Трициклические антидепрессанты: список препаратов с фото

Что такое ТЦА

Содержание:

Аббревиатура ТЦА расшифровывается как трициклические антидепрессанты. Это не самые новые препараты, направленные на борьбу с депрессией. Одни из первых поколений лекарственных средств из данной категории. В современной медицине их стараются применять реже из-за целого списка побочных эффектов.

Из-за открытия новых видов препаратов (безопасных и с широким спектром действия), новое поколение трициклических антидепрессантов не увидело свет. Трициклическими их называют из-за общей особенности в строении: тройного элементного кольца.

^

Классификация

Все антидепрессанты делятся на несколько групп по фармакологическому признаку:

  • Трициклические (тианептин, имипрамин, аминептин, амитриптилин, хлорацизин, кломипрамин, фторацизин, нортриптилин, ипрадол, мелитрацен, оксапротилин, тримипрамин, протриптилин, дезипрамин, пропизепин, опипрамол, диметакрин, доксепин, демексиптелин, дибензепин, ноксиптелин, досулепин, азафен).
  • Тетрациклические (миртазапин, амоксапин, миансерин, мапролитин).
  • Бициклические (ритансерин, бефуралин, номифензин, нефазодон, циталопрам, тразодон, сертралин, пароксетин).
  • Моноциклические (венлафаксин, минаприн, вилоксазин, бупропион, кловоксамин, флуоксетин, медифоксамин, флувоксамин, милнаципран, фемоксетин, ролипрам, цефедрин, томоксетин).
  • Ингибиторы МАО, которые делятся на: тетрациклические (пиразидол, инказан, индопан, тетриндол); бициклические (брофорамин, эпробемид, кароксазон, сиднофен); моноциклические (толоксатон, моклобемид); гидразиновые (ипрониазид, фенелзин, ниаламид).

Внутри группы ТЦА делятся на 3 категории:

  • Третичные амины (амитриптилин, имипрамин, дотиепин). Имеют больше побочных эффектов и обладают большим седативным эффектом.
  • Вторичные амины (дезипрамин, нортриптилин). Имеют более выраженную стимулирующую функцию.
  • Атипичные амины (алпразолам, амантадин, финлепсин). Имеют схожую структуру с трицикликами, однако антидепрессивная направленность для них не является основной, либо механизм их действия имеет совершенно другой метод.

^

Наш ТОП-15 лучших ТЦА

Мы проанализировали трициклические антидепрессанты, доступные на рынке РФ и составили свой ТОП-15 — список препаратов наиболее эффективных, безопасных и популярных:

  1. Азафен – препарат входит в группу трициклических антидепрессантов. Назначается при различных видах расстройств, легкой и Азафен
    средней степени. Например, депрессивные состояния совместно с хроническими соматическими болезнями.
  2. Амитриптилин – является подобием Имипрамина, данный препарат основной представитель группы антидепрессантов трициклической группы. Назначается при депрессивных расстройствах разного вида.
  3. Фторацизин – данный препарат может оказывать антидепрессивное воздействие, которое сочетается с седативным эффектом, то есть – успокаивает центральную нервную систему. У препарата очень сильная холонолитическая и центральная активность.
  4. Золофт – один из препаратов, входящий в список трициклических антидепрессантов, назначают при средних и тяжелых депрессивных расстройствах. Основным веществом, входящим в состав препарата, является – сертралин. Он является очень сильным антидепрессантом, и ингибитором обратного захвата серотонина. На норадреналин и дофамин он оказывает минимальное влияние.
  5. Леривон – препарат, которых способствует блокировке альфа-адренорецепторов, также обладает седативным действием, увеличивает высвобождение медиаторов в минаптическую щель. Назначается при различных стадиях депрессивных расстройств.
  6. Саротен Ретард – также входит в группу ТЦА, помогает при депрессии, тревоге, нарушениях сна. Лечит эндогенные депрессии, алкогольные депрессии и дисфории, реактивные депрессии.
  7. Анафранил – данным препаратом лечат различные депрессивные состояния, с абсолютно разными симптомами. Реактивные, органические, эндогенные, невротические, маскированные и другие формы депрессивных расстройств.
  8. Кломипрамин – трициклик, которым лечит различные расстройства – реактивные, невротические, органические, маскировочные и другие виды депрессии. Также помогает при шизофрении и депрессивном синдроме, при личностных расстройствах.
  9. Мелипрамин — лечит все формы депрессии, с тревогой и без. Тяжелые депрессии, различные моно и биполярные расстройства, депрессивные состояния.
  10. Клофранил – антидепрессант для лечения любых депрессивных состояний.
  11. Доксепин – препарат относится к трициклическим антидепрессантам. Лекарство применяется в качестве комплексной терапии, обладает антидепрессивными, обезболивающими, антипаническими, противоязвенными и противозудными действиями.Людиомил
  12. Саротен – препарат обладает седативным эффектом.
  13. Элавел – препарат помогает снять симптомы депрессии.
  14. Имизин — трициклик. Среди свойств препарата- антидепрессивное, антидиуретическое, антипаническое действие.
  15. Людиомил – у препарата широкий спектр действия, он помогает улучшить настроение, устраняет тревожное состояние, убирает заторможенность. Препарат оказывает множество благоприятных действий при жалобах соматического характера.

