Лейкоареоз головного мозга: симптомы, причины, диагностика и лечение

Лечение лейкоареоза головного мозга

Лечение лейкоареоза осуществляется назначением вазоактивных препаратов, в основном это ингибиторы фосфодиестеразы (пентоксифиллин, эуфиллин, винпоцетин), блокаторы кальциевых каналов (флюнаризин, нимодипин, циннаризин) и блокаторы адренорецепторов (ницерголин). Эти препараты обладают сосудорасширяющими свойствами, а также обладают отличной метаболической эффективностью. Они оказывают положительное действие на зоны лейкоареоза, а также используются при назначении симптоматической неотропной терапии. При лечении лейкоареоза также назначаются метаболические препараты, в целом производные пирродолина (оксирацетам, парамирацетам, пирацетам). Они стимулируют метаболические процессы в нейронах головного мозга. Для того чтобы снизить пораженные очаги лейкоареоза применяют пирацетам и неотропил.

таблетки

Это основные базовые препараты, которые используются в патогенетической терапии. Они отлично зарекомендовали себя в клинической практике. Действие этих препаратов до сих пор изучаются, но последние изучения подтвердили, что неотропил обладает действенным мембраностабилизирующим свойством, причем оно специфично для головного мозга. Воздействие неотропила на очаги лейкоареоза приводит к улучшению метаболизма и нейротрансмиссии, воздействуя на тромобоциты и эритроциты, приводит к повышению пластичности и понижению агрегации. Также научно доказано, что при лейкоареозе головного мозга неотропил повышает выживаемость нейронов и клеток головного мозга при ишемическом повреждении, а также осуществляет их защиту.

Первая степень лейкоареоза и ее симптомы

Многие люди интересуются вопросами о том, какими признаками сопровождается лейкоареоз головного мозга. Симптомы в данном случае зависят от стадии развития заболевания и степени поражения нервных структур.

лейкоареоз головного мозга симптомы

Начальные этапы развития болезни, как правило, протекают без серьезных симптомов. Больные иногда отмечают повышенную утомляемость, проблемы со сном. Периодически возникают головные боли, головокружение и шум в ушах. Иногда возможны изменения походки — она становится неустойчивой. Кроме того, снижается уровень познавательной активности и памяти, появляются проблемы с концентрацией внимания. Но большинство этих признаков люди обычно списывают на стрессы и переутомление.

Клиническая картина

Первинтеркулярний лейкоареоз может проявляться без характерных симптомов. Длительное время клинические проявления могут не наблюдаться. Признаки возникают, если поражение головного мозга является длительным. Также на это влияет прогрессирование болезни. К основным симптомам относятся:

  • дефекты, расстройства речи;
  • нарушение эмоционального настроения (частые стрессы, склонность к депрессии, хроническая форма дисфории);
  • существенное ухудшение памяти;
  • снижаются интеллектуальные способности.

лейкоареоз головного мозга что делать

Каждый пострадавший человек может самостоятельно обнаружить характерные изменения. Если вовремя обнаружить заболевание, то на протяжении короткого времени, человек может вылечить его. Симптомы соответствуют определенной стадии первинтеркулярного лейкоароза.

Стоит отметить, что у каждого человека симптомы могут проявляться по-разному. Диагностировать заболевание может только врач после определенной диагностики.

Лейкоареоз 3-й степени: основные симптомы

На третьей стадии наличие проблемы уже не ставится под вопрос. Симптомы в данном случае те же, что и на второй стадии, но гораздо более выражены. У пациента появляются не только изменениям походки, но также и проблемы с равновесием — больные часто падают, что лишь усугубляет их состояние.

Пациенты становятся эмоционально нестабильными. Проблемы с памятью усугубляются — часто больные не могут вспомнить недавние события. Из-за поражения определенных зон мозга нарушается работе всего организма. В частности, пациенты нередко попросту неспособны контролировать акт мочеиспускания.

При наличии малейших изменений или подозрений стоит обратиться к врачу. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем проще будет от нее избавиться.

