Двусторонний гонартроз коленного сустава, степени и виды лечения

Двухсторонний гонартроз: лечение 1,2,3 степени

Содержание:

Двухсторонний гонартроз, или остеоартроз коленного сустава, представляет собой тяжелое хроническое дегенеративное заболевание, не провоцирующее затяжного воспалительного процесса, но очень часто приводящее к инвалидности.

Двухсторонний гонартроз — одно из часто выявляемых (54% случаев) заболеваний коленного сустава.

Эта патология известна медицине уже более века. В народе гонартроз часто называют отложением солей. Но при развитии гонартроза в суставах не наблюдается обызвествление или отложение солей кальция.

Гонартроз коленного сустава провоцирует сильные боли не потому, что сопровождается отложением солей, а из-за нарушения кровообращения в костных сосудах, что приводит к дегенеративным изменениям в хрящах сустава.

Осложнения

Несвоевременное выявление заболевания или попытки лечить дегенерацию самостоятельно при помощи разрекламированных средств без участия квалифицированных специалистов, в большинстве случаев приводят к присоединению вторичных заболеваний.

 

Заболевание может осложняться следующими патологическими состояниями:

  • Синовит – воспаление синовиальной оболочки в суставе со скоплением жидкости в полости суставной капсулы. Самое распространенное осложнение, развивается на второй и третьей стадии.
  • Анкилоз – сращение суставных концов костей, которое делает колено полностью неподвижным. Случаи тотального анкилоза фиксируются к концу третьего периода дегенерации и являются причиной инвалидности больного.
  • Атрофия мышц – боль заставляет человека щадить больные суставы. Уменьшение объема движений отрицательно сказывается на работе мышечных волокон, за счет чего снижается тонус мышц и нарушается гемодинамика (циркуляция крови).
  • Гангрена – некроз тканей стоп, может развиться при попадании крупных артерий между костями в момент их сращения (анкилоза).

 

Двусторонний гонартроз: причины и механизм развития

В медицине существует классификация гонартроза по видам:

Гонартроз двусторонний 1, 2 степени коленного сустава: признаки и ...

Двухсторонний гонартроз коленных суставов – это разновидность артроза, то есть дегенеративно-дистрофического заболевания хрящевой ткани колена, проявляющаяся на обеих нижних конечностях человека.

Данная патология составляет 20% всех случаев артроза, но по степени воздействия на жизнь пациента занимает одно из ведущих мест, так как часто приводит к частичной или полной инвалидности больного.

Как классифицируют

Гонартроз может протекать первично и вторично. Первичный гонартроз двусторонний или идиопатический характеризуется образованием дегенеративных изменений на здоровой хрящевой ткани, которая раньше не подвергалась деструктивным процессам.

Такие патологические изменения являются следствием механической и физиологической перегрузки.

Вторичный остеоартроз формируется на суставной ткани, подвергшейся влиянию разных заболеваний, а начальные проявления патологии обусловлены пониженной устойчивостью хрящей к физической нагрузке. Посттравматический гонартроз — широко распространенный вид гонартроза. Гонартроз может развиваться как с одной стороны (правой или левой, где поражается одно колено), так и быть двусторонним процессом.

Двустороннее поражение суставов, как правило, более сложное и опасное, в основном встречается у пожилых больных.

Факторы риска

Определенные болезни и состояния способны ускорить развитие недуга. В группу риска входят люди, столкнувшиеся со следующими проблемами:

  1. Варикоз нижних конечностей.
  2. Слабый связочно-капсульный аппарат сочленения (генетически обусловленный), провоцирующий разболтанность сустава.
  3. Артриты (воспалительный процесс в колене), носящие разную этиологию, – псориатический, подагрический, ревматоидный, реактивный.
  4. Заболевания обменной системы.
  5. Патологии иннервации суставов, характерных для спинно- или черепно-мозговых травм.

Отличие 3 степени

Есть несколько степеней артроза, но сейчас нам нужно разобраться, что собой представляет именно 3 степень и в чем отличие от других.

В 1 стадии боли носят не постоянный характер, возникают после чрезмерных физических нагрузок, исчезают после отдыха, а при второй уже носят постоянный характер, не зависят от нагрузок, несут определенный двигательный дискомфорт, люди сами себя ограничивают в движении, но структурных внутрисуставных преград еще нет.

А вот при 3 степени еще некоторые движения в суставе сохранены, но уже есть структурные изменения в суставе, которые мешают совершать полный объем движения, сопровождаются интенсивной болью, приходится принимать вынужденную позу, видно нарушение оси конечности, выраженная деформация области коленного сустава.

При 4 степени, которую выделяют не все, уже, к сожалению, происходит сращение суставных поверхностей между собой, что медицинским термином называется «анкилоз», в результате -полное обездвиживание суставов.

Виды болезни

Медики, учитывая механизм возникновения патологии, выделяют две основные группы:

  1. Первичный гонартроз. Болезнь развивается на фоне нормального здоровья сустава. Ей не предшествуют какие-либо травмы, воспаления. Причины возникновения данной патологи кроются в болезнях обменной системы, длительном употреблении гормональных лекарств, генетической предрасположенности. Зачастую развивается двухсторонний гонартроз. Патологический процесс охватывает оба колена. Хотя в некоторых случаях наблюдается односторонне повреждение. Первичный гонартроз свойственен в основном пожилым людям.
  2. Вторичный. Эта патология развивается на фоне травм, опухолей, воспалений. Источником заболевания может послужить перенесенное оперативное вмешательство на суставе. Заболевание встречается у людей в любом возрасте. Вторичный гонартроз, как правило, односторонний.

