Головные боли из-за кисты шишковидной железы

Ирина спрашивает:

Содержание:

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, киста размером 8 мм на 6 мм лечится? У меня сильные головные боли до тошноты, в ушах звенит, черные точки в глазах. Конечности иногда немеют, сосуды лопаются, падаю в обмороки, все время лежу, температура два месяца.

Отвечает врач Шоломова Елена Ильинична

Уважаемая Ирина!

Киста шишковидной железы относится к редко встречающейся врожденной патологии. Данное новообразование является доброкачественным, как правило, не служит причиной развития неврологического дефицита и не требует лечения. Шишковидная железа синтезирует особый гормон мелатонин, который регулирует циркадные ритмы организма, контролирует уровень артериального давления, обеспечивает нормальное функционирование эндокринной и иммунной систем. Несмотря на то, что чаще всего кистозные изменения шишковидной железы не вызывают расстройств данных функций, со временем под действием ряда факторов киста может увеличиваться в размерах. При таких условиях возможно провоцирование развития неспецифических метаболических и зрительных нарушений.

К признакам кистозной трансформации эпифиза можно отнести головные боли, головокружения, тошноту и рвоту, нарушение зрения, патологическую сонливость, симптомы вегетативно-сосудистой дистонии.

По Вашему описанию имеющиеся жалобы больше сходны с проявлениями вегетативно-сосудистой дисфункции. Однако ее можно диагностировать только после исключения другой органической патологии. Для этого необходимо оценить общий неврологический статус, посетив невролога. Дополнительно потребуется сдать анализы на специфические инфекционные заболевания. К тому же расстройства, описанные Вами, может давать не только киста, но и имеющиеся у Вас арахноидальные изменения ликворного характера. Это патология паутинной оболочки мозга из-за нарушения циркуляции ликвора.

Как таковое специфическое лечение кисты шишковидной железы отсутствует. Лишь большие новообразования, проявляющиеся грубыми неврологическими расстройствами, подлежат оперативному лечению. В Вашем случае ввиду незначительного размера кисты это не показано. Требуется симптоматическое лечение. Как правило, применяют нейрометаболические средства, мочегонные, вазоактивные препараты, вегетокорректоры. Кроме того, необходим контроль за изменениями уже имеющейся кистозной трансформации. Для этого достаточно каждый год повторять магнитно-резонансную томографию. Важно помнить, симптоматическую терапию индивидуально подбирает лечащий врач, опираясь на данные неврологического статуса.

С уважением, Шоломова Елена.

У вас есть свой вопрос врачу?
Задайте свой вопрос

Киста шишковидной железы — симптомы

Киста шишковидной железы

Характеризуя симптоматику кистозной полости в пинеальной области головного мозга, следует отметить, что она неспецифична, а чаще всего просто отсутствует.

Лишь расширение кисты до критического состояния делает ее клинические симптомы выраженными.

Опасность, которую представляет пинеальная киста головного мозга – ее увеличение, ведущее к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости и кровотока.

Превысив диаметр в 1 см, киста эпифиза давит на соседствующие ткани, вызывая их дисфункцию.

Симптомы тяжелой формы

мрт
Крупная киста шишковидной железы на МРТ

Тяжелая форма кисты шишковидной железы проявляется:

  1. Беспричинной, давящей или распирающей головной болью, не прекращающейся после приема стандартных анальгетиков. Для купирования болевого синдрома требуется проведение медикаментозной блокады.
  2. Подступающей тошнотой и появлением рвотных позывов, вызванных той же головной болью. Облегчение наступает обычно после рвоты.
  3. Шумом в голове, нарастающим соответственно увеличению интенсивности приступа цефалгии.
  4. Координационными нарушениями, затрудняющими передвижение пациента в пространстве и выполнение движений, требующих точности.
  5. Сбой суточного биоритма, характеризующийся бессонницей в ночное время и сонливостью днем.
  6. Слуховые и зрительные расстройства – образование пелены, двоение предметов, паралич двигательных функций глазных яблок при попытке поднять
    взгляд.

В более сложных обстоятельствах, когда киста шишковидной железы достигает довольно больших размеров, симптоматический “букет” может дополняться:

  • невротическими расстройствами психики;
  • гипертонией;
  • эпилептическими приступами;
  • парестезией, тремором или параличом конечностей;
  • снижением умственной деятельности;
  • гидроцефалией;
  • дезориентацией в пространстве.

Хирургическое удаление кисты

Лечение кисты эпифиза радикальным способом — серьезный шаг, который предпринимают только после обстоятельной диагностики организма. Операция связана с риском для жизни, поэтому ее рекомендуют в крайних случаях, когда риск развития водянки мозга очень велик. Существует три типа радикальной терапии пинеальной кисты:

  1. Полное удаление. При операции черепная коробка вскрывается, опухоль вырезается вместе с оболочкой. Метод позволяет раз и навсегда избавиться от кисты без риска рецидива, но весьма травматичный, поэтому в последнее время его используют крайне редко.
  2. Шунтирование. Данный способ удаления кисты предусматривает просверливание в черепной коробке небольшого отверстия, через которое вовнутрь вводится дренажный шланг. Это позволяет откачать содержимое новообразования без риска повреждения окружающих тканей. У этой методики есть свои недостатки. Тело опухоли может удалиться не полностью либо через дренаж может попасть инфекция.
  3. Эндоскопия. Эта методика похожа на шунтирование, но разница в том, что через отверстие в черепной коробке вместе с дренажной трубкой вводится специальный прибор — эндоскоп. Он позволяет «подсветить» стенки опухоли и ближайшие ткани изнутри, максимально снизив риск их повреждения. Это наименее опасный способ хирургического удаления кисты эпифиза, заслуживший положительные отзывы экспертов. Единственный минус эндоскопии — она подходит для очень крупных новообразований.

