Лекарственные препараты для лечения болезни Паркинсона

Эффективная терапия

Содержание:

Новейшие методы лечения болезни Паркинсона

Средств, которые способны полностью остановить БП, не существует

Болезнь Паркинсона, как и паркинсонизм, отличается длительным неуклонно прогрессирующим характером. Клинические проявления постоянно нарастают, что ухудшает прогноз для пациента. Врачи-неврологи отмечают, что лечение должно носить комплексный характер и быть направлено на следующие вещи:

  • устранение клинических проявлений, усложняющих жизнь пациента, или снижение их интенсивности;
  • необходимо предупредить развитие новых неврологических симптомов, а также снизить риск прогрессирования болезни Паркинсона из одной стадии в другую;
  • увеличение качества жизни, особенно у людей в раннем пожилом возрасте.

Болезнь Паркинсона – существенная проблема пожилых людей, приводящая к снижению качества их жизни.

Существующие способы терапии болезни Паркинсона можно разделить на несколько видов, в зависимости от используемого типа воздействия:

  • применение медикаментозных препаратов;
  • различные методы физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и пр.;
  • хирургические вмешательства;
  • методы социальной реабилитации.

Терапия при нейродегенеративных заболеваниях всегда должна носить комплексный характер, так как помимо нарушения неврологических функций у пациента отмечается депрессия и изменения личности.

Повышение синтеза дофамина клетками среднего мозга

Такой механизм действия присущ препарату «Леводопа». Данное вещество является структурным предшественником дофамина. Превращение в дофамин путем отщепления карбоксильной группы происходит в нейронах черного вещества. Во избежание преждевременного преобразования вещества под воздействием печеночных ферментов разработаны средства, ингибирующие фермент декарбоксилазу:

  • «Наком»;
  • «Сталево»;

Предохранять «Леводопу» от несвоевременного разрушения способен также и бенсеразид (применяется в виде лекарственного средства «Мадопар»). Эти препараты при болезни Паркинсона следует применять одновременно с «Леводопой».

Список средств нового поколения и растворы для капельниц

Среди препаратов от болезни Паркинсона последнего поколения выделяют Мадопар ГСС и Мадопар быстродействующие таблетки (диспергируемые).

По сравнению с препаратом прежнего поколения, они позволяют решать некоторые проблемы, возникающие при терапии больных Паркинсоном.

Препараты при болезни Паркинсона: список средств нового поколения и растворы для капельниц
Например, многие больные патологией Паркинсона страдают от дисфункции мочевого пузыря, что приводит к частым походам в туалет ночью.

Мадопар ГСС значительно сглаживает этот симптом.

Быстродействующий диспергируемый Мадопар всасывается быстрее в 2 раза, что облегчает утренние состояния больных паркинсонизмом.

Препараты выпускаются в таблетках и капсулах. Правила приема:

  • Мадопар ГСС принимается по той же схеме, что и обычный Мадопар, но общая суточная дозировка может быть увеличена на 30-50%;
  • быстродействующий Мадопар растворяют небольшим количеством воды и принимают внутрь полученную суспензию.

Лекарства отпускаются по рецепту.

Для стимуляции выброса дофамина часто назначают амантадин. Он эффективен на начальных стадиях болезни и позволяет отсрочить назначение леводопы. Также его используют при необходимом прекращении приема леводопы.

Популярный препарат на основе амантадина – ПК Мерц для инъекций. Назначается внутривенно капельно по 500 мл раствора 1-3 раза.

О создании нового препарата для лечения болезни Паркинсона в этом видео:

Амантадины

К этому классу принадлежат препараты, представленные на аптечных полках под названиями:

  • «Глудантан».
  • «Неомидантан».
  • «Мидантан».
  • «Амантин».

Эти средства влияют на процессы дофаминового высвобождения, увеличивают восприимчивость рецепторов этого гормона и предупреждают обратный захват молекул. Это позволяет сохранять концентрацию соединения стабильной. Свойственный заболеванию дефицит дофамина эффективно восстанавливается.

лекарство при болезни паркинсона

Особенности и методы лечения

Терапия направлена на облегчение состояния больного и замедления развития болезни

Терапия направлена на облегчение состояния больного и замедления развития болезни

Медицина не стоит на месте. Постоянно появляются новые методики лечения болезни Паркинсона, проводятся различные исследования. По последним данным во всем мире от этого заболевания страдает более 4 млн человек.

Чтобы помочь больным, разрабатываются новые методы генной терапии. Однако несмотря на первые успехи, этот метод находится в стадии разработки.

На данный момент существует несколько проверенных способов лечения болезни Паркинсона:

  • Медикаментозная терапия. Больному назначают препараты, которые предотвращают разрушение нейронов и активизируют выработку дофамина. Однако сложность такого лечения в том, что оно начинается тогда, когда симптомы уже ярко выражены. Чем раньше начать лечение, тем больше будет эффекта. Многие препараты можно принимать годами.
  • Хирургическое лечение. Есть несколько способов хирургического вмешательства. По большей части это стимуляция головного мозга с помощью электрических импульсов. Есть также способ внедрения нейронов дофамина в мозг, но этот метод находится в стадии разработки.
  • Физиотерапия. В список этих методов входят иглоукалывание, лечебный массаж, сероводородные ванны и т.д. При сочетании с медикаментозной терапии можно добиться хорошего результата.
  • Лечебная физкультура. Эта часть лечения наиболее эффективна на начальных этапах болезни. Больной учится сохранять равновесие, расслаблять мышцы, когда это требуется. Все упражнения проводятся под контролем специалиста.
  • Социальная реабилитация. Эта часть лечения позволяет больному чувствовать себя полноценным человеком, членом общества. Болезнь Паркинсона редко сильно влияет на умственные способности, страдает в основном память. Человек осознает свое состояние, впадает в депрессию, теряет интерес к жизни. Очень важно помочь ему в общении с людьми, обустройстве быта.

