрезмерным употреблением белковых продуктов;
  • продолжительными голодными диетами, сопровождающимися истощением организма;
  • слишком интенсивными физическими нагрузками (как правило, у спортсменов).

Исключение указанных факторов способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Продолжительное превышение норм мочевой кислоты в крови, как правило, приводит к развитию подагры. В этом случае мочекислые соли (ураты) оседают в тканях сустава. Иммунная система относит их к чужеродным агентам и, в попытке разрушить, изменяет структуру сочленения.

Гиперурикемия

Гиперурикемия – это патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня мочевой кислоты в крови выше нормативных значений и носящее как наследственный, так и приобретенный характер.

Причинами развития патологии могут служить:

  • избыточный синтез мочевой кислоты (обменная форма заболевания);
  • расстройства процесса выведения почками мочевой кислоты (почечная форма болезни);
  • сочетание обоих перечисленных факторов (смешанная форма заболевания).

Подагра является наиболее серьезным осложнением гиперурикемии. Развитие первого острого приступа болезни происходит на фоне многолетнего превышения уровня мочевой кислоты в крови. Причем провоцирующими факторами в данном случае могут быть:

Гиперурикемия

Употребление алкоголя или голодание негативно влияют на уровень мочевой кислоты в крови

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • продолжительное голодание;
  • прием некоторых медикаментозных средств – Аспирина, Циклоспорина, диуретиков;
  • травма, сопровождающаяся изменениями нормального процесса выведения почками мочевой кислоты;
  • частое употребление пищи, насыщенной пуринами (веществами, необходимыми для образования мочевой кислоты);
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • болезни крови;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • отравление свинцом;
  • псориаз;
  • хроническая почечная недостаточность.

Первые признаки подагры появляются внезапно. Под воздействием одного из провоцирующих факторов развивается острый приступ подагрического артрита – патологии, при которой воспалительные процессы развиваются в суставе. В первую очередь страдают свод стопы и большой палец на ноге. Затем, по мере прогрессирования болезни, воспаляются все суставы.

Обострение (подагрическая атака) сопровождается мучительными болями, носящими острый характер. Сустав увеличивается в размерах и опухает, кожа над ним становится красной, появляется скованность движений. Указанные изменения наблюдаются, как правило, на одной ноге.

Своевременное лечение приводит к исчезновению симптоматики, после чего болезнь переходит в межприступный период, характеризующийся отсутствием патологических проявлений. Дальнейшее течение заболевания напрямую связано с поддерживающей терапией и корректировкой образа жизни.

Если подагру не лечить, то она переходит в хроническую форму, проявляющуюся, помимо основных симптомов, появлением тофусов – узелков, наполненных солями мочевой кислоты. Тофусы могут формироваться как в мягких тканях (в этом случае они представляют собой плотные, округлые желтоватые бугорки), так и внутри суставов.

Лечение медикаментозное

Чтобы понизить мочевую кислоту, назначают:

  • урикостатики – Аллопуринол, Фебуксостат;
  • урикозурики – Пробенецид, Бензбромарон, Сульфинпиразон;
  • лекарства, усиливающие растворение уратов – цитраты, лимонная кислота;
  • уриколитики — расбуриказа.

Урикозурические средства выводят мочевую кислоту. Самое популярное средство из этой группы Пробенициид.

Препарат уменьшает образование МК в печени и способствует его выведению из организма. Очень важно правильно подобрать дозировку и схему лечения, так как у лекарства есть противопоказания.

Препарат Фастуртек, созданный на основе генномодифицированного фермента расбуриказы, ускоряет выведение мочевой кислоты из организма. Лекарство используется против гиперурикемии при лечении онкологических заболеваний в США, в РФ не зарегистрировано.

Чтобы уменьшить в крови уровень мочевой кислоты, назначают, как способ снижения ее синтеза в печени, препараты урикостатики, а для выведения – соли лимонной кислоты (цитраты).

Лимонная кислота и цитраты

Для снижения уровня урикемии используют цитраты магния, калия, натрия. К часто назначаемым препаратам относятся гранулы и шипучие таблетки Блемарен.

Самостоятельно подбирать дозировку и схему приема медикаментов, чтобы понизить мочевую кислоту, не рекомендуется, так как это необходимо делать под контролем ее в крови и pH мочи.

Кислотность мочи, которой нужно придерживаться во время лечения, зависит от вида заболевания, вызвавшего гиперурикемию. Точный диагноз болезни, послужившей причиной отклонения уровня МК от нормы, может поставить только врач.

Аллопуринол при гиперурикемии

Таблетки аллопуринола являются основным противоподагрическим средством, а также широко используются при бессимптомном повышении МК. Лекарство уменьшает образование метаболита пуринов в печени и способствует ускоренному его выведению.

Аллопуринол блокирует образование промежуточного метаболита пуринов ксантина, в результате из ксантина не образуется мочевая кислота. А из-за присутствия в крови большого количества продуктов распада (метаболитов) пуринов, снижается скорость их образования.

Дозировку устанавливает врач, исходя из состояния почек, состава крови и мочи. Самолечение препаратами, влияющими на обменные процессы в организме, способно привести к глубоким нарушениям здоровья.

Препараты при острой боли

При острой боли, вызванной отложением кристаллов уратов в суставах и развитием подагры, назначают колхицин, и противовоспалительные препараты.

Самым эффективным при острой боли является колхицин. При его приеме прекращается выработка факторов воспаления, уменьшается скорость образования кристаллов МК и уратов.

Колхицин, за счет подавления кристаллизации мочевой кислоты, оказывает противовоспалительное действие, но на уровень МК в крови значимого влияния не оказывает.

Кроме того, препарат токсичен, имеет множество противопоказаний, и самостоятельно назначать себе это лекарство не рекомендуется.

Чем вывести мочевую кислоту при подагре?

Лечение подагры включает прием препаратов, выводящих мочевую кислоту, и диетотерапию.