Эпифизарная полость у малышей

грудничок кричит . эпифиз

Киста шишковидной железы у ребенка ведет себя аналогично такой же аномалии у взрослых. У детей она возникает как результат:

  • гипоксии;
  • инфекционного заболевания;
  • родовой травмы;
  • аутоиммунного сбоя;
  • сосудистой патологии.

У малышей мелкая киста шишковидной железы обычно никак не проявляется и поэтому не требует специального лечения. Достаточно проводить регулярные обследования, позволяющие контролировать ее возможные изменения. В редких случаях дети могут жаловаться на головную боль или рвоту, нарушения моторики и координации или утрату четкости зрения, слуха.

Опасная форма развития кистозного новообразования у детей может проявляться:

  • у самых маленьких — пульсированием родничка;
  • тяжелые осложнения вызывает у ребенка гидроцефалический синдром;
  • у более старших детей — переизбытком гормона соматотропина, из-за чего их рост и вес значительно превышает возрастные нормы;
  • ускорением полового развития.

Диагностика кисты головного мозга

Результативным методом обследования является магнитно-резонансная или компьютерная томография (КТ и МРТ кисты шишковидной железы головного мозга). Данные исследования позволяют выявить размер образования, его влияние на близлежащие мозговые ткани.

Проведение компьютерной томографии не рекомендуется для определения кист шишковидного тела головного мозга для маленьких пациентов или беременных женщин, поскольку при КТ присутствует рентгеновское облучение. Способ является информативным и при отсутствии ограничений назначается пациентам, когда определена точная плоскость исследования пораженной области. Полученные снимки воссоздают трехмерную модель изображения и позволяют определить развитие кистозного образования детально.

Магнитно-резонансная томография является одним из самых эффективных методов исследования и диагностирования образований в мозговых структурах. При МРТ не возникает облучения, поэтому обследование может проводиться без ограничений (нет негативного воздействия на беременных и детей). Обследование в большинстве случаев назначается при возникновении беспричинных мигренеподобных болях головы, при подозрении на развитие и рост образований. Мигренеподобные боли, возникающие без видимых причин, могут быть спровоцированы кистой эпифиза, размеры которой превышают 10 мм. МРТ позволяет выявить кистозное образование, определить его объем.

При обследовании на томографе истинное новообразование визуализируется как капсула с жидким содержимым. Паразитарная киста проявляется воспалением прилегающих тканей, возможны кровоизлияния в структуры мозга. При подозрении на эхинококковую кисту проводятся дополнительные исследования, в ходе которых определяется наличие в организме особых маркеров, присущих патологии.

Если киста пинеальной области головного мозга сопровождается нарушением зрительного восприятия, назначается консультация офтальмолога.

Когда наличие образования подтверждено обследованием на томографе, проводятся дополнительные исследования:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ). Метод является безопасным для любых групп пациентов (может проводиться у новорожденных). ЭЭГ позволяет выявить нарушения мозгового функционирования, наличие образований и их локализацию (позволяет выявить даже самую мелкую кисту шишковидной железы головного мозга), степень поражения;
  • Проведение ультразвуковой допплерографии сосудов шеи и головы;
  • Люмбальная пункция для проведения вентрикулографии;
  • МРТ и рентген позвоночного столба для дифференциации причин болей головы.

Причины развития заболевания

Микрокиста эпифиза головного мозга может появиться у любого человека. Причины патологии до конца определить невозможно. Однако можно выделить факторы, способные спровоцировать появление образования:

  • Инфекция нервной системы.
  • Травма черепа, сопровождающаяся сотрясением головного мозга.
  • Аутоиммунный процесс.

Одно из таких заболеваний аутоиммунного характера – рассеянный склероз.

Сотрясения мозга

  • Нарушение функциональности гормональной системы. Ее может спровоцировать беременность.
  • Патологии мозговых сосудов.
  • Поражение головного мозга паразитами (эхинококком).
  • Патологии кровообращения, которые создают повышенный риск кровоизлияния в эпифиз.
  • Воспаление оболочек головного мозга (менингит, энцефалит).
  • Оперативное вмешательство.
  • Патологии внутриутробного развития.
Читайте также:  Ирритация коры головного мозга, стволовых структур

Как распознать менингит?

  • Генетическая предрасположенность к образованию кисты эпифиза.
  • Гипоксия головного мозга.

Размер кисты шишковидной железы обычно не превышает 5 мм. Но при неблагоприятных условиях образование будет расти. Если оно достигнет длины 1,5-2 см и объема в 1 см, то может произойти сдавливание окружающих тканей. Это, в свою очередь, негативно скажется на работе соседних отделов мозга.

Принципы лечения

Чтобы лечение шишковидной кисты головного мозга было результативным нужно для начала выявить ее этиологию. Далее, принимается во внимание размер и локализация образований. Медикаментозная терапия уместна лишь при кистах незначительных размеров (до 5 мм в диаметре). Но, как правило, такие кисты не дают осложнений и неприятной симптоматики.