Клинические проявления, возникающие у больного при развитии заболевания, напрямую зависят от прогрессирования дегенеративного процесса в суставе. В зависимости от этого выделяют 3 степени гонартроза. Каждая из них отличается своей симптоматикой.

Дается ли инвалидность?

Статус инвалидности дается на данной стадии дегенеративно-дистрофических изменений коленного сустава, поскольку заболевание в этом периоде приводит либо к частичной утрате трудоспособности, либо к полной нетрудоспособности. Исходя из тяжести клинической картины, присваивают 1 или 2 группу инвалидности. В первом случае группа дается, когда движения в суставе отсутствуют, по причине чего человек не может передвигаться и справляться с элементарными задачами по самообслуживанию. Вторая категория нетрудоспособности дается, если передвижение частично еще возможно, но не без посторонней помощи, а также если проблемная конечность укорочена на 7 см и более.

Физиотерапевтическое лечение

Чтобы уменьшить воспаление в сочленении, ускорить регенерацию, купировать болевой синдром, могут быть порекомендованы следующие процедуры:

  • диадинамические токи;
  • электрофорез с препаратом «Новокаин»;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез с использованием лекарства «Гидрокортизон»;
  • озокеритовые или парафиновые аппликации;
  • грязелечение.

Пpичины

Paзличaют 2 paзнoвиднocти гoнapтpoзa – пepвичный и втopичный. Пepвичный нaзывaют тaкжe идиoпaтичecким и eгo тoчныe пpичины нe уcтaнoвлeны. Этoт вид чaщe вcтpeчaeтcя в пoжилoм вoзpacтe, пpи этoм пopaжaютcя oбычнo oбa кoлeнныx cуcтaвa.

Bтopичный apтpoз кoлeннoгo cуcтaвa мoжeт paзвивaтьcя в любoм вoзpacтe в зaвиcимocти oт пpичин eгo вoзникнoвeния. Пpи этoм чaщe пopaжaeтcя кoлeнный cуcтaв oднoй нoги. Пpичинaми этoгo зaбoлeвaния мoгут пocлужить:

  • чpeзмepныe нaгpузки нa кoлeнный cуcтaв, cвязaнныe c пepeнocoм тяжecтeй, лишним вecoм, зaнятиями cпopтoм и т.д.;
  • тpaвмиpoвaниe кoлeнa;
  • дeфopмaции нижниx кoнeчнocтeй (плocкocтoпиe, вaльгуcнoe или вapуcнoe иcкpивлeниe);
  • нapушeниe oбpaзoвaния cинoвиaльнoй жидкocти или измeнeниe ee cвoйcтв;
  • гeнeтичecкaя пpeдpacпoлoжeннocть;
  • нapушeниe пpoцecca caмooбнoвлeния xpящeвoй ткaни.

Фaктopы pиcкa:

  1. нeпpaвильнoe питaниe c нeдocтaтoчным упoтpeблeниeм вoды;
  2. чpeзмepнaя мacca тeлa;
  3. пoжилoй вoзpacт;
  4. нeблaгoпpиятныe уcлoвия тpудa;
  5. пaтoлoгии нижниx кoнeчнocтeй;
  6. гeнeтичecкaя пpeдpacпoлoжeннocть;
  7. зaнятия видaми cпopтa, пpeдпoлaгaющими бoльшиe нaгpузки нa нoги.

Профилактика

Всегда лучше предотвратить заболевание, чем лечить его. Поэтому необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • заниматься физической культурой;
  • следить за весом;
  • включить в рацион питания продукты, богатые кальцием;
  • избегать чрезмерных нагрузок;
  • при травмировании коленного сустава сразу обращаться за медицинской помощью, врач поможет избежать дальнейшего прогрессирования болезни.

Все это поможет предупредить развитие данного заболевания. В любом случае нужно следить за своим здоровьем и при появлении первых симптомов сразу обращаться к врачу. Вовремя начатое лечение поможет избежать операции, предотвратить многие осложнения и трудности реабилитационного периода.

    • Двухсторонний гонартроз 3 степени
      Лечение гонартроза
    • Двухсторонний гонартроз 3 степени
      Методы лечения артроза тазобедренного сустава
    • Двухсторонний гонартроз 3 степени
      Симптомы и лечение гонартроза коленного сустава 1 и 2 степени
    • Двухсторонний гонартроз 3 степени
      Симптомы, причины и лечение артроза коленного сустава

Рекомендуемые методы борьбы

Крайне тяжелой патологией является гонартроз 3 степени. Лечение включает в себя терапевтические методы. Однако зачастую пациенту требуется оперативное вмешательство. В этом случае возможны две технологии хирургического лечения:

  1. Корригирующая остеотомия. Она допускается при частичном разрушении хряща. В этом случае удаляются в сочленении костные наросты. Убирается разрушенный хрящ.
  2. Эндопротезирование. Такая операция производится в запущенной стадии. Если полностью разрушен хрящ, его целиком либо частично заменяют искусственными материалами.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – лечение

Двухсторонний гонартроз 3 степени

Боли в коленях мучат многих женщин. Ошибочно считается, что практически всегда причина этого – в отложении солей. На практике же оказывается, что неприятные ощущения – симптомы гонартроза третьей степени коленного сустава – заболевания, требующего серьезного лечения. Это дегенеративно-дистрофический недуг, который в народе принято называть остеоартрозом. Если вовремя не начать борьбу с болезнью, она может привести к инвалидизации.