Профилактика

dvizhenie-zhizn-bystraya-ho

В виду отсутствия специального лечения лейкоареоза, могут быть использованы профилактические меры для уменьшения риска развития этого заболевания:

  • Сбалансированный рацион.
  • Частые пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Активный образ жизни.
  • Исключение употребления алкоголя, табака и наркотических средств.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Своевременное обнаружение и лечение болезней, способствующих развитию лейкоареоза.

Лейкоареоз головного мозга – заболевание коварное. Пренебрежение профилактическими мерами может привести к инвалидности и даже к смертельному исходу.

Перивентрикулярный лейкоареоз

Если у больного в результате обследования выявлено уменьшение плотности белого вещества мозга, ему ставится диагноз – перивентрикулярный лейкоареоз. Чаще всего он поражает боковые желудочки мозга, но может распространяться по всей его поверхности, образуя мелкие очаги. Такие нарушения хорошо видны в результатах магнитно-резонансной томографии.

При развитии перивентрикулярного лейкоареоза головного мозга происходит частичная утрата нейронов на всех пораженных участках. Постепенно миелиновые оболочки и белое вещество мозга начинают разрушаться, в результате чего нарушаются пути передачи нервных импульсов.

Разрушение миелиновой оболочки нерва

Иногда ситуация может осложниться отечностью тканей, когда вокруг сосудов появляются кисты. В пораженных зонах происходят диффузные процессы, возможны периодические лакунарные инсульты, в результате которых ткани приобретают пористую структуру.

Стадии развития

Различают 3 стадии перивентрикулярного лейкоареоза:

  • Первая степень заболевания проявляется оживлением рефлексов в сухожилиях, замедлением движений, уменьшением длины шага во время ходьбы и неустойчивостью. Человек жалуется на головную боль, шум в ушах, рассеянность, повышенную утомляемость, нарушение сна и координации движений. Во время проведения нейропсихологического обследования можно обнаружить изменения когнитивного характера. У пациента нарушается память и познавательная активность, ему сложно сконцентрировать свое внимание на чем-то конкретном. Замедляется работоспособность и человек начинает забывать простые вещи.
Читайте также:  Атаракс: инструкция по применению, отзывы людей и врачей

Лейкоареоз на МРТ

  • При второй степени заболевания, состояние пациента ухудшается и уже хорошо видны клинические проявления. Больной жалуется на замедленность психомоторных реакций, ухудшение памяти, нарушение моторики (невозможность удержать предмет, особенно если он имеет мелкие размеры), неуверенность во время ходьбы, невозможность контролировать свое поведение. Человеку становится сложно поддерживать разговор, он часто отключается от того, что происходит вокруг, забывает то, о чем только что говорил. Иногда случаются приступы раздражительности, апатии или заторможенность реакций. В ночное время возможно самопроизвольное мочеиспускание. Нарушается социальная адаптация человека, и он постепенно теряет возможность сам себя обслуживать.

Стадии лейкоареоза

  • Третья степень характеризуется ухудшением клинической картины и приводит к инвалидности. На данном этапе поведенческие расстройства становятся ярко выраженными: человек не может ходить без посторонней помощи и часто падает, ведет себя заторможено, наблюдается постоянное недержание мочи. Во время обследования врачи констатируют яркие нарушения в мозжечке.

Проявления лейкоареоза

Не являясь самостоятельной патологией, лейкоареоз не имеет и характерных, свойственных только ему, клинических признаков. Симптоматика связана с диффузным поражением белого вещества головного мозга, нарушением координированной деятельности коры и подкорки. Значительный отпечаток накладывает и основное заболевание – инсульт, энцефалопатия, болезнь Альцгеймера.

546886468

Довольно длительное время лейкоареоз может вообще никак себя не проявлять, а если он служит единственным признаком естественного старения, то и вовсе какой-либо существенной симптоматики не возникает. В то же время, прогрессирование поражения нервной ткани мозга приводит к постепенному нарастанию изменений со стороны психики, интеллекта, двигательной функции.