При размерах более 1 см в диаметре лечебная терапия с помощью медикаментов устраняет лишь малоприятные проявления. Так что размеры образования полностью определяют дальнейшее лечение. Если к препаратам, то обычно назначаются анальгетики, диуретики, седативные и противосудорожные средства.

Киста шишковидной железы головного мозга
Хирургические методы борьбы с кистой шишковидной железы головного мозга

Что же до хирургических методов борьбы с патологией, то показанием к проведению операции послужит:

  • гидроцефалия;
  • паразитарная этиология;
  • компрессия соседних тканей;
  • нарушения в ликвородинамике;
  • выраженные неврологические проявления;
  • провокация патологий сердечно-сосудистой системы.

Однако операции не проводятся пожилым людям, беременным, пациентам после химиотерапии. В таких случаях прибегают к консервативному поддерживающему лечению.

Медикаментозная терапия

При появлении кисты шишковидной железы лечение возможно лишь хирургическим путем. Медикаментозная терапия помогает лишь справиться с симптомами недуга. Если изменение образования не наблюдается, данных методов обычно бывает достаточно.

Обычно врачи подбирают комплексную медикаментозную терапию, которая заключается в применении таких средств:

  1. Средства адаптационного направления – помогают восстановить режим сна и бодрствования. Чем лучше решать данную задачу, расскажет врач. Обычно применяют такие препараты, как адаптол, средства с элеутерококком и женьшенем.
  2. Заместительные средства – помогают возместить нехватку мелатонина. Обычно выписывают мелатон, мелапур, юкалин.
  3. Мочегонные средства и венотоники – применяются для борьбы с гидроцефалией. Благодаря этому удается восстановить отток жидкости из мозга. Врачи назначают такие препараты, как маннитол, нормовен.
  4. Обезболивающие средства – способствуют устранению приступов сильной боли. Обычно применяют такие анальгетики, как катафаст, ибупрофен.
  5. Противорвотные препараты – выписывают церукал, метоклопрамид.
  6. Противоэпилептические средства – назначают депакин и карбамазепин.

Также советуем просмотреть:  Биологические часы нашего организма – шишковидная железа

Признаки

Киста шишковидного тела в головном мозге в редких случаях проявляет себя. При росте капсулы наблюдаются симптомы, схожие с другими патологиями, не имеющими связи с нервно-психическими отклонениями. Основным признаком кисты пинеальной железы являются периодические или постоянные головные боли. При росте опухоли шишковидного органа присоединяются и другие симптомы, но они могут быть не интенсивными:

Двоение в глазах, размытость картинок как при катаракте
Двоение в глазах, размытость картинок как при катаракте.

  • зрительные нарушения (диплопия или двоение в глазах, размытость картинок как при катаракте);
  • изменение координации движений (нечёткая походка, пошатывания);
  • тошнота или рвота на фоне сильных головных болей;
  • водянка (образуется после сдавления протока шишковидной железы и замедления циркуляции цереброспинальной жидкости).

Количество и интенсивность проявлений зависят от размера кистозного образования шишковидной железы. Чем больше полость в диаметре, тем сильнее она сдавливает окружающие ткани. Одним из осложнений кисты эпифиза становится блокировка движения спинномозгового вещества, что приводит к стойким нарушениям в организме.

Большую опасность несёт эхинококковое поражение шишковидной железы. Паразит всего за несколько лет может обрасти большой капсулой. Именно при паразитарной опухоли отчётливо проявляются психические расстройства — депрессивное состояние, отставание в умственном развитии, бредовое сознание и эпилептические приступы.

Какое лечение проводится

Лечение кисты выбирается исходя из тщательных исследований образования – причины возникновения, размеров, прогресса. Так, медикаментозная терапия совсем неэффективна при истинном формировании, а на эхинококковую кисту влияет только на первой стадии заболевания. При этом образование не способно рассосаться самостоятельно, при некоторых обстоятельствах будет назначено удаление кисты.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • риск развития водянки головного мозга;
  • выраженное давление на соседние участки;
  • развитие неврологических отклонений;
  • влияние на работу сердечно-сосудистой системы;
  • паразитарная структура новообразования;
  • другие осложнения, несущие угрозу жизни человека.

Операцию проводит нейрохирург одним из трех методов:

  1. Эндоскопическое дренирование – выкачивание жидкости из капсулы, что снижает внутричерепное давление, но не снимает причину появления образования.
  2. Шунтирование – выведение ликвора из пузыря в прилегающие области, также снижает давление образования на прилегающие участки, но не помогает полностью избавиться от кисты.
  3. Трепанация – полностью удаляет патологическое образование, но чревато травмированием соседних участков, от врача потребуется серьезная квалификация.

Для проведения каждого вида операции есть свои противопоказания:

  • ослабленность организма вследствие затяжного лечения, химиотерапии;
  • беременность;
  • пожилой возраст пациента.

В таких случаях основной упор будет сделан на медикаментозное лечение, снимающее симптомы заболевания. Консервативная терапия включает в себя прием противовоспалительных препаратов, а также мочегонных средств, помогающих снять отечности. Также могут быть отдельно прописаны обезболивающие. Если у пациента неоперабельные крупные формирования, дополнительно будут прописаны нейролептики и препараты для нормализации сна. Лечение народными средствами применяется только для борьбы с симптомами, и возможно исключительно после того, как будут одобрены врачом.

Причины появления образования шишковидного тела

Вследствие недостаточной исследованности пинеальной железы, причины возникновения кистозных образований в этой области также понятны не до конца.

