Нейросонография (НСГ) головного мозга у новорождённых и грудничков: что показывает, до какого возраста делается, нормы и расшифровка

Что позволяет выявить

Содержание:

Вовремя и качественно проведённая нейросонография поможет обнаружить:

  • постгеморрагическую гидроцефалию;
  • доброкачественное образование, наполненное жидкостью;
  • ишемическую болезнь головного мозга;
  • рахит;
  • аневризматические образования церебральных сосудов;
  • паренхиматозную геморрагию;
  • лептоменингеальную кисту;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • новообразования.

Рахит — это детское заболевание, которое характеризуется отставанием в развитии. Узнайте как определить и лечить рахит у грудничков и детей. Нейросонография
Теперь несколько том, что даёт понять такое исследование:

  1. Величину, очертания и площадь желудочков мозга. Если очертания изменены, то, скорее всего, это показатель внутрижелудочной геморрагии или субэпендимальной кисты, если контуры расширены – это бывает признаком рахита, водянки головного мозга и иных опасных недугов, приводящих к замедлению физического, или умственного развития.
  2. Изучение больших сосудов мозга, их сплетений позволит выявить крупные аневризмы – сегменты, где стенки сосудов расширены. Аневризмы расстраивают нормальную гемодинамику, что, в свою очередь, может вызвать геморрагию.Наличие кровоизлияния в желудочки и серое вещество. Нередко такое случается в первые 7 дней жизни у преждевременно родившихся, но если геморрагия остаётся позже – это уже зловещий признак, требующий особо внимательного наблюдения.
  3. Симптоматическую эпилепсию: полости с жидкостью придавливают сегменты головного мозга, и нередко их следствием является это заболевание. Сами по себе полости не исчезают, напротив, они способны врасти. Тогда обязательно нужен регулярный осмотр ребёнка невропатологом и систематическое УЗИ мозга.
  4. Наличие ишемической болезни – острой нехватки кислорода, приводящей к омертвению мозговых нервных клеток. Это нередко случается у детей, родившихся раньше срока, или у тех, кто родился с недостаточно сформированными лёгкими. Пониженное содержание кислорода в определённых сегментах мозга служит причиной их омертвения, а в перспективе может стать причиной «размягчения» мозга – чрезвычайно опасного недуга.
  5. Нечасто, но у младенцев, всё же, бывают опухоли мозга. Оценив их характер, размер и месторасположение, специалист назначает соответствующее лечение.

Знаете ли вы?Уже к годовалому возрасту ребёнка размер его мозга составляет 60% от мозга взрослого. Нейросонография

В каких случаях назначают

Нередко нейросонографию назначают всем новорождённым в профилактических целях. Но есть дети, для которых этот вид ультразвукового изучения просто необходим:

  1. Недоношенные.
    Недоношенным считается ребенок, который пришел в этот мир ранее 37-й недели. Ознакомьтесь с особенностями диагностики, развития и питания недоношенных детей.
  2. Рождённые с малым весом.
  3. С особенной формой головы или строением скелета лица.
  4. С подозрениями на внутриутробное заражение.
  5. Перенёсшие кислородное голодание внутри утробы либо в процессе родовой деятельности.
  6. После сложных родов, прошедших с получением родовой травмы.
    Последствиями родовых травм у новорожденных могут быть: кефалогематома, водянка яичка и минимальная мозговая дисфункция (ММД).
  7. С проявлениями неврологических недугов.
    Самые распространенные неврологические болезни у детей: дизартрия, алалия, синдром Эдварса, гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС), судорожный синдром, тремор, аутизм и синдром Рея.
  8. С отклонениями формирования иных органов и систем.

Если есть нужда отслеживать динамику изменений, малышу назначают несколько нейроносонографий, с перерывом на пару месяцев.
Нейросонография

Кровоизлияние в желудочки

Эффективна нейросонография и при диагностике вытекания крови в систему полостей головного мозга. Кровоизлияния чаще всего определяются в первые дни жизни ребенка. Может быть несколько причин этого состояния:

  • инфекционное поражение головного мозга;
  • нарушение свертывания крови (гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
  • гемолитическая болезнь новорожденного;
  • родовая травма;
  • асфиксия.

При постановке диагноза кровоизлияния учитывают не только данные нейросонографии, но и клинические проявления. В зависмости от них определяется тяжесть патологии и потребность в лечении. Так, при кровизлиянии первой степени нет необходимости в лечении, достаточно наблюдения за больным. А при более тяжелых стадиях назначают соответствующую терапию.

проведение нейросонографии

Другие методы УЗИ

Чаще всего нейросонография проводится через большой родничок младенца. Но есть и другие способы проведения данного обследования:

  • транскраниальный – через височные кости черепа;
  • транскраниально-чрезродничковый – объединяются методика осмотра через родничок и височную кость;
  • через дефекты в черепных костях – после оперативных вмешательств на головном мозге.

Раньше существовало мнение, что осмотр головного мозга невозможен через костные структуры. Но, чтобы повысить диагностическую ценность метода при закрытом большом родничке, ученые смогли изобрести новые ультразвуковые датчики.