Ни один из перечисленных способов не поможет полностью излечиться. Болезнь продолжит прогрессировать, но можно значительно замедлить ее ход. Эффективное лечение позволяет продлить жизнь пациентам, снизить выраженность симптомов.

По большей части лечение направлено на ликвидацию имеющихся признаков заболевания и предотвращение появления новых. Любое лечение проводится только под контролем врача. Самолечение в данном случае может быть опасным.

  Какие бывают таблетки для чистки сосудов?

Медикаментозное лечение на разных стадиях болезни

Медикаментозное лечение зависит от стадии заболевания

Медикаментозное лечение зависит от стадии заболевания

Препараты, принимаемые при болезни Паркинсона, можно условно разделить на две группы: направленные на подавление самого механизма развития заболевания и предназначенные для устранения имеющихся симптомов.

Эффективность медикаментозного лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии болезни. Если начать принимать препараты при появлении первых симптомов, можно достичь заметного результата.

Лечение нельзя назвать универсальным. Препараты подбираются с учетом не только возраста, но и типа прогрессирования заболевания, сопутствующих хронических заболеваний. В список препаратов от болезни Паркинсона входят:

  • Амантадины. В группу этих препаратов входят Амантин, Мидантан, Глудантан. Эти препараты способствуют высвобождению дофамина, поддерживают его нормальную концентрацию. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов, к которым относятся головная боль, отеки, гипотония, изменение окраски кожи.
  • Ингибиторы МАО-Б. Сюда входят Селегилин, Сеган. Вещества, входящие в состав этих лекарств, не позволяют дофамину разрушаться, благодаря чему его количество в мозговой ткани не снижается. Препараты влияют на работу пищеварительной системы, могут провоцировать тошноту и запоры. Также среди побочных эффектов – бессонница, тревожность.
  • Леводопа. Этот препарат считается одним из наиболее эффективных, однако из-за побочных эффектов его назначают на более поздних сроках болезни. Пожилым людям его прописывают на любой стадии, так как у них болезнь прогрессирует быстрее. Леводоп по сути представляет собой синтетический предшественник дофамина. Попадая в организм, он превращается в дофамин. Среди побочных эффектов – тошнота, рвота, желудочные кровотечения, нарушения сердечного ритма, проблемы с дыханием и т.д.

Основная цель лечения – восстановить социальные и бытовые навыки больного, замедлить течение болезни и продлить ему жизнь. Чтобы добиться результата, лечение должно быть комплексным.

Важно соблюдать предписания врача и не прерывать курс лечения раньше положенного срока. При лечении такого серьезного нейродегенеративного заболевания, как болезнь Паркинсона, нельзя заменять медикаменты народными средствами или гомеопатическими препаратами.

Питание, образ жизни и ЛФК

ЛФК помогает сохранить пластичность и координацию

ЛФК помогает сохранить пластичность и координацию

Болезнь Паркинсона требует пересмотреть полностью свой образ жизни и рацион. Она меняет жизнь человека кардинально, и к этому необходимо приспособиться. Прогноз во многом зависит не только от лечения, но и от питания, физической активности.

Несмотря на то, что болезнь неизлечима, можно продлить жизнь пациенту. Большинство больных не проживают более 10 лет после обнаружения болезни, можно достичь 15-ти летней отметки.

Чтобы облегчить течение болезни и снизить вероятность появления новых симптомов, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Заниматься физической активностью. У больного с паркинсонизмом довольно быстро развиваются двигательные нарушения. Равномерная и правильная физическая нагрузка, лечебная физкультура в специализированных центрах поможет сохранять равновесие при ходьбе. Также давно доказано, что физические упражнения благотворно влияют на работу мозга, улучшают память. Упражнения подбираются индивидуально, но для получения результата заниматься надо не реже 3 раз в неделю и не меньше 20 минут.
  2. Контролировать количество употребляемого белка. Белок полезен для мышц и для организма в целом, но доказано, что белок замедляет проникновение препаратов в ткани мозга, поэтому его количество лучше снизить.
  3. Придерживаться диеты. Оптимальной диетой при болезни Паркинсона является средиземноморская. Она также снижает риск возникновения болезни Альцгеймера. Суть диеты в том, чтобы обогатить рацион клетчаткой и витаминами. Каждый день можно есть крупы, макароны, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты в неограниченном количестве, орехи, семечки, сухофрукты, кисломолочные продукты. Можно употреблять, но не ежедневно яйца, рыбу, нежирное мясо, картофель и сладости. Несколько раз в месяц можно есть красное мясо.
  4. Пить натуральный кофе. Кофе снижает выраженность симптомов и повышает эффективность лечения. Однако употреблять этот напиток нужно в ограниченной дозировке. Чтобы не развивалось привыкание к кофеину, нужно делать периодические перерывы на 2 недели. Суточная дозировка составляет 100 мг кофеина. Более полезен зеленый кофе.
Читайте также:  Гемангиобластома спинного мозга - классификация, симптомы и лечение

Часто больному трудно менять образ жизни из-за апатии, депрессии, потери интереса к жизни. В этом случае необходимо пройти курс психотерапии.