Причиной истинных кист считается нарушение оттока жидкости. Выведение секрета нарушается, жидкость скапливается внутри стенок железы, расширяет их, образуя полость. Основными факторами, провоцирующими нарушения выведения секрета из шишковидного тела, являются:

  • Слишком густая консистенция секреторной жидкости;
  • Чрезмерная извилистость выводного протока, вследствие индивидуальных особенностей;
  • Последствия травм, хирургических операций, перенесенная мозговая инфекция.

Данные причины возникновения присущи истинной кисте шишковидной железы головного мозга, когда образование представлено капсулой, образованной расширенными стенками самой железы и скопившимся в образовавшейся полости секретом. По причине недостаточной изученности железы и ее роли в организме, другие факторы, провоцирующие возникновения кистозных образований пинеальной области не выяснены.

Истинные кистозные образования имеют доброкачественный характер и не склонны к перерождению в злокачественные опухоли. Данный вид кист нечасто вызывает гормональные сбои и сдавливание близлежащих структур.

Если возникновение истинной кисты связано с нарушениями функционирования органа, то второй тип кист пинеальной железы — паразитарный, возникает по причине проникновения паразитов. Заражение происходит при контактировании с больными животными (собаки, коровы), которые являются переносчиками инфекции. Паразитарная (эхинококковая) киста развивается при попадании в организм личинок, которые закрепляются в нервной ткани мозга, и образуют полость. Образованная паразитом капсула стремительно разрастается, наполняясь продуктами жизнедеятельности личинки.

Паразитарные кисты могут возникать в разных системах организма и представляют особую опасность.

Одной из причин возникновения образования являются аномалии развития и формирования мозговой структуры (врожденная гидроцефалия, сосудистые патологии, гипоплазия мозжечка, полушарий) в эмбриональный период. У детей симптоматика имеет сходный характер с проявлениями кист у взрослых: головные боли, сонливость, приступы тошноты. Сопутствующими признаками кистообразований в детском возрасте являются быстрая выраженная утомляемость, трудности с обучением (дети тяжело переносят нагрузки в школе).

Признаки доброкачественных образований в пинеальной железе

Как отмечалось выше, чаще заболевание протекает совершенно бессимптомно, и обнаружить нарост можно только на снимках при проведении МРТ. В случае увеличения размера кисты до 1 см и более, при сдавливании определенных участков мозга, образование может проявляться следующими симптомами:

  • внезапные беспричинные головные боли;
  • нарушение зрения – нечеткое изображение, раздвоение в глазах;
  • видения;
  • потеря тактильной чувствительности;
  • дрожание пальцев рук;
  • эпилептические припадки или временный паралич;
  • нарушение сна;
  • приступы тошноты и сильной рвоты, подчас в виде фонтана;
  • плохая координация и моторика;
  • накопление жидкости в полости головного мозга.

Если причиной роста кисты являются паразиты, то недуг может проявлять себя признаками психического расстройства – резкой сменой настроения, депрессивными состояниями, повышенной агрессивностью или слабоумием.

Особенности хирургического вмешательства

Кисту эпифиза, располагающегося в головном мозге, можно вылечить только оперативным путем. Если она будет расти дальше, то это уже будет грозить развитием серьезных осложнений. Существуют такие показания к проведению радикального удаления кисты:

  • Очень серьезный неврологический дефицит.
  • Заражение головного мозга паразитами, вследствие чего и образовалась киста.
  • Развитие сердечно-сосудистой болезни.
  • Появление гидроцефалии (водянки головного мозга).
  • Симптомы сдавливания тканей, окружающих эпифиз.

В этой статье мы подробно расскажем об основных признаках гидроцефалии у детей.

Шунтирование головного мозга

Существует несколько способов проведения операции:

  1. Эндоскопия. Этот метод лечения пинеальной кисты эпифиза является максимально безопасным. В черепной коробке делается небольшое отверстие, через которое вводится специальное приспособление, оснащенное миниатюрной видеокамерой. Благодаря такой процедуре можно удалить лишнюю жидкость и поставить дренаж, что позволит снизить внутричерепное давление. Однако если новообразование является злокачественным, то такое вмешательство не проводится.
  2. Шунтирование. В этом случае происходит перераспределение ликвора в другие полости организма, на функциональность которых жидкость не скажется никак.
  3. Трепанация. Операция предусматривает вскрытие черепной коробки, поэтому она является достаточно опасной. Повышается риск инфицирования тканей. Однако представленная процедура позволяет полностью избавиться от кисты, что невозможно при использовании других методов.
Читайте также:  Оптическая когерентная томография глаза: виды ОКТ сетчатки глаза, показания, подготовка, как выполняется

Оперативное вмешательство проводит врач-нейрохирург. Неправильная манипуляция хирурга может стать фатальной или привести к тяжелым последствиям.

Если киста на протяжении длительного времени не растет, то вопрос о ее удалении не поднимается. Нужно только периодически следить за ней, а также обратиться к врачу, если есть непорядки со здоровьем.

Чем опасна киста эпифиза?

Сама киста не представляет опасности. Но угрозой становятся сопутствующие симптомы и проявления патологии, такие как гидроцефалия, эпилептические припадки и иные нарушения. Стоит отметить, что подобные образования редко вырастают до размеров, представляющих реальную опасность для жизни больного.