Лекарственные препараты

Аллопуринол для выведения мочевой кислоты

Препараты, выводящие мочевую кислоту из организма, необходимо принимать пожизненно

Выведение мочевой кислоты при подагре является ключевым моментом лечения. Для того, чтобы снизить уровень этого элемента в крови, используют следующие медикаменты:

  • средства, уменьшающие выработку мочевой кислоты – Аллопуринол, Тиопуринол, Оротовую кислоту;
  • препараты, помогающие выводить мочевую кислоту и ее соединения почками – Сульфазол, Нормурат, Антуран, Уриконорм, Экскурат;
  • лекарства, действие которых направлено на растворение мочевой кислоты – Солуран, Блемарен.

Применяют эти препараты на протяжении всей жизни.

Диета

Питание при повышенной мочевой кислоте должно быть диетическим и сбалансированным. Первое, что рекомендуют людям с гиперурикемией, это:

  • отказ от мясных и рыбных бульонов: разрешаются только отварные мясо и рыба (не более трех раз в неделю);
  • отказ от жирных и жареных блюд, копченостей и маринадов;
  • минимизация количества употребляемой соли;
  • соблюдение питьевого режима: полтора – два литра жидкости в день.

В число разрешенных продуктов входят:

  • морепродукты, мясо кролика, индейки, курицы, нежирная рыба (в отварном виде, бульон следует слить);
  • яйца (не более одного в день), молоко и кисломолочная продукция;
  • макаронные изделия и крупы (в небольшом количестве);
  • овощи, фрукты и ягоды в любом количестве (кроме запрещенных);
  • варенье, мед, орехи, сухофрукты (кроме изюма);
  • фруктовые и овощные соки, чаи, настои, отвары, компоты, минеральные воды, одобренные врачом;
  • растительные масла;
  • овощные и сметанные соусы;
  • ваниль, корица, лавровый лист;
  • укроп, петрушка, кинза.

Диета при подагре

Зелень при подагре разрешена

В число запрещенных продуктов входят:

  • мясные, рыбные и грибные бульоны;
  • мясные и рыбные консервы;
  • копчености;
  • мясные субпродукты;
  • соления;
  • острые соусы;
  • острый и соленый сыр;
  • грибы в любом виде;
  • щавель;
  • цветная капуста;
  • малина;
  • изюм;
  • сдоба и выпечка из слоеного теста;
  • спиртные напитки;
  • какао, кофе, крепкий чай.

Питание должно быть дробным.

Как снизить мочевую кислоту при подагре народными средствами?

Средства народной медицины используются исключительно в качестве дополнения к основному лечению. Вылечить ими гиперурикемию нельзя. Как правило, с этой целью используют следующие рецепты.

Брусничный отвар

Чайную ложку измельченных брусничных листьев помещают в термос, заливают стаканом кипятка и оставляют на полчаса. Готовое средство употребляют два-три раза в день по несколько глотков.

Березовый отвар

Как снизить мочевую кислоту при подагре народными средствами

Настой из березовых листьев можно использовать как дополнение к основному лечению

Две столовые ложки березовых листьев заливают полулитром кипятка, кипятят на маленьком огне в течение нескольких минут и оставляют на полчаса. Готовое средство пьют по 150 миллилитров во время еды.

Препараты, выводящие мочевую кислоту

Для терапии заболевания показано специальное меню с исключением мясных продуктов и некоторых овощей. Лечение подагры также подразумевает прием препаратов, выводящих мочевую кислоту.

Рассмотрим наиболее популярные лекарственные средства из данной группы.

Пробенецид

Достаточно распространенное лекарство, способное повлиять на содержание МК в крови. Оно помогает вывести кислоту за счет воздействия на почечные канальцы. Разовый прием составляет до 250 мг в сутки. В случае запущенного течения заболевания дозу увеличивают до максимально допустимой (2 г). Принимать Пробенецид можно длительно, до полугода, с постоянным контролем содержания уратов в крови.

Читайте также:  Симптом хоманса и мозеса: что это такое, причины развития и как с ним бороться

  Польза и вред меда при подагре

Блемарен

Препарат подходит для восстановления правильного обмена веществ, приводит в норму pH организма и способен понизить уровень мочевой кислоты при лечении подагры. Лекарство не оказывает токсического действия на функции печени и почек, что делает его доступным для приема беременным и кормящим женщинам. Выпускается в таблетках, которые предварительно растворяются в воде, чае или соке. Курс терапии – до полугода.

Аллопуринол: инструкция по применению, стоимость, аналоги, отзывы

Аллопуринол является препаратом из группы противоподагрических средств, ингибитором ксантиоксидазы. Препарат оказывает влияние на обмен мочевой кислоты в организме.

Содержание статьи:
Фармакологическое действие
Показания, противопоказания
Цена и аналоги
Отзывы пациентов

Фармакологическое воздействие

Аллопуринол способствует уменьшению концентрации мочевой кислоты, а также ее солей в жидкой среде организма. Под воздействием препарата осуществляется расщепление уратных отложений, происходит профилактика их образования в мягких тканях и почках. Препарат

Ксантины, накапливаясь в организме, не способствуют нарушению нормального баланса нуклеиновых кислот.

Часть лекарства выводится через кишечник, часть – через почки. При этом отсутствует повышенный риск нефроуролитиаза. При использовании препарата наблюдается повышенное выделение ксантина и гипоксантина с мочой.

Показания к применению

Аллопуринол используют при следующих состояниях:

  • Первичной и вторичной подагре.
  • Мочекаменной болезни, которая сопровождается образованием уратных отложений.
  • Заболеваниях, которые сопровождаются усиленным распадом нуклеопротеидов.
  • Псориазе. Подагра
  • Травматическом токсикозе.
  • При терапии с использованием препаратов из группы кортикостероиды (с целью предотвращения развития мочекислой нефропатии).
  • При синдроме Леша-Найхана.
  • В комплексном лечении и в целях профилактики образования кальций-оксалатных камней.

Лекарство используют при терапии нарушений пуринового обмена у пациентов младших возрастных групп.