Показания к исследованию

Как уже упоминалось выше, показанием к нейросонографии служит подозрение врача на патологии при развитии головного мозга. Причинами к таким выводам могут быть:

  • нестандартная форма головы у ребенка;
  • обхват головы значительно больше установленной нормы для этого возраста, но при этом размеры остальные показателей (обхват грудной клетки, к примеру) находятся в границах нормы;
  • если при рождении ребенку поставили по шкале Алгара 7 баллов (и ниже);
  • недоношенность (в том числе и в тех случаях, когда ребенка поддерживали после родов в реанимации);
  • стигмы дизэмбриогенеза (малые аномалии развития, выраженные в нестандартном формировании отдельных частей тела);
  • скринниговыми исследованиями при беременности были выявлены отклонения в развитии головного мозга;
  • пороки развития отдельных органов;
  • судорожные синдромы;
  • сложный родовой процесс;ребенок плачет
  • кесарево сечение;
  • слишком частое срыгивание;
  • подозрение на детский церебральный паралич;
  • поражение головного мозга;
  • хромосомная аномалия;
  • конфликт по резус-фактору или группе крови;
  • гипоксия.

Особенности, позволяющие “заглянуть” внутрь черепа ребенка

  1. Большой (передний) родничок – это передний участок теменной области.
  2. Чешуя височной кости в этом возрасте имеет минимальную толщину, что позволяет ультразвуку проходить и через эту структуру, давая возможность более подробного обследования новорожденных детей.
  3. Передне-боковой родничок располагается в височной области, спереди от ушной раковины.
  4. Задне-боковой родничок, расположенный сзади от ушной раковины.

Боковые роднички имеют место в основном у недоношенных новорожденных детей. У доношенных же малышей боковые желудочки покрыты тонким слоем костной ткани, толщина которой позволяет свободно проходить ультразвуку.

исследование головного мозга

Подойдет всем

Несомненным плюсом данной процедуры является то, что ее можно делать всем малышам, она не несет собой никакого вреда. Есть только одно необходимое условие для результативной процедуры – это не заросший родничок

Преимущество нейросонографии перед другими исследованиями головного мозга налицо. Ведь, к примеру для проведения МРТ— И КТ – обследований необходима полная неподвижность, чего практически невозможно добиться от маленького ребенка, любое его движение смывает картинку, поэтому специалистами приходится прибегать к помощи наркоза.

При проведении УЗИ наркоз не нужен, на ребенка нет никакого облучения, повторять процедуру можно такое количество раз, сколько это понадобится для точной постановки диагноза или подтверждения того, что патология исчезла.

Возможности методики

О чем можно судить по результатам НСГ головного мозга новорожденных? Никаких функциональных расстройств данная манипуляция выявить не поможет. Ультразвуковое исследование головного мозга распознает лишь структурные изменения различных отделов головного мозга. На основании полученных в результате данной манипуляции данных врач может заподозрить ту или иную патологию, диагностировать пороки развития головного мозга. Часть из них может вообще никак не проявиться на протяжении всей жизни. Однако все выявленные патологии строения мозга подлежат обязательному наблюдению у специалиста.

Однако при ряде заболеваний, проявляющихся выраженными нарушениями гормонального, генетического, биохимического характера, структурных аномалий головного мозга не отмечается. В диагностике подобных патологий НСГ головного мозга новорожденных не поможет.

обследование головного мозга

До какого возраста делается диагностика?

Особенность этого исследования заключается в том, что его можно провести только через отверстия в костях черепа, поскольку ультразвук не проходит через них. Именно поэтому оно популярно для диагностики детей в раннем возрасте, так как НСГ делается пока не зарос большой родничок. В более позднем возрасте нейросонографию называют узи головного мозга.

Безопасность процедуры

Принцип действия этого исследования – механические колебания высокочастотных звуковых волн, которые не воспринимаются человеческим ухом. А к самим аппаратам УЗИ-диагностики предъявляются утверждённые ВОЗ очень высокие требования по безопасности.

Важно!У нейросонографии нет ограничений и сопутствующих явлений. Это безвредный и верный способ приобретения сведений о структуре, функционировании и формировании мозга ребёнка.Нейросонография

Что делать, если были выявлены отклонения?

В случае, если в ходе обследования были выявлены какие – либо отклонения, необходимо сразу же обратиться к неврологу. Будет очень хорошо, если именно этот врач и будет делать процедуру.

Нейросонография головного мозга позволяет неврологу, определить нужно ли лечение ребёнку прямо сейчас или можно ограничиться наблюдением. Возникают ситуации, когда новорожденным назначают повторное исследование, чтобы исключить все возможные ошибки.

Автор: Владимир Харламов

Оформление статьи: Мила Фридан

Читайте также:  Люмбальная пункция: подготовка, проведение и техника, последствия

Как подготовить ребёнка к процедуре

 УЗИ головного мозга младенцев
Новорождённого к процедуре обследования мозга готовить особо не нужно. Без разницы, накормили ребёнка перед этим или нет. Но для того чтобы он был спокоен во время УЗИ, его нужно покачать на руках, успокоить, накормить. Так малыш позволит осматривать свою голову перед процедурой. Так как ребёнок ещё не умеет сам держать голову, это будет делать мама малыша, чтобы он не поворачивал голову в разные стороны.

Перед нейросонографией родничок смазывают проводящим гелем, который не вызывает аллергических реакций. Этот гель облегчает осмотр и устраняет помехи из-за скольжения датчика по тканям, лежащим рядом. В течение нескольких минут врач проводит УЗИ, меняя угол наклона прибора. В результате на экран выводится изображение мозга, на основании которого врач делает заключение.