Читайте также:  Места пальпации пульса на теле человека

Причины и симптомы гонартроза коленного сустава 3 степени

Боль в колене, как правило, появляется из-за разрушения хряща или дистрофических изменений, в нем происходящих. Эти процессы начинаются на фоне нарушения кровотока, в результате чего в колено поступает недостаточное количество питательных веществ. Хрящевая ткань становится более тонкой, при движении легко стирается, а если лечением пренебрегать, и вовсе отмирает.

Основной признак двухстороннего гонартроза третьей степени – боль. Очень часто к неприятным ощущениям присоединяется чувство скованности, поначалу возникающее только при ходьбе, а впоследствии донимающее даже в состоянии покоя. Многие пациенты с коленным остеоартрозом начинают хромать и жалуются на невозможность согнуть сустав.

Располагающими к недугу факторами считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильно вылеченные (или невылеченные вовсе) воспалительные заболевания суставов;
  • травмы;
  • патологии суставов и суставных тканей;
  • избыточный вес;
  • нарушение обмена веществ.

Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени?

Назвать единственный метод, подходящий для лечения всех пациентов с коленным остеоратрозом, нельзя. Терапия обычно подбирается в индивидуальном порядке. Важно понимать, что избавиться от проблем раз и навсегда не удастся – по сути, гонартроз неизлечим. Но устранить неприятные симптомы болезни можно. В первую очередь обращаются к консервативным методам лечения.

Снять воспаление и обезболить сустав помогают гормоны-кортикостероиды:

Очень эффективны препараты-хондропротекторы. Эти медикаменты ускоряют процесс восстановления хрящей. Лучшими в своей категории считаются:

Для лечения гонартроза коленного сустава третьей степени подходят и обезболивающие мази, кремы, гели. На начальных этапах борьбы многие специалисты рекомендуют пользоваться:

Ускорить выздоровление помогают сосудорасширяющие лекарства. Они нормализуют кровоток. При коленном остеоартрозе назначаются:

Полезны при деформирующем гонартрозе третьей степени физиотерапевтические процедуры:

В самых сложных случаях требуется хирургическое вмешательство. Во время операций удаляются наросты и деформированные ткани, иногда полностью заменяется хрящ.

Лечебные мероприятия 1 степени

Лечение назначает врач после постановки диагноза. Терапевтические мероприятия включают в себя осмотр и опрос пациента. Рентгеновские снимки при диагностике гонартроза на начальной стадии малоинформативны. Но их наличие позволит исключить травмы сустава и опухолевые процессы в костных структурах.

На этой стадии рекомендовано назначение МРТ для оценки состояния мягких тканей, мышц в конечностях, идентификации тромбов. Также следует исключить подагру и ревматоидный артрит. Для этого достаточно сдать анализы крови.

Первая степень гонартроза поддается консервативному лечению. Кроме этого, важно устранить причину, вызвавшую заболевание.

Врач назначит следующие лекарства:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – для купирования болей, снижения выраженности воспалительного процесса. На начальной стадии чаще всего используют таблетированные формы препаратов. Курс составляет от 5 до 7 дней.
  2. Хондропротекторы – для восстановления продукции коллагена и прочих соединений, обеспечивающих целостность и эластичность хряща. Курс длительный и составляет порядка 1–2 месяца.
  3. Витаминные комплексы.
  4. Мази, кремы с противовоспалительным эффектом, которые наносятся на пораженный участок.
  5. Гимнастика – проводится под руководством специалиста по ЛФК. В дальнейшем пациент должен делать упражнения регулярно в домашних условиях. Комплекс должен быть направлен на улучшение циркуляции крови в суставах.
  6. Физиотерапия – фонофорезы и электрофорезы с лекарственными препаратами, магнитотерапия, облучение лазером.

гонартроз 1 степени

Народные методы лечения заключаются в использовании различных мазей, припарок и растирок на растительной основе. Все рецепты из травников согласовывайте с врачом, а травы покупайте в аптеках.

Признаки гонартроза 3-й степени

При гонартрозе коленного сустава 3-й степени все проявления предыдущих стадий усиливаются и возникают новые:

  1. Характер боли усиленный и постоянный.
  2. У больного меняется походка.
  3. Диартрозы дают резкую реакцию на изменения погоды.
  4. Колено увеличивается и деформируется (О — образное или Х-образное).
  5. Наблюдается скованность движений.
  6. Хруст в суставах.
  7. Сужение межсуставной щели.
  8. Выпот (скопление суставного экссудата).
  9. Отложение солей вокруг диартроза.
  10. Склероз в области под хрящом.

Когда к ранним симптомам присоединяется синовит (выпот), рельеф коленного диартроза сглаживается, ткани над коленом и с боков выпячиваются. Причем в анализах крови никаких изменений не обнаруживается, температура тела в норме. Пациент попросту ощущает дискомфорт при сгибании ноги.

В основном при гонартрозе 3-й степени поражаются сразу оба колена и лечение это должно учитывать, но известны случаи, когда патологические процессы развиваются только с одной стороны.

Зачастую при диагностике гонартроз 3 степени путают с другими болезнями суставов.

К основным симптомам гонартроза 3-й степени относятся:

  • артроз тазобедренного сустава;
  • мениск;
  • воспаление сухожилий;
  • сосудистые боли в колене.