Физиотерапия и психологическая помощь больным

Работа с хорошим психотерапевтом поможет побороть депрессию

Работа с хорошим психотерапевтом поможет побороть депрессию

Помимо таблеток существует ряд физиопроцедур. Их относят к традиционной терапии и прописывают для облегчения состояния больного. Они помогают снять симптомы, боль, скованность мышц.

Среди физиопроцедур для лечения паркинсонизма наиболее распространены следующие:

  • Магнитотерапия. Этот вид терапии возник относительно недавно, поэтому об эффективность его действия трудно судить. Однако лечение магнитными полями при болезни Паркинсона используется на данный момент активно. Процедура не имеет противопоказаний и применяется даже в пожилом возрасте.
  • Минеральные ванны. Больной погружается в воду, обогащенную минералами. Они проникают в организме через поры. Благодаря минеральному действию расслабляются мышцы, улучшается кровообращение, выводятся из организма токсины. Также минеральные ванны повышают иммунитет и улучшают состояние кожи.
  • Ультразвук. Фокусированный ультразвук помогает снизить тремор. Процедура хорошо переносится и практически не имеет противопоказаний. Также ультразвук используется при хирургическом вмешательстве: избирательно нагревается участок таламуса.
  • Электросон. На мозг больного воздействуют слабыми разрядами электрического тока. Во время сна активизируются восстановительные процессы, а также наступает обезболивающий эффект. Нервные клетки начинают вырабатывать эндорфины. Процедура имеет ряд противопоказаний. Например, электросон не назначается людям с плохим зрением.
  • Иглоукалывание. Это метод китайской медицины. Иглоукалыванием лечат более 250 заболеваний. Крошечные иголки помогают восстановить ток крови. Этот метод можно сочетать с приемом препаратов. Излечить болезнь таким образом невозможно, но можно снизить выраженность симптомов и облегчить состояние больного.

Исключать психотерапию из лечебного курса не рекомендуется. Она помогает не просто смириться с диагнозом, но и настроиться на успешное лечение, продолжать жить полноценной жизнью, избавиться от страхов и тревог. У пациентов нередко развивается тяжелая депрессия, которая усугубляет течение болезни. Психотерапевты помогают улучшить настрой. В тяжелых случаях прописываются антидепрессанты.

Технические аспекты лечения

Назначая при болезни Паркинсона лекарство, содержащее леводопу, учитывают длительность полувыведения этого соединения, не превышающую трех часов. Соответственно, препараты с этим веществом должны поступать в организм пациента с 3-4-часовыми паузами. Это повышает опасность появления побочных явлений. Чтобы решить такую проблему, создали специальные средства длительного действия. Такие достаточно использовать дважды в сутки. Они представлены на аптечных полках под наименованиями:

  • «Синемет CR».
  • «Мадопар HBS».

В любом из вариантов применения леводопа способна спровоцировать нежелательную реакцию организма. Наблюдения показали опасность болезненности в области живота, тошноты и рвоты. Изредка у пациентов наблюдалось кровотечение в ЖКТ. Возможно нарушение ритмичности сердцебиения и расширение зрачков. Известны случаи осложненного дыхания, активного потоотделения, понижения давления, психоза. У некоторых медикаменты провоцировали тоническую активность век, непроизвольные движения руками, ногами. Есть вероятность психомоторной возбужденности.

Побочные эффекты

Все негативные последствия медикаментозной терапии при Паркинсоне делятся на две группы. В первую входят ранние побочные реакции, которые возникают вскоре после начала лечения. Они являются результатом использования конкретного препарата, становясь итогом особенностей механизма его действия. Для устранения проблемы следует отказаться от состава в пользу его аналога, скорректировать дозировку или сделать перерыв в приеме средства на несколько дней.

Ранние побочные эффекты от приема препаратов от болезни Паркинсона:

  • нарушения в работе органов пищеварения – тошнота с рвотой или без, запоры, диарея;
  • дисфункции нервной системы – вялость, сонливость, головокружение. В более тяжелых случаях резкие перепады настроения, галлюцинации;
  • проблемы в работе сердца и/или сосудов –нарушение сердечного ритма, повышение или падение артериального давления.

Вторая группа побочек представлена поздними реакциями. Они возникают через несколько лет после приема одного и того же средства, ранее не вызывавшего негативного ответа. В этом случае снижение дозы невозможно, так как оно приведет к обострению клинической картины основной патологии. С такими последствиями приходится бороться путем симптоматической терапии.


Ранним симптомом при приёме препаратов от заболевания является запор.