Объемы желудочков в норме

Описание УЗИ головного мозга включает в себя не только характеристику тканевых структур, но и объемы полых образований – желудочков и пространств между оболочками мозга. При расшифровке нейросонографии новорожденного в норме эти пространства имеют такие размеры:

  • тело первого или второго желудочка (они симметричны) – глубина равна 4 мм;
  • передний рог первого желудочка – глубина до 2 мм;
  • щель между полушариями переднего мозга – до 2 мм;
  • третий желудочек – до 6 мм;
  • пространство под паутинной мозговой оболочкой – ширина до 3 мм.
  • большая цистерна – от 4 до 6 мм.

Норма нейросонографии новорожденного в 1 месяц незначительно отличается от таковой у малышей других возрастов. Есть некоторые отличия в объеме желудочков детей более старшего возраста от только что родившихся малышей. Так, размеры полостных структур в мозге прогрессивно уменьшаются по мере роста ребенка. Например, размеры большой цистерны уменьшаются до 4 мм. А тело первого желудочка имеет глубину до 3 мм.

Что позволяет заподозрить или выявить сонография у грудничков?

Врач оценивает следующие параметры:

  • изменение желудочков мозга или отсутствие их;
  • оценить структуру ткани головного мозга (наличие полостей, кровоизлияний, опухолей, очагов ишемии);
  • оценить состояние сосудов;
  • оценить состояние оболочек и подоболочечных пространств (расширение может говорить о водянке мозга, например).

Оптимальный возраст для проведения УЗИ головного мозга у малышей

Если роды были своевременными, без сложностей, и первые дни жизни новорождённого проходят нормально, то нейроносонографию делают через месяц-полтора после появления малыша на свет и до девяти-двенадцати месяцев.

Читайте о таких болезнях головного мозга у детей, как гидроцефалия, гипоксия, мозговая ишемия, сотрясение мозга, менингит и серозный менингит, которые напрямую влияют на состояние всего организма.
Исследование можно проводить, пока роднички на голове ребёнка ещё открыты.

Как проводится обследование

Нейросонография абсолютно безболезненна, каких-либо неприятных ощущений не вызывает.

Готовиться к ней специально, нет необходимости: питание, сон и режим дня перед процедурой — обычный, какие-либо дополнительные препараты не назначаются.

Рекомендация для мам! Перед УЗИ желательно покормить ребенка, чтобы он вел себя максимально спокойно. Скрининг можно делать во время сна малыша.

Сама процедура ничем не отличается от привычного УЗИ. На голову наносится проводящий гель, на исследуемый участок врач устанавливает датчик ультразвуковой аппаратуры, а на экран выводится изображение. Время обследования занимает 10-20 минут.

Медики проводят нейросонографию четырех видов:

  1. Чрезродничковая. Эта процедура доступна только младенцам — пока не зарос родничок;
  2. Транскраниальная. Этот метод доступен взрослым пациентам, обследование проводится через кости черепа, обычно в зоне виска;
  3. Транскраниально-чрезродничковая. Смешанная форма повышает точность исследования и уменьшает вероятность ошибки, но она дороже и занимает больше времени.
  4. Ультразвуковое исследование через дефекты кости (проломы, трещины или отверстия, сделанные во время операций).

фото 4

Подготовка к НСГ

Доступ для исследования головы младенца возможен только через родничок ─ мембрану между костями черепной коробки, с помощью которой плод, продвигаясь по родовым путям, приспосабливается к анатомическим особенностям материнского организма. При возрастании внутричерепного давления чрезмерный объем сбрасывается через роднички.

У доношенного младенца к моменту появления на свет большинство родничков зарастают твердыми тканями, на ощупь можно определить только самый большой ─ в норме мягкий, пульсирующий, расположенный на уровне костей черепа, иногда ─ еще и малый.

В первые три месяца, пока роднички доступны, проводят НСГ. На расшифровку результатов не влияет состояние ребенка: спит он или бодрствует, плачет или спокоен.

Есть одно ограничение для допплерографии, исследующей сосуды мозга: процедуру проводят через 1,5 часа после еды. В других случаях особая подготовка не нужна. Где сделать УЗИ головного мозга у грудничка ?

Можно уточнить адрес у своего педиатра, позвонить в медицинский центр или воспользоваться формой электронной круглосуточной записи к врачу на сайте медучреждения.

Прочтите здесь. как проявляются судороги у грудничков.

Подготовка и ход проведения диагностической процедуры

Нейросонография головного мозга не требует особой подготовки. Рекомендуется напоить и накормить грудничка, чтобы у него не было поводов для беспокойства.

Во время процедуры мать может находиться рядом с ребенком и, если специалисту потребуется уточнить некоторые данные, отвечать на возникающие вопросы. Длительность диагностики около 10-15 минут.

Датчик УЗИ
Безболезненный и безопасный ультразвуковой датчик применяемый при обследовании

В ходе НСГ специалист использует специальный ультразвуковой датчик, на который предварительно наносят гель для лучшего скольжения по голове. Это средство является гипоаллергенным. Оно также способствует улучшению сигнала датчика за счет устранения воздуха между прибором и поверхностью головы.

Голова ребенка на протяжении всего исследования должна быть зафиксирована в одном положении.

Все показатели, которые считывает аппарат, выводятся на монитор. В первый месяц жизни проведение обследования возможно через затылочный или боковые роднички, далее – через передний.

Тактика родителей при обнаружении патологии

Самое главное — не впадать в панику, обратиться за помощью к специалисту, который будет вести Вашего ребёнка. От родителей требуется соблюдение всех рекомендаций, наблюдение и информирование врача об изменении состояния младенца.