Поскольку при лейкоареозе поражается белое вещество мозга, богатое проводящими путями, то основным феноменов при этой патологии будет разобщение координированной деятельности коры и подкорки мозга, что приводит к деменции.

Проявления лейкоареоза проходят несколько стадий:

  • Начальная стадия выражается в неярких симптомах энцефалопатии – нарушается память и внимание, больной становится рассеян, возможны головные боли, головокружение, быстрая утомляемость. Как правило, страдает эмоциональный фон, появляется склонность к апатии, депрессии.
  • При умеренном лейкоареозе клиническая картина становится более явной: значительно ухудшается память, пациенту сложно сконцентрировать на чем-то внимание, страдает мышление и интеллект, психоэмоциональный фон. Больные апатичны, медлительны, не критичны к поступкам и высказываниям, раздражительны. Нарастают двигательные расстройства в виде шаткости походки, нарушения равновесия. На этой стадии больные еще способны к самообслуживанию, но трудовая деятельность обычно сильно затруднена или вовсе невозможна, особенно, если работа связана с интеллектом и большими умственными нагрузками.
  • Тяжелая степень лейкоареоза проявляется признаками деменции, когда пациент не понимает, что происходит вокруг него, не отдает отчет своим действиям, не ориентируется в пространстве и времени. Речь может стать бессвязной либо полностью отсутствует. Больные апатичны, безразличны к окружающим, теряются навыки самообслуживания. Двигательные расстройства заключаются с нарушении походки и моторики, возможны парезы и параличи.

 

564886448

примеры лейкоареоза различной выраженности у пожилых пациентов разного возраста (моложе → старше)

Если лейкоареоз развивается после перенесенного инсульта, то клиника будет более тяжелой и выраженной. Наличие таких факторов риска, как диабет, гипертония, атеросклеротическое поражение мозговых артерий приводит к более быстрому прогрессированию мозговых расстройств с исходом в деменцию.

Стоит отметить, что поражение нервной ткани при демиелинизирующих заболеваниях будет несколько отличаться от классического течения сосудистой деменции. Так, болезнь Альцгеймера приводит к более быстрому развитию симптомов нарушения памяти и интеллекта, а рассеянный склероз может иметь волнообразное течение с периодическими улучшениями и последующим ухудшением, но так или иначе, исходом любого заболевания, сопровождающегося лейкоареозом, будет слабоумие (деменция).

Социальная дезадаптация при нарастающей деменции протекает в три стадии:

  1. На первой стадии пациент способен к самостоятельной жизни, самообслуживанию и даже труду.
  2. Вторая стадия требует посторонней помощи в быту, особенно, при повышении психических и физических нагрузок.
  3. Выраженный когнитивный и неврологический дефицит требуют посторонней помощи и ухода при третьей стадии деменции.

Узнав о возможных признаках лейкоареоза, пациент может впасть в панику. Этого делать не стоит по ряду причин. Во-первых, указанные симптомы появляются спустя длительное время от начала формирования очагов разрежения ткани мозга, во-вторых – сам по себе лейкоареоз не возникает и обычно он отражает другие серьезные процессы со стороны сосудов, поэтому клиника будет связана, прежде всего, с другими заболеваниями, а в-третьих, изменение образа жизни и правильная профилактика этого состояния позволяют во многом улучшить самочувствие и «отодвинуть» развитие патологии на более поздний срок.

Основные причины развития болезни

Сегодня многие люди интересуются вопросами о том, почему развивается лейкоареоз головного мозга. Причины чаще всего кроются в нарушении нормального кровоснабжения и питания нервных тканей. Например, подобное состояние чаще всего обнаруживается у людей, страдающих от ишемии головного мозга, сосудистой деменции и некоторых других заболеваний.

Читайте также:  Питание после ишемического инсульта: диета при ударе головного мозга, в домашних условиях, меню для ходячего человека

С другой стороны, не менее часто патология развивается в результате перенесенного инсульта. Кроме того, лейкоареозу головного мозга подвержены люди с болезнью Альцгеймера, которая сопровождается различными атрофическими процессами, возрастными изменениями и, в конце концов, приводит к слабоумию.