Препарат не предназначен для лечения асимптоматической урикозурии.

Противопоказания

Аллопуринол не используют при непереносимости активного компонента препарата, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, первичном гемохроматозе, бессимптомной гиперурикемии, острых приступах подагры.

Препарат с осторожностью назначают пациентам, страдающим от сахарного диабета, повышенного артериального давления, почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, а также пациента младше 14 лет.

Использование препарата Аллопуринол в период вынашивания ребенка и лактации не рекомендовано. Отсутствуют клинические исследования, которые подтвердили бы безопасность использования лекарства в данный период.

Побочные эффекты

При использовании препарата Аллопуринол необходимо учитывать возможность развития следующих нежелательных побочных эффектов:

  • Повышенное давление
    Желудочно-кишечный тракт: развитие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, боли в животе, диареи); стоматит.
  • Мочеполовая система: развитие острой почечной недостаточности, образование периферических отеков, ослабление потенции.
  • Центральная нервная система: развитие депрессивных состояний, головной боли, нейропатии.
  • Сердечно-сосудистая система: повышенное артериальное давление, вероятность развития брадикардии, анемии, васкулита, лейкоцитоза, лейкопении.
  • Развитие аллергических реакций. Аллопуринол может спровоцировать образование кожной сыпи, зуда, крапивницы, многоформной экссудативной эритемы, токсического эпидермального некролиза, пурпуры, буллезного дерматита. В редких случаях возможно развитие бронхоспазма.

Среди прочих побочных реакций, следует принимать во внимание, что Аллопуринол может способствовать развитию назальных кровотечений, гипертермии, сахарного диабета.

Способ применения

Препарат Аллопуринол предназначен для перорального использования. Таблетку необходимо проглотить, не разжевывая, и запить достаточным количеством простой воды. Препарат рекомендовано применять после основного приема пищи.

Дозировка
При использовании лекарства Аллопуринол пациентам следует потреблять большое количество жидкости. Это способствует поддержанию нормального диуреза. По мере необходимости, мочу можно подщелачивать с целью улучшения выведения мочевой кислоты.

Точную дозировку и продолжительность терапии с использованием препарата Аллопуринол определяет лечащий врач после очного осмотра пациента. Для того чтобы корректировать дозировку, следует проводить оценку концентрации мочевой кислоты и ее солей, а также уратов.

Средняя поддерживающая дозировка также определяется только врачом. Суточную дозировку можно распределить на несколько приемов или принять однократно.

В начале терапии подагры возможно усиление основных симптомов заболевания.

Для того, чтобы предотвратить риск обострений подагры, терапию препаратом Аллопуринол начинают с минимальной дозировки. Далее дозировку ежедневно увеличивают по определенной схеме до нормализации уровня мочевой кислоты в плазме крови.

Эффективность терапии можно оценивать спустя двое суток после применения препарата в том случае, если его прием осуществлялся 2-3 раза в день.

Пациентам старших возрастных групп рекомендовано начинать лечение препаратом Аллопуринол с минимальной дозировки.

При передозировке возможно развитие тошноты, рвоты, диареи, головокружения, олигурии. В качестве терапии необходимо проведение гемо- и перитонеального диализа.

Особые указания

В период терапии с использованием препарата Аллопуринол могут растворяться крупные уратные камни. Их попадание в мочеточник может стать причиной развития почечных колик.

Усиление симптомов
В педиатрии препарат используется только при наличии злокачественных новообразований и врожденных нарушениях пуринового обмена.

Терапию с использованием препарата Аллопуринол не начинают до полного купирования острых приступов подагры. На протяжении первых месяцев лечения используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств в целях профилактики. При обострении заболевания схему лечения дополняют противовоспалительными лекарственными средствами.

При нарушении нормального функционирования печени и почек может потребоваться уменьшение дозировки Аллопуринола.

В период терапии суточное потребление жидкости должно составлять не менее 2 литров.

Препарат Аллопуринол с осторожностью используют у тех пациентов, чья деятельность требует повышенной концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции.

Взаимодействие с другими группами лекарств

Препарат может способствовать увеличению содержания циклоспорина в плазме крови, что может привести к развитию нефротоксичности.

Фуросемид
При одновременном использовании с фуросемидом, этакриновой кислотой, тиофосфамидом, препаратами группы тиазидных диуретиков возможно уменьшение фармакологического воздействия Аллопуринола.

Комбинация с видабарином должна осуществляться с особой осторожностью и под наблюдением лечащего врача.

Одновременное использование с ампициллином и амоксициллином может увеличить риск развития аллергических реакций.

Общие показания

Лекарственные противоподагрические вещества применяют при обострении для купирования приступов сильной боли, выраженного отека, гиперемии кожных покровов.

Общие показания:

  1. Острое и хроническое течение патологии.
  2. Прогрессирование подагрического артрита.
  3. Частые болевые атаки (более 3 раз/год), длительностью свыше 3 недель.
  4. Тяжелая форма недуга с развитием тофусов (отложение кристаллов на суставной и околосуставной поверхности, а также подкожно-жировой клетчатке).
  5. Болезнь, сопровождающаяся недостаточностью почек.
  6. Развитие на фоне других заболеваний (псориаз, лейкоз).
  7. Мочекаменная болезнь с образованием конкрементов-уратов.

Дальнейшее использование медикаментов предусматривает профилактику развития рецидивов воспаления при хроническом течении патологии.

В таком случае терапия направленна на:

  • нормализацию процессов обмена пуриновых соединений;
  • предупреждение возникновения и выведение излишнего моноурата натрия;
  • разрушение кристаллов уратов;
  • улучшение микроциркуляции в пораженных суставах;
  • хондропротективное действие.

Читайте так же:  Выведение мочевой кислоты из организма

Для выявления данной патологии обязателен осмотр профилирующего специалиста, прохождение всех необходимых лабораторных и инструментальных манипуляций.

Постановка диагноза в домашних условиях невозможна, так как подагра – метаболическое заболевание и требует тщательного контроля в динамике и регулярной профилактики.

