Смешанная гидроцефалия: насколько опасно это состояние

Излишний ликвор, как причина гидроцефалии

Содержание:

Анатомическое строение головы призвано максимально защитить головной мозг от внешних и внутренних негативных воздействий. Сама ткань этого жизненно важного органа мягкая и ранимая. Поэтому природа обеспечила ей механическую и биологическую защиту – поместила в спинномозговую жидкость, состав которой близок к лимфе. В ней есть гормоны, витамины, минеральные вещества, органические и неорганические компоненты, белки, глюкоза.

смешанная гидроцефалия

Выполняя мягкую амортизационную функцию, жидкость является барьером между костными оболочками и тканью головного мозга.

Ее количество четко определено, а функции по синтезу возложены на сосудистые сплетения желудочков головного мозга. В дальнейшем она изливается в субарахноидальные пространства, из них – в субдуральные, затем – происходит всасывание в ток крови твердых мозговых оболочек.

Нормальное физиологическое количество такой жидкости обеспечивает выполнение головным мозгом всех возложенных на него функций. Однако в силу определенных причин ее объем может увеличиваться, в отдельных случаях довольно значительно. Тогда выставляется диагноз гидроцефалии и проводится ряд обследований, уточняющих клиническую картину.

смешанная гидроцефалия причины

В зависимости от места расположения лишнего объема ликвора наблюдается гидравлическое сдавление различных участков головного мозга, блокируя работу жизненно важных центров, расположенных здесь, и вызывая определенные симптомы.

Клиническая картина гидроцефалии

Неврологи Юсуповской больницы при обращении пациента проводят клинический осмотр, во время которого могут заподозрить смешанную гидроцефалию головного мозга. Больные предъявляют жалобы на постоянную головную боль, чувство тошноты, нарушение основных рецепторных функций (зрения, слуха, обоняния, жевательного рефлекса). Со временем признаки заболевания становятся более выраженными, так как давление на ткани мозга увеличивается, а сами они атрофируются.

Смешанная наружная заместительная гидроцефалия может протекать бессимптомно. У пациентов незначительно увеличивается объём головы, видны выступающие части в области лба. Внутричерепное давление может не изменяться, поэтому отсутствуют нарушения зрительной или слуховой функции. Смешанная открытая гидроцефалия головного мозга у взрослых сопровождается церебральным атеросклерозом и незначительной артериальной гипертензией.

Выраженная сочетанная гидроцефалия проявляется нарушением походки, заторможенностью реакций, ассиметричным движением глазных яблок. У пациентов развивается парез нижних конечностей, недержание мочи. Самым опасным признаком прогрессирования заболевания является постоянная сонливость. Она появляется накануне коматозного состояния. У пожилых людей, страдающих гидроцефалией, развивается деменция, утрачивается коммуникабельность, способность к самообслуживанию.

Чем может быть опухоль на голове в виде шишки

Возникновение шишки на волосяной части головы сразу не замечаются, только достигая довольно приличных размеров, обнаруживают себя, пугая при этом своего «владельца». Опухоли отличаются в зависимости от вида. На ощупь они… ul class=”post-categories”>

  • Заболевания
  • Заболевания головного мозга
  • <хедер class="entry-хедер">

    Внутренняя или закрытая гидроцефалия

    Этот тип гидроцефалии схож с предыдущим типом, однако в этом случае большое количество спинномозговой жидкости наблюдается как раз внутри желудочков. Причиной неокклюзионной формы является закупоривание ликворопроводящих путей в результате воспалительного спаечного процесса, также причиной может быть внутрижелудочковое кровоизлияние или опухоль.

    В случае какой-либо травмы или закупорки межжелудочкового может возникать асимметричная гидроцефалия головного мозга. Разрастающееся увеличение желудочков вызывает отмирание тканей мозга, приводящее к уплощению извилин.

    Чем опасна менингиома головного мозга и как ее лечить

    Среди пациентов, с диагностированными опухолевыми заболеваниями, у каждого четвертого устанавливается менингиома головного мозга. Зачастую имеет доброкачественный характер, увеличивается медленно, а в некоторых случаях не разрастается. Несколько новообразований встречается крайне редко.… ul class=”post-categories”>

  • Заболевания
  • Рассеянный склероз
  • <хедер class="entry-хедер">

    Основные виды и причины развития патологии

    Гидроцефалия подразделяется на врождённую, которая развивается ещё во внутриутробном периоде, и приобретенную. Первая чаще всего даёт о себе знать сразу после рождения, крайне редко симптомы задерживаются на несколько лет.

    Учитывая механизм возникновения патологии, выделяют следующие её формы:

    • внутренняя гидроцефалия (закрытая, окклюзионная, несообщающаяся) – возникает как следствие нарушения нормального тока спинномозговой жидкости из-за блока проводящих путей. Ликвор в этом случае скапливается в желудочках мозга;
    • наружная гидроцефалия (открытая, арезорбтивная, сообщающаяся) – развивается на фоне дисфункции пахионовых грануляций, венозных синусов, лимфатических сосудов, то есть из-за нарушения всасывания ликвора в системный кровоток. Цереброспинальная жидкость накапливается в основном под оболочками головного мозга;
    • гиперсекреторная гидроцефалия – является «подвидом» наружной и возникает вследствие повышенной продукции ликвора в сосудистых сплетениях желудочков;
    • смешанная гидроцефалия, или гидроцефалия «ex vacuo» – заключается в замещении «пустого» пространства ликвором, которое возникает на фоне первичной или вторичной атрофии ткани головного мозга и, соответственно, уменьшения его объёма. По-другому это состояние называется наружная заместительная гидроцефалия. Количество цереброспинальной жидкости в этом случае увеличивается в основном на конвекситальной поверхности мозга, в меньшей степени за счёт расширения желудочков.