Поздние побочные эффекты от приема препаратов от болезни Паркинсона:

  • психозы – серьезные нарушения психической деятельности человека, которые сопровождаются нарастающей деменцией. На фоне дегенеративного поражения головного мозга с ними сложно бороться с помощью стандартных лекарств. Нейролептики, назначаемые в таких случаях, из-за особенностей механизма действия ускоряют развитие Паркинсона. Пациентам помогают атипичные антипсихотики, антидепрессанты, транквилизаторы;
  • дискинезии – нарушения физической активности из-за возникновения непроизвольных движений. В зависимости от причин развития и клинической картины могут быть представлены одним из трех типов. Чаще всего это неритмичные движения головы, конечностей, туловища, возникающие на пике концентрации леводопы в крови. Также проблемы могут развиваться на фоне перепада объема лекарственного вещества или его пониженного содержания.

Борьба с дискинезиями заключается в поддержании объема леводопы в крови на стабильном уровне. Дополнительно могут быть использованы атипичные нейролептики, антиэпилептические средства. Для коррекции двигательного расстройства, возникающего на высоких дозах лекарств, применяют витамин В6. Его используют в очень больших объемах, что грозит передозировкой.


Поздними эффектами являются дискинезии – нарушения физической активности из-за возникновения непроизвольных движений тела и конечностей.

Факторы, влияющие на эффективность терапии

Даже качественно подобранные лекарства при болезни Паркинсона со временем перестают давать стойкий терапевтический ответ. Ученые еще до конца не выяснили причин такого явления и оперируют рядом теорий. Проблема может заключаться в массовой гибели нервных клеток, зависящих от дофамина, или снижении их чувствительности к действию нейромедиатора. У некоторых пациентов через годы лечения падает объем всасывания «Леводопы» в кишечнике на фоне конкуренции с аминокислотами.


Еще одной причиной снижения эффективности терапии может стать человеческий фактор. Нарушение правил приема средства, самостоятельная попытка заменить прописанный препарат аналогом, параллельное употребление других лекарств – все это влияет на качество лечения.
Прием «Леводопы» надо проводить на фоне полного отказа от алкоголя и ограничения количества белка в рационе, в противном случае ее действие будет смазано.

Препараты леводопы при болезни Паркинсона

Когда возникает вопрос, чем лечить болезнь Паркинсона, то золотым стандартом является препарат леводопы. Это наиболее эффективные препараты от болезни Паркинсона в пожилом возрасте. Также их используют и для пациентов младше 60 лет.

Леводопа представляет собой прекурсор допамина. На сегодняшний день это наиболее эффективное средство для восполнения дефицита допамина. Однако, леводопа начинает превращаться в допамин в периферических тканях до того, как достигает основной своей цели. Поэтому это лекарство против Паркинсона назначают в сочетании с ингибиторами дофа-декарбоксилазы для исключения ее преждевременной конвертации.

Леводопа обычно не используется в качестве основного лечебного средства на ранних стадиях болезни Паркинсона. Ее применяют в случае уже яркой клинической картины заболевания. Она имеет тяжелые побочные эффекты, которые выражаются в моторных осложнениях. Когда негативное действие препарата начинает значительно искажать моторные функции, что может привести к инвалидизации, назначают препараты других групп.

Витамины

Помимо лекарственной терапии, организму обязательно необходима витаминная поддержка. Так, для поддержки пациента при болезни Паркинсона незаменим витаминный комплекс, включающий в себя витамины группы В, С, Е. Кроме того, следует включить в витаминный рацион никотиновую и линолевую кислоты.


Использование витаминов оправдано не только, с точки зрения увеличения защитных функций организма, но и для замедления развития тремора, и снижения побочных эффектов.

Новые лекарства от Паркинсона (2017 год)

Медицина не стоит на месте и каждый год разрабатываются новые лекарства от болезни Паркинсона. Одним из последних направлений лечения паркинсонизма является создание препаратов с нейронным фактором роста, которые позволят восстанавливать поврежденные клетки.

Современные исследования показывают, что Экзенатид можно использовать как средство от болезни Паркинсона. Это препарат для лечения диабета 2 типа из аналогов глюкагоноподобного пептида-1. Его применение в группе исследуемых пациентов показало значительное улучшение моторных функций. О чем была публикация в авторитетном издании The Lancet в 2017 году. Сейчас это направление продолжает изучаться.

Читайте также:  Бессонница: причины, лекарства от бессонницы и народные средства лечения бессонницы

Лекарства на поздних стадиях

Препараты при прогрессирующей болезни Паркинсона также могут применяться в монотерапии, но чаще используется комбинированный прием:

  • «Леводопа» — основное на данный момент лекарство.
  • «Амантадин», имеющий действие против болезни Паркинсона и стимулирующий выработку дофамина.
  • «Сталево» и его аналоги, усиливающие эффективность «Леводопы» и продлевающие время ее действия.
  • Ингибиторы МАО-В, например, «Разагилин», увеличивающий уровень концентрации дофамина и препятствующий его распаду.
  • Агонисты дофаминовых рецепторов.
  • Холинотропные средства.

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами, ЛФК, занятиями с логопедом, направленными на коррекцию нарушений речи и глотания, психотерапия для социальной реабилитации.

Лфк при паркинсоне

Дополнительно для лечения сопутствующих признаков применяют симптоматические и поддерживающие препараты, например, незаменимая аминокислота фенилаланин. Она способна в организме больного превращаться в тирозин, участвующий в синтезе дофамина.