Особенности нервной системы новорождённых

Нейросонография головного мозга у детей
Когда рождается ребёнок, его нервная система и строение костей черепа сильно отличается от таковых у детей старше года и взрослых. Особенностью ЦНС новорождённого является то, что только 25% нейронов головного мозга развиты полноценно. К шести месяцам способны функционировать уже 66% нервных клеток, а в год — почти все клетки. Из этого становится понятным то, что самым интенсивным периодом развития нервной системы является возраст до трёх месяцев.

Также череп ребёнка поначалу не закрыт полностью, а имеет образования из соединительной ткани, которые называются родничками. Пока они не закрылись костной тканью, нужно провести нейросонографию. Такая процедура позволяет увидеть патологии центральной нервной системы малыша на начальных стадиях, что является важным при постановке диагноза и дальнейшем лечении.

Что показывает НСГ (что можно увидеть на УЗИ)

НСГ (нейросонография) позволяет визуализировать такие структуры головного мозга у новорожденного:

  • Желудочки мозга и показатели основных структур, по которым осуществляется циркуляция мозговой жидкости (ликвора);
  • Выраженность и характер извилин мозга, а также борозд между ними;
  • Сплетения внутричерепных сосудов и их характеристики (если исследование дополняет транскраниальная доплерография);
  • Плотные отростки твердой оболочки мозга, разделяющие его на анатомические отделы (серповидный отросток и намет мозжечка);
  • Щель между полушариями новорожденных;
  • Характер срединных структур мозга и симметричность образований, расположенных по обе стороны от них;
  • Характеристики пространства, расположенного под паутинной оболочкой мозга (субарахноидального пространства);
  • Выявление дополнительных образований в полости черепа, которых не должно быть в норме (аномалии и пороки развития, кистозные полости, сосудистые разрастания и ангиодисплазии, размягчение определенных зон мозга (лейкомаляция).

Дефекты мозга грудничков доступные нейросонографии

Нейросонография головного мозга новорожденных – метод, благодаря которому, можно выявить практически все патологические изменения в мозге, в его сосудистом русле и в системе желудочков.

Наиболее часто, при проведении обследования, у младенцев обнаруживаются следующие дефекты:

  • Субэпендимальные кисты – это жидкостные образования. Как правило, они возникают неподалёку от желудочков мозга. Никакого беспокойства у ребёнка из-за них не возникает. Но не стоит оставлять данную патологию без внимания. Кисты появляются вследствие произошедшего кровоизлияния. Со временем, новообразования могут начать расти.

    Нейросонография головного мозга у новорожденных. Нормы, таблица, когда делается, расшифровка результатов
    Нейросонография головного мозга новорожденных с кистой

  • Кровоизлияние. Кровоизлияние может быть 2-ух видов – паренхиматозными и внутрижелудочковыми. Для ребёнка опасны оба вида патологии. Наиболее часто, кровоизлияние происходит у недоношенных детей. То, что ждёт ребёнка в дальнейшем, зависит от степени кровоизлияния. При небольшом кровоизлиянии, никаких осложнений в будущем ждать не стоит. Совсем другая картина при сильном кровоизлиянии. В будущем у ребёнка могут развиться неврологические нарушения.
  • Кисты сосудистых сплетений. Никакой опасности найденная патология не представляет. Такие кисты есть абсолютно у всех малышей. Разница заключается лишь в том, что у одних детей заболевание проходит ещё в утробе мамы, а у других – только после рождения. Лечение при кистах сосудистых сплетений не назначается. Они проходят постепенно самостоятельно, при этом, не вызывая дальнейших осложнений.
  • Гидроцефалия. Такое заболевание ещё называют «водянка головного мозга». При данной патологии в субарахноидальном пространстве, а также в мозговых желудочках появляется в большом количестве ликвора. Ликвора – это жидкость, которая постоянно циркулирует в желудочках и в субарахноидальном мозговом пространстве. Из-за этого, ликворные пространства начинают сильно расширяться. Это заболевание лечится в основном с помощью хирургического вмешательства.
  • Порэнцифалия. Для данного заболевания характерно возникновение кисты в средних отделах полушарий. Они связаны с субарахноидальным пространством и желудочками мозга. По форме они круглые, а их стенки чётко выражены.
  • Арахноидальные кисты. Изначально, размер кист не более 3 см. Новообразования таких размеров ребёнка могут не беспокоить, но со временем, такие кисты могут начать расти. Чем больше размер кисты, тем сильнее она сдавливает структуру головного мозга. В дальнейшем, это может привести к серьёзным неврологическим заболеваниям. Именно поэтому, ребёнок находится под строгим наблюдением специалистов. Лечение при такой патологии обязательно.
  • При обследовании ребёнка в 1-е дни его жизни, зачастую обнаруживаются опухоли. Как правило, они располагаются по средней линии мозга (чрево мозжечка, 3-ий желудочек и шишковидная железа). Опухоли могут привести к достаточно серьёзным последствиям: кровоизлияние, асимметрия желудочков и кистозные повреждения мозга. Стоит отметить, что нейросонография способна лишь обнаружить опухоль, а не определить её вид.
  • Гипоксически-ишемическое поражение мозга. Данная патология проявляется вследствие нехватки кислорода. У одних – она возникает при родах, у других – ещё в утробе мамы. Гипоксически-ишемическое поражение, проходящее в лёгкой форме, ничего, кроме наблюдения за ребёнком, не требует. Со временем, патология проходит сама не оставляя после себя никаких серьёзных последствий. Совсем другая картина при тяжёлой форме заболевания. В этих случаях происходит отмирание клеток мозга. Далее, на поражённых участках возникают зоны лейкомаляции.