    По течению гидроцефалия классифицируется на:

    Основные виды и причины развития патологии

    • острую – такая гидроцефалия формируется в течение 2 — 3 суток;
    • подострую – этот тип гидроцефалии развивается за месяц (не менее, чем за 21 день);
    • хроническую – гидроцефалия, которая возникает в срок от 3 недель до 6 месяцев, а иногда и дольше.

    Гидроцефалия может сопровождаться повышением внутричерепного давления – это гипертензионный тип, при нормальном давлении ликвора развивается нормотензивная гидроцефалия. В случаях, когда давление спинномозговой жидкости снижается, говорят о гипотензивной гидроцефалии.

    По степени нарушений, возникающих при гидроцефалии, она подразделяется на:

    • компенсированную — в этом случае гидроцефалия часто не проявляется никакими симптомами и обнаруживается при обследованиях, проводимых в связи с другими заболеваниями нервной системы;
    • декомпенсированную – когда на первый план выходят симптомы «водянки головного мозга», при этом гидроцефалия часто приводит к необратимым изменениям в ткани мозга.

    Закрытая гидроцефалия

    Закрытая гидроцефалия причины развития имеет следующие:

    Основные виды и причины развития патологии

    • объёмное образование головного мозга (опухоль, киста, аневризма сосуда, артериовенозная мальформация, абсцесс), особенно если локализуется в задней черепной ямке;
    • вентрикулит (по-другому, эпендимит) – воспаление желудочков мозга, приводящее к отёку прилегающей ткани мозга и, соответственно, к перекрытию отверстий, через которые циркулирует ликвор;
    • кровоизлияние, локализующееся в желудочках или подпаутинном пространстве – образовавшиеся сгустки крови часто перекрывают ликворные пути;
    • гранулематозный процесс – выражается в формировании гранулём (узелков) в желудочковой системе мозга, которые перекрывают выводные отверстия;
    • краниовертебральные аномалии, к которым относится синдром Арнольда — Киари. Состояние, развивающееся вследствие непропорционального роста головного мозга и черепной коробки. Из-за больших размеров мозга он пролабирует миндалинами мозжечка в большое затылочное отверстие. Как результат – нарушается отток ликвора из черепа в спинномозговой канал.

    Наружная гидроцефалия

    Наружная гидроцефалия может возникнуть вследствие:

    Основные виды и причины развития патологии

    • развития воспалительных процессов в оболочках и тканях мозга (менингит, энцефалит, арахноидит), которые препятствуют нормальному всасыванию ликвора (бактериальная, вирусная, грибковая инфекция);
    • субарахноидального или паренхиматозного кровоизлияния;
    • черепно-мозговой травмы, особенно осложнённой формированием травматических гематом;
    • опухолевого процесса в оболочках мозга (карциноматоз оболочек);
    • увеличения онкотического давления в цереброспинальной жидкости, в результате увеличения содержания белка, или любое другое изменение состава ликвора, приводящее к повышению его вязкости;
    • пороков и аномалий развития нервной системы, которые сопровождаются скоплением ликвора на месте дефекта нервной ткани;
    • гиперпродукции цереброспинальной жидкости вследствие папилломы хороидального сплетения в желудочках;
    • нарушения всасывания ликвора в венозную систему из-за тромбоза синусов твёрдой оболочки мозга.

    Смешанная гидроцефалия, которая чаще всего является нормотензивной, развивается из-за церебральной атрофии на фоне дегенеративных заболеваний мозга: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, мозжечковые атаксии, хронические энцефалопатии (алкогольные, атеросклеротические, гипертензионные и т.д.).

    Самыми распространёнными вариантами гидроцефалии у взрослых являются гипертензивная окклюзионная и наружная заместительная гидроцефалия (ex vacuo).

    Лечение и профилактика смешанной гидроцефалии головного мозга у взрослых

    Если у пациента диагностирована смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга, лечение проводят в клинике неврологии. Выбор метода терапии зависит от тяжести симптомов заболевания и степени атрофии мозга. При незначительной смешанной гидроцефалии лечение направлено на улучшение мозгового кровообращения, снижение внутричерепного давления и улучшение общего состояния организма.

    Читайте также:  Ствол мозга

    Для улучшения функционирования клеток головного мозга пациентам назначают препараты, обладающие ноотропным эффектом – фенибут, церебролизин, глицин, циннаризин, бифрен. Для снижения внутричерепного давления применяют мочегонные препараты – диакарб, маннит, фуросемид в сочетании с аспаркамом. Реабилитологи проводят курс лечебной физкультуры, массаж висков и воротниковой зоны.

    Пациентов с заместительной энцефалопатией в Юсуповской больнице обеспечивают диетическим питанием. Блюда по вкусовым качествам не отличаются от домашней кухни. В рацион включены продукты, богатые микроэлементами (салат, орехи, шпинат, бананы, горький шоколад).