Причины

Началу болезни сопутствует целый ряд предрасполагающих факторов. Желательно знать о них для того, чтобы вовремя исключить все риски, иначе последующее лечение будет долгим и затруднительным процессом. Вероятными причинами развития дисфункции сустава являются:

Гонартроз коленного сустава 1,2 и 3 степени: гимнастика как спасение

Двусторонний гонартроз
Неприятные ощущения после нагрузок

Гонартроз по происхождению делится на два типа. Он бывает первичным и вторичным. Причины первичного кроются в возрастных изменениях, а также избытке веса.

Вторичный тип может развиваться из-за:

  • травмы коленного сустава;
  • наличия артрита, хондроматоза;
  • неправильного или несвоевременного лечения суставов;
  • травмирования сустава в период климакса.

Вторичная форма чаще всего провоцирует гонартроз коленного сустава одной ноги, а первичная затрагивает оба колена.

Болезнь прогрессирует очень долго. Процесс ее развития вначале проходит практически незаметно, поэтому больной не обращает должного внимания на симптомы.

Гонартроз является неизлечимой болезнью, ход которой можно только замедлить, но не остановить полностью. Поэтому лечить болезнь необходимо, поскольку она со временем становится все более опасной для здоровья человека.

Чтобы эффективно лечить гонартроз, нужно знать, что существует три стадии заболевания. Исходя из стадии гонартроза назначается соответствующее лечение.

Коленный сустав в человеческом организме является самым крупным, отвечает за возможность совершать движение ногами. Он постоянно подвергается сильной нагрузке со стороны всего организма и сильно подвержен травмам.

Со временем сустав изнашивается, поэтому первичный гонартроз чаще диагностируется у пожилых людей, хрящи которых сильно износились. Выделяют и другие факторы, влияющие на преждевременный износ сустава и развитие двусторонней патологии:.

  1. Травмы коленного сустава. Повреждения колена приводят к развитию посттравматического артроза.
  2. Развитие других патологий, которые пагубно сказываются на хрящевой ткани, к примеру, артроз.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Варикоз, избыточный вес.
  5. Применение специфических медикаментозных препаратов.

Особенности первой степени

Симптоматика на первой степени гонартроза выражена слабо. Пациенты не спешат обращаться к врачу, затягивая процесс диагностики и отсрочивают лечение.
заболевание коленей

Особенностями этой стадии заболевания являются:

  • сложность диагностики;
  • отсутствие явных диагностических признаков;
  • отсутствие выраженного болевого синдрома и деформации;
  • деструкция наблюдается на молекулярном уровне, еще не оголены участки суставной поверхности;
  • скорость развития патологических изменений в хрящевой ткани при двустороннем процессе выше, чем при одностороннем, так как отсутствует возможность компенсации нагрузки здоровой ногой.

Прогноз благополучный. Зачастую достаточно проведения ЛФК и физиотерапии в лечебных и профилактических курсах для полного восстановления хрящевой ткани.

Причины дегенерации

Ежедневно на колени приходится большая часть нагрузки. Со временем сустав утрачивает способность к самообновлению и подвергается деформации. Толчком раннего развития болезни могут выступать механические повреждения или сопутствующие патологии.

 

Факторы, провоцирующие двухсторонний гонартроз коленного сустава:

  • Травматический фактор – перелом, разрыв мениска, сильный ушиб, растяжение связок.
  • Врожденные аномалии развития коленного сустава.
  • Нарушения обменных процессов (подагра).
  • Процессы естественного старения у людей преклонного возраста.
  • Повышенная масса тела (ожирение) увеличивает нагрузку на нижние конечности.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Сбои в работе иммунной системы (ревматоидный артрит).
  • Недостаточное кровообращение вследствие заболевания сердца и сосудов.
  • Гормональная перестройка в организме.
  • Воспалительные процессы в суставе инфекционного характера (инфекционный артрит).
  • Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипертиреоз.
  • Нерациональное питание со скудным содержанием витаминов и микроэлементов.
  • Длительное воздействие холодной температуры (переохлаждение).

 

Двухсторонний гонартроз

 

Симптомы

Клиническая картина заболевания обусловлена деструктивными процессами, протекающими в хрящевой ткани. На 1 степени гонартроза признаки патологии выражены слабо. Незначительное ухудшение собственного состояния пациент традиционно списывает на общую усталость, переутомление.

Однако из-за подобного игнорирования проявлений болезни повышается риск ускорения развития патологии с необходимостью более агрессивного лечения в будущем.

Симптомы артроза коленного сустава 1 степени:

  • Дискомфорт или умеренный болевой синдром после физической нагрузки.
  • Скованность движений по утрам. Пациенты говорят, что им нужно «расходиться» для улучшения состояния.
  • Снижение мышечной силы в ноге со стороны патологии.
  • Крепитация. В 20-25% случаев при ходьбе пациент слышит хруст во время сгибания сустава.

Правосторонний гонартроз 1 степени встречается чаще. Причина – большее количество людей, использующих правую руку или ногу, как основную. Распространенность левостороннего и двухстороннего гонартроза 1 степени ниже (преимущественно у спортсменов).

Начальная стадия артроза коленного сустава не сопровождается типичными симптомами, которые возникают при традиционном поражении коленей (отек, покраснение, резкая боль). Из-за этого пациенты часто игнорируют указанные признаки, что ведет к прогрессированию заболевания.