К причинам специалисты относят также болезнь Бинсвангера — это весьма специфическая форма дисциркуляторной энцефалопатии. Естественно, атрофия нервных тканей и прочие поражения структур центральной нервной системы также могут привести к изменениям белого вещества мозга. А еще в некоторых случаях лейкоареоз развивается на фоне сахарного диабета и некоторых других нарушений обмена веществ в организме пациента.

Формы

Формы лейкоареоза зависят от местонахождения:

  • перивентрикулярный;
  • субкортикальный.

Перивентрикулярная формалейкоареоза наблюдается в боковых желудочках головного мозга, однородно или в качестве очагов. При исследовании МРТ можно увидеть, что разреженная нервная ткань вокруг передних рогов боковых желудочков очень похожа на «шапочку» или «ушки».

Субкортикальный видлейкоареоза характеризуется повреждением белого вещества под корковым слоем мозга. Это может выражаться в качестве незначительных очагов болезни, постепенно распространенных тканям подкорковой зоны, соединяющихся зон разрежения нервной ткани.

Заболевание лейкоареозом имеет изменения: некоторое количество нейронов, их отростков в пораженной области теряется, разрушаются миелиновые оболочки, что крайне важно для передачи нервных импульсов, распадаются волокна белого вещества.

Также, не исключается отечность нервной ткани в сопровождении с увеличением участков вне клеток и возле сосудов, возникают небольшие кисты в головном мозге. Патологии диффузного проявления возникают в следствии очагов, или лакунарных инфарктов. Конечным результатом всего вышеперечисленного является спонгиоз (мозговая ткань похожа на губку).

Что касаемо перивентрикулярного процесса, то он зачастую появляется после отека головного мозга, нарушенное функционирование жидкости в желудочках мозга, ишемии. Распространение мелких очагов является результатом увеличенных зон (околососудистых), крупные обычно возникают после лакунарного инфаркта, инсульта.

Субкортикальный лейкоареоз – недостаточный кровоток в микроциркуляторном потоке и конечных артериолах. В ночное время, если у человека высокое давление или понизилось, то сосуды не могут своевременно восстановить недостающее количество крови, возникает гипоксия мозга, отмирание нейронов, а их отростки расщепляются. Но также есть и двустороннее явление, когда болезнь начинает свое действие перивентрикулярно, а затем перемещается на два полушария мозга.

Какие изменения характерны для второй стадии развития болезни?

Вторая степень болезни уже сопровождается выраженными симптомами. В частности, пациенты подмечают резкое снижение работоспособности, снижение памяти, замедление психических и психомоторных процессов.

лейкоареоз чем опасен

Лейкоареоз сказывает и на личностных качествах. Человек становится более эмоциональным и раздражительным, нередко не может контролировать свои поступки или вспышки агрессии. Иногда появляются расстройства со стороны мочеполовой системы — больные страдают от ночного энуреза.

Современные методы диагностики

Безусловно, при наличии тех или иных ухудшений состояния стоит обратиться к врачу. Диагноз «лейкоареоз головного мозга» может быть поставлен только опытным неврологом. Сначала вам понадобится консультация и осмотр у специалиста. Затем нужно будет сдать стандартные анализы мочи и крови.

лейкоареоз головного мозга

При подозрении на изменение структуры белого вещества пациента в первую очередь направляют на ангиографию. Это рентгенологическая методика, которая позволяет исследовать и оценивать состояние сосудов центральной нервной системы. Обязательной является и компьютерная томография. Кстати, очаги лейкоареоза при подобном обследовании выглядят как области с пониженной плотностью. Дополнительно врач может назначить и магнитно-резонансную томографию — во время исследования очаги выглядят как зоны с измененного, гиперинтенсивного сигнала.