Кому нельзя принимать антидепрессанты

К общим противопоказаниям для всех групп относят следующие состояния и заболевания:

  • повышенная возбудимость;
  • судороги и припадки;
  • обмороки и спутанное сознание;
  • декомпенсированные поражения почек и печени;
  • гипотензия;
  • нарушение кровообращения и свертываемости;
  • тиреотоксикоз;
  • возраст до 12 лет.

При беременности от многих препаратов следует воздержаться, но АД, безопасные для беременных и кормящих женщин, существуют. Кроме этого, не рекомендуется принимать трициклики и ИМАО в следующих случаях:

  • патологии сердца;
  • артериальная гипертензия 3 степени;
  • глаукома;
  • язвенные образования в желудке;
  • уретральная атония;
  • период лактации;
  • гипертрофия предстательной железы.

Дополнительными противопоказаниями к приему СИОЗС являются депрессии психотического типа (особенно с выраженными суицидальными тенденциями), алкогольные и химические отравления.

классификация антидепрессантов по механизму действия

Damien Hirst

Список препаратов

^

Азафен

Азафен фото

Трициклический антидепрессант рецептурного назначения. Выпускается в виде двояковыпуклых таблеток. Основным действующим веществом является пипофезин. Показания к применению: лечение депрессии легкой и средней форм (в том числе депрессий при хронических соматических состояниях).

Противопоказания: аллергия на препарат, беременность и период грудного вскармливания, прием с ингибиторами МАО, почечная или печеночная недостаточность.

Побочные эффекты: рвота, тошнота, головные боли и головокружения. В редких случаях проявляются аллергические реакции.

^

Анафранил

Анафранил фото

Лекарственное средство на основе кломипрамина. Выпускается в 2 формах: таблетки и раствор для инъекций. Показания: лечение депрессивных состояний различного генеза, депрессии у шизофреников и психопатов, лечение панических атак. Кроме того, может назначаться для лечения ночных приступов энуреза (не связанных с заболеваниями), при нарколепсии и каталепсии и для профилактики мигреней.

Противопоказания: возраст до 5 лет, беременность и период лактации, аллергия на компоненты антидепрессанта, инфаркт миокарда, прием ингибиторов МАО и МАО-А.

Побочные эффекты: сонливость, повышение потоотделения, общая слабость, запор, набор веса, тахикардия, боли в животе, жар, агрессия, галлюцинации, глаукома, пневмонит.

^

Амитриптилин

Амитриптилин фото

Препарат на основе одноименного активного компонента. Имеет несколько названий, в том числе Протлитилин. Врачи назначают данное средство не только как антидепрессант, но и как лекарство от язвы. Выпускается в виде таблеток, раствора и драже. Показания: депрессивные состояния, профилактика мигреней, язвы пищеварительной системы, ночной энурез, расстройство поведения.

Противопоказания: инфаркт миокарда, закрытоугольная глаукома, сильное отравление алкоголем, психоактивными препаратами, снотворным или анальгетиками. Нельзя принимать при грудном вскармливании и при нарушении внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости.

Побочные эффекты: галлюцинации, повышенная возбудимость, шум в ушах, потеря ориентации, аллергические реакции, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, изжога, диарея, изменение вкуса, гипергликемия, выпадение волос.

^

Дезипрамин

Дезипрамин фото

Средство из группы ТЦА, выпускается в форме таблеток, капсул и раствора. Имеет аналог под названием Норпрамин. Показания к применению лекарства следующие: невроз, депрессия, профилактика мигрени, фобии, ночной энурез, нарушение внимания.

Противопоказания: одновременный прием МАО, отравление алкоголем и медикаментами, инфаркт миокарда, почечная и печеночная недостаточность, беременность, лактация.

Побочные эффекты: повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, угнетение функции дыхания, расстройства желудочно-кишечного тракта, изменение либидо (как в большую, так и в меньшую сторону), аллергии.

^

Доксепин

Доксепин фото

Польский препарат-антидепрессант. Выпускается в виде капсул. Показания к применению: депрессии, психозы (в том числе в маниакально-депрессивных состояниях), неврозы, состояния бреда, обусловленные алкоголизмом.

Противопоказания: аденома простаты, возраст до 12 лет, глаукома, инфаркт миокарда, беременность и кормление грудью, нарушения функций почек и печени, аллергия на составляющие.

Побочные эффекты: спутанность сознания, головокружение, тошнота, запор, общая слабость, сонливость, тахикардия, сухость во рту.

^

Золофт

Золофт фото

Препарат, созданный на основе сертралина. Выпускается только в таблетках. Показания к применению: ПТСР (посттравматические стрессовые расстройства), различные виды депрессии, панические состояния, обсессивно-компульсивные расстройства и фобии социального характера.

Противопоказания: одновременный прием с Пимозидом и ингибиторами МАО, аллергия на компоненты, лактация и беременность.

Побочные эффекты: нарушения нормальной работы желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, нарушения в работе сердечной, мочевыводящей и в центральной нервной системах.

^

Имизин

Трициклический антидепрессант на основе имипрамина. Имизин — это одно из торговых названий данного вещества. Выпуск осуществляется в виде таблеток, драже и раствора. Показания к применению: депрессивные расстройства, профилактика мигреней, лечение ночного недержания, нарушение поведения, а также панические расстройства, нарколепсия и булимия.

Читайте также:  Продукты от депрессии: какой рацион помогает восстановить психику

Противопоказания: инфаркт миокарда, эпилепсия, беременность и грудное кормление, шизофрения, возраст до 6 лет, аллергия на препарат, глаукома.