Читайте также:  Остеопороз тазобедренного сустава - симптомы и лечение

Клиническая картина

Симптоматика двухстороннего гонартроза проявляется не сразу. Начало деструктивного процесса протекает без внешних признаков. Из возможных проявлений можно отметить слабую болезненность, которая чаще беспокоит при необходимости перенести вес тела, максимально нагружая одну конечность, передвигаясь по ступенькам. Такая боль является мимолетной и быстро проходит после непродолжительного отдыха.

Движения в суставе приобретают некоторую скованность и тянущее ощущение под коленом. При прогрессировании патологии боль становится основным симптомом дегенеративного процесса. Каждое движение, пусть даже без заметной нагрузки, сопровождается болевой реакцией умеренного характера. Длительная ходьба или интенсивный бег усиливают болевой синдром, который проходит в спокойном состоянии.

На второй стадии развития двухсторонний гонартроз может сопровождаться незначительной отечностью одного или обоих суставов. При попытке сдвинуть в сторону коленную чашечку, слышится отчетливая крепитация, а сгибательные движения в суставе сопровождаются хрустом. По мере прогрессирования патологии боль принимает хронический характер и сопровождает больного не только во время двигательной активности, но и в состоянии полного покоя.

Не становится исключением ночное время, когда во время сна боль в коленях становится причиной бессонницы. При попытке согнуть ногу появляется резкая болезненность. На терминальной стадии ограниченность движения достигает максимума. Амплитуда движений отсутствует не только при сгибании, выпрямить ногу полностью тоже невозможно.

tiz
 Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи…

 

 

 

tiz
 Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка…

 

 

 

У больного с двухсторонним гонартрозом коленного сустава развивается контрактура в обоих суставах, но с разной степенью выраженности. Самостоятельное передвижение становится невозможным, человек ходит, опираясь на трость или костыли, в тяжелых случаях при помощи ходунков. На данном этапе сустав принимает неправильную форму и увеличивается. В некоторых случаях деформирование приводит к изменению формы ног, которые напоминают букву «О» при варусной и букву «Х» при вальгусной деформации стоп.

 

Какой врач лечит двухсторонний гонартроз?

Борьбой с гонартрозом коленных суставов занимается ортопед или травматолог. Эти врачи диагностируют заболевание и подбирают оптимальную схему терапии.

Если подобные специалисты в местной поликлинике отсутствуют, следует обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики.

Механизм развития и этиология болезни

В самом начале протекания первичный гонартроз способствует развитию патологических изменений в хрящевой ткани, которые происходят на молекулярном уровне. В данном состоянии она становиться очень тонкой, склонной к расслаиванию и хаотичному растрескиванию.

Гонартроз двусторонний 1, 2 степени коленного сустава: признаки и ...

По мере прогрессирования болезни хрящ полностью разрушается, приводя к обнажению костей сустава. Они в свою очередь, довольно быстро реагируют на нехватку хрящевой ткани и образуют на своей поверхности шипы (остеофиты).

Подобное состояние приводит к деформированию и частичному искривлению конечности.

Двухсторонний гонартроз 1 степени

Болезнь в динамике.

По причине выраженного нарушения амортизационных свойств коленного сустава, человек может начать хромать. Также при этом он будет испытывать сильные боли.

Клинические проявления двустороннего гонартроза 3 степени

Заболевание значительно усложняет жизнь человека, резко ограничивает его жизнедеятельность, часто приводит к инвалидности. Кости сильно деформируются, они словно вжимаются друг в друга, что существенно влияет на подвижность сустава. Болезненные ощущения становятся постоянными, появляется хромота.

3 степень

При двустороннем гонартрозе третьей степени все предыдущие проявления еще больше усиливаются и появляются новые:

  • постоянные сильные боли;
  • синовит;
  • негативная реакция на погодные изменения;
  • увеличение, деформация;
  • скованность движений;
  • отложение солей;
  • сужение межсуставной щели;
  • изменение походки;
  • хруст в коленях.

Двусторонний гонартроз коленного сустава 3 степени сопровождается постоянными болями, которые тревожат человека при ходьбе, а также во время покоя. Перед сном больной человек долго старается найти наиболее удобную позу, чтобы можно было уснуть. Иногда болевые ощущения беспокоят пациента даже ночью.

У некоторых людей появляется вальгусная или варусная деформация нижних конечностей. При этом ноги принимают Х-образное или О-образное положение. Вследствие ограничения движений и деформации коленей походка приобретает неустойчивость, появляется прихрамывание.

Лечение недуга

После диагностирования и всех необходимых обследований врачом назначается соответствующее лечение. Существует несколько способов как можно облегчить течение заболевания, избавить от болей колена, убрать все воспалительные очаги, обо всем подробно написано в статье лечение артроза коленного сустава 2 степени.

Гонартроз: признаки, формы, диагноз, что это такое

Применяются комплексно такие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • ортопедическое лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение подразумевает прием пациентом противовоспалительных, нестероидных, обезболивающих препаратов, хондропротекторов. Рекомендуются компрессы на спирте, прием ванночек с морской солью, втирание мазей в больные зоны коленей. Первые стадии гонартроза требуют применения физиотерапевтических методик:

  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез с новокаином, гидрокортизоном;
  • ЛФК.

Выявление гонартроза и установление его степени начинается с врачебного осмотра. Затем проводится рентген, который помогает увидеть деформации суставов и отследить динамику развития болезни.

Также при гонартрозе 1-2 степени выявление возможно с помощью магнитно-резонансной томографии. Для уточнения диагноза проводят дифференциальную диагностику и дополнительные исследования: анализ крови и выявление ревматоидного фактора.