Помимо нейросонографии, могут назначаться дополнительные обследования (например, осмотр у невролога).

Повышение внутричерепного давления

Гипертензионный синдром, или высокое внутричерепное давление, является еще одним распространенным условием назначения ультразвукового обследования. Наиболее частая причина такого состояния – чрезмерное накопление ликвора в полостях головного мозга. Но возможны и другие патологии: опухоль мозга, крупные кисты, гематомы, воспаление мозговой ткани.

Гидроцефалия – это одна из причин внутричерепной гипертензии. При этой патологии спинномозговая жидкость накапливается в чрезмерном количестве из-за увеличения ее выработки, ухудшения всасывания или наличия препятствия на пути циркуляции. Вследствие этого работа мозга нарушается, появляются постоянные головные боли. Ребенок уставший, плохо развивается.

Своевременное проведение нейросонографии – эффективная профилактика этих тяжелых последствий. На мониторе будет видно расширение желудочковой системы. Но не пугайтесь, если увидите такую фразу в расшифровке УЗИ своего ребенка. Увеличение желудочков – не гарантия гидроцефалии.

Существует заболевание под названием вентрикуломегалия. Дословно переводится как “большие желудочки”. При отсутствии клинических симптомов и роста полостей никакое лечение не требуется. Важно лишь регулярное проведение нейросонографии и наблюдение за этими структурами. Лечение необходимо при прогрессировании патологии и появлении симптомов.

Что происходит во время исследования?

Для исследования используется источник ультразвука с частотой 5 МГц. Для исследования через закрытые роднички или кости черепа применяются более низкие частоты, что влияет на качество изображения и информативность исследования.

При исследовании недоношенных детей или для изучения извилин мозга, или подоболочечных пространств используются более высокие частоты до 10 МГц.

Во время исследования ультразвук, исходящий от датчика, отражается от сред черепной коробки, костей, головного мозга, которые имеют разную акустическую плотность. Эти отражённые волны улавливаются датчиком, кодируются и транслируются на экран монитора в виде изображения внутричерепных структур.

Плоскость, которую может увидеть врач, зависит от способа и места постановки датчика.

От очагов уплотнения (опухоли), размягчения вещества головного мозга (ишемия), участков другой ткани (кровь), полостей в веществе мозга (кисты) отражённый сигнал изменяется, что регистрируется датчиком. Эти изменения видны на экране монитора.

Какие результаты свидетельствуют о норме?

Расшифровка заключения с процедуры нейросонографии опирается на определенные показатели и параметры.

Врач-сонолог пишет в протоколе, какую форму имеют ткани мозга – симметричную и асимметричную. Если структура мозговых тканей не отклоняется от нормы, то наблюдается абсолютная симметрия.

О том, что нормы не нарушены, свидетельствует четкая визуализация на экране извилин и борозд головного мозга.

Если нет никаких нарушений, в протоколе обследования должно значиться, что желудочки мозга не имеют включений, что они одинаковы и однородны.

Расшифровка слова «хлопья» в описании желудочков может означать, что в этой зоне произошло кровоизлияние.

Правильная форма намета мозжечка обязательно трапециевидная и симметричная. Намет твердой мозговой оболочки должен находиться над задней черепной ямкой в зоне затылка.

Промежуток между двумя полушариями при нормальном состоянии мозга лишен жидкости. Сплетения сосудов без нарушений имеют однородную структуру.

Нормы для различных показателей, определяемых при нейросонографии, включают следующие цифровые значения:

  1. до 2 мм – глубина переднего рога бокового желудочка;
  2. около 2 мм – глубина щели между левым и правым полушариями;
  3. до 6 мм – размер третьего желудочка;
  4. до 6 мм – ширина субарахноидального пространства.

Нейросонография в 3 месяца предполагает определение тех же параметров и почти те же нормы.

В этом возрасте у ребенка по большей части обследуют цистерны, желудочки мозга и субарахноидальное пространство.

Положительная расшифровка результатов нейросонографии будет включать следующие цифры:

  1. не менее 2 и не более 4 мм – размер тела бокового желудочка;
  2. не более 2-х мм – глубина переднего рога бокового желудочка;
  3. от полутора до трех мм – размер субарахноидального пространства;
  4. не более пяти мм – размер большой цистерны.

Нормативные показатели нейросонографии для детей до трех месяцев отражает таблица:

Показатели Норма для младенца Норма для ребенка в 1 – 3 месяца
Желудочки мозга (боковые) Передние рога – 1,5 мм (+/- 0,5 мм); затылочные рога – 1 – 1,5 см; тело – до 4 мм. Передние рога – до 2 мм; затылочные рога – до 1,5 см; тело – 3 мм (+/- 1 мм).
Третий желудочек 4, 5 мм (+/- 0,5 мм) Максимум 5 мм
Щель между полушариями Максимум 2 мм Максимум 2 мм
Большая цистерна Максимум 6 мм 3 – 5 мм
Субарахноидальное пространство 2-3 мм Максимум 2 мм

Показания и кому назначается

Нейросонография целесообразна в тех случаях, когда возникают медицинские показания в виде жалоб или определенных симптомов, указывающих на поражение головного мозга. Ввиду своей безопасности и высокой диагностической ценности нейросонографию (НСГ) начали широко использовать для скринингового исследования всех новорожденных, входящих в группу риска по развитию патологии центральной нервной системы (в первую очередь, мозга).