При лечении паркинсонизма используются нейролептики и антидепрессанты, особенно на поздних стадиях, потому что разрушительное воздействие заболевания на мозг и острая нехватка «гормонов счастья» приводят к тяжелейшим депрессивным состояниям и суицидальным настроениям.

Для того чтобы улучшить мозговое кровообращение, больным назначаются ноотропы последнего поколения, а также препараты на основе гинкго, улучшающие память и отдаляющие признаки деменции.

Медикаментозные средства

Препараты для лечения болезни Паркинсона (в виде таблеток, капсул или капель) начинают использовать в тех случаях, когда имеющиеся неврологические проявления мешают вести привычный образ жизни. Это очень важно понять, так как первичное возникновение симптомов, например, повышенного мышечного тонуса или слабого тремора, не является показанием к применению лекарств.

Медикаментозный подход может либо носить симптоматический характер, т.е. устранять имеющиеся клинические симптомы, или же патогенетический, влияя на механизмы развития и прогрессирования нейродегенеративного заболевания. При выборе препаратов при болезни Паркинсона, важно учитывать возраст человека, имеющиеся у него сопутствующие заболевания, особенности организма. Существуют определенные стандарты терапии, позволяющие улучшить ее результаты в долгосрочной перспективе. Однако в каждом конкретном случае, именно невролог должен подбирать комбинацию лекарственных средств, способных обеспечить эффективность терапии у пациента.

При выборе медикаментов необходимо определить такую дозировку, которая позволяет уменьшить выраженность клинических симптомов или их полностью устранить, но при этом оказывает минимальное отрицательное влияние на организм. Это очень важно, так как, используемые таблетки обладают выраженными побочными эффектами, риск развития которых значительно увеличивается даже при незначительном увеличении дозы. В редких случаях, на фоне проводимого лечения, никаких изменений в симптомах не наблюдается. Подобная ситуация является показанием к применению различных схем терапии, основанных на комбинировании медикаментозных средств.

Противопаркинсоническое лечение

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона призвано облегчить состояния больного и замедлить развитие заболевания

Существует ряд лекарственных препаратов, которые оказывают выраженное положительное действие на течение болезни Паркинсона:

  • блокаторы моноаминооксидазы-Б;
  • стимуляторы рецепторов к дофамину;
  • блокаторы действия холина и его аналогов;
  • леводопа и схожие медикаменты;
  • амантадины;
  • блокаторы катехол-О-метилтрансферазы.

Выбор того, как лечить болезнь Паркинсона всегда осуществляет врач-невролог, так как только он способен правильно оценить имеющиеся проявления Паркинсона и особенности организма больного. В противном случае, заболевание может быстро прогрессировать, а у пациента возникать побочные эффекты проводимого лечения.

Применение препаратов

Медикаментозные средства, используемые для терапии болезни Паркинсона и синдрома Паркинсонизма, принято разделять на указанные выше фармакологические группы. Каждая из подобных групп имеет свои особенности и правила приема. Важно отметить, что в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, пациенты с нейродегенеративными заболеваниями получают бесплатное лечение.

Амантадины

Препараты из группы Амантадинов, например, Амантин, Неомидантан и др., улучшают высвобождение дофамина из нейронов и подавляют процессы его захваты в депо, что приводит к повышению концентрации нейромедиатора в синапсах и снижает выраженность клинических проявлений у пациента. Обычная дозировка – 100 мг трижды в день. Однако больной может принимать медикамент в индивидуальной дозе, которую подбирает доктор.

Мидантан (амантадин)

Противопаркинсонический препарат

При применении Амантадинов возможно развитие различны побочных эффектов в виде головной боли, головокружений различной степени выраженности, тошноты, повышенной тревожности, отечного синдрома и изменения уровня кровяного давления.

Блокаторы моноаминооксидазы Б-типа

Препараты данной группы, например, Сеган или Юмекс, предупреждают разрушение молекул дофамина, повышая его концентрации в определенных структурах ЦНС. Препарат, как правило, используется дважды в день по 5 мг. Побочные эффекты возникают редко, а противопоказания практически отсутствуют. Из нежелательных лекарственных реакций у данных средств отмечают диспепсические расстройства и незначительное повышение бессонницы.

Агонисты дофаминовых рецепторов

Применять агонисты дофаминовых рецепторов (Каберголин, Проноран, Перголид и пр.) эффективно на различных стадиях болезни Паркинсона. Молекулы данных веществ способны самостоятельно стимулировать дофаминовые рецепторы, улучшая работу головного мозга. Лечение начинают с минимальных дозировок, постепенно повышая их при отсутствии видимого эффекта. Препарат хорошо переносится людьми различного возраста, в том числе и пожилого. Если препарат длительно пить без надлежащего врачебного контроля, то возможны нарушения психики с развитием галлюцинаций, бессонницы и других проявлений.

Проноран (пирибедил)

Дофаминергический препарат

Блокаторы ацетилхолина

Действенные лекарственные указанной группы, например, Циклодол и Акинетон, быстро приводят к хорошему терапевтическому эффекту в виде устранения тремора у больного. Механизм действия связан с их способностью изменять соотношение ацетилхолин-дофамин в структурах центральной нервной системы. В начале терапии, дозировать препарат стоит с минимальных количеств – по 1 мг дважды в сутки. При отсутствии эффекта, дозировка постепенно повышается. Важно отметить, что резкая отмена данных лекарств запрещена, в связи с выраженным синдромом отмены, характеризующимся резким обратным появлением симптомов болезни Паркинсона. Побочные эффекты различны, и чаще всего связаны со снижением активности ацетилхолина: нарушения фокусировки зрения, незначительный подъем давления внутриглазной жидкости, тахикардия, нарушения стула и пр.