Степени выраженности

degree-leykoareoz

Выраженность протекания лейкоареоза делится на три степени:

  1. Происходит незначительная когнитивная патология подкорковой области мозга. Такие изменения проявляются в виде головокружений, головных болей, быстрой потери энергии. Незначительно активируются сухожильные рефлексы. Если обратить внимание на ширину шага человека, то можно заметить, что она стала более короткой.
  2. Лейкоареоз второй степени активно прогрессирует, что выражается в снижении когнитивных функций пациента. К ним относится нарушение нейропсихики и психомоторики, деградация мыслительных процессов, сдержанность сменяется невозможностью держать себя под контролем. Иногда больной начинает испытывать недержание мочи, к тому же появляется частое мочеиспускание. Теряется адаптация к социуму, снижается работоспособность. Симптоматика похожа на болезнь Альцгеймера.
  3. Третья степень характеризуется теми же факторами, что и вторая, но они уже имеют ярко выраженный характер.

Существуют ли факторы риска

лейкоареоз головного мозга причины

Безусловно, воздействие некоторых факторов может спровоцировать развития подобного заболевания. В частности, исследования показали, что вредные привычки, в частности курение и злоупотребление алкогольными напитками, повышают вероятность появления болезней сосудов мозга и сопряженных с этим проблем.

Читайте также:  После курения кружится голова и шатает: что делать

Кроме того, лейкоареоз головного мозга чаще развивается на фоне малоподвижного образа жизни. На состоянии сосудов и трофике нервных тканей сказывается и рацион человека — несбалансированное питание также относят к факторам риска. Кстати, согласно статистическим данным от лейкоареоза чаще всего страдают люди пожилого возраста.

Эффективность лечения лейкоареоза головного мозга

Эффективность лечения лейкоареоза оценивалась в ходе мага-анализа расстройств работы головного мозга у пожилых людей. Было проведено 20 исследований, в которых приняло участие свыше 1500 пациентов с заболеванием лейкоареоз головного мозга (из них половина принимала плацебо, другая половина – неотропил). Исследования проводились на протяжении 20 лет и показатели оценивались по клинически значимым изменениям. Во время исследования результаты показали, что эффективность лечения лейкоареоза демонстрирует превосходство неотропила над плацебо.

Виды и стадии

Лейкоареоз может быть перивентрикулярным и субкортикальным.

Первый вид характеризуется развитием очаговых поражений или равномерным распределением по периферии боковых желудочков. О развитии перивентрикулярного лейкоареоза свидетельствует снижение плотности белого вещества. При этом патологическом процессе нервная ткань вокруг передних рогов на магнитно-резонансной томографии будет иметь вид шапочки или ушек.

Для лейкоареоза характерна частичная потеря нейронов и их отростков. Эта проблема возникает на всей площади, которую затронул патологический процесс. Постепенно миелиновые оболочки, отвечающие за своевременную передачу нервных импульсов, распадаются. Еще больше ситуацию ухудшает отек тканей мозга.

Вокруг сосудов мозга формируются небольшие кистообразные полости. Все диффузные изменения происходят в самом очаге поражения. Больной время от времени страдает от приступов лакунарного инсульта. В конечном итоге ткань мозга превращается в резиновую губку с пористой структурой.

Существуют три стадии развития патологии:

  1. Для первой характерно наличие когнитивных нарушений, ухудшаются внимание, память и интеллектуальные способности. Также сокращается длина шага при ходьбе, больной может двигаться только медленно, становится неустойчивым.
  2. Вторая стадия сопровождается яркими клиническими проявлениями. Происходит замедление психических и психомоторных реакций. Походка становится неуверенной, человек теряет контроль над своим телом. У многих развивается депрессия, появляется раздражительность и заторможенность. Возникают нарушения функций мочеполовой системы, которые проявляются недержанием мочи ночью. Человек становится неработоспособным, не может сам себя обслуживать.
  3. Третья стадия болезни приводит к инвалидности. Это проявляется невозможностью самостоятельно ходить, хроническим недержанием, сильной заторможенностью. На обследовании наблюдаются значительные нарушения функций мозжечка.