Нейросонография (НСГ) показана в таких случаях:

  • Изменение формы головы у грудничка или новорожденного ребенка;
  • Превышение объема и размера окружности головы по сравнению с долженствующими возрастными показателями;
  • Диспропорциональное развитие в виде увеличения параметра объема головы при сохранении нормальной окружности грудной клетки;
  • Рождение ребенка незрелым или с признаками гипоксического перинатального поражения (менее 7-ми бального показателя по шкале Апгар);
  • Наличие у грудничка недоношенности или признаков нарушения внутриутробного развития (стигм дисэмбриогенеза);
  • Новорожденные, показатели ультразвукового исследования головного мозга (нейросонография или НСГ) которых в ходе беременности имели отклонения от нормы;
  • Генетические синдромы и любые пороки развития у ребенка;
  • Судорожный синдром;
  • Беременность на фоне выраженного токсикоза, тяжелые роды, особенно длительно протекающие в аномальных предлежаниях плода, с большим безводным периодом или обвитием пуповины;
  • Все новорожденные от кесарева сечения, которым на момент рождения требовались и проводились мероприятия реанимационного характера;
  • Регулярные срыгивания и частая рвота;
  • Постоянное или частое беспокойство ребенка с выраженным криком без видимых причин;
  • Дети, рожденные на фоне резус-конфликтной беременности.

Патологии, которые позволяет обнаружить НСГ

Обследование мозга ребенка с помощью ультразвука позволяет выявить различные отклонения, поскольку указанный метод визуализирует все структуры органа, его желудочки, сосудистые сплетения.

С помощью НСГ обнаруживают такие патологии и отклонения, как:

  1. Ишемическое поражение головного мозга;
  2. Кисты сосудистого сплетения, которые имеют свойство появляться, а затем исчезать самостоятельно;
  3. Субэпендимальные кисты, располагающиеся около желудочков головного мозга и возникающие в результате кровоизлияния или нарушения кровоснабжения в данной области;
  4. Арахноидальные кисты. Такие образования свидетельствуют о патологии развития так называемой паутинной оболочки, которая покрывает весь мозг;

способах диагностики кист у новорожденных и их лечении читайте здесь.

Ишемия головного мозга у детей

  1. Гидроцефалия;
  2. Гематомы тканей органа;
  3. Повышенное внутричерепное давление. Данная патология указывает на наличие опухолей, гематом или кист либо является результатом избыточного скопления жидкости в пространствах головного мозга;
  4. Опухолевые новообразования;
  5. Менингит;

о симптомы менингита у детей.

  1. Кровоизлияния в желудочках головного мозга. Подобное отклонение чаще всего наблюдают у недоношенных младенцев, родившихся ранее 34 недели беременности. Чем раньше срок рождения, тем более обширным является кровоизлияние;
  2. Внутримозговое, или паренхиматозное, кровоизлияние. Подобное явление возникает при инфекционных поражениях головного мозга, родовых травмах, острой нехватке кислорода;
  3. Пороки развития головного мозга.

Гематомы головного мозга

Учитывая, что показывает нейросонография, можно назвать этот метод высокоинформативным. Кроме того, диагностическая процедура не наносит вреда младенцу и может проводиться столько раз, сколько это потребуется. НСГ не доставляет ребенку абсолютно никакого дискомфорта: если она проводится, пока малыш спит, он не всегда просыпается в ходе исследования. Проведение данного мероприятия возможно даже в том случае, если ребенок находится в реанимации.

Процедуру могут сделать в 1, 3 и 6 месяцев для мониторинга: далеко не все патологии проявляются сразу, и важно вовремя отследить их появление. Нередко этот диагностический метод применяется в целях профилактики, особенно если имеются факторы риска.

Подготовка и способ проведения исследования

Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.


С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.


Доступ к структурам мозга при УЗИ возможен через большой родничок, тонкую кость виска, передне- и заднебоковые роднички, а также большое затылочное отверстие. У ребенка, рожденного в срок, малые боковые роднички закрыты, но кость тонкая и проницаема для ультразвука. Расшифровка данных нейросонографии проводится квалифицированным врачом.

Проведение процедуры

Зачастую этот вид ультразвукового исследования проводят через передний родничок, находящийся у ребёнка между лобной и теменной костью. Но есть возможность её проведения и через боковые височные роднички и большое затылочное отверстие.
Нейросонография

УЗИ-аппарат состоит из датчика, принимающего аппарата и монитора. Врач легонько водит смазанным особым проводящим гелем датчик по голове младенца. Снятые импульсы попадают в принимающий аппарат, в нём трансформируются из звуковых в электрические и попадают на монитор в образе движущейся картинки.

Сама эта манипуляция вполне комфортна, не нуждается в каком-либо особом приготовлении, может быть проведена, когда малютка спит. Тем не менее не помешает взять с собой новую пелёнку в качестве подстилки и специальные салфетки, чтобы после процедуры удалить гель с головы ребёнка. Что же касается одежды малыша, то одеть его нужно таким образом, чтобы был максимально обеспечен доступ к местам обследования.

Знаете ли вы?У грудных детей довольно сильный захват руки, причём новорождённого ребёнка он сильнее, чем у месячного.Нейросонография

Нужна ли подготовка


Специальная подготовка к НСГ не требуется.

Ребенок при проведении данного ультразвукового исследования может спокойно двигаться – это никак не повлияет на результат.

Младенец не испытывает неприятных ощущений.

Расшифровка результатов диагностики

Дешифровка итогов диагностики состоит в описании врачом конкретных структур, их симметричности и эхогенности тканей.