Побочные эффекты: тахикардия, расстройства желудочно-кишечного тракта, сухость во рту, спутанность сознания, сонливость, повышение артериального давления.

^

Имипрамин

Имипрамин фото

Действующее вещество нескольких препаратов из категории антидепрессантов (Имизин, Тофранил, Мелипрамин). Внешний вид вещества – белый порошок (возможны различные вариации оттенков). Допустимые формы выпуска: таблетки и растворы.

Показания: депрессии, неврозы, панические состояния, ночное недержание мочи, хронический болевой синдром.

Противопоказания: печеночная и почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, инфаркт миокарда, гиперплазия предстательной железы, беременность (особенно первый триместр), период грудного вскармливания, аллергия на вещество.

Побочные эффекты: различные нервные расстройства (тремор, нарушение сна, беспокойства), тахикардия, повышение артериального давления, боли в глазах, сухость слизистых, расстройства желудочно-кишечного тракта.

^

Кломипрамин

Кломипрамин фото

Активное вещество, сходное по структуре с имипрамином, но имеющее в структуре атом хлора. Выглядит как порошок белого или желтоватого цвета. Показания к применению: неврозы, депрессивные состояния, болевые синдромы, обусловленные болезнями, ночной энурез, фобии, нарколепсия, профилактика мигрени.

Противопоказания: одновременный прием с ингибиторами МАО, задержка мочи, инфаркт миокарда, аллергия на вещество, аритмия, печеночная (почечная) недостаточность, глаукома, беременность и кормление грудью.

Побочные эффекты: аллергические реакции, цистит, расстройства центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

^

Клофранил

Клофранил фото

Таблетки на основе кломипрамина. Показаны при неврозах, депрессивных состояниях, ночном энурезе у детей, болевых синдромах, различных фобиях и панических состояниях.

Противопоказания: беременность и кормление грудью, проблемы с сердечной деятельностью, недостаточность функции печени или почек, повышенное давление в глаза, аллергия.

Побочные эффекты: проблемы с мочеиспускательной системой, расстройства центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта, нарушения сердечной деятельности.

^

Леривон

Леривон фото

Голландские таблетки на основе миансерина. У них сфера применения несколько меньше, чем у предыдущих средств: маниакально-депрессивный психоз, депрессии (в том числе рецидив), тревожные состояния.

Противопоказания: сахарный диабет, маниакальный синдром, аллергия на препарат, беременность, возраст до 18 лет, инфаркт миокарда и глаукома.

Побочные эффекты: нарушение функционирования печени, набор веса, отеки, судороги, боли в суставах, судороги.

^

Людиомил

Людиомил фото

Раствор для инъекций из Швейцарии. Действующим веществом является мапротилин. Показание к применению у данного раствора только одно — депрессии различного генеза.

Противопоказания: возраст менее 18 лет, отравление медикаментами и алкоголем, дисфункция печени и почек, глаукома, поражения головного мозга, инфаркт миокарда.

Побочные эффекты: общая усталость, боли в голове, тревожность, тремор, головокружения, запоры.

^

Мапротилин

Мапротилин фото

Активное вещество мапротилин близко по строению к трициклическим антидепрессантам, но имеет скорее четырех циклическую структуру. Представляет собой белый кристаллический порошок.

Показания к применению: депрессии, возрастные изменения (климакс), изменения в поведении пожилых людей, тревожные состояния.

Противопоказания: инфаркт миокарда, эпилепсия, заболевания предстательной железы, кормление грудью, глаукома, нарушение работы печени и почек.

Побочные эффекты: головокружение, чувство сухости во рту и на слизистых, тремор, рвота, набор веса, судороги, нарушение памяти и концентрации внимания, галлюцинации.

^

Мелипрамин

Мелипрамин фото

Таблетки, драже и раствор для внутримышечных инъекций на основе имипрамина. Показания для использования: депрессии, нервные расстройства, булимия, синдром отмены кокаина (состояние «ломки»), болевые синдромы, панические состояния, нарушение поведения.

Противопоказания: пороки сердца, сахарный диабет, нарушения в работе почек или печени, активная форма туберкулеза, беременность.

Побочные эффекты: аритмия, лейкоцитоз, галлюцинации, головная боль, снижение либидо, лихорадка, нарушение координации.

^

Нортриптилин

Нортриптилин фото

Чешский рецептурный препарат, выпускаемый в форме драже. Показания: для лечения депрессий различного происхождения, кроме тех, что вызывают попытки суицида.

Противопоказания: депрессивное состояние с тревожно-возбужденными синдромами, инфаркт миокарда, одновременный прием с тимеретиками (2 недели до и после приема).

Побочные эффекты: дезориентация, запоры, сухость во рту, тахикардия, галлюцинации, расстройство половой функции.

^

Тримипрамин

Тримипрамин фото

Действующее вещество из группы ТЦА, из которого изготавливают таблетки и растворы для инъекций. Препараты на его основе выписывают в случае, если у пациента наблюдаются эндогенные депрессии, тревога, возбуждение, бессонница, страх.

Противопоказания: глаукома, непроходимость мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, прием ингибиторов МАО.

Побочные эффекты: сухость во рту, непроходимость кишечника, тремор рук, сонливость, снижение артериального давления, судороги, аллергия, нарушения работы сердца.

^

Саротен Ретард

Саротен Ретард фото

Капсулы из Дании на основе амитриптилина. Применяются при депрессиях с нарушением сна и тревожными состояниями.