    При низкой эффективности консервативной терапии или резком ухудшении состоянии пациента нейрохирурги решают вопрос о целесообразности выполнения оперативного вмешательства. Для облегчения самочувствия пациента в клиниках-партнёрах проводят операцию шунтирования – установку искусственного пути оттока спинномозговой жидкости. Полость желудочков соединяют шунтом с другой полостью тела человека, где ликвор всасывается в организм. Чаще всего шунт выводят в брюшную полость. Как только внутричерепное давление превышает норму, открывают клапан шунта и выводят часть цереброспинальной жидкости из желудочков мозга. Эндоскопическая вентрикулостомия позволяет выводить лишний объём ликвора через искусственно созданные отверстия на дне желудочков головного мозга.

    Для профилактики заместительной гидроцефалии следует избегать инфекционных заболеваний, осложнения которых приводят к поражению головного мозга. Кардиологи Юсуповской больницы каждому пациенту с артериальной гипертензией индивидуально подбирают препараты и дозы гипотензивных средств. Неврологи рекомендуют не злоупотреблять спиртными напитками, избегать воздействия нейротоксинов.

    При наличии признаков заместительной гидроцефалии звоните по телефону Юсуповской больницы, где неврологи проводят комплексное лечение заболевания, учитывающее индивидуальные особенности организма. При незначительной заместительной гидроцефалии медикаментозное лечение позволяет замедлить прогрессирование симптомов заболевания.

    Где жидкость может скапливаться и почему?

    Существует два варианта ее накопления:

    • внутренний, когда много ликвора диагностируется в желудочках мозга;
    • наружный, когда место локализации – субарахноидальное пространство – полости, занимающие промежуток между паутинной и мягкой оболочками.

    Третьим вариантом является смешанная форма, затрагивающая нарушения нормального ее объема во внешних и внутренних структурах. Это смешанная гидроцефалия, которая бывает открытого и закрытого типа.

    смешанная гидроцефалия как формируется

    Разница между такими формами заключается в механизмах образования так называемых «излишков». В одном случае наблюдается неконтролируемый избыточный синтез ликвора, во втором – имеется препятствие для ее оттока. Для дифференциальной диагностики этих механизмов существуют специальные инструментальные обследования, результаты которых определяют тактику назначаемого лечения.

    Как диета поможет после инсульта

  • Признаки смешанной атрофической гидроцефалии

    При повышении ликворного давления пациентов со смешанной гидроцефалией беспокоит головная боль, тошнота, рвота по утрам, сонливость. Офтальмологи определяют застой в диске зрительного нерва. Магнитно-резонансная томография показывает смещение вдоль оси головного мозга.

    Различают также следующие признаки смешанной атрофической гидроцефалии:

    • расстройство речи;
    • судорожные припадки;
    • слабость в конечностях;
    • нарушение кратковременной памяти;
    • пассивность и безынициативность пациента.

    При дальнейшем прогрессировании заболевания развиваются грубые нарушения интеллекта. Пациенты утрачивают способность к самообслуживанию, неадекватно отвечают на поставленные вопросы. Со временем развивается недержание мочи.

    При наличии клинических признаков заместительной гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. Во время магнитно-резонансной томографии обнаруживают атрофию тканей мозга и увеличение объёма спинномозговой жидкости. При подозрении на инфекционную природу заболевания проводят лабораторные исследования, позволяющие выявить антитела к возбудителям герпеса, токсоплазмоза, сифилиса. В случае необходимости проводят ангиографию, ультразвуковое исследование, рентгенографию черепа. Офтальмологи выполняют офтальмоскопию, позволяющую вывить изменения глазного дна.

    Патогенез

    В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении. Находящаяся в субарахноидальном пространстве цереброспинальная жидкость постоянно всасывается арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного и головного мозга и попадает в кровь. Указанные выше этиологические факторы, нарушающие выработку, движение и всасывание ликвора, приводят к ее избыточному накоплению и возникновению гидроцефалии.

    Удаление препятствия оттоку жидкости

    Зачастую гидроцефалия у взрослых больных становится следствием сдавления отводящих сосудов опухолями — злокачественными или доброкачественными, рубцами, если человек перенес инсульт и часть тканей некротизировалась, тромбозом вен.

    Изредка встречаются такие экзотические препятствия здоровой циркуляции жидкости, как паразитические кисты (их образует эхинококк) и абсцессы головного мозга.

    В таких случаях лечение полностью зависит от того, что именно вызвало скопление ликвора.

    Чаще всего больному требуется операция по удалению опухоли или тромба. При онкологических заболеваниях значительную роль играют химиотерапия и облучение, которые сами по себе могут привести к достаточному регрессу опухоли и снять вызванные ей симптомы.

    Операции по удалению механических препятствий циркуляции спинномозговой жидкости нередко проводятся эндоскопическим методом, так как любые манипуляции с мозгом требуют большой осторожности и в случае неудачи пациент может остаться инвалидом или погибнуть.

    мозг человека
    Гидроцефалия часто ассоциируется именно с детским заболеванием. На самом деле умеренная гидроцефалия головного мозга у взрослых тоже встречается, хоть и реже.

    Комплекс упражнений для восстановления после инсульта представлен на этой странице.