В расшифровке врачом описывается:

  • симметричность мозговых структур – симметричны/асимметричны;
  • наглядность извилин и борозд;
  • состояние, форма и расположение структур мозжечка;
  • состояние серпа мозга;
  • наличие или отсутствие жидкости в межполушарной щели;
  • однородны или неоднородны, симметричны или асимметричны желудочки;
  • состояние палатки мозжечка;
  • наличие либо отсутствие образований (опухолей, кист, жидкости, аномалий развития, гематом и пр.);
  • положение дел с сосудистыми пучками.

УЗИ головного мозга
УЗИ головного мозга

Нормальные основные показатели ультразвукового исследования у грудничка:

  • все структуры органа симметрично расположены;
  • все извилины выразительно проглядываются;
  • желудочки мозга и цистерны структурно однородны;
  • таламус и базальные ядра умеренной эхогенности;
  • передний рог бокового желудочка по длине – 1-2 миллиметра;
  • тело бокового желудочка по глубине – 4 миллиметра;
  • межполушарная щель не содержит жидкости и по ширине – до 2 миллиметров;
  • хороидные сплетения гиперэхогенны;
  • третий желудочек – от 2 до 4 мм;
  • большая цистерна – от 3 до 6 мм;
  • стволовые структуры не смещены.

Нормы показателей нейросонографии у грудничков
Нормы показателей нейросонографии у грудничков

Важно!При обнаружении у ребёнка на исследовании любой патологии следует немедленно направиться к специалисту – детскому невропатологу.
Кроме того, существуют специальные таблицы с нейросонографическими нормами для деток разных возрастов.

Нейросонография – действенный способ диагностирования у новорождённых отклонений головного мозга и церебральных сосудов на начальных этапах их роста. Её проведение способствует подбору оперативного и верного лечения и поможет как можно скорее избавить малышей от проблем.

Постановка диагноза

На основе показаний нейросонографии врач не может поставить окончательный диагноз. При обнаружении каких-либо отклонений назначаются дополнительные исследования и необходимые анализы.

На основе результатов ультразвуковой диагностики врач может заподозрить кисты головного мозга, ишемическую болезнь, инфекцию, ДЦП, внутричерепные травмы и воспалительные процессы.

Вредно ли это обследование

Нейросонография считается неопасным и высокоинформативным исследованием. Сама процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта у малыша. В случае необходимости проводится даже у тяжелобольных деток.

Противопоказаний к проведению НСГ нет. Может при необходимости проводиться повторно. Во многих развитых странах НСГ является обязательным обследованием для ребенка до года.

Безопасна ли нейросонография для новорожденных?

Нейросонография грудничка – процедура безопасная для ребенка. Ультразвуковое исследование головного мозга проводится абсолютно безболезненно, ребенок не нуждается в подготовке и восстановительном периоде. Хотя в медицинских кругах все же проводятся дискуссии по поводу полной безопасности ультразвуковых волн. Противники методики считают, что влияние таких процедур проявляется несколько лет спустя, снижая иммунитет и вызывая онкозаболевания. Но подтвердить или опровергнуть эти утверждения на данный момент не представляется возможным.

Нейросонография: расшифровка показателей

Тем временем широко проводится на практике нейросонография головного мозга малышам, находящимся в реанимационных кювезах.

Нормы и отклонения показателей

Требует специальных медицинских знаний анализ результатов такой процедуры, как нейросонография. Расшифровка показателей самостоятельно недопустима. Родители малыша могут понять лишь заключение врача «патологий не обнаружено». Такая запись говорит о том, что нет никаких причин для беспокойства – все показатели в рамках нормы.

При отсутствии каких-либо патологий со стороны головного мозга новорожденного врачи фиксируют симметричность полушарий и желудочков, четкую выраженность борозд и извилин, отсутствие новообразований, жидкостных включений.

Отклонениями считаются любые показатели, которые отличаются от указанных выше. Так, патологией считается обнаружение эхогенных включений, расширенные борозды или межполушарная щель, асимметрия, смещение структур.

Для чего делают УЗИ новорожденным, грудничкам?

Как правило, роды довольно сложный и травматичный процесс. Не редко возникают случаи, когда в ходе родов ребёнок получает травму головного мозга. Определить эту травму без специального оборудования невозможно.

Эти травмы в дальнейшем могут серьёзно повлиять на психическое и физиологическое развитие ребёнка. Ранее обследование и выявление травмы, поможет вовремя начать лечение и избежать серьёзных последствий.

УЗИ способно выявить следующие патологии:

  • опухоли;
  • кровоизлияние;
  • воспалительные процессы;
  • гидроцифалию.

Как описывать структуры головного мозга

При написании заключения по нейросонографии врач последовательно характеризует все структуры головного мозга, которые ему удалось увидеть.

Он отмечает симметричность мозговых структур. В норме при нейросонографии новорожденных все образования симметричны.

Далее врач переходит к описанию коры головного мозга, а именно борозд и извилин. Они должны просматриваться четко, не прерываться.

При характеристике желудочков отмечают их эхогенность, симметричность, смотрят, если какие-либо включения. В норме эхогенность умерена, структура однородна, желудочки абсолютно симметричны, включения отсутствуют.

Намет мозжечка имеет форму трапеции, размещен в области затылка. Серповидный отросток представляет собой тонкую полоску с повышенной эхогенностью. Сосуды однородны, их эхогенность также повышена.

Если врач отметил наличие каких-либо патологических образований (кист, участков размягчения мозговой ткани), он описывает их в конце после всех структур.

узи головного мозга новорожденного

Как часто можно делать нейросонографию грудничку?