Леводопа

Леводопа – известный препарат, широко используемый для лечения болезни Паркинсона. Превращается в клетках организма в дофамин, позволяя тем самым устранить его дефицит. Как правило, применяется в комплексной терапии с бенсеразидом и карбидопой. Два последних лекарства относят к медикаментам нового поколения, которые позволяют добиться стойкого клинического эффекта при минимальных дозировках. Это хорошая новость для тех пациентов, у которых развиваются побочные эффекты при стартовых дозах лекарственных средств.

Синдопа

Карбидопа увеличивает количество леводопы, поступающей в головной мозг

ИМАО-Б

К препаратам этого класса относятся:

  • «Сеган».
  • «Юмекс».
  • «Селегилин».

Врач, выбирая какие лекарства при болезни Паркинсона назначить больному, может остановиться именно на такой категории фармацевтических продуктов, поскольку она эффективно предупреждает распад дофамина. Правильное применение средств помогает сохранять концентрацию гормонального соединения в ткани мозга на стабильном уровне. Средства этого класса обычно используют внутрь в утреннее время. Разовая доза – 5 мг. Иногда врач прописывает медикаменты для применения дважды в сутки, оба раза – в первой половине дня. Каждая доза – 5 мг.

Судя по отзывам, большинством больных медикаменты этого типа переносятся хорошо. Среди возможных побочных эффектов отмечают расстройство стула, тревожность и ухудшение качества сна. У некоторых пропадает аппетит.

Препараты, принимаемые при начальной стадии Паркинсона

Болезнь Паркинсона может быть первичной или вторичной. В первом случае причины заболевания на сегодняшний день сложно установить. Ученые еще не могут ответить, почему болезнь может развиваться на фоне вполне хорошего здоровья. Во втором случае патология является следствием нарушения мозгового кровообращения, или постоянной интоксикации организма (алкоголем, наркотиками, пестицидами, химикатами и пр.), или травмы головы (заболевание часто встречается у боксеров).

В любом случае, прогрессирование патологии происходит длительный период времени. Иногда это могут быть десятилетия. Поэтому если человек, который находится в группе риска заболевания, будет регулярно проходить профилактические осмотры у невролога, то болезнь может быть зафиксирована на ранней стадии. Это дает возможность своевременно замедлить процесс гибели дофаминергических нейронов и оттянуть появление яркой симптоматики.

На первых стадиях не используют профильное лекарство от Паркинсона. Список медикаментов будет состоять из детоксикационных веществ, витаминов группы В и препаратов, улучшающих мозговое кровообращение при Паркинсоне. Подобная терапия показывает хорошие результаты в лечении Паркинсона на ранних стадиях до проявления характерной клинической картины. С прогрессированием заболевания подключают агонисты дофаминовых рецепторов, которые обеспечивают контроль незначительных моторных проявлений. В случае развернутой картины Паркинсона агонисты дофаминовых рецепторов сочетают с леводопой.

Чем пользоваться?

Препараты на основе леводопы в настоящее время считаются наиболее результативными при болезни Паркинсона лекарствами, предназначенными для борьбы с симптоматикой патологии. Текущая практика такова, что средства этого класса назначают как можно позднее. В некоторой степени леводопа – аналог, близнец дофамина, поэтому введение таких препаратов в медикаментозный курс провоцирует изнашивание рецепторов гормона. Среди всех препаратов, эффективных при заболевании, этот назначается последним, представляя собой «тяжелую артиллерию». Если и это средство не дает желаемого эффекта, можно с уверенностью говорить о неэффективности любой медикаментозной программы.

Читайте также:  Отзывы врачей и пациентов об антидепрессанте Ципрамил

Если выбранным для больного лекарством при болезни Паркинсона стало средство на основе леводопы, появляется опасность лекарственной дискинезии. Так называют непроизвольные сокращения в разных частях организма больного. Такие состояния нередко очень сильно мешают – даже существеннее, чем исходная симптоматика патологии.

Ингибирование распада дофамина

  1. Применение ингибиторов моноаминоксидазы («Селегилин», «Разагилин»). Кроме замедления метаболизации дофамина, эти препараты для лечения болезни Паркинсона способны также оказывать нейропротективное влияние. Это заключается в том, что данные соединения препятствуют цитолизу нейронов, а также стимулируют выделение глиальными клетками нейронального фактора роста и антиоксидантов.
  2. Использование ингибиторов катехол аминотрансферазы. Таким действием обладает фармацевтическое средство «Энтокапон».

Данные медикаменты следует применять совместно с ингибиторами декарбоксилазы («Сталево», «Наком»).

Немаловажное значение в схеме лечения болезни Паркинсона играет и диетотерапия. Разумеется, не в качестве самостоятельной лечебной методики, а как вспомогательное средство, способствующее повышению эффективности медикаментозной терапии. Включение в повседневный рацион ряда продуктов, способных повысить содержание дофамина в организме, улучшит общее состояние пациента и может в сочетании с основным лечением замедлить прогрессирование заболевания.