Противопоказания: инфаркт миокарда, глаукома, аллергия, отравление алкоголем и медикаментами, прием с ингибиторами МАО.

Побочные эффекты: изменение вкуса, тахикардия, сонливость, зуд, сыпь, тошнота.

^

Фторацизин

Действующее вещество, которое производители антидепрессантов выпускают в форме таблеток и растворов для уколов. Применяется как седативное средство, помогающее при депрессиях различного происхождения, неврозах.

Противопоказания: язвенные болезни желудка, нарушение функций почек и печени, атония мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, одновременный прием с ингибиторами МАО.

Побочные эффекты: тошнота, слабость, сухость во рту, снижение артериального давления, затруднение мочеиспускания.

^

Ципрамил

Ципрамил фото

Препарат производства Дании. Действующее вещество — циталопрам. Лекарство выпускается в форме таблеток. Применение: депрессии различного генеза, обсессивно-компульсивные расстройства, тревожные состояния.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты: тремор, диарея, снижение частоты сердечного ритма, повышенное потоотделение, изменение либидо.

^

Эливел

Эливел фото

Драже, капсулы, таблетки и раствор для внутримышечного введения на основе амитриптилина. Назначается при депрессиях, шизофренических психозах, нервных расстройствах, ночном энурезе у детей и подростков. Также может назначаться как средство от язвенных поражений органов пищеварения.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, одновременный прием Эливела и ингибиторов МАО, беременность, лактация, возраст до 6 лет, глаукома, острое отравление медицинскими препаратами и алкоголем.

Побочные эффекты: нарушения сна, тошнота, сыпь, сонливость и общая усталость, тахикардия, расстройства желудочно-кишечного тракта, тремор рук, выпадение волос.

^

Самые популярные антидепрессанты без рецептов

Названия и цены:

  • деприм, седативный препарат на основе вытяжек из лекарственных трав, оказывает успокаивающий и расслабляющий эффект. Стоимость его составляет 200-250 рублей;deprim
  • персен (170-230 руб.), фитосредство, содержащее мяту, мелиссу, валериану, хорошо помогает в стрессовых ситуациях и при эмоциональном напряжении;persen
  • ново-пассит (270-350 руб.), растительное средство, оказывающее комплексное воздействие на нервную систему – поднимает настроение, способствует положительному восприятию мира.novopassit

Мягкое антидепрессивное действие оказывают спиртовые настойки:

  • корня маралии, бессмертника, родиолы розовой (избавляют от чувства усталости, апатии);
  • ливзеи, поднимают общий тонус организма;
  • женьшеня, способствует возникновению бодрости и активности;
  • заманихи, стимулирует работоспособность;
  • мяты, валерианы, пустырника, нормализуют сон, избавляют от нервного напряжения.
    Цены на эти средства в аптеках в среднем: от 50 до 100 рублей.

 

Для лечения стойких и продолжительных депрессий применяют трициклические антидепрессанты.

Список препаратов:

  • золофт, снимает признаки депрессии и улучшает эмоциональный настрой;zoloft
  • афазен, мягкий препарат расслабляющий нервную систему;
  • леривон, нормализует уровень гормонов радости;
  • амитриптилин, активно нивелирует раздражение, фобии, тревожность и соматические признаки невротических расстройств;amitriptilin
  • кломипрамин, позволяет снизить эмоциональное напряжение и стресс при депрессиях;
  • людиомил, нормализует настроение, способствует уменьшению тревожности;lyudiomil
  • саротен, оказывает успокаивающее воздействие.

Несмотря на мощный эффект в лечении психических расстройств трициклические препараты имеют ряд выраженных побочных свойств, медицинские исследования показывают, что из-за них более 30% пациентов прекратили прием этих средств, не завершив курс лечения. Это подтолкнуло фармацевтов к созданию новых препаратов без побочных эффектов, негативно влияющих на пищеварительную, почечную системы и обменные процессы в организме, а также средств, которые не дают “синдрома отмены”.

Антидепрессанты нового поколения (список лучших препаратов):

  • венлафаксин , врачи ценят это средство за его уникальную особенность – при появлении побочных эффектов его дозу можно снизить и они исчезнут, т.е. пациенты имеют возможность пройти курс терапии полностью, без отмены или замены препарата;venlafaksin
  • серената, активное лекарство, без эффекта набора лишнего веса;serenata
  • флуоксетин , хорошо зарекомендовал себя при лечении булимии (постоянного желания есть), восстанавливает деятельность эмоциональной сферы и борется с бессоницей.fluoksetin

Показания

Препараты на основе трициклических соединений назначаются при:

  • депрессиях различного происхождения;
  • неврозах;
  • энурезе (в комплексном лечении у детей и подростков);
  • болевых синдромах в хронической стадии;
  • коррекции режима сна;
  • в составе комплексной терапии при лечении зависимости от табака, при булимии.

^

Особенности применения антидепрессантов

Во-первых, антидепрессанты в большинстве случаев требуют постепенного наращивания дозы до индивидуально эффективной, то есть в каждом конкретном случае доза препарата будет своя. После достижения эффекта препарат какое-то время продолжают принимать, а затем отменяют так же постепенно, как и начинали. Такой режим позволяет избежать возникновения побочных эффектов и рецидива заболевания при резкой отмене.