рентген восстановленного сустава

Рентген с больным и прооперированным суставом

Как правило, лечить гонартроз начинают консервативными методами. Но только если он не развился до 2-3 степени, так как на этих стадиях этот подход просто неэффективен.

  • Во-первых, заключается такая терапия в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также медикаментов, которые питают хрящевую и укрепляют костную ткани.

Как лечить гонартроз? Это решается врачом, только он выполняет определение степени, лечение зависит от клинических изменений.

Как правило, лечебные мероприятия проводят комплексно, поэтапно:

При выявлении гонартроза больному сразу назначается классический курс медикаментозной терапии. В свою очередь, он предусматривает использование следующих групп лекарственных средств:

  1. НПВП, которые могут быть представлены в виде таблеток, мазей, гелей и реже внутримышечных уколов. Лучшими представителями данных лекарств являются Диклофенак и Ибупрофен.
  2. Гормональные препараты. Обычно они используются в виде внутрисуставных инъекций. С помощью таких лекарств можно быстро купировать болезненность и снять воспаление. Для этой цели могут использоваться Гидрокортизон, Кеналог или Дипроспан.
  3. Хондропротекторы. Они будут способствовать восстановлению хрящевой ткани. Наиболее эффективными средствами данной группы являются Алфлутоп, Румалон и Структум.
  4. Согревающие мази, которые помогают улучшить кровообращение и снять воспаление (Фастум, Долобене).
  5. Сосудорасширяющие средства нужны для снижения тонуса мышц (Трентал, Актовегин).
  6. Спазмолитики используются при болях (Но-шпа, Мидокалм).
  7. Витаминные препараты назначаются для укрепления иммунитета пациента.

Физиотерапия является одной из обязательных лечебных мер при выявлении гонартроза. Назначать ее может только лечащий врач, который будет учитывать возраст больного, причину его болезни, запущенность и тип патологии.

Также стоит помнить о том, что практиковать физиотерапевтические процедуры можно только в периоды ремиссии заболевания.

Лучше всего помогают при гонартрозе такие виды физиопроцедур:

  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с Димексидом;
  • грязелечение;
  • использование лечебных ванн.

Двухсторонний гонартроз 1 степени

Своевременное физиолечение способно снять часть симптомов.

Для поддержки состояния пациента в стабильности, курс физиотерапии желательно проходить несколько раз в год. С помощью данных процедур можно снизить болезненность, улучшить кровообращение и подвижность в суставах, снизить риск осложнений, а также повысить эффективность от использования медикаментов.

Для того чтобы физиотерапия не ухудшила состояние пациента, ее нельзя практиковать в следующих случаях:

  • повышенная температура тела;
  • беременность;
  • острые респираторные болезни (грипп, ОРВИ);
  • инфекционные поражения;
  • аллергические реакции в активной форме;
  • открытые раны;
  • период после недавно перенесенной операции;
  • тяжелые болезни сердца.

Независимо от наличия 1, 2 степени развития болезни или даже 3, ее прогресс можно остановить.

Существует несколько вариантов лечения и облегчения симптомов.

Целью поддерживающей терапии в начальной степени артроза коленных сочленений является купирование неприятных симптомов и предотвращение дальнейшего разрушения хрящевых клеток.

Для снятия болевых ощущений врачи выписывают НПВС («Мелоксикам», «Индометацин»). При проблемах с системой пищеварения данные препараты рекомендуют только для наружного применения в виде гелей и мазей.

Большинство наших людей продолжает ошибочно думать, если износились суставы, то уже им вряд ли что-нибудь поможет. Это не так… Тем более что игнорирование проблемы (даже банальный хруст в суставах) может привести к серьезным последствиям, а то и инвалидности.

Лечение прежде всего зависит от стадии заболевания. Первичный двусторонний гонартроз хорошо поддается терапии такими методами:

  • ношение корректирующего лечебного трикотажа;
  • массажи, плавание, лечебная физкультура;
  • коррекция лишнего веса или специальная диета.

Даже при таком мягком лечении результат будет на лицо — уйдет болезненность суставов. Под чутким руководством врача можно предотвратить быстрое развитие болезни и улучшить качество жизни больного человека.

Также используется медикаментозное лечение двустороннего гонартроза. Обычно применяют:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в виде таблеток, местных мазей или уколов;
  • хондропротекторы — препараты, восстанавливающие хрящевую ткань, которые содержат в своем составе различные комбинации хондроитина и глюкозамина, вытяжки из хрящей рыб;
  • препараты, восстанавливающие внутрисуставную жидкость;
  • питьевой коллаген для улучшения тонуса связок коленного сустава.

Также одним из методов лечения является оперативное вмешательство. Он используется при второй и третьей стадиях заболевания.

В самых запущенных случаях сустав могут заменить частично или полностью. Довольно эффективен такой метод лечения, как применение различных ортопедических изделий и приспособлений.

Читайте также:  Мази от бурсита – описание, цены и отзывы

Он включает в себя использование тростей, ортопедических стелек и корсетов.

Многообразие предложенных методов терапии свидетельствует о том, что при своевременном обращении к врачу и должном лечении двусторонний гонартроз можно вылечить.

Диагностика

Методы диагностики при гонартрозе 3 степени:

  1. Анамнез;
  2. Жалобы;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Рентгенография суставов;
  5. Консультация узких специалистов;
  6. Проведение теста на ревматоидный фактор;

При осмотре больного с гонартрозом 3 степени врач-ортопед должен произвести пальпацию коленного сустава, провести линейные измерения костей, выполнить углометрию (определить степень подвижности пораженного коленного сустава под различными углами).