Так, генетически предрасположенное кистозное формирование обладает сугубо доброкачественной природой. Угрозу представляют лишь формирования, превышающие 1 см в диаметре. Зачастую это эхинококковые кисты. Максимальные зафиксированные размеры таких образований до 2 см в дину и 1 см с ширину.

Как заподозрить наличие патологии?

Кистозная трансформация шишковидной железы не имеет «своей» симптоматической картины. В основном патологические процессы протекают бессимптомно и лишь в единичных случаях могут возникать признаки, которые чаще связывают с развитием других заболеваний мозга.

05

В большинстве случаев у больных наблюдаются следующие симптомы кисты:

  • Головные боли, имеющие пульсирующий характер.
  • Тошнота и возникновение рвотного рефлекса.
  • Боль, возникающая при закрытии глаз.
  • Снижение качества остроты зрения, так как патологические процессы происходят вблизи зрительных нервов.
  • Гидроцефалия, для которой характерно скопление цереброспинальной жидкости в головном мозге (голова увеличивается в размерах).
  • Патологии сердца (тахикардия, сердечная недостаточность и т. д.).
  • Нарушение координации движения.
  • Летаргия, сопровождающаяся медлительностью, вялостью и слабостью.
  • Сонливость.

Важно! Появление хотя бы нескольких симптомов могут свидетельствовать о развитии кисты в железе. И при их возникновении необходимо сразу же обратиться к врачу и пройти полное обследование, которое сможет подтвердить/опровергнуть наличие патологии. Если киста будет обнаружена, то ее нужно сразу же начинать лечить.

Самая распространенная симптоматическая картина, возникающая на фоне прогрессирования кистозного образования в шишковидной железе – это слабость и частые головные боли, которые становятся причиной появления тошноты и рвоты. При таком состоянии больной не может концентрироваться на каких-либо делах, отказывается от еды и питья, начинает терять массу тела. Все это негативным образом сказывается на его психоэмоциональном состоянии, что становится причиной чрезмерной агрессии и раздражительности.

Следует отметить, что при возникновении такой опухоли происходит перестройка гормонального фона, что влечет изменение у женщин менструального цикла (задержки и, наоборот, частые месячные) и характера менструации (выделения могут быть скудными или сильными, но при этом они не иметь плохого запаха).

На половую жизнь киста шишковидного тела также оказывает негативное влияние. У женщин может наблюдаться снижение либидо, а у мужчин – нарушение потенции. При этом часто возникают проблемы с зачатием ребенка и его вынашивания. Как правило, даже если беременность наступает, то в результате измененного гормонального фона уже на 3 – 4 недели происходит самопроизвольный выкидыш.

Строение

Стенка кисты шишковидной железы состоит из трех концентрических слоев:

  • Внутренний слой представлен фибриллярной глиальной тканью, часто с включениями гемосидерина
  • Средний слой представляет собой паренхиму шишковидной железы с обызвествлениями или без таковых
  • Тонкий наружный слой состоит из соединительной (фиброзной) ткани

Предполагается, что в образовании кист играют роль гормональные изменения, поскольку они чаще всего обнаруживаются у молодых женщин. С возрастом кисты вначале увеличиваются в размерах, а затем «сморщиваются». У мужчин эти образования остаются в стабильном состоянии длительное время. Кисты обычно содержат белковую жидкость, которая отличается от ликвора на томограммах; иногда в них обнаруживается кровь. Стенки кисты интенсивно накапливают контраст.

Диагностические мероприятия

При подозрении на такую патологию в первую очередь делают МРТ. Однако этот метод диагностики ничего не может сказать об этиологии формирования, вот почему вдобавок назначают биопсию. Чтобы обеспечить всестороннее обследование могут также проводиться:

  • рентгенография черепа;
  • пневмоэнцефалография;
  • ангиография церебральных сосудов;
  • допплерография сосудов шеи и головы и вентрикулография.

Киста шишковидной железы головного мозга
Ангиография церебральных сосудов

Обнаруженная при обследовании киста незначительного размера нуждается в постоянном контроле с систематическим проведением МРТ (раз в полугодие). В отношении более крупных образований поднимается вопрос о целесообразности оперативного вмешательства.

Как отличить кисту шишковидной железы от опухоли?

Кисту шишковидной железы, особенно в случае узлового контрастного усиления, невозможно отличить кистозной пинеоцитомы только на основании методов визуализации. В области шишковидного тела могут возникать также другие образования: папиллярная опухоль, герминома, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома, эпидермоидная киста, арахноидальная киста, аневризма вены Галена, метастазы.

Несмотря на то, что подобные случаи возникают редко, всегда лучше показать результаты исследования опытному нейрорадиологу. Перепроверка снимков КТ или МРТ поможет точнее разобраться в вопросе, есть ли подозрения на опухоль. Сегодня это можно сделать дистанционно, воспользовавшись сервисами Второго медицинского мнения, такими как Национальная телерадиологическая сеть.

Размеры

МРТ исследование при заболевании показано проводить каждые 6-10 месяцев, а также состоять на учебе у невролога для динамического наблюдения за состоянием образования, его ростом. Наблюдения требует каждая киста, но вот к лечению следует прибегать лишь тогда, когда пинеальная киста головного мозга увеличивается в размерах и вызывает настораживающие симптомы.