Читайте также:  Апато-абулический синдром : лечение

Во-вторых, антидепрессантов с мгновенным действием не существует. Невозможно в течение 1-2-х дней избавиться от депрессии. Поэтому антидепрессанты назначают на длительное время, и эффект появляется на 1-2-й неделе употребления (а то и позже). Только если через месяц от начала приема не возникнет никаких положительных сдвигов в самочувствии, препарат заменяют на другой.

В-третьих, практически все антидепрессанты нежелательно применять во время беременности и период грудного вскармливания. Их прием не совместим с употреблением алкоголя.

Еще одной особенностью применения антидепрессантов является более раннее возникновение седативного или активизирующего действия, чем непосредственно антидепрессивного. Иногда это качество становится основой для выбора препарата.

Практически у всех антидепрессантов существует неприятный побочный эффект в виде сексуальной дисфункции. Это может быть снижение полового влечения, аноргазмия, нарушения эрекции. Конечно, это осложнение от терапии антидепрессантами возникает не у всех пациентов, и, хотя такая проблема является весьма деликатной, о ней не следует умалчивать. В любом случае, сексуальные нарушения  полностью преходящие.

У каждой группы препаратов имеются свои преимущества и недостатки. Так, например, трициклические антидепрессанты обладают хорошим и довольно быстрым именно антидепрессивным действием, довольно дешевы (по сравнению с другими группами), но вызывают тахикардию, задержку мочеиспускания и повышение внутриглазного давления, снижение когнитивных (умственных) функций.Антидепрессанты какие лучше Обзор средств
Из-за таких побочных эффектов их нельзя применять людям с аденомой предстательной железы, глаукомой и проблемами с ритмом сердца, что довольно часто бывает в пожилом возрасте. А вот группа селективных ингибиторов обратного захвата нейромедиаторов лишена подобных побочных эффектов, но вот свое основное предназначение эти антидепрессанты начинают выполнять спустя 2, а то и 3 недели от начала приема, да и ценовая категория у них не из дешевых. К тому же есть сведения об их меньшей клинической эффективности при тяжелых депрессиях.

Если подвести итог вышеизложенному, то выходит, что выбор антидепрессанта должен быть максимально персонифицирован. Как можно больше различных факторов должно быть учтено при назначении того или иного препарата. И уж точно при этом не должно работать правило «соседа»: то, что помогло одному человеку, может навредить другому.

Давайте познакомимся поближе с рядом наиболее часто применяемых антидепрессантов.

Амитриптилин

Препарат из группы трициклических антидепрессантов. Обладает высокой биодоступностью и, среди препаратов своей группы, хорошей переносимостью. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций (что бывает необходимо в тяжелых случаях).  Принимается внутрь после еды, начиная с 25-50-75 мг в день. Дозу постепенно увеличивают до наступления желаемого эффекта. Когда признаки депрессии отступят, дозу необходимо уменьшить до 50-100 мг/сутки и принимать длительно (несколько месяцев).

К наиболее частым побочным эффектам относят сухость во рту, задержку мочеиспускания, расширение зрачков и нарушение зрения, сонливость и головокружение, дрожание рук, нарушения сердечного ритма, ухудшение памяти и мышления.Антидепрессанты какие лучше Обзор средств

Препарат противопоказан при повышенном внутриглазном давлении, аденоме предстательной железы, тяжелых нарушениях сердечной проводимости.

Помимо депрессии, может использоваться при нейропатических болях (в том числе при мигрени), ночном энурезе у детей, психогенных расстройствах аппетита.

Миансерин (Леривон)

Это препарат с хорошей переносимостью, с умеренным седативным эффектом. Помимо депрессии, может использоваться при лечении фибромиалгии. Эффективная доза составляет от 30 до 120 мг/сутки. Суточную дозу рекомендуется делить на 2-3 приема.

Конечно, у этого препарата, как и у других, есть свои побочные эффекты. Но они развиваются у совсем небольшого количества пациентов. К наиболее распространенным побочным явлениям от приема Леривона относят увеличение веса, повышение активности печеночных ферментов и небольшие отеки.

Препарат не используется до 18 лет, при болезнях печени, при аллергической непереносимости к нему. По возможности, его не следует принимать людям с сахарным диабетом, аденомой предстательной железы, почечной, печеночной, сердечной недостаточностью, закрытоугольной глаукомой.

Тианептин (Коаксил)

Антидепрессанты какие лучше Обзор средств
Препарат активно используется не только для лечения депрессии, но и при неврозах, климактерическом синдроме, при лечении алкогольного абстинентного синдрома. Одним из сопутствующих эффектов его применения является нормализация сна.

СМ. ТАКЖЕ:  Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?

Принимается Коаксил по 12,5 мг 3 раза в день перед едой. Практически не имеет противопоказаний (нельзя использовать до достижения 15 лет, одновременно с ингибиторами моноаминооксидазы и при индивидуальной непереносимости), поэтому часто назначается в пожилом возрасте.

Среди побочных эффектов возможны сухость во рту, головокружение, тошнота, увеличение частоты сердечных сокращений.

Флуоксетин (Прозак)

Это, пожалуй, один из наиболее популярных препаратов последнего поколения. Предпочтение ему отдают как врачи, так и пациенты. Врачи – за высокую эффективность, пациенты – за удобство применения и хорошую переносимость. Флуоксетин выпускается и отечественным производителем, поэтому препарат с таким названием еще и довольно экономичен. Прозак производится в Великобритании, поэтому является довольно дорогостоящим препаратом, особенно если учесть необходимость длительного применения.