    Не стоит забывать, что при смешанной гидроцефалии не всегда требуется оперативное вмешательство и даже медикаменты. Когда это — возрастной процесс, заболевание часто никак не проявляется на протяжении многих лет. Однако, если диагноз поставлен, нельзя пренебрегать отслеживанием возможных ранних симптомов и регулярными МРТ, чтобы вовремя заметить прогресс и начать лечение.

    Факторы возникновения заболевания

    Одни из самых распространенных причин гидроцефалии мозга у взрослых:

    1. Перенесенный ишемический или геморрагический инсульт;
    2. Врожденная гидроцефалия
    3. Новообразования (опухоль);
    4. Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
    5. Черепно-мозговая травма;
    6. Патология сосудов;
    7. Алкогольные, токсические и другие энцефалопатии;
    8. Внутрижелудочковые кровоизлияния. Причем не имеет значения, кровоизлияние образовалось вследствие травмы или нет;
    9. Нарушения работы ЦНС.

    Чаще всего, данное заболевание возникает у грудничков, но также развивается и у взрослого человека. На данный момент исследования показывают, что практически любые нарушения ЦНС могут спровоцировать гидроцефалию.

    Каковы причины развития заболевания?

    Умеренная смешанная гидроцефалия – диагноз, чаще затрагивающий новорожденных детей. В определенных случаях он может быть связан с непропорциональным развитием черепной коробки и мягких тканей мозга. В таких случаях компенсаторные процессы могут произойти по мере роста ребенка.

    Однако бывают и более серьезные причины патологии. К факторам, ведущим к образованию излишнего ликвора в головном мозге, относятся:

    • наследственные заболевания (такие случаи подлежат выявлению по время беременности при генетических лабораторных обследованиях);
    • попадание в ликвор инфекционных агентов (чаще такое заражение происходи во внутриутробном периоде, от инфицированной матери, трансплацентарным способом);
    • аномальные особенности строение черепной коробки, препятствующие свободному движению жидкости;
    • интоксикации химического либо биологического характера;
    • радиационные воздействия;
    • родовые травмы шейного отдела позвоночника;
    • гипоксические явления у плода в период, предшествующий его появлению на свет (такие причины могут вызываться сосудистой патологией в период ее закладки и развития).

    смешанная гидроцефалия симптомы

    Кроме таких причин наследственного характера, как у детей, так и у взрослых, могут быть приобретенные факторы риска развития заболевания. Чаще это – травмы головы, осложнения таких заболеваний инфекционной природы, как менингококковая инфекция, вирусный энцефалит, клещевые энцефалиты, геморрагические лихорадки и прочие.

    Приобретенные факторы чаще способствуют развитию гидроцефалии, обусловленной нарушением свободного тока ликвора, нежели дефектами его синтеза.

    Хирургическое лечение

    Если гидроцефалия протекает в острой или хронической форме, пациенту назначается проведение операции. Противопоказанием для проведения такого лечения смешанной заместительной гидроцефалии может стать инфекционно-воспалительный процесс, распространившийся по всему организму. Поэтому сначала проводится устранение инфекционного очага, а затем назначается операция.

    Хирургическое лечение предполагает формирование путей для оттока ликвора. Подобный процесс именуется шунтированием и требует предварительного устранения спаек и опухоли.

    Лечение острой и хронической гидроцефалии

    • Диуретики — осмотические (мочевина и манит, глимарит). Салуретики — диакарб, ацетазоламид (Ингибиторы карбоангидразы), этакриновая кислота, фуросемид (Петлевые диуретики)
    • Растворы плазмозаменителей (20% раствор альбумина).
    • Вазоактивные препараты — сульфат магния (25% раствор), венотоники (троксевазин, гливенол).
    • Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон).
    • Обезболивающие — НПВС (нимесил, нимесулид, кетонал, кетопрофен), противомигренозные (трексимед).
    • Барбитураты (фенобарбитал, нембутал, амитал).

    Если у пациента наблюдаются клинические признаки заболевания, безоперационное, консервативное лечение гидроцефалии мозга у взрослых неэффективно. Для терапии острой гидроцефалии, которая возникает чаще всего при внутрижелудочковых кровоизлияниях — это грозное осложнение, которое требует срочного нейрохирургического вмешательства.

    Виды диагностических исследований мозга у взрослых

    • Компьютерная томография — достаточно точная диагностика контуров мозга, желудочков, черепа и подпаутинного пространства., производится для определения формы и размеров желудочков, определения аномалий — кист, опухолей.
    • Магнитный резонанс — по данным МРТ можно определить выраженность и форму гидроцефалии. Эти исследования незаменимы для уточнения причин возникновения водянки.
    • Цистернография или рентгенография цистерн основания черепа — ее используют для уточнения типа гидроцефалии и определения направления спинномозговой жидкости.
    • Рентгенография кровеносных сосудов или ангиография — после введения в артерии контрастного вещества, выявляются нарушения на уровне кровеносных сосудов.
    • Нейропсихологическое обследование — сбор анамнеза пациента, опрос больного, который выявляет наличие нарушений, отклонений в функционировании головного мозга.
    • Эхоэнцефалография.
    Читайте также:  Агомелатин - инструкция по применению, отзывы, цены

    Эндоскопические операции

    оперативное вмешательство
    Менее травматичные, чем установление шунта, и не требующие постоянного контроля состояния систем отвода жидкости, эндоскопические операции достаточно разнообразны: в их число входят акведукопластика, вентрикулокистоцистерностомия, септостомия.