Степени лейкоареоза головного мозга

Заболевание разделяется на 3 степени:

  1. Лейкоареоз 1 степени — характеризуется субъективными симптомами (головная боль, головокружение, шум в ушах, утомляемость, невнимательность, неустойчивая походка, проблемы со сном). При медицинском осмотре заметны лишь незначительные проявления заболевания — оживление сухожильных рефлексов, неустойчивость, уменьшение длины шага, медлительная ходьба. Во время нейропсихологического исследования выявляются умеренные когнитивные изменения лобно-подкоркового характера (снижение уровня внимания и памяти, а также познавательной активности)
  2. Лейкоареоз 2 степени – характеризуется формированием четких клинических синдромов, которые существенно понижают функциональные способности пациента: снижение памяти, замедление психических и психомоторных процессов, нарушение внимания, мышления, невозможность контролировать свои поступки и действия, неустойчивость и нарушение ходьбы, повышенная апатия, депрессивное состояние, эмоциональная раздражительность и расторможенность. Также могут наблюдаться нарушения мочеполовой системы, приводящее к частому мочеиспусканию, в особенности ночью. При этой степени значительно падает профессиональная и социальная адаптация пациента, значительно снижается его работоспособность, но сохраняется способность самообслуживания.
  3. Лейкоареоз 3 степени – есть схожесть с признаками 2 степени, но их инвалидизирующее состояние существенно возрастает. Выраженные нарушения сопровождаются поведенческими нарушениями: расторможенностью, неустойчивой ходьбой и равновесием, сопровождающиеся частыми падениями, выраженные мозжечковые расстройства, недержание мочи.

Заболевание в основном распознается методом магниторезонансной томографии или компьютерной томографии. Что касается данных МРТ лейкоареоза, то бывают случаи, что у больных с серьезными нарушениями, МРТ показывает проявление заболевания, носящее легкий и умеренный характер или, наоборот, при легких нарушениях результат МРТ выдает тяжелую клиническую картину заболевания.

Диагностика

ct-leukoaraiosis

Для постановки точного диагноза нужно обратиться к врачу невропатологу. Он соберет анамнез, уточнит симптомы, имеющуюся патологию, проведет необходимый осмотр больного, назначит исследования.

Для постановки точного диагноза пациенту проводят:

  1. Клиническое исследование крови.
  2. Биохимическое исследование крови, кровь на сахар.
  3. Клиническое исследование мочи.
  4. Ангиографию.
  5. КТ, МРТ головного мозга.

Наиболее точными в диагностике являются компьютерная или магнито-резонансная томографии. На снимках будут видны очаги поражения в виде изменения сигнала в Т2 режиме. Они могут располагаться как локально, так и по полушариям.

Такая картина свидетельствует о том, что у больного наблюдается ишемическая болезнь.

Симптомы лейкоареоза

На начальных стадиях развития симптомы лейкоареоза могут протекать без клинических проявлений, однако по мере прогрессирования болезни возможны следующие симптомы:

  1. Эмоциональные нарушения, носящие депрессивный характер и учащенную дисфорию
  2. Когнитивные нарушения – снижение памяти, понижение уровня мышления
  3. Расстройства речи
  4. Двигательные расстройства
Источники

  • https://golmozg.ru/zabolevanie/vse-pro-lejkoareoz-golovnogo-mozga.html
  • http://fb.ru/article/161260/leykoareoz-golovnogo-mozga-simptomyi-prichinyi-lechenie
  • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/patologii-golovnogo-mozga/lejkoareoz-chto-eto-takoe.html
  • https://BolitGolova.info/mozg/lejkoareoz-golovnogo-mozga.html
  • https://ProMigreni.com/mozg/lejkoareoz-golovnogo-mozga.html
  • http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/lejkoareoz/
  • https://SostavKrovi.ru/sosudy/mozga/lejkoareoz-golovnogo-mozga.html
  • https://simptomi.online/bolezni/nevrologiya/lejkoareoz-golovnogo-mozga.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...