Отзывы о Блемарене

Данный препарат активно применяется в клинической практике. При этом отзывы пациентов о Блемарене сообщают, что его эффективность проявляется в тех случаях, когда они строго придерживались терапевтической схемы, назначенной специалистом.

Многие пациенты рассказывают, что им назначали этот препарат для лечения камней в почках по причине сдвига рН в сторону кислотности. Полностью устранить этот недуг помогла именно курсовая терапия этим лекарством.

Также встречаются отзывы о Блемарене приподагре, когда больные пытались самостоятельно избавиться от проблемы. Однако впоследствии они были вынуждены обратиться к врачу и после лечения данным препаратом ощутили значительное облегчение.

Отзывам о Блемарене посвящён не один форум, где можно встретить подробное описание терапевтических схем с применением данного препарата и минеральной воды. Такое лечение помогает восстановить рН уровень мочи и нормализовать состояние здоровья.

Блемарен назначают для разрыхления и постепенного растворения мочекислых камней. Длительность курса и доза подбирается индивидуально. Если камень больших размеров, то пить препарат придется довольно долго.

Блемарен назначают и при сложных комбинированных конкрементах, причем иногда его назначение на первый взгляд кажется парадоксальным: так, специалисты часто рекомендуют пить блемарен вместе с цистоном при уратро-фосфатных камнях. Это вполне справедливо, если доля мочекислой соли в конкременте достигает 30–40%.

Блемарен – инструкция, действующее вещество, дозировка ...

Препарат весьма действенен: отзывы пациентов отмечают растворение и удаление камней не только в почках, но и суставах. Однако курс лечения должен назначаться индивидуально с учетом состава камней и состояния других органов. При почечной недостаточности блемарен может причинить немалый вред.

Очень важно поддерживать рекомендованный уровень pH мочи: колебания как в одну, так и в другую сторону приводят к образованию разного типа отложений, что заметно усложняет лечение.

Большинство пациентов оставляют хорошие отзывы о Блемарене. Несмотря на приличную стоимость препарата, в состав которого входят такие простые и доступные вещества, люди все же считают Блемарен одним из лучших, эффективных и главное безопасных для организма препаратов. Отмечается успешное восстановление  нормального уровня мочевой кислоты при подагре.

Есть и такие пациенты, которые понимая, что успех Блемарена и подобных ему препаратов  основывается на простых химических реакциях, самостоятельно с помощью питания и применения пищевых добавок изменяют кислотность мочи. При этом не забывают строго следить за уровнем рН мочи в домашних условиях с помощью полосок-индикаторов.

Мочевая кислота повышена: причины, лечение. Диета при повышенной мочевой кислоте

В результате распада пуринов, которые входят в состав продуктов питания, образуется молочная кислота. Нарушение обмена веществ — главная причина увеличения ее концентрации. При нормальной работе организм нейтрализует мочевую кислоту с помощью почек и пищеварительного тракта. Злоупотребление продуктами, в состав которых входят пурины, приводит к ее оседанию в тканях. Это состояние еще называется гиперурикемией. Ее вызывают такие факторы:

  • применение лекарство, способных повысить ее концентрацию в крови;
  • снижение способности почками вывести мочевую кислоту в результате травмы или болезни;
  • заболевания в области эндокринологии;
  • неумеренное употребление пуриносодержащих продуктов;
  • жесткие диеты или голодание;
  • физические нагрузки, которые вызывают распад тканей и повышение нагрузки на почки.

Повышенное содержание элемента в крови может быть спровоцировано:

  • избыточным потреблением продуктов, содержащих пурины;
  • повышенным синтезом при патологиях печени;
  • снижением способности почек выводить кислоту в достаточном количестве.

О нарушениях белкового обмена и заболеваниях почек больше скажет мочевина. Изменение ее содержания подтверждает эти патологии.

К нарушениям обменных процессов, косвенно вызывающих нарушения работы печени и почек, относятся:

  • лейкемия;
  • ожирение;
  • нарушения функций паращитовидных желез;
  • коматозные состояния;
  • нарушения синтеза витаминов группы B;
  • токсикоз при беременности;
  • некоторые медикаменты.
Читайте также:  МИКОДЕРИЛ или ЭКЗОДЕРИЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Пища, богатая пуриновыми основаниями, может стать причиной повышения уровня мочевой кислоты в крови и развития подагры

Чтобы понять, как понизить мочевую кислоту в крови, необходимо определить, по каким причинам произошло ее повышение.

К основным из них относят:

  • нарушение процесса распада белка;
  • патологические состояния почек;
  • неправильная организация рациона;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • голодание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • постоянные стрессовые ситуации на работе, в домашних условиях.

Естественно, существуют определенные таблетки, прочие лекарства, позволяющие улучшить самочувствие человека. Однако избавляться от подагрической и прочей симптоматики самостоятельно категорически запрещено. В таких случаях можно ухудшить положение вещей в несколько раз, а потому лечение назначается только специалистом.

Мочевая кислота – это конечный продукт реакций превращения пуриновых оснований, составляющих основу нуклеотидов ДНК и РНК, синтезируемый в основном печенью и выводимый почками. Представляет собой гетероциклическое соединение углерода, кислорода, азота и водорода.

Уровень мочевой кислоты, определяемый по биохимическому анализу крови, говорит о состоянии здоровья. Сдвиги содержания данного продукта обмена в крови как в сторону повышения, как и в сторону понижения, зависят от двух процессов: образования кислоты в печени и времени выведения ее почками, которые могут изменятся вследствие различных патологий.

Мочевая кислота — это главный продукт катаболизма пурина в человеческом организме. Большая часть ее синтезируется в печени в результате обменных процессов, связанных с так называемыми пуриновыми основаниями, и выводится почками. В организме человека также существует депо мочевой кислоты, которое определяется балансом между ее синтезом и выведением. Данная кислота концентрируется в плазме крови и внеклеточных жидкостях.