Киста, размеры которой достигают более 5-10 мм в диаметре, способна закупоривать вход в водопровод мозга и вызывать нарушения оттока ликвора, то есть мешать току спинномозговой жидкости. Такому состоянию необходимо оперативное разрешение – полное удаление кисты. Таким образом, оперативное лечение показано при:

  • Серьезном неврологическом дефекте;
  • Эхинококковом происхождении кисты;
  • Сдавливание мозговой ткани, увеличенной в размерах кистой;
  • Гидроцефалии;
  • Опасности со стороны сердечно-сосудистых нарушений.

Возможно удаление кисты и при незначительных ее размерах, с помощью эндоскопического метода или с использованием гамма-ножа.

Медикаментозное лечение направлено лишь на снятие неприятных симптомов болезни, таких как головная боль, эпилептические припадки, затяжные депрессии. Регулировать работу эпифиза в данном случае не представляется возможным. Однако и после резекции кисты назначается нейропротекторная терапия, чтобы улучшить метаболические процессы нервной ткани, а также необходимо применять искусственные аналоги некоторых гормонов эпифиза, вследствие прекращения их выработки или недостаточном количестве.

Диагностика и лечение

Прогноз и профилактика

Статистические данные ВОЗ гласят, что киста эпифиза – это распространенное заболевание, о наличии которого многие просто не подозревают. Лечить ее необходимо только в случае прогрессивного роста новообразования. Специфической профилактики для предотвращения появления кисты шишковидной железы не существует. Для уменьшения вероятности ее возникновения необходимо соблюдать общепризнанные каноны – вести здоровый образ жизни, соблюдать правила личной гигиены, исключить возможность травм головы и контакты с инфекциями, проходить периодические осмотры у врачей.

Для снижения вероятности возникновения врожденной кисты эпифиза, будущей маме необходимо заботиться о своем здоровье и соблюдать предписания врача как во время беременности, так и в родах. Хотя киста головного мозга и не является опасным для жизни заболеванием, запущенные ее последствия могут принести существенный вред жизни и здоровью больного. Несвоевременное обращение за помощью к врачу или поздно проведенное лечение может привести к серьезному нарушению оттока ликвора и формированию гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна

Клиническая картина новообразования эпифиза

Эта киста в большинстве случаев не имеет никаких симптомов. Проявления заболевания возникают только при прогрессирующем росте размеров новообразования.

Признаки кисты эпифиза появляются, если диаметр новообразования достигает 1 см и больше. Симптомы связаны со сдавлением окружающих тканей и нарушением циркуляции жидкости.

Киста эпифиза (шишковидной железы)
Симптомы кисты эпифиза:

  • упорная головная боль;
  • нарушение зрения;
  • ухудшение координации движений;
  • тошнота и рвота.

При паразитарной кисте шишковидной железы иногда наблюдаются психические расстройства и эпилептические припадки.

Особенности диагностирования

Как было уже сказано, на начальном этапе эпифизарная полость, никак себя не проявляя, обнаруживается в шишковидной железе при случайной диагностике. Следует отметить, что единственными эффективными методами ее определения являются компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Они дают возможность:

  • обнаружить и послойно рассмотреть кистовидные полости;
  • предположить их этиологию;
  • оценить форму и локализацию, а также трансформации, происходящие в полости, степень давления на серое вещество.

Во время диагностической процедуры проводятся замеры кистозных полостей. Их размеры, делясь на две условные категории, могут быть допустимыми или критическими – в зависимости от индивидуальных особенностей строения мозга.

Полученные результаты не оказывают значительного влияния на выбор способа лечения, но позволяют контролировать изменения.

Из-за схожести симптоматической картины с другими неврологическими заболеваниями (и некоторыми типами рака мозга) киста эпифиза головного мозга достаточно сложна в диагностировании.

Читайте также:  Иммуноглобулин против клещевого энцефалита

Чтобы избежать диагностических ошибок, а, соответственно, и ложного варианта терапии, при подозрении на эпифизарную кисту рекомендуется пройти обследование, включающее:

  • вентрикулографию (ВГ) или ангиографию;
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ);
  • люмбальную пункцию;
  • ультразвуковую допплерографию (УЗДГ);
  • анализ состава ликвора и др.

Причины возникновения

Среди основных факторов, приводящих к развитию кисты шишковидной железы, ученые выделяют три основных момента.

Во-первых, патология способна развиться в результате нарушения оттока мелатонина. Это происходит вследствие закупорки или сужения выводящих протоков эпифиза. Провоцирующими факторами для этого могут стать:

  • нейроинфекции;
  • черепно-мозговые травмы;
  • аутоиммунные процессы;
  • гормональные нарушения;
  • церебро-васкулярные заболевания.

Второй причиной формирования кисты является паразитарное поражение головного мозга эхинококком. Проникнув в ткань шишковидной железы, паразит инкапсулируется. Такое образование с продуктами жизнедеятельности внутри капсулы и есть киста эпифиза. Подобный вариант развития кисты встречается реже, однако вероятность быстрого прогрессирования болезни при этом в разы выше.

Обильное кровоснабжение эпифиза выступает в качестве фактора риска развития кровоизлияния в железу. Некоторые ученые рассматривают геморрагию в ткани шишковидной железы в качестве еще одной причины возникновения кистозного перерождения. 

Врожденные кисты у детей могут быть следствием:

  • внутриутробной патологии;
  • гипоксии и травматического поражения головного мозга плода в родах;
  • инфекционных заболеваний ребенка в постнатальный период.

Симптоматика заболевания

Киста небольшого размера с высокой долей вероятности клинически себя не проявит. Обнаруживают такую патологию, как находку, при проведении нейровизуализации. Последствия симптоматически немой непргрессирующей кисты отсутствуют.