    Наиболее распространенная операция при гидроцефалии — это эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка. С ее помощью между полостью желудочка и цистернами головного мозга создаются сообщающиеся отверстия, по которым и начинает циркулировать ликвор. В цистернах мозга его избыток всасывается, что приводит к нормализации внутричерепного давления.

    Так как инструменты, используемые при эндоскопических операциях, имеют крайне малый размер и вводятся через крохотные разрезы, риск вторичной инфекции снижается, а период восстановления становится значительно короче. Состояние больного нормализуется практически сразу. Немаловажно и то, что в организм не имплантируется инородное тело, как при установке шунта.

    Единственный недостаток эндоскопических операций — это их высокая цена, а также то, что далеко не все клиники располагают необходимым оборудованием.

    гидроцефалия у малыша
    Водянка млм гидроцефалия у детей встречается довольно часто. Гидроцефалия у новорожденных может привести к тяжелым деструктивным изменениям мозга.

    Информацию о лечении опухоли головного мозга народными средствами вы найдете тут.

    ДЦП, как правило, проявляется в раннем детском возрасте. Но болезнь сложно диагностировать самостоятельно. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/detskij-cerebralnyj-paralich/priznaki-dcp.html расскажем о признаках ДЦП у детей разных возрастов.

    Методы диагностирования смешанной гидроцефалии

    Наличие врожденной гидроцефалии могут обнаружить у ребенка, даже когда он находится в утробе матери при осмотре на УЗИ. Она выявляется за счет увеличенных размеров головы или скопления ликвора в желудочках головного мозга. Также гидроцефалию может обнаружить педиатр во время ежемесячных осмотров, так как он измеряет окружность головы. Если ежемесячный прирост составляет больше 1,5 см, то возникает подозрение на данную патологию. Для подтверждения или опровержения диагноза назначается нейросонография. Она эффективна только для детей, у которых родничок еще не зарос. Делается УЗИ через родничок, при помощи чего исследуется головной мозг и выявляется наличие избытка спинномозговой жидкости. При данном исследовании также может быть обнаружено наличие опухолей, кист, гематом.

    Гидроцефалия у взрослых диагностируется при помощи КТ или МРТ. При этом исследовании можно выявить не только саму патологию, но и причины ее возникновения. А также может быть назначено обследование глазного дна у офтальмолога, которое поможет установить внутричерепное давление. Однако способ неэффективен при умеренной смешанной гидроцефалии головного мозга, так как внутричерепного давления нет. В некоторых случаях проводят люмбальную пункцию, помогающую выявить степень давления цереброспинальной жидкости. Для определения типа гидроцефалии проводят рентгенографию цистерн субарахноидального пространства.

    К какому врачу обратиться?

    При выявлении вышеперечисленной негативной симптоматики обращайтесь к невропатологу. В случае нарушения зрительной функции, пройдите обследование у офтальмолога.

    Особенности болезни

    Смешанная заместительная гидроцефалия имеет свои особенности. В первую очередь, следует отметить характерные для этого вида патологии явления:

    • скопление избыточной жидкости внутри и снаружи мозговых структур;
    • понижение оттока крови из мозга;
    • уменьшение объема головного мозга и заполнение освободившегося пространства ликвором;
    • развитие ее у людей преклонного возраста;
    • пониженное или повышенное внутричерепное давление;
    • при умеренно выраженной форме не требует лечения, только наблюдения врача.

    Контролируется такая форма с помощью специальных обследований. При каких-либо осложнениях (накоплении жидкости внутри или снаружи мозга) опытный врач назначит пациенту средства, способные облегчить его состояние. Это сосудорасширяющие и мочегонные препараты. Хирургическое вмешательство может быть произведено только по настоянию специалиста.

    Симптомы и течение заболевания

    болит голова
    Значительная часть признаков гидроцефалии представляет из себя неврологические нарушения, вызванные высоким внутричерепным давлением.

    Оно ведет к сдавлению головного мозга и зрительного нерва, постепенной атрофии нервной ткани.

    Проявляется это следующими симптомами:

    • Головные боли. Они чаще всего начинаются по утрам, непосредственно после пробуждения, не снимаются анальгетиками, имеют давящий характер. Часто их путают с мигренью, однако при мигрени болит только одна сторона головы, а при гидроцефалии – вся голова.
    • Тошнота и рвота, которые могут как сопровождать приступы боли в голове, так и возникать сами по себе.
    • Снижение зрения, туман и скотомы в поле зрения, давящая боль в глазных яблоках, в тяжелых случаях – отмирание зрительного нерва и слепота.
    • Ухудшение самочувствия, слабость, сонливость, рассеянность.
    • Эпилептический синдром.
    • Метеозависимость — при перепадах атмосферного давления самочувствие больного резко ухудшается;
    • При хроническом протекании болезни – развитие деменции, причем в первую очередь страдает логическое мышление и речь.
    • Нарушения функций тазовых органов, потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией, ухудшение мелкой моторики, изменение походки.
    • У детей – «синдром заходящего солнца» в виде закатывания глаз, деформация черепа, выбухание родничков, плаксивость и потеря аппетита из-за головных болей, отставание в развитии.