При избыточном ее содержании могут возникнуть проблемы со здоровьем, в частности, развивается такая болезнь, как подагра. Избыточное содержание мочевой кислоты откладывается в виде солей натрия, образуя кристаллы с острыми краями. Эти кристаллы могут скапливаться в любых тканях организма, но чаще всего в суставах, вызывая тем самым болевые приступы, особенно они ощущаются при движениях. Почему мочевая кислота повышена? Причины, лечение и диета для ее снижения — все это рассмотрим более подробно.

Нормальные значения мочевой кислоты

В возрасте после 60 лет нормальные значения этого показателя у женщин и мужчин выравниваются и составляют от 210 до 430 мкмол/л. Как определить, что мочевая кислота повышена, причины, лечение — все это рассмотрим чуть ниже.

Что такое гиперурикемия?

Термин «гиперурикемия» означает повышенные показатели мочевой кислоты. Существуют первичная и вторичная гиперурикемия, при которых происходит повышенная выработка мочевой кислоты или снижение ее выведения.

Первичная гиперурикемия

Первичная гиперурикемия представляет собой врожденную, или идиопатическую, форму. Примерно у 1% пациентов с таким заболеванием, как первичная гиперурикемия, имеется дефект ферментации при метаболизме пурина. Это приводит к избыточному синтезу мочевой кислоты.

Чаще всего первичная гиперурикемия бывает врожденной и может быть связана с такими состояниями, как:

  • синдром Келли-Сигмиллера;
  • синдром Леша-Нигана;
  • увеличение синтеза фосфорибозилпирофосфат синтетазы (врожденное нарушение обмена веществ).

Следует отметить, что врожденная форма гиперурикемии встречается редко.

Вторичная гиперурикемия

Вторичная гиперурикемия может быть связана с повышенным поступлением пурина с пищей и сопровождаться увеличенной экскрецией (выведением) мочевой кислоты с мочой. Данный факт может свидетельствовать о злокачественных опухолях, синдроме Фанкони, СПИДе, сахарном диабете, ожогах тяжелой степени и синдроме гиперэозинофилии (повышенное содержание эозинофилов в лейкоцитарной формуле — определяется в общем анализе крови). Также эта форма гиперурикемии может быть вызвана различными патологическими состояниями.

Чаще всего показатели мочевой кислоты увеличиваются из-за нарушения диеты, точнее употребления в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов. К ним относятся бобовые, печень, почки, язык, мозги и мясо (говядина, свинина). Куриное мясо, крольчатина, индюшатина в этом смысле более безопасны, но употреблять их в пищу без ограничения тоже нельзя. Подагра — заболевание, при котором значительно повышена мочевая кислота в крови. Причины (наиболее распространенные) возникновения такого состояния — нарушения в питании. Бесконтрольное употребление высококалорийной жирной пищи ведет к развитию данного заболевания.

При каких состояниях мочевая кислота повышена. Причины. Лечение

Другой причиной увеличения мочевой кислоты может служить ослабление деятельности почек, неспособных вывести избыток ее из организма. В этом случае возможно развитие мочекаменной болезни, т. е. образование в почках камней.

Высокое содержание мочевой кислоты в крови иногда наблюдается и при других заболеваниях, таких как:

  • пневмония;
  • туберкулез;
  • брюшной тиф;
  • рожистое воспаление;
  • лейкоз;
  • псориаз;
  • экзема;
  • заболевания печени;
  • тяжелая форма диабета;
  • отравления метиловым спиртом.

Полное обследование следует проводить людям, у которых мочевая кислота выше нормы, а симптомов никаких не наблюдается, т. е. если данный показатель у женщин достиг 400 мкмоль/л, а у мужчин 500 мкмоль/л. Это состояние носит название бессимптомной гиперурикемии и может указывать на острый подагрический артрит. Для него характерно колебание содержания мочевой кислоты от нормальных показателей до превышения их в несколько раз.

Как определить концентрацию мочевой кислоты в организме?

Для того чтобы узнать показатели мочевой кислоты, необходимо сделать анализ крови. Для данного исследования ее берут из вены. Специальной подготовки этот анализ не требует. Но обычно сдается утром натощак в процедурном кабинете лечебного учреждения.

Медицинскому работнику необходимо предъявить направление на анализ, которое должен выписать врач. Вполне возможно, что параллельно с мочевой кислотой будут исследованы мочевина крови, креатинин, глюкоза и другие показатели для определения возможных сопутствующих заболеваний.

Что делать, если мочевая кислота повышена?

Высокие показатели мочевой кислоты означают необходимость лечения. Как вывести мочевую кислоту из организма, расскажет врач. В некоторых случаях специалисты при гиперурикемии назначают лекарственные средства, но основное лечение заключается в соблюдении определенной диеты, которой необходимо придерживаться всю жизнь. Кроме того, если будут выявлены сопутствующие заболевания, нужно их пролечить, насколько будет возможно. Очень часто подагру провоцирует избыточная масса тела, ожирение. Поэтому вес нужно постараться привести в норму.

Из хронических заболеваний подагре чаще всего сопутствуют сахарный диабет и атеросклероз, в этом случае следует периодически проходить профилактическое поддерживающее лечение не реже одного раза в год.

Подагра: как выводить соли мочевой кислоты

Подагра — это достаточно редкое и очень серьезное хроническое заболевание, которое причиняет сильную боль и тяжело поддается лечению. Для патологии свойственны симптомы подагрического артрита, такие как боль, отек и покраснение кожи вокруг сустава. Чаще всего поражается большой палец на ноге.

При подагрическом артрите в суставах откладываются соли мочевой кислоты, которые создают жесткие болезненные уплотнения — тофусы. Отложения солей негативно сказываются на состоянии суставов, нарушая их двигательную активность.

Уровень мочевой кислоты при подагре

Избавиться от тофусов достаточно трудно. Пациентам обычно назначают препараты и диету для поддержания нормального уровня мочевой кислоты. Также показано физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, массаж. В особенно тяжелых случаях отложения кристаллов мочевой кислоты удаляют хирургическим методом.