Для стимулирования выработки достаточных объемов дофамина организму необходимы следующие вещества:

  • аминокислоты – они используются нервными клетками в качестве строительного материала для синтеза молекулы дофамина. Особенно важная роль признается за аминокислотами бетаин и тирозин. В достаточном количестве данные полезные вещества содержатся в ягодах, сухофруктах, бананах;
  • антиоксиданты – оказывают нейропротективное действие, минимизируя негативное влияние свободных радикалов на нейроны. Источник – свежие фрукты и овощи, зеленый чай;
  • витамины – в реакции биосинтеза нейромедиатора дофамина особенно важную роль играют витамины В6 и РР, а также фолиевая кислота). Для создания достаточного запаса этих веществ в организме в рацион необходимо включить фисташки, семечки подсолнечника, фрукты, шпинат, спаржу;
  • микроэлементы – особенно важная роль принадлежит магнию: он не только участвует в синтезе дофамина, но и способствует расслаблению мышечных волокон, предотвращая их спазмы. Насыщают организм магнием бобовые, орехи, цельнозерновые злаки, свежие овощи, особенно темнолистовые;
  • макроэлементы;
  • насыщенные жирные кислоты (так называемые Омега-3).

Также регулируют продукцию дофамина следующие лекарственные травы:

  • женьшень;
  • одуванчик;
  • перечная мята.

Посоветовавшись предварительно с лечащим врачом, их можно употреблять в виде настоев.

Агонисты рецепторов дофамина

К этому классу фармацевтических продуктов относят:

  • «Бромокриптин».
  • «Проноран».
  • «Каберголин».

Сюда же причисляют «Прамипексол», «Перголид».

Все средства зарекомендовали себя надежными при болезни Паркинсона. Какие лекарства лучше выписать в каждом конкретном случае, решает доктор. Эти фармацевтические продукты активизируют рецепторы дофамина. В некоторой степени это химический обман организма: молекула лекарства заменяет дофамин.

Препараты при болезни Паркинсона: отзывы о побочных явлениях

На сегодняшний день эффективное лекарство от Паркинсона без побочных явлений еще не придумано. Все медикаменты имеют ряд неприятных явлений, которые проявляются при длительном или неправильном использовании препарата.

О том, какие лекарства нужны при болезни Паркинсона, сообщает лечащий врач. Подходящая комбинация препаратов может подбираться длительный период времени. В приеме медикаментов очень важно соблюдать режим и четко выполнять указания врача. Резкая остановка лечения или снижение (повышение) дозы могут вызвать тяжелые реакции нервной системы человека. В некоторых случаях, когда пациенты не видят эффекта от приема медикаментов и бросают их принимать, симптомы заболевания только ухудшаются.

Также важно соблюдать режим питания. Белковая пища, такая как мясо или молочные продукты (сыр, молоко), способны угнетать действие медикаментов. Поэтому врач должен сообщить все тонкости использования лекарственных средств.

Наиболее частыми побочными явлениями от приема препаратов являются:

  • Ухудшение состояния моторной функции;
  • «Сонные атаки» (очень опасное состояние, поскольку человек может внезапно заснуть в самой неподходящей ситуации);
  • Чрезмерно азартное поведение;
  • Неуместные проявления сексуальности.

Средство заместительной терапии для лечения болезни Паркинсона позволяют снизить проявления побочных реакций основных препаратов и улучшить состояние пациента.

Типы и группы

Пока врачи только ждут от ученых новых лекарств от болезни Паркинсона, приходится использовать проверенные временем. Выше были упомянуты препараты на основе леводопы. Кроме них, показаны амантадины, антихолинергики, агонисты рецепторов дофамина и средства, угнетающие Б-моноаминооксидазу, катехол-О-метилтрансферазу. Две последние группы сокращенно называют соответственно МАО-Б и КОМТ. Выбор в пользу конкретного варианта и сочетание разных групп делается квалифицированным доктором.

Новые разработки

В тех случаях, когда применяемые от Паркинсона препараты не оказывают нужного эффекта, больному могут назначить современное хирургическое лечение. Уже довольно давно было отмечено, что при электростимуляции определенных зон мозга у больного наступает улучшение. Особенно значительные изменения происходят у страдающих тремором и нарушениями походки пациентов молодого возраста.

Используют нейростимулятор и для пожилых в тогда, когда они принимают «Леводопу», но организм слабо отзывается на лечение. В этом случае используется стимуляция глубоких структур мозга с разрушением некоторых подкорковых ядер. Это вызывает существенное улучшение состояния больного, отступление выраженных симптомов, повышение социализации человека. Врач может снизить дозировку препаратов от Паркинсона, что уменьшит негативные проявления и облегчит существования больного.

Врач выписывает таблетки

Использование стимулятора намного проще и безопаснее, чем применение электродов при классических формах вмешательства. Операция длится меньше, в черепе делается всего лишь одно небольшое отверстие. Для обработки применяется антисептик, а для профилактики инфекции дают противомикробный препарат. Риск есть всегда, но при такой ювелирной хирургии он минимальный. Единственное препятствие – высокая стоимость операции.