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Скорость оседания эритроцитов;
  • Биохимия крови (фибриноген, мочевина и др. показатели);
  • Общий анализ мочи;
  • Коагулограмма.

Рентгенологические признаки гонартроза 3 степени:

  • Сужение или отсутствие суставной щели;
  • Склеротические изменения суставного хряща;
  • Повреждения костей;
  • Отложение солей.

Классификация

Заболевание начинает развиваться в возрасте старше сорока лет. Данный возрастной этап дает начало инволютивным (обратным) процессам в суставах. Гонартроз выявляется и в более молодом возрасте, если человек подвергает колени регулярным интенсивным нагрузкам.

 

По причине происхождения выделяют следующие виды артроза коленного сустава:

  • Идиопатический (первичный) появляется в результате возрастных изменений. Доказано, что расслоение хрящевой ткани у людей старшего возникает и без воздействия провоцирующих факторов, вследствие естественного износа сустава. В большинстве случаев именно идиопатическим является двухсторонний гонартроз коленного сустава.
  • Вторичный – после травм или перенесенных заболеваний, а также в результате нарушения обменных или иммунных нарушений. Процесс развивается в одном суставе и может диагностироваться у человека в любом возрасте.

 

В ортопедической практике течение двухстороннего гонартроза условно разделяется на три стадии:

  1. Заболевание не имеет острого начала и протекает скрытно в течение долгого времени. Первая стадия продолжается до наступления стойких нарушений в суставных тканях. Хрящевая ткань претерпевает первые изменения, теряя влагу и покрываясь мелкими трещинами. Клиническая картина отсутствует, единственным проявлением может быть появление незначительной болезненности в коленях после длительной физической активности. На данном этапе есть возможность полностью восстановить сустав, но раннее выявление заболевания случается редко. Обращение к врачу обычно фиксируется на поздних стадиях.
  2. Началом второго этапа патологии считается критическое истощение хряща и деформация костной ткани. На рентгеновском снимке просматривается сужение суставной щели, утолщение поверхностного слоя на суставных концах костей, а также наличие единичных остеофитов. Вторая стадия характеризуется появлением крепитации (хруста) при сгибательных движениях и болевой реакции после физической нагрузки. При незначительных деформационных изменениях в суставе боли исчезают в спокойном состоянии. Колени становятся менее подвижными, движения в коленном суставе ограничиваются. Болезнь приводит к атрофии мышц бедра и голени.
  3. Третья стадия – самая тяжелая. Дегенерация тканей достигает своего пика: суставная щель практически исчезает, кости обрастают множественными остеофитами, которые соприкасаясь, вызывают боль. Болевой синдром переходит в хроническую стадию и беспокоит больного постоянно. Визуально четко просматривается деформация обеих коленей, нередко одно сочленение может искажаться сильнее. Движения в суставе почти невозможны, нередко наблюдается полная блокада сустава.

 

Выявление заболевания

Самая большая опасность при дегенеративно-дистрофическом заболевании – несвоевременная диагностика, которая повышает риск возможных осложнений. На начальном этапе, когда возможно полное восстановление суставных структур, раннее выявление двухстороннего гонартроза затрудняется из-за отсутствия симптоматики. Патология может диагностироваться случайно, во время обследования по поводу других заболеваний.

Чаще больной обращается к врачу при появлении сильных болевых ощущениях, что происходит во время стойких необратимых изменениях и прогрессирующей деформации. На приеме доктор, чаще это ортопед, осматривает и пальпирует (ощупывает) больные колени. На основании жалоб и клинических симптомов ставится предварительный диагноз, и назначаются объективное обследование.

 

Список процедур для диагностики:

  • Лабораторное исследование мочи и крови проводится с целью оценки общего состояния, выявление скрытого воспаления, ревматического фактора, уровня мочевой кислоты в организме.
  • Рентгенография позволяет оценить изменения в костной структуре.
  • Магнитно-резонансная томография для определения состояния мягких тканей, что важно на этапе первых незначительных изменениях.

 

все о гонартрозе профилактика и диагностика

 

Профилактические рекомендации

К заболеванию двухсторонний гонартроз требуется комплексный подход в применении методов лечения. Лучше постараться избежать появления самой болезни, уделить внимание профилактике. Рекомендуется:

Гонартроз 2 степени - что такое и как лечится

  • сбросить избыточный вес, изменить питание;
  • заниматься регулярно физкультурой;
  • делать особо полезное упражнение «велосипед»;
  • женщинам следует отказаться от привычки часто носить обувь на высоких каблуках;
  • ведение активного образа жизни, поддержание мышечного тонуса;
  • своевременно обращаться к врачу.

Все вышеизложенные рекомендации успешно могут помочь избежать многих осложнений для здоровья в будущем. Их выполнение позволит много лет оставаться здоровыми, бодрыми.

При данной патологии противопоказана острая, жирная пища, содержащая соль. Рекомендован обезжиренный холодец, натуральное фруктовое желе. Полезны морские продукты с рыбой.

Рекомендации по профилактике:

  • При занятии танцами следует остерегаться травмирования.
  • Должна быть умеренная физкультура, поскольку двигательная активность положительно влияет на трофику хрящей суставов.
  • Следует избегать переохлаждения.
  • Питаться следует сбалансированно.
  • Требуется всегда контролировать массу тела.
  • Если получена травма, то следует обратиться за медицинской помощью.
  • После 36 лет не помешает профилактика хондропротекторными средствами.
  • Каждый день следует достаточно употреблять воды.
  • Не будет лишней прогулка на свежем воздухе, хорошо поможет плавание.