Единственным минусом, пожалуй, стоит считать относительно отсроченный антидепрессивный эффект. Обычно стойкое улучшение состояния развивается на 2-3-й неделе применения. Препарат принимается в дозе 20-80 мг/сутки, причем возможны различные схемы использованияАнтидепрессанты какие лучше Обзор средств
(только утром или два раза в день). Для пожилых людей максимальная суточная доза составляет не более 60 мг. Употребление пищи не оказывает влияния на всасывание препарата.

Препарат может спокойно использоваться у людей с сердечно-сосудистой и урологической патологией.

Хотя побочные эффекты при использовании Флуоксетина возникают редко, тем не менее, они все же имеются. Это сонливость, головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, запор, сухость во рту. Препарат противопоказан только при индивидуальной непереносимости.

Венлафаксин (Велаксин)

Относится к новым препаратам, только набирающим обороты в терапии депрессивных расстройств. Принимается сразу по 37,5 мг 2 раза в день (то есть не требует постепенного подбора дозы). В редких случаях (при тяжелых депрессиях) может понадобиться повышение суточной дозировки до 150 мг. Но вот снижать дозировку по окончании лечения нужно также постепенно, как и при использовании большинства антидепрессантов. Венлафаксин необходимо принимать во время еды.

У Венлафаксина есть интересная особенность: это дозозависимые побочные эффекты. Это означает, что в случае возникновения одного из побочных эффектов, необходимо уменьшить дозировку препарата на некоторое время. При длительном применении частота и выраженность побочных эффектов (если они были) снижаются, и не возникает необходимости в смене препарата. К наиболее частым побочным эффектам относят снижение аппетита, снижение массы тела, запор, Антидепрессанты какие лучше Обзор средств
тошноту, рвоту, повышение уровня холестерина в крови, повышение артериального давления, покраснение кожных покровов, головокружение.

Противопоказания к использованию Венлафаксина следующие: возраст до 18 лет, тяжелые нарушения функции печени и почек, индивидуальная непереносимость, одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы.

Дулоксетин (Симбалта)

Также новый препарат. Его рекомендуется принимать по 60 мг 1 раз в сутки независимо от приема еды. Максимальная суточная доза составляет 120 мг. Дулоксетин может использоваться, как средство купирования боли при диабетической полиневропатии, хроническом болевом синдроме при фибромиалгии.

Побочные действия: часто вызывает снижение аппетита, бессонницу, головную боль, головокружение, тошноту, сухость во рту, запоры, повышенную утомляемость, учащение мочеиспускания, повышение потоотделения.

Дулоксетин противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, глаукоме, неконтролируемой артериальной гипертензии, до 18 лет, при повышенной чувствительности к компонентам препарата и одновременном приеме с ингибиторами моноаминооксидазы.

Список трициклических антидепрессантов

В группу антидепрессантов входит 2466 препаратов, из которых только 16 относится к трициклическим. Они классифицируются по действующему веществу.

Наиболее распространенными являются антидепрессанты нового поколения:

  • Тразадон;
  • Флуоксетин;
  • Флуксонил;
  • Серталин.

Лекарства и средства без рецепта, которые можно приобрести:

  • Деприм;
  • Ново-пассит;
  • Персен и др.

Покупка лекарства в аптеке

Цены в аптеках на препараты этой фармгруппы зависят от производителя, качества препарата, его свойств и особенностей отпуска из аптеки. Некоторые препараты содержат наркотические вещества, и их продают по рецепту.

Показания к назначению

Нарушения психосоматической сферы человека и возникновение состояний, способствующих развитию заболеваний как осложнений этих состояний. Наиболее распространенными заболеваниями являются:

  1. Депрессивные состояния различной этиологии. Иногда возникают как результат лечения нейролептиками или другими психотропными лекарственными средствами.
  2. Неврозы и невротические состояния реактивного характера.
  3. Органические нарушения в работе центральной нервной системы. К ним относят такие нарушения, как болезнь Альцгеймера, которая развивается в результате отложения амилоидных бляшек в сосудах ЦНС. Трициклики снижают скорость их образования и оказывают ноотропное воздействие.
  4. Тревожные состояния при шизофрении и тяжелой степени депрессии.
Читайте также:  Полиомиелит симптомы у детей, первые признаки, как проявляется

Нервозное состояние

Применение антидепрессантов требует тщательного сбора анамнеза сопутствующих заболеваний. Эта фармакологическая группа имеет широкий спектр побочных эффектов.

Цена вопроса

Какова цена вопроса?

В среднем цены на трициклические антидепрессанты колеблются в пределах 300-500 рублей за упаковку.

К самым дорогим относятся Анафранил (от 650 рублей), Амитриптилин (от 600 рублей).

Если выбирать самые дешевые, то это будут Крофранил (от 280 рублей), Доксепин (от 250 рублей).

От чего зависит эффективность?

Выше мы уже затронули, что бывает такое, что пациент не чувствует улучшения от приема препарата из разряда трициклических антидепрессантов. В чем может быть причина?

От чего зависит эффективность медикаментов?

Начнем с того, что это может быть временным явлением.

Дело в том, что особенность таких препаратов состоит как раз в большой продолжительности лечения.

Специалисты говорят о том, что влияние трицикликов носит индивидуальный характер.

Но есть одна закономерность: чем глубже депрессия, тем больше будет эффект от приема препарата, но при условии, что соблюдается дозировка и продолжительность курса.