Такие методы лечения как массаж и физиотерапия применяются в основном в период ремиссии. Растирать больной суставов вовремя приступа нельзя, это только ухудшит состояние и усилит боль. Такие методы как магнитотерапия и лазеротерапия могут быть использованы и во время приступа подагры для быстрого снятия болевых ощущений.

Как снизить показатель мочевой кислоты

Регулировать содержание вещества в организме (снижать или повышать) необходимо в соответствии с рекомендациями лечащего врача. После купирования острого периода устраняют причину повышенного содержания вещества. Лечение подагры включает консервативные и нетрадиционные методы. Также необходима коррекция образа жизни.

Лекарственные препараты

Первым этапом лечения подагры является прием средств, ускоряющих выведение мочевины. Они подразделяются на группы:

  • урикодепрессивные средства: Аллопуринол, Тиопуринол;
  • урикозурические: Кебузон, Уродан, Пробенецид, Бензбромарон.

Задача первых состоит в подавлении выработки мочевины, что предотвращает развитие мочекаменной болезни и других осложнений. Вторые усиливают выведение через мочевыделительную систему. Во время их приема необходимо пить достаточное количество жидкости. В состав комплексной терапии входят анальгетики, противовоспалительные средства.

Перед назначением препаратов врач исследует образцы мочи. Самостоятельный подбор медикаментозных средств может навредить вашему здоровью!

Народные средства

После согласования с лечащим врачом можно воспользоваться рецептами нетрадиционного лечения. Популярными являются отвары из листьев березы, брусники, корня дягиля. Рецепты с мочевыводящим эффектом:

  1. Настой из брусники

На стакан кипятка взять 20 г брусничных листьев. Настоять в течение получаса. Пить три раза в день по 1 ст.л.

Аналогичным образом готовится настой из крапивы. Его терапевтическая доза 1 ч.л. трижды в сутки.

  1. Берёзовый отвар

На 2 ст. горячей воды понадобится 2 ст.л. листьев. Лекарство кипятят 10–15 минут, через полчаса оно готово к употреблению. После процеживания отвар пьют во время еды по 50 г.

Наружно можно применять ванночки для ног и рук из лекарственных трав противовоспалительного действия. На полный курс понадобится 20 дней.

Профилактика

Чтобы мочевая кислота не накапливалась, запрещенные продукты следует заменить полезными. В рацион должны входить:

Как вывести мочевую кислоту при подагре: лечение, как снизить ...

• молочнокислые продукты;• картофель;• яблоки;• груши;• сливы;• абрикосы.

Эти продукты имеют свойство расщеплять пуриновые вещества и способствовать их выведению. Больным показан щелочной питьевой режим — минеральная вода. Лечебная гимнастика — ходьба, махи ногами, катание на велосипеде — ускоряет обменные процессы и способствует выводу ненужных соединений из организма.

Важно! Предупредить появление болезни легче, чем ее вылечить. При нарушении обмена мочевой кислоты жизненно необходима низкопуриновая диета. Если вы будете применять медикаментозное лечение и одновременно питаться недопустимой пищей, — эффект от лекарств будет незначительный.

Нужно смириться с неизбежным, категорически отказаться от «вкусностей» и употребления спиртных напитков. В группе риска находятся мужчины от 40 лет, которые уже привыкли питаться неправильно и стремятся совместить несовместимое: быть здоровыми и ничего для этого не делать.

Тем не менее, придется отказаться и от алкоголя, и от «жирненького», и от сигарет. Творог, каши, фрукты — основа диетического питания при сбое обмена пуриновой кислоты в организме.

Урикодепрессивные средства

Действие урикодепрессантов приводит к снижению синтеза мочевой кислоты в организме. Аллопуринол – один из наиболее популярных препаратов этого вида. Его прием ингибирует (снижает активность) фермента ксантиноксидазы, под воздействием которой гипоксантин превращается в ксантин, а затем в мочевую кислоту. Лекарство выпускается в виде таблеток по 100 мг (50 штук в одной упаковке) и 300 мг (30 штук в одной упаковке).

Цена препарата составляе6т от 70 до 100 рублей за упаковку, в зависимости от количества таблеток в ней. Таблетки белого цвета имеют округлую либо овальную форму, разделены пополам риской. В одной пилюле, помимо главного действующего вещества, содержится ряд вспомогательных, способствующих его лучшему усвоению:

  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Пищевой желатин;
  • Диоксид кремния.
Читайте также:  Трофическая язва на ноге при сахарном диабете - лечение, фото

Средства для лучшего усвоения аллопуринола
Средства для лучшего усвоения аллопуринола

Доза при лечении подагры устанавливается врачом. Для взрослого человека дневной объем составляет от 100 до 900 мг, в зависимости от стадии развития заболевания. Лекарство принимается 2-4 раза в сутки, после еды. Длительность курса лечения зависит от тяжести течения заболевания.

Среди побочных действий лечения Аллолпуринолом отмечается:

  • Повышение артериального давления;
  • Брадикардия – замедление сердечного ритма;
  • Головокружение, головная боль;
  • Вялость, сонливость;
  • Нарушение вкусовых ощущений.

В начале употребления Аллопуринола, в связи с усилением распада уратов, кристаллизовавшихся на поверхности суставов, возможно учащение подагрических приступов. Противопоказаниями к его употреблению являются беременность, грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарства, и детский возраст.

Тиопуринол – еще один из урикодепрессантов. Он является аналогом Аллопуринола, обладая сходным действием и аналогичными правилами приема, но лучше переносится больными. Цена препарата в аптечной сети – от 80 рублей.