    При остром течении болезни резкое повышение внутричерепного давления приводит к коме и зачастую влечет за собой смерть из-за сдавления ствола головного мозга, где расположены дыхательные центры.

    Хроническую гидроцефалию и ее последствия часто путают с возрастными изменениями, переутомлением, другими проявляющимися схожим образом заболеваниями.

    Во многих случаях диагноз ставится тогда, когда болезнь уже успела причинить серьезный вред пациенту. Поэтому при появлении любого рода неврологических симптомов лучше пройти полное обследование, посетив нескольких специалистов.

    Противопоказания

    Хирургическое вмешательство при лечении гидроцефалии противопоказано в случае:

    • острой фазы патологии прогрессирующего типа;
    • наличия неврологических и психологических расстройств;
    • стабилизированной стадии болезни.

    При диагностировании таких необратимых процессов, как слепота или глухота, проведение операции также запрещено.

    Диагностика

    По результатам врачебного осмотра можно лишь предположить нарушение циркуляции ликвора, ведь подобные симптомы могут встречаться при широком круге патологии. Поэтому пациентам обязательно назначается дополнительное обследование. Диагностическая программа при гидроцефалии включает методы визуализации внутренних структур головного мозга и определения ликвородинамических показателей. К ним относят следующие исследования:

    1. Компьютерная томография.
    2. Магнитно-резонансная томография.
    3. Рентгенография (цистернография).
    4. Эхоэнцефалография.
    5. Ангиография.
    6. Спинномозговая пункция.

    По результатам обследования необходима консультация невропатолога и нейрохирурга, которые укажут на необходимость тех или иных методов лечения.

    Народные средства

    С помощью народных средств можно облегчить течение болезни. Такого эффекта добиваются с помощью:

    • настоя горицвета. Растение в количестве столовой ложки заливают стаканом кипяченой воды и держат на огне в течение 20 минут. После этого употребляют по 50 мл три раза в сутки перед приемом пищи. Продолжительность курса составляет 3 недели, после этого неделю отдыхают и продолжают лечение;
    • настоя петрушки. Уменьшить отечность можно, если приготовить лекарство из измельченной петрушки. Ее заливают кипятком и настаивают. После этого употребляют в течение дня до приема пищи;
    • настоя из можжевельника. Две ложки шишек нужно залить кипяченой водой, поместить в термос и настоять. Средство позволяет устранить отеки благодаря диуретическим свойствам. Пить настой нужно за полчаса до употребления пищи в утреннее и вечернее время. Курс лечения должен длиться несколько месяцев. Если у человека есть проблемы с почками, то лекарство противопоказано;
    • настоя василька. С помощью этого средства можно добиться желчегонного и диуретического эффекта.

    Все эти средства можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии. Устранить гидроцефалию одними травами невозможно.

    Какое питание нужно, чтобы поддерживать активную жизнедеятельность при рассеянном склерозе

    Правильное питание при рассеянном склерозе существенно влияет на самочувствие пациента. Чтобы избежать обострения хронического заболевания нервной системы, следует подобрать подходящую диету, в рацион которой должны входить только полезные для организма… Подробнее

    С помощью каких методов диагностики можно обнаружить рассеянный склероз на ранней стадии

    • Заболевания
    • Менингит

    О заместительной гидроцефалии

    Смешанная форма гидроцефалии, в которой имеют место наружные механизмы ее образования, в отдельных случаях приобретает заместительную характеристику. Это происходит как результат замещения ликвором разрушившейся ткани мозговой оболочки.

    Действия таких негативных факторов, как инфекция, отягощенная наследственность, анатомические дефекты состава костных тканей, ведут к структурной несостоятельности отдельных участков оболочек. Со временем подобные процессы обуславливают ее полное разрушение. В таком случае место разрушившихся тканей занимает ликвор. В этот момент речь идет о заместительной гидроцефалии – состоянии, гораздо осложняющем общую схему лечения.

    смешанная гидроцефалия симптоматика

    Существует мнение, что такая болезнь, имеющая совершенно иной патогенез, не является гидроцефалией (водянкой) в прямом ее значении. Задачи терапии ставятся иные, поскольку часто ни отток, ни нормальный синтез ликвора не страдают. Корректировать нужно процессы атрофии тканей оболочки. И именно на них должно быть направлено медикаментозное воздействие.

    Если же состояние больного характеризуется, как смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга, лечение должно иметь комплексный характер.

    Наружная или открытая гидроцефалия

    Данный тип заболевания проявляется вследствие избыточного содержания спинномозговой жидкости в САК. Однако стоит выделить, что спинномозговая жидкость непосредственно в желудочках мозга, находится в норме. Причины, по которым возникает развитие данной формы, является атеросклероз, гипертоническая болезнь и черепно-мозговая травма.

    Читайте также:  Диабетическая энцефалопатия: что это такое при сахарном диабете, симптомы и лечение

    Данная форма характерна отсутствием различной симптоматики, а именно таких симптомов, как головная боль или повышением АД. Также следует отметить, что в этом случае нередко развивается скрытая гидроцефалия, вследствие которой объем головного мозга может заметно уменьшиться, а свободное пространство заполниться цереброспинальной жидкостью.