Поэтому, даже если нет видимого эффекта, препарат не стоит бросать ранее, чем через месяц-полтора. Возможно, действие лекарства еще проявится.

Если среди симптомов депрессии отмечаются головные боли и бессонница, то действие препарата будет практически сразу. Всего спустя неделю наступит нормализация сна и заметное снижение болевых ощущений.

Кроме того, эффективность лечения трициклическими антидепрессантами зависит от следующих особенностей:

  1. Возраст и пол.
  2. Глубина депрессивного состояния.
  3. Проявление побочных эффектов и их сила.
  4. Нарушение регулярности применения и назначенной дозировки.
  5. Имеющееся соматическое состояние.
  6. Предыдущее лечение, какие препараты использовались, был ли полностью завершен курс.
  7. Совместимость с прочими принимаемыми лекарствами.

Негативное влияние ТЦА на организм

Несмотря на свою эффективность, трициклические антидепрессанты имеют множество побочных эффектов и могут оказывать отрицательное воздействие на организм. Сюда относят:

  • быстрое увеличение массы тела;
  • сонливость;
  • понижение артериального давления;
  • запоры;
  • нарушения мочеиспускания;
  • Негативное влияние ТЦА на организм человека
    учащение сердцебиения;
  • тахикардия;
  • нестабильность сексуальных функций;
  • нарушение эрекции;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • судороги;
  • сильная нагрузка на сердце;
  • нарушения состояния кожи;
  • проблемы с печенью;
  • нарушения состояния крови;
  • сухость во рту;
  • повышенная потливость;
  • головокружение;
  • общая слабость.

Но необходимо отметить, что при соблюдении рекомендаций по применению препарата и постепенном увеличении дозировки побочные эффекты появляются значительно реже и менее выражены.

Механизм действия

ТЦА взаимодействуют с несколькими видами нейромедиаторов, которые напрямую влияют на душевное состояние пациента: серотонин и норадреналин. При приеме трициклических антидепрессантов происходит блокировка обратного захвата этих веществ. Вследствие этого процесса у пациента через какое-то время наступает улучшение самочувствия и появляется хорошее настроение.

ТЦА не всегда могут помочь, если депрессивное состояние не вызвано соматическими и психосоматическими причинами.
^

Риски использования трициклических антидепрессантов

Как свидетельствует медицинская статистика, у большинства больных, которые лечатся препаратами трициклической группы, не наблюдаются побочные эффекты или могут возникнуть незначительные отклонения, проходящие очень быстро. Однако стоит отметить следующие побочные действия трициклических антидепрессантов:

  • запоры;
  • чрезмерное потоотделение;
  • сухость во рту;
  • небольшое нарушение зрения.

Обычно после возникновения таких симптомов пациенты продолжают принимать это лекарственное средство. У некоторых может отмечаться вялость и сонливость. Такие побочные явления сами исчезают после 1 – 2 недель лечения трициклическими препаратами. При использовании этого лекарственного средства часто возникает расстройство сексуального влечения, нарушение эякуляции, неспособность испытать оргазм.

Как они действуют?

Принцип действия трициклических антидепрессантов состоит в увеличении количества норадреналина и серотонина в мозге, которые и отвечают за наше настроение. Также благодаря этому препарату улучшается и облегчается передача названных элементов между нейронами.

Как работают антидепрессанты

Одним из основных источников развития подавленного состояния считают недостаток моноаминов для реакций в синапсах. Особенно негативно сказывается дефицит серотонина и дофамина. По механизму действия антидепрессанты способны блокировать распад этих элементов или препятствуют обратному нейрональному захвату.

Важнейший фермент, осуществляющий обменные процессы посредством окисления – это зависимая аминоксидаза. Она подвергает метаболизму эндогенные и экзогенные нейромедиаторы и гормоны, таким образом, поддерживая их постоянную концентрацию и препятствуя поступлению в организм токсичных элементов.

Вещества, участвующие в окислительном процессе, называются субстратами. Они бывают следующих видов:

  • дофамин;
  • серотонин;
  • норадреналин;
  • адреналин;
  • гистамин;
  • фенилэтиламин;
  • триптамин.

Антидепрессанты повышать концентрацию медиаторов в синапсах, за счет чего происходит регулировка их баланса и усиление действий. Исследования показали, что эти лекарственные средства обладают и другими эффектами. В частности, они снижают активность гипоталамуса, гипофиза и надпочечников, которая проявляется при стрессах.

побочные действия антидепрессантов

Mauro Perucchetti

Некоторые медикаменты выступают в качестве антагонистов инотропных рецепторов глутамата, что сокращает токсическое воздействие алифатической карбоновой аминокислоты.

Для справки! Имеются сведения о влиянии препаратов на рецепторы, регулирующие болевые ощущения, что свидетельствует об обезболивающих свойствах.

Кроме того, они снижают концентрацию тахикининовых нейропептидов, отвечающих за секрецию и моторику пищеварительной системы. Но основная функция лекарств – борьба с депрессией.

Способы приема

Прием таблеток, драже и капсул перорально, до либо сразу после приема пищи. Разгрызать и рассасывать, принимаемые лекарства не нужно. Их глотают, запивая достаточным количеством воды.

После приготовления раствора, пациенту ставят внутримышечный укол.

Дозировку, частоту приемов или уколов в сутки определяет врач.