Стоит помнить, что если гонартроз проявился, то он требует срочного лечения специалистом.

Самолечение только навредит.

Даже простая физкультура одному человеку может помочь, а другому навредить.

Поэтому при малейших проявлениях симптомов нужна врачебная консультация и помощь, иначе осложнения будут серьезными, человек может стать инвалидом.

Механизм развития процесса

Механизм развития процесса

Изменение основных свойств хряща ведут к снижению естественного скольжения костей друг относительно друга за счет ослабления способности удерживать влагу в межклеточном пространстве хрящей.

Следующим этапом становится ухудшение подвижности образования, а значит, поступление питательных веществ к суставным поверхностям будет меньше, т. к. доставка необходимых элементов достигается только при двигательной активности. Нарушается общий универсальный механизм взаимодействия элементов в соединительной ткани.

Появляется потеря прочности гиалинового покрытия и хрящевая основа становится менее плотной. Функциональное реагирование хряща во время нагрузки на суставы сжимания и разжимания прерывается. И хрящ не может отдавать воду во время приложения действующей силы и обратно впитывать. В результате появляются разрушения этого твердого материала.

Стадии развития

Как односторонний, так и двухсторонний гонартроз коленного сустава проходит 3 стадии развития. Для первичного артроза характерно одновременное начало заболевания в обоих коленях и одинаковые темпы прогрессирования. При вторичном двустороннем гонартрозе, особенно посттравматическом, степень поражения правого и левого суставов обычно не совпадает. Если патологические процессы в обеих ногах начались примерно одновременно, диагностируют двухсторонний гонартроз 1 степени. Но нередко изменения в одной ноге уже соответствуют артрозу 2 степени, а в другой только начинаются. В таких случаях степень двустороннего артроза коленного сустава указывают через дефис или отдельно для правой и левой ноги.

Клинические проявления

Для каждой стадии характерны свои клинические симптомы.

  1. Умеренные периодические боли под нагрузкой, кратковременная скованность в начале движения, возможна легкая отечность колена.
  2. Более интенсивные и продолжительные боли, которые утихают после отдыха. Ограничения объема движений. Выраженная крепитация (хруст, щелчки) в колене при движении. Дефигурация колена за счет сильной отечности мягких тканей. Умеренная гипотрофия мышц голени и бедра.
  3. Постоянные интенсивные боли. Значительное ограничение амплитуды движений. Деформация сустава из-за костных разрастаний, Х-образное или О-образное искривление ног в коленях. Выраженная гипотрофия мышц.

При одностороннем артрозе коленных сочленений сравнивают параметры больной и здоровой ноги (объем движений, обхваты бедра и голени, длина конечности). При двустороннем гонартрозе 2 степени коленного сустава оценить гипотрофию мышц и сухожилий можно, сравнивая замеры объемов и длины ног с выполненными на ранней стадии. Амплитуду движений сравнивают с нормативами, которые приведены в специальных таблицах.

Рентгенологические признаки

Стадию артроза определяют также по рентгенологическим критериям:

  • двухсторонний гонартроз 1 степени – умеренное, обычно неравномерное сужение суставной щели, возможны одиночные мелкие остеофиты;
  • двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава – сужение суставного просвета наполовину и больше, крупные остеофиты, очаги субхондрального остеосклероза (уплотнение костной ткани в подхрящевом слое) в местах наибольшего сужения суставной щели;
  • двусторонний гонартроз 3 степени – суставный просвет почти не просматривается, грубые множественные остеофиты, обширный остеосклероз, искривление оси конечности.

Иногда развитие запущенного гонартроза приводит к тому, что бедренная и большеберцовая кости срастаются, суставная щель полностью смыкается, движения ноги в колене становятся невозможными. Это состояние называют анкилозом, иногда его рассматривают как осложнение артроза, иногда – как гонартроз 4 степени.

Источники

  • http://sredstva.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/dvuhstoronnij-artroz-kolennogo-sustava/
  • https://artosustav.ru/artroz/gonartroz/dvuhstoronniy/
  • http://sustav.space/sustav/dvustoronniy-gonartroz.html
  • https://Artroz.pro/konechnostej/dvustoronnij-gonartroz.html
  • http://fb.ru/article/189298/gonartroz—chto-eto-takoe-gonartroz-stepeni-lechenie
  • http://sustavrip.ru/artroz/gonartroz-3-stepeni-kolennogo-sustava-lechenie.html
  • http://msk-artusmed.ru/diagnozy/gonartroz-kolennogo-sustava-3-i-4-stepeni/
  • http://systavmed.ru/dvuhstoronnij-gonartroz-3-stepeni.html
  • http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/dvustoronnij-gonartroz-1-stepeni.html
  • https://sustav.info/bolezni/gonarthrosis/gonartroz-kolennogo-sustava-3-stepeni.html
  • https://ortopediya.pro/sustavy/artroz/gonartroz/1-stepeni.html
  • https://ortopediya.pro/sustavy/artroz/gonartroz/dvustoronnij.html
  • http://sustav.space/sustav/dvuhstoronniy-gonartroz-1-stepeni.html
  • https://diartroz.ru/artroz/gonartroz/dvustoronnij-gonartroz-1-2-i-3-stepeni-kolennogo-sustava.html
  • https://artroz-help.ru/gonartroz/gonartroz-dvustoronnii

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...