Оротовая кислота, или витамин В13. представляет собой белое порошкообразное вещество, являющееся продуктом винного производства. В13 способствует снижению уровня уратов в крови за счет связывания солей мочевой кислоты. Витамин обладает двойным действием – он соединяет в себе качества урокодепрессанта и урикозурита, улучшающего выведение уратов из организма. Принимается по 1 чайной ложке трижды в день перед едой. Курс лечения подагры продолжается 20 дней, и после трехнедельного перерыва повторяется. Эффективность оротовой кислоты при лечении подагры гораздо ниже, чем у Аллопуринола и Тиопуринола, но количество ее противопоказаний также значительно меньше – индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция. Поэтому витамин В13 часто назначается при невозможности применения других урикодепрессантов. Благодаря этому, а также невысокой цене (от 69 рублей) он пользуется популярностью.

Интересно!

Все перечисленные препараты оказывают постепенное действие, поэтому их необходимо применять в течение длительного времени. Общая продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния больного и реакции организма на применение лекарств, и может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. На протяжении их принятия необходимо периодически сдавать анализы для контроля за уровнем мочевой кислоты.

Распространенные препараты при подагре
Распространенные препараты при подагре

Коррекция питания

Практически при всех нарушениях в организме первый метод лечения – соблюдение диеты. В случае с переизбытком опасных солей можно первоначально прибегнуть к коррекции питания, ведь кислота попадает в кровь именно с едой.

Чтобы избежать заболеваний, вызванных ее излишеством, необходимо снизить употребление или полностью отказаться от соли, сахара, копченостей, острых приправ и алкогольных напитков.

Если результаты анализов показали, что в крови повышенное содержание солей, нужно отказаться от таких овощей и фруктов: ревень, виноград, баклажаны, болгарский перец, красные и розовые томаты, репа и редис.

Существуют такие продукты питания, выводящие вредоносную мочевую кислоту из человеческого организма:

  1. Картофель в вареном и печеном виде.
  2. Сырые красные и желтые яблоки.
  3. Раннеспелые и среднеспелые плоды груш.
  4. Абрикосы, сливы, персики.

Чтобы мочевая кислота не вызывала различные заболевания, а при переизбытке ее количество снизилось, нет надобности килограммами употреблять вышеперечисленные овощи и фрукты.

Пациентам для снижения показателя кристаллообразной кислоты достаточно съесть утром одно яблоко или грушу, днем 200 грамм слив или персика, а вечером приготовить блюдо из картошки.

Эффективное выведение кристаллов мочевой кислоты из детского организма возможно только при соблюдении такой диеты.

К какому врачу обращаться за помощью?

Самостоятельно выводить кислоту и соли, без предварительной консультации с доктором, категорически запрещено. Это не только может кончиться нулевой эффективностью и пустой тратой времени, но и прогрессией заболевания и развития серьезных осложнений.

Первичная консультация по поводу данной патологии должна проводиться у врача-терапевта или врача-эндокринолога. При уже развившихся осложнениях могут потребоваться консультации у врача-нефролога (специализирующегося на болезнях почек) и врача-ревматолога (специализирующегося на болезнях суставов).

Как можно вывести мочевую кислоту? vivod_mochevoy_kisloti
Физиопроцедуры для вывода мочевой кислоты

После консультации назначать себе лекарства самостоятельно нельзя (в том числе и народные средства лечения). Лечение должно проходить исключительно по рекомендациям докторов. Более того, при наличии медикаментозного лечения целесообразность дополнительного лечения народными средствами тоже нужно обсуждать с лечащим доктором.

Если доктор запрещает применять народные средства, то не следует тайно их использовать. Дело в том, что многие народные методы лечения при такой болезни ошибочны и могут провоцировать усиление образования мочевой кислоты.

Диета для вывода мочевой кислоты

Диетическое питание при выводе мочевой кислоты подразумевает тщательный пересмотр рациона больного и исключения многих вредных продуктов питания. Так из меню пациента на длительный срок убираются следующие продукты питания:

  • красное мясо;
  • любые бобовые;
  • алкогольные напитки;
  • субпродукты;
  • копчености;
  • вводятся ограничения на жареные блюда;
  • поваренная соль (ее нужно заменить на морскую соль);
  • острые приправы;
  • сахар (его нужно заменить медом).

Как можно вывести мочевую кислоту? dieta_dlya_vivoda_mochevoy_kisloti
Диета для вывода мочевой кислоты

Рацион больного с повышенным уровнем мочевой кислоты должны иметь преимущественно овощные и фруктовые продукты. Также должны присутствовать каши и ягоды, не допускается голодание, так как само по себе является причиной гиперурикемии.

Медикаментозное лечение

К сожалению, ограничиться одной лишь диетой при гиперурикемии невозможно. Диета помогает прекратить поступление в кровь веществ-пуринов, однако вылечить уже имеющееся повышение их уровня не может.

Для этого применяется медикаментозное лечение, способное вывести излишки солей, пуринов и мочевой кислоты. Наиболее эффективными препаратами для лечения этой болезни являются «Пробенецид», «Аллопуринол» и «Блемарен».

Пробенецид выводит ураты из плазмы крови и излечивает пациента от подагры (если она имеется). Препарат значительно ускоряет выведение из крови кислоты, что не только лечит основную болезнь, но и предотвращает отложение кислоты в будущем.

Аллопуринол уменьшает выработку уратов в организме и существенно снижает риск возникновения подагры. Лечение этим препаратом длительное, иногда превышающее срок в 3 месяца.

Блемарен быстро нормализует обмен мочевой кислоты и разрушает мочекислые камни. Огромным преимуществом Блемарена перед двумя предыдущими лекарствами является то, что он не воздействует на печень и почки пациента и является наиболее безопасным лекарством против гиперурикемии.

Обзор препаратов для выведения мочевой кислоты

Пробенецид
Урикозурики могут спровоцировать появление мочевых камней

Большинство урикозурических средств производятся в двух лекарственных формах — таблетки и раствор для внутримышечного введения. Первыми удобно пользоваться дома, а уколы больше подходят для коррекции болезненного состояния в условиях стационара.

Среди существующих реабсорбентов есть несколько наиболее эффективных и безопасных, применимых для большинства больных. Поговорим о них ниже.

Пробенецид

Пожалуй, самый известный препарат урикозурической группы. Помимо повышения почечного клиренса, он обладает некоторым болеутоляющим действием и уменьшает воспаление в суставах.