Препараты на основе трициклических антидепрессантов продаются строго по рецепту. При бесконтрольном приеме ТЦА может возникнуть серьезное отравление.
^

ТЦА: какие лучше, могут ли вызвать осложнения и можно ли купить лекарство без рецепта

Согласно медицинской статистике, абсолютное большинство больных, которым назначено применение антидепрессантов, не сталкиваются с появлением побочных действий. Возникновение побочных эффектов после приема тимолептиков, так же как лекарств иных групп, не исключено. Зачастую неприятные проявления быстро проходят.

Мелипрамин

Риски

Появление неприятных симптомов может быть спровоцировано превышением дозировки или кратности приема.

Прием сопряжен с появлением:

  • ксеростомии;
  • повышенного потоотделения;
  • ухудшения зрения;
  • расстройства стула;
  • сонливости.

Также использование ТЦА чревато: понижением артериального давления, запорами, задержкой мочи, учащением сердцебиения, предобморочными состояниями, тахикардией, понижением полового влечения, нарушением эякуляции, ухудшением аппетита, тошнотой, судорогами.

Привыкание

Некоторые полагают, что препараты из группы тимолептиков провоцируют появление привыкания. Это заблуждение.

 Это важно 

Лекарства из группы ТЦА не являются транквилизаторами, поэтому не способны вызывать привыкание.

Прекращается терапевтический курс постепенно. При этом постепенно снижают дозу — на протяжении месяца.

Резкое прекращение лечебного курса не допускается. Это чревато синдромом отмены. Основные проявления недуга — предобморочные состояния, раздражительность, расстройство сна, понос, спастическая болезненность в животе. Это явление очень редкое, проходит, как правило, самостоятельно.

Главное правило эффективного лечения, достижения максимального терапевтического эффекта — соблюдение рекомендаций доктора, прием назначенного лекарства в рекомендованной дозировке, полным курсом.

Какие лучше (список)

Современная фармацевтическая промышленность располагает огромным количеством тимолептиков. Одни из них более эффективны, другие менее. Разнятся препараты стоимостью, активным компонентом.

Анафранил

Лучшие трициклические антидепрессанты (ТЦА):

  • Людиомил. Обладает широким спектром воздействия, способствует повышению настроения, устранению тревожного состояния, заторможенности. Стоит приблизительно 450 р.
  • Имизин. Обладает антидепрессивным, антипаническим, антидиуретическим воздействием. Примерная цена — 350 р.
  • Элавел. Эффективен в борьбе с депрессивными, иными психическими расстройствами.
  • Саротен. Обладает выраженными седативными свойствами.
  • Доксепин. Средство применяют в составе комплексного лечения. Известно о противозудных, противоязвенных, болеутоляющих, антидепрессивных воздействиях. Примерная цена — 260-450 р.
  • Клофранил. Действенен в борьбе с любыми психическими расстройствами. Средняя стоимость — 300-500 р.
  • Мелипрамин. Помогает в терапии всех форм депрессивных расстройств.
  • Кломипрамин. Эффективен в борьбе с реактивными, органическими, маскировочными, иными разновидностями депрессии, шизофренией, личностными расстройствами.
  • Анафранил. Действенен в терапии органических, реактивных, эндогенных, невротических, маскированных, иных форм депрессий. Стоимость — 700-1300 р.
  • Саротен Ретард. Способствует терапии депрессивных состояний, нарушений сна. Эффективен в борьбе с эндогенными, алкогольными, реактивными депрессиями.
  • Леривон. Обладает выраженными седативными свойствами, помогает в увеличении высвобождения медиаторов в синаптическую щель.
  • Золофт. Эффективен в терапии депрессий средней, тяжелой степени тяжести. Приблизительная цена — 700 р.
  • Фторацизин. Обладает антидепрессивными, седативными свойствами. Помогает в нормализации функционирования ЦНС.
  • Амитриптилин . Аналог Имипрамина. Показывает отличные результаты в терапии психических расстройств. Средняя цена — 700-1200 р.
  • Азафен. Помогает в лечении депрессий легкой, средней степени тяжести.
  • Тримипрамин . Средство последнего поколения, широко применяется в современной практике.

Амитриптилин

Противопоказания

  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Глаукома;
  • Аллергия на вещества в составе препаратов.

^

Выбор антидепрессанта

Такой препарат является не таким уж и безобидным, так как обладает большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, симптомы депрессивного состояния могут свидетельствовать о развитии более тяжелого заболевания, например, опухоли головного мозга, а в результате бесконтрольного приема антидепрессантов ситуация может только усугубиться. Поэтому назначать эти препараты должен только врач после установки правильного диагноза.

Источники

  • http://woman-l.ru/triciklicheskie-antidepressanty/
  • http://NeuroDoc.ru/lekarstva/triciklicheskie-antidepressanty.html
  • https://opsihike.ru/preparaty/antidepressanty-chto-eto-takoe.html
  • http://PsihBolezni.ru/lechenie/antidepressanty-spisok-preparatov-nazvaniya-tseny-dejstvie-na-organizm/
  • https://doctor-neurologist.ru/antidepressanty-kakie-luchshe-obzor-sredstv
  • https://eustress.ru/preparaty/tritsiklicheskie-antidepressanty
  • https://psyholic.ru/stressy-depressii/tritsiklicheskie-antidepressanty-spisok-preparatov.html
  • https://psiho.guru/medikamenty/chto-predstavlyayut-soboy-triciklicheskie-antidepressanty.html
  • http://med88.ru/antidepressanty/triciklicheskie/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...