    Осложнения и прогноз

    Если не начать лечение при гидроцефалии вовремя, то высока вероятность летального исхода. На продолжительность жизни и развитие последствий заболевания влияют:

    1. Стадия развития болезни. Тяжелая степень болезни вызывает инвалидность или смерть.
    2. Время начала лечения. Если терапию назначили, когда патология активно прогрессировала, то психическое состояние больного восстановить нельзя.
    3. Правильность подобранной терапии.
    4. Сопутствующие патологические процессы.

    Под влиянием этих факторов могут развиваться следующие осложнения:

    • ослабевает тонус мышц конечностей;
    • нарушаются слуховые и зрительные функции;
    • развиваются сбои в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
    • нарушается водно-солевой баланс;
    • возникают приступы эпилепсии;
    • развивается деменция;
    • если начались атрофические процессы, то вероятность смерти очень высока.

    Если патологические изменения диагностировали вначале развития, и лечение было подобрано правильно, то вполне возможно, что проблему удастся полностью устранить.

    Препараты

    Медикаментозная терапия проводится с использованием следующих препаратов:

    • Диуретики. Мочегонный эффект данных препаратов позволяет приостановить выработку ликвора. Наиболее часто выбор падает на «Пирацетам», «Диакарб» и «Глизерол». Все эти препараты вводятся инъекционно. Одновременно с диуретиками пациенту назначаются витаминные комплексы, так как мочегонные препараты вымывают магний, калий и натрий из организма.
    • Антибактериальные препараты. Назначаются для устранения инфекционных возбудителей.
    • Лекарственные средства, способствующие кровообращению в мозге.
    • Витаминно-минеральные комплексы. Чаще всего назначаются витамины С, В и Е. Они позволяют улучшить клеточный метаболизм всего организма.
    • Ферменты животного происхождения. Пирогенал и лидаза помогают расщеплять и выводить излишек ликвора.
    • Глюкокортикоиды.

    умеренная гидроцефалия

    Если медикаментозная терапия смешанной заместительной гидроцефалии у взрослых не показывает положительной динамики в состоянии пациента, назначается хирургическое вмешательство.

    Гидроцефалия, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления

    Гидроцефалия головного мозга у взрослого симптомы имеет не такие выраженные, как гидроцефалия у детей. У ребёнка «водянка головного мозга», сопровождающаяся повышением давления ликвора, вызывает не только головные боли, плач, беспокойство, нарушение сознания, но и в младенческом возрасте приводит к изменению конфигурации черепной коробки, стремительному увеличению окружности головы, выбуханию родничка.

    Гидроцефалия

    Среднестатистический человек же часто не обращает внимания на такие проявления патологии, как головная боль, нарушение сна. Всё это относят к переутомлению на работе, постоянным стрессам. А обратиться за помощью заставляет уже развёрнутая клиника гидроцефалии, которая включает следующие симптомы:

    • головная боль распирающего характера, возникающая чаще всего в утренние часы сразу после сна. Скорость нарастания боли зависит от темпов развития гидроцефалии;
    • тошнота и рвота на высоте головной боли. Рвота при гидроцефалии редко приносит облегчение и не зависит от приёма пищи. Иногда это первый симптом гидроцефалии, особенно при новообразованиях, расположенных в задней черепной ямке;
    • нарушение сна (сонливость днём и бессонница ночью);
    • упорная икота;
    • нарушение сознания различной степени (от оглушения до комы);
    • расстройства зрения, проявляющиеся чаще всего двоением. Этот симптом развивается, как следствие сдавления отводящих нервов. Также случаются пароксизмальные нарушения в виде ограничения полей зрения, которые возникают из-за снижения венозного оттока от глаза и повреждения зрительного нерва;
    • формируется застойный диск зрительного нерва, который выявляется при исследовании глазного дна окулистом. Этот симптом характерен только для хронической и подострой гидроцефалии, так как во время развития острой «водянки головного мозга» он часто запаздывает;
    • пирамидная недостаточность, проявляющаяся симметричными патологическими стопными знаками (симптом Бабинского, Россолимо и др.);
    • триада Кушинга, которая включает повышение артериального давления на фоне брадикардии и брадипноэ (урежения дыхания).

    Гидроцефалия

    Необходимо помнить, что выраженность и быстрота появления симптомов при гидроцефалии зависит от типа течения заболевания, а именно скорости нарастания внутричерепного давления. При остром повышении давления ликвора симптомы будут ярко выражены, но некоторые могут «опаздывать» (к примеру, изменения на глазном дне).

    Терапия

    Водянка головного мозга – тяжелая и опасная патология. Лечить эту болезнь можно только с помощью комплекса мероприятий, так как одного лекарства, позволяющего устранить проблему, нет. В зависимости от того, врожденная гидроцефалия у человека, атрофическая, окклюзионная или нормотензивная гидроцефалия, лечение может сочетать применение медикаментов и хирургических процедур.

    Некоторые пытаются улучшить ситуацию с помощью народных методов. Но делать это можно только после консультации с врачом и применять в качестве вспомогательного лечения.

    Степени и виды атрофической гидроцефалии

    Приобретенная гидроцефалия развивается после травм или заболеваний головного мозга. Причиной врождённой гидроцефалии являются инфекционные поражения вещества мозга во время внутриутробного развития плода. Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых характеризуется нарушением распространения спинномозговой жидкости по причине образования тромбов, новообразований или спаек. Внутренняя открытая гидроцефалия головного мозга возникает вследствие разрушения части мозгового вещества, из-за чего спинномозговая жидкость не происходит полноценного оттока ликвора.