Опасно, когда киста имеет стремительный рост. Это нарушает ликвородинамику и рассматривается как причина развития внутренней гидроцефалии. Быстрое прогрессирование кисты дает следующие клинические симптомы и признаки:

  • головные боли;
  • несистемное головокружение;
  • диплопию (двоение в глазах);
  • снижение остроты зрения;
  • общую утомляемость;
  • апато-абулический синдром;
  • патологическую сонливость;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение ориентации во времени и месте.

Кисты эхинококкового генеза могут провоцировать грубый неврологический дефицит за счет наличия очагов поражения не только в эпифизе, но и в веществе мозга. Кроме этого, клинические признаки болезни в этом случае связаны с общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности паразита. Чаще всего эхинококковые образования дают очаговые и психо-неврологические симптомы:

  • парезы;
  • нарушения чувствительности;
  • экстрапирамидную патологию;
  • эпилептические пароксизмы;
  • замедление психо-моторного развития у детей;
  • когнитивное снижение;
  • астено-депрессивные проявления.  

Осложнения

Кистовидная перестройка эпифиза (шишковидной железы) провоцирует развитие эпилепсии, гидроцефалии. Однако, угрожают жизни и здоровью пациента только образования, диаметр которых превышает 10 мм. В большинстве случаев причиной такой кисты шишковидной железы является хронический эхинококкоз. Источниками паразитов являются сельскохозяйственный скот и собаки.

Чем грозит: какие риски?

Киста в эпифизе при незначительных размерах не нарушает нормальной работы органа, однако потребует наблюдения в динамике и регулярных МРТ-обследований (минимум один раз в полгода). Однако крупные образования способны вызвать осложнения, самым опасным из которых является гидроцефалия – избыточное скопление секреции в головном мозгу.

Другими последствиями патологии могут быть:

  • внутричерепное давление повышается, что приводит к мигреням, тошноте и рвотным позывам, подобное состояние не удается снять с помощью направленных медикаментозных средств, неприятные ощущения мучают больного постоянно или носят случайный характер;
  • психические расстройства – неврозы, эмоциональная неуравновешенность, в некоторых случаях появляется необоснованная агрессия у пациента;
  • эпилептические припадки с характерными судорогами, потерей сознания, возможно западение языка.

Опасность паразитарной кисты помимо названных факторов заключается также в повышенной вероятности кровотечений и воспалительных процессов в близлежащих тканях головного мозга. Зная, чем опасна данная патология, сложно представить, чтобы пациент игнорировал рекомендации врача.

Профилактические меры

В силу недостаточного исследования шишковидного тела конкретных профилактических мер не существует. В общем, для предотвращения развития кистозного образования в железе, необходимо придерживаться здорового образа жизни, укреплять защитные силы организма (адекватные физические нагрузки, полноценный отдых, эмоциональная стабильность). Нужно придерживаться полноценного и сбалансированного рациона питания, рекомендуется потреблять продукты с повышенным содержанием триптофана (жирная рыба, овсяная каша, орехи, белковые продукты, творог).

Киста шишковидной железы: риски и прогнозы

Основным риском при образовании кисты шишковидного тела у человека является высокая вероятность развития гидроцефалии – водянки головного мозга вследствие скопления цереброспинальной жидкости в желудочковых отделах головного мозга. Однако кисты шишковидного тела, как правило, нединамичны. То есть образовавшаяся киста никак не сказывается на функционировании отделов головного мозга. Постоянный мониторинг кистозного образования позволит предупредить ее дальнейшее развитие.

Наибольшим риском при диагностике кистозных образований шишковидной железы является постановка ложного диагноза и назначение неэффективного лечения либо проведение ненужного хирургического вмешательства.

Виды хирургических операций

Для удаления опухолей головного мозга применяют 3 вида вмешательства:

  1. Эндоскопическое удаление застоявшейся СМЖ в черепе через отверстие при помощи специального аппарата (эндоскопа) и установка дренажной трубочки для обеспечения оттока церебрального секрета. Противопоказана при раке.
  2. Полное удаление микрокисты с полным открытием черепной коробки (трепанация), прогноз – полное излечение.
  3. Отток жидкости методом шунтирования, при котором после выхода застоявшейся СМЖ, начинается процесс заживления пораженных участков мозговой оболочки.
  4. Шунтирование – процедура, осуществляемая с помощью дренажной трубки.

Важно знать, что противопоказаниями к проведению операции являются: беременность, старческий возраст, ослабленный иммунитет.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

  • подозрение на развитие водянки мозга;
  • интенсивно выраженные проявления недуга (головные боли, нарушение зрения и т.п.);
  • оказывает поражающее воздействие на сердечно-сосудистую систему;
  • разросшаяся киста давит на близлежащие ткани;
  • тошнота и рвота – показания к срочной операции, так как эти признаки свидетельствуют о накоплении мелатонина и могут спровоцировать впадение больного в коматозное или летаргическое состояние;
  • полезный эффект от оперативного удаления кисты превышает риск.

Возможные осложнения

Если киста стремительно увеличивается, есть риск сдавливания прилегающих тканей мозга. Это чревато развитием гидроцефалии. При этом цереброспинальная жидкость скапливается в желудочке мозга. Данное состояние представляет серьезную опасность.