Применение нейростимулятора не исключает использование других способов лечения, включая медикаментозное, и самых передовых методик, находящихся в стадии разработки – генной инженерии и терапии стволовыми клетками, использования специальных вирусов, импульсной стимуляции нейронов. Больной должен отдавать себе отчет, что улучшение состояния не означает полного выздоровления, что ему по-прежнему необходимо лечиться и следить за своим здоровьем.

Замедление обратного захвата дофамина мембранами пресинаптических нейронов

Такой эффект способны обеспечить лекарственные препараты, относящиеся к группе трициклических антидепрессантов:

  • «Амитриптиллин»;
  • «Дезипрамин»;
  • «Лофепрамин».

Результатом лечения этими средствами является существенное возрастание содержания дофамина в синаптической щели. Зная механизм действия, становится понятно, каким образом данная группа средств улучшает дофаминергическую передачу.

Современная медицина: препараты от Паркинсона, применяемые в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице используют методы лечения болезни Паркинсона, которые доказали свою эффективность клиническими исследованиями. Использование мировой практики позволяет подбирать эффективное лечение для каждого пациента. В качестве эмпирического лечения применяется леводопа, как самое действенное средство от Паркинсона, и вспомогательные препараты. Они могут повышать уровень допамина, или воздействовать на его рецепторы, или подавлять активность антагонистов допамина.

Лечение подбирается строго индивидуально для каждого пациента. В Юсуповской больнице перечень лекарств при болезни Паркинсона составляют на основании тщательного обследования больного с уточнением всех деталей его состояния. Лечение больных с паркинсонизмом ведут квалифицированные неврологи, доктора наук и врачи высшей категории, опыт и знания которых позволяют составлять максимально результативную терапию.

Лечение на начальной стадии

Лечение таблетками на начальном этапе позволяет замедлить развитие недуга на несколько лет, поэтому важно обращаться к врачу как можно раньше.

На первое место среди лекарственных средств можно поставить — Леводопу. Данное лекарство выполняет функцию искусственного дофамина.

Применение леводопы заменяет на первоначальном этапе собственный дофамин, который организм пациента более не может производить в достаточном количестве.

Почему же нельзя назначить человеку леводопу и регулярно применяя этот препарат, вообще, забыть о болезни? Дело в том, что организм постепенно приспосабливается к синтетическому дофамину и начинает требовать больше.

Леводопа
Вариант упаковки леводопы

В свою очередь, увеличение дозировки приведет к обратной реакции организма, побочным эффектам (тошнота или рвота) и поэтому в комплексе с данными таблетками используют ингибиторы.

Ингибитор — вещество, которое замедляет процесс усваивания активного вещества организмом (в нашем случае леводопы).

Ингибиторы позволяют оставаться леводопе в неактивном или условно-неактивном состоянии длительное время.

Например, при попадании обычной капсулы с леводопой в организм, оболочка данной капсулы рассосется за считаные минуты и активное вещество поступит в кровь максимально быстро.

В случае же использования леводопу в сочетании с ингибитором, леводопа будет всасываться в кровь медленно, что позволит максимально отсрочить наступление такого момента, когда организм начнет требовать увеличение дозировки лекарства от болезни.

Карбидопа
Совместное применение

Наиболее распространенными ингибиторами являются:

  • карбидопой (препарат Наком, Сталево);
  • бенсеразидом (Мадопар);
  • селегелин.

Кроме того, возможна замена леводопы на агонисты дофаминовых рецепторов (АДР).

Агонист — препарат, который вызывает отклик у того или иного рецептора, тем самым заставляя воспринимать или воспроизводить требуемое пациенту вещество

Однако, данные агонисты применяются на более поздних стадиях болезни либо в том случае, когда леводопа уже не справляется. Также, возможно, комбинированный прием совместно с леводопой.

К агонистам относят:

  • прамипексол;
  • перголид;
  • каберголин;
  • апоморфин.

Повышение выделения дофамина мембраной пресинаптического нейрона

Такой эффект способен оказывать «Амантадин», который, помимо указанного действия, стимулирует связь дофамина с постсинаптическими рецепторами.

«Амантадин» в качестве действующего вещества входит в состав следующих препаратов для лечения болезни Паркинсона:

  • «Мидантан»;
  • «Глудантан»;
  • «Вирегит-К».
Источники

  • http://GolovaLab.ru/inye-zabolevaniya/bolezn-parkinsona/lekarstvennye-preparaty-dlya-lecheniya.html
  • https://glmozg.ru/lechenie/preparaty/lekarstvo-ot-bolezni-parkinsona.html
  • https://nerv.guru/zabolevaniya/parkinson/lechenie-bp/medikamenty.html
  • http://fb.ru/article/451892/lekarstva-pri-bolezni-parkinsona-perechen-osobennosti-primeneniya-otzyivyi
  • https://organserdce.com/drugs/tabletki-ot-parkinsona.html
  • https://insultinform.ru/bolezni/bolezn-parkinsona/lekarstva-ot-parkinsona
  • http://yusupovs.com/articles/neurology/lekarstvo-ot-parkinsona-preparaty-dlya-lecheniya-bolezni/
  • https://nervivporyadke.ru/tsns/bolezn-parkinsona-lechenie-tabletkami.html
  • https://GolovaUm.ru/profilaktika/sredstva/tabletki-ot-parkinsona.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...