Нейросонография головного мозга новорожденных – процедура безопасная. Проводиться исследование безболезненно, в течение нескольких минут. При этом даёт полную картину мозговых структур младенца.

Вследствие этого, обследование можно проводить без ограничений по количеству процедур. Надо ли применять исследование и как часто его необходимо делать – решает либо лечащий врач, либо педиатр. На практике, чтобы определить какое состояние здоровья у ребёнка, достаточно 1-го раза в неделю.

Отзывы с интернета о нейросонографии (НСГ) головного мозга

Когда у ребенка выражены неврологические отклонения, часто направляют его на такое исследование как нейросонография (УЗИ головы). УЗИ можно делать деткам лишь до того времени, пока не закроется большой родничок, потом предлагают альтернативные методы исследования, например ЭХО головы. Так как на УЗИ уже ни чего видно не будет.

Нейросонография дает возможность оценить состояние головного мозга, просмотреть динамику развития. Если выявляются какие-либо отклонения, то назначается повторное УЗИ после курса лечения.

У моих малышей проблема такая. Желудочки в головном мозге качают жидкость (ликвор) не равномерно, что создает давление и скапливание этой жидкости.
Сама процедура быстрая, безболезненная и не дорогая. Все как на обычном узи. Специальной подготовки ребенка не требует.

Время использования: периодически
Стоимость: 700 руб.
Год пользования услугами: 2015

Общее впечатление: Мы частые гости на УЗИ головы.

вкусняша

http://otzovik.com/review_1910361.html

У меня два ребенка и с обоими я проходила эту процедуру. Старшая дочь родилась на месяц раньше, поэтому обязательно надо было пройти это обследование, а вторая дочь очень плохо спала до года, могла всего пару раз на 15 минут заснуть, поэтому невролог отправила нас на нейросонографию.

Это безболезненная, у нас еще и бесплатная процедура, которая не требует подготовки. Суть ее заключается в том, что смотрят с помощью аппарата узи головной мозг ребенка, пока не закрылся родничок, потом уже проводят другие процедуры.

В нашем случае было что-то с кровеносными сосудами, так что невролог потом на основе исследования назначила лечение, и все вошло в норму. Думаю, что не стоит пренебрегать таким исследованием, тем более, что вреда от него нет, разве что дискомфорт у ребенка, конечно кому понравится, когда холодной штукой по голове елозят?

новая

http://otzovik.com/review_1921742.html

С рождения до 2-х месяцев

Для малышей в возрасте до 2-х месяцев, нейросонография проводится в следующих случаях:

  • Гиперреактивность.
  • Признаки ДЦП. Нейросонография головного мозга у новорожденных. Нормы, таблица, когда делается, расшифровка результатов
  • Роды были затяжными.
  • Сепсис.
  • Явные дефекты коробки головного мозга.
  • Ишемия головного мозга.
  • Роды с использованием кесарева сечения.
  • Синдром Аперта.
  • Аномалия развития связанная с генетикой.
  • Подозрение на повышенное внутричерепное давление.

В этих случаях также возможна госпитализация ребёнка и мамы на время проведения обследований.

Виды нейросонографии

Классифицируется нейросонография в зависимости от того, через какую область черепа проводится ультразвуковое исследование:

  1. Самым распространенным является проведение процедуры через большой родничок новорожденного.
  2. Через височную кость черепа проводят ультразвуковое исследование для детей старшего возраста, у которых родничок уже зарос.
  3. Через щели черепа, которые могут образовываться после травмы или хирургического вмешательства.Нейросонография у детей

Проводится любым из вышеперечисленных видов нейросонография на Зенитчиков в Санкт-Петербурге. Клиника имеет высокую квалификацию и получила положительные отзывы пациентов.

Источники

  • https://agu.life/bok/1787-zachem-delayut-uzi-golovnogo-mozga-nsg-detyam-do-goda.html
  • https://autogear.ru/article/242/13/cu-neyrosonografiya-novorojdennyih-normyi-i-pokazaniya/
  • http://NeuroDoc.ru/diagnostika/instrumentalnaya/nejrosonografiya.html
  • https://www.syl.ru/article/307724/nsg-golovnogo-mozga-novorojdennyih-pokazaniya-dlya-provedeniya-protseduryi-rasshifrovka-neyrosonografiya
  • https://MediGid.com/uzi/vidy/nejrosonografiya.html
  • https://healthperfect.ru/neyrosonografiya-golovnogo-mozga-u-novorozhdennyh.html
  • https://mama.guru/detskie-obsledovaniya-i-analizy/chto-takoe-neyrosonografiya-golovnogo-mozga-dlya-grudnichka.html
  • https://kroha.info/health/analizy/nejrosonografiya
  • https://fitnesshealthmonthly.com/other/nsg-golovnogo-mozga-novorozhdennyh-rasshifrovka.html
  • https://ProMigreni.com/diagnostika/nejrosonografiya-novorozhdennyh.html
  • http://uziotvet.ru/golova-i-sheya/nejrosonografiya-golovnogo-mozga-u-detej/
  • https://moydiagnos.ru/issledovaniya/nejrosonografiya.html
  • https://UziMetod.com/golova/rasshifrovka-nsg-u-detej.html
  • https://umnyash.com/rebenok-do-goda/vash-novorozhdennyy/nsg-golovnogo-mozga-novorozhdennyx.html
  • http://fb.ru/article/193143/neyrosonografiya—chto-eto-takoe-i-dlya-chego-ee-provodyat

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...