Медикамент назначается в виде таблеток дважды в сутки. Через 7 дней дозировку увеличивают на 0,5 мг в неделю, но не более 3 г активного вещества в сутки.

Пробенецид переносится довольно хорошо. Изредка больные жалуются на желудочные расстройства, лихорадку, гипотензию, аллергические проявления. Во время лечения рекомендуется регулярно исследовать почечную функцию и диурез. Недостатком Пробенецида принято считать частую резистентность к препарату.

Бензиодарон

Медикамент помогает снизить проявления урикемии до нижних границ и улучшить выведение мочевой кислоты.

Обладая более сильным урикозурическим эффектом, Бензиодарон на удивление хорошо переносится больными и редко вызывает нежелательные реакции. Может применяться в лечении пациентов с ХПН.

Антуран

Эти таблетки для выведения мочевой кислоты имеют давнюю историю — их начали использовать в лечении подагры с середины прошлого века. И за все эти годы они не потеряли своей эффективности.

Урикозурическое действие хорошо выражено и длится не менее 8 часов, потому принимать его рекомендуется трижды в день.

Препарат легко переносится и оказывается действенным в тех случаях, когда Пробенецид не помогает. Редке побочные реакции проявляются расстройством пищеварения.

Другие препараты

Фармацевтическая промышленность не стоит на месте и продолжает выпускать новые и более эффективные средства для выведения мочевой кислоты. Они помогают быстрее избавиться от мучительных симптомов, снижают риск развития осложнений и реже вызывают побочные реакции.

Перечень таких медикаментов довольно велик, поэтому остановимся на самых интересных.

Например, чешский Кетазон (Кебузоне, Кетофенилбутазон) обладает комплексным действием на организм — препарат оказывает противовоспалительный и болеутоляющий эффект, снижает уровень мочевых солей и улучшает их выделение почками.

Активным урикозурическим средством является Бензбромарон. Медикамент особенно хорошо работает на уровне почек, замедляя реабсорбцию уратов в дистальном отделе мочевого канальца. Отлично подходит больным с ХПН, имеет мало противопоказаний и почти не вызывает вторичных эффектов.

Рассматривая противоподагрические препараты, нельзя не вспомнить о Фулфлексе. Строго говоря, это не медикамент, а биологически активная добавка. Тем не менее, отзывы больных на данное средство очень хорошие. Практически все, кто использовал его в виде таблеток или мазей отмечают уменьшение болей и отеков, быстрое восстановление после острой атаки и продление межприступного периода.

На удивление простой состав Фулфлекса (клубни мартинии душистой и кора белой ивы) делает его недорогим и доступным лекарством. Цена капсул не превышает 330 руб. за упаковку, крем (75 мл) стоит 250 рублей.

Фулфлекс при подагре
Фулфлекс быстро избавляет от симптомов подагры

Здесь же можно упомянуть о еще одном препарате комбинированного действия — Аспикарде. Медикамент часто назначают при подагрическом артрите в качестве дополнительного средства, улучшающего экскрецию и усиливающего влияние других урикозуриков.

Лекарственные средства смешанного типа

Помимо медикаментов направленного действия, существуют антиподагрические препараты широкого спектра влияния. Эти лекарства объединяют в себе свойства урикозурических и урикостатических средств, чем оказывают комплексное влияние на болезнь.

Список комбинированных медикаментов не так уж велик. Среди них можно особо выделить Аллорман и Уродан. Первое вещество отлично нормализует пуриновый обмен. Второе эффективно для лечения подагрической почки.

Вспомогательные методы и профилактика

Важно знать, чем вывести мочевую кислоту при подагре, кроме лекарств, ведь длительное использование медикаментов не всегда допустимо. Для этого применяются народные рецепты, а также производится поддержка результатов посредством соблюдения специальной диеты № 6.

Народные средства

В основном народные методики являются альтернативой мочегонным препаратам и являются больше поддерживающей терапией, нежели основным способом лечения.

Как снизить мочевую кислоту при подагре:

  • отвар или свежий сок крапивы;
  • брусничный чай;
  • отвар березовых листьев;
  • зеленый чай;
  • настой ромашки;
  • череда;
  • шалфей;
  • василек;
  • корень одуванчика.

Эти растения способны не только выводить МК, но и ускоряют расщепление пуринов.

Источники

  • https://sustavy.guru/zabolevaniya/podagra/kak-snizit-uroven-mochevoy-kisloty-pri-podagre/
  • https://flebos.ru/krov/mochevaya-kislota/kak-ponizit-mk/
  • https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/kak-vyvesti-mochevuyu-kislotu-iz-organizma-pri-podagre.html
  • http://med.lechenie-sustavy.ru/gryzha/blemaren-pri-podagre-otzyvy-vrachej/
  • http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/bioximicheskij/mochevaya-kislota/preparatov-dlya-vyvedeniya-pri-podagre.html
  • https://sustaw.top/podagra/blemaren-podagre.html
  • https://osankasovet.ru/podagra/mochevaya-kislota-podagre-pokazateli.html
  • https://sustavof.ru/podagra/uroven-mochevoj-kisloty-pri-podagre.html
  • https://artritu.net/povyshennyj-uroven-mochevoj-kisloty-u-muzhchin
  • http://sustav.space/podagra/lechenie-podagry-preparaty-vyvodyashhie-mochevuyu-kislotu.html
  • https://NogivNorme.ru/bolezni/podagra/sredstva-ot-podagry/preparaty-dlya-vyvedeniya-mochevoj-kisloty.html
  • http://otravlenie103.ru/ochishhenie-organizma/mochevaya-kislota
  • https://fragmed.ru/otravleniya/kak-vyvesti-mochevuyu-kislotu-iz-organizma-preparaty.html
  • https://artritu.net/preparaty-vyvodyashchie-mochevuyu-kislotu
  • https://sustaw.top/bolezni-sustavov/preparaty-ot-mochevoy-kisloty.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...