    По локализации цереброспинальной жидкости выделяют следующие виды гидроцефалии:

    • умеренная наружная гидроцефалия – скопление ликвора проходит в субарахноидальном пространстве;
    • умеренная внутренняя гидроцефалия, характеризующаяся скоплением спинномозговой жидкости в желудочковом пространстве;
    • смешанная заместительная гидроцефалия возникает вследствие скопления цереброспинальной жидкости как под мозговыми оболочками, так и в желудочковом пространстве.

    Внутренняя асимметричная гидроцефалия развивается при расширении одного из желудочков головного мозга. По степени тяжести заболевания неврологи выделяют стабилизировавшуюся, прогрессирующую и регрессирующую гидроцефалию.

    Классификация

    По этиологическому принципу выделяется врожденная и приобретенная гидроцефалия.

    По механизму возникновения гидроцефалия классифицируется на открытую и закрытую форму. Открытая гидроцефалия связана с гиперпродукцией ликвора или нарушением его всасывания при нормальной ликвороциркуляции. Закрытая гидроцефалия вызвана нарушением оттока цереброспинальной жидкости из-за сдавления, частичной или полной обтурации какого-либо участка ликворной системы головного мозга.

    В зависимости от того, где происходит избыточное накопление ликвора различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия сопровождается скоплением ликвора в желудочках мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется избытком ликвора в субарахноидальном и субдуральном пространстве.

    По особенностям течения гидроцефалию классифицируют как острую, подострую и хроническую. Острая гидроцефалия отличается быстрым развитием, при котором через несколько суток после возникновения первых признаков заболевания наступает декомпенсация. Подострая гидроцефалия развивается в течение месяца, а хроническая — более полугода.

    Большое клиническое значение имеет разделение гидроцефалии на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую). Стабилизировавшаяся гидроцефалия не наростает и обычно протекает с нормальным давлением ликвора. Прогрессирующая гидроцефалия отличается усугублением симптоматики, сопровождается повышением ликворного давления, плохо поддается консервативной терапии и приводит к атрофии тканей головного мозга.

    Шунтирование с установкой специальных систем

    Не всегда удается избавиться от гидроцефалии при помощи одних лекарственных средств. В тяжелых случаях заболевание сопровождается приступами судорог, обмороками, ухудшением зрения, нарушением походки, недержанием мочи, преждевременным развитием деменции.

    Обычно это происходит, когда системы оттока ликвора не функционируют надлежащим образом, и скопившуюся в мозге жидкость невозможно вывести естественным путем.

    гидроцефалия у взрослых

    Здоровый мозг и гидроцефалия

    В таких случаях больному необходима установка особой системы, соединяющей полости желудочков мозга с полостями тела, где ликвор всасывается естественным образом. Она состоит из:

    • Вентрикулярных катетеров, устанавливающихся непосредственно в мозг.
    • Клапана, регулирующего отток ликвора. Он рассчитан на определенные значения давления спинномозговой жидкости, которые определяются индивидуально для каждого пациента, открывается, когда сила давления превышает это значение, и закрывается, когда оно падает до нормального уровня.
    • Периферического катетера, который устанавливается в полости тела. При вентрикуло-перитонеальном шунтировании он сбрасывает ликвор в брюшную полость, при вентрикуло-атриальном — внутрь перикарда.

    Эта процедура достаточно эффективна — более 85% прошедших через нее больных избавляются от водянки головного мозга. Однако их здоровая жизнь зависит от работы системы, поэтому не реже раза в год требуется ее ревизия, а раз в несколько лет — замена деталей.

    Шунтирование нечасто применяется при смешанной гидроцефалии у взрослых, обычно патологии, при которых проводится эта операция, диагностируются в раннем детстве.

    Источники

    • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/patologii-golovnogo-mozga/smeshannaya-gidrotsefaliya.html
    • http://yusupovs.com/articles/neurology/smeshannaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo/
    • https://nevralgia.ru/zabolevaniya/gidrotsefaliya/zamestitelnaya-gidrotsefaliya/
    • https://medsimptom.org/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo/
    • https://nevralgia.ru/zabolevaniya/gidrotsefaliya/smeshannaya-gidrotsefaliya/
    • https://UstamiVrachey.ru/nevrologiya/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo
    • http://yusupovs.com/articles/neurology/smeshannaya-zamestitelnaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslykh/
    • http://yusupovs.com/articles/neurology/umerennaya-smeshannaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga/
    • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/hydrocephalus
    • http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/gidrocefaliya/smeshannaya-golovnogo-mozga-u-vzroslyx-lechenie.html
    • http://fb.ru/article/407919/smeshannaya-zamestitelnaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslyih-priznaki-i-simptomyi-diagnostika-vidyi-lechenie
    • http://zdravotvet.ru/simptomy-gidrocefalii-golovnogo-mozga-u-vzroslyx/
    • https://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/priznaki-smeshannoj-gidrotsefalii.html
    • https://lechusdoma.ru/gidrocefalija/
    • http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/gidrocefaliya/smeshannaya.html
    • http://MoySkelet.ru/golova/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html
    • https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html
    • http://yusupovs.com/articles/neurology/atroficheskaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslykh/

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...