Если киста является результатом заражения эхинококками, продукты жизнедеятельности данных микроорганизмов могут накапливаться, отравляя ткани мозга и весь организм. Как следствие, есть риск развития серьезной интоксикации. При сильном ухудшении состояния и отсутствии адекватного лечения возможен даже смертельный исход.

Киста шишковидной железы головного мозга

Как выглядит киста шишковидной железы на КТ и МРТ?

При компьютерной томографии визуализируется объемное образование с плотностью жидкости, с четко очерченными краями, и периферическими кальцинатами, обнаруживаемыми у 25% пациентов. Во многих случаях также наблюдается периферическое накопление контраста в кисте в виде тонкого и ровного «ободка». Киста нарушает ход внутренних вен мозга, смещает их кверху.

Киста шишковидной железы с типичным гиперинтенсивным сигналом на МРТ (Т2 ВИ) (отмечена синей стрелкой). Слева: аксиальная томограмма, справа – сагиттальная

На МРТ наблюдаются следующие признаки:

  • Т1 ВИ

    • Типичный изо- или гипоинтенсивный сигнал по сравнению с паренхимой головного мозга
    • В 55–60% случаев гиперинтенсивный сигнал по сравнению с ликвором
    • Сигнал обычно однородный
  • Т2 ВИ
    • Сигнал высокой интенсивности
    • Обычно слегка менее интенсивный по сравнению с ликвором
  • FLAIR

    • Сигнал высокой интенсивности, который часто не подавляется полностью
  • DWI/ADC

    • Рестрикция диффузии отсутствует
  • Т1 ВИ с контрастным усилением (гадолиний-содержащий контраст)
    • Примерно 60% кист накапливают контраст
    • Накопление контраста в большинстве случаев происходит в виде тонкого (меньше 2 мм) и ровного «ободка» (полного или неполного)
    • Возможно диффузное контрастное усиление жидкостного содержимого кисты препаратами на основе гадолиния в отсроченной фазе (60–90 минут), вследствие чего киста становится похожей на солидное объемное образование
    • Редко может обнаруживаться нетипичное узловое контрастное усиление, также могут определяться признаки кровоизлияния в кисту

Факторы, провоцирующие патологию

К сожалению, ученые еще не до конца определили причины возникновения кисты. Все, что известно на сегодняшний день – образование чаще возникает на фоне:

  • Закупорки протоков эпифиза.
  • Поражение организма эхинококкозом (паразитирующий летночный червь).

В первом случае наблюдается нарушение оттока из железы мелатонина, в результате чего в ней формируется капсула, внутри которой находится серозная жидкость. Во втором случае киста образуется на фоне попадания личинок эхинококкоза в эпифиз посредством тока крови.

Паразит после проникновения в железу начинает формировать вокруг себя защитную оболочку, в которой происходит скопление его продуктов жизнедеятельности. В результате этого начинает формироваться небольшое уплотнение, которое со временем увеличивается в размерах и трансформируется в кисту.

Последствия

что такое интоксикация
Увеличить.

Когда кистозная трансформация шишковидной железы имеет стремительный рост и, соответственно, размеры образования будут значительно увеличиваться, из-за этого сдавливаются ближайшие участки. В последствии может появиться гидроцефалия. К тому же стоит сказать о патологиях, которые связаны появлением поражения эхинококкового типа. В этом случае продукты распада будут не просто скапливаться в голове, но и начнут отравлять весь организм, за счет чего появятся сильнейшие интоксикации (отравление).

 

Важно! Когда киста эпифиза прогрессирует и не оказывается должного лечения – вероятным последствием является летальный исход.

Источники

  • https://mozgius.ru/konsultaciya/voprosy/kistoznaya-transformaciya-shishkovidnoj-zhelezy.html
  • https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/kista-shishkovidnoj-zhelezy.html
  • http://gormonorm.ru/epifiz/shishkovidnaya-zheleza-golovnogo-mozga-kista-i-ee-lechenie.html
  • https://prorak.info/kista/kista-shishkovidnoj-zhelezy/
  • https://ProMigreni.com/mozg/kista-shishkovidnoj-zhelezy.html
  • https://oonkologii.ru/kista-shishkovidnoj-zhelezy-golovnogo-mozga-04/
  • https://myzhelezy.ru/endokrinnye/epifiz/kista-shishkovidnoj-zhelezy-golovnogo-mozga.html
  • https://kistateka.ru/golova/shishkovidnaya-zheleza
  • https://kistaoff.ru/mozg/kista-shishkovidnoj-zhelezy
  • http://endokrinologiya.com/diseases/mikrokista-shishkovidnoy-zhelezy-golovnogo-mozga
  • https://oonkologii.ru/kista-epifiza-golovnogo-mozga-04/
  • https://StopKista.ru/mozg/shishkovidnoj-zhelezy.html
  • https://teleradiologia.ru/%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0-%D1%88%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B-%D0%BA%D1%82-%D0%BC%D1%80%D1%82/
  • http://umozg.ru/zabolevanie/kista-epifiza-golovnogo-mozga.html
  • http://endokrinka.ru/epifiz/kista-shishkovidnoj-zhelezy-golovnogo-mozga.html
  • https://mozgius.ru/bolezni/kisty/kista-shishkovidnoj-zhelezy.html
  • https://ikista.ru/mozg/shishkovidnoj-zhelezy.html
  • https://www.neboleem.net/kista-shishkovidnoj-zhelezy.php
  • https://kistaplus.ru/mozg/kista-shishkovidnoj-zhelezy.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...